Как пройти нарколога и психиатра для гибдд: Как получить справку в ГИБДД с наркологом и психиатром в одном месте

Делирий против деменции

Корковая деменция в сравнении с подкорковой

Краткий обзор основных категорий неврологических расстройств подчеркивает важность психоневрологических симптомов во всем спектре заболеваний ЦНС.

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Многие из наследственных заболеваний центральной нервной системы имеют психоневрологические, а также традиционно «неврологические» проявления. Это хорошо известно при некоторых состояниях, например, при болезни Хантингтона, которая обычно ассоциируется с депрессией, апатией и агрессивностью, а иногда — с психозом, обсессивно-компульсивным расстройством и самоубийством; эти особенности или преимущественно подкорковое слабоумие при болезни Хантингтона могут предшествовать или затмевать ассоциированную хорею.Болезнь Вильсона проявляется в основном психоневрологическими симптомами, включая изменение личности, расстройство настроения, психоз и когнитивные нарушения примерно в одной трети случаев. Острая перемежающаяся порфирия может вызвать острый психоз, часто в сочетании с болью в животе. Нейроакантоцитоз часто связан с когнитивными и поведенческими особенностями:

• История болезни 1 — 50-летний безработный был направлен в психиатрическую службу срочно из-за импульсивного и расторможенного поведения, например, когда он выходил голым в свой сад за домом и громко разговаривал сам с собой на публике.Он плохо спал. Его жена сообщила, что он много лет копил в своем доме «хлам». Примерно 10 лет назад его уволили с работы поваром из-за неорганизованности. Он был единственным ребенком в семье, и у него не было соответствующего семейного анамнеза. Он с детства был «беспокойным». Обследование выявило отсутствие инсайта, неуместную шутливую манеру поведения, хорею, пограничное истощение голеней и арефлексию. Его креатинкиназа была повышена до 1350 Ед / л (нормальный диапазон 24–161 Ед / л). В конечном итоге в его мазке крови были обнаружены акантоциты.Группировка крови и генотипирование подтвердили диагноз синдрома Маклеода, подтипа нейроакантоцитоза. Его поведенческие расстройства прогрессировали, что в конечном итоге привело к принудительному заключению в соответствии с Законом о психическом здоровье.

Недавние исследования показывают, что нейропсихиатрические особенности также довольно часто встречаются при многих наследственных заболеваниях, которые считаются строго «неврологическими», например, наследственный спастический парапарез и наследственная спиноцеребеллярная атаксия. Оба расстройства могут быть связаны с «лобными» или дисэкспективными особенностями, по-видимому, потому, что вовлечены префронтальные или мозжечковые области, участвующие в исполнительных функциях.Мозжечок был определенно связан с «когнитивно-аффективным синдромом мозжечка», предполагаемой комбинацией изменения личности, дизэкспективного синдрома, нарушения зрительной памяти и тонких языковых дефицитов. ¹

• История болезни 2 — Был направлен 46-летний мужчина с пятилетним анамнезом изменений личности, включая лабильное настроение, агрессивные вспышки и негибкость в отношении распорядка дня. Он жаловался на забывчивость и трудности с выполнением нескольких дел одновременно.Его речь стала слегка невнятной, походка слегка неустойчивой, а ловкость снизилась. Несмотря на то, что он набрал 30/30 на мини-экспертизе психического состояния, комплексное нейропсихологическое тестирование в двух отдельных случаях выявило нарушение исполнительной функции. Его мать обладала схожими когнитивными, поведенческими и двигательными особенностями. Оба позже дали положительный результат на спиноцеребеллярную атаксию 8 типа.

