Состояние наркотического опьянения: Главное управление по контролю за оборотом наркотиков

Содержание

Наркотическое опьянение

Наркотическое опьянение — это состояние, возникающее после употребления наркотика, оно проявляется как субъективными, так и объективными симптомами. Объективные симптомы обусловлены физиологической реакцией организма на введённый препарат и могут значительно отличаться в зависимости от вещества, вызвавшего наркотическое опьянение.

Общие признаки употребления наркотических веществ:

Внешний вид и поведение в той или иной мере напоминает состояние алкогольного опьянения, но при отсутствии запаха алкоголя изо рта или при слабом запахе, не соответствующем состоянию.  Изменение сознания: сужение, искажение, помрачение.

Изменение настроения: беспричинное веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность, явно не соответствующие данной ситуации.

Изменение двигательной активности: повышенная жестикуляция, избыточность движений, неусидчивость или обездвиженность, вялость, расслабленность, стремление к покою (независимо от ситуации).

Изменение координации движений

: их плавность, скорость, соразмерность (размашистость, резкость, неточность), неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища даже в положении сидя (особенно явное при закрытых глазах), нарушенный почерк.

Изменение цвета кожных покровов: бледность лица и всей кожи или, наоборот, покраснение лица и верхней части туловища Блеск глаз.

Сильно суженные или сильно расширенные зрачки, не реагирующие на свет.

Изменение слюноотделения: повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, сухость губ, осиплость голоса.

Изменение речи: ее ускорение, подчеркнутая выразительность, или же замедленность, невнятность, нечеткость речи.

 Перечислим , возникающие при употреблении определенных наркотиков:

При употреблении конопли — у наркомана расширены зрачки, красные глаза, покраснение губ, сухость во рту. Наркоман подвижен, весь в движении.

Речь ускоренная, торопливая. Очень верный признак- зверский аппетит, обычно на исходе опьянения.

При приеме опиатов — сонливость, в самые неподходящие моменты, может забыть о прикуренной сигарете и обжечься, либо выронить ее, периодически просыпается и сразу начинает принимать участие в разговоре. Речь наркомана медленная, он растягивает слова, может по несколько раз говорить об одном и том же. В этом состоянии он добродушен, спокоен, если ему ничего не мешает. Очень верный признак- зрачок, который необычно узкий, не реагирует на свет, т.е не расширяется. Кожа — бледная, но губы могут быть припухшими, покрасневшими. Сильно снижена болевая чувствительность. Общий признак- это нарушение режима сна и бодрствования (поздно ложится и поздно встает (если есть наркотик или деньги).

При приеме психостимуляторов — наркоман необычайно оживлен, стремителен в действиях и решениях. Не может сидеть на одном месте. Очень быстро говорят, перескакивают с одной темы на другую. Расширенные зрачки. Быстро выполняют все дела. Если у наркомана есть наркотик или деньги на него, то он может находиться в таком состоянии несколько суток. Некоторые виды психостимуляторов сильно повышают половое желание наркомана.  Наркоманы могут по несколько часов заниматься каким-то одним делом, к примеру, убираться дома.

При приеме галлюциногенов — признаки вытекают из названия, разнообразные галлюцинации — визуальные, когда наркоману видятся разные животные- крысы, крокодилы, мухи, жуки, змеи, он может смотреть на пол и ему кажется, что там болото со змеями, из телевизора кто-то может с ним разговаривать и т. п., слуховые галлюцинации- когда наркоману слышаться голоса, что кто-то с ним говорит, наркоман может говорить с этим «кто-то». При длительном употреблении или при прекращении приема часто бывают депрессии, психозы.

При приеме снотворных препаратов — похоже на алкогольное опьянение. Речь невнятная, заплетающаяся. Бывает сухость во рту. Координация движений нарушена. При приеме некоторых снотворных препаратов в больших дозах могут быть галлюцинации.

При приеме летучих наркотически действующих веществ — тоже напоминает алкогольное опьянение, шумное вызывающее поведение. От ребенка пахнет ацетоном, бензином, клеем «Момент». Часто бывают галлюцинации, из-за них подростки и начинают употреблять, галлюцинации они называют «мультиками».

ПОМНИ!

Шприц в руках наркомана — орудие убийства. 

Евтихевич Ирина Александровна психолог центра здоровья

 УЗ «14-я центральная районная поликлиника Партизанского района  г.Минска»

Наркотики. Признаки употребления

Если у близких возникает подозрение, что подросток находится в состоянии наркотического опьянения, т.е. при отсутствии запаха спиртного он выглядит нетрезвым, необходима срочная консультация врача-нарколога.

Какие признаки должны насторожить?

  • Неожиданное, резкое изменение поведения в школе, институте, на работе: беспричинные пропуски занятий, снижение успеваемости или работоспособности, прогулы. Это также может проявляться неожиданной и немотивированной грубостью, небрежностью в одежде, сонливостью днем, неусидчивостью или взбудораженностью на занятиях. Сюда же относится активное стремление к контакту с лицами, имеющими отрицательную репутацию.
  • Изменение поведения дома. Ничем не объяснимое позднее возвращение домой, часто в необычном состоянии, напоминающем алкогольное опьянение, но без запаха спиртного; трудное пробуждение по утрам.
  • Снижение социальной активности, потеря интереса к прежним увлечениям, появление немотивированной раздражительности, неоправданных вспышек агрессии, кражи вещей и денег из дома, утрата чувства ответственности.
  • Внезапный интерес к домашней аптечке, литературе по фармакологии, частое появление возле аптек и других медицинских учреждений, обнаружение у подростка облаток от медикаментов, таблеток, шприцев.
    Должны настораживать и регулярные манипуляции с лекарственными или иными веществами, которые подросток пытается скрыть от окружающих.
  • Тайные сборища групп подростков в различных укромных местах: летом в парках, на детских площадках, дачах; зимой на чердаках, в подвалах, лестничных клетках. Нелепое поведение группы, неадекватные взрывы смеха, общая эмоциональная возбужденность компании, немотивированная агрессивность. На этапе эпизодического употребления наркотиков или других одурманивающих веществ, опьянение ими обычно ярко выражено.
  • Внешний вид подростка. Обычно больные наркоманией не следят за своим внешним видом, нередко они выглядят санитарно запущенными, неопрятными, небрежными в одежде. Большинство больных выглядят старше своих лет: кожа сухая, дряблая. Волосы теряют блеск, становятся ломкими и тусклыми. Для больных наркоманией характерна бледность кожи, которая постепенно при длительном употреблении наркотиков приобретает желтушный оттенок. Мелкие травмы кожи – порезы, ссадины, заживают очень долго.
    При инъекционном введении наркотика можно обнаружить следы уколов по ходу вен (в области локтевых сгибов, предплечьях, кистях, стопах, щиколотках и т.п.).

Прямые признаки наркотического опьянения

  • Внешний вид и поведение. В той или иной мере они напоминают состояние алкогольного опьянения при отсутствии запаха алкоголя.
  • Изменение сознания различной глубины, начиная с легких степеней, когда человек похож на только что проснувшегося, до глубокого оглушения. Такое расстройство сознания отмечается при опьянении снотворно-седативными препаратами, летучими наркотически действующими веществами. Характерна и поза человека, находящегося в состоянии сильного наркотического опьянения: малоподвижная, как бы обмякшая. В ответ на обращение к нему опьяневший бессмысленно улыбается, что-то невнятно бормочет или, напротив, начинает раздражаться. При приеме крайне больших доз наркотических веществ происходит полное выключение сознания.
  • Изменение настроения: возникает расторможенность, беспричинное веселье, чрезмерная болтливость. Это повышенное настроение не соответствует ситуации в которой находится опьяневший, так, например, неадекватная смешливость или дурашливость при серьезном разговоре дома, в отделении милиции, со школьными учителями, начальством и т.д. Повышенное настроение по мере уменьшения глубины опьянения сменяется подавленным, мрачным, тоскливым настроением, нередко со злобностью и агрессивностью к окружающим. Злоба и агрессивность чаше встречается при приеме снотворно-седативных препаратов и летучих наркотически действующих веществ.
  • Изменение двигательной активности: отмечается неусидчивость, повышенная жестикуляция. Например, опьяневший не может долго усидеть на стуле, он вскакивает, постоянно переступает ногами, руками трогает и передвигает различные предметы, лежащие на столе. Или же напротив, человек в состоянии наркотического опьянения вял, расслаблен, неподвижен, его тянет подремать. Он просит, чтобы окружающие оставили его в покое, и предоставленный самому себе может быстро погрузиться в сон.
  • Изменение координации движений: движения могут быть скованными или замедленными. При некоторых формах опьянения (каннабиоиды, снотворно-седативные препараты) размашистые, резкие, грубые и неточные. Обычно в состоянии наркотического одурманивания отмечается неустойчивость при ходьбе, пошатывание из стороны в сторону; человек не может пройти по прямой линии. В стоячем и сидячем положении, особенно с закрытыми глазами, покачивает туловищем. Из рук опьяневшего падают предметы, наклонившись, чтобы поднять их, он может упасть сам. Опьяневший не в состоянии совершать движений, требующих большой точности, его руки и ноги постоянно подрагивают, в таком состоянии также резко меняется почерк.
  • Изменение речи: подчеркнутая выразительность речи отмечается при употреблении препаратов конопли, эфедрона. При других формах опьянения (снотворно-седативные, летучие наркотически действующие вещества) речь чаще всего замедлена, невнятна, с нечеткой артикуляцией, словно у человека «каша во рту».
  • Изменение цвета кожных покровов: при опьянении каннабиоидами, снотворно-седативными препаратами и летучими наркотически действующими веществами, лицо становится красным, отмечается покраснение белков глаз. При опьянении опиатами и эфедроном кожные покровы неестественно бледные. При большом стаже употребления этих наркотиков появляется желтушный или землистый оттенок кожи. Нередко в состоянии наркотического опьянения появляется отечность лица, особенно верхних век.
  • Изменение зрачков: при опьянении опиатами зрачки узкие, величиной со спичечную головку. При другом наркотическом опьянении, зрачки чаще расширены, реакция на яркий свет вялая, либо отсутствует. Также отмечается повышенный блеск глаз.

Эти внешние, доступные наблюдению прямые признаки позволяют заподозрить, что человек находится в состоянии наркотического опьянения.
Каждая группа наркотических веществ имеет свои специфические

признаки опьянения:

  • Признаки опьянения опиатными наркотиками
  • Признаки опьянения препаратами конопли
  • Признаки опьянения психостимуляторами
  • Признаки опьянения галлюциногенами
  • Признаки опьянения снотворно-седативными препаратами
  • Опьянение летучими наркотически действующими веществами

Памятка по выявлению граждан, находящихся в состоянии наркотического опьянения.

Общие признаки наркотического опьянения

Внешний вид и поведение человека при наркотическом опьянении напоминают состояние алкогольного опьянения при отсутствии запаха алкоголя. У человека наблюдается изменение сознания различной глубины, начиная с легких степеней, когда человек похож на только что проснувшегося, до глубокого оглушения. Такое расстройство сознания отмечается при опьянении снотворно-седативными препаратами, летучими наркотически действующими веществами. Характерна и поза человека, находящегося в состоянии сильного наркотического опьянения: малоподвижная, как бы обмякшая. В ответ на обращение к нему опьяневший бессмысленно улыбается, невнятно бормочет или, напротив, начинает раздражаться. При приеме крайне больших доз наркотических средств происходит полное выключение сознания.

