Клинические признаки опьянения: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОПЬЯНЕНИЯ / КонсультантПлюс — Много Курсов

Содержание

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения

24.03.2016г.

Приказом Минздрава России от 18.12.2015 N 933н утвержден порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического).

Так, медицинское освидетельствование проводится в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в том числе с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Предусмотрены также основания для проведения медицинского освидетельствования, указаны лица, в отношении которых оно проводится.

В процессе проведения медицинского освидетельствования его результаты вносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма которого предусмотрена

приложением к данному приказу.

Форма акта медицинского освидетельствования вводится в действие с 1 июня 2016 года. С этой же даты утрачивает силу учетная форма N 307/у «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством».

На основании результатов проведенных в рамках медицинского освидетельствования выносится одно из следующих медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого:

1)установлено состояние опьянения;

2)состояние опьянения не установлено;

3)от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

При наличии сведений о том, что освидетельствуемый принимает по назначению врача лекарственные препараты для медицинского применения, в том числе подтвержденных выпиской из медицинской документации, указанные сведения отражаются в Акте.

Также Приказом утверждены требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, клинические признаки опьянения, правила проведения химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании.

Приказ вступает в действие с 26.03.2016 за исключением отдельных положений.

Патологическое опьянение: причины, симптомы, формы

Главная>Статьи>

Причины, симптомы и основные методы лечения патологического опьянения

Патологическое алкогольное опьянение чаще всего наблюдается при употреблении малого количества спиртных напитков. Характеризуется кратковременным психотическим припадком, который сопровождаются изменением поведения. Основными признаками патологии является возникновение ощущения страха, тревоги, ярости, дезориентация. После окончания приступа чаще всего человек засыпает, а после пробуждения не помнит происходящего. Существуют различные способы лечения расстройства, которые зависят от тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Описание патологии

Патологическое опьянение – это довольно редкое расстройство, которое по своим симптомам напоминает прием психотропных веществ. Чаще всего возникает при приеме алкоголя у людей, которые перенесли черепно-мозговые травмы или страдают заболеваниями мозга. Расстройство редко возникает повторно. Как правило, патология наблюдается единожды.

Патология опасна не только для больного, но и для его окружающих. Патологическое опьянение происходит внезапно. Оно может быть выражено агрессивным поведением, которое станет причиной нанесения травм окружающим. В некоторых случаях в состоянии патологического опьянения совершаются даже убийства. При этом экспертиза признает подсудимого невменяемым.

Причины возникновения патологии

Патологическое опьянение – самостоятельное состояние, которые не связано с количеством принятого спиртного. Оно развивается самостоятельно, и зависит только от наличия травмы или заболеваний головного мозга. При этом признаки патологий головного мозга выражаются слабо или вообще себя не проявляют.

Синдром патологического опьянения может возникать у пациентов, которые страдают хроническим алкоголизмом или психопатиями, а также у полностью здоровых людей, употребляющих алкоголь редко и умеренно.

Если у пациента наблюдается патологическое опьянение, причины могут быть связаны с различными заболеваниями или временными состояниями. К ним относится:

недостаток сна;
перенесенные черепно-мозговые травмы;
физическое и умственное переутомление;
плохое качество выпитого алкоголя;
заболевания сосудов и центральной нервной системы;
психопатии;
заболевания головного мозга;
резкое пробуждение от сна;
недостаточное количество питания;
хронический стресс и нервное перенапряжение.

Как правило, прием алкоголя при возникновении патологического опьянения не превышает 50-150 мл. Состояние продолжается на протяжении нескольких минут, но может достигать и часа.

Патологическое опьянение: симптомы и виды

Существует две формы патологического опьянения: параноидная и эпилептоидная. В судебной практике отдельно отмечается алкогольная кататония. В некоторых случаях она сопровождается признаками шизофрении.

Эпилептоидная форма

Данное состояние характеризуется возникновением внезапной дезориентации. Больной полностью утрачивает контакт с реальным миром. Дополнительно возникают такие симптомы, как страх, тревога, подозрительность. Наблюдается повышенная двигательная активность, а движения отличается резкостью и грубостью.

В период приступа больной может проявлять жестокость. При нападении человек ничего не говорит, может только бормотать бессвязные и нелогичные фразы. Эпилептоидная форма патологического опьянения может привести к нанесению окружающим тяжелых увечий. Больной не осознает своих действий, а после окончания приступа часто не помнит происходящего.

Параноидная форма

Такая форма патологии характеризуется возникновением бредовых состояний и нарушения сознания. Человек находится в возбужденном состоянии, его движения импульсивны и бессознательны. Состояние сопровождается вспышками гнева и агрессии. При параноидном патологическом опьянении человек может кричать или угрожать, но вести с ним диалог невозможно. После окончания приступа человек быстро и очень крепко засыпает.

Алкогольная кататония

При данном состоянии наблюдается повторение человеком определенных слов или действий. При этом он не обращает внимания на окружающих, игнорируют их или даже проявляют агрессию. Наблюдается отсутствие реакции на просьбы окружающих или даже выполнение действий, которые противоположны этим просьбам.

Основные методы диагностики

Признаки патологического опьянения не характерны для обычного состояния после употребления алкогольных напитков. В некоторых случаях крайне важно точно диагностировать патологию. Это касается ситуаций, когда при патологическом опьянении человек нанес окружающих травмы или совершил другие противоправные действия. Если диагностируется патология, пациент признается невменяемым.

Если диагностировано патологическое опьянение, симптомы чаще всего возникают при употреблении небольшого количества алкоголя. При этом у больного отсутствуют признаки первичного легкого опьянения, и сразу происходит нарушение сознания и повышения двигательной возбудимости. К другим диагностическим критериям относится бред, тревожность, агрессия гнев, страх. При диагностике учитываться сон сразу же после выхода из патологического опьянения, частичная или полная амнезия.

Для точной постановки диагноза крайне важно точно восстановить картину произошедшего. При этом опрашивается не только больной, но и люди, которые находились с ним в данный момент. Если в поведении человека присутствует динамика и реакция на окружающих, то состоянием является обычным опьянением. Патологическое опьянение – это психотический

припадок, при котором больной не реагирует на то, что происходит вокруг него.

При патологии двигательная активность является очень интенсивной и жестокой. В ней присутствует явный автоматизм. Речь больного является бредом, который полностью оторван от происходящего.

Наиболее сложно выявить разницу между обычным и патологическим опьянением при хроническом алкоголизме. Это связано с тем, что хронические алкоголики часто ведут себя агрессивно по отношению к окружающим, страдают бредовыми расстройствами. К тому же постановка диагноза усложняется еще и тем, что врач не имеет возможности наблюдать эпизод лично. Он рассматривает симптомы на основании показаний свидетелей.

Способы лечения

Патологическое опьянение – острое расстройство, которое требует немедленных мер. В зависимости от состояния больного и причин возникновения нарушения могут использоваться такие методы лечения алкоголизма:

Медикаментозное. Заключается во внутривенном или внутримышечном введении транквилизаторов и нейролептиков.
Консультация психиатра. Если приступ закончился, для диагностики и лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы поможет выявить причину возникновения острого психотического состояния, а также предотвратить его повторное возникновение.
Стационарное лечение. В некоторых случаях пациент в таком состоянии опасен для окружающих, поэтому его помещают в психиатрический стационар.
Лечение хронического алкоголизма. Патологическое опьянение необязательно возникает у людей, которые пьют часто и много. Однако специалисты настаивают на целесообразности лечения больного с зависимостью в стационаре, чтобы избежать опасных осложнений и возникновения рецидивов.

Терапия будет зависеть и от основной причины возникновения патологии. Если она связана с черепно-мозговыми травмами, может потребоваться устранение ее последствий. В противном случае пациенту будет рекомендоваться соблюдение основ здорового образа жизни и минимизация стрессовых ситуаций.

Профилактика

Патологическое опьянение – довольно редкая патология, которую проще предотвратить, чем лечить. Самой простой профилактической мерой является полный отказ от алкоголя, который и является спусковым механизмом к развитию психопатии. Рекомендуется правильное питание, минимизация стрессов, полноценный сон, регулярное прохождение медицинского обследования.

«Россия 24» рассказала об опьянении Голунова и показала справку об обратном

В момент задержания журналист «Медузы» Иван Голунов находился в состоянии опьянения, сообщил телеканал «Россия 24» со ссылкой на заключение медиков. «Какого именно – эксперты установят позже», – сказал в сюжете корреспондент канала Денис Новожилов.

При этом телеканал показал документ, на основании которого был сделан такой вывод. Справка, о которой идет речь, была напечатана на компьютере, но в ней ручкой подписана частица «не». Таким образом, из документа следует, что у Голунова «по результатам освидетельствования не обнаружены клинические признаки, позволяющие предположить наличие опьянения».

Сюжет был показан в дневном выпуске программы «Дежурная часть». «Россия 24» сначала выложила его на своем сайте, но затем убрала. Из заметки на сайте также было удалено упоминание о том, что Голунов якобы находился в состоянии опьянения. Сюжет целиком доступен на YouTube.

После того как журналисты обратили внимание на ошибку, главный редактор «России 24» Евгений Бекасов пообещал в эфире радиостанции «Говорит Москва», что из вечернего выпуска «Дежурной части» уберут некорректную информацию.

В новой версии сюжета, который вышел около шести часов вечера, говорится, что это полицейские сообщили съемочной группе об опьянении Голунова и предоставили справку с «не очень ясной правкой от руки». Извинений за распространение недостоверной информации «Россия 24» не принесла.

Также канал взял интервью у человека, которого в сюжете назвали начальником подразделения по контролю за оборотом наркотиков УВД по Западному округу Москвы. По данным «России 24», он руководил операцией по задержанию Голунова. Имя этого человека не называется, в кадре он показан со спины. «Этот отдел считается секретным, поэтому оперуполномоченный согласился пообщаться с нами, не показывая своего лица», – пояснил корреспондент.

Источник канала рассказал, что в разработку полицейских Голунов попал еще в начале марта. На тот момент, по его словам, было известно только имя – Иван, номер мобильного телефона и что этот человек якобы занимается сбытом наркотиков синтетического происхождения. Сотрудники правоохранительных органов выяснили, что Голунов часто посещает иностранные государства, в том числе Латвию, добавил оперуполномоченный. Именно оттуда, по версии полицейских, он мог привозить наркотики. В Риге базируется редакция «Медузы».

Голунов был задержан 6 июня, ему предъявлено обвинение в покушении на сбыт наркотиков. Никулинский суд Москвы 8 июня отправил журналиста под домашний арест до 7 августа. Как сообщил в суде прокурор, обвиняемому грозит от 10 до 20 лет тюрьмы.

