На что влияет радиус диска: Как размер дисков и шин влияет на поведение автомобиля — Лайфхак

Разваренные диски могут заинтересовать сотрудников ДПС, ведь использование таких дисков — это прямое вмешательство в конструкцию автомобиля, что запрещено. В таком случае можно попробовать убедить гаишника в том, что вы «добираетесь до места проведения ремонта с соблюдением необходимых мер безопасности».

В заключение предлагаю вам поделиться, какие изменения в размерах шин и дисков вы применяли на своих автомобилях, и что, по-вашему, это дало.

На что влияет размер колес автомобиля: какие колеса лучше

Размер дисков и шин может в значительной степени влиять на управляемость и устойчивость, а также проходимость автомобиля. Как правило:

• городские малолитражки получают небольшие колеса со стандартным профилем;
• мощные легковые авто обычно имеют большой радиус колес и ширину (большие диски и низкопрофильные шины).
• внедорожники оснащаются покрышками с высоким профилем;

При этом владелец может поставить на свой автомобиль  практически любые колеса, которые «физически» удается установить на машину. Однако важно понимать, что увеличенный или уменьшенный диаметр диска, а также размер шин оказывают прямое влияние на комфорт, управляемость, устойчивость автомобиля и ряд других показателей. Подробнее читайте в нашей статье. 

Содержание статьи

Профиль резины

Сразу отметим, что ездовые качества, характеристики и показатели авто сильно зависят от диаметра диска, а также профиля шины. При этом основных вариантов всего два: увеличить радиус диска и уменьшить профиль резины или же уменьшить радиус диска и установить резину с высоким профилем. При этом общий размер колеса не поменяется.  

Обратите внимание, каждое из указанных решений имеет как плюсы, так и минусы. На практике, основным элементом, который дешевле, проще и быстрее заменить, являются именно покрышки.

Шины могут быть:

• со стандартным профилем;
• низкопрофильные;
• покрышки с увеличенным профилем;

Если высота профиля в обозначении (значение перед радиусом R) больше 55%, это стандартные шины (например, 195/65 R15). Соответственно, значение меньше 55% укажет на то, что шины низкопрофильные (например, 225/45 R17). Шины с высоким профилем – более 65%.

Каждый автопроизводитель указывает максимальный и минимальный радиус колес, а также допустимую высоту профиля шины.  Это значит, что автовладелец может менять высоту профиля без увеличения общей ширины покрышки.

Небольшое увеличение повышает комфорт, понижение позволяет  улучшить управление. При этом рекомендованные параметры  лучше не превышать.

• Превышение рекомендованной высоты профиля приведет к ухудшению торможения и маневрирования, машину в поворотах начнет заносить, увеличивается расход топлива,  возможно затирание в колесных арках при загрузке авто, повышаются нагрузки на детали ходовой части и т.д.  
• Уменьшение высоты профиля от рекомендованного (когда общая ширина и радиус шины не изменяются) позволяет получить лучшее управление и торможение. При этом страдает комфорт, повышается жесткость хода, имеет место увеличенная нагрузка на ходовую, повышаются риски повреждения колесных дисков.

Стандартная высота профиля шины

Нормальный профиль  резины позволяет получить больше комфорта, сохраняя баланс между устойчивостью и управляемостью. Как правило, размеры диска колеса в этом случае меньше, а профиль резины выше, что и позволяет получить рекомендуемый радиус колеса в целом.

Обратите внимание, такие размеры покрышек не подойдут для агрессивного вождения, однако при езде по плохим дорогам  и бездорожье высокопрофильные шины позволяют «сгладить» неровности  и повысить проходимость. Резина с высоким профилем лучше ведет себя на льду и снегу, так как обеспечивает более высокое давление в пятне контакта. Благодаря такому давлению шина неплохо тормозит.

Из недостатков можно выделить снижение остроты управления, автомобиль становится более валким в поворотах. Также высокий профиль часто означает, что боковина шины мягкая, легко режется и повреждается (например, при контактах с бордюрами или при попадании в ямы с острыми краями).

Низкопрофильная резина

Уменьшение профиля шины позволяет увеличить диаметр диска. Мощные и скоростные автомобили зачастую имеют диски большого диаметра с установленной низкопрофильной резиной.

Причина — эффектный внешний вид, а также колеса большого радиуса с широкой низкопрофильной резиной улучшают управляемость и устойчивость автомобиля.

Также большой размер дисков с низкопрофильными шинами позволяет улучшить динамические показатели и повысить максимальную скорость. Еще характеристики колес в данном случае позволяют говорить об улучшении тормозных свойств, снижении кренов в поворотах.

При этом резина с низким профилем  хуже  сглаживает неровности дорожного покрытия и передает все удары и толчки на ходовую часть. Такая резина часто более шумная при езде на высокой скорости. На плохой дороге подвеска автомобиля принимает все удары на себя.

В результате:

• изнашивается сама резина;
• увеличены риски повреждения колесного диска;
• часто проявляется эффект аквапланирования на мокром асфальте;

Еще следует отметить, что за давлением в низкопрофильных шинах нужно постоянно следить. Даже небольшие отклонения от нормы могут привести к высокому нагреву, повышенному износу и сильному снижению комфорта.

Шины с увеличенным профилем

Еще один вариант, который можно поставить на машину —  колеса небольшого диаметра. Если точнее, это маленькие диски с высокопрофильной резиной (высота профиля превышает отметку в 60-65%).

Небольшие размеры колеса имеют ряд недостатков и преимуществ. Использование такой резины гарантирует высокую плавность хода на плохой дороге.

В результате водителю и пассажирам комфортно, резина поглощает неровности, тем самым снижая нагрузки на подвеску. Также высокопрофильная  шина меньше шумит на асфальте, машина лучше проходит по грязи, снегу и песку.

Однако сцепление с дорогой хуже, менее эффективно торможение, сильные крены в поворотах не позволяют двигаться на высокой скорости. На некоторых авто после установки таких колес ухудшается острота рулевого управления.

 Какие колеса и размер лучше выбрать

При подборе резины автолюбители сталкиваются с проблемой, какие шины поставить, а также какой размер колес лучше выбрать. При этом следует помнить, что изменение внешнего диаметра относительно рекомендованного приведет к тому, что ездовые характеристики автомобиля изменятся в худшую сторону.

Если основная задача сводится к внешнему виду, тогда выбор сводится к  большим дискам и низкопрофильной резине.  В свою очередь, уменьшение диска и увеличение профиля повысит комфорт, однако пострадает управляемость.

По указанным причинам лучше не отклоняться от заводских значений, не устанавливать широкую резину, не менять вылет диска и т.д. Как показывает практика, оптимальным размером можно считать колеса, которые являются средним вариантом среди рекомендованных самим производителем.

Например, если на автомобиль можно штатно поставить диски, размеры которых от R14 до R16, тогда оптимально ставить рекомендованные по параметрам диски R15 (допустимая ширина диска, вылет и т.д.). На такие диски ставятся шины, профиль которых и ширина также рекомендованы производителем автомобиля.

Такой подход позволит сохранить баланс между управляемостью, устойчивостью и комфортом. Также установка рекомендуемых размеров дисков и шин дает возможность  увеличить ресурс деталей подвески и ступичных подшипников.

Читайте также

• Срок службы зимней шипованной резины

  Какой срок службы зимней шипованной резины, срок эксплуатации зимней «липучки». Что влияет на срок службы и эксплуатации зимней резины, рекомендации.

На что влияет размер колесного диска?

Скорость, управляемость, динамика…

Узнайте о том, на какие характеристики автомобиля влияет размер дисков

Диаметр диска – это важный элемент, который влияет на ходовые характеристики автомобиля. Так, многие автомобилисты специально ставят себе большие диски не только с точки зрения изменения внешнего вида автомобиля и модных трендов, но и для улучшения некоторых его характеристик.

Давайте же рассмотрим какие характеристики автомобиля изменятся в зависимости от диаметра дисков:

С увеличением размера дисков, увеличивается и скорость автомобиля.
Максимальная скорость автомобиля с дисками малого диаметра будет меньшей,
чем у автомобиля с большим размером дисков.

Управляемость будет более четкой у автомобиля с большими дисками, так как из-за низкого профиля резины будет выше
жесткость колеса.

Размер дисков влияет и на динамику автомобиля. Автомобиль с большими
колесами будет более резко стартовать и быстро разгонятся.

,

Увеличение массы колес увеличивает и расход топлива. Так что нужно учитывать технологии изготовления дисков и вес.
Например, диски WSP Italy, изготовленные по технологии Flow Forming в 21 диаметре имеют вес 14кг, в то время как несертифицированные реплики при обычном литье — 20кг.

 Как видим, размер дисков влияет на многие качественные показатели автомобиля. Но, обратите внимание на то, что диаметр дисков стоит подбирать только в соответствии рекомендаций производителя. Ведь даже в европейских странах законодательно запрещено использовать иные типоразмеры колес, кроме тех, которые указываются в свидетельстве о регистрации.

Если же вы не знаете какие колесные диски подойдут на ваш автомобиль, компания WSP Italy дарит вам уникальную возможность узнать это по VIN коду. 

Влияет ли размер шин на скорость автомобиля • MonsterAuto.ru

Важным условием эксплуатации любого транспортного средства является соблюдение норм, регламентируемых производителем и шины в этом вопросе не остаются в стороне. Любое изменение диаметра не пройдет бесследно. Увеличенный диаметр приводит не только к изменению тормозных показателей, но также затрагивает тяговые характеристики, проблему защиты окружающей среды путем увеличения выброса отработавших газов и, конечно, влияет на динамику автомобиля. Чтобы иметь большее представление о громадном ассортименте покрышек, поступающих на российский рынок, стоит пройти на сайт http://www.aport.ru/shiny_r15/ccid673, где вы сможете сравнить цены на понравившиеся модели.

Влияние на скорость при изменении размера

Для того чтобы ответить корректно на этот вопрос, достаточно взглянуть на сравнительные данные опытных автолюбителей, которые представлены ниже.

Родной размер 185/60/14.

Вот какие показатели, если поставить 195/60/14, и вот какая разница:

185/60/14__________________195/60/14

40________________________40,8

50________________________51

60________________________61,2

70________________________71,5

80________________________81,7

90________________________91,9

100_______________________102,1

110_______________________112,3

120_______________________122,5

В первой колонке мы видим скорость на спидометре, а во второй — какая реальная скорость в км/ч. Как и предполагалось, разница оказывается небольшая, но она есть. Сравнительные данные подтверждают мнение многих авторитетных изданий, что ширина профиля покрышки влияет на скорость транспортного средства. В рассматриваемом варианте увеличение составляет примерно 2% на каждом скоростном интервале.

Как изменится скорость при изменении диаметра диска, смотрите ниже.

185/60/14__________________185/60/15

40________________________41,7

50________________________52,2

60________________________62,6

70________________________73

80________________________83,5

90________________________93,9

100_______________________104,3

110_______________________114,8

120_______________________125,2

Как видно из данных таблицы, увеличение диаметра диска дает увеличение в скорости транспортного средства примерно на 4,5%.

Влияние на расход

Важно: размер покрышек влияет не только на скорость движения.