Изменение настроения. Возникает «расторможенность реакции», беспричинное веселье, чрезмерная болтливость, неадекватная реакция на критику. Это повышенное настроение не соответствует ситуации, в которой находится опьяневший, так, например, может проявляться неадекватная смешливость или дурашливость при серьезном разговоре. Повышенное настроение по мере уменьшения глубины опьянения сменяется подавленным, мрачным, тоскливым настроением, нередко со злобностью и агрессивностью к окружающим.

Изменение двигательной активности: отмечается неусидчивость, повышенная жестикуляция. Например, опьяневший не может долго усидеть на стуле, вскакивает, постоянно переступает ногами, трогает и передвигает различные предметы. Или же, напротив, человек в состоянии наркотического опьянения вял, расслаблен, неподвижен, просит, чтобы окружающие оставили его в покое. Предоставленный самому себе человек может быстро погрузиться в сон.

Нарушение координации движений: движения могут быть скованными, замедленными. При некоторых формах опьянения (при употреблении каннабиноидов, снотворно-седативных препаратов), напротив, размашистые, резкие, грубые и неточные. Обычно в состоянии наркотического одурманивания отмечается неустойчивость при ходьбе, пошатывание из стороны в сторону. Человек не может пройти по прямой линии, в стоячем и сидячем положении, особенно с закрытыми глазами, покачивает туловищем. Из рук опьяневшего падают предметы, наклонившись, чтобы поднять их, он может упасть сам. Человек’ не в состоянии совершать движений, требующих большой точности, его руки и нош постоянно подрагивают, резко меняется почерк.

Изменение речи: выразительность речи отмечается при употреблении препаратов конопли, эфедрона. При других формах опьянения (снотворно- седативные, летучие наркотически действующие вещества) речь чаще всего замедлена, невнятна, с нечеткой артикуляцией.

Изменение цвета кожных покровов: при опьянении каннабиноидами, снотворно-седативными препаратами и летучими наркотически действующими веществами лицо становится ‘ красным, отмечается покраснение белков глаз. При опьянении опиатами и эфедроном кожные покровы неестественно бледные. При большом стаже употребления этих наркотиков появляется желтушный кати землистый оттенок кожи. Нередко в состоянии наркотического опьянения появляется отечность лица, особенно верхних век.

Изменение зрачков: при опьянении опиатами зрачки узкие, величиной со спичечную головку. При другом наркотическом опьянении, зрачки чаще расширены, реакция на яркий свет вялая. Также отмечается повышенный блеск глаз.

Эти внешние, доступные наблюдению прямые признаки позволяют заподозрить, что человек находится в состоянии наркотического опьянения.

Специфические признаки опьянения

Признаки опьянения опиатами (маковая солома, ацетилированный опий, героин и др.): непродолжительное состояние эйфории, необычная сонливость в самое разное время; медленная, «растянутая» речь; добродушное, покладистое, предупредительное поведение вплоть до полного подчинения; стремление к уединению в тишине, в темноте, несмотря на время суток; бледность кожных покровов; очень узкий зрачок, почти не реагирующий на изменения освещения; замедление сердцебиения, дыхания, снижение болевой чувствительности; понижение аппетита, жажды, рефлексов и сексуального влечения.

Признаки употребления препаратов конопли (конопля, марихуана, гашиш и т.п.): эйфория, чувство беззаботности; несдержанность, повышенная разговорчивость; состояние сильного голода и жажды, покраснение глаз; при небольшой дозе — расслабленность, обостренное восприятие цвета, звуков, повышенная чувствительность к свету из-за сильно расширенных зрачков; при большой дозе — заторможенность, вялость, сбивчивая речь, агрессивность с немотивированными действиями; безудержная веселость, нарушение координации движений, восприятия размеров предметов и их пространственных отношений, галлюцинации, беспочвенные страхи и паника.

Признаки употребления стимуляторов: ощущение безмятежности и эйфории; учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления; расширение зрачков глаз; излишняя двигательная активность, сильное сексуальное раскрепощение; болтливость, деятельность носит непродуктивный и однообразный характер; отсутствует чувство голода; имеет место нарушение режима сна и бодрствования; в ряде случаев — повышенная активность, возбужденность и высокая работоспособность, бессонница и необъяснимое чувство тревоги.

Признаки опьянения галлюциногенами: повышенная частота пульса, повышенное давление, расширение зрачков, дрожание рук, сухость 5

кожи. Наркотическое опьянение сопровождается изменением восприятия внешнего мира: те, кто принимает галлюциногены, говорят, что они «видят звуки» и «слышат цвета»; появляются галлюцинации, сильное ощущение счастья, перевозбуждение; нарушения ощущения своего тела, координации движений; утрата самоконтроля.

Признаки опьянения седативными и снотворными средствами:

замешательство, невнятная речь, неуклюжесть, нарушение координации, дезориентация, схожие с алкогольным опьянением; агрессивность, грубость, раздражительность, депрессия.

Признаки опьянения и последствия употребления кокаина:

непродолжительная, но сильнейшая эйфория, повышенная активность, возбужденность и высокая работоспособность, бессонница и необъяснимое чувство тревоги. У принявшего кокаин наблюдается расширение зрачков, повышенная потливость и отсутствие аппетита, кроме этого, у него повышается давление, учащается дыхание и пульс.

Признаки опьянения и последствия употребления спайсов:

основное действие похоже на действие марихуаны, но усиленное в несколько раз. Из-за того, что в пакетиках со смесями даже под одним названием могут находиться разные вещества, никогда нельзя угадать, каков будет эффект, от безумного смеха, крика или страха преследования до сумасшествия и смерти.

Признаки опьянения и последствия употребления солей:

Увеличивается бдительность, человек становится бодрее и вместе с тем беспокойнее и возбужденнее, может долго обходиться без пищи и сна. У человека наблюдается учащенное сердцебиение, повышенное давление и потоотделение. Эффект держится три-четыре часа. А после более высоких доз возникают разные психологические расстройства — паника, паранойя, агрессия и другие психозы, галлюцинации и отсутствие сна.

При выявлении указанной категории граждан, просим сообщать по указанным контактам:

1. г. Москва, ул. Расплетина, д. 14;

2. Адрес электронной почты: [email protected];

3. Дежурная часть УВД по СЗАО: 8-499-194-11-85;

4. Оперуполномоченный ОНК УВД по СЗАО ГУ МВД России по г. Москве старший лейтенант полиции Александр Владимирович Судиловский: 8-903-019-27-08.

Освидетельствование на состояние наркотического опьянения

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Освидетельствование на состояние наркотического опьянения (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Освидетельствование на состояние наркотического опьянения Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 17.9 «Заведомо ложные показание свидетеля, пояснение специалиста, заключение эксперта или заведомо неправильный перевод» КоАП РФ»Порядок применения меры обеспечения производства по делу об административного правонарушения в виде медицинского освидетельствования на состояние опьянения регламентирован ст. 27.12 КоАП РФ, Порядком проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 года N 933н, постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 года N 475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов, которыми не предусмотрено требование о предупреждении врача (фельдшера), проводящего освидетельствование, об административной ответственности по ст. 17.9 КоАП РФ. Поэтому доводы жалобы о недопустимости акта медицинского освидетельствования, как доказательства, по указанным выше основаниям несостоятельны, основаны на неверном толковании закона.»

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Освидетельствование на состояние наркотического опьянения

Нормативные акты: Освидетельствование на состояние наркотического опьянения

Освидетельствование на наркотическое опьянение \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Освидетельствование на наркотическое опьянение (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Освидетельствование на наркотическое опьянение Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 17.9 «Заведомо ложные показание свидетеля, пояснение специалиста, заключение эксперта или заведомо неправильный перевод» КоАП РФ»Порядок применения меры обеспечения производства по делу об административного правонарушения в виде медицинского освидетельствования на состояние опьянения регламентирован ст. 27.12 КоАП РФ, Порядком проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 года N 933н, постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 года N 475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов, которыми не предусмотрено требование о предупреждении врача (фельдшера), проводящего освидетельствование, об административной ответственности по ст. 17.9 КоАП РФ. Поэтому доводы жалобы о недопустимости акта медицинского освидетельствования, как доказательства, по указанным выше основаниям несостоятельны, основаны на неверном толковании закона.»

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Освидетельствование на наркотическое опьянение

Нормативные акты: Освидетельствование на наркотическое опьянение

Состояние наркотического опьянения — Учреждение «Круглянский РЦСОН»

СОСТОЯНИЕ
            НАРКОТИЧЕСКОГО
                    ОПЬЯНЕНИЯ


Состояние наркотического опьянения почти при всех видах наркомании напоминает алкогольное (за исключением вызванного препаратами, приготовленными из мака), но без характерного запаха алкоголя изо рта. Общим признаком состояния опьянения для всех видов наркотиков является эйфория, т.е. повышенное настроение, безмятежное блаженство в сочетании с замедлением или ускорением мышления. Настроение это неустойчиво и может внезапно смениться недовольством.

Опьяневшие оживлены, веселы, общительны, болтливы, громко разговаривают, назойливы. Нередко возникает сексуальное возбуждение. В ряде случаев наблюдается заторможенность реакций, оцепенелость вплоть до полного отключения.


Появляются расстройства координации. Движения становятся порывистыми, размашистыми. Опьяневший не может выполнять точные действия. Характерно мелкое дрожание пальцев рук. Походка неуверенная, возможны резкие отклонения от 60 выбранного направления движения. Мимика становится ярко выраженной. Речь невнятная («каша во рту»), замедленная, с внезапными остановками, непоследовательная (легко перескакивает с одной темы на другую), жестикуляция излишняя. Лицо опьяневшего напоминает маску (обвисшие губы, полузакрытые веки), зрачки расширены независимо от освещения, реакция на свет вялая. Как правило, отмечается повышенная потливость, учащается или урежается пульс, лицо бледнеет или краснеет. Иногда при употреблении большой дозы наркотика наступает полная потеря сознания на длительное время.

Когда действие препаратов подходит к концу, наркоманы становятся вялыми, малоподвижными, безразличными к окружающему, пребывают в заторможенном состоянии или впадают в глубокий сон. Разбудить их даже в дневное время чрезвычайно сложно. При многих видах наркомании отмечается чувство голода, повышенный аппетит, переходящий в прожорливость.

Следует обращать внимание и на специфические, проявляющиеся только при определенном виде наркомании, признаки

Так, при гашишном опьянении, вызванном приемом марихуаны, гашиша, гашишного масла, зрачки могут быть разного размера. Наблюдается покраснение лица, повышенный блеск глаз, дрожание не только рук, а иногда всего тела, сухость во рту. Находящихся в состоянии гашишного опьянения может охватывать беспричинный смех, чувство времени и пространства нарушено, несколько секунд тянутся как десятки минут, предметы увеличиваются или уменьшаются. Наркоманам кажется, что у них изменяются руки, ноги, голова, все тело. Окраска предметов очень яркая, а звуки громкие (малейший шорох воспринимается как грохот). Наблюдаются особенности при курении наркотиков, которое происходит, как правило, в группе. Курильщики обычно пользуются одной и той же папиросой или самокруткой. Эмоции одного наркомана передаются всем, они заражаются смехом, плачем, подражают выкрикам, кривляются. Внимание сосредоточено только на тех, с кем начали употребление наркотика. Как правило, на вновь подошедших они не реагируют.