МВД утверждает, что после задержания у Голунова был обнаружен метилэфедрон, а при обыске в квартире полицейские якобы нашли более 5 г кокаина. Корреспондент вину не признал и заявил, что эти вещества ему подбросили. Он рассказал, что при задержании его избили, а также в течение 12 часов не давали позвонить адвокату или предупредить близких. МВД опровергает эту информацию.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенные психические расстройства››

Алкогольное опьянение можно определить как психопатологический синдром, структура которого зависит от дозы принятого алкоголя, времени, истекшего с этого момента, и от биологических и психологических особенностей человека, подвергшегося алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения являются этапами динамики данного психопатологического синдрома.

Хотя простое алкогольное опьянение представляет собой в клиническом смысле психическую патологию, в юридическом смысле оно таковым не является и не избавляет человека от ответственности.

Приведенное узко клиническое определение алкогольного опьянения как психопатологического синдрома противостоит его широкой трактовке как неадекватного поведения или как состояния, при котором «изменяются нормальные реакции на окружающую внешнюю среду» [Стрельчук И. В., 1956]. В таком понимании оценка поведения и степень его адекватности зависят во многом от конкретных условий среды, их обыденности или экстремальности. Например, при концентрации алкоголя в крови 0,4 ммоль/л, когда нет никаких клинических признаков опьянения, мастерство водителей транспорта падает на 32 % [Wyss R., 1967]. Можно представить, что степень неадекватности реагирования резко возрастет, когда это коснется сверхвысоких скоростей и чрезвычайных ситуаций. Наоборот, в привычной и неторопливой деятельности человека обнаружить какие-либо отклонения в реакциях при употреблении им, например, бокала пива трудно.

Таким образом, клинический диагноз простого алкогольного опьянения не имеет универсального значения — он используется лишь при возникновении соответствующей необходимости. В других случаях диагностика ограничивается специальными тестами и применяются ведомственные инструкции.

Степени алкогольного опьянения. Как уже отмечалось, симптоматика алкогольного опьянения определяется в первую очередь концентрацией алкоголя в крови. При небольших концентрациях его в крови преобладает стимулирующий эффект.

Легкая степень алкогольного опьянения, при которой концентрация алкоголя в крови составляет от 20 до 100 ммоль/л (20—100 мг алкоголя на 100 мл крови), характеризуется обычно повышением настроения, многоречивостью, ускорением ассоциаций, увеличением амплитуды эмоциональных реакций, снижением самокритики, неустойчивостью внимания, нетерпеливостью и другими признаками преобладания психического возбуждения над торможением. При этом можно наблюдать некоторые неврологические (нарушение координации тонких движений, нистагм) и вегетативные (гиперемия лица, учащение пульса и дыхания, гиперсаливация) расстройства.

При опьянении средней степени (концентрация алкоголя в крови от 100 до 250 ммоль/л) психические реакции утрачивают живость, мышление становится замедленным, непродуктивным, суждения — тривиальными и плоскими, речь — персеверативной и смазанной. Резко затрудняются понимание и правильная оценка окружающего. Эмоциональные реакции огрубляются, приобретают брутальный характер, настроение склоняется к угрюмости, гневливости или тупому равнодушию.

Неврологические нарушения при опьянении средней степени проявляются в атаксии, некоординированности движений, дизартрии, ослаблении болевой и температурной чувствительности. Гиперемия лица сменяется цианотичной окраской и бледностью, нередко возникают тошнота и рвота. Алкогольное опьянение тяжелой степени (при концентрации алкоголя в крови от 250 до 400 ммоль/л) выражается угнетением сознания — от оглушенность и сомноленции до комы. Иногда возникают эпилептиформные припадки. При более высоких концентрациях алкоголя в крови (до 700 ммоль/л) может наступить смерть от паралича дыхания.

Предельно переносимая концентрация алкоголя вариабельна. Описан случай, когда человек оставался в бодрственном состоянии и мог участвовать в разговоре при концентрации алкоголя в крови свыше 780 мг%.

Продолжительность алкогольного опьянения зависит от многих факторов (пол, возраст, расовые особенности, привыкание к алкоголю), но более всего — от количества потребленного алкоголя и его обменной трансформации в организме.

После алкогольного опьянения средней и особенно тяжелой степени на следующий день в течение нескольких часов остаются постинтоксикационные явления — головная боль, жажда, плохой аппетит, разбитость, слабость, тошнота, рвота, головокружение, тремор. Большое практическое значение имеет снижение работоспособности, степень выраженности которого зависит как от «алкогольного» фактора, так и индивидуальных особенностей пьющего. Во многом оно определяется и характером труда. Например, даже у опытных летчиков после легкого опьянения в течение 14 ч отмечается снижение профессиональных навыков.

С возрастом, а также в процессе систематического злоупотребления алкоголем время, необходимое для полного восстановления нормального состояния, увеличивается, а нарушения становятся тяжелее и разнообразнее. При продолжении систематического злоупотребления алкоголем формируется «симптом декомпенсации самочувствия» [Григорьев В. И., 1979]. В этих случаях самочувствие остается плохим в течение 1—2 дней после выпивки. Следующим этапом может стать перерастание постинтоксикационного синдрома в алкогольный абстинентный синдром.

Клинические проявления

1. Опиаты (морфин, промедол, фенадол и другие)

Опий (на жаргоне — «ширево») является сильнодействующим наркотическим веществом. Добывается опий из особых сортов мака, называемого снотворным, однако пищевой и декоративный мак тоже содержат опий, хотя и в меньших количествах. Из опия производятся морфин и другие активные вещества-алкалоиды опия, обладающие аналгезирующим действием. Эти вещества используются как лекарственные препараты. «Божественная задача врача-утоление боли» (Гиппократ)-сталкивается с рядом трудностей. Поиски новых аналгетиков порождают новые надежды и новых наркоманов. Привыкание к морфинным препаратам происходит очень быстро. Опий вводят внутрь, подкожно, внутривенно или в форме дыма-опиокурение. Кодеин применяют внутрь, морфин и промедол-подкожно, внутривенно. При отсутствии вещества в чистом виде используют различные лекарственные средства, содержащие опий. Вводят наркотик во все доступные части тела, часто нестерильными шприцами, разводя препарат в сырой воде. Смертельная доза чистого вещества составляет 0,3-0,5 грамма.

Признаки опьянения наркотиками опиатной группы (те, что делают из мака, и героин) следующие:

Необычная сонливость в самое неподходящее время. Если оставить опьяневшего в покое, он начинает засыпать в любой позе и «клевать» носом (как говорят наркоманы, «рубиться»), периодически просыпаясь. Если его окликнуть, он сразу включается в разговор, как будто и не спал.
При этом у него замедленная речь, слова он растягивает, начинает говорить о том, что уже давно обсудили и забыли, несколько раз может рассказать одно и то же. Но может быть оживленным, остроумным, легким в общении.
Производит впечатление крайне рассеянного или задумчивого.
Стремится уединиться, лучше в отдельной комнате. При этом включить там телевизор или видео и заснуть. Иногда, наоборот, желает быть в обществе, даже если его и не просят, навязчив и назойлив.
Зрачки (крайне важный признак) в это время необычно узкие и совершенно не расширяются в темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения снижается. Кожа бледная, сухая и теплая.
Болевая чувствительность снижена, и он может обжечься о сигарету или горячую сковородку и не почувствовать боли.
Его тяжело уложить спать «по-нормальному» — то есть в кровать с выключенным в комнате светом — до поздней ночи (иногда до 2-4 часов ночи).

Определить наркомана можно уже по его внешнему виду. Больные, злоупотребляющие препаратами группы опия и его аналогов, как правило, выглядят старше своих лет. Волосы теряют блеск, становятся ломкими, кожа сухая, с обилием мелких морщин, лицо бледное. Бледность опиоманов настолько характерна, что уже при первом взгляде на больного можно предположить, что он злоупотребляет опиатами. При большой давности опиомании кожные покровы имеют желтоватый оттенок, как у послеоперационных больных или очень старых людей. С зубов сходит эмаль, они начинают обламываться и выпадают без боли; ногти ломкие, обламываются слоями; отмечается дефицит веса (до 7-15 кг). В области локтевых сгибов, на кистях рук, на ногах, венах шеи можно обнаружить следы инъекций различной давности. Вены уплотнены, прощупываются в виде плотных тяжей.

Наиболее достоверный признак опийного опьянения — миоз: зрачки размером со спичечную головку, реакция на свет отсутствует или крайне вялая. Другой признак, не наблюдающийся при приеме других наркотических средств, — это зуд кожи лица (особенно кончика носа) и верхней половины туловища. Он больше свойственен «начинающим» наркоманам, а с течением болезни этот симптом исчезает. Третьим важным признаком является бледность кожных покровов. Опийному опьянению свойственна сухость кожи и слизистых. Язык — розовый, обложен белым налетом.

Отражением сформировавшейся физической зависимости является состояние абстиненции, которое возникает через 6-12 часов после прекращения приема препарата. Абстиненция-это очень тяжелое состояние, протекающее с выраженными болевыми ощущениями. В абстиненции наркоман может совершить любой поступок, вплоть до криминального, чтобы достать требуемое средство. Это состояние представляет реальную угрозу для жизни больного из-за возможности развития коллапса, острой сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, иногда и психоза или судорожных припадков.

2. ЛНДВ (летучие наркотически действующие вещества)

Злоупотребление летучими токсическими веществами: вдыхание подобного препарата (клей, растворитель) ведет к тому, что через 1-2 минуты в голове появляется ощущение тумана, свист, начинается головокружение, которое постепенно становится все сильнее и сильнее, теряется равновесие (фаза вегетативно-вестибулярных расстройств, длительностью 2-3 минуты). Затем наступает состояние блаженства, появляется беспричинная веселость при взгляде на окружающие предметы, лица товарищей; больные кричат, смеются, разговаривают сами с собой. Отмечают, что лучше в это время принять горизонтальное положение, закрыть глаза (фаза эмоциональных нарушений, длительностью 3-4 минуты). После чего в голове возникает фантастическая картина-радужные круги, различные кружащиеся предметы; кажется, что вокруг находятся люди, но слышны лишь их голоса приятного содержания. Иногда калейдоскоп галлюцинаций-«мультики». Это состояние длится около 10-15 минут. В процессе вдыхания возникает ощущение быстрого течения времени, появляется непреодолимое желание дышать еще и еще. Затем эти ощущения исчезают, и для их повторения необходимо опять вдыхать. Такие сеансы повторного вдыхания паров обычно повторяют 5-7 раз. После окончания вдыхания наступает 4-я фаза, критическая, длительностью 1-2 часа, сопровождающаяся незначительной головной болью, умеренной тошнотой, ясностью в голове субъективного характера. После выхода из интоксикации воспоминания о пережитом полностью сохраняются. Состояний абстиненции не развивается. Лишь иногда бывает умеренная тошнота, незначительная головная боль, неприятный вкус во рту, но эти явления непостоянны и быстро проходят.

