Как получить выплату по осаго после дтп: сумма страховки ОСАГО в 2021, порядок получения

Содержание

Как получить выплату по ОСАГО после ДТП

Чтобы возместить негативные последствия ДПС имуществу или здоровью потерпевшего законным путем, нужно знать, как действовать в этом направлении последовательно и правильно.

Варианты компенсаций по ОСАГО

Вид, последовательность действий и требования для получения денежного возмещения потерпевшим устанавливаются, исходя из No 40-ФЗ, на 2021 год, где предусмотрена возможность возмещений:

  • Ущерба имуществу – макс.400т.р.
  • Утраты здоровья – макс. 500 т.р.
  • При оформлении европротокола, где участников двое, нет угрозы для жизни и здоровья – 100т.р.
  • Исходя из реальных обстоятельств, могут быть выплачены: средний заработок пострадавшего из-за ДТП, выплату по потере кормильца, похоронные расходы.

Условиями для выплат страховой компанией являются:

  • Полис ОСАГО зарегистрирован на автомобиль, который попал в аварию, и водитель указан в договоре автострахования.
  • Авария произошла на проезжей части, стоянке или парковке.

Если вам необходимо расчитать страховку ОСАГО онлайн, то воспользуйтесь порталом Insapp.ru.

Обращение в компанию страховщика

Пострадавшая сторона должна уложиться в 5 рабочих дней, чтобы написать в страховую компанию (далее — СК) заявление о возмещении.

Условия обращения в СК:

  1. Компенсации ОСАГО производят только при наступлении страхового случая, критерии которого зафиксированы в договоре страхования.
  2. Если оба водителя зарегистрированы в ОСАГО, и урон не больше 400т.р – то по обоюдному согласию заполняется европротокол. Инспектора ГИБДД вызывать не требуется. Обеим сторонам достаточно в пятидневный срок после ДТП предоставить в СК фото с места происшествия и европротокол.
  3. Если были вызваны представители полиции, то для передачи в СК понадобится протокол о ДТП (ф. No 154), копия постановления о возбуждении дела о правонарушении с данными всех участников, копия квитанции-постановления о штрафе. Все копии должны быть заверены штампами ГИБДД.
  4. Если между водителями есть разногласия или ситуация не укладывается под вышеперечисленные пункты, то обязательно следует вызвать ГИБДД. Это же надо сделать, если одно из ТС застраховано в КАСКО.
  5. Кроме заявления в СК представляются следующие документы (заверенные копии): извещение о факте ДТП, права, паспорт, документация на авто (техпаспорт, доверенности), уведомление о вызове на экспертизу страховщика (если она еще не проводилась), протокол осмотра авто экспертами страховщика и (или) заключения независимых экспертов (если таковые вызывались), копия полиса автострахования виновника ДТП, согласие соответствующих органов для выплат представителю несовершеннолетнего потерпевшего, все чеки об оплате заявителем услуг по делу (эвакуатора, экспертов, нотариуса, для выплат почты), банковские реквизиты заявителя.
  6. В случае получения участником ДТП увечий, прилагаются копии документов медицинских служб и экспертиз с описанием травм, диагноза, заключением об утрате трудоспособности и получении инвалидности, а также чеки на оказание медицинских, лечебно-санаторных и иных услуг по компенсации здоровья.
    Также прилагается справка о среднемесячном доходе потерпевшего до аварии.
  7. В СК пакет документов можно подать лично или выслать заказным письмом с описью и уведомлением. Часть документов можно предварительно направлять в СК по электронной почте (с указанием в настройках почтовой программы извещения о доставке).
  8. Получить возмещение вправе не только водитель, но и пострадавшие пассажир и даже пешеход.
  9. Срок выплаты страховых сумм от ДТП устанавливает No 40-ФЗ. СК должна выплатить страховые суммы в течение 20 дней от регистрации заявления.

Денежные выплаты вместо восстановления ТС выдается, если:

  • ТС после ДТП уже не представляется возможным отремонтировать.
  • Оплата ремонтных работ превысила сумму договора страхования, а виновная сторона внести доплату отказалась.

Кроме того, чтобы сэкономить на оформлении страховки ОСАГО в Новосибирске, можете использовать вышеупомянутый портал Insapp. Таким образом вы сможете сэкономить приличную сумму денег при оформлении страховки.

Нередко именно несоблюдение сроков подачи документов в СК становится основанием для отказа в выплате денег. Не позднее установленного срока страхователь должен передать заявителю аргументированный отказ в выплате возмещения. Если пострадавшие не согласны с решением СК, то могут подключить независимую экспертизу и с полученным экспертным заключением отправиться в суд.

Можно ли получить ОСАГО деньгами? Выплаты при ДТП в 2019

Многим знакома ситуация, когда страховая компания отправляет автомобиль на ремонт вместо выплаты денежной компенсации. Возмещение по ОСАГО в полном объеме всегда было сложно получить, но после нововведений, позволяющих страховым отправлять авто на СТОА, ситуация усугубилась еще больше. Маловероятно, что машина попадет в руки к хорошим мастерам. К тому же страховщик старается максимально сэкономить, поэтому в заказ-наряд могут включить не все повреждения.

Для того, чтобы получить возмещение, пострадавшая сторона обязана предоставить авто к осмотру, во время рассмотрения дела автомобилисту запрещено осуществлять ремонт или утилизацию транспорта.

Сроки принятия решения составляют 20 дней с момента принятия полного пакета документов. Страховые компании редко прислушиваются к мнению потерпевших, поэтому направляют авто в сервис, с которым у них заключен договор. Причин, по которым страхователю могут понадобиться деньги, несколько:

  • клиента не устраивает качество услуг, оказываемых сервисом;
  • человек желает осуществить ремонт самостоятельно;
  • если предполагаемый ремонт занимает длительное время.

СТОА нередко делают ремонт некачественно, даже многие были уличены в установке китайских или бывших в употреблении деталей.

Кто решает: страховая или водитель?

Последние изменения в ФЗ «Об ОСАГО» вступили в силу 01. 06.2019. Приоритетным вариантом компенсации по-прежнему остается прямое возмещение убытков. Согласно этому закону, при ДТП право конечного выбора по поводу выплаты компенсации принадлежит страховой организации.

Водитель вправе при подаче заявления сослаться на подпункт «ж» части 16.1 статьи 12, указав, что желаемым для него является вариант выплаты денег. При оформлении ДТП по европротоколу каких-либо особенностей нет. Пострадавших, так же, как и в обычных случаях, направляют на СТОА.

Когда можно получить возмещение деньгами?

Есть определенные лазейки, позволяющие законным путем получить от страховщика деньги. Исключения, при которых возможны выплаты:

  1. Если в сервисе попросили доплатить. Это прямое нарушение закона, поскольку компания должна выделить полную сумму на ремонт, в пределах лимита. Клиент имеет право направить в страховую претензию, еще раз указав приоритет выплат. Если ситуация не разрешилась, то можно обращаться в суд.
  2. Если ремонтники не укладываются в 30 дней. За каждый день просрочки страховая обязана платить неустойку – 0,5% от суммы ущерба. Отказаться от услуг СТОА можно, если они оповещают, что ремонт затянется из-за технических сложностей или долгой доставки запчастей. Страховщик может предложить увеличить сроки восстановительных работ по договору, задача клиента – не соглашаться.
  3. Если не дают направление к официальному дилеру. Машины не старше 2 лет должны обслуживаться у официального дилера. Когда такой вариант не обеспечен, клиент может требовать транспортировки авто или же получить компенсацию деньгами.
  4. Когда установлена обоюдная степень вины. Размер компенсации устанавливается в процентном соотношении. Остаток суммы ремонта ложится на плечи владельца авто. Для того, чтобы не доплачивать на СТОА, необходимо сразу указать в заявлении на пункт «ж» части 16.1 статьи 12. Страховщик обязан направить официальное письмо с предложением доплаты, клиент вправе ответить отрицательно, тогда компенсацию предоставят в натуральном выражении.
  5. Когда пострадавшим является инвалид 1 или 2 группы инвалидности, при условии, что авто необходимо для постоянного передвижения собственника. Приоритет денежной формы выплат нужно указать в заявлении, кроме этого, страховщику могут понадобиться копии документов об инвалидности.
  6. Если ДТП привело к полной гибели авто, то клиенту не нужен восстановительный ремонт. Когда страховщик отказывает в компенсации, понадобится пройти независимую экспертизу. Имея акт осмотра, можно направить претензию или подать в суд.
  7. Сумма ущерба больше лимита по ОСАГО. В этом случае остаток средств можно истребовать с виновника ДТП, но чаще всего сделать это можно только через суд. Если клиент не намерен доплачивать на СТОА со своего кармана, то получив на руки решение страховой, в течение 10 дней он может его оспорить в досудебном порядке.

Все эти виды исключений перечислены в законе, поэтому, направляя иск в суд, нужно ссылаться на отдельную статью.

Как получить страховку по ОСАГО деньгами – план действий

Характер повреждений авто при ДТП в каждом случае индивидуальный. Чтобы доказать, что расчеты были неверны, ряд повреждений упущен или же выполненный некачественный ремонт – нужна независимая экспертиза.

Имея на руках акт экспертной оценки, нужно составить досудебную претензию. Если компания отвечает отказом или вовсе не дает ответ, то необходимо направить иск в суд. При этом все издержки, связанные с наймом юристов, оплатой услуг эксперта, возлагаются на ответчика.

Изменения закона мало повлияли на правила работы страховых компаний с клиентами. На ремонт отправляют в 99% случаев. Получить деньги можно только по некоторым исключениям. Страховые стараются экономить на клиентах, поэтому специалисты страховой нередко «упускают из виду» важные поломки. Обратившись к независимым экспертам, всегда есть шанс получить выплату по ОСАГО деньгами.



Срок выплаты по ОСАГО

Водители транспортных средств, в случае ДТП, рассчитывают на возмещение от страховщика по ОСАГО. Каждая страховая организация в отведенные сроки обязана выплатить определенную сумму своему клиенту. Но компании редко укладываются в назначенный период. Чаще всего они под разными предлогами затягивают выплаты.

Чтобы минимизировать претензии страховщика, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  1. В случае аварии сразу же сообщить в полицию и страховое агентство.
  2. До приезда представителей нельзя выполнять каких-либо манипуляций с транспортным средством (перемещать авто, поврежденные вещи и так далее).
  3. Заполнить форму извещения о ДТП совместно с другим участником аварии.
  4. Узнать персональные данные другой стороны, его страховую компанию.
  5. Взять справку и протокол у инспектора ГИБДД.
  6. Собрать необходимые документы: с места аварии, на авто, реквизиты счета, копию доверенности на транспорт.
  7. Отнести бумаги в фирму.

Страховая фирма рассматривает каждый отдельный случай и по результатам выносит решение. Надежная, добросовестная организация переводит установленную сумму на счет пострадавшей стороны на протяжении двух недель.

Срок выплаты по ОСАГО по закону

Согласно закону «Об ОСАГО», период денежной компенсации составляет 20 календарных дней. Отсчет периода данного для возмещения ущерба начинается с числа, когда было оформлено заявление в организации. Дата аварии хоть и прописывается, но началом отсчета по закону РФ не является. Обращаться в страховую следует на протяжении 5 дней, после произошедшего ДТП.

Также важным фактором, который обязательно влияет на продолжительность периода возмещения, является количество праздников (нерабочих дней). К таким датам, например, относятся: 1, 7 января, 9 мая, 8 марта и так далее. Подобные праздничные дни увеличивают время перечислений по полису.

Ответственность за нарушение периода выплат страховщиком также регулируется законом. За каждый день просрочки компания обязана платить неустойку в размере от ставки рефинансирования Центробанком на день, когда компенсация обязана была быть.

Но не всегда аварии заканчиваются только повреждением автомобиля. Не редки случаи значительных травм водителей. Если участники аварии получили серьезные повреждения и находятся на стационарном лечении, они естественно не смогут вовремя обратиться с заявлением. Но долгое пребывание в медицинском учреждении, может негативно повлиять на сроки выплаты по полису. В такой ситуации пострадавший возмещение получит, но по заниженной оценке ущерба.

В подобном варианте поврежденное авто оценивается независимым экспертом, и претензия с отчетом передается собственником транспорта в страховое учреждение. Ответ на претензию, как правило, отрицательный. То есть решать вопрос потребуется через суд. Срок давности по иску в данном случае — три года. Период отсчитывается от даты, которая отмечена в заявлении.

Срок выплаты по ОСАГО на практике

В реальности на получение компенсации может уйти около года и больше. Не редко страховщик пытается занизить сумму ущерба, дело передается в суд, назначается независимая экспертиза. Все длится долго и требует изрядной доли терпения пострадавшего.

По статистике, чаще всего перечисление финансовых средств затягивают малоизвестные страховые организации. В некоторых случаях выплачивать возмещение не хотят из-за неблагоприятного материального положения фирмы. В этом варианте, если, например, фирму лишили лицензии, можно получить компенсацию через Российский Союз Автостраховщиков. Бывают ситуации, когда денег приходится ждать годами.

Крупные компании затягивают возмещение редко, но они очень часто стараются значительно занизить сумму ущерба, рассчитывая, что потерпевший не будет добиваться изменения суммы через суд.

Можно ли ускорить выплаты по ОСАГО?

Понятие «ускорить» предполагает лишь компенсацию без задержек. Ранее установленного срока ни одна организация производить возмещение не будет.

Поэтому, чтобы деньги были перечислены вовремя, следует придерживаться таких правил:

  1. Форму 11, полученную в компании, надо лично отвезти в ГИБДД и самому же забрать бумаги в инспекции.
  2. Необходимо скопировать весь комплект документов, которые подаются в страховую фирму.
  3. В случае, когда есть сомнения, что экспертиза не будет проведена верно, лучше отказаться от услуг специалиста агентства, и выбрать своего эксперта. А чтобы в суде компания не оспорила результаты экспертизы, следует сообщить о ней заранее заказным письмом с уведомлением.
  4. Почаще звоните страховщику, который принял документы и занимается вашим делом.
  5. Когда деньги вовремя не были перечислены, обращайтесь в судовой орган, уведомив об этом организацию. Бывают ситуации, когда, чем раньше начнется разбирательство, тем больший шанс на быстрое разрешение дела.

Надо также отметить, что некоторые организации с целью предупреждения мошенничества, перечисляют деньги напрямую в авторемонтную мастерскую, где будет восстанавливаться пострадавший автомобиль. Такая услуга очень удобна, так как не нужно будет спорить из-за суммы и сроков выплаты, искать того, кто отремонтирует транспорт.

Срок обращения в страховую компанию после ДТП

ДТП – неприятное событие для любого водителя, даже если он не является виновником аварии. Потеря денег, времени, нервов и, не дай бог, здоровья – такого и врагу не пожелаешь… Тем не менее, прятать голову в песок, рассчитывая на то, что «со мной такого не случится», не следует.

Если произошло ДТП, то водителю следует (если, конечно, он в состоянии это сделать):

  • немедленно остановить машину;
  • включить аварийный сигнал;
  • выставить знак аварийной остановки;
  • если есть пострадавшие, вызвать скорую помощь или отправить пострадавших в медучреждение на своём или попутном транспорте;
  • если транспортное средство препятствует дорожному движению, освободить проезжую часть;
  • перед перемещением транспортных средств, участвовавших в ДТП (для перевозки пострадавших или освобождения проезжей части) зафиксировать их положение и положение сопредельных предметов в присутствии свидетелей;
  • сообщить о ДТП в ГИБДД;
  • записать контактные данные участников и свидетелей ДТП, госномера транспортных средств;
  • ожидать прибытия сотрудников ГИБДД;
  • после составления протокола проверить его корректность.

Если участником ДТП стал пешеход, то для него исключаются все действия с транспортным средством, кроме фиксации его положения и госномера.

Если ДТП не привело к серьёзным последствиям в виде гибели или увечий людей, а его участники пришли к согласию относительно виновника аварии и размера нанесённого ущерба, они могут обойтись без привлечения ГИБДД, оформив документы самостоятельно (так называемый «Европротокол»). Оформление ДТП без ГИБДД допускается, если в аварии участвовало не более 2 транспортных средств.

После проведения этой процедуры каждый из участников ДТП должен обратиться в страховую компанию по месту оформления полиса ОСАГО.

Идеальным является вариант наличия полисов ОСАГО у всех участников ДТП. В такой ситуации каждый пострадавший может обратиться за компенсацией в свою страховую компанию или в компанию виновника ДТП (при наличии пострадавших необходимо обращаться только во вторую). Если у виновника ДТП нет полиса ОСАГО, обязанность по выплате компенсации ложится на него, возмещение за вред здоровью или жизни пострадавших в ДТП людей можно получить через РСА.

Срок подачи заявления

Обратиться в страховую компанию за выплатой возмещения участник ДТП должен в течение пяти дней после аварии. Ранее этот срок составлял пятнадцать дней, но был уменьшен по соображениям необходимости оперативного проведения экспертизы для оценки нанесённого ущерба. Вместе с заявлением представляется пакет документов, необходимых для открытия производства по страховому случаю – паспорт, водительские права, полис, документы ГИБДД об обстоятельствах ДТП, протокол оформления административного правонарушения.

Если установленный срок был пропущен, в том числе по независящим от участника ДТП обстоятельствам, то страховая компания обязана принять заявление и открыть производство по страховому случаю, но сама процедура может затянуться и усложниться. Возможен и промежуточный вариант, когда заявления подаётся в установленный срок, лично или представителем, а документы доносятся позднее. Ведь зачастую имеются объективные причины для этого: лечение после аварии, ДТП произошло в чужом городе. Правда, страховые компании крайне неохотно принимают заявления на возмещение ущерба, если не хватает каких-либо документов.

В таких случаях правильным будет участнику ДТП войти в контакт со страховой компанией и поддерживать его в конструктивном ключе, аргументируя невозможность своевременного представления документов, а впоследствии представив доказательства – справку из больницы, копии командировочного удостоверения и прочие документы. Все это увеличит шансы на положительное решение вопроса. Страховая компания может учесть представленные аргументы, пойти навстречу заявителю и продлить срок обращения. Если же договориться не удастся, придётся обращаться к финансовому уполномоченному или в суд.

Как получить страховую выплату

Сегодняшняя статья посвящена выплатам по ОСАГО. Как получить страховку после ДТП и полный порядок действий расскажут инструкторы по вождению.

Четыре этапа

Автоинструкторы выделяют 4 этапа действий при дорожном происшествии:

  • оформление аварии на месте;
  • первичная регистрация ДТП;
  • разбор аварии у дознавателя;
  • получение выплат в страховой компании.

Кстати, получите ли вы выплаты, зависит как раз от правильности всех действий при ДТП.

Место аварии

Как только вы попали в ДТП, включите аварийку, выставите знак аварийной остановки (15 м в городе и 30 м за городом), вызовите сотрудников ГИБДД. Если есть пострадавшие, окажите им первую помощь и вызовите медиков.

Нельзя менять расположение предметов, которые имеют хоть какой-то отношение к аварии. Созвонитесь со страховщиком и поставьте его в известность о наступлении страхового случая. Возьмите у свидетелей адреса и телефоны, чтобы в спорном случае обратиться к ним за помощью. Обязательно обменяйтесь контактами со вторым водителем.

Если у вас нет видеорегистратора, попробуйте найти его у ближайших автомобилей-свидетелей и договоритесь о снятии информации. Если повреждения незначительные, и нет пострадавших, то можно оформить европротокол.

Приехавшие на место ДТП инспекторы составляют схему аварии, делают необходимые замеры, осматривают повреждения автомобилей, а участники аварии заполняют необходимые документы. Затем потерпевший едет в ГИБДД для получения справки о ДТП, которая впоследствии понадобится для получения страховой выплаты.

Независимая экспертиза

Следующий этап — экспертиза повреждений, полученных при ДТП. Лучше обратиться к посторонней страховой компании, так как страховщик, с которым у вас заключен договор ОСАГО, наверняка занизит сумму предполагаемого ремонта.

Видео о том, как получить максимальную выплату по ОСАГО при независимой экспертизе:

Расходы на проведение независимой экспертизы включаются в сумму выплат по ОСАГО, однако не забудьте приложить квитанцию об оплате. Разницу между оценкой ущерба и максимальной выплатой страховой можно получить с виновника аварии. Делается это, как показывает практика, уже через суд.