При эфедроновой наркомании (эфедрон, первитин) отмечается отсутствие потребности во сне. Наркоманы могут не спать по 5-6 суток. Возникает ощущение, что волосы на голове растут, шевелятся, «становятся дыбом». Наркоманов мучает сухость во рту, они постоянно облизывают губы. Кожа бледная. Вместе с тем, опьяневшему хочется сделать окружающим что-нибудь приятное, помочь всем нуждающимся. Для него нет неразрешимых проблем. Ему безразлично, с кем говорить, он излишне откровенен, стремится поделиться с окружающими необычайными ощущениями. Этих людей тянет к творческой деятельности (писать стихи, рисовать и прочее), несвойственной им ранее.

При злоупотреблении лекарственными препаратами
(циклодол, димедрол, пипольфен и др.) ускоряется речь, наблюдается беспричинная вялость, изменяется восприятие внешнего мира, нарушается ориентация в месте и времени, появляются зрительные иллюзии и галлюцинации. Например, при циклодоловой токсикомании наблюдается феномен «пропавшей сигареты», которую опьяневший настойчиво ищет. Иногда «появляются» и «исчезают» другие предметы. Вначале обычно возникает чувство страха, недоумение, растерянность. При систематическом приеме – по розовению щек на фоне бледности лица, алые губы, непроизвольные движения и судорожные подергивания мышц, изменения походки (выпрямленная спина, негнущиеся ноги).
При употреблении летучих растворителей опьяневшим свойственна потеря ориентации во времени и месте. Обязательно возникают галлюцинации, чаще зрительные. Почти все токсикоманы сравнивают их с мультфильмами, содержание которых носит приятный характер, очень часто они сами принимают в них участие.
Во время опьянения от токсикоманов исходит характерный химический запах. При разговоре у них нет должной серьёзности, отсутствует чувство дистанции.
Состояния наркотического опьянения могут быть непродолжительными и повторяться в течение дня.

МВД хочет ввести новые основания для направления водителей на освидетельствование на состояние опьянения

Адвокаты неоднозначно оценили предложение ведомства. По мнению одного из них, дополнительные меры по выявлению нетрезвых водителей являются избыточными. Другой считает, что поправками будет устранен законодательный пробел в отношении опьянения из-за наркотических средств. Третий эксперт отметила, что поправки исключат субъективный подход сотрудников полиции в оценке состояния водителей.

Министерство внутренних дел РФ представило на общественное обсуждение проект постановления Правительства РФ, которым вносятся поправки в Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов.

Поправками предлагается дополнить Правила двумя новыми основаниями для направления водителя на медицинское освидетельствование: «наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, определяемое техническим средством индикации» и «положительные показания средства (экспресс-теста) обнаружения наркотических веществ в слюне».

«Введение данной возможности позволит сотрудникам полиции оперативно осуществлять предварительную проверку водителей транспортных средств, не ограничиваясь только органолептическими методами, и выявлять водителей, управляющих транспортными средствами в состоянии опьянения, в случаях неочевидности наличия у них характерных признаков либо при обстоятельствах, затрудняющих установление признаков алкогольного и (или) наркотического опьянения. Следует отметить, что отказ водителя от такой проверки не повлечет наступление каких-либо правовых последствий», – указано в пояснительной записке.

Авторы поправок полагают, что применение указанных средств позволит минимизировать субъективный подход сотрудников полиции в оценке состояния водителей, что будет способствовать соблюдению прав и законных интересов участников дорожного движения и снижению при этом числа конфликтных ситуаций, а также исключить необоснованные процедуры освидетельствования. «Это позволит проверить большее число водителей на наличие у них признаков состояния опьянения не только при проведении целевых профилактических мероприятий, но и в ходе выполнения повседневных задач при исполнении сотрудниками полиции государственной функции по контролю и надзору за соблюдением требований в области обеспечения безопасности дорожного движения», – резюмировали разработчики документа.

Адвокат Ульяновской областной коллегии адвокатов Екатерина Смеречинская пояснила, что введение поправок в Правила позволит сотрудникам полиции осуществлять первичную проверку на наличие или отсутствие у водителей в выдыхаемом воздухе паров этанола, а также наркотических веществ в слюне с использованием показаний специальных приборов. «Применение технических средств индикации будет способствовать выявлению водителей, управляющих транспортными средствами в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения, в случаях неочевидного наличия у них других признаков опьянения, исключая субъективный подход сотрудников полиции в оценке состояния водителей», – считает адвокат.

Старший партнер АБ «Яблоков и партнеры» Ярослав Самородов отметил, что поправки устраняют пробел в отношении опьянения не из-за алкоголя, а из-за наркотиков. «В действующей редакции было непонятно, что делать, если человек находится в состоянии наркотического опьянения. Так как алкоголь в этом случае не “виден”, то обязанности проходить освидетельствование нет. Эту “дыру” в Правилах и хотят закрыть», – пояснил он.

В то же время адвокат АП г. Москвы Александр Леманн назвал инициативу странной, а дополнительные меры для выявления нетрезвых водителей – избыточными. «Существующая сейчас процедура позволяет вполне точно и корректно выявить нарушителя, зафиксировать это доказательствами и привлечь пьяного водителя к ответственности. То, что эта процедура не всегда срабатывает, как задумано, обусловлено исключительно недобросовестными, а порой и преступными действиями сотрудников ГИБДД», – считает адвокат.

По мнению эксперта, это не проблема несовершенства правовых норм или правил освидетельствования: «Странно, что МВД и правительство упорно стараются не замечать более важной проблемы – у нас до сих пор отсутствует неотвратимость наказания. О всеобщей коррумпированности инспекторов ДПС знают все. Так может быть, нужно в этом направлении прилагать дополнительные усилия?»

Что такое комбинированная лекарственная интоксикация?

Алкоголь и ксанакс
Теперь, когда мы рассмотрели, как алкоголь влияет на центральную нервную систему, давайте сразу перейдем к тому, что делает ксанакс. Начнем с того, что ксанакс (алпразолам) относится к классу бензодиазепинов и обычно назначается пациентам, борющимся с тревогой и паническими атаками. Это наркотическое вещество, вызывающее привыкание, и поэтому его следует назначать только для краткосрочного использования. К сожалению, многие люди злоупотребляли этим лекарством и стали зависимыми от его расслабляющих, эйфорических свойств.

Героин и кокаин
До этого момента мы говорили о легальных наркотиках. DEA классифицирует героин и кокаин, оба незаконные наркотики, в Список I и Список II соответственно. Героин вызывает сильную зависимость и часто приводит к летальному исходу, поскольку за последние несколько десятилетий число передозировок неуклонно растет. Он работает путем связывания со специфическими опиоидными рецепторами в головном мозге, которые производят большое количество дофамина («химическое вещество удовольствия»), которое высвобождается. Несмотря на то, что героин прикрепляется к другим рецепторам в мозге, чем алкоголь или другие наркотики, он по-прежнему считается депрессантом, что означает, что он может замедлять дыхание, частоту сердечных сокращений и способствовать таким же осложнениям, как алкоголь или ксанакс.

Кокаин, с другой стороны, классифицируется как стимулятор. Это означает, что он имеет противоположный эффект как депрессант; стимуляторы, как правило, увеличивают частоту сердечных сокращений, дыхание, нервную активность и создают нагрузку на центральную нервную систему. Многие потребители наркотиков комбинируют героин и кокаин в так называемом «спидболе»; они делают это, полагая, что два препарата эффективно «нейтрализуют» отрицательные эффекты друг друга. К сожалению, это не случай. Вместо этого пользователи обычно не знают об уровне своего опьянения при сочетании этих двух препаратов.Кроме того, противоположные физиологические эффекты усугубляются стрессом для основных функций организма, таких как дыхательная система и сердце. Передозировка и смерть при таком сочетании очень часты.

Алкоголь и кокаин Последняя комбинация, о которой мы поговорим в этой статье, — это алкоголь и кокаин просто потому, что эта комбинация очень распространена. Самая большая проблема, когда люди сочетают эти вещества, заключается в том, что человек обычно чувствует себя менее пьяным, чем он есть на самом деле.Кокаин может создать ненужную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, и если его употребление продолжается в течение нескольких часов или вечера, возникает та же опасность. Передозировка, отравление алкоголем, кома и смерть слишком часто встречаются при сочетании этих двух препаратов.

ЗЛОУПОТРЕБИТЕЛЬСКОЕ ВЕЩЕСТВО

Обычный термин, который вы можете услышать при обсуждении комбинированной наркотической интоксикации, — это злоупотребление несколькими веществами. По сути, это описывает то же самое, когда люди обычно борются с одновременным употреблением нескольких наркотиков.Комбинации, которые мы описали выше, обычны, но есть гораздо больше комбинаций, с которыми люди экспериментируют. Если вы или ваш любимый человек страдаете от сочетанной наркотической интоксикации или злоупотребления различными веществами, позвоните нам сегодня. Наши обученные специалисты готовы помочь вам пройти через трудный путь выздоровления каждый день.

Отравление наркотиками — обзор

Обзор

Отравление и абстиненция от алкоголя или других наркотиков связаны с основными физиологическими и психологическими симптомами, которые могут пагубно влиять на нейропсихологическое функционирование.В этой главе основное внимание уделяется результатам после этих начальных шагов в выздоровлении. Как отмечалось в разделе, посвященном предшественникам, работа над последствиями до настоящего времени была сосредоточена в первую очередь на компромиссе, связанном с алкоголем. Таким образом, большая часть литературы, обобщенной в этом разделе, основана на исследованиях лиц, отвечающих критериям расстройства, связанного с употреблением алкоголя, с использованием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам версии IIIR (1987) или IV (1994). Большинство этих людей соответствовали критериям алкогольной зависимости и были набраны из лечебных учреждений после достижения как минимум трехнедельного трезвого состояния, чтобы избежать затруднений, включая симптоматику отмены и использование лекарств при раннем воздержании.Чтобы уменьшить путаницу при интерпретации в этих исследованиях, алкоголики со значительными медицинскими (например, эпилепсия, инсульт и т. Д.) Или психиатрическими (например, большая депрессия, психотическое расстройство или незарегистрированное посттравматическое стрессовое расстройство) расстройствами исключаются или эти потенциальные эффекты контролируются статистически. Алкоголики с коморбидной зависимостью от веществ (кроме никотина, см. Ниже) могут быть (1) исключены из исследования; (2) определены как подгруппа для целей сравнения; или (3) отнесены к общей «алкогольной» группе.Хотя этот последний подход может привести к нежелательной вариативности и усложнить интерпретацию, о различиях между алкоголиками, разбитыми на подгруппы на основе их зависимости от других наркотиков, сообщается непоследовательно. Таким образом, потенциальная путаница может быть сведена к минимуму, по крайней мере, когда выборка состоит в основном из алкоголиков, имеющих и не зависимых от других наркотиков.

В результате строгих критериев отбора меньшинство из тех, кто обращается за лечением, имеют право на включение в исследование. Следовательно, внешняя валидность или обобщение результатов для (1) большей популяции обращающихся за лечением алкоголиков и (2) популяции алкоголиков, которые начинают выздоровление без формального лечения, ограничена.Напротив, внутренняя валидность и выводы относительно эффектов хронического алкоголизма, отдельно от общих смешивающих переменных, усиливаются.

Аналогичное беспокойство существует и в отношении других зависимостей, связанных с употреблением психоактивных веществ. Чтобы эффективно изучить нейропсихологические эффекты любого конкретного вещества, необходимо контролировать множество биопсихосоциальных факторов, включая сопутствующее употребление других веществ, ранее существовавшие состояния (например, расстройства поведения в детстве и пре / перинатальное воздействие алкоголя / наркотиков) и более низкий уровень образования, Каждый из них может влиять на эффективность независимо или в интерактивном режиме с исследуемым препаратом.