Несколько иная клиническая картина при вдыхании паров бензина. Через 1-2 минуты от начала вдыхания появляется головная боль, головокружение, тошнота, учащается сердцебиение, дрожь, слабость, что сменяется психическим возбуждением, беспричинным смехом (часто «сквозь слезы»), болтливостью, назойливостью, суетливостью, эйфорией, неустойчивостью внимания.

Затем наступает галлюцинаторная фаза с появлением истинных слуховых и зрительных (цветных.) галлюцинаций. Больные видят знакомые им образы в виде кинофильмов, мультфильмов, разговаривают с ними. Все это длится около 20-30 минут от начала вдыхания и сменяется слабостью, головокружением, ломотой во всем теле, сухостью в горле, жаждой, вялостью, эмоциональной лабильностью. Эти явления снимаются дальнейшим вдыханием паров бензина. Такие повторные сеансы вдыхания могут повторяться по 10-15 раз.

Явления абстиненции исчезают полностью через 4-5 дней. У лиц, перенесших повторное отравление, могут наступить тяжелые последствия. Отравление сопровождается рядом вегетоневрологических симптомов. В порядке их появления наблюдаются: расширение зрачков, сердцебиение, учащение дыхания, гиперемия лица, сухость слизистых, инъекция склер, затем присоединяются расстройства аккомодации — ухудшается зрение, нарушение координации движений. Походка становится шаткой, неуверенной.

3. Психостимуляторы (или просто стимуляторы)

К психостимуляторам относятся такие более или менее распространенные наркотики, как эфедрон, фенамин, «экстази», кокаин, первитин. Вещества эти весьма разные, но вызывают набор сходных признаков в поведении и внешнем виде человека.

Во время опьянения психостимуляторами состояние наркоманов лучше всего характеризуется жаргонным словечком «шустрик»: они необычайно оживлены, стремительны в решениях и поступках. Движения порывистые, резкие. Быстро выполняют все дела, не в состоянии ни минутки посидеть на месте. Периодически начинают куда-нибудь собираться, но могут так никуда и не уйти. Также быстро говорят и перескакивают с одной темы на другую в разговоре. У них расширенные зрачки, сухая кожа, очень частый пульс и (если возможно проверить) повышенное кровяное давление. В состоянии опьянения наркоман выглядит очень характерно: бледное лицо, расширенные зрачки, сухие губы, которые больной постоянно облизывает. Характерен внешний вид больных, длительное время злоупотребляющих эфедроном и его производными. Они крайне неопрятны, запущены, истощены, выглядят старше своего возраста. Кожные покровы бледные, сухие, дряблые, на коже гнойничковая сыпь и пигментные пятна на месте сыпи. Отмечается замедленное заживление ран, ломкость ногтей и волос. По ходу вен предплечий, локтевых сгибов, нижней трети плеча, кистей, стоп, шеи видны многочисленные следы инъекций, вены как бы усыпаны десятками точечных следов. Частота введения столь высока, как ни при какой иной форме злоупотребления.

Экстази — наркотик психостимулирующего и галлюциногенного действия, широко используется в различных дэнс -, рейв — и технопати, вызывает прилив энергии, повышение активности. Систематический прием вызывает расстройства сна и аппетита, способствует быстрому расходу ресурсов вследствие его перенапряжения. В состоянии абстиненции после длительного употребления препарата наступает опустошенность, глубокая усталость, потребность в длительном сне.

Экстази (MDMA или 3,4 метилендиоксиметамфетамин) может провоцировать тяжелые лихорадочные состояния с температурой тела до 40-42 С, сопровождающиеся сердечно-сосудистыми нарушениями (аритмия, повышение артериального давления, кровотечение), иногда приводящими к смертельному исходу. Среди осложнений при употреблении экстази наблюдаются такие, как поражения печени, судорожные состояния, кровоизлияния в мозг, отек мозга, нарушения свертываемости крови, грубые нарушения обмена веществ, расстройства сексуальной функции.

В последние годы мы все чаще стали сталкиваться со случаями употребления препаратов, содержащих и другие галлюциногены (психоделики). В частности, содержащийся в грибах, растущих в лесах Карелии, псилоцибин. Псилоцибин издавна пользовался в ходе религиозных ритуалов американских индейцев. Его применение всегда вызывает глубокие нарушения восприятия, эмоций и мышления, сопровождается паническими состояниями. Отмечаются необычные состояния, когда цвета могут восприниматься звучащими, звуки-зримыми. Нарушается восприятие пространства и времени. Человек как бы теряет собственное «Я», которое растворяется в окружающем мире, парит отдельно от тела. В памяти всплывают давно забытые события. Усиливается внушаемость. Нарушается координация движений. Теряется контакт с окружающим миром. Наиболее типичным осложнением является так называемое «скверное путешествие» (bad trip), по существу это психоз, который сопровождается бредом и галлюцинациями, тревогой, суицидальным поведением. В этот период наблюдается учащенное сердцебиение, чередование профузного пота и чувства холода, дрожь, помутнение зрения, нарушение координации. Подобное состояние может длиться до нескольких недель.

4. Препараты конопли (или гашишные наркотики)

Опьянение, вызванное препаратами конопли, характеризуется расширением зрачков, сухостью во рту, покраснением губ, склер глаз и лица, речь часто ускоренная, многословная, торопливая. Коноплю, как правило, курят, забивая в папиросы вместе с табаком. Еще ее называют «групповым наркотиком», потому что настроение опьяневшего повторяет настроение окружающих его. Если всем вокруг весело, он смеется, если грустно — плачет. Именно поэтому в группе подростков, накурившихся конопли, нередко веселье мгновенно сменяется раздражительностью и агрессией.

Очень характерным признаком интоксикации препаратами конопли является повышенный, прямо-таки зверский аппетит. После опьянения наступают сонливость, апатия, вялость, иногда головокружение и недомогание.

Среди различных видов наркомании применение гашиша занимает первое место. Дело в том, что он очень прост в употреблении. При однократном употреблении гашиш вызывает чувство легкого опьянения, сопровождающееся преходящей тревогой, быстро сменяющимся приливом сил, особой легкостью, свободой в движениях, разнообразными расстройствами восприятия. Иногда возникает расстройство сенсорного синтеза: у больных появляется искаженное восприятие пространства, освещенности, цветовой гаммы объектов, интенсивности характера звуков и шумов, времени, расстройство схемы тела. Отмечаются признаки гиперакузии, звуки кажутся чрезвычайно громкими, яркими, насыщенными. Возможны ощущения чуждости собственного тела, нереальности, измененности всего окружающего. Течение мысли по мере нарастания интоксикации ускоряется, теряется последовательность, решения принимаются с необычной легкостью, без всяких задержек. Внимание отвлекаемо, ассоциации возникают легко, долго не задерживаясь на одном предмете или явлении, выявляется речевой напор. Курильщик теряет контакт с окружающими, ему кажется странным, что они не разделяют его веселья, появляется раздражительность, злобность. Обращают на себя внимание резкие колебания эмоционального фона: то гневливость, то злобность, то повышенное настроение с веселостью, доходящее до экзальтации, возникают безудержные фантазии.

Описанное состояние характеризует первую стадию интоксикации гашишем — стадию возбуждения. В этот период отчетливо звучит нереальная оценка окружающего, появляются обманы восприятия, что может привести к опасным для самого опьяневшего и окружающих действиям.

Вторая стадия интоксикации-стадия угнетения. Постепенно тускнеют краски окружающего мира, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, темп мышления резко замедляется. На этом фоне может появиться чувство страха, отрывочные идеи преследования, резко падает настроение. Затем может наступить сон, продолжающийся в течение нескольких часов. В случаях гашишной интоксикации могут наблюдаться отчетливые соматовегетативные нарушения. В начальных стадиях это гиперемия кожи, реже бледность, покраснение склер, расширение зрачков, учащение пульса и дыхания, сухость во рту, жажда, повышенное чувство голода, головная боль, головокружение, шум, звон в ушах, неустойчивость, дрожание рук. Могут возникать ощущения «ползанья мурашек», чувство жара, озноб. В сравнении с производными морфина, гашиш реже вызывает физическую зависимость. Перерыв в приеме препарата часто сопровождается не резко выраженными абстинентными явлениями в виде нарушения сна, некоторой раздражительности, пониженного настроения, снижения аппетита, дрожания пальцев рук, разнообразных болей. В отдельных случаях могут появляться эмоциональные расстройства, чувство внутренней тревоги, беспокойство, неприятные мышечные ощущения, пониженный фон настроения. Указанные явления нередко сопровождаются навязчивым влечением к употреблению препарата.

Длительный прием гашиша ведет к заметным изменениям психики, которые проявляются в неустойчивости внимания, нарушении памяти, снижении критики к своим поступкам, резком сужении круга интересов (все сосредоточено на добывании наркотических средств). Человек черствеет, изменяются взаимоотношения с близкими, он становится эгоистичным, нетерпимым. В этот период больные нередко дезадаптируются, теряют работу. Происходит отчетливая деградация личности. При гашишизме нередко наблюдается полинаркомания, когда наряду с гашишем наркоманы пользуются и другими наркотическими веществами и, в частности, из группы опия. Отмечаются и выраженные соматические расстройства: неспецифический гепатит, почечная недостаточность, дистрофия сердечной мышцы.

Полинаркомании

Полинаркоманией называется одновременное злоупотребление несколькими наркотиками. Переход на употребление двух наркотиков и более может быть обусловлен тремя основными причинами.

Ранее принимаемый наркотик не приносит желаемого эйфорического эффекта в силу нарастающей толерантности, в этих случаях выбирается более сильный наркотик. Например, довольно часто курильщики гашиша прибегают к употреблению опия и его дериватов, при этом часть наркоманов сохраняет и привычное употребление препаратов конопли.
Практически при всех типах наркомании с течением времени наступает нарушение сна. Стойкая многодневная бессонница вынуждает больных наркоманией прибегать к снотворным, которые, в свою очередь, вызывают зависимость от них, В этих случаях прием снотворных становится постоянным, а дозы их постепенно увеличиваются.
Привычный наркотик становится труднодоступным чаще всего в связи с финансовыми затруднениями наркомана. Тогда наркоман начинает принимать другие средства, вызывающие эйфорический эффект. Обычно это наблюдается на поздних стадиях наркомании у больных с выраженными личностными изменениями. Эта группа наркоманов начинает употреблять не только наркотики, но и другие вещества токсического действия, в том числе и алкоголь.