Если изменяется ширина профиля шины, расход топлива будет расти, ведь масса покрышек существенно возрастет. Двигателю потребуется больше мощности в момент ускорения транспортного средства. Кроме увеличившейся массы шины, очень часто возрастает шумность в салоне, к тому же, возникающее сопротивление качению приводит к увеличенному потреблению топлива.

Соответствующий рисунок протектора на широком профиле резины — хороший вариант, если речь идет об эксплуатации по рыхлому снегу и грунтовке. На асфальте и в гололед они будут сильно скользить, создавая аварийные ситуации. Для этих условий лучше подойдет узкая резина. Давление на дорожное полотно будет выше, а площадь опоры — меньше. Следует заметить, что производители, все-таки, не советуют устанавливать широкие покрышки в зимнее время, так как это заметно снижает тормозные характеристики.

Внимание! Все производители легкового и грузового транспорта программируют приборную панель автомобиля под определенные заданные значения, одним из них является конкретный типоразмер шин, поэтому своевольное изменение размера покрышки повлечет за собой выведение ложных показаний на спидометр, систему стабилизации и др. электронные приборы. Идеальным решением данной проблемы является калибровка спидометра после установки нестандартных шин или дисков.

Недавно в мире автомобилистов разгорелись нешуточные споры, что же больше влияет на скорость и расход топлива в авто?! Первая половина считает, что это диаметр колеса, вторые придерживаются мнения, что ширина профиля оказывает непосредственное влияние на эти показатели.

На авто с увеличенным диаметром колес мотору понадобится на порядок больше усилий для начала движения. Стартовый разгон потребует большего расхода бензина, при этом скорость, как показали данные таблицы, увеличатся в лучшем случае на 5%. Не удивительно, что определить точный расход проблематично, поскольку этот показатель, помимо диаметра диска, определяет и другие факторы. Во многом сторонники данной версии правы, так как считают, что увеличение расхода во многом предопределяет динамика движения. При меньших показателях скорости разница в потреблении будет практически незаметной, а во время ускорения «прожорливость» авто значительно возрастет.

Ширина покрышки по данным сравнительной таблицы влияет на скорость очень незначительно, в отличие от диаметра диска. А вот высота профиля может сыграть злую шутку с автолюбителем и свести все попытки сэкономить к нулю, если обновленная покрышка станет выше прежней.

Как же трудно бывает найти «золотую» середину, особенно, когда выбор просто зашкаливает и каждый производитель уверяет, что его продукция не подведет. Даже бывалые автомобилисты не всегда могут компетентно разобраться в данном вопросе, что же говорить о неопытных автолюбителях. Необходимо отлично понимать, что от правильно сделанного выбора будет зависеть безопасность вас и ваших близких

Нестандартные колеса и их влияние на состояние деталей автомобиля при экспертизе.

       Часто можно увидеть автомобили, на которые установлены колеса, размеры которых отличны от тех, что рекомендованы заводом-изготовителем. Требования, которые предъявляются к типоразмеру дисков и шин можно найти в руководстве по эксплуатации автомобиля, а также на стойке в проеме двери или внутренней стороне крышки ниши горловины бензобака. Владельцы автомобилей производят замену колес на аналог иного размера в целях улучшить отдельные параметры в управлении автомобиля. Но как это бывает, улучшение одного параметра ведет к ухудшению других. Установка колес нештатного размера всегда сказывается на ресурсе элементов трансмиссии, подвески, системы рулевого управления и тормозной системы.

Наружный диаметр

Для улучшения, прежде всего, параметров геометрической проходимости на автомобили устанавливают колеса, наружный радиус (диаметр) которых больше рекомендованного производителем автомобиля. С точки зрения проходимости такое переоборудование несет несомненные плюсы: увеличение клиренса и углов подъема и съезда, уменьшаются радиусы продольной и поперечной проходимости. Однако простой заменой колес (или только шин на более высокопрофильные при сохранении ширины и посадочного диаметра обода) подобное переоборудование заканчивается редко (при незначительном увеличении диаметра). Колеса должны умещаться в колесные ниши кузова во всех возможных режимах движения при работе подвески. Если колеса управляемые — еще и при всех их возможных положениях рулевого колеса.

Установка больших колес требует соответствующего изменения либо несущей системы (увеличение колесных ниш, поднятие кузова над рамой), либо увеличения клиренса другими способами.

Отметим, что на современных автомобилях, обладающих достаточно высокой тяговооруженностью, на низших передачах к колесам может быть подведен очень большой момент, который не может быть реализован по сцеплению на асфальтобетонном покрытии – колеса начнут буксовать. Это можно легко проверить — включите 1 или даже 2 передачу в коробке передач (в автоматической КП движение начинается с первой передачи, если не включен зимний режим), начните движение и нажмите на педаль акселератора до конца. Произойдет либо пробуксовка, либо сработает противобуксовочная система (если таковая установлена на автомобиль). Теперь представим, что радиус  колес в двое больше (гипотетически). Соответственно для его буксования при прочих равных необходимо подвести момент вдвое больший. Элементы трансмиссии, находящиеся в кинематической цепи близко к колесу на такой большой момент не рассчитывались, не испытывались. В итоге имеет место как заметное сокращение срока службы элементов трансмиссии, так и их разрушение в отдельных случаях. Не стоит забывать о том, что изменяется и динамическая характеристика автомобиля. Происходит то же самое, что и при установке главной передачи с меньшим передаточным числом — на каждой передаче автомобиль достигает большей скорости, но теряет в тяге. В итоге страдает динамика разгона. Также увеличивается время буксования сцепления или работы гидродинамической передачи в начале движения. Показания спидометра и одометра также изменяются.

С точки зрения тормозной системы все тоже далеко не гладко. Как было сказано выше – для замедления с той же эффективностью, нужно к колесу приложить больший тормозной момент. И этот момент должен быть обеспечен  механизмом, рассчитанных на куда меньший тормозной момент. Добиться этого можно только путем прижатия колодок к дискам/барабанам большей силой.  Тормозной механизм при работе, с одной стороны, замедляет колесо (и приходящуюся на него часть автомобиля), а с другой — передает такое же усилие через элементы подвески на несущую систему (кузов, раму) автомобиля. То есть при торможении автомобиля с колесами большего радиуса подвеска нагружается больше. При значительном превышении радиуса может произойти даже разрушение элементов подвески или тормозного механизма, однако в большинстве случаев происходит снижение ресурса как фрикционных элементов тормозных механизмов, так и элементов подвески.

Вылет

Вылетом колесного диска называется расстояние от середины ширины обода диска до привалочной плоскости диска (той, что сопрягается со ступицей или тормозным диском/барабаном) (иллюстрация. 1). Данный параметр колесного диска важен с точки зрения распределения нагрузки между ступичными подшипниками, либо изгибающей нагрузки полуоси при зависимой подвеске, когда полуоси не являются разгруженными. Однако данный параметр колесного диска даже производителями указывается с определенным допуском (для легковых автомобилей, как правило ± 5 мм). Причиной этого является то, что распределение нагрузки между подшипниками ступицы очень сильно зависит от боковой составляющей, которая имеет место быть при движении в повороте, когда инерционная сила «тащит» автомобиль наружу поворота. Колеса догружается большой боковой силой помимо вертикальной силы от веса машины. За счет той же центробежной силы происходит перераспределение нагрузки между колесами. Наиболее нагруженным оказывается переднее внешнее (по отношению к повороту колесо). Распределение нагрузки между ступичными подшипниками при прямолинейном движении и при движении в повороте для внешнего переднего колеса показано на иллюстрации 2. Как видно, при прямолинейном движении подшипники нагружены достаточно малой силой. В повороте силы на подшипниках значительно увеличиваются. Если бы стояло колесо с большим вылетом, то силы на подшипниках в повороте были бы меньше, а при прямолинейном движении больше.

Силы на подшипниках ступицы передаются на детали подвески. В случае, показанном на иллюстрации 2 слева значительное догружаются детали подвески.

Вылет также влияет на плечо обката (иллюстрации 3).

Данный параметр показывает, на сколько управляемое колесо смещается вперед (назад) при его повороте посредством системы рулевого управления. На иллюстрации 3 показана подвеска, на которой положительное плечо обката. То есть при повороте направо правое колесо отъезжает назад, а левое — вперед и наоборот. Увеличение вылета увеличивает плечо обката. Увеличение плеча обката небезопасно. При выезде на высокой скорости правым колесом на обочину, покрытую снегом, песком, грунтом или гравием, на правом колесе будет большее сопротивление движению, чем на левом. В итоге возникнет сила, которая будет стремится развернуть управляемые колеса направо. Также при неравномерном распределении тормозных сил в тормозных механизмах передних колес или неравном коэффициенте сцепления левого и правого колес при торможении появится сила, стремящаяся повернуть управляемые колеса, что небезопасно.

В обычных режимах эксплуатации заявленный производителем вылет колеса обеспечивает оптимальное распределение нагрузки между ступичными подшипниками, оптимальное усилие в системе рулевого управления, что обеспечивает высокий ресурс данных систем автомобиля.

Высота профиля шины

Данный параметр шины для легковых автомобилей постоянно снижался. На то есть вполне объективные причины – низкопрофильные шины имеют высокую жесткость в боковом направлении, что благоприятно сказывается на курсовой устойчивости и управляемости. Многие сходятся во мнении, что колеса с низкопрофильными шинами смотрятся куда лучше высокопрофильных.

Однако у снижения высоты профиля есть и «обратная сторона медали». Пневматическая шина выполняет роль упругого элемента, то есть сглаживает неровности дорожного покрытия. И чем ниже высота профиля, тем хуже шина справляется с этой задачей. Поясним это на простом примере – при движении автомобиля на высокой скорости колесо наехало на неровность (камушек, заплатка и т. п.). Высокопрофильная шина поглощает данную неровность в значительно большей степени, нежели низкопрофильная. Можно заметить, что  при прочих равных автомобиль с низкопрофильными шинами имеет худшую плавность хода – каждый «камушек» передается на кузов. При высокопрофильных шинах эти «камушки» поглощаются самой шиной. А при низкопрофильной – передаются на ступицу и элементы подвески, что снижает их ресурс. Также повышается общая вибронагруженность кузова и всего, что на нем установлено. Крупные неровности поглощаются низкопрофильной шиной в меньшей степени – бОльшая часть удара передается через элементы подвески на кузов.

Размеры шин и дисков, рекомендованные производителями в большинстве случаев являются оптимальными и обеспечивают приемлемое соотношение ходовых качеств автомобиля и ресурса ступичных подшипников, деталей подвески и рулевого механизма. В ходе проведения экспертизы деталей подвески, а также элементов тормозной и ходовой систем зачастую оказывается, что причиной многократной замены в гарантийный период деталей является использование владельцем колес не соответствующего типа-размера. Это является прямым нарушением руководства по эксплуатации. Иногда возникали случаи, когда колеса нестандартного размера были установлены дилером при продаже автомобиля в качестве подарка, что затем создавала прецедент для проведения судебной экспертизы по причине трехкратной замены амортизаторов в период гарантии. Отказ автоматической трансмиссии и ведущих мостов возникал из-за использования запасного колеса не соответствующего размера по отношению к остальным. И многое…многое другое…

В рамках первичной консультации учитывайте фактор влияния колес нештатного размера для исключения обоснованного отказа в иске в дальнейшем. Консультируйтесь у специалистов сервисных станций, если желаете изменить размерность колес своего автомобиля. Если у Вас возникнут вопросы, то с удовольствием ответим на них на нашем Форуме экспертизы.