Не менее сложно исследовать нейропсихологические последствия других потенциальных зависимостей. В последние годы возросло внимание к способности вызывать привыкание определенных типов продуктов питания. Пищевая зависимость привлекла внимание как потенциальный фактор, который был назван «эпидемией ожирения». Эту гипотезу подтверждают данные с использованием моделей на животных, предполагающие, что определенные продукты питания (например, соль, сахар, жиры) влияют на области вознаграждения мозга, аналогично другим зависимостям от употребления психоактивных веществ, а также могут быть связаны с навязчивым приемом.На сегодняшний день исследования пищевой зависимости на людях обычно основываются на изучении людей с ожирением в качестве косвенного индикатора наличия пищевой зависимости. Такой подход является рациональным в свете незрелости диагностических критериев пищевой зависимости. Однако, учитывая признанную связь между ожирением и множеством состояний, включая диабет и гипертензию, которые могут влиять на познавательные способности, выводы этих исследований относительно нейропсихологических последствий пищевой зависимости как таковой должны быть сделаны с осторожностью.

Компульсивное вовлечение в такие действия, как азартные игры, фактический или виртуальный секс и использование Интернета, связано со значительными личными и межличностными последствиями. Такое компульсивное поведение, которое часто называют «процессной» или «поведенческой» зависимостью, по-видимому, активирует пути вознаграждения, общие для тех, которые связаны с более традиционными зависимостями от употребления психоактивных веществ.

Однако в контексте нейропсихологических последствий следует сделать существенное различие. Употребление психоактивных веществ зависимости включают в себя чрезмерное навязчивое употребление веществ, которые затем метаболизируются и распределяются по всему телу. Зависимость от процесса , с другой стороны, не связана с потреблением или проглатыванием. Таким образом, нейропсихологические нарушения у лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, могут быть связаны с эффектами вещества и / или хроническими эффектами дисрегуляции мозга, связанными с компульсивным поведением. Напротив, нейрокогнитивный компромисс у тех, у кого зависимость от процесса, но не от психоактивных веществ, правильнее отнести к хронической активации систем мозга, участвующих в поддержании компульсивного поведения.Важно отметить, что изменения в паттернах активации мозга в ответ на рискованные и связанные с зависимостью стимулы наблюдались в исследованиях азартных игр и еды, соответственно. Нейропсихологической функции людей с этими расстройствами и здоровых членов их семей уделяется все больше внимания, но они остаются недостаточно изученными. Систематические и параллельные исследования зависимости от психоактивных веществ и процессов необходимы, чтобы прояснить их относительное влияние на функцию мозга.

Подход к злоупотреблению наркотиками, интоксикации и отмене

A.ДЖЕЙМС ДЖАННИНИ, доктор медицины, Центры по борьбе с химическими веществами, Inc., Остинтаун, Кантон и Колумбус, Огайо,

Am Fam Physician. 2000 1 мая; 61 (9): 2763-2774.

Эта статья является примером Ежегодного клинического исследования психического здоровья AAFP 2000.

Симптоматические эффекты злоупотребления наркотиками являются результатом изменений в функционировании следующих нейромедиаторов или их рецепторов: ацетилхолина, дофамина, гамма-аминомасляной кислоты, норадреналина, опиоидов и серотонина.Антихолинергические препараты противодействуют рецепторам ацетилхолина. Диссоциативные препараты воздействуют на все сайты-передатчики. Опиаты действуют как на опиоидные, так и на адренергические рецепторы. Психоделические препараты стимулируют высвобождение серотонина, а седативно-снотворные препараты потенцируют рецептор γ-аминомасляной кислоты. Определенные признаки и симптомы связаны с нейротрансмиттерами и рецепторами, на которые влияет каждый класс лекарств. Распознавая симптоматические изменения, связанные с конкретными нейротрансмиттерами и их рецепторами, семейные врачи могут точно определить класс лекарства и соответствующим образом вмешаться, чтобы противодействовать вызванным лекарствами эффектам.

Часто неправильно диагностируют симптомы злоупотребления наркотиками. Множественные признаки и симптомы интоксикации и абстиненции часто несовместимы из-за различных дозировок и подделки лекарств. Эти факторы дополнительно осложняются взаимодействиями, связанными с употреблением нескольких наркотиков, смешанными состояниями интоксикации и отмены и идиосинкразическими реакциями. Ошибочный диагноз может привести к значительной заболеваемости, а иногда и к летальному исходу.1

Биопсихиатрическая модель может помочь семейным врачам в точном диагнозе и эффективном лечении наркомании.В этой модели признаки и симптомы злоупотребления наркотиками (рис. 1) организованы вокруг активности шести нейромедиаторов. Ни один из известных наркотических веществ не взаимодействует исключительно с мозгом, вызывая уникальные группы симптомов. Скорее, все известные злоупотребляемые наркотики воздействуют на ограниченное количество нейротрансмиттеров за счет агонизма или антагонизма конкретного рецепторного сайта2 (Таблица 1).

Просмотр / печать Рисунок

Признаки и симптомы наркотической интоксикации и отмены

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики наркотической интоксикации и синдрома отмены.

Признаки и симптомы наркотической интоксикации и отмены

РИСУНОК 1.

Предлагаемый алгоритм диагностики наркотической интоксикации и отмены.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Действия передатчика лекарства, которые вызывают комплексы симптомов
Эндорфин

2 X

9111

х Действия передатчика, вызывающие комплексы симптомов
Класс лекарства Нейротрансмиттеры
GABA 5-HT Норадреналин β- Дофамин

Опиаты

X

X

X

X

X

Психоделики

X

901 14

X

Алкоголь, седативные средства, транквилизаторы

X

X

X

2

14

X

Класс лекарственного средства Нейротрансмиттеры
ГАМК 5-HT Норадреналин AcCH β-Эндорфин Дофамин
9111

X

X

Диссоциативы

X

14

X

Психоделики 900 06

X

Стимуляторы

X

X

X

транквилизаторы

X

X

X

X

Для клинических целей каждый рецептор, действующий только на один нейротрансмиттер, может рассматриваться как специфический сайт нейротрансмиттера.Передатчики в головном мозге включают ацетилхолин, β-эндорфин, дофамин, γ-аминомасляную кислоту (ГАМК), норадреналин и серотонин. Знание симптомов, связанных с каждым нейротрансмиттером, может облегчить диагностическую оценку при злоупотреблении наркотиками и состояниях отмены (таблица 2). Когда выявляются новые наркотики, вызывающие злоупотребление, врачам необходимо знать только пораженный нейротрансмиттер и рецептор, чтобы распознать возникающие в результате признаки и симптомы.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Активность нейротрансмиттера
Нейротрансмиттер Затронутые рецепторы Клинические эффекты

Ацетилхолин

Мускариновые рецепторы

память, сон с быстрым движением глаз, аффективное выражение, когнитивная функция

Дофамин

DA рецепторы

Когнитивная интеграция, инициация двигательной активности, рабочая память

14 GABA

рецепторы ГАМК

Тормозная передача коры; функции мозжечка, гиппокампа и лимбической системы

Норэпинефрин

рецепторы α1, α2, β1 и β2

Поддержание сна, модуляция настроения

рецепторы ε и μ

Аналгезия, эйфория, седативный эффект, угнетение дыхания, гипотермия

Серотонин

Все рецепторы 5-HT

Инициирование сна, модуляция настроения, модуляция боли агрессия, контроль тревожности, поддержание бдительности

ТАБЛИЦА 2
Активность нейротрансмиттера
Нейротрансмиттер Затронутые рецепторы Клинические эффекты

Ацетилхолин

4

мускаротиновый рецептор

Координата активность, новая память, сон с быстрым движением глаз, эмоциональное выражение, когнитивная функция

Допамин

DA рецепторы

Когнитивная интеграция, инициация двигательной активности, рабочая память

GABA

рецепторы ГАМК

Тормозная передача коры головного мозга; функции мозжечка, гиппокампа и лимбической системы

Норэпинефрин

рецепторы α1, α2, β1 и β2

Поддержание сна, модуляция настроения

рецепторы ε и μ

Аналгезия, эйфория, седативный эффект, угнетение дыхания, гипотермия

Серотонин

Все рецепторы 5-HT

Инициирование сна, модуляция настроения, модуляция боли агрессия, контроль тревоги, поддержание бдительности

Каждый наркотик вызывает высвобождение одного или нескольких нейромедиаторов.Эти нейротрансмиттеры действуют на соответствующие участки нейрорецепторов, вызывая клинические эффекты конкретного лекарства.

Восемь групп наркотиков, которыми злоупотребляют, включают холинолитики, каннабиноиды, диссоциативы, опиаты, психоделики (галлюциногены), седативно-снотворные, стимуляторы и летучие вещества (ингалянты). Только шесть из этих групп важны для семейных врачей, занимающихся лечением интоксикаций, передозировок и абстинентных состояний (таблица 3). Исключение составляют каннабиноиды и летучие вещества.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Наркотики, злоупотребляющие наркотиками: шесть групп, которые, вероятно, потребуют первичного медицинского вмешательства, и их действия с нейротрансмиттерами

Дименгидринат (Драмамин)

0

9116 9114

9116 9114

Седативные агенты-гипнотики 9114

900

2

GABA-A-α

Amp
Класс препарата и его члены Действие на пораженный нейротрансмиттер Нейрорецепторы

Антихолинергические средства

Антагонисты ацетилхолина

Никотиновые и мускариновые

Asthmador

Дифенгидрамин (Бенадрил)

Гидроксизин (Атаракс)

Диссоциативы

Влияют на действие всех нейротрансмиттеров

Все рецепторы

Кетамин (KetalarPc)

Фенилциклогексилпиролидин (PHP)

Опиаты

β-эндорфиновые агонисты

Stad

Пентазоцин (Талвин)

Героин

μ

02

02

9114 9114 9114 9114 9114 9114
9114 Мезипрам ине

Метадон

Морфин

Борнеол

Диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD)

Мескалинед0001

0 9000me6

Псилоцибин

Суфрол

ABA

Барбитураты

Этхлорвинил (Плацидил)

Глутетимид (Дориден)

Золпидем (Амбиен)

Бензодиазепины

GABA-A-α

9011 GO11 GG 9114

-A и μ

Стимуляторы

Агонисты допамина, норэпинефрина и серотонина

DA-2, 5-HT-2, α и β

Кокаин

9011 4

Метамфетамин (дезоксин)

Метилфенидат (риталин)

групп, нуждающихся в первичной медицинской помощи 3
группы лекарств Вмешательство и их нейротрансмиттерные действия

1

94 900 Дименгидринат 4

0

0

1

LSylamid 0002 6 9114 9111

ГАМК-А-α

серотонин и серотонин

4

4 Метилфенидат (риталин)

Класс лекарств и его участники Действие на пораженный нейромедиатор Нейрорецепторы

Антихолинергические средства

Мусинотилхолиновые антагонисты

1

Бензтропин (когентин)

Дименгидринат (драмамин)

Гидроксизин (Атаракс)

Locoweed

Диссоциативные эффекты

Кетамин (Кеталар)

Фенциклидин (PCP)

Агонисты β-эндорфина

Буторфанол (Стадол)

κ

Пентазоцин

μ

Гидроморфон (Дилаудид-Hp)

Мезипрамин

Психоделики

Агонисты серотонина

5-HT-2

Борнеол

Борнеол

Борнеол

Мескалин

Метилендиоксиметамфетамин (MDA)

Снотворно-седативные средства

Агонисты ГАМК

ГАМК-А

Барбитураты

Глутетимид (дориден)

Метаквалон

Золпидем (Амбиен)

Этиловый спирт

ГАМК и опиоидный агонист

ГАМК-А и μ

Стимуляторы

ДА-2, 5 -HT-2, α и β

Амфетамин

Кокаин

Каннабиноиды включают продукты Cannabis sativa, такие как марихуана, гашиш и гашишное масло.Эти продукты обычно не вызывают симптомов, требующих клинического вмешательства. Летучие вещества, такие как клей, бензин, формальдегид, стирол и средства для удаления краски, могут нанести серьезный ущерб мозгу, легким, сердцу и печени. Последствия летучих веществ могут потребовать интенсивного стационарного вмешательства и, как правило, не контролируются семейными врачами.