В ряде случаев наркоман полностью переходит на прием доступных для него токсических веществ, и тогда речь идет уже не о наркомании или полинаркомании, а о токсикомании или политоксикомании.

Клиническая картина полинаркоманий более тяжелая, определяется не простой суммой действия отдельных наркотиков, а результатом их взаимодействия. Личностные изменения становятся более грубыми, асоциальное поведение принимает более тяжелые и уродливые формы, чаще наблюдаются психотические расстройства с затяжным течением, нередки выраженные снижения мнестических и интеллектуальных функций.

Прогноз полинаркоманий всегда неблагоприятный, ремиссии при условии привлечения наркомана к лечению кратковременные, а влияние на окружающих его людей более губительное.

После того как опьянение прошло, наступают вялость, замедленность реакций, раздражительность. Настроение обычно снижено, но вместе с этим наркоманы тревожны, насторожены, пугаются громких звуков или даже негромких, если они прозвучали в тишине.

Проверять на состояние опьянения будут по новым правилам :: Autonews

Проверять на состояние опьянения будут по-новому

С 26 марта вступают в силу новые правила медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Согласно приказу Минздрава, опубликованному в «Российской газете», изменения коснутся не только водителей, но и всех прочих граждан, направляемых на освидетельствование, либо тех, кто решил пройти процедуру добровольно.

Идея Минздрава заключается в том, чтобы сделать едиными правила для всех категорий граждан. Сейчас процедуры освидетельствования водителей и, например, хулиганов отличаются. Например, для последних не используются трубочки, фиксирующие наличие паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, да и сама процедура зачастую не проводится вовсе. Анализ на содержание алкоголя обычно берут у водителей или тех, кто находится в тяжелом состоянии. У таких для анализа берут кровь.

Теперь на медосвидетельствование будут направлять любого при наличии у него хотя бы одного из четырех критериев: запах алкоголя, неустойчивость позы и шаткость походки, нарушение речи, изменение окраски кожных покровов. Для начала подозреваемого попросят дыхнуть в сертифицированный прибор с функцией распечатки дважды с интервалом в 15-20 минут. Положительным считается результат больше 0,16 мг алкоголя на литр выдыхаемого воздуха, то есть больше принятой погрешности самого прибора. Параллельно врач будет выявлять клинические признаки опьянения.

При отсутствии алкоголя в выдыхаемом воздухе у водителей будут брать пробы мочи, которую отправят на химико-токсикологическое исследование, либо крови. У всех остальных мочу будут брать только при наличии не менее трех клинических признаков опьянения. Такая проверка позволит выявлять не только алкоголь, но и наркотики, а также лекарства, вызывающие нарушение физических и психических функций.

Пройти проверку на трезвость любой человек теперь сможет добровольно, а не по направлению сотрудников полиции. Результаты этой проверки человек сможет использовать в ходе судебных разбирательств или при разборе споров с работодателем. На проверку можно будет направлять военнослужащих, а также безработных по ходатайству службы занятости.

Новая система позволит обжаловать неверное решение врача, сделав повторное исследование в другом месте. Прежде суды не принимали во внимание результаты повторных исследований, которые человек делал сам в другом месте.
Напомним, что недавно МВД предложило вернуться к практике использования инспекторами ГИБДД алкотестеров на дорогах и ускорении процедуры направления водителей на медосвидетельствование. Ведомство предложило использовать более простые приборы без принтера, которые позволят быстро установить сам факт опьянения и послужат основанием для направление водителя на полноценное освидетельствование. Кроме того, МВД предлагало отказаться от использования понятых. Пока изменения носят статус законопроекта и проходят общественное обсуждение.

Фото: РБК

ЕР предложила изменить порядок медосвидетельствования водителей

https://ria.ru/20200205/1564299490.html

ЕР предложила изменить порядок медосвидетельствования водителей

ЕР предложила изменить порядок медосвидетельствования водителей — РИА Новости, 03.03.2020

ЕР предложила изменить порядок медосвидетельствования водителей

Правозащитный центр «Единой России» предложил Минздраву и МВД при медицинском освидетельствовании водителей смотреть на клинические признаки опьянения, а не на… РИА Новости, 03.03.2020

2020-02-05T21:17

2020-03-03T19:33

общество

единая россия

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/92690/05/926900540_0:156:3000:1844_1920x0_80_0_0_017de1dcf19a71e5f29178eae04fa527.jpg

МОСКВА, 5 фев — РИА Новости. Правозащитный центр «Единой России» предложил Минздраву и МВД при медицинском освидетельствовании водителей смотреть на клинические признаки опьянения, а не на факт наличия вещества в организме, сообщает пресс-служба партии.Сопредседатель Правозащитного центра «Единой России» Михаил Старшинов отметил, что есть примеры, когда состояние человека фактически соответствует всем нормативным требованиям, он адекватен и способен управлять автомобилем, но закон может трактовать результат его анализов так, что он будет признан виновным в употреблении сильнодействующих веществ.»Освидетельствование водителей должно включать в себя определение клинических признаков опьянения. Это исключит случаи необоснованного привлечения водителей к ответственности. Соответствующие рекомендации Правозащитный центр направит в Минздрав и МВД», — цитирует пресс-служба партии Старшинова.Предлагается также закрепить нижние границы пороговых значений для определения состояния наркотического или лекарственного опьянения.Главный внештатный нарколог Минздрава Евгений Брюн согласился с тем, что пороги по некоторым веществам занижены. Например, булка с маком может дать в анализах уже какую-то концентрацию опиатов. «Такие моменты нужно учитывать юридически», — приводит его слова пресс-служба ЕР.

https://ria.ru/20200117/1563525849.html

https://ria.ru/20191122/1561454552.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/92690/05/926900540_167:0:2834:2000_1920x0_80_0_0_5b96de2e6598b5e1cbe4db87d4893ca7.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, единая россия, россия

МОСКВА, 5 фев — РИА Новости. Правозащитный центр «Единой России» предложил Минздраву и МВД при медицинском освидетельствовании водителей смотреть на клинические признаки опьянения, а не на факт наличия вещества в организме, сообщает пресс-служба партии.

Сопредседатель Правозащитного центра «Единой России» Михаил Старшинов отметил, что есть примеры, когда состояние человека фактически соответствует всем нормативным требованиям, он адекватен и способен управлять автомобилем, но закон может трактовать результат его анализов так, что он будет признан виновным в употреблении сильнодействующих веществ.

17 января 2020, 09:42

Нарколог рассказал, когда примут порядок выдачи справок для водителей

«Освидетельствование водителей должно включать в себя определение клинических признаков опьянения. Это исключит случаи необоснованного привлечения водителей к ответственности. Соответствующие рекомендации Правозащитный центр направит в Минздрав и МВД», — цитирует пресс-служба партии Старшинова.

Предлагается также закрепить нижние границы пороговых значений для определения состояния наркотического или лекарственного опьянения.

Главный внештатный нарколог Минздрава Евгений Брюн согласился с тем, что пороги по некоторым веществам занижены. Например, булка с маком может дать в анализах уже какую-то концентрацию опиатов. «Такие моменты нужно учитывать юридически», — приводит его слова пресс-служба ЕР.

22 ноября 2019, 10:50

В «Трезвой России» прокомментировали новые правила медосмотра водителей

Клинические признаки алкогольной интоксикации как маркеры отказа предоставить показания алкоголя в крови в отделениях неотложной помощи: предварительное исследование

Клиники (Сан-Паулу). 2010 Dec; 65 (12): 1391–1392.

Центр исследований наркотиков и алкоголя, Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Сул, Порту-Алегри, Бразилия

ФИНАНСИРОВАНИЕ: это исследование финансировалось за счет гранта Бразильского секретариата по политике в отношении наркотиков и алкоголя (SENAD) в рамках гранта № 2929-7

Copyright © 2010 Hospital das Clínicas da FMUSP Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

ВВЕДЕНИЕ

Литература по алкоголю и травмам, особенно о дорожно-транспортных происшествиях, в основном посвящена отделениям неотложной помощи в больницах, поскольку они представляют собой потенциальную точку повторяющегося злоупотребления алкоголем или зависимости, а также являются важным источником для обследования, краткосрочного вмешательства и направления на лечение . ¹ ^, ² Тем не менее, в некоторых исследованиях сообщается, что социальные, культурные и экологические факторы влияют на достоверность данных, предоставленных самими пациентами.³ Кроме того, соблюдение законов о вождении в нетрезвом виде связано с отказом от употребления алкоголя среди пострадавших в автомобильной аварии, ⁴, и это имеет особое значение в отделениях неотложной помощи, где необходимо принимать быстрые решения в случае угрозы жизни. ситуации.

При сравнении самоотчетов с оценками концентрации алкоголя в крови (BAC), чем больше времени между травмой и поступлением в отделение неотложной помощи, тем меньше вероятность того, что человек сообщит о предыдущем употреблении алкоголя, даже при положительной концентрации алкоголя в крови. .⁴ Cherpitel ⁵ заявляет, что соответствие отрицательных самоотчетов о потреблении показаниям анализатора дыхания остается высоким в популяции аварийных КОМНАТ независимо от того, когда были получены показания анализатора дыхания; однако, кажется, лучше всего получить показания до опроса пациента, поскольку это увеличивает прогностическую ценность отрицательного результата теста. Хотя показатели тестирования на алкоголь в отделениях неотложной помощи схожи и варьируются от 70% до 90%, ⁶ ^, ⁷ были проведены ограниченные исследования тех, кто отказывается проходить тестирование, и лучшее понимание тех, кто отказывается, может привести к более точная оценка распространенности алкоголя среди людей, пострадавших от дорожно-транспортных происшествий.

Протоколы отделения неотложной помощи для идентификации водителя или жертвы в нетрезвом виде также не стандартизированы для разных стран, и тестирование BAC может быть недоступно в качестве стандартного инструмента для проверки в некоторых отделениях неотложной помощи, особенно в развивающихся странах. Таким образом, идентификация пьяного водителя или жертвы аварии может по-прежнему основываться на тщательном клиническом обследовании для определения алкогольного опьянения, которое без постоянного обучения может привести к неверным результатам. Следовательно, это исследование было направлено на изучение связи между клиническими признаками алкогольной интоксикации и отказами от участия в обследовании дорожно-транспортных происшествий среди пациентов, оказавшихся в отделениях неотложной помощи в двух крупных травматологических центрах столицы штата Бразилии.