 Специалист                                   Александр (ник на форуме Sancho)   

Влияние диаметра дисков и ускорения!

пример для джипа срт8 — с 18 и 20 дисками

По поводу какая мощность и какие диски уравниваются — нужно решить уравнение M=F*a, где F неизменна при одинаковой ширине резины, а- плечо приложения силы тоесть R/2, и мы получим момент на колесе тоесть если диски 18 то М=F*9; если диски 22 то M=F*11, поделив одно на другое получаем 1,22, то есть на 22% машина должна быть мощнее. Учитывая стоковые 432 лошади (при условии одинаковых потерь на коробку) умножив получаем 530 лошадей. Итого на R18 сток будет ехать также как 530 на R22, при одинаковых потерях на коробку и одинаковых сцепных свойствах =)

Смысл в том, что колесо (диск+резина) как-бы является последней шестерней коробки передач, а дорога(асфальт) это как рейка в реечной передаче, только вместо зубчатого — фрикционное зацепление… Если выкинуть все ненужное из моего длинного сообщения…… Больший R делишь на меньший и умножаешь на мощность машины, в итоге будет мощность необходимая для аналогичной динамики на бОльшем R Реальные результаты могут достаточно сильно отличаться по ряду причин: Разные кривые мощности и момента, различные потери на коробке, различное сцепление с дорогой, разные водители в конце концов.

Некоторые дополнения к теме

1. Важно чтобы общий диаметр всего колеса был поменьше- автомобилю придает ускорение сила, приложенная в точке контакта колёс с дорогой.(центробежная сила ) машину разгоняет сила приложенная в пятне контакта колеса с дорогой — чем дальше это пятно от ступицы, тем труднее туда это силу передать.
2. Чтобы внутри этого диаметра диск был поменьше,а боковина резины побольше
3.Много зависит от марки резины ,его веса,сцепных качеств ,дизайна диска .
4.Давление не должно быть максимальным – будет шлифовать Там, где R18 «сморщится», R20 начнет шлифовать.
5. Максималка выше у колеса с большим диаметром.
6.Подразумевается что 18 изначально легче 22 по весу
7.Снижение веса колеса на 1 кг = снижению веса в кузове до 4 кг,(сейчас есть суперлегкие диски )
8.При экономии в 50 кг на 4-х колесах вес авто уменишится до 200 кг.(т.е. вес конечно уменьшится на эти 50 – но цифры старта будут как у машины без этих 200 кило )
9. 200 кг облегчения дают 0.4-0.6 сек на квотере.
10. Узкие колеса экономят топливо – но у них зацеп хуже.
11. 18-ые быстрее зацепятся на старте за счет иннерции профиля. Момент инерции колеса напрямую зависит от диаметра диска, т.к. основная масса сосредоточена в ободе + чем меньше профиль резины — тем жестче и тяжелее боковина.более высокий профиль в момент старта возьмет часть момента на упругую деформацию боковины.
12. У 18 часть резины больше — в момент старта резина становится «гармошкой» что есть гуд — в противном случае букс ( при низком профиле )
13. Для каждого двигателя ( от 50 л. с. до 500 л.с. ) есть некий оптимум по радиусу и весу колеса – они зависят от мощности и крутящего момента.
14. Имеет значение радиус качения колеса, (18 более узкие )- чем меньше,тем лучше. меньше сопротивления качению.
15. На кольцевой трассе,чем выше скорость,тем больше превосходство более низкого профиля
16. У 18 от большего профиля будет лучше зацеп + легче раскрутится на старте.
17. Даже если 18 и 20 весят одинаково, то все раво вес 20-ых сосредоточен дальше от центра, туднее крутить.
18.В поворотах 20 будет ощущаться как более способная и устойчивя, более быстрые реакции на руль. чем машина 18 на высоком.
19. Диаметр колеса имеет такое же значение как и главная пара в коробке… меньшее по диаметру колесо работает как более короткая главная пара,а следовательно разгоняется быстрей,но максималка ниже и наоборот…
20. На старте по зацепу у большего колеса — провернуть его тяжелее,но это не есть гуд ,т.к небольшая пробуксовка необходима что бы не уронить обороты на старте…(мне это не грозит – 7 литровую разгоняю со старта без оборотов , так лучше цифры- доказано — обороты нужны при 6.1 л. )
21. Сильно буксуют потому,что не умеют максимально эффективно стартовать. А при правильном старте буксует больше сцепление. Макс. коэффициент трения достигается при минимальной пробуксовке колес.
22. Чем шире резина – тем больше площадь контакта с дорогой (при > силах в моторе это плюс )

что то так по сборной солянке

Дегенеративная болезнь диска, DDD | Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Дегенеративная болезнь диска (DDD) поражает диски, разделяющие кости позвоночника. С возрастом позвоночник начинает проявлять признаки износа, поскольку диски высыхают и сжимаются. Эти возрастные изменения могут привести к артриту, грыже диска или стенозу позвоночника. Давление на спинной мозг и нервы может вызвать боль. Для лечения симптомов используются физиотерапия, уход за собой, лекарства и спинномозговые инъекции.Операция может быть вариантом, если боль хроническая.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из колонны костей, называемых позвонками. Между каждым позвонком установлен амортизирующий диск, который предотвращает трение костей друг о друга. Диски сконструированы как радиальные автомобильные шины. Жесткая внешняя стенка, называемая кольцевым пространством, имеет пересекающиеся волокнистые полосы, очень похожие на протектор шины. Эти полосы прикрепляются к каждой кости позвонка. Внутри диска находится заполненный гелем центр, называемый ядром, очень похожий на камеру шины (рис.1). Узнайте больше в Анатомии позвоночника.

Что такое остеохондроз?

Дегенеративная болезнь диска (спондилез) может возникать в любой области позвоночника (шейном, грудном, поясничном), но чаще всего встречается в пояснице. На самом деле это не болезнь, а состояние, при котором ваши диски «дегенерируют» и теряют гибкость и высоту, чтобы смягчить позвоночник.У дисков ограниченное кровоснабжение, поэтому после повреждения они не могут легко восстановиться. Возрастные изменения дисков включают (рис. 2):

• Диски усыхают и усаживаются — ядро ​​диска примерно на 80% состоит из воды. По мере того, как вы становитесь старше, он медленно теряет воду и гибкость, что создает большую нагрузку на кольцевое пространство диска.
• В кольцевом пространстве возникают небольшие разрывы. — иногда гелеобразное ядро ​​проталкивается через разрыв в стенке и касается близлежащих нервов.Этот материал содержит воспалительные белки, которые могут раздражать нервы и вызывать боль. Разрывы также влияют на крошечные нервы в кольцевом пространстве и вызывают дискогенную боль с небольшой микродвижущейся нестабильностью диска. Со временем белки высыхают, и диски становятся жестче.
• Диск становится тоньше — из-за потери воды диски истончаются, и расстояние между позвонками начинает сокращаться. Вот почему с возрастом мы становимся короче.
• Костные шпоры растут — без дисков, разделяющих позвонки, они могут тереться друг о друга, вызывая аномальный рост костей.
• Чрезмерное движение — Чрезмерное трение увеличивает нагрузку на фасеточные суставы. Защемление нервов может вызвать боль в спине или ногах (ишиас).
• Сужается позвоночный канал — дополнительная нагрузка приводит к увеличению (гипертрофии) связок и фасеточных суставов, поскольку они пытаются компенсировать и распределить нагрузку на большую площадь. Это чрезмерное разрастание вызывает сужение позвоночного канала, что может сдавливать спинной мозг и нервы, вызывая боль (см. Спинальный стеноз).

Какие симптомы?

Симптомы дегенеративного диска варьируются от человека к человеку. Многие люди с ухудшением состояния не испытывают боли, в то время как другие могут испытывать настолько сильную боль, что мешает повседневной деятельности.

Боль часто начинается одним из трех способов:

(1) серьезная травма, за которой последовала внезапная и неожиданная боль

(2) простая травма с внезапной болью в спине

(3) боль, которая начинается постепенно и постепенно усиливается

Обычно боль начинается в пояснице и может ощущаться в одной или обеих ногах и ягодицах (ишиас). Это часто описывается как давящая или жгучая боль. Вы также можете почувствовать онемение или покалывание в ноге и ступне, что обычно не является поводом для беспокойства, если только у вас нет слабости в мышцах ног.

У вас может быть хроническая основная боль, которая является ноющим раздражением, и время от времени возникают эпизоды интенсивной мышечной боли. Эти эпизоды длятся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Сидение обычно вызывает наибольшую боль, потому что в этом положении ваши диски имеют больший вес. Такие действия, как сгибание или скручивание, обычно усугубляют вашу боль, а укладывание помогает облегчить боль. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете ходить или бегать, а не сидеть или стоять слишком долго.

Люди, которым поставлен диагноз в возрасте 30 лет, могут задаться вопросом, вызовет ли их дегенеративный диск еще больше боли к тому времени, когда им исполнится 60 лет. Но к 60 годам ваши диски, возможно, высохнут до такой степени, что причинят меньше боли.

Каковы причины?

Помимо возраста и травм, дегенерации диска способствуют артрит и остеопороз.

Большинство аномалий диска можно увидеть на МРТ. В то время как у значительной части людей с болью в спине есть отклонения, подтвержденные МРТ, исследования здоровых молодых людей показали, что до 30% людей без боли также имеют отклонения, которые можно увидеть на МРТ.(1)

Неизвестно, почему одни люди испытывают боль, а другие нет, но различные факторы способствуют дегенерации диска, включая генетические, экологические, аутоиммунные, воспалительные и травматические факторы в комбинациях, которые еще не изучены.

Кто пострадал?

Это состояние может поражать молодых людей, ведущих активный образ жизни, но в большинстве случаев оно возникает медленно и не вызывает симптомов до более позднего возраста. Курящие люди подвержены большему риску развития остеохондроза, как и люди, работающие в определенных профессиях.Люди с DDD с большей вероятностью будут иметь членов семьи, которые также страдают этим заболеванием.

Как ставится диагноз?

Когда вы впервые почувствуете боль, обратитесь к семейному врачу. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, не вызывают ли боли какие-либо привычки в образе жизни. Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько визуальных исследований: рентген, МРТ, дискограмму, миелограмму или компьютерную томографию для выявления грыжи межпозвоночного диска или других состояний, сдавливающих нервные корешки. По результатам вас могут направить на лечение к неврологу, ортопеду или нейрохирургу.

Какие методы лечения доступны?

Хотя дегенерацию диска нельзя обратить вспять, есть доказательства того, что упражнения, изменение образа жизни и тщательное лечение боли в спине могут способствовать улучшению качества жизни.

Если консервативные методы лечения не помогают справиться с болезненными симптомами и контролировать их, ваш врач может порекомендовать операцию. Однако долгосрочная эффективность хирургии остеохондроза по сравнению с естественным течением болезни, консервативным лечением или плацебо еще предстоит изучить. (5)

Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение дегенеративного диска может включать прием лекарств, отдых, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, мануальную терапию и обезболивание.