Унаследованные лейкодистрофии могут иметь нейропсихиатрические признаки.Например, метахроматическая лейкодистрофия, вызванная дефицитом лизосомального фермента арилсульфатазы-A (ASA), приводящим к демиелинизации в периферическом и центральном белом веществе, имеет младенческие, юношеские и взрослые формы. Поражение периферических нервов и двигательная дисфункция характеризуют начальное проявление инфантильной и юношеской форм. В более редкой взрослой форме преобладают когнитивные и психические особенности, и пациенты могут иметь слабоумие или психоз. Последнее особенно связано с началом в подростковом возрасте и обычно включает слуховые галлюцинации, сложные бредовые идеи, несоответствующий аффект или странное поведение.Диагноз шизофрении, а иногда и мании, может сохраняться в течение многих лет до тех пор, пока не станут очевидными двигательная дисфункция, пирамидная или экстра-пирамидная дисфункция, судороги и вовлечение периферических нервов. Было высказано предположение, что психотические особенности возникают в результате лобно-подкоркового разъединения, вызванного демиелинизацией. Однако возраст должен быть дополнительным определяющим фактором, поскольку сходная картина демиелинизации наблюдается при всех трех формах болезни.

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Нейродегенеративные расстройства

Дегенеративные расстройства ЦНС обычно связаны с психоневрологическими симптомами.В некоторых случаях — например, при лобном варианте лобно-височной деменции (fvFTD) — эти симптомы являются наиболее характерными проявлениями.

• История болезни 3 — 63-летний мужчина был направлен из-за опасений его жены по поводу изменения его личности. Ранее ласковый и дотошный, он становился все более отстраненным и самовлюбленным. Недавно он шел к стойке местного кафе, собирал, нюхал и заменял каждый торт по очереди.Его речь была немного невнятной, с небольшими трудностями в подборе слов. У него были двусторонние ладонно-ментальные рефлексы. Он набрал 30/30 баллов на мини-экспертизе психического состояния, но плохо показал нейропсихологические тесты функции лобных долей. Компьютерная томография (КТ) выявила избирательную атрофию лобных долей.

Несмотря на то, что лобно-височная деменция (ЛВД) в целом является редкой причиной деменции, она составляет 10–15% случаев деменции в возрасте до 65 лет. ² Некоторые случаи носят семейный характер. FvFTD, проиллюстрированный здесь, часто сначала обращается к психиатру, как правило, с притуплением эмоций, апатией и эгоцентризмом. Некоторые пациенты становятся инертными и спонтанными, другие становятся тревожными и беспокойными, что приводит к диагнозу депрессии или тревожного расстройства. Компульсивное поведение и ритуалы могут быть заметными: недостаток понимания помогает отличить состояние от обсессивно-компульсивного расстройства. Пренебрежение внешним видом и гигиеной, приподнятое настроение, расторможенность и плохие суждения могут привести к путанице с расстройством личности, алкоголизмом или гипоманией; галлюцинации и бред возникают примерно у 20% пациентов.Обследование может выявить утилизирующее поведение (бездумное, очевидно автоматическое использование предметов, представленных пациенту) и примитивные рефлексы (надутые, ладонно-ментальные и хватательные). Вариант височной доли ЛВД чаще всего проявляется «семантической деменцией», синдромом прогрессирующей трудности с поиском слов, потерей понимания языка, истощением концептуальных знаний (очевидным при невербальных, а также вербальных тестах) и нарушением распознавания объектов. . Эти особенности отражают дисфункцию левой височной доли.Если правая височная доля поражена более серьезно, особенно заметными могут быть прозопагнозия (нарушение распознавания лиц) и потеря знаний о людях. Известны две другие клинические разновидности ЛТД: «прогрессирующая нелегкая афазия» возникает у пациентов с дегенерацией перисильвиевых структур, включая островок, нижние лобные и верхние височные доли; «ЛВД с заболеванием двигательных нейронов» представляет собой комбинацию лобного варианта ЛВД или прогрессирующей афазии с признаками заболевания двигательных нейронов, обычно особенно затрагивающими речь и глотание («бульбарный» тип).В основе признаков ЛВД могут лежать несколько типов патологии. К пяти основным типам относятся: классическая патология болезни Пика с положительными по тау- и убиквитину кортикальными включениями (тельца Пика) и раздутыми нейронами; потеря нейронов с микровакуолизацией наружных корковых слоев и астроцитозом; тау-положительные включения в нейрональных и глиальных клетках при семейной ЛТД с паркинсонизмом, связанные с мутациями в гене тау на хромосоме 17; патология по типу заболевания двигательного нейрона; и патология кортикобазального типа дегенерации.