МЕТОД

Мы использовали поперечный дизайн с последовательной выборкой в двух отделениях неотложной помощи травматологической больницы в Порту-Алегри, самой южной столице штата Бразилии (население 1,5 миллиона человек). Набирались водители, пассажиры и пешеходы старше 18 лет, допущенные к участию в дорожно-транспортном происшествии. Исследование было одобрено наблюдательными советами больниц. Уровни алкогольного опьянения были получены с использованием откалиброванных анализаторов дыхания Alco-Sensor IV (Intoximeters, Inc., 2081 Craig Road, Saint Louis, MO 63146, USA), а клинические оценки были получены с использованием контрольного списка признаков алкогольного опьянения, проведенного обученными данными. коллекционеры.Было предложено шестьсот девяносто испытуемых, и 158 (22,9%) отказались от участия. Из 532 (77,2%), которые согласились, информацию об алкогольном опьянении не удалось получить в 19 случаях (3,8%), в результате чего окончательная выборка составила 513. Из 158 отказов 19 (12%) не предоставили информацию об алкогольном опьянении. , в результате чего было отказано 139 человек.

Показания

BAC сравнивались с клинической оценкой на предмет «признаков интоксикации» (т. Е. Нарушения координации, эйфории или ступора, атаксии, лабильного настроения, невнятной речи, тошноты и рвоты).Это установило положительную прогностическую ценность (PPV) и вероятность отрицательного результата после теста (PPTN) для субъектов, которые участвовали в исследовании и предоставили образцы дыхания. Предполагалось, что результаты теста будут одинаковыми для пациентов, которые приняли, и тех, кто не согласился. PPV и PPTN использовались для оценки распространенности положительного BAC для отказников и изучения потенциального увеличения прогностической ценности для тех, кто согласился участвовать в опросе.

РЕЗУЛЬТАТЫ

показывает преобладание положительного BAC, признаков алкогольного опьянения и результатов теста для участников и отказников.Используя PPV теста, мы подсчитали, что у 21 (70%) из 30 отказников будет положительный BAC. Используя PPTN, мы подсчитали, что 5 (4,6%) из 109 отказников, у которых не было признаков интоксикации, имели бы положительный BAC. Если предположить, что в идеале все участвовали в опросе, в него будут включены 26 дополнительных субъектов с положительным BAC, что увеличивает общий процент с 8,2% до 10,5% (постепенное увеличение на 28%).

Таблица 1

Переменная	Участники (n = 513)	Отказавшие (n = 139)	p Значение
Признаки алкогольного опьянения, n (%)	31 (6 .0)	30 (21,6)	<0,001
BAC положительный, n (%)	42 (8,2)	26 (18,7) ^*	<0,05
Тест (%) , среднее (доверительные интервалы)
Чувствительность	52,4 (от 37,4 до 67,1)
Специфичность	98,1 (от 96,5 до 99,1)
PPV	71 (53,4 к 84.8)
NPV	95,8 (93,8–97,4)
PPTN	4,1 (2,6–6,3)

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши данные предполагают, что объективный скрининг алкогольной интоксикации с использованием установленных клинических показателей даже среди тех, кто отказывается проводить дыхательный тест, может повысить эффективность оценки потенциальных положительных BAC у пациентов из группы риска.Хотя международные отчеты Проекта по совместному анализу алкоголя в отделениях неотложной помощи ⁸ предполагают высокую и линейную корреляцию между напитками, о которых сообщают сами пациенты, и показателями BAC вплоть до уровня семи стандартных напитков и BAC 100 md / dl, ⁹, наши выводы предполагают, что рутинная оценка клинических признаков алкогольной интоксикации может быть полезной для скрининга в областях, где использование анализаторов дыхания или быстрый анализ крови на алкогольную интоксикацию не является рутинным или недоступным, что повысило бы возможности для кратковременного вмешательства и направления на лечение в неотложной помощи номера.

Понимание характеристик отказников может быть полезным, поскольку отказники по-разному ведут себя в отделениях неотложной помощи и потенциально могут повлиять на их собственное клиническое ведение в ситуациях повышенного риска. Несмотря на то, что чувствительность была низкой, специфичность используемого теста делает его полезным в условиях, когда невозможно получить показания BAC или когда пациенты отказываются проходить тестирование. Следовательно, поскольку в литературе показано, что кратковременное вмешательство и направление на лечение могут быть эффективными, если они используются для скрининга при поступлении в отделение неотложной помощи, ² мы предлагаем, чтобы следующие стандартные вопросы должны задаваться врачами и другими лицами, которые считают, что на пациента могут повлиять алкоголь: а) Когда вы в последний раз употребляли алкогольный напиток? б) Были ли у вас проблемы с алкоголем в прошлом? (c) Можете ли вы предоставить достоверную информацию о том, что вы не употребляли алкоголь до того, как отправились в путь и поехали? Это простые и понятные вопросы, которые могут сократить разрыв между отсутствием информации пациента о его / ее употреблении алкоголя и потенциально эффективным подходом, применяемым в отделениях неотложной помощи.

ССЫЛКИ

1. Krupski A, Sears JM, Joesch JM, Estee S, He L, Dunn C и др. Влияние кратких вмешательств и кратковременного лечения на госпитализацию для лечения химической зависимости. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2010; 110: 126–36. 10.1016 / j.drugalcdep.2010.02.018 [PubMed] [Google Scholar] 2. Каннингем Р.М., Бернштейн С.Л., Уолтон М., Бродерик К., Вака Ф.И., Вулард Р. и др.Алкоголь, табак и другие наркотики: будущие направления скрининга и вмешательства в отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2009; 16: 1078–88. 10.1111 / j.1553‐2712.2009.00552.x [PubMed] [Google Scholar] 3. Дель Бока Ф.К., Даркес Дж. Достоверность самоотчетов о потреблении алкоголя: состояние науки и проблемы для исследований. Зависимость. 2003; 98 (Дополнение 2): 1–12. 10.1046 / j.1359-6357.2003.00586.x [PubMed] [Google Scholar] 4. Черпитель CJ, Ye Y, Bond J, Borges G, Macdonald S, Stockwell T, et al.Достоверность самооценки употребления алкоголя до травмы по сравнению с физиологическим показателем: межнациональный анализ данных отделений неотложной помощи из 16 стран. J Stud Алкогольные наркотики. 2007. 68: 296–302. [PubMed] [Google Scholar] 5. Черпитель CJ. Время работы анализатора дыхания: разница? [аннотация] J Stud Alcohol Drugs. 1993; 54: 517–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Cherpitel CJ, Bond J, Ye Y, Borges G, MacDonald S, Giesbrecht N. Межнациональный метаанализ алкоголя и травм: данные Совместного проекта по анализу алкоголя в отделениях неотложной помощи (ERCAAP).2003. 98: 1277–86. 10.1046 / j.1360‐0443.2003.00459.x [PubMed] [Google Scholar] 7. Группа совместных исследований ВОЗ. Совместное исследование ВОЗ по алкоголю и травмам: окончательный отчет. 2005 г. Женева: Департамент психического здоровья и токсикомании и Департамент профилактики травм и насилия Всемирной организации здравоохранения; [Google Scholar] 9. Bond J, Ye Y, Cherpitel CJ, Room R, Rehm J, Borges G и др. Связь между самооценкой употребления алкоголя и уровнем BAC в случаях травм в отделении неотложной помощи: прямая линия? Alcohol Clin Exp Res.2010; 34: 1118–25. 10.1111 / j.1530‐0277.2010.01188.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Клиническая презентация токсичности алкоголя: история, физикальное обследование

Автор

Майкл Д. Левин, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, отделение медицинской токсикологии, Медицинская школа им. Кека при Университете Южной Калифорнии

Майкл Д. Левин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Американская медицинская ассоциация, Фи Бета Каппа, Общество академической неотложной медицины, Ассоциация резидентов неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Tobias D Barker, MD Лечащий врач отделения неотложной медицины; Директор Симуляционного центра Дубайского центра Гарвардской медицинской школы

Тобиас Д. Баркер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Фи Бета Каппа, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

John T. VanDeVoort, PharmD Региональный директор аптеки, больницы Sacred Heart и St Joseph

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины Инструктор, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Гарвардского университета, Медицинский центр Бет Исраэль, дьяконис

Майкл Дж. Бернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа Врачи скорой помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Асим Тарабар, доктор медицины Доцент, директор отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Йельского университета; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Расстройство, вызванное употреблением алкоголя — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (которое включает в себя уровень, который иногда называют алкоголизмом) — это модель употребления алкоголя, которая включает в себя проблемы с контролем за потреблением алкоголя, чрезмерную озабоченность алкоголем, продолжение употребления алкоголя, даже если оно вызывает проблемы, необходимость пить больше получить тот же эффект или иметь симптомы абстиненции, когда вы быстро уменьшаете или прекращаете пить.

К нездоровому употреблению алкоголя относится любое употребление алкоголя, которое ставит под угрозу ваше здоровье или безопасность или вызывает другие проблемы, связанные с алкоголем.Он также включает запой — модель употребления алкоголя, при которой мужчина выпивает пять или более напитков в течение двух часов, а женщина выпивает не менее четырех напитков в течение двух часов. Пьянство влечет за собой значительные риски для здоровья и безопасности.

Если ваш привычный образ употребления алкоголя приводит к повторяющимся серьезным страданиям и проблемам в повседневной жизни, вероятно, у вас расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Однако даже легкое заболевание может обостриться и привести к серьезным проблемам, поэтому очень важно начать лечение на раннем этапе.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может быть легким, средним или тяжелым, в зависимости от количества симптомов, которые вы испытываете. Признаки и симптомы могут включать:

Неспособность ограничить количество выпиваемого алкоголя
Желание сократить употребление алкоголя или безуспешные попытки сделать это
Тратить много времени на алкоголь, принимать алкоголь или восстанавливаться после употребления алкоголя
Чувство сильной тяги или позывов к алкоголю
Невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома из-за многократного употребления алкоголя
Продолжение употребления алкоголя, даже если вы знаете, что это вызывает физические, социальные или межличностные проблемы
Отказ или сокращение социальной и трудовой деятельности и хобби
Употребление алкоголя в небезопасных ситуациях, например при вождении автомобиля или плавании
Развитие толерантности к алкоголю, так что вам нужно больше, чтобы почувствовать его действие, или у вас сниженный эффект от того же количества
Симптомы отмены, такие как тошнота, потливость и дрожь, когда вы не пьете или пьете, чтобы избежать этих симптомов

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может включать периоды алкогольного опьянения и симптомы абстиненции.