Самообслуживание . Правильная осанка (см. Осанка и механика тела) и поддержание правильного положения позвоночника — самые важные вещи, которые вы можете сделать для своей спины. Возможно, вам придется скорректировать свои повседневные привычки стоять, сидеть и спать. Вам также может потребоваться научиться правильно поднимать и сгибаться (см. Самостоятельный уход при боли в шее и спине). Возможно, вам придется перестроить рабочее пространство, чтобы позвоночник не подвергался стрессу.

Стресс — большое препятствие для контроля боли.Боль усиливается, когда вы напряжены и подвержены стрессу. Упражнения на расслабление — это один из способов вернуть контроль над своим телом. Глубокое дыхание, визуализация и другие методы релаксации могут помочь вам лучше справиться с болью, с которой вы живете (см. Управление болью).

Физиотерапия . Цель физиотерапии — помочь вам как можно скорее вернуться к полной активности. Упражнения очень полезны при болезненном дегенеративном межпозвоночном диске и могут помочь вам быстрее вылечиться.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильных техниках подъема и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить и растянуть мышцы нижней части спины, ног и живота (см. Как справиться с болью в спине). Они также посоветуют вам увеличить гибкость позвоночника, рук и ног. Модификация активности, отдых, обезболивающие, миорелаксанты и лед могут быть полезны в острых стадиях. Хотя физиотерапевт может показать вам упражнения, вам решать, выполнять их дома.

Хиропрактика. Коррекция позвоночника — это процедура, которую хиропрактики используют для пациентов с болью в спине или шее. Хиропрактик оказывает давление на неподвижную или плохо двигающуюся область. Философия, лежащая в основе регулировки хиропрактики, заключается в том, чтобы вернуть суставы к более нормальному движению. Хорошие движения помогают уменьшить боль и мышечные спазмы. Движение также уменьшает образование рубцовой ткани, что может привести к скованности (см. Уход за хиропрактикой).

Лекарства .Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды. Иногда при мышечных спазмах назначают миорелаксанты.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — аспирин, напроксен (Naprosyn, Aleve), ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil) и целекоксиб (Celebrex) являются примерами нестероидных противовоспалительных средств, используемых для уменьшения воспаления и облегчения боли.
• Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП.Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
• Стероиды можно использовать для уменьшения отека и воспаления нервов. Таблетки принимаются перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно уменьшающейся дозой в течение пяти дней.

Инъекции стероидов. Процедура проводится под рентгенологическим контролем и включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего в позвоночник.Лекарство доставляется прямо в болезненную область, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений, чтобы укрепить мышцы спины и предотвратить будущие приступы боли. См. Эпидуральные инъекции стероидов и фасеточные инъекции.

Холистическая терапия . Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, акупрессура, йога, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство рекомендуется редко, если у вас нет доказанной грыжи или нестабильности межпозвоночного диска, и ваши симптомы не улучшились значительно с помощью консервативной терапии.

На каждом уровне позвоночника есть дисковое пространство спереди и парные фасеточные суставы сзади. Работая вместе, эти структуры определяют сегмент движения и допускают диапазон движения. Цель операции — остановить болезненное движение двигательного сегмента, восстановить высоту дискового пространства и уменьшить давление на спинномозговые нервы.Вы должны понимать, какие операции можно делать, а какие нельзя, и может ли она облегчить ваши симптомы. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам операция.

Спондилодез Операция соединяет один или несколько костных позвонков вместе для стабилизации и прекращения болезненных движений. Спейсерная кейдж, набитая костным трансплантатом, вставляется в спавшееся пространство диска (рис. 3). В течение следующих 3-6 месяцев костный трансплантат соединит позвонки сверху и снизу в один цельный кусок кости.Металлические стержни и винты могут использоваться для иммобилизации области во время слияния.

Рис. 3. Спондилодез восстанавливает нормальную высоту дискового пространства и предотвращает аномальные движения.

Одним из долгосрочных рисков сращения может быть дегенерация соседних дисков. Диски над или под сваркой принимают на себя большую нагрузку и нагрузку. Дополнительный износ может привести к более быстрой дегенерации этих дисков, чем это могло бы произойти без слияния.

Операция по сохранению движения включает устройства, которые стабилизируют позвоночник без слияния костей.Идея состоит в том, чтобы снизить риск заболевания соседнего сегмента, вызванного слиянием, но пока не доказана. Поскольку это относительно новые методы, исследований долгосрочных результатов не проводилось. Страховые компании классифицируют многие из этих устройств как исследовательские, и пациентам, возможно, придется оплачивать их из своего кармана.

• Замена искусственного диска включает удаление поврежденного диска и установку подвижного устройства, которое имитирует естественное движение диска. Изготовленные из металла и пластика, они похожи на имплантаты тазобедренного и коленного суставов.
• Динамическая стабилизация включает введение гибкого стержня вдоль фасеточных суставов в задней части позвоночника. Педикулярные винты вставляются в кости выше и ниже поврежденного диска. Гибкий соединитель обеспечивает контролируемый диапазон движения изгиба, правки и скручивания.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinictrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Www.centerwatch.com).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med 331: 69-73, 1994.
2. Семейная предрасположенность к дегенеративной болезни диска. Spine 21: 1527-9, 1996.
.
3. Заболеваемость и факторы риска болей в пояснице у фермеров среднего возраста. Occup Med (Лондон) 45: 141-6, 1995.
4. Влияние профессии на дегенерацию поясницы.Spine 24: 1164, 1999.
.
5. Хроническая боль — конец государства всеобщего благосостояния? Qual Life Res 3 Suppl 1: S11-7, 1994.

Ссылки

Spine-Health.com

SpineUniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвоночного диска.

артрит : воспаление суставов, вызванное инфекцией, иммунодефицитом (ревматоидный артрит) или дегенерацией хряща, вызывающей боль, отек, покраснение, тепло и ограничение движений.

дегенерация : постепенное ухудшение определенных тканей, клеток или органов, приводящее к потере функции, вызванной травмой, болезнью или старением.

диск (межпозвонковый диск): фиброзная подушка, разделяющая позвонки.Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

дискогенная боль : боль, возникающая из-за дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

остеопороз : недостаток кальция в костях, делающий их слабыми, ломкими и склонными к переломам. Часто встречается у пожилых женщин после менопаузы.Можно предотвратить в раннем возрасте с помощью кальция и регулярных упражнений для стимуляции метаболизма костей.

остеофит : (костная шпора) костная проекция, которая возникает рядом с дегенерацией хряща в суставах. Часто связано с остеоартрозом.

радикулопатия : относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли вдоль седалищного нерва, которая распространяется вниз по ноге.

спондилез : заболевание позвоночника, возникшее в результате дегенерации межпозвонковых дисков в позвоночнике, вызывающее сужение пространства, занимаемого диском, и наличие костных шпор.

стеноз позвоночного канала : сужение позвоночного канала и нервно-корневого канала вместе с увеличением фасеточных суставов.

позвонок : (множественные позвонки): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только верхние 24 кости подвижны.

обновлено> 9.2018 Обзор
> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Грыжа диска — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Грыжа межпозвоночного диска — это заболевание, поражающее позвоночник, при котором повреждается фиброзное кольцо, позволяющее образовать грыжу пульпозному ядру (которое обычно находится в центре диска). Это может привести к сдавливанию нервов или спинного мозга, вызывая боль и дисфункцию спинного мозга.Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение грыжи диска и объясняет роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Объективы:

• Выявить дегенерацию пульпозного ядра в этиологии грыжи диска.

• Опишите патофизиологию грыжи диска.

• Опишите тест с подъемом прямой ноги и тест с контралатеральным (скрещенным) подъемом прямой ноги при физикальном обследовании пациентов с грыжей межпозвоночного диска.

• Обобщите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения координации помощи пациентам с грыжей диска.

Введение

Грыжа межпозвоночного диска — это состояние, при котором пульпозное ядро ​​смещается из межпозвонкового пространства. Это частая причина болей в спине. Пациенты, которые испытывают боль, связанную с грыжей межпозвоночного диска, часто помнят провоцирующее событие, вызвавшее их боль.В отличие от механической боли в спине, боль при грыже межпозвоночного диска часто бывает жгучей или жалящей и может отдавать в нижнюю конечность. Кроме того, в более тяжелых случаях это может быть связано со слабостью или изменениями чувствительности. В позвоночнике между телами позвонков располагается диск или пульпозное ядро. Он поддерживает позвоночник, действуя как амортизирующая подушка. В некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может сдавливать нерв или спинной мозг, что вызывает боль, соответствующую сдавлению нерва или дисфункции спинного мозга, также известной как миелопатия.Грыжа межпозвоночного диска может быть очень болезненной. К сожалению, существует ограниченное количество эффективных консервативных методов лечения со значительной эффективностью. В течение нескольких недель большинство случаев болезненной грыжи межпозвоночного диска проходит. Во многих случаях грыжа диска не причиняет пациенту боли. Грыжа межпозвоночного диска часто выявляется на МРТ бессимптомных пациентов. Визуализация не показана пациентам с признаками и симптомами стабильной грыжи межпозвоночного диска до шести недель стойких симптомов. МРТ — это предпочтительный метод визуализации.В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска заживает консервативно, но в рефрактерных случаях могут потребоваться интервенционные процедуры или хирургическое вмешательство. Эпидуральные инъекции кортикостероидов являются эффективными болеутоляющими при грыже межпозвоночного диска в краткосрочной перспективе, в то время как дискэктомия более эффективна, чем консервативное лечение, до одного года после операции [1] [2] [3]. Медицинские работники должны помнить о лечении пациента с грыжей межпозвоночного диска и следить за серьезными или быстро прогрессирующими неврологическими изменениями; это было бы показанием для срочного направления к нейрохирургу.

Этиология

Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца — фиброзного кольца, плотного коллагенового кольца, окружающего пульпозное ядро. Грыжа диска возникает, когда часть или все пульпозное ядро ​​выступает через фиброзное кольцо. Наиболее частой причиной грыжи диска является дегенеративный процесс, при котором с возрастом пульпозное ядро ​​становится менее гидратированным и ослабевает. Этот процесс приведет к прогрессирующей грыже межпозвоночного диска, которая может вызвать симптомы. Вторая по частоте причина грыжи диска — травма.Другие причины включают нарушения соединительной ткани и врожденные нарушения, такие как короткие ножки. Грыжа диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника, за которым следует шейный отдел позвоночника. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном и шейном отделах позвоночника чаще возникает из-за биомеханических сил в гибкой части позвоночника. В грудном отделе позвоночника частота грыж диска ниже [4] [5].

Считается, что патофизиология межпозвоночной грыжи представляет собой комбинацию механического сжатия нерва выпуклым пульпозным ядром и местного увеличения воспалительных хемокинов.

Грыжа чаще возникает заднебоковой, где фиброзное кольцо тоньше и не имеет структурной поддержки со стороны передней или задней продольных связок. Из-за своей близости заднебоковая грыжа с большей вероятностью сдавливает нервный корешок. С другой стороны, компрессия спинного мозга и клиническая миелопатия могут возникнуть при грыже большого диска по средней линии. Локальная боль в спине представляет собой сочетание давления грыжи межпозвоночного диска на продольную связку и химического раздражения из-за местного воспаления.