Отметим, что если на поврежденных деталях машины есть ржавчина, то покраска авто в сумму страховки не войдет. Многие автомобилисты закрашивают старые повреждения маркером, или протирают их мокрой тряпкой перед осмотром, чтобы они были не видны. Однако помните, что оценщики — люди опытные, и утаить что-либо водителям удается редко.

Приезд страховщика и независимой экспертизы согласовывается заранее. Лучше сначала пригласить представителя страховой, а потом договориться с экспертизой.

Если в течение получаса после установленного времени страховщик для осмотра не подошел, экспертиза считается состоявшейся.

Сроки получения выплаты

Страховая компания в течение одного месяца после получения всех необходимых документов должна составить акт о наступлении страхового случая, принять решение о выплате денег и осуществить ее. Еще один вариант — отказ в выплатах, но для этого должны быть основания. Если страховщик не выполнил своих обязательств в месячный срок, смело обращайтесь в суд. Часто вопрос решается на этапе досудебной претензии.

В суд можно также обратиться, если вы получили необоснованный отказ в страховой выплате, или имеет место серьезное занижение стоимости предполагаемого ремонта.

Если у страховщика отозвана лицензия, или он обанкротился, то выплаты можно получить от РСА (Российский союз автостраховщиков).

Будьте аккуратны за рулем!

В статье использовано изображение с сайта rg.ru

Как получить деньги по ОСАГО вместо ремонта в 2021 году: пошаговая процедура

Федеральный закон №20-ФЗ «Об ОСАГО» предусматривает ситуации, при которых обладатель страхового полиса может получить деньги по страховке после ДТП и соответственно отказаться от ремонта. В отдельных случаях о восстановлении автомобиля не может быть и речи – страховщик обязан выплатить компенсацию в установленные законом сроки.

Но как быть, если в вашей ситуации возможен только ремонт или страховая компания нарушает ваши права, отказывая в выплате? И что лучше по ОСАГО: деньги или ремонт, особенно с учетом ограничения максимального размера выплаты? Поговорим о целесообразности борьбы за компенсацию, а также способах получить ее по заявлению, по договоренности или через суд.

Как получить выплату вместо ремонта по закону?

Для начала отметим все ситуации, при которых вы вправе рассчитывать на выплату по закону. Если один из этих случаев ваш – смело обращайтесь с заявлением к страховщику и настаивайте на том, что хотите получить деньги по ОСАГО вместо ремонта. При отказе обращайтесь в суд. Если вы не хотите спорить со страховой компанией и тратить время на бумажную волокиту – обращайтесь к нам, мы готовы помочь.

При установлении обоюдной вины в ДТП

Определение обоюдной вины участников ДТП предполагает возмещение причиненного вреда в процентах, соответствующих степени виновности. На основании ч. 17 ст. 12 Федерального закона №20-ФЗ страховая компания вправе предложить вам доплатить за ремонт определенную сумму. Однако вы вправе потребовать компенсацию. Для этого необходимо отказаться от ремонта по ОСАГО и настоять на денежной выплате.

При отсутствии в городе официального дилера

Если автомобилю еще нет двух лет, то его ремонтируют только у официальных дилеров. Это условие закреплено в ч. 15.2 ст.12 ФЗ «Об ОСАГО». Если официального дилера в вашем городе нет и страховщик не желает оплачивать транспортировку авто до сервиса в ближайшем населенном пункте, то вы вправе потребовать компенсацию в денежной форме.

При отсутствии ближайшего партнерского сервисного центра в радиусе 50 км

По закону партнерский сервисный центр страховой компании должен находиться не дальше, чем на удалении 50 км от места ДТП или места жительства обладателя полиса. Если в этом радиусе сервиса нет, то страховщик обязан оплатить транспортировку автомобиля. При отказе вы вправе требовать денежное возмещение по ОСАГО.

При невозможности отремонтировать авто за 30 дней

В соответствии с ч.15.2 ст.12 Федерального закона №20-ФЗ срок ремонта автомобиля не может превышать 30 дней с момента, когда транспортное средство было предоставлено в сервис. Обычно о невозможности уложиться в срок известно заранее и страховая компания в этом случае предложит вам подписать соглашение о продлении срока ремонта. Если вы не подпишете его, то страховщик будет обязан выплатить компенсацию.

При гибели потерпевшего, а также при получении им среднего или тяжкого вреда здоровью

На основании ч.16.1 ст.12 ФЗ «Об ОСАГО» гибель потерпевшего, а также причинение ему в результате ДТП среднего или тяжкого вреда здоровью является основанием для получения денежной выплаты вместо ремонта транспортного средства.

При инвалидности потерпевшего

Если потерпевший инвалид и по состоянию здоровья ему показан автомобиль, то по закону ему выплачивают деньги – страховщик не вправе настаивать на ремонте.

Если у вас грузовой автомобиль

Владельцы грузовых автомобилей вправе сами выбирать между восстановлением транспортного средства и компенсацией – об этом говорит ч.15 ст.12 Федерального закона «Об ОСАГО». Вы можете выбрать ремонт вместо выплаты или предпочесть деньги. Важное условие – грузовик должен находиться в собственности гражданина РФ.


Как получить выплату, если у вас другой случай?

Лучше всего сразу обратиться к нам. Юридическая компания «АПК» предлагает сразу два варианта решения вашей проблемы – услуги «Цессия» и тариф «Классика».

Переуступка прав – услуга «Цессия»

В рамках «Цессии» происходит переуступка прав требования. Вы ничего не платите и доверяете процесс спора со страховщиком нашей компании. В ходе работы юристы:

  • готовят комплект документов;
  • назначают совместный осмотр автомобиля с экспертом страховой компании;
  • ведут переговоры со страховой компанией.

При этом возможно 2 варианта развития событий: страховщик либо выплачивает возмещение в денежной форме, либо отказывает в выплате, а иногда и в ремонте. Среди наиболее распространенных причин отказа:

  • Полученные автомобилем повреждения не относятся к произошедшему ДТП.
  • Фальшивый страховой полис у виновника ДТП.
  • Страховщик настаивает на ремонте в партнерском сервисном центре.

В первом случае мы инициируем проведение трасологической экспертизы и на основании ее результатов определяем перспективы обращения в суд. Если исследование доказывает, что повреждения получены автомобилем именно в ходе заявленного ДТП, то мы подаем в суд и добиваемся положительного решения.

При отсутствии у виновника ДТП страхового полиса мы взыскиваем деньги на ремонт с него. Предварительно оцениваем целесообразность обращения в суд, проводим независимую экспертизу и устанавливаем платежеспособность виновника торжества. Если есть перспективы добиться возмещения – подаем в суд, выигрываем дело и взыскиваем деньги.

Если страховщик настаивает на ремонте и невозможно заставить его заплатить деньгами, то автомобиль отправляется в сервисный центр. При этом вы ничего нам не платите. Мы же контролируем ремонт, требуем качественного проведения работ и установки оригинальных запчастей в установленный законом срок. Часто от сервиса поступает отказ, что позволяет получить деньги от страховой компании, в частности неустойки и выплаты за издержки.

Если же страховщик соглашается с выплатой, но занижает ее размер, то мы проводим независимую экспертизу и направляем в компанию документы с целью досудебного урегулирования спора. Если приходит повторный отказ – оцениваем риски и перспективы дела, после чего обращаемся в суд (если это целесообразно, так как по закону страховая компания вправе занизить выплату, но не более чем на 10%).

Получение выплаты от страховой компании по тарифу «Классика»

Эта услуга актуальна в ситуациях, когда вы уже обращались в страховую компанию, но выплаченный средств не хватило для качественного ремонта автомобиля.

В этом случае мы проводим процедуру досудебного урегулирования спора. Если добиться доплаты от страховщика не удается, то мы направляем претензию, затем обращаемся в суд и при положительном решении контролируем процесс исполнительного производства. По этому тарифу вы оплачиваете оценку, подготовку документов, услуги курьера и юриста (если они потребуются).


Что лучше выбрать: ремонт или деньги по ОСАГО?

Зависит от ситуации. Но вам в любом случае стоит обратиться в нашу компанию, чтобы получить профессиональную защиту. Это позволит добиться выплаты или избежать некачественного ремонта с использованием б/у или неоригинальных автозапчастей.

Обращаться к нам выгодно и вот почему:

  • Мы проводим детальный осмотр автомобиля вместе с независимым экспертом.
  • Практика показывает, что в 95% случаев сервисные центры проводят некачественный ремонт по ОСАГО – мы не допускаем этого, не позволяем использовать неоригинальные и б/у запчасти, а также превышать установленные законом сроки.
  • Добиваемся справедливой выплаты, взыскиваем неустойки и издержки.
  • Предлагаем удобные варианты сотрудничества, в частности услугу «Цессия» без предоплаты.
  • Оцениваем риски и перспективы, остаемся честными с каждым клиентом и предлагаем наиболее целесообразные варианты решения проблемы.

Мы представляем интересы клиентов на всех этапах урегулирования спора со страховой компанией. В результате вы не подписываете невыгодные соглашения и не совершаете ошибок, из-за которых в дальнейшем получить выплату становится невозможно.

Правовые консультации. Официальный портал Администрации города Омска

Омичи могут получить бесплатные юридические консультации

14 января 2021 года, 11:00

Совместительство как вид трудовой деятельности

15 июня 2020 года, 16:19

Ведение электронных трудовых книжек

11 июня 2020 года, 20:25

Компенсация морального вреда

09 июня 2020 года, 17:37

Оформление трудовых отношений в период простоя

06 июня 2020 года, 14:15

Гарантии для многодетных матерей при сокращении штата сотрудников

06 июня 2020 года, 13:52

Порядок сноса, обрезки и восстановления зеленых насаждений

06 июня 2020 года, 12:37

Способы замены временно отсутствующего сотрудника

06 июня 2020 года, 12:17

Меры административного воздействия на владельцев собак

06 июня 2020 года, 11:48

Порядок заключения брачного договора во время брака

06 июня 2020 года, 11:15

Оплата труда за период нерабочих дней

09 апреля 2020 года, 13:16

О курении в общественных местах

11 марта 2020 года, 11:50

О порядке расчета платы за ОДН

20 февраля 2020 года, 17:39

Об ответственности управляющей компании за непредоставление информации о деятельности

12 февраля 2020 года, 9:00

О порядке расчетов за вывоз мусора

10 апреля 2019 года, 10:17

Правовая помощь жителям оказывается во всех администрациях округов города

28 января 2019 года, 16:03

Расчет компенсации при увольнении

10 декабря 2018 года, 14:49

Вступление в наследство

10 декабря 2018 года, 14:45

Плата провайдеров за общедомовое имущество

10 декабря 2018 года, 14:43

Договор дарения и правовые последствия его заключения

07 декабря 2018 года, 14:48

Следующий

Справочник для людей, пострадавших в автокатастрофе

Эта информация предназначена для людей, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия в Новом Южном Уэльсе до 1 декабря 2017 г.

Общая информация

Если вы пострадали в дорожно-транспортном происшествии, вы можете подать иск о компенсации телесных повреждений в соответствии с Обязательным Схема третьей стороны (ОСАГО).

Это руководство поможет вам решить, можете ли вы подать иск, и если да, то поможет вам подать иск. Информация, содержащаяся в этом руководстве, в основном относится к несчастным случаям, произошедшим 1 октября 2008 г. или после этой даты, однако некоторые изменения также будут применяться к претензиям, поданным до 1 октября 2008 г.

Если вы не уверены, какие обязательства или обязанности относятся к вашему требованию, вам может помочь CTP Assist (1300 656 919). CTP Assist также может предоставить вам информацию и помощь на протяжении всего срока действия вашего требования. Вы также можете получить информацию и помощь по телефону:

  • CTP-страховщик, обрабатывающий ваше требование
  • Служба общественной помощи Юридического общества штата Новый Южный Уэльс (02 9926 0300), чтобы узнать имена адвокатов, аккредитованных в вашем районе по телесным повреждениям.

. обращаться в соответствующие межгосударственные организации.

Досрочная оплата расходов

Форма уведомления о несчастном случае (ANF)

Если вы пострадали в автомобильной аварии в Новом Южном Уэльсе, вы можете немедленно потребовать до 5000 долларов в качестве компенсации за лечение и потерю заработка без необходимости подать официальную претензию. Эти преимущества доступны независимо от того, кто виноват.

Для этого необходимо:

  • получить регистрационный номер транспортного средства, вызвавшего ДТП
  • сообщить о ДТП в полицию, если они не явились на ДТП
  • получить в полиции номер события ДТП

Мы можем сообщить вам наименование страховщика ОСАГО, если вы знаете регистрационный номер неисправного автомобиля.

Страховщик сообщит вам в течение 10 дней после получения ANF, будут ли они оплачивать ваши расходы на раннее лечение и потерянный заработок. Согласие страховщика оплатить эти расходы не является признанием ответственности или соглашением оплатить другие расходы.

Страховщик обязан оплатить только те расходы на лечение, которые:

  • разумные и необходимые
  • , связанные с травмой, вызванной автомобильной аварией, в соответствии с любыми соответствующими инструкциями, понесенными в течение шести месяцев с даты автомобильной аварии

Максимальная сумма, которую страховщик должен заплатить за конкретное лечение, предоставляемое врачом, — это сумма, указанная в Перечне медицинских услуг и сборов Австралийской медицинской ассоциации (AMA).Установленные сборы могут также применяться к другим услугам.

Страховщик может также оплатить прошлую потерю прибыли в конце шестимесячного периода, если позволяет выделенная сумма в размере 5000 долларов. Однако в первую очередь оплата должна быть оплачена за медицинские расходы, которые помогут вашему выздоровлению.

Если ANF не покрывает все ваши расходы или вам требуется постоянное лечение, отгул на работе, реабилитация или другая помощь, вам может потребоваться подать официальное требование о компенсации.

Кто может потребовать

Если вы получили травму в результате дорожно-транспортного происшествия в Новом Южном Уэльсе, существует ряд обстоятельств, при которых вы можете иметь право требовать компенсацию за телесные повреждения.

Другой водитель или владелец виноват

Если вы получили травму в результате дорожно-транспортного происшествия и можете доказать, что водитель или владелец транспортного средства, кроме вас, частично или полностью виноват, вы можете подать иск о личной ответственности. компенсация травм.

Любой участник дорожного движения может предъявить претензию, включая водителя, пассажира, пешехода, велосипедиста, мотоциклиста или пассажира на заднем сиденье.

Если вы частично виноваты в причинении собственных травм, вы все равно сможете подать иск, но полученная вами компенсация будет меньше, чем если бы вы частично не виноваты.Примеры того, в чем вы можете быть частично виноваты, включают:

  • отсутствие ремня безопасности
  • управление автомобилем в состоянии наркотического или алкогольного опьянения
  • поездка в транспортном средстве, водитель которого, как вы знаете, находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
  • езда на небезопасной скорости
  • без шлема при езде на мотоцикле или велосипеде.

Специальное пособие для детей, пострадавших в результате несчастного случая

Если вы были моложе 16 лет и проживали в Новом Южном Уэльсе на момент происшествия, вы можете подать заявление на получение специального пособия на детей независимо от того, кто стал причиной несчастного случая.

Специальное пособие на детей покрывает расходы на больницу, медицинское обслуживание, реабилитацию, аптеку, временный уход и сопутствующий уход.

Если авария была вызвана, частично или полностью, водителем или владельцем автомобиля, вы также можете потребовать другие виды компенсации.

Несчастные случаи без виновных

Если вы пострадали в результате невиновного происшествия, вы можете подать иск о компенсации за телесные повреждения. Примеры безупречных происшествий могут включать:

  • несчастных случаев, вызванных внезапным заболеванием водителя, например сердечным приступом или инсультом
  • несчастными случаями, вызванными необъяснимой механической неисправностью или отказом транспортного средства, например отказом тормозов столкновение с животным на дороге.

Любой участник дорожного движения может предъявить иск о невиновном происшествии, однако существуют ограничения, которые распространяются на водителей (в том числе мотоциклистов), пострадавших в результате невиновных происшествий.

Водители могут не иметь возможности предъявить претензию, если они получили травмы в результате одной автомобильной аварии или если они управляли транспортным средством, вызвавшим аварию, т.е. они были водителем, перенесшим сердечный приступ, или они были водителем транспортного средства. что не удалось, что привело к аварии.

Для получения дополнительной информации о том, кто может подавать претензию, свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Пожизненный уход и поддержка

Если вы получили серьезную травму в автомобильной аварии, вы можете иметь право на получение помощи в рамках программы пожизненного ухода и поддержки (LTCS). Схема LTCS предоставляет услуги по лечению, реабилитации и сопутствующему уходу через icare и финансируется за счет сбора CTP Green Slips.

Помощь доступна для людей с очень тяжелыми травмами, независимо от того, кто стал причиной аварии, в которой они были ранены.

К очень серьезным травмам относятся травмы спинного мозга, травмы головного мозга средней и тяжелой степени, множественные ампутации, тяжелые ожоги и слепота.

Схема применяется к детям в возрасте до 16 лет, получившим травмы в результате дорожно-транспортных происшествий 1 октября 2006 г. или после этой даты, и к взрослым, пострадавшим в результате несчастных случаев 1 октября 2007 г. или позднее. Служба поддержки по телефону 1300 738 586 или посетите icare.

Если вы получили очень серьезную травму в результате ДТП, в котором не виноваты вы, вы также можете потребовать другие виды компенсации от страховщика ОСАГО виновного транспортного средства.

Неопознанные или незарегистрированные автомобили по вине.

Если вы получили травму на дороге или в дорожной зоне в Новом Южном Уэльсе в результате вины неопознанного транспортного средства (например, в результате наезда и сбегания) или незарегистрированного транспортного средства (которое, следовательно, не имеет страховки), вы можете иметь право на участие в программе предъявить иск номинальному ответчику (тел. 1300 137 131).

Если вы не знаете регистрационный номер виновного автомобиля, узнайте это, спросив полицию, поговорив со свидетелями или разместив объявление в газетах с просьбой к свидетелям связаться с вами.Это называется надлежащим расследованием и поиском, и ответственность за это несет лицо, подавшее претензию; споры о надлежащем расследовании и поиске могут быть разрешены. Дополнительную информацию см. В разделе «Споры».

Если вы все испробовали и не смогли узнать регистрационный номер, автомобиль считается неопознанным, и к Номинальному ответчику может быть предъявлен иск. Получите у нас форму заявления о возмещении телесных повреждений, заполните ее (и попросите вашего врача заполнить медицинское свидетельство, прилагаемое к форме) и отправьте ее по адресу:

Номинальный ответчик
Уровень 13, 2-24 Rawson Place
Haymarket NSW 2000

Мы передадим ваше требование страховщику и сообщим вам, какой страховщик обрабатывает ваше требование.

Подача претензии

Как вы подаете официальную претензию

Если вы хотите потребовать возмещения расходов, которые:

  • превышают 5000 долларов США,
  • не подлежат оплате страховщиком в соответствии с положениями процесс досрочного платежа (например, потому что вы не отправили ANF в течение 28 дней), или
  • относятся к другой компенсации, не предусмотренной ANF.

Ваш иск будет направлен против владельца или водителя транспортного средства, ставшего причиной аварии, и будет рассматриваться страховщиком ОСАГО этого транспортного средства.

Чтобы подать иск, вам необходимо:

  • проследить за тем, чтобы о происшествии было сообщено в полицию в течение 28 дней. Если вы этого не сделаете, ваше требование может быть затронуто.
  • Узнайте ОСАГО страховщика транспортного средства, ставшего причиной аварии. CTP Assist (1300 656 919) может дать вам название страховщика ОСАГО транспортного средства, если вы сообщите им регистрационный номер
  • , заполните форму заявления о возмещении телесных повреждений и отправьте ее страховщику ОСАГО транспортного средства, ставшего причиной аварии

Время предел для подачи иска

Вы должны заполнить бланк заявления о возмещении травм и вернуть его страховщику ОСАГО как можно скорее, но не позднее, чем через шесть месяцев с даты несчастного случая.Ваше требование может быть затронуто, если страховщик получит ваше требование более чем через шесть месяцев после аварии.