Алкогольная интоксикация возникает, когда количество алкоголя в крови увеличивается. Чем выше концентрация алкоголя в крови, тем хуже вы становитесь. Алкогольное опьянение вызывает проблемы с поведением и психические изменения. Они могут включать несоответствующее поведение, нестабильное настроение, нарушение суждений, невнятную речь, нарушение внимания или памяти и плохую координацию. У вас также могут быть периоды, называемые «затемнениями», когда вы не можете вспомнить события. Очень высокий уровень алкоголя в крови может привести к коме или даже смерти.
Алкогольная абстиненция может возникнуть, когда употребление алкоголя было тяжелым и продолжительным, а затем было прекращено или значительно уменьшено. Это может произойти в течение от нескольких часов до четырех или пяти дней спустя. Признаки и симптомы включают потливость, учащенное сердцебиение, тремор рук, проблемы со сном, тошноту и рвоту, галлюцинации, беспокойство и возбуждение, беспокойство и иногда судороги. Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы нарушить вашу способность функционировать на работе или в социальных ситуациях.

Что считается 1 напитком?

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом определяет один стандартный напиток как любой из следующих:

12 унций (355 миллилитров) обычного пива (около 5 процентов алкоголя)
от 8 до 9 унций (от 237 до 266 миллилитров) солодового спирта (около 7 процентов спирта)
5 унций (148 миллилитров) не крепленого вина (около 12 процентов алкоголя)
1.5 унций (44 миллилитра) крепкого алкоголя 80 (около 40 процентов алкоголя)

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете, что иногда употребляете слишком много алкоголя, или ваше употребление алкоголя вызывает проблемы, или ваша семья обеспокоена тем, что вы пьете, поговорите со своим врачом. Другие способы получить помощь включают беседу со специалистом по психическому здоровью или обращение за помощью в группу поддержки, такую как Анонимные алкоголики, или аналогичные группы самопомощи.

Поскольку отрицание является обычным явлением, вы можете не чувствовать, что у вас проблемы с алкоголем.Вы можете не осознавать, сколько вы пьете или сколько проблем в вашей жизни связано с употреблением алкоголя. Слушайте родственников, друзей или коллег, когда они просят вас изучить ваши алкогольные привычки или обратиться за помощью. Подумайте о том, чтобы поговорить с кем-нибудь, у кого были проблемы с алкоголем, но он бросил пить.

Если вашему близкому нужна помощь

Многие люди с алкогольным расстройством не решаются лечиться, потому что не осознают, что у них есть проблема. Вмешательство близких может помочь некоторым людям осознать и принять, что им нужна профессиональная помощь.Если вас беспокоит кто-то, кто слишком много пьет, спросите у профессионала, имеющего опыт лечения от алкоголя, совета, как подойти к этому человеку.

Причины

Генетические, психологические, социальные и экологические факторы могут влиять на то, как употребление алкоголя влияет на ваше тело и поведение. Теории предполагают, что для некоторых людей употребление алкоголя оказывает другое и более сильное воздействие, которое может привести к расстройству, вызванному употреблением алкоголя.

Со временем чрезмерное употребление алкоголя может изменить нормальную функцию областей вашего мозга, связанных с переживанием удовольствия, суждением и способностью контролировать свое поведение. Это может вызвать тягу к алкоголю, чтобы попытаться восстановить хорошие чувства или уменьшить негативные.

Факторы риска

Употребление алкоголя может начаться в подростковом возрасте, но расстройство, связанное с употреблением алкоголя, чаще встречается в 20–30 лет, хотя оно может начаться в любом возрасте.

Постоянное употребление алкоголя с течением времени. Регулярное чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного периода или регулярное запойное употребление алкоголя может привести к проблемам, связанным с алкоголем, или расстройству, вызванному употреблением алкоголя.
Начиная с раннего возраста. Люди, которые начинают пить — особенно запойное — в раннем возрасте, подвергаются более высокому риску расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
Семейная история. Риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя, выше для людей, у которых есть родители или другие близкие родственники, у которых есть проблемы с алкоголем.На это могут повлиять генетические факторы.
Депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем. Люди с психическими расстройствами, такими как тревожность, депрессия, шизофрения или биполярное расстройство, часто имеют проблемы с алкоголем или другими веществами.
История травм. Люди с эмоциональными или другими травмами в анамнезе подвержены повышенному риску алкогольного расстройства.
Перенос бариатрической хирургии. Некоторые исследования показывают, что бариатрическая операция может увеличить риск развития расстройства, связанного с употреблением алкоголя, или рецидива после выздоровления от расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
Социальные и культурные факторы. Наличие друзей или близкого партнера, которые регулярно пьют, может увеличить риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Гламурная манера употребления алкоголя, которую иногда изображают в средствах массовой информации, также может послать сигнал о том, что пить слишком много — это нормально. Для молодых людей влияние родителей, сверстников и других образцов для подражания может повлиять на риск.

Осложнения

Алкоголь угнетает вашу центральную нервную систему. У некоторых людей первоначальной реакцией может быть раздражение.Но если вы продолжаете пить, у вас появляется седативный эффект.

Слишком много алкоголя влияет на вашу речь, координацию мышц и жизненно важные центры вашего мозга. Пьянство может даже вызвать опасную для жизни кому или смерть. Это вызывает особую озабоченность, когда вы принимаете определенные лекарства, которые также подавляют функцию мозга.

Влияние на вашу безопасность

Чрезмерное употребление алкоголя может снизить ваши навыки суждения и снизить запреты, что приведет к неправильному выбору и опасным ситуациям или поведению, в том числе:

ДТП и другие виды случайных травм, например утопление
Проблемы во взаимоотношениях
Низкая успеваемость на работе или в школе
Повышенная вероятность совершения насильственных преступлений или стать жертвой преступления
Правовые проблемы или проблемы с трудоустройством или финансами
Проблемы с употреблением других веществ
Участие в рискованном, незащищенном сексе, сексуальное насилие или изнасилование на свидании
Повышенный риск попытки самоубийства или совершения самоубийства

Влияние на ваше здоровье

Употребление слишком большого количества алкоголя за один раз или с течением времени может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

Болезнь печени. Пьянство может вызвать увеличение жировой прослойки в печени (стеатоз печени), воспаление печени (алкогольный гепатит) и, со временем, необратимое разрушение и рубцевание ткани печени (цирроз).
Проблемы с пищеварением. Пьянство может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), а также язвы желудка и пищевода. Это также может мешать усвоению витаминов группы В и других питательных веществ. Пьянство может повредить поджелудочную железу или привести к ее воспалению (панкреатиту).
Проблемы с сердцем. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению артериального давления и увеличить риск увеличения сердца, сердечной недостаточности или инсульта. Даже однократное переедание может вызвать серьезную сердечную аритмию, называемую фибрилляцией предсердий.
Осложнения диабета. Алкоголь препятствует высвобождению глюкозы из печени и может увеличить риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Это опасно, если у вас диабет и вы уже принимаете инсулин для снижения уровня сахара в крови.
Проблемы с сексуальной функцией и менструацией. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать эректильную дисфункцию у мужчин. У женщин может прервать менструацию.
Проблемы с глазами. Со временем чрезмерное употребление алкоголя может вызвать непроизвольное быстрое движение глаз (нистагм), а также слабость и паралич глазных мышц из-за дефицита витамина B-1 (тиамина). Дефицит тиамина также может быть связан с другими изменениями головного мозга, такими как необратимая деменция, если его не лечить вовремя.
Врожденные дефекты. Употребление алкоголя во время беременности может вызвать выкидыш. Это также может вызвать алкогольный синдром плода, в результате чего у ребенка будут проблемы с физическим здоровьем и развитием, которые сохранятся на всю жизнь.
Повреждение костей. Алкоголь может помешать образованию новой кости. Эта потеря костной массы может привести к истончению костей (остеопороз) и повышенному риску переломов. Алкоголь также может повредить костный мозг, который производит клетки крови. Это может вызвать снижение количества тромбоцитов, что может привести к синякам и кровотечению.
Неврологические осложнения. Чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на вашу нервную систему, вызывая онемение и боль в руках и ногах, расстройство мышления, слабоумие и кратковременную потерю памяти.
Ослабленная иммунная система. Чрезмерное употребление алкоголя может затруднить сопротивляемость вашего организма болезням, увеличивая риск различных заболеваний, особенно пневмонии.
Повышенный риск рака. Длительное чрезмерное употребление алкоголя связано с повышенным риском многих видов рака, включая рак ротовой полости, горла, печени, пищевода, толстой кишки и груди.Даже умеренное употребление алкоголя может увеличить риск рака груди.
Взаимодействие с лекарствами и алкоголем. Некоторые лекарства взаимодействуют с алкоголем, усиливая его токсическое действие. Питье во время приема этих лекарств может либо увеличить, либо уменьшить их эффективность, либо сделать их опасными.

Профилактика

Раннее вмешательство может предотвратить проблемы, связанные с алкоголем, у подростков. Если у вас есть подросток, обратите внимание на признаки и симптомы, которые могут указывать на проблему с алкоголем:

Потеря интереса к занятиям, хобби и внешнему виду
Красные глаза, невнятная речь, проблемы с координацией и провалы памяти
Трудности или изменения в отношениях с друзьями, например, присоединение к новой компании
Плохие оценки и проблемы в школе
Частая смена настроения и защитное поведение

Вы можете помочь предотвратить употребление алкоголя подростками:

Подавайте хороший пример в собственном употреблении алкоголя.
Открыто разговаривайте со своим ребенком, проводите время вместе и принимайте активное участие в жизни вашего ребенка.
Сообщите ребенку, какого поведения вы ожидаете — и каковы будут последствия, если он или она не будет следовать правилам.