Эпидемиология

Заболеваемость грыжей межпозвоночного диска составляет от 5 до 20 случаев на 1000 взрослых ежегодно и наиболее часто встречается у людей в третьем-пятом десятилетии жизни, при соотношении мужчин и женщин 2: 1 [6] . Предполагаемая распространенность симптоматической грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника составляет около 1-3 процентов пациентов. Распространенность наиболее высока среди лиц в возрасте 30-50 лет. У пациентов в возрасте от 25 до 55 лет примерно 95 процентов вероятности возникновения грыжи межпозвоночного диска в L4-L5 или L5-S1 [7].Болезнь диска является основной этиологией менее чем у пяти процентов пациентов с болями в спине [8].

История и физика

Характерные признаки грыжи межпозвонковых дисков вдоль позвонков. Пациент, скорее всего, вспомнит провоцирующую травму, часто из-за подъема или скручивания. Кроме того, боль можно охарактеризовать как острую или жгучую. Часто наблюдается иррадиация боли в области сдавленного нервного корешка. Также могут возникать онемение и покалывание, а также снижение чувствительности вдоль пути нервного корешка.В более тяжелых случаях могут быть одобрены слабость или чувство нестабильности при ходьбе.

Шейный отдел позвоночника

История болезни

В шейном отделе позвоночника C6-7 является наиболее частой грыжей межпозвоночного диска, которая вызывает симптомы, в основном радикулопатию. В анамнезе таких пациентов должна быть указана основная жалоба, начало симптомов, место возникновения боли и иррадиирования. В анамнезе следует указать, есть ли в прошлом какие-либо лечения. [9]

Физический осмотр

При физикальном осмотре особое внимание следует уделять слабостям и сенсорным нарушениям, а также их миотомам и расположению на дерматомах.Экзаменатор также должен обратить внимание на любые признаки дисфункции спинного мозга.

Таблица 1 : Типичные признаки поражения одиночного нерва из-за компрессии грыжей межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника

• C5 Нерв — боль в шее, плече и лопатке, онемение боковой части руки и слабость во время отведения плеча , внешнее вращение, сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья. Затрагиваются рефлексы двуглавой мышцы и плечевого сустава.

• C6 Нерв — боль в шее, плече, лопатке и боковой руке, предплечье и кисти, а также онемение латерального предплечья, большого и указательного пальцев.Слабость при отведении плеча, ротации наружу, сгибании локтя, супинации и пронации предплечья является обычным явлением. Затрагиваются рефлексы двуглавой мышцы и плечевого сустава.

• C7 Нерв — боль в шее, плече, среднем пальце является стандартным, наряду с онемением указательного, среднего пальца и ладони. Часто наблюдается слабость в локте и запястье, а также слабость во время радиального разгибания, пронации предплечья и сгибания запястья. Пораженный рефлекс — это трицепс.

• C8 Нерв — боль в шее, плече и медиальной части предплечья с онемением медиальной части предплечья и медиальной кисти. Слабость часто встречается при разгибании пальцев, разгибании запястья (локтевого сустава), дистальном сгибании, разгибании, отведении и приведении пальца, а также во время дистального сгибания большого пальца. Рефлексы не нарушены.

• Т1 нерв — боль часто возникает в шее, медиальной части руки и предплечья, тогда как онемение часто встречается в передней части руки и медиальной части предплечья.Слабость может возникнуть при отведении большого пальца, дистальном сгибании большого пальца, отведении и приведении пальца. Рефлексы не нарушены.

Поясничный отдел позвоночника

История болезни

В поясничном отделе позвоночника грыжа межпозвоночного диска может проявляться симптомами, включая сенсорные и моторные аномалии, ограниченные конкретным миотомом. В анамнезе у этих пациентов должны быть указаны основные жалобы, появление симптомов, место возникновения боли и иррадиации. В анамнез следует указать, были ли какие-либо предыдущие лечения.

Физикальное обследование

Тщательное неврологическое обследование может помочь определить степень сжатия. Потеря чувствительности, слабость, локализация боли и потеря рефлекса, связанные с различными уровнями, описаны в таблице 2.

Таблица 2 . Типичные признаки поражения одиночного нерва из-за сдавления грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе

• L2-L3-L4 Нервы — боль в спине с иррадиацией в переднюю часть бедра и медиальную часть голени; потеря чувствительности передней части бедра, а иногда и медиальной части голени; слабость сгибания и приведения бедра, слабость разгибания колен; снижение рефлекса надколенника.

• L5 Нерв — задний, расходящийся в ягодицу, боковую часть бедра, боковую голень и тыльную часть стопы, большой палец ноги; потеря чувствительности на латеральной икре, тыльной стороне стопы, перепонке между первым и вторым пальцами; слабость при отведении бедра, сгибании колена, тыльном сгибании стопы, разгибании и сгибании пальцев стопы, инверсии и вывороте стопы; снижение полусухожильного / полуперепончатого рефлекса.

• S1 Нерв — задний, расходящийся в ягодицу, латеральную или заднюю часть бедра, заднюю часть голени, латеральную или подошвенную ступню; потеря чувствительности на задней части голени, боковой или подошвенной стороне стопы; слабость при разгибании бедра, сгибании колена, подошвенном сгибании стопы; Пяточное сухожилие; Медиальная ягодица, промежность и перианальная область; слабость может быть минимальной, с недержанием мочи и кала, а также с сексуальной дисфункцией.

• S2-S4 Нервы — боль в крестце или ягодице, отдающая в заднюю часть голени или промежность; сенсорный дефицит на медиальной части ягодиц, промежности и перианальной области; отсутствует бульбокавернозный, рефлекс анального подмигивания.

Тест подъема прямой ноги: Когда пациент лежит на спине, экзаменатор медленно поднимает светодиод пациента под увеличивающимся углом, удерживая ногу прямо в коленном суставе. Тест считается положительным, если он воспроизводит типичную для пациента боль и парестезию.[10]

Тест с подъемом прямой ноги в противоположную (скрещенную) ногу: Как и в тесте с подъемом прямой ноги, пациент лежит на спине, а экзаменатор поднимает бессимптомную ногу. Тест считается положительным, если маневр воспроизводит типичную для пациента боль и парестезию. Специфичность теста выше 90%.

Оценка

Более 85% пациентов с симптомами, связанными с острой грыжей межпозвоночного диска, проходят в течение 8–12 недель без какого-либо специального лечения.Тем не менее, пациенты, которые прошли ненормальное неврологическое обследование или не поддаются консервативному лечению, потребуют дальнейшего обследования и лечения [11] [12] [13].

Рентгеновские снимки : они очень доступны в большинстве клиник и амбулаторных отделений. Этот метод визуализации можно использовать для оценки любой структурной нестабильности. Если рентген показывает острый перелом, его необходимо дополнительно исследовать с помощью компьютерной томограммы (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Компьютерная томография : это предпочтительное исследование для визуализации костных структур позвоночника.Он также может показать кальцинированные грыжи межпозвоночных дисков. Он менее доступен в офисных условиях по сравнению с рентгеновскими лучами. Но это удобнее, чем МРТ. Пациентам, которым имплантированы устройства, не сопоставимые с МРТ, можно выполнить КТ-миелографию для визуализации грыжи межпозвоночного диска.

МРТ : это предпочтительное и наиболее чувствительное исследование для визуализации грыжи межпозвоночного диска. Результаты МРТ помогут хирургам и другим поставщикам медицинских услуг спланировать хирургическое лечение, если оно показано.

Лечение / ведение

Консервативное лечение : Острые шейные и поясничные радикулопатии, вызванные грыжей межпозвоночного диска, в основном лечатся безоперационным лечением.НПВП и физиотерапия — это методы лечения первой линии. Не рекомендуется физиотерапия при появлении первых симптомов. Большинство случаев грыжи диска разрешаются в течение нескольких недель после появления симптомов; Таким образом, не рекомендуется начинать физиотерапию до тех пор, пока симптомы не продлятся не менее трех недель. Это отличные методы избавления от боли. Пациентам, не прошедшим консервативное лечение, или пациентам с неврологическим дефицитом требуется своевременная хирургическая консультация.[14] [15] [16] [17] Имеются ограниченные данные об использовании миорелаксантов, таких как циклобензаприн или пероральные кортикостероиды [18]. В случаях сильной боли и отсутствия реакции на безрецептурные обезболивающие рекомендуется применение опиоидных анальгетиков. Тем не менее, профиль побочных эффектов, риск и преимущества препарата следует обсудить с пациентом, а опиоиды следует назначать на как можно более короткий срок. Трансламинарные эпидуральные инъекции и селективная блокада нервных корешков — это методы второй линии для пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение и у которых наблюдаются симптомы в течение как минимум четырех-шести недель.Имеются ограниченные данные об эффективности эпидуральных инъекций после трех месяцев, но повторные инъекции также часто бывают полными [19] [20].

Хирургическое лечение : Как всегда, хирургическое лечение является крайней мерой. Хирургические процедуры при грыже межпозвоночного диска включают ламинэктомию с дискэктомией в зависимости от шейной или поясничной области. Кроме того, пациенту с грыжей межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника можно управлять с помощью переднего доступа, который требует передней декомпрессии и спондилодеза шейки матки.Этого пациента также можно контролировать с помощью замены искусственных дисков. Другие альтернативные хирургические процедуры поясничного отдела позвоночника включают боковой или передний доступ, который требует полной дискэктомии и спондилодеза. Преимущества хирургического вмешательства умеренные и имеют тенденцию уменьшаться со временем после операции [21].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз грыжи межпозвоночного диска включает:

Прогноз

Исследования различаются в зависимости от результатов прогноза грыжи межпозвоночного диска.Но в большинстве случаев поддается консервативному менеджменту. Одно исследование показало, что 30% пациентов жалуются на боли в спине через год [22]. Следует также отметить, что во многих случаях грыжа диска протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при расширенной визуализации. Из симптоматических случаев 90% разрешаются через шесть недель после травмы. Хирургическое вмешательство может привести к более быстрому восстановлению симптоматической грыжи межпозвоночного диска, но результаты также аналогичны консервативному лечению через год после операции [23] [24] [23].

Осложнения

Осложнения грыжи межпозвоночного диска включают развитие хронической боли в спине. Кроме того, нелеченные случаи грыжи диска, хотя и редкие, могут привести к стойкому повреждению нерва в результате сильной компрессии нервных корешков. Большинство примеров дискэктомии успешны при хирургическом лечении грыжи межпозвоночного диска, но в некоторых случаях требуется повторное вмешательство. Экономическая симптоматическая грыжа межпозвоночного диска может привести к значительной потере работы и инвалидности. Тяжелые осложнения хирургического вмешательства или интервенционных процедур встречаются редко, но в литературе описаны случаи паралича и смерти.

Сдерживание и обучение пациентов

Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника обычно проявляется симптомами радикулопатии или миелопатическими симптомами в зависимости от сдавления нервных корешков или спинного мозга, соответственно.

Пациенты могут жаловаться на жгучую боль, онемение и покалывание, изменение чувствительности или слабость.

Подавляющее большинство дел разрешается при консервативном лечении.

В шейном (шее) и поясничном (поясничный) отделах позвоночника пациенты сначала лечатся консервативно с помощью безрецептурных обезболивающих, домашних упражнений, тепла, льда и физической активности в зависимости от переносимости.

Время выздоровления часто зависит от механизма травмы, а также от степени тяжести грыжи диска. В среднем, большинство случаев грыжи диска разрешается в период от двух до двенадцати недель после травмы.