На что вы можете претендовать

Размер вашей компенсации зависит от типа полученных вами травм и ваших обстоятельств во время аварии. Ваша претензия может быть связана с экономическими или неэкономическими потерями, либо с обоими.

Экономический убыток включает потерю возможности получать доход, но вы не можете требовать дохода, превышающего ежегодно индексируемую сумму в неделю. К экономическим потерям также относятся:

  • разумные и необходимые расходы на больницу, медицинское обслуживание и реабилитацию (прошлые и будущие)
  • разумные и необходимые расходы на сопутствующий уход и модификацию дома
  • другие разумные и необходимые расходы и убытки, понесенные вами в результате ваших травм .

Вам нужно будет доказать, что:

  • заявленная сумма является разумной
  • вы можете ее проверить, то есть у вас есть квитанция или счет, а
  • напрямую касается травм и убытков, вызванных аварией

Претензия в отношении неэкономического ущерба (или общего ущерба) касается боли, страданий и утраты удовольствия от жизни, которые вы испытали.

В то время как большинство людей, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, испытывают определенную степень боли и страданий, существуют ограничения на то, кто может требовать компенсацию за неэкономический ущерб и какой размер компенсации они получают.

Эти ограничения предназначены для снижения стоимости страхования ОСАГО, гарантируя, что неэкономические убытки выплачиваются только тем, кто получил тяжелые травмы, приведшие к необратимому обесценению.

Вы получите неэкономический ущерб только в том случае, если в результате несчастного случая у вас есть необратимое повреждение всего человека более чем на 10 процентов.

Служба медицинской экспертизы (MAS) предоставляет услуги по разрешению медицинских споров между пострадавшим и страховщиком о том, привели ли травмы к необратимому повреждению всего человека более чем на 10 процентов.

Если у вас есть постоянное обесценение более чем на 10 процентов, размер неэкономического ущерба, на который вы имеете право, будет определяться в соответствии с принципами общего права.

Управление вашей претензией

Что происходит после того, как вы подадите претензию

Вы получите письмо от страховщика о том, что ваша претензия получена. В нем будет указан номер претензии, который вы должны использовать при письме страховщику по поводу претензии, а также имя и номер телефона сотрудника, рассматривающего претензию.

После этого страховщик расследует вашу претензию. От вас могут потребовать предоставить страховщику конкретную информацию (фотографии, документы, записи и т. Д.), Чтобы помочь им в расследовании.

В рамках расследования страховщик обычно получает копию полицейского протокола несчастного случая. Возможно, вам потребуется поговорить со следователем по поводу вашего заявления.

Ответственность

Страховщик расследует несчастный случай и травму, чтобы выяснить, будет ли принята ответственность по иску.Принимая на себя ответственность, страховщик соглашается с тем, что застрахованный автомобиль был виновен в аварии.

Страховщик должен сообщить вам в течение трех месяцев после получения претензии, приняли ли они на себя ответственность. Письмо, информирующее вас о признании или отказе страховщика в ответственности, называется Уведомлением по Разделу 81.

Если ответственность принята

Если страховщик принял на себя ответственность, он оплатит вам разумные и необходимые расходы на больницу, медицинское обслуживание, реабилитацию и дорожные расходы.Вам не нужно ждать завершения рассмотрения вашего иска, чтобы оплатить эти расходы.

Чтобы решить, является ли лечение разумным и необходимым, страховщик примет во внимание:

  • лечение связано с травмами, полученными вами в результате несчастного случая
  • лечение или услуга могут восстановить или улучшить вашу способность функционировать на работе и дома
  • есть доказательные медицинские исследования в поддержку лечения
  • Ваш лечащий врач (-ы) рекомендуют лечение

Максимальная сумма, которую страховщик должен платить за конкретное лечение, установлена ​​в Австралии Список медицинских услуг и сборов медицинской ассоциации.Установленные сборы могут также применяться к другим услугам.

Вы можете нести ответственность за любые расходы сверх установленных сборов. Чтобы быть уверенным, что страховщик оплатит ваши счета, вы должны получить одобрение страховщика, прежде чем начинать лечение или программу реабилитации. Оригиналы счетов и квитанций следует отправлять непосредственно страховщику. Вы должны вести учет всех своих расходов и копии любых счетов или квитанций. Нельзя ожидать, что страховщик продолжит оплачивать счета, если не будет продемонстрировано улучшение ситуации.

Большая часть услуг государственных больниц, оказываемых сразу после несчастного случая, регулируется соглашением между SIRA и Министерством здравоохранения. Обычно вам не выставляют счет за услуги государственной больницы в Новом Южном Уэльсе, но не предполагайте, что эти услуги являются бесплатными. Если у вас есть запрос на выставление счета, связанный с лечением в государственной больнице, в первую очередь обратитесь в больницу напрямую.

Если ответственность принята с учетом неосторожности

Если страховщик принял на себя ответственность, но также считает, что ваши действия способствовали несчастному случаю и вашим травмам, он может заявить о соучастии в небрежности.Ваша претензия будет обработана так же, как если бы страховщик принял на себя ответственность. Однако по завершении иска размер вашего урегулирования может быть уменьшен, чтобы отразить ваш вклад в аварию и ваши травмы.

Если ответственность не решена

Оплата лечения у врача или терапевта не входит в обязанности страховщика, если только страховщик не принял на себя ответственность по вашему иску.

Вы можете оплатить эти расходы и получить компенсацию от страховщика, если ответственность будет принята позже или поставщик медицинских услуг может согласиться подождать выплаты, пока страховщик не примет решение об ответственности.Вы будете нести личную ответственность за оплату этих счетов, если страховщик позже откажется от ответственности.

Страховщик также может быть готов оплатить ваши медицинские, терапевтические и реабилитационные расходы, не принимая на себя никаких обязательств. Это выплаты «без ущерба». Перед предоставлением услуг необходимо получить одобрение страховщика.

Если отказано в ответственности по иску

Если страховая компания отрицает ответственность по вашему иску, вы несете ответственность за свои расходы.Вы можете потребовать возмещения части или всех своих расходов в рамках программы Medicare, частной медицинской страховки или полиса личного страхования от несчастных случаев. Вы должны уведомить эти организации о том, что расходы относятся к иску третьей стороны.

Лечение, реабилитация и уход

Вам может потребоваться лечение после автомобильной аварии. Это лечение может предоставить поставщик здравоохранения, например больница, врач или физиотерапевт. Большинство людей восстанавливаются после травм после лечения, но некоторым людям требуется реабилитация, чтобы помочь им выздороветь.

Реабилитация направлена ​​на возвращение пострадавшего к уровню функций и качества жизни, сопоставимому с их уровнем до травмы. Если функция не может быть восстановлена, реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь пострадавшему научиться быть максимально независимым.

Если у вас, вероятно, возникнут долгосрочные проблемы, важно как можно быстрее начать программу реабилитации. Программа реабилитации может быть частью вашей компенсации, и следующие люди участвуют в том, чтобы помочь вам решить, что лучше для вас:

  • ваш лечащий врач или терапевт
  • страховщик, рассматривающий ваше требование

По схеме вы должны подать каждая разумная попытка оправиться от травм путем:

  • лечения
  • возвращения на работу
  • участия в соответствующей программе реабилитации
  • поиска альтернативных возможностей трудоустройства

Если вы получили серьезную травму, вы можете иметь право на сопутствующие услуги по уходу.Услуги сопровождающего лица — это услуги, которые предоставляют людям помощь в выполнении повседневных задач и повседневной деятельности и могут включать в себя личную помощь, уход, обслуживание дома и домашние услуги. Если вам нужна такая помощь, вам следует обратиться к страховщику.

Порядок урегулирования вашего иска

В рамках расследования вашего иска страховщику потребуется информация о вашем состоянии здоровья. Страховщик может получить это у вашего лечащего врача или договорившись о вашем обследовании у другого медицинского специалиста.Вы должны предоставить страховщику полную информацию о:

  • ваших травмах
  • ваших нарушениях и инвалидности, возникших в результате этих травм и
  • любых экономических или неэкономических убытках, на которые вы претендуете

Эти данные называются «подробными сведениями» и должны быть предоставлены страховщику ОСАГО как можно скорее после того, как вы подадите свое требование — ваше требование может быть затронуто, если вы не предоставите страховщику ОСАГО все соответствующие сведения. Эта информация поможет страховщику сделать разумное предложение урегулирования для завершения вашего требования.

Предложение урегулирования — это деньги (компенсация) для покрытия разумных и необходимых расходов и потери дохода, которые вы понесли в результате ваших травм.

Для людей с более тяжелыми травмами предложение о возмещении может также включать сумму неэкономического ущерба.

Вы можете урегулировать претензию со страховщиком в любое время. Если вы принимаете предложение страховщика, ваше требование считается завершенным.

Если в предложении есть части, с которыми вы не согласны (например, размер неэкономических убытков или степень аварии по вашей вине), вы или ваш адвокат можете обсудить другое предложение со страховщиком.Если ваши переговоры не увенчались успехом, вам может потребоваться помощь в разрешении спора.

Разрешение споров

Если вы не согласны со страховщиком

Спор может возникнуть в любой момент во время вашего требования. В первую очередь следует передать спор страховщику.

У всех страховщиков есть собственные внутренние процедуры разрешения споров. Если вы не можете разрешить спор со страховщиком напрямую, вам могут помочь Служба медицинской оценки (MAS) и Служба оценки и разрешения претензий (CARS).

MAS

Служба медицинской оценки (MAS) может оценивать медицинские споры по поводу:

  • Разумного и необходимого лечения — независимо от того, является ли предоставленное или подлежащее предоставлению лечение разумным и необходимым
  • Сопутствующее лечение — независимо от того, связано ли лечение с травмой, вызванной дорожно-транспортное происшествие

Необратимое повреждение — причинят ли ваши травмы повреждение всего человека более чем на 10 процентов.

Если MAS уже оценило ваш медицинский спор, вы также можете подать заявку на дополнительное медицинское обследование или пересмотр вашего медицинского обследования.Эти заявки могут быть поданы только при определенных обстоятельствах. Для получения дополнительной информации о дальнейших медицинских обследованиях и обзорах свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

CARS

В некоторых случаях вы не сможете достичь соглашения со страховщиком по определенным процедурным вопросам или вопросам управления претензиями или вы не сможете возможность согласовать сумму или стоимость вашего требования (обычно называемого компенсацией или размером ущерба). Служба оценки и разрешения претензий (CARS) может разрешить споры по этим вопросам.

Специальная оценка

CARS может разрешить определенные процедурные или административные споры, включая:

  • , может ли быть подана просроченная претензия
  • может ли страховщик отклонить претензию из-за несвоевременного сообщения о происшествии в полицию
  • является ли страховщик может отклонить форму требования, потому что она неполная
  • , следует ли производить промежуточный платеж в случае финансовых затруднений
  • требуется ли от страховщика выплатить определенную сумму за одобренное лечение

Общие оценки

Если вы не можете согласовав со страховщиком свои права, вы можете подать заявку на независимого оценщика CARS, чтобы он определил размер ущерба, который вы должны получить.Это называется заявкой на общую оценку.

Есть определенные вещи, которые вам необходимо сделать, прежде чем вы сможете подать заявление на общую оценку в CARS, в зависимости от того, когда вы подали свое требование страховщику ОСАГО. Если вы подали претензию 1 октября 2008 г. или позже, вам необходимо будет принять участие в неформальной конференции по урегулированию споров со страховщиком, прежде чем вы сможете подать заявку на общую оценку. Вам также необходимо убедиться, что вы предоставили страховщику копии всех документов, которые вы хотите, чтобы оценщик рассмотрел в рамках оценки CARS.

Некоторые вопросы не подходят для оценки CARS и требуют рассмотрения в суде. CARS определяет, подходит ли вопрос для оценки, или его следует исключить из процесса оценки CARS, чтобы он мог быть передан прямо в суд.

Для получения дополнительной информации о типах споров, которые могут рассматриваться MAS и CARS, или для помощи в подаче заявления, свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Судебное разбирательство

Вы не можете подавать иск в суд, если иск не был направлен в CARS, и был выдан сертификат оценки или освобождения.

Срок подачи иска в суд. Возможно, вы не сможете подать иск в суд, если не начнете судебное разбирательство в течение трех лет после аварии. Время, потраченное на оценку в CARS, не включается в три года.

Для получения дополнительной информации о сроках свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Прочие вопросы

Пенсии и пособия

Компенсация может повлиять на ваше право на пенсию или пособие от Centrelink и может означать, что вы должны вернуть им деньги .

Вам также могут запретить требовать пенсию или пособие в течение ограниченного времени в будущем. Поговорите об этом со своим адвокатом или в Centrelink. Если вы также подали иск о компенсации работникам за тот же несчастный случай, вам, возможно, придется вернуть деньги страховщику компенсации работникам.

Medicare

Если вы подали заявку в Medicare на покрытие расходов на лечение, связанных с вашими травмами, возможно, вам потребуется возместить их в Medicare Australia при урегулировании претензии со страховщиком.

Мошенничество

Существуют серьезные штрафы за предоставление ложных или вводящих в заблуждение заявлений в вашем заявлении в полицию, в форме вашего иска или как часть любой информации, которую вы предоставляете страховщику в своем иске.

Реестр претензий (реестр травм)

Некоторая информация о претензии будет записана в нашем реестре претензий.

Только соответствующий персонал SIRA, утвержденные страховые компании и другие органы с надлежащими юридическими полномочиями имеют доступ к ограниченной информации из реестра.

Вы можете получить доступ к своей личной информации в реестре, написав письмо Генеральному директору Управления страхования от несчастных случаев, уровень 25, 580 Джордж-стрит, Сидней, штат Новый Южный Уэльс, 2000.

Вы также можете запросить исправление любой личной информации, хранящейся у вас. нами в соответствии с положениями Закона о конфиденциальности и защите личной информации и Закона о защите данных о состоянии здоровья и информации 2002 года.

Если близкий родственник погиб в автомобильной аварии

Если близкий родственник умер в результате автомобильной аварии , вы можете потребовать компенсацию финансовых потерь, понесенных вами в результате смерти этого человека.Свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919 для получения дополнительной информации.

Судебные издержки

На определенном этапе от страховщика может потребоваться оплатить некоторые или все ваши судебные издержки, но не предполагайте, что страховщик оплатит ваши судебные издержки.

Законодательство устанавливает судебные издержки при некоторых обстоятельствах, но позволяет юристам взимать более высокую плату, если у них есть соглашение с вами. Обратите внимание: если страховщик обязан оплатить ваши судебные издержки, ему не придется платить больше фиксированной суммы (если они применимы).

По закону ваш адвокат должен уведомить вас в письменной форме до того, как он начнет работать на вас, а также об основах, на которых они будут взимать плату, и приблизительной оценке возможных затрат.

Ваши судебные издержки могут включать гонорары адвоката и другие расходы (иногда называемые выплатами), такие как стоимость медицинских отчетов.

Убедитесь, что вы также понимаете, когда вам придется оплачивать эти расходы и насколько они вероятны. Суд может распорядиться, чтобы вы также оплатили судебные издержки страховщика.Они, скорее всего, поступят так, если вы не добьетесь успеха в удовлетворении вашего иска или если вы откажетесь от предложения страховой компании об урегулировании, которое превышает сумму, установленную судом, на которую вы имеете право.

Вы можете обсудить вероятность того, что суд вынесет постановление о том, что вы оплатите судебные издержки страховщика, со своим адвокатом.

Полезные контакты

Справочник для людей, пострадавших в автомобильной аварии

Эта информация предназначена для людей, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия в Новом Южном Уэльсе до 1 декабря 2017 г.

Общая информация

Если вы пострадали в дорожно-транспортном происшествии, вы можете подать иск о компенсации телесных повреждений в соответствии с Обязательным Схема третьей стороны (ОСАГО).

Это руководство поможет вам решить, можете ли вы подать иск, и если да, то поможет вам подать иск. Информация, содержащаяся в этом руководстве, в основном относится к несчастным случаям, произошедшим 1 октября 2008 г. или после этой даты, однако некоторые изменения также будут применяться к претензиям, поданным до 1 октября 2008 г. , CTP Assist (1300 656 919) может вам помочь. CTP Assist также может предоставить вам информацию и помощь на протяжении всего срока действия вашего требования.Вы также можете получить информацию и помощь по телефону:

  • CTP-страховщик, обрабатывающий ваше требование
  • Служба общественной помощи Юридического общества штата Новый Южный Уэльс (02 9926 0300), чтобы узнать имена адвокатов, аккредитованных в вашем районе по телесным повреждениям.

. обращаться в соответствующие межгосударственные организации.

Досрочная оплата расходов

Форма уведомления о несчастном случае (ANF)

Если вы пострадали в автомобильной аварии в Новом Южном Уэльсе, вы можете немедленно потребовать до 5000 долларов в качестве компенсации за лечение и потерю заработка без необходимости подать официальную претензию.Эти преимущества доступны независимо от того, кто виноват.

Для этого необходимо:

  • получить регистрационный номер транспортного средства, вызвавшего ДТП
  • сообщить о ДТП в полицию, если они не явились на ДТП
  • получить в полиции номер события ДТП

Мы можем сообщить вам наименование страховщика ОСАГО, если вы знаете регистрационный номер неисправного автомобиля.

Страховщик сообщит вам в течение 10 дней после получения ANF, будут ли они оплачивать ваши расходы на раннее лечение и потерянный заработок.Согласие страховщика оплатить эти расходы не является признанием ответственности или соглашением оплатить другие расходы.

Страховщик обязан оплатить только те расходы на лечение, которые:

  • разумные и необходимые
  • , связанные с травмой, вызванной автомобильной аварией, в соответствии с любыми соответствующими инструкциями, понесенными в течение шести месяцев с даты автомобильной аварии

Максимальная сумма, которую страховщик должен заплатить за конкретное лечение, предоставляемое врачом, — это сумма, указанная в Перечне медицинских услуг и сборов Австралийской медицинской ассоциации (AMA).Установленные сборы могут также применяться к другим услугам.

Страховщик может также оплатить прошлую потерю прибыли в конце шестимесячного периода, если позволяет выделенная сумма в размере 5000 долларов. Однако в первую очередь оплата должна быть оплачена за медицинские расходы, которые помогут вашему выздоровлению.

Если ANF не покрывает все ваши расходы или вам требуется постоянное лечение, отгул на работе, реабилитация или другая помощь, вам может потребоваться подать официальное требование о компенсации.

Кто может потребовать

Если вы получили травму в результате дорожно-транспортного происшествия в Новом Южном Уэльсе, существует ряд обстоятельств, при которых вы можете иметь право требовать компенсацию за телесные повреждения.

Другой водитель или владелец виноват

Если вы получили травму в результате дорожно-транспортного происшествия и можете доказать, что водитель или владелец транспортного средства, кроме вас, частично или полностью виноват, вы можете подать иск о личной ответственности. компенсация травм.

Любой участник дорожного движения может предъявить претензию, включая водителя, пассажира, пешехода, велосипедиста, мотоциклиста или пассажира на заднем сиденье.

Если вы частично виноваты в причинении собственных травм, вы все равно сможете подать иск, но полученная вами компенсация будет меньше, чем если бы вы частично не виноваты.Примеры того, в чем вы можете быть частично виноваты, включают:

  • отсутствие ремня безопасности
  • управление автомобилем в состоянии наркотического или алкогольного опьянения
  • поездка в транспортном средстве, водитель которого, как вы знаете, находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
  • езда на небезопасной скорости
  • без шлема при езде на мотоцикле или велосипеде.

Специальное пособие для детей, пострадавших в результате несчастного случая

Если вы были моложе 16 лет и проживали в Новом Южном Уэльсе на момент происшествия, вы можете подать заявление на получение специального пособия на детей независимо от того, кто стал причиной несчастного случая.

Специальное пособие на детей покрывает расходы на больницу, медицинское обслуживание, реабилитацию, аптеку, временный уход и сопутствующий уход.

Если авария была вызвана, частично или полностью, водителем или владельцем автомобиля, вы также можете потребовать другие виды компенсации.