Обычно употребляемые наркотики, вызывающие злоупотребление, и их названия перечислены по классам в таблице 4. Специфические методы лечения интоксикации, передозировки и абстиненции, основанные на пораженных нейротрансмиттерах, представлены в таблице 5.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4
Обычные наркотики по классам

K-отверстие, витамин K

9116

9116

Опиум

9116

Ace, желтые куртки

9хлорвинил

9хлорвинил

0

9 0089

9 0 0 9odia Рош

0

0

9

0

9

900 89
Классы наркотиков и их участники Названия улиц

Диссоциативы

Кетамин

Фенциклидин

PCP, ангельская пыль

Опиаты

Фентанил (Duragesic)

Героин

Китайская кошка, скаг

Метадон

Оранжевая бочка, дельфин

Морфин

Opium Пыль, йен ши

Propoxy фен (Дарвон)

Лилли

Пентазоцин (Талвин)

T’s

Аспирин-оксикодон000 (Перкодан 9116

Диэтиламид лизергиновой кислоты

ЛСД, промокательная жидкость

Мескалин

Ацтек, синяя крышка

9114 9111 9111

9114 9111

9114

Псилоцибин

Purple Passion, Aztec

Снотворно-седативные средства

Барбитураты

Ace, желтые куртки

Глутетимид (дориден)

CB, sen bee

Meprobamate (Miltown)

Bams

11

9114

12 96 Метиприлон

Роуч 19, Пасхальный кролик

Рогипнол

Ребро, финиковая таблетка

Спирт

Спирт

Дистиллированный спирт

Луна, металлолом

Вино

Бешеная собака, ночной поезд

ул. имуляторы

Кокаин

Крэк, кокс

Амфетамин

Червы, скорость

9114

0

метамфетамин Метилфенидат (риталин)

Белый дракон, Ciba-19

Фенилпропаноламин (Propagest и другие)

BT 72’s, второй пилот

/ барбитурат

Французский синий

Кокаин / героин

Спидбол

Кокаин / диссоциатив

42
42 Space base

ПДж

Хлоралгидрат / спирт

Микки Финн

Пентазоцин / антигистамин

T’s & blues

2

9112 ТАБЛИЦА 4

Препараты, которыми обычно злоупотребляют, по классам

Лилли

Perkslic

000 Roachny

пивоваренный спирт

Кристалл метамфетамин
42 911pital 994006

Белый дракон, Ciba-19

на траве ТАБЛИЦА 5

Специфическое лечение интоксикации, передозировки и абстиненции на основе пораженного нейротрансмиттера
Классы наркотиков и их участники Названия улиц

Диссоциативы

Кетамин (кеталар)

K-отверстие, витамин K

Фенциклидин

PCP, ангельская пыль

Опиаты

Фентанил (Duragesic)

STP

994 994

0

STP 9011 994 994 кошка, скаг

Метадон e

Оранжевая бочка, дельфин

Морфин

Morph

Opium

Dust, yen shee

Пентазоцин (Талвин)

T’s

Аспирин-оксикодон (перкодан)

Perkslic

ЛСД, промокашка

Мескалин

Ацтек, синяя кепка

Метилендиокси-метамфетамин

9114 9114

9114 9114 9114 9114

9114 9114 9114 9114 9114 9114 , Ацтек

Седативно-снотворные

Барбитураты

Ace, желтые куртки

Этхлорвинил

Glugles

02 Соленые огурцы, зеленые

4119

CB, sen bee

Meprobamate (Miltown)

Bams

Methaqualone

Soapers Methaqualone

Soapers Met, 714

Рогипнол

Ребро, финиковая таблетка

Спирт

Пиво

9114

Пн на железном ломе

Вино

Бешеная собака, ночной поезд

Бензодиазепины

Тыквенные семечки

5 994 9002

5 994 9002

Кокаин

Крэк, кокс

Амфетамин

Червы, скорость

Метамфетамин

01 9118 9118 метамфетамин

Фенилпропаноламин (Propagest и другие)

BT 72, второй пилот

Смеси

9000 бард синий

Кокаин / героин

Спидбол

Кокаин / диссоциативный

Космическая база

Опиаты / марихуана

P9114 Hydrate

P

Mickey Finn

Пентазоцин / антигистамин

T’s & blues

Фенциклидин / марихуана

4

02

4

02 Бензодиазепин

4

02

Нейротрансмиттер Лечение

Интоксикация и передозировка

антихолинхолин 9111 e (Антилирий)

β-Эндорфин

Налоксон (Наркан)

Дофамин

Бензодиазепин

Механическая опора

Норэпинефрин

Бета-блокатор

Бензодиазепин

Серотонин

Серотонин

β-Эндорфин

Метадон

Клонидин (Катапрес)

Дофамин

Бромделокриптин 9940002 Парлоделокриптин 994 114

Замещение барбитуратов или бензодиазепинов

Норэпинефрин

Дезипрамин (норпрамин)

Серотонин

Токсикоз

Терапия Fluacdose и абстиненция на основе пораженного нейротрансмиттера

бета Эндорфин

9009 Механическая опора

9940002

Бромокриптина
Нейротрансмиттер Лечение

Интоксикация и передозировка

Ацетилхолин (антихолинергический)

9114

Налоксон (Наркан)

Дофамин

Бензодиазепин

Бутирофенон

Норэпинефрин

Бета-блокатор

Бензодиазепин

Серотонин

Серотонин

-Эндорфин

Метадон

Клонидин (Катапрес)

Допамин

Бромокриптин

AB-бензодель

Норэпинефрин

Дезипрамин (Норпрамин)

Серотонин

Флуоксетин (прозак)

s Антихолин инергические средства представляют собой разнообразную группу соединений, объединяющей свойством которых является антагонизм холинергических рецепторов.Поскольку даже небольшие количества могут быть фатальными, холинолитики составляют самый опасный класс наркотиков, которыми злоупотребляют.

Антихолинергические препараты действуют путем антагонизма мускариновых и никотиновых холинергических рецепторов. Мускариновые рецепторы находятся в системе активации ретикулярной системы, которая поддерживает состояние бодрствования. Рецепторы в базальных ганглиях связаны с основной координацией, а рецепторы в лимбической системе связаны с выражением эмоций. Рецепторы в проекции базального ядра связаны с формированием памяти и отзывом.Никотиновые рецепторы расположены на симпатических ганглиях и произвольных мышцах.

Классическое проявление передозировки холиноблокаторами было описано примерно в 1910 году. Лицо, злоупотребляющее антихолинергическими препаратами, было охарактеризовано как «сумасшедшее, как шляпник, красное, как свекла, и сухое, как кость». запор и диплопия. При более высоких уровнях интоксикации возникают галлюцинации и искажения изображения тела. Самый высокий уровень интоксикации может быть опасным для жизни, вызывая делирий, кому, атонию мочевого пузыря и сердечную аритмию.

Симптомы передозировки холиноблокаторами можно лечить с помощью физостигмина (Антилириум) в дозе от 1 до 2 мг, вводимого внутримышечно или внутривенно с 20-минутными интервалами. Физостигмин ингибирует индуцированный ацетилхолинэстеразой распад ацетилхолина. Этот агент проникает через гематоэнцефалический барьер и тем самым обращает вспять как центральные, так и периферические эффекты антихолинергического препарата, которым злоупотребляли.

Некоторые авторитетные источники не рекомендуют использовать физостигмин из-за его частой связи с повышенным бронхиальным секретом и его редкой связи с асистолией.4 Однако при правильном использовании этот антидот может оказаться ценным лечением. 5

Диссоциативные препараты

Диссоциативы действуют на все шесть систем нейротрансмиттеров и вызывают характерные клинические проявления. Антихолинергические эффекты включают сухость, покраснение кожи и миоз. Стимуляция высвобождения дофамина и норадреналина вызывает ригидность, возбуждение, бредовые мысли, лихорадку и возбуждение. Невосприимчивость к боли обеспечивается опиоидной системой. Изменения восприятия образа тела и галлюцинации, по-видимому, вызываются действием серотонинергических постсинаптических рецепторов.Возбуждающая активность дополнительно усиливается за счет ингибирования рецепторов ГАМК.

Поскольку диссоциативы влияют на очень много нейротрансмиттеров, при выборе протокола лечения интоксикации необходима некоторая дискриминация. Большинство клинически значимых симптомов диссоциативов вызываются пресинаптической стимуляцией дофамином и холинергическим антагонизмом. Эти симптомы можно обратить с помощью галоперидола (галдола), который является пресинаптическим антагонистом дофамина. Дофамин-блокирующее действие галоперидола также сдвигает соотношение активности допамина и ацетилхолина в лимбической системе.Это «функционально» противодействует антихолинергическим действиям диссоциативов.

Галоперидол назначают в начальной дозе 5 мг внутримышечно каждые 20-30 минут до стабилизации состояния пациента. Внутримышечное введение 1 г аскорбиновой кислоты может усиливать действие галоперидола и увеличивать скорость диссоциативного выведения за счет подкисления мочи.6

Вторым вариантом лечения является рисперидон (Риспердал). Этот агент противодействует дофаминергическим и серотонинергическим эффектам диссоциативов, но не их холинолитическим эффектам.7

Галоперидол имеет несколько преимуществ перед рисперидоном. Его можно вводить внутримышечно, он действует в течение 20 минут и легко доступен в большинстве отделений неотложной помощи. Напротив, рисперидон следует вводить перорально, и его действие занимает от одного до двух часов. Однако рисперидон более полезен для уменьшения параноидального поведения. Он также может быть полезен, когда галоперидол не дает эффекта7.

Длительное употребление диссоциативов подавляет выработку норадреналина и дофамина.Следовательно, обидчик, скорее всего, испытает депрессию после отмены. Депрессию можно лечить антидепрессантами, которые противодействуют этому подавлению. Дезипрамин (норпрамин), относительно специфический норадренергический трициклический антидепрессант, назначают первоначально в дозировке 50 мг перед сном. Дозировка увеличивается с шагом 50 мг через день до конечной дозы 200 мг, которую следует принимать перед сном. Эта дозировка сохраняется от трех до девяти месяцев8.