Поскольку во многих случаях улучшение наступает в течение двух-трех недель после травмы, физиотерапия не рекомендуется ранее, чем через три недели после появления симптомов.

Точно так же, учитывая, что большинство случаев проходят в течение шести недель после появления симптомов. МРТ не рекомендуется до тех пор, пока не появятся стойкие симптомы, симптомы тяжелой радикулопатии или быстро ухудшающиеся неврологические изменения, связанные с подозрением на грыжу диска, по крайней мере, в течение шести недель.

Пациенту, у которого наблюдаются прогрессирующие миелопатические симптомы или который не отвечает на консервативное лечение, можно лечить с помощью эпидуральной инъекции стероидов или радиочастотной абляционной терапии.

Хирургический доступ к грудному отделу позвоночника включает трансторакальный или костотрансверсэктомический доступ при дискэктомиях и спондилодезе.

Улучшение результатов медицинской бригады

Грыжа межпозвоночного диска — распространенная проблема, с которой сталкиваются лечащий врач, практикующая медсестра, врач отделения неотложной помощи и терапевт.Лечение грыжи диска неудовлетворительно, поэтому необходимо задействовать межпрофессиональную команду. Первоначальное лечение должно быть консервативным, если у пациента нет серьезных неврологических нарушений. Боль пациента часто купируется парацетамолом и нестероидными противовоспалительными средствами. Однако в некоторых случаях требуются опиоидные анальгетики. Фармацевт должен контролировать продолжительность и дозировку опиоидных анальгетиков. Хирургия обычно является последним средством, поскольку не всегда приводит к предсказуемым результатам.Пациенты часто остаются с остаточной болью и неврологическим дефицитом, которые часто ухудшаются после операции. Для большинства пациентов физиотерапия жизненно необходима. В рефрактерных случаях рентгенологу необходима интерпретация МРТ.

Кроме того, в случаях, не поддающихся консервативному лечению, может потребоваться либо опыт специалиста по медицине боли в стабильных случаях, либо нейрохирурга в нестабильных случаях. Боль в спине может быть серьезной причиной заболеваемости и часто связана с расстройствами психического здоровья.Хроническая боль в спине связана с депрессией и должна лечиться врачом первичной медико-санитарной помощи или психиатром. Результаты зависят от многих факторов, но те, кто регулярно занимается физическими упражнениями и поддерживает здоровую массу тела, добиваются лучших результатов, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни [25] [1] [26] [6].

Дополнительное обучение / Контрольные вопросы

Рисунок

МРТ шейного отдела позвоночника Протрузия грыжи центрального диска. Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD

Рисунок

МРТ-грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника.Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD

Рисунок

, который иногда используется для диагностики грыжи межпозвоночного диска. Предоставлено Тэмми Дж. Тони-Батлер, AS, RN, CEN, TCRN, CPEN

Ссылки

1.

Sharma SB, Kim JS. Обзор минимально инвазивных хирургических методов лечения грыж грудного диска. Нейроспин. 2019 Март; 16 (1): 24-33. [Бесплатная статья PMC: PMC6449820] [PubMed: 30943704]

2.

Хуан Р, Мэн З, Цао И, Ю Дж, Ван С, Ло Ц, Ю Л, Сюй Ю, Сунь Й, Цзян Л.Нехирургическое лечение при лечении боли из-за пролапса поясничного диска: сетевой метаанализ. Semin Arthritis Rheum. 2019 Октябрь; 49 (2): 303-313. [PubMed: 30940466]

3.

Тан С., Мозер Ф. Г., Ревейл Дж., Брюкель Дж., Вайсман М. Х. Синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилите: проблемы диагностики, лечения и патогенеза. J Rheumatol. 2019 декабрь; 46 (12): 1582-1588. [PubMed: 30936280]

4.

Park CH, Park ES, Lee SH, Lee KK, Kwon YK, Kang MS, Lee SY, Shin YH.Факторы риска раннего рецидива после трансфораминальной эндоскопической декомпрессии поясничного диска. Врач боли. 2019 Март; 22 (2): E133-E138. [PubMed: 30921991]

5.

Хуан Дж. С., Фан Б. К., Лю Дж. М.. [Обзор факторов риска неудачной чрескожной трансфораминальной эндоскопической дискэктомии при грыже поясничного диска]. Чжунго Гу Шан. 2019 25 февраля; 32 (2): 186-189. [PubMed: 30884940]

6.

Fjeld OR, Grøvle L, Helgeland J, Småstuen MC, Solberg TK, Zwart JA, Grotle M. Осложнения, повторные операции, повторная госпитализация и продолжительность пребывания в больнице в 34 639 хирургических случаях поясничного отдела грыжа диска.Bone Joint J. 2019, апрель; 101-B (4): 470-477. [PubMed: 30929479]

7.

Jordan J, Konstantinou K, O’Dowd J. Грыжа поясничного диска. BMJ Clin Evid. 2009 26 марта; 2009 [Бесплатная статья PMC: PMC2

9] [PubMed: 19445754]

8.

Schwarzer AC, Aprill CN, Derby R, Fortin J, Kine G, Bogduk N. Распространенность и клинические особенности внутреннего дискового разрушения у пациентов с хронической болью в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1995 Сентябрь 01; 20 (17): 1878-83. [PubMed: 8560335]

9.

Дыдык А.М., М. Дас Дж. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 24 октября 2020 г. Радикулярная боль в спине. [PubMed: 31536200]

10.

М. Дас Дж, Нади М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 24 мая 2020 года. Знак Ласега. [PubMed: 31424883]

11.

Карлсон BB, Альберт Т.Дж. Грыжа поясничного диска: чему нас научило исследование исходов у пациентов с позвоночником? Int Orthop. 2019 Апрель; 43 (4): 853-859. [PubMed: 30767043]

12.

Hassan KZ, Sherman Al. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 20 июля 2020 г. Эпидуральные стероиды. [PubMed: 30726005]

13.

Johnson SM, Shah LM. Визуализация острой боли в пояснице. Radiol Clin North Am. 2019 Март; 57 (2): 397-413. [PubMed: 30709477]

14.

Бразильская медицинская ассоциация. Сильвинато А., Симоэс Р.С., Баззини Р.Ф., Бернардо В.М. Лечение поясничной грыжи межпозвоночного диска с помощью чрескожной гидродискэктомии. Бюстгальтеры Rev Assoc Med (1992).2018 сентябрь; 64 (9): 778-782. [PubMed: 30672996]

15.

Харпер Р., Клайнберг Э. Доказательный подход к хирургическим осложнениям в лечении грыжи поясничного диска. Int Orthop. 2019 Апрель; 43 (4): 975-980. [PubMed: 30543041]

16.

Лави Е.С., Пал А., Блейхер Д., Канг К., Сидани К. МРТ позвоночника: неотложные и неотложные показания. Семин УЗИ КТ МРТ. 2018 декабрь; 39 (6): 551-569. [PubMed: 30527521]

17.

Элвин М.Д., Любельски Д., Алам Р., Уильямс С.К., Обуховски Н.А., Штейнмец М.П., ​​Ван Дж.К., Мелилло А.Дж., Пахва А., Бензель Е.С., Модич М.Т., Квенсер Р., Мроз Т.Э.Вариабельность лечения хирурга-позвоночника: влияние на затраты. Global Spine J. 2018 августа; 8 (5): 498-506. [Бесплатная статья PMC: PMC6149049] [PubMed: 30258756]

18.

Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2017 г. 04 апреля; 166 (7): 514-530. [PubMed: 28192789]

19.

Ландау В.М., Нельсон Д.А., Армон С., Аргофф С.Е., Сэмюэлс Дж., Баконья М.М. Оценка: использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения корешковой пояснично-крестцовой боли: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 2007 августа 07; 69 (6): 614; ответ автора 614-5. [PubMed: 17679685]

20.

Чоу Р., Хашимото Р., Фридли Дж., Фу Р., Бугацос С., Дана Т., Салливан С.Д., Ярвик Дж. Эпидуральные инъекции кортикостероидов при радикулопатии и стенозе позвоночника: систематический обзор и мета- анализ.Ann Intern Med. 2015, 01 сентября; 163 (5): 373-81. [PubMed: 26302454]

21.

Чоу Р., Лозер Д.Д., Оуэнс Д.К., Розенквист Р.В., Атлас С.Дж., Байсден Дж., Карраге Е.Дж., Грабойс М., Мерфи Д.К., Резник Д.К., Станос С.П., Шаффер В.О., Уолл Е.М. , Группа рекомендаций Американского общества боли в пояснице. Интервенционные методы лечения, хирургия и междисциплинарная реабилитация при боли в пояснице: научно обоснованное руководство по клинической практике Американского общества боли. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2009 01 мая; 34 (10): 1066-77.[PubMed: 19363457]

22.

Амли Э., Вебер Х., Холм И. Лечение острой боли в пояснице пироксикамом: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Позвоночник (Phila Pa 1976). 1987 июн; 12 (5): 473-6. [PubMed: 2957801]

23.

Schoenfeld AJ, Weiner BK. Лечение грыжи поясничного диска: доказательная практика. Int J Gen Med. 21 июля 2010 г .; 3: 209-14. [Бесплатная статья PMC: PMC2915533] [PubMed: 20689695]

24.

Buttermann GR. Лечение грыжи поясничного диска: эпидуральная инъекция стероидов по сравнению с дискэктомией.Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am. 2004 апр; 86 (4): 670-9. [PubMed: 15069129]

25.

Heo DH, Sharma S, Park CK. Эндоскопическое лечение экстрафораминального ущемления корня нерва L5 (синдром дальнего конца) односторонним бипортальным эндоскопическим подходом: технический отчет и предварительные клинические результаты. Нейроспин. 2019 Март; 16 (1): 130-137. [Бесплатная статья PMC: PMC6449829] [PubMed: 30943715]

26.

Shen Z, Zhong ZM, Wu Q, Zheng S, Shen X, Chen J. Предикторы неблагоприятных исходов после чрескожной эндоскопической дискэктомии поясницы: ретроспективное исследование 241 Пациент.World Neurosurg. Июн 2019; 126: e422-e431. [PubMed: 30825632]

Диск соскользнул: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Многие люди страдают от боли в спине, которая продолжает возвращаться. Обычно трудно сказать, какова точная причина. Но если у вас есть боль, которая распространяется вниз по ноге и стопе, это может быть признаком смещения межпозвоночного диска или «грыжи межпозвоночного диска».

Диски позвоночника находятся между костями позвоночника. Они имеют эластичную хрящевую оболочку и гелеобразный центр (пульпозное ядро).Скольжение межпозвоночного диска происходит, если ткань диска позвоночника выталкивается, или «грыжаются» между позвонками. Эта грыжа ткани может оказывать давление на спинномозговые нервы и вызывать их раздражение.

Проскальзывание диска может быть очень неприятным. Но хорошая новость заключается в том, что у большинства людей с этой проблемой симптомы обычно проходят сами по себе менее чем за шесть недель. И не каждый скользящий диск болезненен.

Симптомы

Скольжение диска может вызвать очень внезапную и сильную стреляющую боль. Если это происходит в области шеи, боль может распространяться на руки.Скольжение межпозвоночных дисков в поясничной (поясничной) области — основная причина ишиаса. Ишиас — это боль, которая распространяется по ноге и стопе. Помимо типичной иррадиирующей боли, проскальзывание диска также может привести к боли в области поясницы.