Несчастные случаи без виновных

Если вы пострадали в результате невиновного происшествия, вы можете подать иск о компенсации за телесные повреждения. Примеры безупречных происшествий могут включать:

  • несчастных случаев, вызванных внезапным заболеванием водителя, например сердечным приступом или инсультом
  • несчастными случаями, вызванными необъяснимой механической неисправностью или отказом транспортного средства, например отказом тормозов столкновение с животным на дороге.

Любой участник дорожного движения может предъявить иск о невиновном происшествии, однако существуют ограничения, которые распространяются на водителей (в том числе мотоциклистов), пострадавших в результате невиновных происшествий.

Водители могут не иметь возможности предъявить претензию, если они получили травмы в результате одной автомобильной аварии или если они управляли транспортным средством, вызвавшим аварию, т.е. они были водителем, перенесшим сердечный приступ, или они были водителем транспортного средства. что не удалось, что привело к аварии.

Для получения дополнительной информации о том, кто может подавать претензию, свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Пожизненный уход и поддержка

Если вы получили серьезную травму в автомобильной аварии, вы можете иметь право на получение помощи в рамках программы пожизненного ухода и поддержки (LTCS). Схема LTCS предоставляет услуги по лечению, реабилитации и сопутствующему уходу через icare и финансируется за счет сбора CTP Green Slips.

Помощь доступна для людей с очень тяжелыми травмами, независимо от того, кто стал причиной аварии, в которой они были ранены.

К очень серьезным травмам относятся травмы спинного мозга, травмы головного мозга средней и тяжелой степени, множественные ампутации, тяжелые ожоги и слепота.

Схема применяется к детям в возрасте до 16 лет, получившим травмы в результате дорожно-транспортных происшествий 1 октября 2006 г. или после этой даты, и к взрослым, пострадавшим в результате несчастных случаев 1 октября 2007 г. или позднее. Служба поддержки по телефону 1300 738 586 или посетите icare.

Если вы получили очень серьезную травму в результате ДТП, в котором не виноваты вы, вы также можете потребовать другие виды компенсации от страховщика ОСАГО виновного транспортного средства.

Неопознанные или незарегистрированные автомобили по вине.

Если вы получили травму на дороге или в дорожной зоне в Новом Южном Уэльсе в результате вины неопознанного транспортного средства (например, в результате наезда и сбегания) или незарегистрированного транспортного средства (которое, следовательно, не имеет страховки), вы можете иметь право на участие в программе предъявить иск номинальному ответчику (тел. 1300 137 131).

Если вы не знаете регистрационный номер виновного автомобиля, узнайте это, спросив полицию, поговорив со свидетелями или разместив объявление в газетах с просьбой к свидетелям связаться с вами.Это называется надлежащим расследованием и поиском, и ответственность за это несет лицо, подавшее претензию; споры о надлежащем расследовании и поиске могут быть разрешены. Дополнительную информацию см. В разделе «Споры».

Если вы все испробовали и не смогли узнать регистрационный номер, автомобиль считается неопознанным, и к Номинальному ответчику может быть предъявлен иск. Получите у нас форму заявления о возмещении телесных повреждений, заполните ее (и попросите вашего врача заполнить медицинское свидетельство, прилагаемое к форме) и отправьте ее по адресу:

Номинальный ответчик
Уровень 13, 2-24 Rawson Place
Haymarket NSW 2000

Мы передадим ваше требование страховщику и сообщим вам, какой страховщик обрабатывает ваше требование.

Подача претензии

Как вы подаете официальную претензию

Если вы хотите потребовать возмещения расходов, которые:

  • превышают 5000 долларов США,
  • не подлежат оплате страховщиком в соответствии с положениями процесс досрочного платежа (например, потому что вы не отправили ANF в течение 28 дней), или
  • относятся к другой компенсации, не предусмотренной ANF.

Ваш иск будет направлен против владельца или водителя транспортного средства, ставшего причиной аварии, и будет рассматриваться страховщиком ОСАГО этого транспортного средства.

Чтобы подать иск, вам необходимо:

  • проследить за тем, чтобы о происшествии было сообщено в полицию в течение 28 дней. Если вы этого не сделаете, ваше требование может быть затронуто.
  • Узнайте ОСАГО страховщика транспортного средства, ставшего причиной аварии. CTP Assist (1300 656 919) может дать вам название страховщика ОСАГО транспортного средства, если вы сообщите им регистрационный номер
  • , заполните форму заявления о возмещении телесных повреждений и отправьте ее страховщику ОСАГО транспортного средства, ставшего причиной аварии

Время предел для подачи иска

Вы должны заполнить бланк заявления о возмещении травм и вернуть его страховщику ОСАГО как можно скорее, но не позднее, чем через шесть месяцев с даты несчастного случая.Ваше требование может быть затронуто, если страховщик получит ваше требование более чем через шесть месяцев после аварии.

На что вы можете претендовать

Размер вашей компенсации зависит от типа полученных вами травм и ваших обстоятельств во время аварии. Ваша претензия может быть связана с экономическими или неэкономическими потерями, либо с обоими.

Экономический убыток включает потерю возможности получать доход, но вы не можете требовать дохода, превышающего ежегодно индексируемую сумму в неделю. К экономическим потерям также относятся:

  • разумные и необходимые расходы на больницу, медицинское обслуживание и реабилитацию (прошлые и будущие)
  • разумные и необходимые расходы на сопутствующий уход и модификацию дома
  • другие разумные и необходимые расходы и убытки, понесенные вами в результате ваших травм .

Вам нужно будет доказать, что:

  • заявленная сумма является разумной
  • вы можете ее проверить, то есть у вас есть квитанция или счет, а
  • напрямую касается травм и убытков, вызванных аварией

Претензия в отношении неэкономического ущерба (или общего ущерба) касается боли, страданий и утраты удовольствия от жизни, которые вы испытали.

В то время как большинство людей, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, испытывают определенную степень боли и страданий, существуют ограничения на то, кто может требовать компенсацию за неэкономический ущерб и какой размер компенсации они получают.

Эти ограничения предназначены для снижения стоимости страхования ОСАГО, гарантируя, что неэкономические убытки выплачиваются только тем, кто получил тяжелые травмы, приведшие к необратимому обесценению.

Вы получите неэкономический ущерб только в том случае, если в результате несчастного случая у вас есть необратимое повреждение всего человека более чем на 10 процентов.

Служба медицинской экспертизы (MAS) предоставляет услуги по разрешению медицинских споров между пострадавшим и страховщиком о том, привели ли травмы к необратимому повреждению всего человека более чем на 10 процентов.

Если у вас есть постоянное обесценение более чем на 10 процентов, размер неэкономического ущерба, на который вы имеете право, будет определяться в соответствии с принципами общего права.

Управление вашей претензией

Что происходит после того, как вы подадите претензию

Вы получите письмо от страховщика о том, что ваша претензия получена. В нем будет указан номер претензии, который вы должны использовать при письме страховщику по поводу претензии, а также имя и номер телефона сотрудника, рассматривающего претензию.

После этого страховщик расследует вашу претензию. От вас могут потребовать предоставить страховщику конкретную информацию (фотографии, документы, записи и т. Д.), Чтобы помочь им в расследовании.

В рамках расследования страховщик обычно получает копию полицейского протокола несчастного случая. Возможно, вам потребуется поговорить со следователем по поводу вашего заявления.

Ответственность

Страховщик расследует несчастный случай и травму, чтобы выяснить, будет ли принята ответственность по иску.Принимая на себя ответственность, страховщик соглашается с тем, что застрахованный автомобиль был виновен в аварии.

Страховщик должен сообщить вам в течение трех месяцев после получения претензии, приняли ли они на себя ответственность. Письмо, информирующее вас о признании или отказе страховщика в ответственности, называется Уведомлением по Разделу 81.

Если ответственность принята

Если страховщик принял на себя ответственность, он оплатит вам разумные и необходимые расходы на больницу, медицинское обслуживание, реабилитацию и дорожные расходы.Вам не нужно ждать завершения рассмотрения вашего иска, чтобы оплатить эти расходы.

Чтобы решить, является ли лечение разумным и необходимым, страховщик примет во внимание:

  • лечение связано с травмами, полученными вами в результате несчастного случая
  • лечение или услуга могут восстановить или улучшить вашу способность функционировать на работе и дома
  • есть доказательные медицинские исследования в поддержку лечения
  • Ваш лечащий врач (-ы) рекомендуют лечение

Максимальная сумма, которую страховщик должен платить за конкретное лечение, установлена ​​в Австралии Список медицинских услуг и сборов медицинской ассоциации.Установленные сборы могут также применяться к другим услугам.

Вы можете нести ответственность за любые расходы сверх установленных сборов. Чтобы быть уверенным, что страховщик оплатит ваши счета, вы должны получить одобрение страховщика, прежде чем начинать лечение или программу реабилитации. Оригиналы счетов и квитанций следует отправлять непосредственно страховщику. Вы должны вести учет всех своих расходов и копии любых счетов или квитанций. Нельзя ожидать, что страховщик продолжит оплачивать счета, если не будет продемонстрировано улучшение ситуации.

Большая часть услуг государственных больниц, оказываемых сразу после несчастного случая, регулируется соглашением между SIRA и Министерством здравоохранения. Обычно вам не выставляют счет за услуги государственной больницы в Новом Южном Уэльсе, но не предполагайте, что эти услуги являются бесплатными. Если у вас есть запрос на выставление счета, связанный с лечением в государственной больнице, в первую очередь обратитесь в больницу напрямую.

Если ответственность принята с учетом неосторожности

Если страховщик принял на себя ответственность, но также считает, что ваши действия способствовали несчастному случаю и вашим травмам, он может заявить о соучастии в небрежности.Ваша претензия будет обработана так же, как если бы страховщик принял на себя ответственность. Однако по завершении иска размер вашего урегулирования может быть уменьшен, чтобы отразить ваш вклад в аварию и ваши травмы.

Если ответственность не решена

Оплата лечения у врача или терапевта не входит в обязанности страховщика, если только страховщик не принял на себя ответственность по вашему иску.

Вы можете оплатить эти расходы и получить компенсацию от страховщика, если ответственность будет принята позже или поставщик медицинских услуг может согласиться подождать выплаты, пока страховщик не примет решение об ответственности.Вы будете нести личную ответственность за оплату этих счетов, если страховщик позже откажется от ответственности.

Страховщик также может быть готов оплатить ваши медицинские, терапевтические и реабилитационные расходы, не принимая на себя никаких обязательств. Это выплаты «без ущерба». Перед предоставлением услуг необходимо получить одобрение страховщика.

Если отказано в ответственности по иску

Если страховая компания отрицает ответственность по вашему иску, вы несете ответственность за свои расходы.Вы можете потребовать возмещения части или всех своих расходов в рамках программы Medicare, частной медицинской страховки или полиса личного страхования от несчастных случаев. Вы должны уведомить эти организации о том, что расходы относятся к иску третьей стороны.

Лечение, реабилитация и уход

Вам может потребоваться лечение после автомобильной аварии. Это лечение может предоставить поставщик здравоохранения, например больница, врач или физиотерапевт. Большинство людей восстанавливаются после травм после лечения, но некоторым людям требуется реабилитация, чтобы помочь им выздороветь.

Реабилитация направлена ​​на возвращение пострадавшего к уровню функций и качества жизни, сопоставимому с их уровнем до травмы. Если функция не может быть восстановлена, реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь пострадавшему научиться быть максимально независимым.

Если у вас, вероятно, возникнут долгосрочные проблемы, важно как можно быстрее начать программу реабилитации. Программа реабилитации может быть частью вашей компенсации, и следующие люди участвуют в том, чтобы помочь вам решить, что лучше для вас:

  • ваш лечащий врач или терапевт
  • страховщик, рассматривающий ваше требование

По схеме вы должны подать каждая разумная попытка оправиться от травм путем:

  • лечения
  • возвращения на работу
  • участия в соответствующей программе реабилитации
  • поиска альтернативных возможностей трудоустройства

Если вы получили серьезную травму, вы можете иметь право на сопутствующие услуги по уходу.Услуги сопровождающего лица — это услуги, которые предоставляют людям помощь в выполнении повседневных задач и повседневной деятельности и могут включать в себя личную помощь, уход, обслуживание дома и домашние услуги. Если вам нужна такая помощь, вам следует обратиться к страховщику.

Порядок урегулирования вашего иска

В рамках расследования вашего иска страховщику потребуется информация о вашем состоянии здоровья. Страховщик может получить это у вашего лечащего врача или договорившись о вашем обследовании у другого медицинского специалиста.Вы должны предоставить страховщику полную информацию о:

  • ваших травмах
  • ваших нарушениях и инвалидности, возникших в результате этих травм и
  • любых экономических или неэкономических убытках, на которые вы претендуете

Эти данные называются «подробными сведениями» и должны быть предоставлены страховщику ОСАГО как можно скорее после того, как вы подадите свое требование — ваше требование может быть затронуто, если вы не предоставите страховщику ОСАГО все соответствующие сведения. Эта информация поможет страховщику сделать разумное предложение урегулирования для завершения вашего требования.

Предложение урегулирования — это деньги (компенсация) для покрытия разумных и необходимых расходов и потери дохода, которые вы понесли в результате ваших травм.

Для людей с более тяжелыми травмами предложение о возмещении может также включать сумму неэкономического ущерба.

Вы можете урегулировать претензию со страховщиком в любое время. Если вы принимаете предложение страховщика, ваше требование считается завершенным.

Если в предложении есть части, с которыми вы не согласны (например, размер неэкономических убытков или степень аварии по вашей вине), вы или ваш адвокат можете обсудить другое предложение со страховщиком.Если ваши переговоры не увенчались успехом, вам может потребоваться помощь в разрешении спора.

Разрешение споров

Если вы не согласны со страховщиком

Спор может возникнуть в любой момент во время вашего требования. В первую очередь следует передать спор страховщику.

У всех страховщиков есть собственные внутренние процедуры разрешения споров. Если вы не можете разрешить спор со страховщиком напрямую, вам могут помочь Служба медицинской оценки (MAS) и Служба оценки и разрешения претензий (CARS).

MAS

Служба медицинской оценки (MAS) может оценивать медицинские споры по поводу:

  • Разумного и необходимого лечения — независимо от того, является ли предоставленное или подлежащее предоставлению лечение разумным и необходимым
  • Сопутствующее лечение — независимо от того, связано ли лечение с травмой, вызванной дорожно-транспортное происшествие

Необратимое повреждение — причинят ли ваши травмы повреждение всего человека более чем на 10 процентов.

Если MAS уже оценило ваш медицинский спор, вы также можете подать заявку на дополнительное медицинское обследование или пересмотр вашего медицинского обследования.Эти заявки могут быть поданы только при определенных обстоятельствах. Для получения дополнительной информации о дальнейших медицинских обследованиях и обзорах свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

CARS

В некоторых случаях вы не сможете достичь соглашения со страховщиком по определенным процедурным вопросам или вопросам управления претензиями или вы не сможете возможность согласовать сумму или стоимость вашего требования (обычно называемого компенсацией или размером ущерба). Служба оценки и разрешения претензий (CARS) может разрешить споры по этим вопросам.

Специальная оценка

CARS может разрешить определенные процедурные или административные споры, включая:

  • , может ли быть подана просроченная претензия
  • может ли страховщик отклонить претензию из-за несвоевременного сообщения о происшествии в полицию
  • является ли страховщик может отклонить форму требования, потому что она неполная
  • , следует ли производить промежуточный платеж в случае финансовых затруднений
  • требуется ли от страховщика выплатить определенную сумму за одобренное лечение

Общие оценки

Если вы не можете согласовав со страховщиком свои права, вы можете подать заявку на независимого оценщика CARS, чтобы он определил размер ущерба, который вы должны получить.Это называется заявкой на общую оценку.

Есть определенные вещи, которые вам необходимо сделать, прежде чем вы сможете подать заявление на общую оценку в CARS, в зависимости от того, когда вы подали свое требование страховщику ОСАГО. Если вы подали претензию 1 октября 2008 г. или позже, вам необходимо будет принять участие в неформальной конференции по урегулированию споров со страховщиком, прежде чем вы сможете подать заявку на общую оценку. Вам также необходимо убедиться, что вы предоставили страховщику копии всех документов, которые вы хотите, чтобы оценщик рассмотрел в рамках оценки CARS.

Некоторые вопросы не подходят для оценки CARS и требуют рассмотрения в суде. CARS определяет, подходит ли вопрос для оценки, или его следует исключить из процесса оценки CARS, чтобы он мог быть передан прямо в суд.

Для получения дополнительной информации о типах споров, которые могут рассматриваться MAS и CARS, или для помощи в подаче заявления, свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Судебное разбирательство

Вы не можете подавать иск в суд, если иск не был направлен в CARS, и был выдан сертификат оценки или освобождения.

Срок подачи иска в суд. Возможно, вы не сможете подать иск в суд, если не начнете судебное разбирательство в течение трех лет после аварии. Время, потраченное на оценку в CARS, не включается в три года.

Для получения дополнительной информации о сроках свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Прочие вопросы

Пенсии и пособия

Компенсация может повлиять на ваше право на пенсию или пособие от Centrelink и может означать, что вы должны вернуть им деньги .

Вам также могут запретить требовать пенсию или пособие в течение ограниченного времени в будущем. Поговорите об этом со своим адвокатом или в Centrelink. Если вы также подали иск о компенсации работникам за тот же несчастный случай, вам, возможно, придется вернуть деньги страховщику компенсации работникам.

Medicare

Если вы подали заявку в Medicare на покрытие расходов на лечение, связанных с вашими травмами, возможно, вам потребуется возместить их в Medicare Australia при урегулировании претензии со страховщиком.

Мошенничество

Существуют серьезные штрафы за предоставление ложных или вводящих в заблуждение заявлений в вашем заявлении в полицию, в форме вашего иска или как часть любой информации, которую вы предоставляете страховщику в своем иске.

Реестр претензий (реестр травм)

Некоторая информация о претензии будет записана в нашем реестре претензий.

Только соответствующий персонал SIRA, утвержденные страховые компании и другие органы с надлежащими юридическими полномочиями имеют доступ к ограниченной информации из реестра.

Вы можете получить доступ к своей личной информации в реестре, написав письмо Генеральному директору Управления страхования от несчастных случаев, уровень 25, 580 Джордж-стрит, Сидней, штат Новый Южный Уэльс, 2000.

Вы также можете запросить исправление любой личной информации, хранящейся у вас. нами в соответствии с положениями Закона о конфиденциальности и защите личной информации и Закона о защите данных о состоянии здоровья и информации 2002 года.

Если близкий родственник погиб в автомобильной аварии

Если близкий родственник умер в результате автомобильной аварии , вы можете потребовать компенсацию финансовых потерь, понесенных вами в результате смерти этого человека.Свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919 для получения дополнительной информации.

Судебные издержки

На определенном этапе от страховщика может потребоваться оплатить некоторые или все ваши судебные издержки, но не предполагайте, что страховщик оплатит ваши судебные издержки.

Законодательство устанавливает судебные издержки при некоторых обстоятельствах, но позволяет юристам взимать более высокую плату, если у них есть соглашение с вами. Обратите внимание: если страховщик обязан оплатить ваши судебные издержки, ему не придется платить больше фиксированной суммы (если они применимы).

По закону ваш адвокат должен уведомить вас в письменной форме до того, как он начнет работать на вас, а также об основах, на которых они будут взимать плату, и приблизительной оценке возможных затрат.

Ваши судебные издержки могут включать гонорары адвоката и другие расходы (иногда называемые выплатами), такие как стоимость медицинских отчетов.

Убедитесь, что вы также понимаете, когда вам придется оплачивать эти расходы и насколько они вероятны. Суд может распорядиться, чтобы вы также оплатили судебные издержки страховщика.Они, скорее всего, поступят так, если вы не добьетесь успеха в удовлетворении вашего иска или если вы откажетесь от предложения страховой компании об урегулировании, которое превышает сумму, установленную судом, на которую вы имеете право.

Вы можете обсудить вероятность того, что суд вынесет постановление о том, что вы оплатите судебные издержки страховщика, со своим адвокатом.

Полезные контакты

Справочник для людей, пострадавших в автомобильной аварии

Эта информация предназначена для людей, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия в Новом Южном Уэльсе до 1 декабря 2017 г.