Департамент здравоохранения | Приложение 2: Оценка интоксикации метадоном и другими наркотиками

Состояния острой интоксикации от часто употребляемых наркотиков
Признаки и симптомы, по которым следует искать / выяснять, около

Состояния острого отравления от часто употребляемых наркотиков

Опиоиды

(например, метадон, героин, морфин)

Признаки отравления:

Сужение учеников
Зуд / расчесывание
Седативный эффект / сонливость
Пониженное артериальное давление
Замедленный пульс
Гиповентиляция

Признаки передозировки:

Потеря сознания
Угнетение дыхания
Точечные зрачки
Гипотония
брадикардия
Отек легких

Алкоголь

Признаки интоксикации:

Расслабление
Растормаживание
Нарушение координации
Нарушение суждения
Пониженная концентрация
Невнятная речь
Атаксия
Рвота

Начало страницы Признаки передозировки:

Дезориентация / замешательство
Угнетение дыхания
Потеря сознания
Потеря контроля над мочевым пузырем

Бензодиазепины

(например, диазепам, оксазепам, флунитразепам)

Признаки интоксикации:

Растормаживание
Седация
Слюни
Несогласованность
Невнятная речь
Пониженное артериальное давление
Головокружение

Признаки передозировки:

Ступор / кома
Атаксия
Путаница
Угнетение дыхания

Стимуляторы

(например, амфетамины, кокаин)

Признаки отравления:

Гиперактивность
Беспокойство
Агитация
Беспокойство / нервозность
Сильное расширение зрачков
Повышенное артериальное давление
учащенный пульс
Повышенная температура
Потоотделение
Tremor

Начало страницы Признаки передозировки:

Паника
Острый параноидальный психоз
Изъятия
Сердечные аритмии
Ишемия миокарда
Гипертонический криз
Цереброваскулярные нарушения
Гиперпирексия
Обезвоживание

Каннабис

Признаки отравления:

Расслабление
Пониженная концентрация
Снижение психомоторных функций
Нарушение баланса
Конъюнктивальная инъекция

Признаки передозировки:

Параноидальный психоз
Путаница
Агитация
Беспокойство / паника
Галлюцинации

Признаки и симптомы, которые нужно искать / узнавать примерно

Признаки отравления:

Невнятная речь
неустойчивая походка
Сонливость
Сужение зрачка
Конъюнктивальная инъекция
Алкогольный фетор
Растормаживание
Слюни
Головокружение
Зуд / расчесывание

Начало страницы Признаки отравления:

Сонливость
поверхностное дыхание
Плохое кровообращение
Медленный пульс
Пониженная температура
тошнота и рвота
Головная боль
Путаница

Из Руководства по клинической практике поддерживающего лечения метадоном Нового Южного Уэльса.Используется с разрешения.

Как узнать, пил ли кто-то

Многие взрослые сообщают, что пьют хотя бы изредка, часто в социальных ситуациях или когда хотят расслабиться. Алкоголь также можно использовать как способ расслабиться, и хотя умеренное употребление алкоголя не обязательно проблематично, это вещество может увеличить вероятность неблагоприятных последствий, а также может привести к зависимости и зависимости. Понимание признаков и симптомов злоупотребления алкоголем или зависимости от потребления может быть трудным делом, но важно уметь распознавать потенциальные предупреждающие признаки злоупотребления алкоголем, если вы думаете, что у близкого человека могут быть проблемы.Может быть много размытых линий, которые идут с идентификационными и отличительными признаками злоупотребления алкоголем, и может быть труднее обнаружить проблему по сравнению с предупреждающими знаками, что кто-то принимает наркотики.

Каковы признаки интоксикации?

Для большинства людей существует значительная разница между выпивкой бокала вина за обедом и несколькими порциями спиртного с точки зрения поведения и видимых нарушений, но алкоголь может повлиять на вас намного сильнее, чем вы думаете или окружающие вас люди. понимать.Как только вы делаете глоток алкоголя, уровень концентрации алкоголя в крови (BAC) повышается. Чем выше уровень BAC, тем больше вероятность того, что у вас появятся внешние признаки нарушения.

Если вы не знаете, сколько выпил кто-то из окружающих, обратите внимание на следующие симптомы:

Невнятная речь
Пониженные запреты
Нарушение координации и моторики
Чувство замешательства
Проблемы с памятью
Проблемы с концентрацией
Общие изменения личности

К другим физическим признакам того, что кто-то пьет или находится в состоянии алкогольного опьянения, относятся стеклянные или налитые кровью глаза, громкий разговор или повышенное настроение.В отличие от многих других наркотиков запах алкоголя также может быть предупреждающим знаком о том, что кто-то пьет. Алкоголь имеет сильный запах, который не только присутствует сразу после того, как кто-то выпьет, но также имеет тенденцию задерживаться на его дыхании или даже на одежде. Изменения, которые могут произойти из-за употребления алкоголя, могут быть незначительными, например, человек становится более разговорчивым или общительным. Это главная причина, по которой многие люди пьют в общественных местах. Признаки употребления алкоголя также могут быть серьезными и включать агрессию, насилие или рискованное поведение.

Каковы признаки алкоголизма?

Если вы видите, что кто-то время от времени употребляет алкоголь или даже становится ослабленным, это может не указывать на алкогольную зависимость, но может указывать на злоупотребление алкоголем или даже алкоголизм. Здесь могут возникнуть сложности, когда дело доходит до распознавания тревожных признаков алкоголизма. Во-первых, злоупотребление алкоголем обычно относится к людям, которые не обязательно зависят от алкоголя или пристрастились к нему, но они много пьют и игнорируют возможные негативные последствия, даже если это что-то вроде похмелья.

Могут быть предупреждающие признаки злоупотребления алкоголем без зависимости, но злоупотребление часто может перерасти в пристрастие и даже в физическую зависимость от алкоголя.

Хотите знать, не бывает ли у вас проблемы с алкоголем?

Подумайте, лжете ли вы, чтобы прикрыть свою выпивку, или часто чувствуете себя виноватым из-за этого. Вы чувствуете, что вам нужно выпить, чтобы расслабиться, или вы часто теряете сознание во время питья? Они могут указывать на потенциальную проблему злоупотребления алкоголем. Многие из перечисленных выше симптомов и признаков злоупотребления алкоголем могут указывать на расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD).Чтобы получить диагноз AUD, люди должны соответствовать критериям, изложенным в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM). Люди, которые соответствуют двум из 11 критериев в течение 12-месячного периода, могут иметь AUD, а степень тяжести классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая.

Вы определили некоторые общие признаки. Что делать дальше?

Наряду с получением дополнительной информации о расстройстве, вызванном употреблением алкоголя, в том числе о тревожных признаках проблемы с алкоголем, вы можете начать готовиться к тому, как вы начнете разговор с этим человеком.Вы также можете получить информацию о центрах лечения и выздоровления от алкогольной зависимости или позвонить на горячую линию по вопросам злоупотребления алкоголем.

Большинство людей, страдающих расстройством, вызванным употреблением алкоголя, независимо от степени тяжести, могут получить пользу от лечения от алкоголя или онлайн-консультаций, таких как телетерапия. К сожалению, помощь получают лишь небольшое количество людей, поэтому заблаговременное выявление проблемы с алкоголем может быть настолько важным; позвоните в службу поддержки Recovery Village сегодня, чтобы узнать больше о комплексном лечении для себя или близкого человека.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг. Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой или просмотрите наши исследования.

Симптомы, причины, осложнения и лечение

Что такое отравление алкоголем?

Отравление алкоголем — это когда в крови слишком много алкоголя, и это приводит к отключению частей мозга. Это также называется передозировкой алкоголя.

Алкоголь — депрессант. Это означает, что он может повлиять на ваш мозг и нервную систему, замедляя дыхание, частоту сердечных сокращений и другие важные задачи, которые выполняет ваше тело.

Обычно печень не позволяет токсинам алкоголя попасть в кровоток. Но если вы выпьете много за короткое время, ваша печень может не справиться с этим.

Отравление алкоголем может привести к повреждению мозга или смерти. Если вы встречаетесь с кем-то, кто, возможно, слишком много выпил, немедленно звоните в службу экстренной помощи. Узнайте, как распознать отравление алкоголем.

Признаки и симптомы отравления алкоголем

Некоторые симптомы начинаются слабо и усиливаются. Признаки отравления алкоголем включают:

Запах алкоголя
Замешательство или невнятная речь
Плохая координация движений или спотыкание
Влажная или липкая кожа

Некоторые симптомы отравления алкоголем более серьезны.К ним относятся:

Тяжелая дезориентация
Проблемы с бодрствованием
Рвота
Судороги
Медленное дыхание (менее восьми вдохов в минуту)
Длинные паузы между вдохами (10 секунд или более)
Очень медленное сердцебиение
Низкая температура тела
Синеватая или бледная кожа
Медленные реакции (например, рвотный рефлекс)

Осложнения отравления алкоголем

В тяжелых случаях отравление алкоголем может вызвать такие проблемы, как:

Причины отравления алкоголем

Алкогольные напитки содержат форма спирта, известная как этиловый спирт или этанол.Вот что вызывает отравление алкоголем. Другие виды спирта, которые могут быть у вас дома, например изопропиловый спирт (медицинский спирт) и метанол (древесный спирт), токсичны по-другому.

Пьянство — основная причина отравления алкоголем. Для мужчины запой — это когда вы выпиваете пять или более порций менее чем за 2 часа. Для женщины это четыре напитка за тот же промежуток времени. «Экстремальный» запой вдвое больше.

Один напиток:

12 унций пива (5% алкоголя)
5 унций вина (12% алкоголя)
1.5 унций крепкого алкоголя

Факторы риска отравления алкоголем

Мужчины и взрослые люди среднего возраста имеют самые высокие шансы получить отравление алкоголем. Мужчины обычно пьют больше, чем женщины. А люди среднего возраста чаще, чем молодые, принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, что может повысить вероятность отравления алкоголем.

Отравление алкоголем также может зависеть от таких факторов, как:

Ваш размер или вес
Ваше общее состояние здоровья
Ваша толерантность к алкоголю
Как недавно вы ели пищу
Принимаете ли вы наркотики
Сколько и как быстро вы пьете
Сколько алкоголя в вашем напитке

Экстренные меры при отравлении алкоголем

Если вы считаете, что у кого-то из ваших близких есть алкогольное отравление, выполните следующие действия:

Немедленно позвоните в службу 911.
Не оставляйте человека одного.
Старайтесь не давать им спать и сидеть прямо.
Пусть они пьют воду, если не спят.
Накройте их теплым одеялом.
Если он потерял сознание, положите его на бок, чтобы он не подавился рвотой.
Расскажите фельдшерам об их симптомах и о том, сколько они выпили.

Не делайте этого. Они могут принести больше вреда, чем пользы:

Предоставление человеку холодного душа, который может снизить температуру его тела
Предоставление ему еды, которая может вызвать рвоту или удушье
Попытка заставить его «уйти», что может привести к падению
Попытка вызвать рвоту, так как это может вызвать удушье

Диагностика отравления алкоголем

Ваш врач может диагностировать отравление алкоголем на основе ваших симптомов.Они также закажут анализ крови и мочи, чтобы проверить уровень алкоголя.

Лечение отравления алкоголем

Если вы выпили опасное количество алкоголя, врачи могут «прокачать» ваш желудок. Это предотвратит попадание остатков алкоголя в кровоток.