В редких случаях помимо боли может развиться онемение ягодиц или признаки паралича. Эти симптомы являются признаками более серьезной проблемы, например повреждения нервов. Если это влияет на функцию мочевого пузыря или кишечника, необходимо немедленное лечение.Это называется «синдромом конского хвоста» (CES) и требует неотложной медицинской помощи.

Но проскальзывание диска не всегда приводит к заметным симптомам. Это можно увидеть в исследованиях, в которых взрослые, у которых не было боли в спине, были обследованы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ): более 50 из 100 из них имели выпуклость (грыжу) позвоночного диска. Примерно у 20 из 100 был спинной диск, который был уже достаточно поврежден или даже имел ткань, выходящую из него, без каких-либо симптомов.

Причины

У большинства людей проскальзывание дисков является результатом износа.Спинальные диски с годами теряют эластичность: из них вытекает жидкость, они становятся хрупкими и трескаются. Эти изменения являются нормальной частью процесса старения, который, однако, варьируется от человека к человеку. В очень редких случаях несчастный случай или серьезная травма также могут вызвать повреждение позвоночного диска и привести к его грыже.

Спинальные диски действуют как амортизаторы между позвонками в нашем позвоночнике. Если спинной диск больше не может выдерживать нагрузку, это может привести к его соскальзыванию. Связанная с этим боль, вероятно, возникает, когда часть спинного диска давит на нерв в спинном мозге.

Здоровый диск со смещением (разрез поясничного отдела — сверху)

Когда грыжа межпозвоночной ткани раздражает нервный корешок в области поясничного отдела позвоночника (поясница), это часто вызывает типичную боль в седалищном отделе. Нервы, проходящие через позвоночный канал, соединяются с седалищным нервом в тазу. Затем седалищный нерв проходит по ногам. Раздражение седалищного нерва не только болезненно, но и может вызывать уколы и онемение.

Положение спинного и седалищного нервов

Врачи классифицируют смещенные диски по степени тяжести:

• Выпадение: Диск выпячивается между позвонками, но его внешний слой все еще не поврежден.

• Экструзия: Во внешнем слое позвоночного диска имеется разрыв, в результате чего ткань спинного диска выпадает. Но вышедшая ткань все еще связана с диском.

• Секвестрация: Ткань диска позвоночника вошла в позвоночный канал и больше не прикрепляется непосредственно к диску.

Эти категории мало что говорят о том, какие симптомы возникают и насколько серьезными они могут быть. Но знание того, какой тип соскользнувшего диска у кого-то, важно для выбора лечения и понимания того, как это состояние может развиваться.

Распространенность

Подсчитано, что от 1 до 5% всех людей в какой-то момент жизни будут испытывать боли в спине, вызванные смещением межпозвоночного диска. Скользящие диски чаще встречаются у людей старше 30 лет и примерно в два раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Outlook

Боль и ограничение движений, вызванные проскальзыванием межпозвоночного диска, проходят сами по себе в течение шести недель примерно у 90 из 100 человек с этой проблемой. Считается, что со временем тело избавляется от части выпавшей ткани или меняет положение, так что нервы больше не раздражаются.

Болезненное проскальзывание межпозвоночного диска может развиваться по-разному: боль может начаться очень внезапно, а затем снова очень быстро исчезнуть. Некоторые люди испытывают постоянную боль, которая длится долгое время, а у других она возникает снова и снова.

Если симптомы длятся дольше шести недель, маловероятно, что они исчезнут сами по себе.

Диагноз

Обычно врачи могут определить причину острой боли в спине, задав несколько вопросов и проведя физический осмотр.Рентген не очень подходит для диагностики проскальзывания диска, потому что он мало что говорит о ситуации: у многих людей, у которых на рентгеновских снимках обнаружено повреждение позвоночного диска, нет никаких симптомов. Другие методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), необходимы лишь в редких случаях, если возникает одно из следующих событий:

• Онемение или паралич одной или обеих ног

• Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника

• Невыносимая боль, несмотря на лечение

• Тяжелые симптомы сохраняются в течение многих недель, несмотря на лечение

• Считается, что боль вызывает другое состояние, например опухоль

Таким образом, часто есть веские причины, по которым врачи не рекомендуют если у вас болит спина, сначала выполните какие-либо сложные диагностические исследования: методы визуализации могут показать предполагаемую причину боли в спине, которая на самом деле не имеет ничего общего с симптомами.Такой неправильный диагноз может привести к ненужному лечению, которое само по себе может быть вредным.

Лечение

Даже сильная ишиасная боль может пройти сама по себе через некоторое время. Пока этого не произойдет, различные виды обезболивающего могут помочь справиться с симптомами. Наша цель — оставаться максимально активными. Но лечение боли не ускоряет ваше выздоровление. Большую часть работы обычно выполняет сам организм.

Если сильная ишиасная боль, вызванная смещением межпозвоночного диска, длится более шести недель, хирургическое вмешательство может помочь уменьшить давление на пораженный нерв.Операция также всегда выполняется, если нервы настолько сильно поражены, что мочевой пузырь или кишечник больше не функционируют должным образом или некоторые мышцы стали очень слабыми. Но это редко.

Реабилитация

Целью реабилитации является улучшение симптомов и ограничений, вызванных смещением межпозвоночного диска, а также укрепление мышц туловища для улучшения стабильности позвоночника.

Реабилитация может включать обучение пациентов, упражнения на растяжку и расслабление, силовые тренировки и другие меры.Это вариант для людей, которые сильно пострадали от боли в спине и не могут работать или выполнять другие повседневные дела. Последующая реабилитация также может помочь после операции.

Дополнительная информация

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к своему семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем следует помнить.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Эффективный радиус — обзор

11.3.1 Метод 1: Кинематический метод

Кинематический метод оценки угла скольжения основан на кинематической модели транспортного средства в сочетании со скоростью, массой и ускорением транспортного средства для определения направление колеса относительно направления движения автомобиля. Это может дать общий угол скольжения транспортного средства и работать в обратном направлении, чтобы определить угол скольжения на каждом колесе.

Предположения и необходимая информация для этой модели:

•

Rω: Эффективный радиус шины остается постоянным и известен

•

ωii: Скорость вращения определяется электрическим двигатель, приводящий колесо

•

Все движение является кинематическим без потерь на скольжение или трение

•

Шина несжимаема вне зоны сжатия, что привело к эффективному радиусу

•

Отсутствует значительная передача упругого веса, изменяющая габариты автомобиля.

•

Колесная база известна

•

Колея колеса известна

•

Расположение CoG известно

•

Сопротивление (Da), вязкое демпфирование (Cv) и коэффициент трения качения (Cr) пренебрежимо малы 900 05

•

Линейная скорость колеса (vij)

•

Угол поворота (δ) обоих передних колес

Для этой модели, включая ускорение и скорости, геометрию, направление, и силы всех четырех шин будут включены в так называемую кинематическую модель транспортного средства.С помощью этой информации можно оценить угол скольжения.

Эта модель также позволяет оценить скорость рыскания, массу транспортного средства и уклон / уклон дороги (Li et al., 2017). В этой модели вводятся скорость вращения и сила, приложенная к каждому колесу. Датчики скорости вращения колес от электродвигателей хорошо разработаны и считаются точными измерителями скорости вращения.

Сначала вычисляется точная оценка скорости транспортного средства (абсолютная). Это улучшенный метод оценки по сравнению с тем, который обсуждался ранее для идеального продольного случая.Изменение необходимо для учета угла поворота.

Ссылаясь на рис. 11.2, скорость транспортного средства CoG может быть определена с помощью тригонометрии. Угол поворота δ может быть получен путем усреднения двух передних углов поворота, выраженных как:

Рисунок 11.2. Четырехколесная кинематическая модель.

(11,3) cotδ = cotδinner + cotδouter2

где cot представляет функцию котана. Следует отметить, что приведенное выше уравнение является оценкой, которая наиболее точна при малых углах.Это делает его жизнеспособным в условиях рулевого управления, когда угол поворота и разница между внутренним и внешним углом поворота малы.

Радиус поворота в точке CoG определяется по формуле:

(11,4) R = lr2 + l2cot2δ

Угол бокового скольжения транспортного средства ( β ) (угол между осевой линией транспортного средства и направлением движения транспортного средства) затем определяется по формуле:

(11,5) β = tan − 1lrR2 − lr2

В дополнение к углу бокового скольжения, величина скорости может быть найдена, взяв среднюю скорость передних колес или задних колес.Это происходит из приближения «велосипеда», показанного на рис. 11.3, где левое и правое колеса аппроксимируются как одно на центральной линии со средним углом поворота и скоростью.

Рисунок 11.3. Аппроксимация двухколесной модели

Используя передние колеса, скорость можно рассчитать как:

(11,6) vi = vfrontcos (δ − β)

Используя задние колеса, скорость можно рассчитать как:

(11,7 ) vii = vrearcos (β)

Наиболее точным результатом будет среднее из двух приведенных выше значений, выраженное как:

(11.8) vkinematic = vi + vii2

Ур. (11.6) — (11.8) дают оценку кинематической скорости транспортного средства с использованием мгновенных значений скорости всех отдельных колес и геометрических констант транспортного средства. Это верно для чисто кинематической модели, которую обычно называют моделью низкоскоростного рулевого управления. На малых скоростях угол бокового скольжения уменьшается практически до нуля. Для учета повышенного бокового скольжения на высокой скорости в следующем разделе представлена ​​модель скольжения.

В кинематической модели скорость рыскания r будет напрямую зависеть от угла поворота и скорости автомобиля в соответствии с:

(11.9) r = vkinematicR

Это уравнение действительно для упрощенного случая и является основой для предварительных оценок, используемых в алгоритмах более продвинутых моделей для оценки параметров.

Как другие части тела могут быть поражены грыжей межпозвоночного диска: Джозеф Килур, округ Колумбия: Мануальный терапевт

Ваш позвоночник дает вам структурную поддержку, необходимую для того, чтобы оставаться в вертикальном положении, уравновешивать и контролировать. Нервы, расположенные в позвоночнике, позволяют вам чувствовать свое тело, а спинные диски, расположенные между позвонками, помогают вам двигаться и работать с легкостью.

Хотя ваши позвоночные диски достаточно прочные и гибкие, чтобы без усилий поглощать удары и повторяющиеся удары повседневной жизни в течение многих лет, нет ничего необычного в том, что эти диски начинают проявлять признаки износа по мере того, как вы становитесь старше, иногда развиваясь незначительно. разрывы и слезы.

Грыжа межпозвоночного диска поражает не только спину

Хотя любой позвоночный диск может образоваться грыжа или разрыв, проблема чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника или пояснице. Когда межпозвоночная грыжа образуется, из него может вытекать жидкость, которая раздражает близлежащие нервы и приводит к хронической боли.

Но постоянная боль в спине или шее — не единственный возможный признак грыжи межпозвоночного диска — многие пациенты, которые приходят к нам в Mass Ave Chiropractic, с удивлением узнают, что покалывание, онемение и дискомфорт, которые они испытывают, их ноги, плечи или руки на самом деле являются результатом грыжи межпозвоночного диска.