Общая информация

Если вы пострадали в дорожно-транспортном происшествии, вы можете подать иск о компенсации телесных повреждений в соответствии с Обязательным Схема третьей стороны (ОСАГО).

Это руководство поможет вам решить, можете ли вы подать иск, и если да, то поможет вам подать иск. Информация, содержащаяся в этом руководстве, в основном относится к несчастным случаям, произошедшим 1 октября 2008 г. или после этой даты, однако некоторые изменения также будут применяться к претензиям, поданным до 1 октября 2008 г. , CTP Assist (1300 656 919) может вам помочь. CTP Assist также может предоставить вам информацию и помощь на протяжении всего срока действия вашего требования.Вы также можете получить информацию и помощь по телефону:

  • CTP-страховщик, обрабатывающий ваше требование
  • Служба общественной помощи Юридического общества штата Новый Южный Уэльс (02 9926 0300), чтобы узнать имена адвокатов, аккредитованных в вашем районе по телесным повреждениям.

. обращаться в соответствующие межгосударственные организации.

Досрочная оплата расходов

Форма уведомления о несчастном случае (ANF)

Если вы пострадали в автомобильной аварии в Новом Южном Уэльсе, вы можете немедленно потребовать до 5000 долларов в качестве компенсации за лечение и потерю заработка без необходимости подать официальную претензию.Эти преимущества доступны независимо от того, кто виноват.

Для этого необходимо:

  • получить регистрационный номер транспортного средства, вызвавшего ДТП
  • сообщить о ДТП в полицию, если они не явились на ДТП
  • получить в полиции номер события ДТП

Мы можем сообщить вам наименование страховщика ОСАГО, если вы знаете регистрационный номер неисправного автомобиля.

Страховщик сообщит вам в течение 10 дней после получения ANF, будут ли они оплачивать ваши расходы на раннее лечение и потерянный заработок.Согласие страховщика оплатить эти расходы не является признанием ответственности или соглашением оплатить другие расходы.

Страховщик обязан оплатить только те расходы на лечение, которые:

  • разумные и необходимые
  • , связанные с травмой, вызванной автомобильной аварией, в соответствии с любыми соответствующими инструкциями, понесенными в течение шести месяцев с даты автомобильной аварии

Максимальная сумма, которую страховщик должен заплатить за конкретное лечение, предоставляемое врачом, — это сумма, указанная в Перечне медицинских услуг и сборов Австралийской медицинской ассоциации (AMA).Установленные сборы могут также применяться к другим услугам.

Страховщик может также оплатить прошлую потерю прибыли в конце шестимесячного периода, если позволяет выделенная сумма в размере 5000 долларов. Однако в первую очередь оплата должна быть оплачена за медицинские расходы, которые помогут вашему выздоровлению.

Если ANF не покрывает все ваши расходы или вам требуется постоянное лечение, отгул на работе, реабилитация или другая помощь, вам может потребоваться подать официальное требование о компенсации.

Кто может потребовать

Если вы получили травму в результате дорожно-транспортного происшествия в Новом Южном Уэльсе, существует ряд обстоятельств, при которых вы можете иметь право требовать компенсацию за телесные повреждения.

Другой водитель или владелец виноват

Если вы получили травму в результате дорожно-транспортного происшествия и можете доказать, что водитель или владелец транспортного средства, кроме вас, частично или полностью виноват, вы можете подать иск о личной ответственности. компенсация травм.

Любой участник дорожного движения может предъявить претензию, включая водителя, пассажира, пешехода, велосипедиста, мотоциклиста или пассажира на заднем сиденье.

Если вы частично виноваты в причинении собственных травм, вы все равно сможете подать иск, но полученная вами компенсация будет меньше, чем если бы вы частично не виноваты.Примеры того, в чем вы можете быть частично виноваты, включают:

  • отсутствие ремня безопасности
  • управление автомобилем в состоянии наркотического или алкогольного опьянения
  • поездка в транспортном средстве, водитель которого, как вы знаете, находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
  • езда на небезопасной скорости
  • без шлема при езде на мотоцикле или велосипеде.

Специальное пособие для детей, пострадавших в результате несчастного случая

Если вы были моложе 16 лет и проживали в Новом Южном Уэльсе на момент происшествия, вы можете подать заявление на получение специального пособия на детей независимо от того, кто стал причиной несчастного случая.

Специальное пособие на детей покрывает расходы на больницу, медицинское обслуживание, реабилитацию, аптеку, временный уход и сопутствующий уход.

Если авария была вызвана, частично или полностью, водителем или владельцем автомобиля, вы также можете потребовать другие виды компенсации.

Несчастные случаи без виновных

Если вы пострадали в результате невиновного происшествия, вы можете подать иск о компенсации за телесные повреждения. Примеры безупречных происшествий могут включать:

  • несчастных случаев, вызванных внезапным заболеванием водителя, например сердечным приступом или инсультом
  • несчастными случаями, вызванными необъяснимой механической неисправностью или отказом транспортного средства, например отказом тормозов столкновение с животным на дороге.

Любой участник дорожного движения может предъявить иск о невиновном происшествии, однако существуют ограничения, которые распространяются на водителей (в том числе мотоциклистов), пострадавших в результате невиновных происшествий.

Водители могут не иметь возможности предъявить претензию, если они получили травмы в результате одной автомобильной аварии или если они управляли транспортным средством, вызвавшим аварию, т.е. они были водителем, перенесшим сердечный приступ, или они были водителем транспортного средства. что не удалось, что привело к аварии.

Для получения дополнительной информации о том, кто может подавать претензию, свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Пожизненный уход и поддержка

Если вы получили серьезную травму в автомобильной аварии, вы можете иметь право на получение помощи в рамках программы пожизненного ухода и поддержки (LTCS). Схема LTCS предоставляет услуги по лечению, реабилитации и сопутствующему уходу через icare и финансируется за счет сбора CTP Green Slips.

Помощь доступна для людей с очень тяжелыми травмами, независимо от того, кто стал причиной аварии, в которой они были ранены.

К очень серьезным травмам относятся травмы спинного мозга, травмы головного мозга средней и тяжелой степени, множественные ампутации, тяжелые ожоги и слепота.

Схема применяется к детям в возрасте до 16 лет, получившим травмы в результате дорожно-транспортных происшествий 1 октября 2006 г. или после этой даты, и к взрослым, пострадавшим в результате несчастных случаев 1 октября 2007 г. или позднее. Служба поддержки по телефону 1300 738 586 или посетите icare.

Если вы получили очень серьезную травму в результате ДТП, в котором не виноваты вы, вы также можете потребовать другие виды компенсации от страховщика ОСАГО виновного транспортного средства.

Неопознанные или незарегистрированные автомобили по вине.

Если вы получили травму на дороге или в дорожной зоне в Новом Южном Уэльсе в результате вины неопознанного транспортного средства (например, в результате наезда и сбегания) или незарегистрированного транспортного средства (которое, следовательно, не имеет страховки), вы можете иметь право на участие в программе предъявить иск номинальному ответчику (тел. 1300 137 131).

Если вы не знаете регистрационный номер виновного автомобиля, узнайте это, спросив полицию, поговорив со свидетелями или разместив объявление в газетах с просьбой к свидетелям связаться с вами.Это называется надлежащим расследованием и поиском, и ответственность за это несет лицо, подавшее претензию; споры о надлежащем расследовании и поиске могут быть разрешены. Дополнительную информацию см. В разделе «Споры».

Если вы все испробовали и не смогли узнать регистрационный номер, автомобиль считается неопознанным, и к Номинальному ответчику может быть предъявлен иск. Получите у нас форму заявления о возмещении телесных повреждений, заполните ее (и попросите вашего врача заполнить медицинское свидетельство, прилагаемое к форме) и отправьте ее по адресу:

Номинальный ответчик
Уровень 13, 2-24 Rawson Place
Haymarket NSW 2000

Мы передадим ваше требование страховщику и сообщим вам, какой страховщик обрабатывает ваше требование.

Подача претензии

Как вы подаете официальную претензию

Если вы хотите потребовать возмещения расходов, которые:

  • превышают 5000 долларов США,
  • не подлежат оплате страховщиком в соответствии с положениями процесс досрочного платежа (например, потому что вы не отправили ANF в течение 28 дней), или
  • относятся к другой компенсации, не предусмотренной ANF.

Ваш иск будет направлен против владельца или водителя транспортного средства, ставшего причиной аварии, и будет рассматриваться страховщиком ОСАГО этого транспортного средства.

Чтобы подать иск, вам необходимо:

  • проследить за тем, чтобы о происшествии было сообщено в полицию в течение 28 дней. Если вы этого не сделаете, ваше требование может быть затронуто.
  • Узнайте ОСАГО страховщика транспортного средства, ставшего причиной аварии. CTP Assist (1300 656 919) может дать вам название страховщика ОСАГО транспортного средства, если вы сообщите им регистрационный номер
  • , заполните форму заявления о возмещении телесных повреждений и отправьте ее страховщику ОСАГО транспортного средства, ставшего причиной аварии

Время предел для подачи иска

Вы должны заполнить бланк заявления о возмещении травм и вернуть его страховщику ОСАГО как можно скорее, но не позднее, чем через шесть месяцев с даты несчастного случая.Ваше требование может быть затронуто, если страховщик получит ваше требование более чем через шесть месяцев после аварии.

На что вы можете претендовать

Размер вашей компенсации зависит от типа полученных вами травм и ваших обстоятельств во время аварии. Ваша претензия может быть связана с экономическими или неэкономическими потерями, либо с обоими.

Экономический убыток включает потерю возможности получать доход, но вы не можете требовать дохода, превышающего ежегодно индексируемую сумму в неделю. К экономическим потерям также относятся:

  • разумные и необходимые расходы на больницу, медицинское обслуживание и реабилитацию (прошлые и будущие)
  • разумные и необходимые расходы на сопутствующий уход и модификацию дома
  • другие разумные и необходимые расходы и убытки, понесенные вами в результате ваших травм .

Вам нужно будет доказать, что:

  • заявленная сумма является разумной
  • вы можете ее проверить, то есть у вас есть квитанция или счет, а
  • напрямую касается травм и убытков, вызванных аварией

Претензия в отношении неэкономического ущерба (или общего ущерба) касается боли, страданий и утраты удовольствия от жизни, которые вы испытали.

В то время как большинство людей, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, испытывают определенную степень боли и страданий, существуют ограничения на то, кто может требовать компенсацию за неэкономический ущерб и какой размер компенсации они получают.

Эти ограничения предназначены для снижения стоимости страхования ОСАГО, гарантируя, что неэкономические убытки выплачиваются только тем, кто получил тяжелые травмы, приведшие к необратимому обесценению.

Вы получите неэкономический ущерб только в том случае, если в результате несчастного случая у вас есть необратимое повреждение всего человека более чем на 10 процентов.

Служба медицинской экспертизы (MAS) предоставляет услуги по разрешению медицинских споров между пострадавшим и страховщиком о том, привели ли травмы к необратимому повреждению всего человека более чем на 10 процентов.

Если у вас есть постоянное обесценение более чем на 10 процентов, размер неэкономического ущерба, на который вы имеете право, будет определяться в соответствии с принципами общего права.

Управление вашей претензией

Что происходит после того, как вы подадите претензию

Вы получите письмо от страховщика о том, что ваша претензия получена. В нем будет указан номер претензии, который вы должны использовать при письме страховщику по поводу претензии, а также имя и номер телефона сотрудника, рассматривающего претензию.

После этого страховщик расследует вашу претензию. От вас могут потребовать предоставить страховщику конкретную информацию (фотографии, документы, записи и т. Д.), Чтобы помочь им в расследовании.

В рамках расследования страховщик обычно получает копию полицейского протокола несчастного случая. Возможно, вам потребуется поговорить со следователем по поводу вашего заявления.

Ответственность

Страховщик расследует несчастный случай и травму, чтобы выяснить, будет ли принята ответственность по иску.Принимая на себя ответственность, страховщик соглашается с тем, что застрахованный автомобиль был виновен в аварии.

Страховщик должен сообщить вам в течение трех месяцев после получения претензии, приняли ли они на себя ответственность. Письмо, информирующее вас о признании или отказе страховщика в ответственности, называется Уведомлением по Разделу 81.

Если ответственность принята

Если страховщик принял на себя ответственность, он оплатит вам разумные и необходимые расходы на больницу, медицинское обслуживание, реабилитацию и дорожные расходы.Вам не нужно ждать завершения рассмотрения вашего иска, чтобы оплатить эти расходы.

Чтобы решить, является ли лечение разумным и необходимым, страховщик примет во внимание:

  • лечение связано с травмами, полученными вами в результате несчастного случая
  • лечение или услуга могут восстановить или улучшить вашу способность функционировать на работе и дома
  • есть доказательные медицинские исследования в поддержку лечения
  • Ваш лечащий врач (-ы) рекомендуют лечение

Максимальная сумма, которую страховщик должен платить за конкретное лечение, установлена ​​в Австралии Список медицинских услуг и сборов медицинской ассоциации.Установленные сборы могут также применяться к другим услугам.

Вы можете нести ответственность за любые расходы сверх установленных сборов. Чтобы быть уверенным, что страховщик оплатит ваши счета, вы должны получить одобрение страховщика, прежде чем начинать лечение или программу реабилитации. Оригиналы счетов и квитанций следует отправлять непосредственно страховщику. Вы должны вести учет всех своих расходов и копии любых счетов или квитанций. Нельзя ожидать, что страховщик продолжит оплачивать счета, если не будет продемонстрировано улучшение ситуации.

Большая часть услуг государственных больниц, оказываемых сразу после несчастного случая, регулируется соглашением между SIRA и Министерством здравоохранения. Обычно вам не выставляют счет за услуги государственной больницы в Новом Южном Уэльсе, но не предполагайте, что эти услуги являются бесплатными. Если у вас есть запрос на выставление счета, связанный с лечением в государственной больнице, в первую очередь обратитесь в больницу напрямую.

Если ответственность принята с учетом неосторожности

Если страховщик принял на себя ответственность, но также считает, что ваши действия способствовали несчастному случаю и вашим травмам, он может заявить о соучастии в небрежности.Ваша претензия будет обработана так же, как если бы страховщик принял на себя ответственность. Однако по завершении иска размер вашего урегулирования может быть уменьшен, чтобы отразить ваш вклад в аварию и ваши травмы.

Если ответственность не решена

Оплата лечения у врача или терапевта не входит в обязанности страховщика, если только страховщик не принял на себя ответственность по вашему иску.

Вы можете оплатить эти расходы и получить компенсацию от страховщика, если ответственность будет принята позже или поставщик медицинских услуг может согласиться подождать выплаты, пока страховщик не примет решение об ответственности.Вы будете нести личную ответственность за оплату этих счетов, если страховщик позже откажется от ответственности.

Страховщик также может быть готов оплатить ваши медицинские, терапевтические и реабилитационные расходы, не принимая на себя никаких обязательств. Это выплаты «без ущерба». Перед предоставлением услуг необходимо получить одобрение страховщика.

Если отказано в ответственности по иску

Если страховая компания отрицает ответственность по вашему иску, вы несете ответственность за свои расходы.Вы можете потребовать возмещения части или всех своих расходов в рамках программы Medicare, частной медицинской страховки или полиса личного страхования от несчастных случаев. Вы должны уведомить эти организации о том, что расходы относятся к иску третьей стороны.

Лечение, реабилитация и уход

Вам может потребоваться лечение после автомобильной аварии. Это лечение может предоставить поставщик здравоохранения, например больница, врач или физиотерапевт. Большинство людей восстанавливаются после травм после лечения, но некоторым людям требуется реабилитация, чтобы помочь им выздороветь.

Реабилитация направлена ​​на возвращение пострадавшего к уровню функций и качества жизни, сопоставимому с их уровнем до травмы. Если функция не может быть восстановлена, реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь пострадавшему научиться быть максимально независимым.

Если у вас, вероятно, возникнут долгосрочные проблемы, важно как можно быстрее начать программу реабилитации. Программа реабилитации может быть частью вашей компенсации, и следующие люди участвуют в том, чтобы помочь вам решить, что лучше для вас:

  • ваш лечащий врач или терапевт
  • страховщик, рассматривающий ваше требование

По схеме вы должны подать каждая разумная попытка оправиться от травм путем:

  • лечения
  • возвращения на работу
  • участия в соответствующей программе реабилитации
  • поиска альтернативных возможностей трудоустройства

Если вы получили серьезную травму, вы можете иметь право на сопутствующие услуги по уходу.Услуги сопровождающего лица — это услуги, которые предоставляют людям помощь в выполнении повседневных задач и повседневной деятельности и могут включать в себя личную помощь, уход, обслуживание дома и домашние услуги. Если вам нужна такая помощь, вам следует обратиться к страховщику.

Порядок урегулирования вашего иска

В рамках расследования вашего иска страховщику потребуется информация о вашем состоянии здоровья. Страховщик может получить это у вашего лечащего врача или договорившись о вашем обследовании у другого медицинского специалиста.Вы должны предоставить страховщику полную информацию о:

  • ваших травмах
  • ваших нарушениях и инвалидности, возникших в результате этих травм и
  • любых экономических или неэкономических убытках, на которые вы претендуете

Эти данные называются «подробными сведениями» и должны быть предоставлены страховщику ОСАГО как можно скорее после того, как вы подадите свое требование — ваше требование может быть затронуто, если вы не предоставите страховщику ОСАГО все соответствующие сведения. Эта информация поможет страховщику сделать разумное предложение урегулирования для завершения вашего требования.

Предложение урегулирования — это деньги (компенсация) для покрытия разумных и необходимых расходов и потери дохода, которые вы понесли в результате ваших травм.

Для людей с более тяжелыми травмами предложение о возмещении может также включать сумму неэкономического ущерба.

Вы можете урегулировать претензию со страховщиком в любое время. Если вы принимаете предложение страховщика, ваше требование считается завершенным.

Если в предложении есть части, с которыми вы не согласны (например, размер неэкономических убытков или степень аварии по вашей вине), вы или ваш адвокат можете обсудить другое предложение со страховщиком.Если ваши переговоры не увенчались успехом, вам может потребоваться помощь в разрешении спора.

Разрешение споров

Если вы не согласны со страховщиком

Спор может возникнуть в любой момент во время вашего требования. В первую очередь следует передать спор страховщику.

У всех страховщиков есть собственные внутренние процедуры разрешения споров. Если вы не можете разрешить спор со страховщиком напрямую, вам могут помочь Служба медицинской оценки (MAS) и Служба оценки и разрешения претензий (CARS).

MAS

Служба медицинской оценки (MAS) может оценивать медицинские споры по поводу:

  • Разумного и необходимого лечения — независимо от того, является ли предоставленное или подлежащее предоставлению лечение разумным и необходимым
  • Сопутствующее лечение — независимо от того, связано ли лечение с травмой, вызванной дорожно-транспортное происшествие

Необратимое повреждение — причинят ли ваши травмы повреждение всего человека более чем на 10 процентов.

Если MAS уже оценило ваш медицинский спор, вы также можете подать заявку на дополнительное медицинское обследование или пересмотр вашего медицинского обследования.Эти заявки могут быть поданы только при определенных обстоятельствах. Для получения дополнительной информации о дальнейших медицинских обследованиях и обзорах свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

CARS

В некоторых случаях вы не сможете достичь соглашения со страховщиком по определенным процедурным вопросам или вопросам управления претензиями или вы не сможете возможность согласовать сумму или стоимость вашего требования (обычно называемого компенсацией или размером ущерба). Служба оценки и разрешения претензий (CARS) может разрешить споры по этим вопросам.

Специальная оценка

CARS может разрешить определенные процедурные или административные споры, включая:

  • , может ли быть подана просроченная претензия
  • может ли страховщик отклонить претензию из-за несвоевременного сообщения о происшествии в полицию
  • является ли страховщик может отклонить форму требования, потому что она неполная
  • , следует ли производить промежуточный платеж в случае финансовых затруднений
  • требуется ли от страховщика выплатить определенную сумму за одобренное лечение

Общие оценки

Если вы не можете согласовав со страховщиком свои права, вы можете подать заявку на независимого оценщика CARS, чтобы он определил размер ущерба, который вы должны получить.Это называется заявкой на общую оценку.