Опиаты

Эйфория, вызванная опиатами, опосредуется эндогенными опиоидными системами в головном мозге.Опиоидный β-эндорфин стимулирует µ-рецепторы, тем самым вызывая ощущение благополучия и обеспечивая общую анестезию. Опиаты агонизируют μ-рецептор, что приводит к многократному употреблению и последующей толерантности и зависимости. Эти препараты также подавляют скорость возбуждения и высвобождение норадреналина в locus caeruleus, который представляет собой кластер клеток в мосту.9

После многократного злоупотребления опиатами система β-эндорфина становится функционально недостаточной. Следовательно, опиоидное подавление активности caeruleus ослабляется.Если резко прекратить прием опиатов, эйфория, вызванная лекарствами, пропадает. Эта опиатная абстиненция приводит к гиперактивности в caeruleus, и последующее усиление норадренергического выброса действует как негативный стимул для отмены.10

Для борьбы с симптомами отмены опиатов можно использовать два подхода к лечению. Самый старый подход предполагает замену. Легальный аналог опиата, такой как метадон, может быть заменен опиатом, подвергшимся злоупотреблению, с постепенным снижением дозировки метадона.Второй подход заключается в игнорировании опиатных рецепторов и прямом лечении абстинентного синдрома, вызванного «сбросом» норадреналина. Это достигается с помощью клонидина (Catapres), α 2 -адренергического антагониста, который снижает скорость высвобождения норадренергических рецепторов и, таким образом, ослабляет симптомы отмены. Хотя клонидин не может предотвратить депрессию после абстиненции, его преимущество заключается в том, что он не вызывает привыкания.11

Метадон изначально назначается в качестве стабилизирующего препарата.Сначала наблюдается уходящий наркоман. Если симптомы отмены развиваются до уровня сильного дискомфорта, назначают метадон. Если дозировка наркотика, которым злоупотребляют, известна, 1 мг метадона может заменить от 2 до 4 мг уличного героина, 4 мг морфина или 20 мг меперидина (демерола). Если уровень злоупотребления неизвестен, метадон назначают в дозе от 10 до 15 мг в день, принимаемых перорально. При необходимости и при поддержке доза метадона обычно может быть снижена на 20 процентов в день.5

Клонидин первоначально назначают в дозировке 17 мкг на кг в день, разделенной на три или четыре приема. Эта дозировка сохраняется в течение нескольких дней, а затем постепенно снижается.11

После детоксикации пациента можно направить в клинику реабилитации наркозависимых или в Анонимные Наркоманы.

Если пациенту трудно вести образ жизни без наркотиков, в качестве поддерживающей терапии можно использовать налтрексон (Trexan), блокатор опиатных рецепторов. Налтрексон вызывает почти полную блокаду опиоидных рецепторов.В результате, при приеме налтрексона «получить кайф» практически невозможно. Выздоравливающий наркоман обычно принимает 25-50 мг налтрексона перорально утром. Эта доза блокирует действие всех опиатных и опиатоподобных препаратов на 24 и более часов.12,13 Единственным побочным эффектом налтрексона является периодическая депрессия.

Некоторые семейные врачи назначают поддерживающую терапию налтрексоном соответствующим пациентам в своей практике. Однако поддерживающая терапия метадоном требует наблюдения и поэтому выходит за рамки большинства частных практик и клиник семейной медицины.

Опиатная интоксикация обычно не требует медицинского вмешательства. Налоксон (Наркан), смешанный агонист-антагонист опиоидов, может назначаться для лечения передозировки опиатов. В большинстве ситуаций от 0,4 до 0,8 мг налоксона вводят внутривенно каждые три-пять минут до максимальной дозировки 10 мг14.

Психоделические препараты

Психоделические препараты или галлюциногены вызывают сновидения наяву. Некоторые из этих снов могут быть приятными; другие могут быть кошмарными. Состояние опьянения характеризуется иллюзиями, зрительными галлюцинациями и телесными искажениями.Физические признаки обычно включают потливость, тахикардию и расширение зрачков. Считается, что эти эффекты являются результатом стимуляции серотонинергической активности в ядре мостового шва, что вызывает растормаживание затылочной доли и лимбической системы. Поскольку дофамин не влияет, тестирование реальности остается неизменным.

Большинство психоделических эпизодов проходят в течение 12 часов и обычно не требуют лечения. Поддерживающего ухода в спокойной обстановке с минимальной зрительной стимуляцией обычно бывает достаточно.Ключ в том, чтобы уменьшить как внутренние, так и внешние раздражители, которые могут усилить сны, вызванные серотонином. Эффективны как экологический, так и фармакологический «скрининг »15.

Фармакологический скрининг может быть произведен за счет косвенного ингибирующего действия бензодиазепина на высвобождение серотонина. Если пациент становится возбужденным или агрессивным, внутримышечное введение от 1 до 2 мг алпразолама (ксанакса) должно обеспечить адекватный фармакологический скрининг.

Психоделические препараты не вызывают истинного абстинентного состояния.Однако прекращение приема после длительного использования может вызвать дисфорическое состояние в результате снижения активности серотонина. Это дисфорическое состояние можно облегчить с помощью флуоксетина (прозак), ингибитора обратного захвата серотонина. Флуоксетин вводят перорально в дозировке от 20 до 40 мг в день в течение трех-шести месяцев.16

Снотворно-седативные препараты

Снотворно-седативные средства (или просто седативные средства) прямо или косвенно действуют на рецепторы ГАМК. Эти препараты делятся на три подгруппы: барбитураты и подобные барбитуратам препараты, легкие транквилизаторы и алкоголь.

Барбитураты и подобные барбитуратам препараты, такие как фенобарбитал и глютетимид (дориден), усиливают рецептор ГАМК-А. Незначительные транквилизаторы включают бензодиазепины (например, алпразолам, диазепам [валиум]), галогенированные бензодиазепины (например, темазепам [Restoril], флуразепам [Dalmane]) и золпидем (Ambien). Все эти препараты увеличивают сродство α-субсайта сайта связывания ГАМК. Этиловый спирт усиливает действие рецептора ГАМК-А, но также может действовать непосредственно на каналы, управляемые ГАМК.17–19

Передозировка седативно-снотворным средством обычно не опасна для жизни, если только пациент не принял более одного препарата этого класса или не добавил опиум.

При отмене седативно-снотворных средств регулирующая функция ГАМК снижается. Это приводит к отскоку ранее подавленных передатчиков стимуляции (серотонина, норадреналина и дофамина). За процессом отмены необходимо внимательно следить, поскольку детоксикация с помощью барбитуратов или алкоголя может быть опасной для жизни.

При седативно-снотворной детоксикации пациенту назначают эквивалентную дозу фенобарбитала (таблица 6) .5 Предпочтение отдается фенобарбиталу, поскольку он имеет длительный период полувыведения и, следовательно, не должен покрывать его собственное последующее состояние отмены. Продолжительность программы детоксикации определяется препаратом, которым злоупотребляли. Пациента, который злоупотреблял седативно-снотворным препаратом короткого действия, таким как алпразолам или золпидем, можно вывести за 7-10 дней, тогда как пациенту, который злоупотреблял седативно-снотворным средством промежуточного действия, таким как диазепам, фенобарбитал или глутетимид, требуется 10 дней. 14 дней детоксикации.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 6
Таблица преобразования доз для снотворных и седативных препаратов
100) 927

9im

Снотворно-седативные препараты Дозировки (мг)

Амобарбитал (амитал

Бутабарбитал (натрий бутизол)

100

Этхлорвинол (плацидил)

750

750

750

Мепробамат (Милтаун)

400

Метаквалон

300

6

6

6

Фенобарбитал

30

Секобарбитал (секонал натрия)

100

ТАБЛИЦА 6
Таблица преобразования доз для снотворных и седативных средств

0

9037

0

Этил

Снотворное средство 91 мг.

Амобарбитал (амитал натрий)

100

Бутабарбитал (натрий бутизол)

100

Глутетимид (дориден)

250

Мепробамат (Милтаун)

400

02

2 2

Pento барбитал

100

Фенобарбитал

30

Секобарбитал (секонал натрия)

100

100

контролируется частота сердечных сокращений, и следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать возникновения судорог.5 Из-за потенциальных проблем в этих областях детоксикация всегда проводится в стационарных условиях. Цель детоксикации — уменьшить отскок передатчика стимулятора. Это достигается за счет воздействия на рецепторы ГАМК.

Пациентам, не находящимся в состоянии интоксикации, назначают фенобарбитал в пробной дозе 60 мг перорально. Если эффекта не происходит, пациенту назначают начальный график отмены от 75 до 100 мг фенобарбитала, принимаемого перорально четыре раза в день. Если у пациента наблюдается нистагм, начальная доза снижается до 50–75 мг четыре раза в день.Пациента с сонливостью, атаксией или невнятной речью сначала лечат от 30 до 50 мг фенобарбитала четыре раза в день. Дозировка фенобарбитала снижается в течение семи, 10 или 14 дней, в зависимости от того, является ли принимаемое седативное средство препаратом короткого, промежуточного или длительного действия.

Эффекты отмены бензодиазепинов менее выражены, чем у других седативно-снотворных средств. Возможно, это связано с косвенным, а не прямым действием на рецепторы ГАМК через подсайт.Во время отмены бензодиазепинов можно вводить любой бензодиазепин.

Сначала наблюдается больной. Лечение начинают, если у пациента появляется тремор, повышенная температура тела, возбуждение или делирий. Через шесть часов пациенту дают бензодиазепин в дозировке, эквивалентной дозе бензодиазепина, которым злоупотребляли (таблица 7) .5 Обычно используется бензодиазепин длительного действия, такой как хлордиазепоксид (либриум), и начальная дозировка снижается в зависимости от повышения артериального давления, частоты пульса, температуры и психотических симптомов.Вывод может быть осуществлен в течение трех-семи дней.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 7
Таблица преобразования доз для бензодиазепинов

2 Хлордиазепоксид (либриум)

90ra111
Бензодиадепины Дозировки (мг)

Алпразолам (ксанакс) 76

25

Клоназепам (клонопин)

4

Клоразепат (транксен)

150004

0

10

Флуразепам (Далман)

15

Холазепам

40

Оксазепам (Серакс)

10 9000 6

Темазепам (Ресторил)

15

Триазолам (Хальцион)

1

Золпидем 7

Таблица преобразования доз бензодиазепинов

02

01

Valium

0 927 9000 2 Флуразепам (Далман)

9009 4

0 (Серакс)

76

имеют отсроченное проявление синдрома отмены.Например, симптомы отмены диазепама могут проявиться не раньше, чем через 7-10 дней после отмены препарата.20

Отравление бензодиазепином не требует фармакологического вмешательства.

Алкоголь также влияет на рецепторы ГАМК. В низких дозах алкоголь изменяет функцию рецептора ГАМК-А; в более высоких дозах он может напрямую влиять на открытие хлоридного канала независимо от ГАМК. Из-за этого действия алкоголь оказывает такое же действие, как и седативные средства, но через независимый механизм.

Алкогольная интоксикация редко требует лечения, но может спровоцировать судороги за счет снижения порогового уровня судорожных припадков. Поскольку симптомы отмены алкоголя связаны с относительным падением уровня алкоголя, припадки парадоксальным образом могут возникать во время интоксикации. Эти судороги возникают из-за изменений в функционировании клеточных мембран, каналов и транспортных систем, вызванных гипогликемией, гипомагниемией и повышением внутриклеточной концентрации натрия.21

Алкогольная абстиненция лечится так же, как абстиненция бензодиазепинов.Обычно эффективная начальная доза составляет 25 мг хлордиазепоксида перорально три или четыре раза в день или 1 мг лоразепама перорально три или четыре раза в день. В зависимости от симптомов дозу постепенно снижают в течение четырех-шести дней, а затем отменяют прием препарата.

В качестве альтернативы пациент может лечиться по мере необходимости. При таком подходе за пациентом наблюдают, и хлордиазепоксид или лоразепам назначают только при наличии у пациента определенных симптомов, таких как сильный тремор покоя, зрительные галлюцинации или температура выше 38.3 ° C (101 ° F) .22

Алкоголь обладает некоторой перекрестной реактивностью с опиоидными рецепторами. Это свойство можно использовать для уменьшения усиления тяги к алкоголю в состоянии после абстиненции. Налтрексон, антагонист опиоидных рецепторов, можно вводить в дозировке от 25 до 50 мг в день.22

Стимуляторы

Стимуляторы способствуют высвобождению дофамина и норэпинефрина из пресинаптических нейронов в синаптическую щель, но затем блокируют их обратный захват. те же нейроны. Из-за блокирования обратного захвата повышенные уровни катехоламинов доступны для стимуляции рецепторов в синаптической щели.