Хотя нейропсихиатрическая картина является правилом при fvFTD, она характерна для многих других нейродегенеративных расстройств, а нейропсихиатрические симптомы встречаются повсеместно. Примеры нейропсихиатрических проявлений включают депрессию или расстройство поведения во сне, связанное с быстрым движением глаз, предшествующее моторному началу болезни Паркинсона, иногда на несколько лет; ранние галлюцинации при диффузной корковой болезни тельцов Леви; бредовая ревность в начале прогрессирующего надъядерного паралича; или апатия как ранний и характерный признак болезни Альцгеймера.

Сосудистые заболевания

Когнитивные и поведенческие симптомы являются частым результатом цереброваскулярных заболеваний и являются важными детерминантами долгосрочного исхода. Состояния спутанности сознания возникают примерно у трети пациентов с острым инсультом и иногда являются его наиболее заметной особенностью. Очаговое нарушение поведения, вызванное церебральной ишемией, может имитировать «функциональное» расстройство.

• История болезни 4 — Через десять дней после декомпрессии задней черепной ямки тревожный 30-летний мужчина сообщил, что его левые конечности кажутся ему не принадлежащими.Вскоре после этого было замечено, что он имитировал движения предметов в комнате своей нормальной правой рукой. Когда его уровень сознания снизился, было проведено сканирование мозга, выявившее двустороннюю ишемию на территориях передних мозговых артерий, включая переднюю поясную извилину коры.

Когнитивные нарушения — вызванные широко распространенной подкорковой ишемией, множественными инфарктами или «стратегически размещенным» одиночным инсультом — изменение личности, аффективное расстройство и иногда психоз — важные нейропсихиатрические последствия инсульта.Их цереброваскулярная этиология обычно, хотя и не всегда, выявляется из истории болезни.

Воспалительные и инфекционные заболевания

Большинство воспалительных и инфекционных заболеваний ЦНС могут проявляться психоневрологическими симптомами. Например, рассеянный склероз (РС) иногда оказывается объяснением прогрессирующих когнитивных нарушений во взрослом возрасте. Изредка рассеянный склероз также может проявляться утомляемостью, депрессией, манией или психозом.Интересная возможность того, что рассеянный склероз может предрасполагать к «истерическим» проявлениям, имитирующим «функциональное» неврологическое расстройство, часто высказывалась, но никогда не подтверждалась неопровержимо. Системная красная волчанка (СКВ) особенно связана с преходящей энцефалопатией — «волчаночным психозом». Во всем мире деменция, связанная с ВИЧ, стала частой причиной коварной подкорковой деменции: апатия и социальная изоляция могут быть наиболее заметными чертами, затмевающими связанную с этим забывчивость и замедление познания.Вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) представляет собой особенно яркое недавнее напоминание о лежащем в основе единстве неврологии и психиатрии. Первоначальные симптомы этой трансмиссивной губчатой ​​энцефалопатии обычно психиатрические, в частности тревога или депрессия. Они часто бывают достаточно серьезными, чтобы обратиться к психиатру. Боль в конечностях или покалывание возникают умеренно в начале болезни. Через несколько месяцев обычно развиваются когнитивные симптомы, вызывающие трудности в школе или на работе, а также различные неврологические признаки, включая пирамидные, экстрапирамидные, мозжечковые симптомы и миоклонус.Расстройство развивается медленнее, чем спорадическая CJD, со средней продолжительностью до смерти 14 месяцев. ³