Есть определенные вещи, которые вам необходимо сделать, прежде чем вы сможете подать заявление на общую оценку в CARS, в зависимости от того, когда вы подали свое требование страховщику ОСАГО. Если вы подали претензию 1 октября 2008 г. или позже, вам необходимо будет принять участие в неформальной конференции по урегулированию споров со страховщиком, прежде чем вы сможете подать заявку на общую оценку. Вам также необходимо убедиться, что вы предоставили страховщику копии всех документов, которые вы хотите, чтобы оценщик рассмотрел в рамках оценки CARS.

Некоторые вопросы не подходят для оценки CARS и требуют рассмотрения в суде. CARS определяет, подходит ли вопрос для оценки, или его следует исключить из процесса оценки CARS, чтобы он мог быть передан прямо в суд.

Для получения дополнительной информации о типах споров, которые могут рассматриваться MAS и CARS, или для помощи в подаче заявления, свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Судебное разбирательство

Вы не можете подавать иск в суд, если иск не был направлен в CARS, и был выдан сертификат оценки или освобождения.

Срок подачи иска в суд. Возможно, вы не сможете подать иск в суд, если не начнете судебное разбирательство в течение трех лет после аварии. Время, потраченное на оценку в CARS, не включается в три года.

Для получения дополнительной информации о сроках свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Прочие вопросы

Пенсии и пособия

Компенсация может повлиять на ваше право на пенсию или пособие от Centrelink и может означать, что вы должны вернуть им деньги .

Вам также могут запретить требовать пенсию или пособие в течение ограниченного времени в будущем. Поговорите об этом со своим адвокатом или в Centrelink. Если вы также подали иск о компенсации работникам за тот же несчастный случай, вам, возможно, придется вернуть деньги страховщику компенсации работникам.

Medicare

Если вы подали заявку в Medicare на покрытие расходов на лечение, связанных с вашими травмами, возможно, вам потребуется возместить их в Medicare Australia при урегулировании претензии со страховщиком.

Мошенничество

Существуют серьезные штрафы за предоставление ложных или вводящих в заблуждение заявлений в вашем заявлении в полицию, в форме вашего иска или как часть любой информации, которую вы предоставляете страховщику в своем иске.

Реестр претензий (реестр травм)

Некоторая информация о претензии будет записана в нашем реестре претензий.

Только соответствующий персонал SIRA, утвержденные страховые компании и другие органы с надлежащими юридическими полномочиями имеют доступ к ограниченной информации из реестра.

Вы можете получить доступ к своей личной информации в реестре, написав письмо Генеральному директору Управления страхования от несчастных случаев, уровень 25, 580 Джордж-стрит, Сидней, штат Новый Южный Уэльс, 2000.

Вы также можете запросить исправление любой личной информации, хранящейся у вас. нами в соответствии с положениями Закона о конфиденциальности и защите личной информации и Закона о защите данных о состоянии здоровья и информации 2002 года.

Если близкий родственник погиб в автомобильной аварии

Если близкий родственник умер в результате автомобильной аварии , вы можете потребовать компенсацию финансовых потерь, понесенных вами в результате смерти этого человека.Свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919 для получения дополнительной информации.

Судебные издержки

На определенном этапе от страховщика может потребоваться оплатить некоторые или все ваши судебные издержки, но не предполагайте, что страховщик оплатит ваши судебные издержки.

Законодательство устанавливает судебные издержки при некоторых обстоятельствах, но позволяет юристам взимать более высокую плату, если у них есть соглашение с вами. Обратите внимание: если страховщик обязан оплатить ваши судебные издержки, ему не придется платить больше фиксированной суммы (если они применимы).

По закону ваш адвокат должен уведомить вас в письменной форме до того, как он начнет работать на вас, а также об основах, на которых они будут взимать плату, и приблизительной оценке возможных затрат.

Ваши судебные издержки могут включать гонорары адвоката и другие расходы (иногда называемые выплатами), такие как стоимость медицинских отчетов.

Убедитесь, что вы также понимаете, когда вам придется оплачивать эти расходы и насколько они вероятны. Суд может распорядиться, чтобы вы также оплатили судебные издержки страховщика.Они, скорее всего, поступят так, если вы не добьетесь успеха в удовлетворении вашего иска или если вы откажетесь от предложения страховой компании об урегулировании, которое превышает сумму, установленную судом, на которую вы имеете право.

Вы можете обсудить вероятность того, что суд вынесет постановление о том, что вы оплатите судебные издержки страховщика, со своим адвокатом.

Полезные контакты

Справочник для людей, пострадавших в автомобильной аварии

Эта информация предназначена для людей, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия в Новом Южном Уэльсе до 1 декабря 2017 г.

Общая информация

Если вы пострадали в дорожно-транспортном происшествии, вы можете подать иск о компенсации телесных повреждений в соответствии с Обязательным Схема третьей стороны (ОСАГО).

Это руководство поможет вам решить, можете ли вы подать иск, и если да, то поможет вам подать иск. Информация, содержащаяся в этом руководстве, в основном относится к несчастным случаям, произошедшим 1 октября 2008 г. или после этой даты, однако некоторые изменения также будут применяться к претензиям, поданным до 1 октября 2008 г. , CTP Assist (1300 656 919) может вам помочь. CTP Assist также может предоставить вам информацию и помощь на протяжении всего срока действия вашего требования.Вы также можете получить информацию и помощь по телефону:

  • CTP-страховщик, обрабатывающий ваше требование
  • Служба общественной помощи Юридического общества штата Новый Южный Уэльс (02 9926 0300), чтобы узнать имена адвокатов, аккредитованных в вашем районе по телесным повреждениям.

. обращаться в соответствующие межгосударственные организации.

Досрочная оплата расходов

Форма уведомления о несчастном случае (ANF)

Если вы пострадали в автомобильной аварии в Новом Южном Уэльсе, вы можете немедленно потребовать до 5000 долларов в качестве компенсации за лечение и потерю заработка без необходимости подать официальную претензию.Эти преимущества доступны независимо от того, кто виноват.

Для этого необходимо:

  • получить регистрационный номер транспортного средства, вызвавшего ДТП
  • сообщить о ДТП в полицию, если они не явились на ДТП
  • получить в полиции номер события ДТП

Мы можем сообщить вам наименование страховщика ОСАГО, если вы знаете регистрационный номер неисправного автомобиля.

Страховщик сообщит вам в течение 10 дней после получения ANF, будут ли они оплачивать ваши расходы на раннее лечение и потерянный заработок.Согласие страховщика оплатить эти расходы не является признанием ответственности или соглашением оплатить другие расходы.

Страховщик обязан оплатить только те расходы на лечение, которые:

  • разумные и необходимые
  • , связанные с травмой, вызванной автомобильной аварией, в соответствии с любыми соответствующими инструкциями, понесенными в течение шести месяцев с даты автомобильной аварии

Максимальная сумма, которую страховщик должен заплатить за конкретное лечение, предоставляемое врачом, — это сумма, указанная в Перечне медицинских услуг и сборов Австралийской медицинской ассоциации (AMA).Установленные сборы могут также применяться к другим услугам.

Страховщик может также оплатить прошлую потерю прибыли в конце шестимесячного периода, если позволяет выделенная сумма в размере 5000 долларов. Однако в первую очередь оплата должна быть оплачена за медицинские расходы, которые помогут вашему выздоровлению.

Если ANF не покрывает все ваши расходы или вам требуется постоянное лечение, отгул на работе, реабилитация или другая помощь, вам может потребоваться подать официальное требование о компенсации.

Кто может потребовать

Если вы получили травму в результате дорожно-транспортного происшествия в Новом Южном Уэльсе, существует ряд обстоятельств, при которых вы можете иметь право требовать компенсацию за телесные повреждения.

Другой водитель или владелец виноват

Если вы получили травму в результате дорожно-транспортного происшествия и можете доказать, что водитель или владелец транспортного средства, кроме вас, частично или полностью виноват, вы можете подать иск о личной ответственности. компенсация травм.

Любой участник дорожного движения может предъявить претензию, включая водителя, пассажира, пешехода, велосипедиста, мотоциклиста или пассажира на заднем сиденье.

Если вы частично виноваты в причинении собственных травм, вы все равно сможете подать иск, но полученная вами компенсация будет меньше, чем если бы вы частично не виноваты.Примеры того, в чем вы можете быть частично виноваты, включают:

  • отсутствие ремня безопасности
  • управление автомобилем в состоянии наркотического или алкогольного опьянения
  • поездка в транспортном средстве, водитель которого, как вы знаете, находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
  • езда на небезопасной скорости
  • без шлема при езде на мотоцикле или велосипеде.

Специальное пособие для детей, пострадавших в результате несчастного случая

Если вы были моложе 16 лет и проживали в Новом Южном Уэльсе на момент происшествия, вы можете подать заявление на получение специального пособия на детей независимо от того, кто стал причиной несчастного случая.

Специальное пособие на детей покрывает расходы на больницу, медицинское обслуживание, реабилитацию, аптеку, временный уход и сопутствующий уход.

Если авария была вызвана, частично или полностью, водителем или владельцем автомобиля, вы также можете потребовать другие виды компенсации.

Несчастные случаи без виновных

Если вы пострадали в результате невиновного происшествия, вы можете подать иск о компенсации за телесные повреждения. Примеры безупречных происшествий могут включать:

  • несчастных случаев, вызванных внезапным заболеванием водителя, например сердечным приступом или инсультом
  • несчастными случаями, вызванными необъяснимой механической неисправностью или отказом транспортного средства, например отказом тормозов столкновение с животным на дороге.

Любой участник дорожного движения может предъявить иск о невиновном происшествии, однако существуют ограничения, которые распространяются на водителей (в том числе мотоциклистов), пострадавших в результате невиновных происшествий.

Водители могут не иметь возможности предъявить претензию, если они получили травмы в результате одной автомобильной аварии или если они управляли транспортным средством, вызвавшим аварию, т.е. они были водителем, перенесшим сердечный приступ, или они были водителем транспортного средства. что не удалось, что привело к аварии.

Для получения дополнительной информации о том, кто может подавать претензию, свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Пожизненный уход и поддержка

Если вы получили серьезную травму в автомобильной аварии, вы можете иметь право на получение помощи в рамках программы пожизненного ухода и поддержки (LTCS). Схема LTCS предоставляет услуги по лечению, реабилитации и сопутствующему уходу через icare и финансируется за счет сбора CTP Green Slips.

Помощь доступна для людей с очень тяжелыми травмами, независимо от того, кто стал причиной аварии, в которой они были ранены.

К очень серьезным травмам относятся травмы спинного мозга, травмы головного мозга средней и тяжелой степени, множественные ампутации, тяжелые ожоги и слепота.

Схема применяется к детям в возрасте до 16 лет, получившим травмы в результате дорожно-транспортных происшествий 1 октября 2006 г. или после этой даты, и к взрослым, пострадавшим в результате несчастных случаев 1 октября 2007 г. или позднее. Служба поддержки по телефону 1300 738 586 или посетите icare.

Если вы получили очень серьезную травму в результате ДТП, в котором не виноваты вы, вы также можете потребовать другие виды компенсации от страховщика ОСАГО виновного транспортного средства.

Неопознанные или незарегистрированные автомобили по вине.

Если вы получили травму на дороге или в дорожной зоне в Новом Южном Уэльсе в результате вины неопознанного транспортного средства (например, в результате наезда и сбегания) или незарегистрированного транспортного средства (которое, следовательно, не имеет страховки), вы можете иметь право на участие в программе предъявить иск номинальному ответчику (тел. 1300 137 131).

Если вы не знаете регистрационный номер виновного автомобиля, узнайте это, спросив полицию, поговорив со свидетелями или разместив объявление в газетах с просьбой к свидетелям связаться с вами.Это называется надлежащим расследованием и поиском, и ответственность за это несет лицо, подавшее претензию; споры о надлежащем расследовании и поиске могут быть разрешены. Дополнительную информацию см. В разделе «Споры».

Если вы все испробовали и не смогли узнать регистрационный номер, автомобиль считается неопознанным, и к Номинальному ответчику может быть предъявлен иск. Получите у нас форму заявления о возмещении телесных повреждений, заполните ее (и попросите вашего врача заполнить медицинское свидетельство, прилагаемое к форме) и отправьте ее по адресу:

Номинальный ответчик
Уровень 13, 2-24 Rawson Place
Haymarket NSW 2000

Мы передадим ваше требование страховщику и сообщим вам, какой страховщик обрабатывает ваше требование.

Подача претензии

Как вы подаете официальную претензию

Если вы хотите потребовать возмещения расходов, которые:

  • превышают 5000 долларов США,
  • не подлежат оплате страховщиком в соответствии с положениями процесс досрочного платежа (например, потому что вы не отправили ANF в течение 28 дней), или
  • относятся к другой компенсации, не предусмотренной ANF.

Ваш иск будет направлен против владельца или водителя транспортного средства, ставшего причиной аварии, и будет рассматриваться страховщиком ОСАГО этого транспортного средства.

Чтобы подать иск, вам необходимо:

  • проследить за тем, чтобы о происшествии было сообщено в полицию в течение 28 дней. Если вы этого не сделаете, ваше требование может быть затронуто.
  • Узнайте ОСАГО страховщика транспортного средства, ставшего причиной аварии. CTP Assist (1300 656 919) может дать вам название страховщика ОСАГО транспортного средства, если вы сообщите им регистрационный номер
  • , заполните форму заявления о возмещении телесных повреждений и отправьте ее страховщику ОСАГО транспортного средства, ставшего причиной аварии

Время предел для подачи иска

Вы должны заполнить бланк заявления о возмещении травм и вернуть его страховщику ОСАГО как можно скорее, но не позднее, чем через шесть месяцев с даты несчастного случая.Ваше требование может быть затронуто, если страховщик получит ваше требование более чем через шесть месяцев после аварии.

На что вы можете претендовать

Размер вашей компенсации зависит от типа полученных вами травм и ваших обстоятельств во время аварии. Ваша претензия может быть связана с экономическими или неэкономическими потерями, либо с обоими.

Экономический убыток включает потерю возможности получать доход, но вы не можете требовать дохода, превышающего ежегодно индексируемую сумму в неделю. К экономическим потерям также относятся:

  • разумные и необходимые расходы на больницу, медицинское обслуживание и реабилитацию (прошлые и будущие)
  • разумные и необходимые расходы на сопутствующий уход и модификацию дома
  • другие разумные и необходимые расходы и убытки, понесенные вами в результате ваших травм .

Вам нужно будет доказать, что:

  • заявленная сумма является разумной
  • вы можете ее проверить, то есть у вас есть квитанция или счет, а
  • напрямую касается травм и убытков, вызванных аварией

Претензия в отношении неэкономического ущерба (или общего ущерба) касается боли, страданий и утраты удовольствия от жизни, которые вы испытали.

В то время как большинство людей, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, испытывают определенную степень боли и страданий, существуют ограничения на то, кто может требовать компенсацию за неэкономический ущерб и какой размер компенсации они получают.

Эти ограничения предназначены для снижения стоимости страхования ОСАГО, гарантируя, что неэкономические убытки выплачиваются только тем, кто получил тяжелые травмы, приведшие к необратимому обесценению.

Вы получите неэкономический ущерб только в том случае, если в результате несчастного случая у вас есть необратимое повреждение всего человека более чем на 10 процентов.

Служба медицинской экспертизы (MAS) предоставляет услуги по разрешению медицинских споров между пострадавшим и страховщиком о том, привели ли травмы к необратимому повреждению всего человека более чем на 10 процентов.

Если у вас есть постоянное обесценение более чем на 10 процентов, размер неэкономического ущерба, на который вы имеете право, будет определяться в соответствии с принципами общего права.

Управление вашей претензией

Что происходит после того, как вы подадите претензию

Вы получите письмо от страховщика о том, что ваша претензия получена. В нем будет указан номер претензии, который вы должны использовать при письме страховщику по поводу претензии, а также имя и номер телефона сотрудника, рассматривающего претензию.

После этого страховщик расследует вашу претензию. От вас могут потребовать предоставить страховщику конкретную информацию (фотографии, документы, записи и т. Д.), Чтобы помочь им в расследовании.

В рамках расследования страховщик обычно получает копию полицейского протокола несчастного случая. Возможно, вам потребуется поговорить со следователем по поводу вашего заявления.

Ответственность

Страховщик расследует несчастный случай и травму, чтобы выяснить, будет ли принята ответственность по иску.Принимая на себя ответственность, страховщик соглашается с тем, что застрахованный автомобиль был виновен в аварии.

Страховщик должен сообщить вам в течение трех месяцев после получения претензии, приняли ли они на себя ответственность. Письмо, информирующее вас о признании или отказе страховщика в ответственности, называется Уведомлением по Разделу 81.

Если ответственность принята

Если страховщик принял на себя ответственность, он оплатит вам разумные и необходимые расходы на больницу, медицинское обслуживание, реабилитацию и дорожные расходы.Вам не нужно ждать завершения рассмотрения вашего иска, чтобы оплатить эти расходы.

Чтобы решить, является ли лечение разумным и необходимым, страховщик примет во внимание:

  • лечение связано с травмами, полученными вами в результате несчастного случая
  • лечение или услуга могут восстановить или улучшить вашу способность функционировать на работе и дома
  • есть доказательные медицинские исследования в поддержку лечения
  • Ваш лечащий врач (-ы) рекомендуют лечение

Максимальная сумма, которую страховщик должен платить за конкретное лечение, установлена ​​в Австралии Список медицинских услуг и сборов медицинской ассоциации.Установленные сборы могут также применяться к другим услугам.

Вы можете нести ответственность за любые расходы сверх установленных сборов. Чтобы быть уверенным, что страховщик оплатит ваши счета, вы должны получить одобрение страховщика, прежде чем начинать лечение или программу реабилитации. Оригиналы счетов и квитанций следует отправлять непосредственно страховщику. Вы должны вести учет всех своих расходов и копии любых счетов или квитанций. Нельзя ожидать, что страховщик продолжит оплачивать счета, если не будет продемонстрировано улучшение ситуации.

Большая часть услуг государственных больниц, оказываемых сразу после несчастного случая, регулируется соглашением между SIRA и Министерством здравоохранения. Обычно вам не выставляют счет за услуги государственной больницы в Новом Южном Уэльсе, но не предполагайте, что эти услуги являются бесплатными. Если у вас есть запрос на выставление счета, связанный с лечением в государственной больнице, в первую очередь обратитесь в больницу напрямую.

Если ответственность принята с учетом неосторожности

Если страховщик принял на себя ответственность, но также считает, что ваши действия способствовали несчастному случаю и вашим травмам, он может заявить о соучастии в небрежности.Ваша претензия будет обработана так же, как если бы страховщик принял на себя ответственность. Однако по завершении иска размер вашего урегулирования может быть уменьшен, чтобы отразить ваш вклад в аварию и ваши травмы.

Если ответственность не решена

Оплата лечения у врача или терапевта не входит в обязанности страховщика, если только страховщик не принял на себя ответственность по вашему иску.

Вы можете оплатить эти расходы и получить компенсацию от страховщика, если ответственность будет принята позже или поставщик медицинских услуг может согласиться подождать выплаты, пока страховщик не примет решение об ответственности.Вы будете нести личную ответственность за оплату этих счетов, если страховщик позже откажется от ответственности.

Страховщик также может быть готов оплатить ваши медицинские, терапевтические и реабилитационные расходы, не принимая на себя никаких обязательств. Это выплаты «без ущерба». Перед предоставлением услуг необходимо получить одобрение страховщика.

Если отказано в ответственности по иску

Если страховая компания отрицает ответственность по вашему иску, вы несете ответственность за свои расходы.Вы можете потребовать возмещения части или всех своих расходов в рамках программы Medicare, частной медицинской страховки или полиса личного страхования от несчастных случаев. Вы должны уведомить эти организации о том, что расходы относятся к иску третьей стороны.

Лечение, реабилитация и уход

Вам может потребоваться лечение после автомобильной аварии. Это лечение может предоставить поставщик здравоохранения, например больница, врач или физиотерапевт. Большинство людей восстанавливаются после травм после лечения, но некоторым людям требуется реабилитация, чтобы помочь им выздороветь.