Одна из гипотез состоит в том, что прогрессирующее истощение катехоламинов происходит из-за того, что катехоламины подвергаются синаптическому метаболизму и, следовательно, не доступны для повторного использования пресинаптическими нейронами.23 Таким образом, с каждым циклом высвобождения-обратного захвата катехоламинов, индуцированного стимуляторами, запас катехоламинов медленно истощается. . Недавние исследования показали, что серотонин также может играть роль. 24–26

Бромокриптин (Парлодел), агонист дофаминовых рецепторов, нормализует эффекты истощения дофамина.Соответственно, бромокриптин часто используется во время отмены стимуляторов. Этот препарат снижает тягу к стимуляторам и абстинентный синдром. Для детоксикации с помощью стимуляторов бромокриптин назначают в начальной дозе от 0,625 до 2,5 мг перорально три раза в день. Затем дозу снижают на 0,625 мг в день в течение периода от трех до 10 дней27.

В альтернативном протоколе используется дезипрамин, трициклический антидепрессант. Дезипрамин вызывает сверхчувствительность рецепторов дофамина и норэпинефрина.Это предположительно противодействует усилению связывания дофаминергических и норадренергических рецепторов, которое происходит при злоупотреблении стимуляторами. Следовательно, сообщалось, что дезипрамин эффективен для уменьшения тяги к стимуляторам и симптомов после отмены, которые возникают из-за снижения уровня катехоламинов.

Дезипрамин можно использовать отдельно или с бромокриптином. Начальная доза дезипрамина составляет 50 мг в сутки при пероральном приеме. Дозировка увеличивается с шагом 50 мг через день, пока не будет достигнута доза от 150 до 200 мг.26

Стимулирующая интоксикация обычно проявляется повышенной тревожностью и эйфорией. Некоторые наркоманы, особенно хронические злоупотребляющие, становятся параноиками или агрессивными. Паранойя и воинственность обычно проходят без вмешательства после нескольких эпизодов. По-видимому, за эти изменения отвечает повышенное высвобождение катехоламинов.

Если паранойя и агрессивность становятся проблемой или связаны с резко угрожающим поведением, бензодиазепиновая терапия может оказаться эффективной. Бензодиазепин косвенно снижает катехоламинергическую активность за счет увеличения активности ГАМК.Обычно достаточно внутримышечного введения лоразепама в дозе 2 мг.

Заключительный комментарий

Путем тщательного наблюдения за специфическими признаками и симптомами наркотической интоксикации, передозировки или отмены можно определить пораженные нейромедиаторы. Знание пораженного нейротрансмиттера затем диктует соответствующее фармакологическое вмешательство при передозировке или отмене.

В то время как фармакологическое лечение симптомов требует только пассивной роли со стороны обидчика, целостное лечение наркомана требует интенсивной реабилитации после завершения абстиненции.Зависимость — это не пассивный процесс. Это требует активного решения злоупотреблять наркотиками с последующими повторяющимися добровольными эпизодами употребления наркотиков. После отмены наркологическая реабилитация требует активного и добровольного участия пациента.

Фармакологическое вмешательство — это только первая фаза лечебного процесса. Семейный врач должен внушить жестокому пациенту представление о том, что зависимость — это долговременное, возможно, пожизненное заболевание. Первое вмешательство, детоксикация, должно дополняться стационарной и / или амбулаторной реабилитацией с последующим регулярным участием в группах поддержки, таких как Анонимные Алкоголики или Анонимные Наркоманы.Пациент должен взять на себя ответственность за наркозависимость и ее лечение.28,29

Общие сведения о комбинированной лекарственной интоксикации (CDI)

Надежный контент

Комбинированное наркотическое опьянение или одновременный прием нескольких препаратов очень опасно и может привести к зависимости, передозировке и даже смерти. Человек должен немедленно обратиться за лечением, если он или кто-то, кого он знает, одновременно злоупотребляют несколькими веществами.

Когда человек принимает более одного препарата одновременно, это называется комбинированной лекарственной интоксикацией или ИКД. Другие термины для этого явления: летальная полинаркомания / полипрагмазная интоксикация, многократный прием лекарств (MDI) и даже сопутствующий прием лекарств. Злоупотребление наркотиками или алкоголем уже достаточно опасно, но когда люди смешивают несколько наркотиков и алкоголь вместе, это может привести к смертельным результатам.

Смешивание нескольких наркотиков и алкоголя, к сожалению, довольно распространено, и, по данным Управления по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем, 39% пациентов лечебного учреждения употребляли более одного наркотика во время борьбы с зависимостью.

CDI — это неестественная причина смерти, когда человек умер от смешивания различных наркотиков и алкоголя. Комбинированная лекарственная интоксикация была редким явлением, но недавнее медицинское исследование показало, что с 1983 по 2004 год смертность от ИКД выросла на 360,5%. Подростков и молодых людей, возможно, привлекает совместное использование рецептурных лекарств и их смешивание с алкоголем и другими наркотиками. И CDI подвергает риску даже пожилых людей.

Тревожный тренд

Более 29 знаменитостей скончались от CDI.Анна Николь Смит, Хит Леджер, Майкл Джексон, Элвис Пресли и Джими Хендрикс — это лишь некоторые из других известных людей, которые умерли из-за смешения наркотиков и алкоголя. Никто не застрахован от воздействия наркотиков и алкоголя. Возможно, люди склонны злоупотреблять несколькими наркотиками, потому что они знакомы с такими историями, как Анна Николь Смит и Майкл Джексон. Возможно, другие давно хотели подражать богатому и знаменитому образу жизни своих образцов для подражания. Но вечеринки и смешивание наркотиков и алкоголя — это не тенденция.К сожалению, в последнее время эта тенденция, похоже, набрала обороты. С 1999 по 2008 год число госпитализаций в результате передозировки наркотиков и алкоголя увеличилось на 76% среди лиц в возрасте от 18 до 24 лет.

Представляем
виртуальную помощь

Получите лечение, когда
и как вам это нужно.

Жизнь как коробка конфет

Если вы когда-нибудь смотрели классический фильм Форреста Гампа, одна из самых известных строк — это слова Форреста: «Моя мама всегда говорила:« Жизнь была похожа на коробку шоколадных конфет.Никогда не знаешь, что получишь ». Точно так же, когда человек смешивает наркотики и алкоголь, он тоже не знает, что получит. Это шанс, которым ты просто не хочешь пользоваться. Когда вы смешиваете наркотики и алкоголь, вы гарантированно подвергаете свою жизнь риску.

Некоторые смеси могут вызвать паранойю, некоторые — галлюцинации, а другие смеси — замедлить дыхание или даже привести к смерти. Смешивание разных наркотиков и алкоголя может вызывать разные симптомы, и это зависит от количества интоксиканта и типов используемых веществ.Например, когда опиаты смешиваются с рецептурными транквилизаторами или алкоголем, это может привести к остановке дыхания.

Наркотики смешивают с другими наркотиками или алкоголем, чтобы усилить кайф или попытаться облегчить некоторые негативные эффекты другого наркотика. Но опять же, индивидуальные результаты различаются и совершенно непредсказуемы. Смешение опиатов со стимуляторами, такими как кокаин или метамфетамин, может заставить пользователя бодрствовать и бодрствовать. Некоторые виды наркотиков и алкоголя могут быть смешаны в клубах или на вечеринках, где потребители смешивают наркотики, чтобы не чувствовать усталости во время танцев.МДМА (Молли и экстази) при смешивании с марихуаной может вызвать у потребителей паранойю и галлюцинации.

Стимуляторы, смешанные с алкоголем или опиатами, могут вызвать у человека меньшее опьянение, что может привести к потреблению еще большего количества веществ. Опиаты, такие как героин, оксикодон и гидрокодон, при смешивании с алкоголем или бензодиазепинами, такими как ксанакс или валиум, могут вызвать крайнюю недееспособность, когда человек может невнятно говорить, казаться сонным или потерять равновесие. А некоторые смеси могут привести к сильной передозировке.Разные наркотики и алкоголь по-разному реагируют друг на друга, и экспериментировать с этим не стоит.

Что произойдет, если я смешаю наркотики и алкоголь?

Смешивание наркотиков и алкоголя в смеси может привести только к очень плохим результатам. Возможно, вы раньше смешивали наркотики и алкоголь. Вы можете почувствовать себя непобедимым. Вы можете почувствовать, что можете избежать смерти. Но никто не может избежать последствий смешивания наркотиков и алкоголя. Прием наркотиков и алкоголя и их смешивание любым способом может привести к серьезным проблемам со здоровьем и долгосрочным последствиям для мозга.Простое смешивание викодина и ацетаминофена дает вам 50% шанс получить заболевание почек.

Так что же произойдет, если смешать наркотики и алкоголь? Плохие вещи случаются, очень плохие вещи. То небольшое облегчение или кайф, которое вы можете испытать, принимая наркотики и алкоголь, не сравнится с серьезным ущербом, который вы наносите своему телу каждый раз, когда злоупотребляете и смешиваете вещества. Если вы не остановите свою зависимость сегодня, она рано или поздно вас догонит. Вы наносите вред своему организму и подвергаете свою жизнь риску каждый раз, когда злоупотребляете наркотиками и алкоголем.Возьмите на себя ответственность и обратитесь за помощью сейчас, пока не стало слишком поздно.

Мы можем помочь

Обращение за помощью для избавления от зависимости — смелый выбор. Продолжение зависимости может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. У вас есть возможность прямо сейчас изменить свою жизнь. Найдите помощь от своей наркотической и алкогольной зависимости уже сегодня. В RehabCenter.net мы хотим помочь. Свяжитесь с нами, и мы поможем вам выбрать план лечения, который подходит именно вам. Мы понимаем, через что вы проходите, и ждем, чтобы вы обратились к нам сегодня.Решение выздороветь — лучшее решение, которое вы можете принять.

деталей свидетельств о смерти предлагают несколько слоев ключей к разгадке опиоидной эпидемии: выстрелы

По словам эпидемиологов, свидетельство о смерти должно содержать нечто большее, чем что-то неопределенное, например «опиоидное опьянение», чтобы помочь правоохранительным органам и чиновникам здравоохранения ограничить распространение опиоидов. Сколько наркотиков принимал человек и какие? Такие детали также могут помочь семьям выздороветь. Алан Кроуфорд / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Алан Кроуфорд / Getty Images

В свидетельстве о смерти должно быть указано нечто большее, чем что-то неопределенное, например «опиоидная интоксикация», чтобы помочь правоохранительным органам и чиновникам здравоохранения ограничить распространение опиоидов, говорят эпидемиологи.Сколько наркотиков принимал человек и какие? Такие детали также могут помочь семьям выздороветь.

Алан Кроуфорд / Getty Images

Доктор Джеймс Гилл недавно прошел через морг в Фармингтоне, штат Коннектикут, мимо дока, куда поступают трупы, мимо места для пожертвований тканей и остановился у помещения для вскрытия.

«У нас есть типичная доска со списком всех умерших за день», — сказал Гилл, указывая на список имен на доске для сухого стирания.«Передозировка, передозировка, передозировка, передозировка, передозировка. Это только на сегодня».