В больнице они также могут:

Вливать жидкости через капельницу
Давать дополнительный кислород, чтобы облегчить дыхание
Промыть желудок от токсинов
Удалить токсины из крови

Предотвращение отравления алкоголем

Если вы собираетесь употреблять алкоголь, помните следующие советы, чтобы избежать отравления алкоголем:

Пейте в умеренных количествах.Мужчинам лучше всего выпивать не более двух порций в день, а женщинам — только одну.
Чередуйте алкогольные напитки с безалкогольными, в идеале — воду.
Не пейте натощак.
Не пейте, пока вы принимаете лекарства по рецепту или другие лекарства.
Не играйте в питьевые игры, не используйте воронки или пивные бонги.

7 стадий алкогольного опьянения (симптомы и лечение)

Что такое алкогольное опьянение?

Алкогольное опьянение описывает физические и психические последствия употребления слишком большого количества алкоголя.Эти эффекты включают невнятную речь, снижение координации, нарушение суждения, нечеткость зрения и сонливость. Уровень интоксикации зависит от того, сколько алкоголя было употреблено.

Острая алкогольная интоксикация, также известная как отравление алкоголем , является более тяжелой формой интоксикации. Эффекты здесь могут включать снижение температуры тела, нарушение дыхания и потерю сознания. Острая интоксикация опасна для жизни.

Большинство людей либо пережили отравление алкоголем, либо знают кого-то, кто им был.85,6% взрослых употребляют алкоголь в какой-то момент своей жизни. ⁷

Многие из тех, кто страдает зависимостью, пьют изопропиловый спирт или медицинский спирт в состоянии опьянения. Другие вещества, такие как кулинарные экстракты и жидкость для полоскания рта, могут содержать этиловый спирт, что приводит к отравлению этанолом.

Что такое острая алкогольная интоксикация?

Острая алкогольная интоксикация — это состояние крайнего расстройства, вызванное употреблением слишком большого количества алкоголя. Последствия острой интоксикации включают тошноту, рвоту, диарею, потерю контроля над функциями организма и боль в животе.

В крайних случаях может возникнуть угнетение дыхания — опасное для жизни состояние, при котором нарушается нормальное дыхание. ⁸ Другие опасности включают повышенный риск получения травм в результате драки с применением насилия или травм в результате несчастных случаев.

Что такое запой, зависит от пола пьющего. Для мужчин это пять и более стандартных порций за два часа; для женщин — четыре и более. Примером стандартного напитка может быть 12 жидких унций обычного пива или 8-9 жидких унций солодового спиртного.

ALCOHOL REHAB HELP

Лечение от алкоголя рядом с вами

Реабилитационные услуги, которые помогут вам преодолеть расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Центр помощи в реабилитации от алкоголизма имеет специализированные центры по реабилитации от наркозависимости и алкоголизма по всему США.S.

Звоните сейчас (855) 772-9047

Что вызывает алкогольное опьянение?

Когда люди употребляют алкоголь, он проходит через желудок в тонкий кишечник, а оттуда в кровоток. Это повышает концентрацию алкоголя в крови на человек на человек.

Концентрация алкоголя в крови, также известная как Содержание алкоголя в крови (BAC), определяет количество алкоголя в кровотоке. В каждом штате США (кроме Юты -05%), юридическое определение алкогольного опьянения — это БАХ 0,08% или выше. ⁸

Количество потребляемого алкоголя — не единственный фактор в определении BAC — вес также играет роль. Например, мужчина весом 160 фунтов, который потребляет три стандартных напитка, может иметь BAC 0,11%. Между тем, BAC мужчины весом 140 фунтов, который пьет столько, может быть ближе к 0,13%. ² И если есть мужчина и женщина одинакового веса, мужчина будет иметь более низкий BAC, даже если они пьют одинаковое количество.²

Также имеет значение, ел ли человек недавно. Вы быстрее усваиваете алкоголь, если пьете его натощак. Это связано с тем, что сфинктер желудка остается закрытым для пищеварения, что замедляет всасывание алкоголя.

История болезни человека, в частности, принимает ли он лекарства, является еще одним важным фактором, влияющим на интоксикацию. Прием некоторых безрецептурных лекарств, таких как Бенадрил, может вызвать сильную сонливость.

Отравление алкоголем не всегда связано с традиционными алкогольными напитками. Многие товары для дома содержат алкоголь. Употребление этих продуктов может быть признаком наркотической или алкогольной зависимости. Многие из тех, кто страдает зависимостью, пьют изопропиловый спирт или медицинский спирт в состоянии опьянения. Другие вещества, такие как кулинарные экстракты и жидкость для полоскания рта, могут содержать этиловый спирт, что приводит к отравлению этанолом.

Каковы симптомы алкогольной интоксикации?

Признаки и симптомы алкогольного опьянения включают:

Невнятная речь
Нарушение координации или равновесия
Рвота
Неспособность бодрствовать

Потеря сознания
Низкая температура тела
Нарушение памяти или суждения
Медленное или нерегулярное дыхание

Если вас беспокоит кто-то с этими признаками и симптомами, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

СПРАВОЧНИК ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ

Найдите помощь при своей зависимости

Вам не нужно преодолевать свою зависимость в одиночку. Доступны профессиональные консультации и поддержка. Начните жизнь выздоровления, обратившись к специалисту сегодня.

Звоните сейчас (855) 772-9047

7 стадий алкогольного опьянения

Трезвость или субклиническая интоксикация (0,01 — 0,05 BAC) — На этой стадии человек может казаться опьяненным, а может и нет.
Эйфория (0.01 — 0,12% BAC) — Человек более уверен в себе, общителен, импульсивен и имеет меньшую продолжительность концентрации внимания. Этот человек может находиться в состоянии алкогольного опьянения, а может и нет.
Волнение (0,09–0,25% BAC) — Человек в состоянии алкогольного опьянения на этой стадии может демонстрировать замедленную реакцию, снижение памяти, нечеткость зрения и нарушение координации. Он почти наверняка окажется в состоянии алкогольного опьянения.
Путаница (0,18 — 0,30% BAC) — Этот человек находится в сильном опьянении.Признаки и симптомы включают сильную сонливость, нарушение речи, повышенную агрессию и нечеткость зрения. Также могут возникнуть значительные нарушения равновесия и рефлексов. Интоксикация очевидна и очевидна.
Ступор (0,25–0,49% BAC) — Человек на этой стадии едва может двигаться или стоять, склонен к рвоте, может выскользнуть из сознания и выйти из него. Здесь очень высока вероятность передозировки алкоголем, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Смерть может наступить при BAC, равном.40%.
Кома (0,35–0,50% BAC) – Это близко к смертельной дозе. Пьяный человек потерял сознание. Нарушается способность тела регулировать дыхание, дыхание становится более медленным и неглубоким. Вероятно, у человека снизилась частота сердечных сокращений и снизилась температура тела. Это неотложная медицинская помощь.
Смерть (+0,50% BAC) — Когда человек выпивает так много, его вегетативная нервная система (ВНС) отключается.ВНС отвечает за дыхание, сердцебиение, кровообращение, пищеварение и другие жизненно важные функции.

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что кто-то страдает от алкогольного отравления, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пока вы ждете, убедитесь, что человек в состоянии алкогольного опьянения не спит. По возможности их также следует поить водой и держать в тепле.

Как диагностируется алкогольная интоксикация?

Врач может диагностировать интоксикацию, проверив уровень алкоголя в крови пациента.Низкий уровень сахара в крови — еще один признак возможного отравления алкоголем. Рецензируемые исследования показывают, что алкоголь может вызывать повышенный инсулиновый ответ, снижая уровень сахара в крови. ⁴ BAC и уровень сахара в крови можно проверить с помощью простого анализа крови или мочи.

Как лечится алкогольная интоксикация?

Неотложная медицинская помощь при отравлении алкоголем обычно начинается с медицинского осмотра и тщательного наблюдения. Те, кто подвержен риску угнетения дыхания, могут получать кислородную терапию.Для этого нужно вставить дыхательную трубку, чтобы облегчить нормальное дыхание.

Можно ввести внутривенную капельницу для восстановления нормального уровня жидкости, электролитов и сахара в крови. Наконец, катетер может быть установлен до тех пор, пока пациент не восстановит контроль над функциями организма.

Возможные осложнения алкогольной интоксикации

Отравление алкоголем может привести к множеству серьезных осложнений, в том числе:

Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
Осложнения диабета
Дыхательная недостаточность
Гипотермия (опасно низкая температура тела)

Аритмия (нерегулярное сердцебиение)
Осложнения диабета
Поражение головного мозга

Каковы перспективы алкогольного опьянения?

После лечения и стабилизации за пациентами следует тщательно наблюдать, поскольку их жизненные функции возвращаются к норме.Возможны симптомы отмены алкоголя.

Некоторые признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, включают снижение настроения и аппетита, проблемы с памятью, головную боль и усталость. Обычно полное выздоровление занимает всего пару дней.

Когда алкогольное опьянение является признаком алкоголизма?

Медицинские работники, лечащие пациентов с алкогольным отравлением, должны проверить наличие возможного расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD). Те, кто подвержен риску AUD:

Не в состоянии бросить пить
Продолжать пить, несмотря на то, что это вызывает социальные или рабочие проблемы
Тяга к алкоголю и тратит много времени на его приобретение и употребление
Испытывать тревогу или депрессию и физические симптомы, когда алкоголь прекращается

Другой важный признак хронического злоупотребления алкоголем может проявиться в процессе детоксикации.У зависимого человека, подвергающегося этому процессу, могут наблюдаться серьезные симптомы отмены, такие как судороги и белая горячка.

Диагностика основывается на интервью и анкетах, а не на лабораторных исследованиях. В этом случае требуется лечение от зависимости.

Варианты лечения / Ресурсы для злоупотребления алкоголем и наркомании

Более 95 000 американцев умирают каждый год от чрезмерного употребления алкоголя. ⁹ Употребление алкоголя в больших количествах является основной причиной смерти в любом возрасте, на него приходится 3 человека.8% всех смертей в мире. ⁵

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма рекомендует различные подходы для решения проблемы злоупотребления алкоголем и наркомании. FDA одобрило ряд лекарств, которые помогают людям сократить употребление алкоголя и способствовать воздержанию. К ним относятся налтрексон, акампросат, метадоксин и дисульфирам. ^{8, 9}

Поведенческая терапия и группы взаимной поддержки, такие как Анонимные Алкоголики, могут предложить долгосрочную поддержку при зависимости.Это можно сделать лично, но также возможны сеансы по телефону или видео. Все эти подходы можно использовать вместе, чтобы помочь человеку избавиться от зависимости.