Реабилитация направлена ​​на возвращение пострадавшего к уровню функций и качества жизни, сопоставимому с их уровнем до травмы. Если функция не может быть восстановлена, реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь пострадавшему научиться быть максимально независимым.

Если у вас, вероятно, возникнут долгосрочные проблемы, важно как можно быстрее начать программу реабилитации. Программа реабилитации может быть частью вашей компенсации, и следующие люди участвуют в том, чтобы помочь вам решить, что лучше для вас:

  • ваш лечащий врач или терапевт
  • страховщик, рассматривающий ваше требование

По схеме вы должны подать каждая разумная попытка оправиться от травм путем:

  • лечения
  • возвращения на работу
  • участия в соответствующей программе реабилитации
  • поиска альтернативных возможностей трудоустройства

Если вы получили серьезную травму, вы можете иметь право на сопутствующие услуги по уходу.Услуги сопровождающего лица — это услуги, которые предоставляют людям помощь в выполнении повседневных задач и повседневной деятельности и могут включать в себя личную помощь, уход, обслуживание дома и домашние услуги. Если вам нужна такая помощь, вам следует обратиться к страховщику.

Порядок урегулирования вашего иска

В рамках расследования вашего иска страховщику потребуется информация о вашем состоянии здоровья. Страховщик может получить это у вашего лечащего врача или договорившись о вашем обследовании у другого медицинского специалиста.Вы должны предоставить страховщику полную информацию о:

  • ваших травмах
  • ваших нарушениях и инвалидности, возникших в результате этих травм и
  • любых экономических или неэкономических убытках, на которые вы претендуете

Эти данные называются «подробными сведениями» и должны быть предоставлены страховщику ОСАГО как можно скорее после того, как вы подадите свое требование — ваше требование может быть затронуто, если вы не предоставите страховщику ОСАГО все соответствующие сведения. Эта информация поможет страховщику сделать разумное предложение урегулирования для завершения вашего требования.

Предложение урегулирования — это деньги (компенсация) для покрытия разумных и необходимых расходов и потери дохода, которые вы понесли в результате ваших травм.

Для людей с более тяжелыми травмами предложение о возмещении может также включать сумму неэкономического ущерба.

Вы можете урегулировать претензию со страховщиком в любое время. Если вы принимаете предложение страховщика, ваше требование считается завершенным.

Если в предложении есть части, с которыми вы не согласны (например, размер неэкономических убытков или степень аварии по вашей вине), вы или ваш адвокат можете обсудить другое предложение со страховщиком.Если ваши переговоры не увенчались успехом, вам может потребоваться помощь в разрешении спора.

Разрешение споров

Если вы не согласны со страховщиком

Спор может возникнуть в любой момент во время вашего требования. В первую очередь следует передать спор страховщику.

У всех страховщиков есть собственные внутренние процедуры разрешения споров. Если вы не можете разрешить спор со страховщиком напрямую, вам могут помочь Служба медицинской оценки (MAS) и Служба оценки и разрешения претензий (CARS).

MAS

Служба медицинской оценки (MAS) может оценивать медицинские споры по поводу:

  • Разумного и необходимого лечения — независимо от того, является ли предоставленное или подлежащее предоставлению лечение разумным и необходимым
  • Сопутствующее лечение — независимо от того, связано ли лечение с травмой, вызванной дорожно-транспортное происшествие

Необратимое повреждение — причинят ли ваши травмы повреждение всего человека более чем на 10 процентов.

Если MAS уже оценило ваш медицинский спор, вы также можете подать заявку на дополнительное медицинское обследование или пересмотр вашего медицинского обследования.Эти заявки могут быть поданы только при определенных обстоятельствах. Для получения дополнительной информации о дальнейших медицинских обследованиях и обзорах свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

CARS

В некоторых случаях вы не сможете достичь соглашения со страховщиком по определенным процедурным вопросам или вопросам управления претензиями или вы не сможете возможность согласовать сумму или стоимость вашего требования (обычно называемого компенсацией или размером ущерба). Служба оценки и разрешения претензий (CARS) может разрешить споры по этим вопросам.

Специальная оценка

CARS может разрешить определенные процедурные или административные споры, включая:

  • , может ли быть подана просроченная претензия
  • может ли страховщик отклонить претензию из-за несвоевременного сообщения о происшествии в полицию
  • является ли страховщик может отклонить форму требования, потому что она неполная
  • , следует ли производить промежуточный платеж в случае финансовых затруднений
  • требуется ли от страховщика выплатить определенную сумму за одобренное лечение

Общие оценки

Если вы не можете согласовав со страховщиком свои права, вы можете подать заявку на независимого оценщика CARS, чтобы он определил размер ущерба, который вы должны получить.Это называется заявкой на общую оценку.

Есть определенные вещи, которые вам необходимо сделать, прежде чем вы сможете подать заявление на общую оценку в CARS, в зависимости от того, когда вы подали свое требование страховщику ОСАГО. Если вы подали претензию 1 октября 2008 г. или позже, вам необходимо будет принять участие в неформальной конференции по урегулированию споров со страховщиком, прежде чем вы сможете подать заявку на общую оценку. Вам также необходимо убедиться, что вы предоставили страховщику копии всех документов, которые вы хотите, чтобы оценщик рассмотрел в рамках оценки CARS.

Некоторые вопросы не подходят для оценки CARS и требуют рассмотрения в суде. CARS определяет, подходит ли вопрос для оценки, или его следует исключить из процесса оценки CARS, чтобы он мог быть передан прямо в суд.

Для получения дополнительной информации о типах споров, которые могут рассматриваться MAS и CARS, или для помощи в подаче заявления, свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Судебное разбирательство

Вы не можете подавать иск в суд, если иск не был направлен в CARS, и был выдан сертификат оценки или освобождения.

Срок подачи иска в суд. Возможно, вы не сможете подать иск в суд, если не начнете судебное разбирательство в течение трех лет после аварии. Время, потраченное на оценку в CARS, не включается в три года.

Для получения дополнительной информации о сроках свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Прочие вопросы

Пенсии и пособия

Компенсация может повлиять на ваше право на пенсию или пособие от Centrelink и может означать, что вы должны вернуть им деньги .

Вам также могут запретить требовать пенсию или пособие в течение ограниченного времени в будущем. Поговорите об этом со своим адвокатом или в Centrelink. Если вы также подали иск о компенсации работникам за тот же несчастный случай, вам, возможно, придется вернуть деньги страховщику компенсации работникам.

Medicare

Если вы подали заявку в Medicare на покрытие расходов на лечение, связанных с вашими травмами, возможно, вам потребуется возместить их в Medicare Australia при урегулировании претензии со страховщиком.

Мошенничество

Существуют серьезные штрафы за предоставление ложных или вводящих в заблуждение заявлений в вашем заявлении в полицию, в форме вашего иска или как часть любой информации, которую вы предоставляете страховщику в своем иске.

Реестр претензий (реестр травм)

Некоторая информация о претензии будет записана в нашем реестре претензий.

Только соответствующий персонал SIRA, утвержденные страховые компании и другие органы с надлежащими юридическими полномочиями имеют доступ к ограниченной информации из реестра.

Вы можете получить доступ к своей личной информации в реестре, написав письмо Генеральному директору Управления страхования от несчастных случаев, уровень 25, 580 Джордж-стрит, Сидней, штат Новый Южный Уэльс, 2000.

Вы также можете запросить исправление любой личной информации, хранящейся у вас. нами в соответствии с положениями Закона о конфиденциальности и защите личной информации и Закона о защите данных о состоянии здоровья и информации 2002 года.

Если близкий родственник погиб в автомобильной аварии

Если близкий родственник умер в результате автомобильной аварии , вы можете потребовать компенсацию финансовых потерь, понесенных вами в результате смерти этого человека.Свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919 для получения дополнительной информации.

Судебные издержки

На определенном этапе от страховщика может потребоваться оплатить некоторые или все ваши судебные издержки, но не предполагайте, что страховщик оплатит ваши судебные издержки.

Законодательство устанавливает судебные издержки при некоторых обстоятельствах, но позволяет юристам взимать более высокую плату, если у них есть соглашение с вами. Обратите внимание: если страховщик обязан оплатить ваши судебные издержки, ему не придется платить больше фиксированной суммы (если они применимы).

По закону ваш адвокат должен уведомить вас в письменной форме до того, как он начнет работать на вас, а также об основах, на которых они будут взимать плату, и приблизительной оценке возможных затрат.

Ваши судебные издержки могут включать гонорары адвоката и другие расходы (иногда называемые выплатами), такие как стоимость медицинских отчетов.

Убедитесь, что вы также понимаете, когда вам придется оплачивать эти расходы и насколько они вероятны. Суд может распорядиться, чтобы вы также оплатили судебные издержки страховщика.Они, скорее всего, поступят так, если вы не добьетесь успеха в удовлетворении вашего иска или если вы откажетесь от предложения страховой компании об урегулировании, которое превышает сумму, установленную судом, на которую вы имеете право.

Вы можете обсудить вероятность того, что суд вынесет постановление о том, что вы оплатите судебные издержки страховщика, со своим адвокатом.

Полезные контакты

Справочник для людей, пострадавших в автомобильной аварии

Эта информация предназначена для людей, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия в Новом Южном Уэльсе до 1 декабря 2017 г.

Общая информация

Если вы пострадали в дорожно-транспортном происшествии, вы можете подать иск о компенсации телесных повреждений в соответствии с Обязательным Схема третьей стороны (ОСАГО).

Это руководство поможет вам решить, можете ли вы подать иск, и если да, то поможет вам подать иск. Информация, содержащаяся в этом руководстве, в основном относится к несчастным случаям, произошедшим 1 октября 2008 г. или после этой даты, однако некоторые изменения также будут применяться к претензиям, поданным до 1 октября 2008 г. , CTP Assist (1300 656 919) может вам помочь. CTP Assist также может предоставить вам информацию и помощь на протяжении всего срока действия вашего требования.Вы также можете получить информацию и помощь по телефону:

  • CTP-страховщик, обрабатывающий ваше требование
  • Служба общественной помощи Юридического общества штата Новый Южный Уэльс (02 9926 0300), чтобы узнать имена адвокатов, аккредитованных в вашем районе по телесным повреждениям.

. обращаться в соответствующие межгосударственные организации.

Досрочная оплата расходов

Форма уведомления о несчастном случае (ANF)

Если вы пострадали в автомобильной аварии в Новом Южном Уэльсе, вы можете немедленно потребовать до 5000 долларов в качестве компенсации за лечение и потерю заработка без необходимости подать официальную претензию.Эти преимущества доступны независимо от того, кто виноват.

Для этого необходимо:

  • получить регистрационный номер транспортного средства, вызвавшего ДТП
  • сообщить о ДТП в полицию, если они не явились на ДТП
  • получить в полиции номер события ДТП

Мы можем сообщить вам наименование страховщика ОСАГО, если вы знаете регистрационный номер неисправного автомобиля.

Страховщик сообщит вам в течение 10 дней после получения ANF, будут ли они оплачивать ваши расходы на раннее лечение и потерянный заработок.Согласие страховщика оплатить эти расходы не является признанием ответственности или соглашением оплатить другие расходы.

Страховщик обязан оплатить только те расходы на лечение, которые:

  • разумные и необходимые
  • , связанные с травмой, вызванной автомобильной аварией, в соответствии с любыми соответствующими инструкциями, понесенными в течение шести месяцев с даты автомобильной аварии

Максимальная сумма, которую страховщик должен заплатить за конкретное лечение, предоставляемое врачом, — это сумма, указанная в Перечне медицинских услуг и сборов Австралийской медицинской ассоциации (AMA).Установленные сборы могут также применяться к другим услугам.

Страховщик может также оплатить прошлую потерю прибыли в конце шестимесячного периода, если позволяет выделенная сумма в размере 5000 долларов. Однако в первую очередь оплата должна быть оплачена за медицинские расходы, которые помогут вашему выздоровлению.

Если ANF не покрывает все ваши расходы или вам требуется постоянное лечение, отгул на работе, реабилитация или другая помощь, вам может потребоваться подать официальное требование о компенсации.

Кто может потребовать

Если вы получили травму в результате дорожно-транспортного происшествия в Новом Южном Уэльсе, существует ряд обстоятельств, при которых вы можете иметь право требовать компенсацию за телесные повреждения.

Другой водитель или владелец виноват

Если вы получили травму в результате дорожно-транспортного происшествия и можете доказать, что водитель или владелец транспортного средства, кроме вас, частично или полностью виноват, вы можете подать иск о личной ответственности. компенсация травм.

Любой участник дорожного движения может предъявить претензию, включая водителя, пассажира, пешехода, велосипедиста, мотоциклиста или пассажира на заднем сиденье.

Если вы частично виноваты в причинении собственных травм, вы все равно сможете подать иск, но полученная вами компенсация будет меньше, чем если бы вы частично не виноваты.Примеры того, в чем вы можете быть частично виноваты, включают:

  • отсутствие ремня безопасности
  • управление автомобилем в состоянии наркотического или алкогольного опьянения
  • поездка в транспортном средстве, водитель которого, как вы знаете, находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
  • езда на небезопасной скорости
  • без шлема при езде на мотоцикле или велосипеде.

Специальное пособие для детей, пострадавших в результате несчастного случая

Если вы были моложе 16 лет и проживали в Новом Южном Уэльсе на момент происшествия, вы можете подать заявление на получение специального пособия на детей независимо от того, кто стал причиной несчастного случая.

Специальное пособие на детей покрывает расходы на больницу, медицинское обслуживание, реабилитацию, аптеку, временный уход и сопутствующий уход.

Если авария была вызвана, частично или полностью, водителем или владельцем автомобиля, вы также можете потребовать другие виды компенсации.

Несчастные случаи без виновных

Если вы пострадали в результате невиновного происшествия, вы можете подать иск о компенсации за телесные повреждения. Примеры безупречных происшествий могут включать:

  • несчастных случаев, вызванных внезапным заболеванием водителя, например сердечным приступом или инсультом
  • несчастными случаями, вызванными необъяснимой механической неисправностью или отказом транспортного средства, например отказом тормозов столкновение с животным на дороге.

Любой участник дорожного движения может предъявить иск о невиновном происшествии, однако существуют ограничения, которые распространяются на водителей (в том числе мотоциклистов), пострадавших в результате невиновных происшествий.

Водители могут не иметь возможности предъявить претензию, если они получили травмы в результате одной автомобильной аварии или если они управляли транспортным средством, вызвавшим аварию, т.е. они были водителем, перенесшим сердечный приступ, или они были водителем транспортного средства. что не удалось, что привело к аварии.

Для получения дополнительной информации о том, кто может подавать претензию, свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Пожизненный уход и поддержка

Если вы получили серьезную травму в автомобильной аварии, вы можете иметь право на получение помощи в рамках программы пожизненного ухода и поддержки (LTCS). Схема LTCS предоставляет услуги по лечению, реабилитации и сопутствующему уходу через icare и финансируется за счет сбора CTP Green Slips.

Помощь доступна для людей с очень тяжелыми травмами, независимо от того, кто стал причиной аварии, в которой они были ранены.

К очень серьезным травмам относятся травмы спинного мозга, травмы головного мозга средней и тяжелой степени, множественные ампутации, тяжелые ожоги и слепота.

Схема применяется к детям в возрасте до 16 лет, получившим травмы в результате дорожно-транспортных происшествий 1 октября 2006 г. или после этой даты, и к взрослым, пострадавшим в результате несчастных случаев 1 октября 2007 г. или позднее. Служба поддержки по телефону 1300 738 586 или посетите icare.

Если вы получили очень серьезную травму в результате ДТП, в котором не виноваты вы, вы также можете потребовать другие виды компенсации от страховщика ОСАГО виновного транспортного средства.

Неопознанные или незарегистрированные автомобили по вине.

Если вы получили травму на дороге или в дорожной зоне в Новом Южном Уэльсе в результате вины неопознанного транспортного средства (например, в результате наезда и сбегания) или незарегистрированного транспортного средства (которое, следовательно, не имеет страховки), вы можете иметь право на участие в программе предъявить иск номинальному ответчику (тел. 1300 137 131).

Если вы не знаете регистрационный номер виновного автомобиля, узнайте это, спросив полицию, поговорив со свидетелями или разместив объявление в газетах с просьбой к свидетелям связаться с вами.Это называется надлежащим расследованием и поиском, и ответственность за это несет лицо, подавшее претензию; споры о надлежащем расследовании и поиске могут быть разрешены. Дополнительную информацию см. В разделе «Споры».

Если вы все испробовали и не смогли узнать регистрационный номер, автомобиль считается неопознанным, и к Номинальному ответчику может быть предъявлен иск. Получите у нас форму заявления о возмещении телесных повреждений, заполните ее (и попросите вашего врача заполнить медицинское свидетельство, прилагаемое к форме) и отправьте ее по адресу:

Номинальный ответчик
Уровень 13, 2-24 Rawson Place
Haymarket NSW 2000

Мы передадим ваше требование страховщику и сообщим вам, какой страховщик обрабатывает ваше требование.

Подача претензии

Как вы подаете официальную претензию

Если вы хотите потребовать возмещения расходов, которые:

  • превышают 5000 долларов США,
  • не подлежат оплате страховщиком в соответствии с положениями процесс досрочного платежа (например, потому что вы не отправили ANF в течение 28 дней), или
  • относятся к другой компенсации, не предусмотренной ANF.

Ваш иск будет направлен против владельца или водителя транспортного средства, ставшего причиной аварии, и будет рассматриваться страховщиком ОСАГО этого транспортного средства.

Чтобы подать иск, вам необходимо:

  • проследить за тем, чтобы о происшествии было сообщено в полицию в течение 28 дней. Если вы этого не сделаете, ваше требование может быть затронуто.
  • Узнайте ОСАГО страховщика транспортного средства, ставшего причиной аварии. CTP Assist (1300 656 919) может дать вам название страховщика ОСАГО транспортного средства, если вы сообщите им регистрационный номер
  • , заполните форму заявления о возмещении телесных повреждений и отправьте ее страховщику ОСАГО транспортного средства, ставшего причиной аварии

Время предел для подачи иска

Вы должны заполнить бланк заявления о возмещении травм и вернуть его страховщику ОСАГО как можно скорее, но не позднее, чем через шесть месяцев с даты несчастного случая.Ваше требование может быть затронуто, если страховщик получит ваше требование более чем через шесть месяцев после аварии.

На что вы можете претендовать

Размер вашей компенсации зависит от типа полученных вами травм и ваших обстоятельств во время аварии. Ваша претензия может быть связана с экономическими или неэкономическими потерями, либо с обоими.

Экономический убыток включает потерю возможности получать доход, но вы не можете требовать дохода, превышающего ежегодно индексируемую сумму в неделю. К экономическим потерям также относятся:

  • разумные и необходимые расходы на больницу, медицинское обслуживание и реабилитацию (прошлые и будущие)
  • разумные и необходимые расходы на сопутствующий уход и модификацию дома
  • другие разумные и необходимые расходы и убытки, понесенные вами в результате ваших травм .

Вам нужно будет доказать, что:

  • заявленная сумма является разумной
  • вы можете ее проверить, то есть у вас есть квитанция или счет, а
  • напрямую касается травм и убытков, вызванных аварией

Претензия в отношении неэкономического ущерба (или общего ущерба) касается боли, страданий и утраты удовольствия от жизни, которые вы испытали.

В то время как большинство людей, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, испытывают определенную степень боли и страданий, существуют ограничения на то, кто может требовать компенсацию за неэкономический ущерб и какой размер компенсации они получают.

Эти ограничения предназначены для снижения стоимости страхования ОСАГО, гарантируя, что неэкономические убытки выплачиваются только тем, кто получил тяжелые травмы, приведшие к необратимому обесценению.

Вы получите неэкономический ущерб только в том случае, если в результате несчастного случая у вас есть необратимое повреждение всего человека более чем на 10 процентов.

Служба медицинской экспертизы (MAS) предоставляет услуги по разрешению медицинских споров между пострадавшим и страховщиком о том, привели ли травмы к необратимому повреждению всего человека более чем на 10 процентов.

Если у вас есть постоянное обесценение более чем на 10 процентов, размер неэкономического ущерба, на который вы имеете право, будет определяться в соответствии с принципами общего права.