Основы грыжи межпозвоночного диска

Расположенные между позвонками, составляющими ваш позвоночник, ваши диски действуют как амортизирующие подушки на обоих концах каждой кости.Основная роль жесткого, эластичного внешнего покрытия диска — способствовать расширению диапазона движений вашего позвоночника. Основная функция его мягкой гелеподобной внутренней части — поглощать удары и удары, сопровождающие движение.

Когда мягкие внутренние волокна диска расщепляются в результате прогрессирующей возрастной дегенерации или какой-либо острой травмы, его губчатый ядерный материал прижимается к его эластичной внешней части. Это внутреннее давление может заставить внешнюю стенку диска выступать или вздуваться.Если это давление становится слишком большим, это вызывает грыжу диска.

Хотя большинство грыж межпозвоночных дисков возникает либо в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины), либо в шейном отделе позвоночника (шея), диски грудного отдела позвоночника (верхняя и средняя часть спины) также могут разорваться.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Когда грыжа межпозвоночного диска вызывает какие-либо симптомы, утечка материала раздражает близлежащие нервы, расположенные в позвоночнике. Поскольку спинномозговые нервы разветвляются на различные части вашего тела, вы можете ощущать боль или другие ощущения в местах, которые изначально могут показаться не связанными с проблемой в позвоночнике.

Конкретные симптомы, которые вы испытываете, напрямую связаны с тем, где расположена ваша грыжа межпозвоночного диска, на какие спинномозговые нервы она влияет и к какой сети эти нервы принадлежат:

Поясничный отдел

Поскольку он поддерживает большую часть веса вашей верхней части тела и принимает на себя большую часть силы и напряжения, когда вы сгибаетесь и скручиваетесь, большинство грыж межпозвоночных дисков возникает в нижней части спины.

Грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины может вызвать значительную или хроническую боль в пояснице или вызвать радикулит, стреляющую боль в ягодицах, бедре или икре, которая может даже распространиться на стопу.Вы также можете испытывать онемение, покалывание или мышечную слабость в любом месте на этом нервном пути.

Шейный отдел позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может вызывать жгучую или постоянную боль в шее или может вызывать боль, которая излучается в плечо или руку. Онемение, покалывание и мышечная слабость также могут возникать в любом месте плеча, руки или кисти.

Грудной отдел

Когда диск разрывается в средней и верхней части спины, его симптомы могут быть не столь очевидными.Любая боль, онемение, покалывание или мышечная слабость, которые вы испытываете, могут распространяться от верхней части спины к плечам и рукам или распространяться от середины спины к нижней части спины, ягодицам и ногам.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Большинство грыж межпозвоночных дисков хорошо поддаются комплексному плану лечения, включающему как коррекцию хиропрактики, так и декомпрессионную терапию позвоночника.

Регулировка хиропрактики

При хиропрактике используется мягкое контролируемое усилие для исправления смещений позвоночника и снятия связанного с ним нервного напряжения.Регулярные практические корректировки могут иметь большое значение, помогая уменьшить воспаление и боль, расслабить окружающие мышцы и восстановить более нормальный диапазон движений.

Декомпрессия позвоночника

Чтобы обеспечить немедленное облегчение и способствовать долгосрочному заживлению, декомпрессионная терапия позвоночника использует передовой компьютерный подход, позволяющий попеременно растягивать и расслаблять позвоночник, когда вы удобно лежите на специальном моторизованном столе. Помимо быстрого снятия дискового давления, декомпрессионная терапия также стимулирует кровоток по позвоночнику, что способствует долгосрочному заживлению.

Физиотерапия

Когда воспаление находится под контролем, боль утихла и межпозвоночный диск начал заживать, индивидуальная программа физиотерапии может привести к длительному облегчению боли, помогая вам набрать силу, улучшить гибкость и восстановить полную подвижность.

Если вы испытываете боль, онемение, покалывание или мышечную слабость в спине, шее или где-либо еще, мы можем помочь. Позвоните в наш офис в Индианаполисе сегодня или воспользуйтесь нашим удобным онлайн-инструментом, чтобы назначить встречу с доктором.Килур в любое время.

Типы и причины выпуклости окружного диска

Выпуклость диска — очень распространенная травма межпозвоночного диска спинного мозга. Выпуклость диска по окружности также различна и делится в зависимости от области, в которую вовлечена окружность.

Выпуклости диска иногда являются результатом грыжи межпозвоночного диска, которая возникает вдоль спинного мозга, но в основном наблюдается в нижней части спины.Выпуклости диска создают давление на окружающие нервы и, следовательно, вызывают различные типы возбуждения. Выпуклости диска могут со временем зажить сами по себе, но пациенту необходимо соблюдать план лечения. Если симптомы не улучшаются, пациенту необходимо поговорить с соответствующим врачом.

Выпуклости диска создают давление на нервы вокруг, вызывая ощущения. Окружная выпуклость диска может варьироваться от легкого онемения до умеренной или сильной боли, что зависит от степени тяжести, и когда выпуклость диска достигает этой стадии, она близка к грыже.Выступ диска по окружности также называется выпуклостью диска или выпуклостью. Окружная выпуклость диска может быть болезненной и возникает, когда материал внутри диска выходит через разрыв в части диска.

Что такое выпуклость диска?

Выпуклость диска — это не что иное, как изображение смещенных наружных волокон фиброзного кольца в соседних телах позвонков. Выпуклость диска отвечает за высоту диска, которая была потеряна из-за старения. Выпуклость диска отличается от грыжи межпозвоночного диска, как и грыжа межпозвоночного диска, она охватывает только менее 25% окружности.Выпуклость диска — очень распространенная травма межпозвоночного диска спинного мозга. Это может произойти в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника. Он также известен как скользящий или выступающий диск.

С помощью отчета МРТ врач может обнаружить и заметить, что у пациента имеется диффузная выпуклость шейки матки, иногда называемая выпуклым диском шейки матки. Боль в шее также может быть причиной выпуклости. Симптомы могут включать боль в шее, которая распространяется в сторону плеч, кистей и кистей рук.Диффузная выпуклость шейки матки означает, что диски, расположенные вокруг шеи, выпячиваются наружу до границ, превышающих нормальные. Другой случай, когда диск естественным образом деградирует по мере старения человека, — это кольцевая выпуклость по окружности. Диск теряет гибкость и увеличивается риск разрыва межпозвоночного кольца. Кольцевая выпуклость диска со временем может зажить сама по себе.

Выпуклости, как правило, различны и могут быть классифицированы по окружности, которую они составляют.Окружная выпуклость — это выпуклость, охватывающая всю окружность диска, в то время как асимметричная выпуклость является противоположной и охватывает не всю окружность, а приблизительно 90 градусов или более

Окружные выпуклости диска также различны и делятся в зависимости от площади, в которую вовлечена окружность. Окружная выпуклость диска, охватывающая всю окружность диска, не похожа на асимметричную выпуклость, поскольку асимметричные выпуклости не охватывают всю окружность.В случае выпуклости диска по окружности пациенту следует избегать жары в течение первых 48-72 часов после травмы и соблюдать постельный режим.

Человек, страдающий от выпуклости межпозвоночного диска, не должен сидеть на мягких стульях, так как это усиливает давление на поясницу. Они не должны сидеть и стоять длительное время. В случае периферической выпуклости диска у диска нет шансов заживать от его собственной первоначальной силы. Здесь материал диска выпячивается за пределы 50–100% позвоночного кольца, и это не считается грыжей диска.

Причины выпуклости окружного диска

Выпуклость диска по окружности возникает по трем причинам:

1. Повторяющиеся травмы, плохая осанка, большая рабочая нагрузка и плохая эргономика могут быть причиной выпуклости диска по окружности. Это долгосрочные травмы, вызванные недостаточной мышечной силой и ожирением. Курение также может привести к вздутию диска.
2. Травма из-за внезапной силы или нагрузки на диск, например, несчастного случая или тяжелого подъема, может вызвать повреждение и разрыв кольцевого пространства и вызвать выпуклость диска.
3. Другая причина — дегенерация позвоночника.

Диагностика выпуклости диска по окружности

Диагностика периферической выпуклости диска во многом зависит от сочетания истории травмы и конкретных симптомов. Выпуклость диска диагностируется путем изучения результатов и выводов с помощью компьютерной томографии, рентгеновского снимка и МРТ. Следует отметить, что выпячивание диска не всегда болезненно. Были случаи, когда у пациента не было боли, но результаты МРТ показали выпуклость диска.

Лечение выпуклости межпозвоночного диска

Кулак для лечения выпуклости диска по окружности просит пациента изменить положение тела и его поведение, например, сон, сидение и осанку. Все эти случайные факторы могут замедлить процесс ухудшения состояния выпуклого диска. Пациентам с ожирением необходимо здоровое снижение веса, и к их распорядку следует добавить упражнения.

В других случаях врач может посоветовать пациенту пройти физиотерапию, чтобы укрепить мышцы спины и восстановить утраченную подвижность.При лечении умеренной периферической выпуклости многие нехирургические методы оказались успешными. Обезболивание зависит от тяжести выпуклого диска. При лечении умеренной периферической выпуклости диска использование грелок, пакетов со льдом, массаж, а также упражнения были эффективными для уменьшения боли. Некоторые методы лечения рекомендуют тейпирование и фиксацию для фиксации и поддержки пораженной области в течение определенного периода времени.

При лечении периферической выпуклости диска это случается редко, но в экстренных случаях врачи могут провести операцию.Хорошая новость заключается в том, что малоинвазивные операции становятся обычным явлением, и лучшим вариантом будет эндоскопическая операция на позвоночнике для облегчения боли. Для коррекции периферической выпуклости диска могут быть выполнены незначительные хирургические вмешательства. После операции пациенту следует заняться физическими упражнениями, чтобы восстановить силы спины.

Состояние выпуклости диска может случиться с любым человеком в любом возрасте, но оно было зарегистрировано и замечено в основном у пожилых людей и людей, которые долгое время занимались напряженной деятельностью.Понимание причин и симптомов выпуклости диска очень важно, и человеку следует пройти курс лечения, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Пациенту следует спать на боках в позе эмбриона. Лежа на спине и медленно перекатываясь на другой бок, подтянув колени к груди, будет хорошим вариантом в случае выпуклости диска. Следует избегать таких упражнений, как поднятие тяжестей, и заменить их йогой и пилатесом, поскольку эти упражнения помогают укрепить мышцы и повысить гибкость.

В этой статье подробно рассказывается о выпуклости диска, его причинах и симптомах.Выпуклость диска отличается от грыжи диска. Курение, малоподвижный образ жизни, слабые мышцы спины, ожирение и плохая осанка могут быть причинами выпуклости диска, от минимальной периферической выпуклости диска до умеренной периферической выпуклости диска до неглубокой периферической выпуклости диска — все это может быть вызвано недостатками образа жизни и может быть лечится безоперационными методами. Мы надеемся, что эта статья дала ответы на ваши вопросы о выпуклости диска и ее деталях.

Операция по замене искусственного диска шейного отдела

Натуральный шейный межпозвоночный диск — замечательная механическая конструкция с инженерной точки зрения.Он обладает способностью воспринимать большую сжимающую нагрузку, при этом обеспечивая впечатляющий диапазон движений между костями шеи.