Гилл — главный судмедэксперт штата Коннектикут, и из девяти тел, находящихся у него под стражей в тот день, четыре были останками людей, которые, вероятно, умерли от случайной передозировки наркотиками. Пятое — вероятное самоубийство с применением наркотиков. Он объяснил, что это был печальный, но типичный день с практическими последствиями для государственного морга: у Джилла не хватает места для хранения тел.

«Нам пришлось купить несколько дополнительных стеллажей и прочего, чтобы мы могли хранить больше», — сказал он мне.«Но нам, вероятно, действительно нужно более прохладное пространство. Здесь мы как бы перерастаем пространство для хранения».

За последние два года в офисе Джилла количество вскрытий увеличилось более чем на 50 процентов. По его словам, это в основном из-за всплеска случайных передозировок наркотиков. Героин — крупный игрок. Смертность от фентанила также увеличилась.

Я сидел с Джиллом в том, что называется семейной комнатой, недалеко от вестибюля кабинета экзаменатора. Объясняя, почему важны точные данные о том, какие именно наркотики убивают людей, Гилл вспомнил разговор, который он однажды имел с матерью, дочь которой умерла от передозировки наркотиков в прошлом году.Мать позвонила Гиллу, чтобы узнать больше.

«Скажите, она страдала?» женщина хотела знать. «Она страдала?»

«И я объяснил ей, — сказал Гилл, — что после смерти от опиоидов человек просто постепенно засыпает, и это очень безболезненно».

Доктор Джеймс Гилл, главный судмедэксперт Коннектикута, говорит, что из-за опиоидного кризиса случайная передозировка наркотиков стала гораздо более частой причиной смерти в его штате.По его словам, в его офисе даже не хватает места для хранения тел. Джефф Коэн / WNPR скрыть подпись

переключить подпись Джефф Коэн / WNPR

«И она заплакала», — сказал мне Гилл, борясь со слезами. «И это немного утешило ее.«

Есть еще одна причина получить надежные данные — чтобы вы могли разработать ответ общественного здравоохранения на эпидемию. Специфика сегодняшней смерти может помочь спасти жизнь завтра, — говорит он. В свидетельстве о смерти должно быть указано больше, чем что-то неопределенное, например». опиоидная интоксикация «для того, чтобы помочь сотрудникам правоохранительных органов и органов здравоохранения обуздать распространение — и, надеюсь, злоупотребление — опиоидами.

» Что же это за опиоиды? Это героин или оксиконтин? — риторически спросил он.Точный ответ может иметь значение при выяснении того, какие действия следует предпринять.

Но не все свидетельства о смерти содержат столько информации, сколько могли бы. Когда Гилл устроился на эту работу всего несколько лет назад, только в 63 процентах случаев смерти от наркотиков в Коннектикуте были указаны конкретные лекарства, указанные в свидетельстве о смерти. Сегодня это делают 99 процентов.

«Я обнаружил, что здесь врачи, многие из них признали смерть как острую или отравление несколькими лекарствами», — сказал мне Гилл. «И я сказал:« Нет, мы должны разъяснить, какие наркотики вызывают смерть ».Итак, это будет «острая интоксикация из-за комбинированного воздействия героина, диазепама и алкоголя» — и именно так мы сейчас удостоверяем смерти. Мы очень конкретны в том, что мы обнаруживаем в токсикологии ».

В 2014 году, самом последнем году, в котором имеются данные, только Род-Айленд показал лучшие результаты , чем Коннектикут, в получении и передаче такого рода исчерпывающих подробностей. И наоборот, только около половины смертей в некоторых других штатах, включая Пенсильванию, Индиану, Миссисипи, Луизиану, содержат конкретную информацию в свидетельствах о смерти.

Есть много факторов, которые могут объяснить различия от штата к штату, сказал Гилл.

Во-первых, не все люди, удостоверяющие смерть, имеют одинаковую подготовку.

Во-вторых, когда задействовано много наркотиков, некоторым людям может быть неудобно выделять одно или два в качестве причины смерти. Обычай тоже может сыграть роль — фактор «мы всегда так поступали». Так что может размер. Коннектикут небольшой и централизованный подход к рассмотрению этих дел.

«Все случаи смерти здесь исследуются одной и той же группой медицинских экспертов, одними и теми же следователями», — сказал Гилл. «Таким образом, мы можем установить эту общую технику и возможности сертификации. В то время как во многих юрисдикциях — например, в Нью-Йорке — это зависит от округа».

Маргарет Уорнер, эпидемиолог травм из Центров по контролю и профилактике заболеваний, сосредотачивается на мониторинге тенденций смертности, используя данные свидетельств о смерти, и она согласна с тем, что успех Коннектикута в сборе более точных данных зависит от множества переменных.Но один из них довольно простой: четкое общение с людьми, которые определяют причину смерти и сообщают о ней.

«Разница между 2012 и текущим годом, — сказал мне Уорнер, — заключается в том, что доктор Гилл, который знает, что мы хотим, чтобы эти конкретные лекарства были записаны в свидетельстве о смерти, теперь их записывает. Так что некоторые из них речь идет о том, чтобы связаться с органами по сертификации, чтобы убедиться, что они знают, что мы хотим, чтобы были задействованы конкретные препараты «.

CDC активно работает над этим, сказал Уорнер.

Но, по опыту Гилла, не все хотят документировать всю эту информацию.

«Я помню один звонок от члена семьи, который был расстроен тем, что мы включили героин в свидетельство о смерти», — сказал он. «Их сын умер от героина, и они не хотели, чтобы это было в свидетельстве о смерти, потому что они боялись, что публика услышит об этом, и знает, что этот человек умер от героина. И я сказал:« Мне очень жаль. , но это проблема общественного здравоохранения ». «

И, судя по имеющимся данным, это может стать большой проблемой для общественного здравоохранения еще долгое время.

Эта история является частью партнерства NPR с WNPR и Kaiser Health News.

Случай сочетанного наркотического опьянения


4 -й Глобальный саммит по токсикологии

24-26 августа 2015 г. Филадельфия, США

П Сампат Кумар

Scientific Tracks Abstracts : J Clin Toxicol

Аннотация :

Для пациента врач — это Бог, а Бог непогрешим.Но это для пациентов. На самом деле врачи — это люди
, а ошибаться — человек. Комбинированная лекарственная интоксикация (CDI), также известная как многократное употребление наркотиков (MDI), является неестественной причиной
человеческих смертей. ИКД путают с передозировкой наркотиков, но это другое явление. Причины токсичности различаются в зависимости от смеси препаратов
. Большинство жертв умирают после использования определенных комбинаций, подавляющих дыхание, понижающих уровень кислорода в крови и вызывающих смерть мозга
. К ним относятся смеси лекарств, отпускаемых без рецепта, лекарства, отпускаемые по рецепту законным или незаконным путем, травяные смеси,
и домашние средства.Употребление алкогольных напитков в сочетании с другими лекарствами увеличивает риск ИКД. Анальгетики, гипотензивные средства
, поливитамины — обычные препараты, которые используются при ИКД. Легкая доступность этих наркотиков привела к злоупотреблению ими
человек. Антигипертензивные препараты являются ведущей формой передозировки сердечно-сосудистыми препаратами. Среди этих блокаторов кальциевых каналов и
бета-блокаторов лидируют. Токсичность этих препаратов вызывает рефрактерную брадикардию, гипотензию, отек легких и остановку сердца
, что является серьезной проблемой для любого лечащего врача.В этой статье представлен случай 19-летнего студента колледжа с
предполагаемыми историями о многократном приеме амлодипина, атеналола и аспирина с этиловым спиртом. Пациент, который первоначально лечился в травматологическом центре третичного уровня
, не ответил на лечение. Его перевели в многопрофильное коронарное отделение, где ему было проведено лечение
с использованием современного оборудования, и он выжил.

Биография :

П. Сампат Кумар закончил UG и PG в области медицины Университета Мадраса, Индия.Он имеет более чем двадцатилетний опыт работы в судебной медицине и консультации по токсикологии
в Университете Шри Рамачандры в Мадрасе. Последние 15 лет он работал профессором, директором и проректором этого института. Он
также является президентом Medico Legal Society штата Тамил Наду, Ченнаи. Он также является членом Консультативного комитета IX ежегодной конференции Индийского общества токсикологии
, которая состоится в августе 2015 года в Ченнаи.

Департамент здравоохранения | Приложение 2: Оценка интоксикации метадоном и другими наркотиками

Состояния острой интоксикации от часто употребляемых наркотиков
Признаки и симптомы, по которым следует искать / выяснить

Состояния острой интоксикации от часто употребляемых наркотиков

Опиоиды

(например, метадон, героин, морфин)

Признаки интоксикации:

  • Сужение учеников
  • Зуд / расчесывание
  • Седативный эффект / сонливость
  • Пониженное артериальное давление
  • Замедленный пульс
  • Гиповентиляция
Признаки передозировки:
  • Потеря сознания
  • Угнетение дыхания
  • Точечные ученики
  • Гипотония
  • брадикардия
  • Отек легких

Алкоголь

Признаки интоксикации:
  • Расслабление
  • Растормаживание
  • Нарушение координации
  • Нарушение суждения
  • Пониженная концентрация
  • Невнятная речь
  • Атаксия
  • Рвота
Начало страницы Признаки передозировки:
  • Дезориентация / замешательство
  • Угнетение дыхания
  • Потеря сознания
  • Потеря контроля над мочевым пузырем

Бензодиазепины

(например, диазепам, оксазепам, флунитразепам)

Признаки интоксикации:

  • Растормаживание
  • Седация
  • Слюни
  • Несогласованность
  • Невнятная речь
  • Пониженное артериальное давление
  • Головокружение
Признаки передозировки:
  • Ступор / кома
  • Атаксия
  • Путаница
  • Угнетение дыхания

Стимуляторы

(например, амфетамины, кокаин)

Признаки отравления:

  • Гиперактивность
  • Беспокойство
  • Агитация
  • Беспокойство / нервозность
  • Сильное расширение зрачков
  • Повышенное артериальное давление
  • учащенный пульс
  • Повышенная температура
  • Потоотделение
  • Тремор
Начало страницы Признаки передозировки:
  • Паника
  • Острый параноидальный психоз
  • Изъятия
  • Сердечные аритмии
  • Ишемия миокарда
  • Гипертонический криз
  • Цереброваскулярные нарушения
  • Гиперпирексия
  • Обезвоживание

Каннабис

Признаки опьянения:
  • Расслабление
  • Пониженная концентрация
  • Снижение психомоторных функций
  • Нарушение баланса
  • Конъюнктивальная инъекция
Признаки передозировки:
  • Параноидальный психоз
  • Путаница
  • Агитация
  • Беспокойство / паника
  • Галлюцинации

Признаки и симптомы, по которым следует искать / узнавать примерно

Признаки отравления:
  • Невнятная речь
  • Неустойчивая походка
  • Сонливость
  • Сужение зрачка
  • Конъюнктивальная инъекция
  • Алкогольный фетор
  • Растормаживание
  • Слюни
  • Головокружение
  • Зуд / царапины
Начало страницы Признаки отравления:
  • Сонливость
  • поверхностное дыхание
  • Плохое кровообращение
  • Медленный пульс
  • Пониженная температура
  • тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Путаница

Из Руководства по клинической практике поддерживающего лечения метадоном Нового Южного Уэльса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Бензодиадепины Дозировки (мг)

Альпразолам (ксанакс)

1

9ze000

9ze000

Клоназепам (Клонопин)

4

Клоразепат (транксен)

15

15

15

Холазепам

40

Лоразепам (Ативан)

2

Оксазепам (Серакс)

2

15

Триазолам (Halcion)

1

Золпидем (Амбиен)

20

26