Управление вашей претензией

Что происходит после того, как вы подадите претензию

Вы получите письмо от страховщика о том, что ваша претензия получена. В нем будет указан номер претензии, который вы должны использовать при письме страховщику по поводу претензии, а также имя и номер телефона сотрудника, рассматривающего претензию.

После этого страховщик расследует вашу претензию. От вас могут потребовать предоставить страховщику конкретную информацию (фотографии, документы, записи и т. Д.), Чтобы помочь им в расследовании.

В рамках расследования страховщик обычно получает копию полицейского протокола несчастного случая. Возможно, вам потребуется поговорить со следователем по поводу вашего заявления.

Ответственность

Страховщик расследует несчастный случай и травму, чтобы выяснить, будет ли принята ответственность по иску.Принимая на себя ответственность, страховщик соглашается с тем, что застрахованный автомобиль был виновен в аварии.

Страховщик должен сообщить вам в течение трех месяцев после получения претензии, приняли ли они на себя ответственность. Письмо, информирующее вас о признании или отказе страховщика в ответственности, называется Уведомлением по Разделу 81.

Если ответственность принята

Если страховщик принял на себя ответственность, он оплатит вам разумные и необходимые расходы на больницу, медицинское обслуживание, реабилитацию и дорожные расходы.Вам не нужно ждать завершения рассмотрения вашего иска, чтобы оплатить эти расходы.

Чтобы решить, является ли лечение разумным и необходимым, страховщик примет во внимание:

  • лечение связано с травмами, полученными вами в результате несчастного случая
  • лечение или услуга могут восстановить или улучшить вашу способность функционировать на работе и дома
  • есть доказательные медицинские исследования в поддержку лечения
  • Ваш лечащий врач (-ы) рекомендуют лечение

Максимальная сумма, которую страховщик должен платить за конкретное лечение, установлена ​​в Австралии Список медицинских услуг и сборов медицинской ассоциации.Установленные сборы могут также применяться к другим услугам.

Вы можете нести ответственность за любые расходы сверх установленных сборов. Чтобы быть уверенным, что страховщик оплатит ваши счета, вы должны получить одобрение страховщика, прежде чем начинать лечение или программу реабилитации. Оригиналы счетов и квитанций следует отправлять непосредственно страховщику. Вы должны вести учет всех своих расходов и копии любых счетов или квитанций. Нельзя ожидать, что страховщик продолжит оплачивать счета, если не будет продемонстрировано улучшение ситуации.

Большая часть услуг государственных больниц, оказываемых сразу после несчастного случая, регулируется соглашением между SIRA и Министерством здравоохранения. Обычно вам не выставляют счет за услуги государственной больницы в Новом Южном Уэльсе, но не предполагайте, что эти услуги являются бесплатными. Если у вас есть запрос на выставление счета, связанный с лечением в государственной больнице, в первую очередь обратитесь в больницу напрямую.

Если ответственность принята с учетом неосторожности

Если страховщик принял на себя ответственность, но также считает, что ваши действия способствовали несчастному случаю и вашим травмам, он может заявить о соучастии в небрежности.Ваша претензия будет обработана так же, как если бы страховщик принял на себя ответственность. Однако по завершении иска размер вашего урегулирования может быть уменьшен, чтобы отразить ваш вклад в аварию и ваши травмы.

Если ответственность не решена

Оплата лечения у врача или терапевта не входит в обязанности страховщика, если только страховщик не принял на себя ответственность по вашему иску.

Вы можете оплатить эти расходы и получить компенсацию от страховщика, если ответственность будет принята позже или поставщик медицинских услуг может согласиться подождать выплаты, пока страховщик не примет решение об ответственности.Вы будете нести личную ответственность за оплату этих счетов, если страховщик позже откажется от ответственности.

Страховщик также может быть готов оплатить ваши медицинские, терапевтические и реабилитационные расходы, не принимая на себя никаких обязательств. Это выплаты «без ущерба». Перед предоставлением услуг необходимо получить одобрение страховщика.

Если отказано в ответственности по иску

Если страховая компания отрицает ответственность по вашему иску, вы несете ответственность за свои расходы.Вы можете потребовать возмещения части или всех своих расходов в рамках программы Medicare, частной медицинской страховки или полиса личного страхования от несчастных случаев. Вы должны уведомить эти организации о том, что расходы относятся к иску третьей стороны.

Лечение, реабилитация и уход

Вам может потребоваться лечение после автомобильной аварии. Это лечение может предоставить поставщик здравоохранения, например больница, врач или физиотерапевт. Большинство людей восстанавливаются после травм после лечения, но некоторым людям требуется реабилитация, чтобы помочь им выздороветь.

Реабилитация направлена ​​на возвращение пострадавшего к уровню функций и качества жизни, сопоставимому с их уровнем до травмы. Если функция не может быть восстановлена, реабилитация направлена ​​на то, чтобы помочь пострадавшему научиться быть максимально независимым.

Если у вас, вероятно, возникнут долгосрочные проблемы, важно как можно быстрее начать программу реабилитации. Программа реабилитации может быть частью вашей компенсации, и следующие люди участвуют в том, чтобы помочь вам решить, что лучше для вас:

  • ваш лечащий врач или терапевт
  • страховщик, рассматривающий ваше требование

По схеме вы должны подать каждая разумная попытка оправиться от травм путем:

  • лечения
  • возвращения на работу
  • участия в соответствующей программе реабилитации
  • поиска альтернативных возможностей трудоустройства

Если вы получили серьезную травму, вы можете иметь право на сопутствующие услуги по уходу.Услуги сопровождающего лица — это услуги, которые предоставляют людям помощь в выполнении повседневных задач и повседневной деятельности и могут включать в себя личную помощь, уход, обслуживание дома и домашние услуги. Если вам нужна такая помощь, вам следует обратиться к страховщику.

Порядок урегулирования вашего иска

В рамках расследования вашего иска страховщику потребуется информация о вашем состоянии здоровья. Страховщик может получить это у вашего лечащего врача или договорившись о вашем обследовании у другого медицинского специалиста.Вы должны предоставить страховщику полную информацию о:

  • ваших травмах
  • ваших нарушениях и инвалидности, возникших в результате этих травм и
  • любых экономических или неэкономических убытках, на которые вы претендуете

Эти данные называются «подробными сведениями» и должны быть предоставлены страховщику ОСАГО как можно скорее после того, как вы подадите свое требование — ваше требование может быть затронуто, если вы не предоставите страховщику ОСАГО все соответствующие сведения. Эта информация поможет страховщику сделать разумное предложение урегулирования для завершения вашего требования.

Предложение урегулирования — это деньги (компенсация) для покрытия разумных и необходимых расходов и потери дохода, которые вы понесли в результате ваших травм.

Для людей с более тяжелыми травмами предложение о возмещении может также включать сумму неэкономического ущерба.

Вы можете урегулировать претензию со страховщиком в любое время. Если вы принимаете предложение страховщика, ваше требование считается завершенным.

Если в предложении есть части, с которыми вы не согласны (например, размер неэкономических убытков или степень аварии по вашей вине), вы или ваш адвокат можете обсудить другое предложение со страховщиком.Если ваши переговоры не увенчались успехом, вам может потребоваться помощь в разрешении спора.

Разрешение споров

Если вы не согласны со страховщиком

Спор может возникнуть в любой момент во время вашего требования. В первую очередь следует передать спор страховщику.

У всех страховщиков есть собственные внутренние процедуры разрешения споров. Если вы не можете разрешить спор со страховщиком напрямую, вам могут помочь Служба медицинской оценки (MAS) и Служба оценки и разрешения претензий (CARS).

MAS

Служба медицинской оценки (MAS) может оценивать медицинские споры по поводу:

  • Разумного и необходимого лечения — независимо от того, является ли предоставленное или подлежащее предоставлению лечение разумным и необходимым
  • Сопутствующее лечение — независимо от того, связано ли лечение с травмой, вызванной дорожно-транспортное происшествие

Необратимое повреждение — причинят ли ваши травмы повреждение всего человека более чем на 10 процентов.

Если MAS уже оценило ваш медицинский спор, вы также можете подать заявку на дополнительное медицинское обследование или пересмотр вашего медицинского обследования.Эти заявки могут быть поданы только при определенных обстоятельствах. Для получения дополнительной информации о дальнейших медицинских обследованиях и обзорах свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

CARS

В некоторых случаях вы не сможете достичь соглашения со страховщиком по определенным процедурным вопросам или вопросам управления претензиями или вы не сможете возможность согласовать сумму или стоимость вашего требования (обычно называемого компенсацией или размером ущерба). Служба оценки и разрешения претензий (CARS) может разрешить споры по этим вопросам.

Специальная оценка

CARS может разрешить определенные процедурные или административные споры, включая:

  • , может ли быть подана просроченная претензия
  • может ли страховщик отклонить претензию из-за несвоевременного сообщения о происшествии в полицию
  • является ли страховщик может отклонить форму требования, потому что она неполная
  • , следует ли производить промежуточный платеж в случае финансовых затруднений
  • требуется ли от страховщика выплатить определенную сумму за одобренное лечение

Общие оценки

Если вы не можете согласовав со страховщиком свои права, вы можете подать заявку на независимого оценщика CARS, чтобы он определил размер ущерба, который вы должны получить.Это называется заявкой на общую оценку.

Есть определенные вещи, которые вам необходимо сделать, прежде чем вы сможете подать заявление на общую оценку в CARS, в зависимости от того, когда вы подали свое требование страховщику ОСАГО. Если вы подали претензию 1 октября 2008 г. или позже, вам необходимо будет принять участие в неформальной конференции по урегулированию споров со страховщиком, прежде чем вы сможете подать заявку на общую оценку. Вам также необходимо убедиться, что вы предоставили страховщику копии всех документов, которые вы хотите, чтобы оценщик рассмотрел в рамках оценки CARS.

Некоторые вопросы не подходят для оценки CARS и требуют рассмотрения в суде. CARS определяет, подходит ли вопрос для оценки, или его следует исключить из процесса оценки CARS, чтобы он мог быть передан прямо в суд.

Для получения дополнительной информации о типах споров, которые могут рассматриваться MAS и CARS, или для помощи в подаче заявления, свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Судебное разбирательство

Вы не можете подавать иск в суд, если иск не был направлен в CARS, и был выдан сертификат оценки или освобождения.

Срок подачи иска в суд. Возможно, вы не сможете подать иск в суд, если не начнете судебное разбирательство в течение трех лет после аварии. Время, потраченное на оценку в CARS, не включается в три года.

Для получения дополнительной информации о сроках свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919.

Прочие вопросы

Пенсии и пособия

Компенсация может повлиять на ваше право на пенсию или пособие от Centrelink и может означать, что вы должны вернуть им деньги .

Вам также могут запретить требовать пенсию или пособие в течение ограниченного времени в будущем. Поговорите об этом со своим адвокатом или в Centrelink. Если вы также подали иск о компенсации работникам за тот же несчастный случай, вам, возможно, придется вернуть деньги страховщику компенсации работникам.

Medicare

Если вы подали заявку в Medicare на покрытие расходов на лечение, связанных с вашими травмами, возможно, вам потребуется возместить их в Medicare Australia при урегулировании претензии со страховщиком.

Мошенничество

Существуют серьезные штрафы за предоставление ложных или вводящих в заблуждение заявлений в вашем заявлении в полицию, в форме вашего иска или как часть любой информации, которую вы предоставляете страховщику в своем иске.

Реестр претензий (реестр травм)

Некоторая информация о претензии будет записана в нашем реестре претензий.

Только соответствующий персонал SIRA, утвержденные страховые компании и другие органы с надлежащими юридическими полномочиями имеют доступ к ограниченной информации из реестра.

Вы можете получить доступ к своей личной информации в реестре, написав письмо Генеральному директору Управления страхования от несчастных случаев, уровень 25, 580 Джордж-стрит, Сидней, штат Новый Южный Уэльс, 2000.

Вы также можете запросить исправление любой личной информации, хранящейся у вас. нами в соответствии с положениями Закона о конфиденциальности и защите личной информации и Закона о защите данных о состоянии здоровья и информации 2002 года.

Если близкий родственник погиб в автомобильной аварии

Если близкий родственник умер в результате автомобильной аварии , вы можете потребовать компенсацию финансовых потерь, понесенных вами в результате смерти этого человека.Свяжитесь с CTP Assist по телефону 1300 656 919 для получения дополнительной информации.

Судебные издержки

На определенном этапе от страховщика может потребоваться оплатить некоторые или все ваши судебные издержки, но не предполагайте, что страховщик оплатит ваши судебные издержки.

Законодательство устанавливает судебные издержки при некоторых обстоятельствах, но позволяет юристам взимать более высокую плату, если у них есть соглашение с вами. Обратите внимание: если страховщик обязан оплатить ваши судебные издержки, ему не придется платить больше фиксированной суммы (если они применимы).

По закону ваш адвокат должен уведомить вас в письменной форме до того, как он начнет работать на вас, а также об основах, на которых они будут взимать плату, и приблизительной оценке возможных затрат.

Ваши судебные издержки могут включать гонорары адвоката и другие расходы (иногда называемые выплатами), такие как стоимость медицинских отчетов.

Убедитесь, что вы также понимаете, когда вам придется оплачивать эти расходы и насколько они вероятны. Суд может распорядиться, чтобы вы также оплатили судебные издержки страховщика.Они, скорее всего, поступят так, если вы не добьетесь успеха в удовлетворении вашего иска или если вы откажетесь от предложения страховой компании об урегулировании, которое превышает сумму, установленную судом, на которую вы имеете право.

Вы можете обсудить вероятность того, что суд вынесет постановление о том, что вы оплатите судебные издержки страховщика, со своим адвокатом.

Полезные контакты

Калькулятор компенсации — Уведомление о возмещении убытков ОСАГО

На основании предоставленной вами информации ваши травмы могут быть классифицированы как «незначительный» для целей расчета вашего пособия в связи с травмой.Таким образом, вы, вероятно, получите платежи за потеря заработной платы и медицинских расходов. Вы также можете иметь право на понесенные дополнительные расходы.

* Обратите внимание, что это только приблизительный диапазон. Окончательное значение вашего личного пособия по травмам будут зависеть от степени ваших травм, времени, которое вам понадобится на восстановление, и как долго ты не на работе. Эта оценка также основана на исправном драйвере.Если вы были частично виноваты, ваша право может быть уменьшено.

На основании предоставленной вами информации ваши травмы могут быть засекречены. как «не несовершеннолетние» для целей расчета ваших прав на компенсацию. Так что вы, вероятно, получите выплаты за потерю заработной платы и медицинских расходов, а также единовременную выплату за экономический ущерб. Вы также можете быть имеете право на понесенные вами дополнительные расходы.

* Обратите внимание, что это только приблизительный диапазон. Конечная стоимость вашего компенсация будет зависеть от степени ваших травм, времени, необходимого вам для восстановления, и того, как долго вы вне работы. Эта оценка также основана на исправном драйвере. Если вы частично виноваты, ваше право будет уменьшено. Если вы были водителем-виновником, то ваше право будет уменьшено до установленных законом льгот. только в течение первых шести месяцев, и вы не будете иметь права на получение единовременного пособия.

На основании предоставленной вами информации ваши травмы могут быть засекречены. как «не несовершеннолетние» для целей расчета вашего пособия в связи с травмой. Значит, вы, скорее всего, получите платежи за потерю заработной платы и медицинских расходов, а также единовременные выплаты за экономический ущерб, боль и страдания. Вы можете также имеете право на понесенные вами дополнительные расходы.

* Обратите внимание, что это только приблизительный диапазон.Окончательное значение вашего личного пособия по травмам будут зависеть от степени ваших травм, времени, необходимого вам для восстановления, и того, как долго вы вне работы. Эта оценка также основана на исправном драйвере. Если вы частично виноваты, ваше право будет быть уменьшенным. Если вы были водителем-виновником, то ваше право будет уменьшено до установленных законом льгот для Только первые шесть месяцев, и вы не будете иметь права на получение единовременного пособия.

Если вы хотите узнать больше о том, как были получены ваши пособия в связи с травмой рассчитано, введите ниже свой адрес электронной почты, и мы отправим вам подробный отчет. Это бесплатная услуга.

Вернуться домой

Как вернуть утраченный доход от работы после автомобильной аварии

Если вы попали в автомобильную аварию по вине другого водителя, вы имеете право на получение компенсации за потерянный доход от работы в результате происшествия или полученных травм.Вы можете требовать потери заработной платы за период, когда вы не могли работать, и время, потерянное при получении медицинской помощи по поводу ваших травм.

Для успешного рассмотрения иска о возмещении вреда необходимо нанять адвоката после автомобильной аварии. Мы составили краткий обзор того, чего ожидать при подаче заявления о потере дохода с работы после автомобильной аварии.

На что можно претендовать?

Многие люди не понимают, что такое «потерянный доход от работы». Заявление о потере заработка может произойти из-за того, что вам нужно было взять отпуск на шесть месяцев из-за травм, полученных в результате автомобильной аварии.За это время вы можете потерять клиентов или даже свою работу, что может иметь серьезные финансовые последствия.

Кто несет ответственность за оплату?

Когда вы подаете иск о возмещении ущерба в результате дорожно-транспортного происшествия, он фактически направляется страховщику по обязательному страхованию третьих лиц (ОСАГО) ответственного лица. Это означает, что не имеет значения, не может ли виновный заплатить компенсацию.

Если у них нет страховки или они не могут быть идентифицированы, иск предъявляется к номинальному ответчику (установленному законом органу, созданному в соответствии с Законом MAI, который несет ответственность за компенсацию потерпевшим от небрежных водителей, которых невозможно идентифицировать или у которых нет Страхование ОСАГО.

Срок предъявления претензии

Заявление о потере заработка должно быть подано в течение шести месяцев с момента происшествия. Страховая компания ОСАГО нерадивого водителя, скорее всего, покроет компенсацию, если потерпевшая сторона потеряла сумму, превышающую 5000 долларов, или если время их восстановления превышает шесть месяцев.

Если вы не подадите иск в этот срок, суд может предоставить вам отсрочку. Однако это возможно только в том случае, если у вас были особые обстоятельства, которые помешали вам подать иск ранее.

Подача иска

Прежде чем подавать иск о возмещении личного вреда, убедитесь, что у вас есть все необходимые подтверждающие доказательства. Если вы работаете, вашим лучшим источником доказательств будут прошлые платежные ведомости, датированные не менее чем за 6 месяцев до автомобильной аварии.

Чтобы доказать, что вы были неспособны работать в период вашего отсутствия, вам также необходимо предоставить подтверждающие медицинские документы. Вы должны быть в состоянии показать, что пытались уменьшить свои убытки, вернувшись к работе, как только вы смогли это сделать, при подаче иска о потере заработка.

Для самозанятых лиц запросить потерянный доход от работы после автомобильной аварии может быть сложнее. Немедленно свяжитесь со своим бухгалтером и сообщите ему, что ваш бизнес понесет убытки из-за вашей травмы. Попросите вашего бухгалтера собрать подробную информацию о ваших счетах за последние три месяца до аварии.

Вам также следует собрать документы с изложением ваших обязанностей, такие как рабочие дневники, счета-фактуры и контракты, которые вы не смогли выполнить из-за несчастного случая.Это должно быть достаточное количество информации для расчета чистых убытков вашего бизнеса.

Результат вашего иска будет зависеть от того, работаете ли вы полный или неполный рабочий день, регулярно или временно, с почасовой, еженедельной или ежемесячной оплатой, или если вы работаете не по найму.

Потеря будущего дохода

Если у вас есть достаточно доказательств того, что ваша травма будет иметь постоянное влияние на ваш будущий заработок, вы можете включить это в свое заявление о возмещении вреда.Проконсультируйтесь с врачом для всесторонней оценки ваших травм.

Обязательно укажите свои возможности и ограничения по достижении максимальной точки восстановления. Обратите внимание на то, как это повлияет на ваши обычные обязанности, которые вы выполняли до аварии, и на финансовые последствия различных вариантов карьеры.

Сколько времени займет ваше требование?

Суд обычно приходит к соглашению, когда индивидуум достигает стабильной точки, когда его положение вряд ли улучшится или ухудшится.Однако это зависит от тяжести ваших травм.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.