Неопластические и паранеопластические

Связь между медленно растущими опухолями лобной доли, аносмией и изменением личности является одной из самых известных в поведенческой неврологии. Диффузно инфильтрирующие опухоли также могут проявляться поведенческими симптомами, которые иногда не учитываются при первичной нейровизуализации. Паранеопластический лимбический энцефалит, чаще всего связанный с мелкоклеточной карциномой легких и антинейрональными антителами («анти-ху»), обычно вызывает глубокий амнезический синдром, но иногда на первый план выходят психиатрические симптомы.Лишман приводит случай с 61-летней женщиной, у которой «развилось нарушение памяти и трудности с секретарской работой, а также онемение конечностей. Она впала в депрессию, стала подозрительной, растерянной и сильно дезориентированной ». У нее оказался мелкоклеточный рак легкого. Недавно подобный синдром лимбического энцефалита, вызванный антителами к потенциалозависимым калиевым каналам, был описан у пациентов без признаков рака. ⁴

Травма

Травма головы — частая причина психоневрологических симптомов.Обычно это проявляется в анамнезе, но иногда пациенты с хроническими субдуральными гематомами после незначительной травмы проявляются делирием, коварным снижением когнитивных функций или странностями в поведении.

Метаболические / эндокринные

Эти расстройства не носят преимущественно неврологический характер, но, безусловно, могут присутствовать как у неврологов, так и у психиатров. Хорошо известные примеры включают гипотиреоз, связанный с летаргией и нарушением познания, иногда сопровождающийся галлюцинациями и бредом, часто параноидальный; гипертиреоз, вызывающий беспокойство, раздражительность, делирий и, возможно, психоз; и феохромоцитома, которая может быть связана как с хроническим тревожным состоянием, так и с пароксизмальным страхом, сродни панике.

Дефицитные расстройства

Состояние спутанности сознания, которое сопровождает атаксию и офтальмоплегию энцефалопатии Вернике, является неотложной неврологической ситуацией, требующей срочного внутривенного введения тиамина; снижение когнитивных функций и органический психоз из-за дефицита витамина B12 могут возникать при отсутствии анемии или макроцитоза, что требует анализа B12 для диагностики.

Структурные расстройства

Доступность компьютерной томографии снизила риск упущения структурных причин для психиатрических представлений.По-прежнему требуется бдительность.

• История болезни 5 — Пожилая женщина постепенно отказалась от лечения в течение нескольких месяцев после небольшой операции. Депрессию заподозрил ее терапевт, а затем и психиатр, но она не ответила на лечение антидепрессантами. Хотя компьютерная томография показала несколько расширенные желудочки, кортикальная мантия выглядела нормальной, а расширение желудочков не считалось значительным.Пациент впал в ступор, был госпитализирован и лечился электросудорожной терапией (ЭСТ) без улучшения. Неврологическое обследование было затруднено, но выявила гипертонус и, возможно, подошвенные разгибатели. Люмбальная пункция показала концентрацию белка в спинномозговой жидкости (CSF) 1,8 г / л, а магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга выявила менингиому в большом затылочном отверстии. Считалось, что опухоль вызывает гидроцефалию из-за повышения уровня белка в спинномозговой жидкости и вмешательства в реабсорбцию спинномозговой жидкости.Менингиому удалили, и через несколько месяцев она вернулась к своему нормальному независимому существованию.

НЕОБЫЧНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПРИНИМАТЬСЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИМИ

Во второй части этой статьи мы выделяем ряд неврологических синдромов, которые из-за их преимущественно поведенческих и иногда странных проявлений часто ошибочно диагностируются как психиатрические. Мы сгруппировали их в соответствии с наиболее выраженными нарушениями нервно-психиатрической функции.

Сознание

Сознание имеет два ключевых компонента: возбуждение (придающее «способность» к сознанию) и осознание (придающее «содержание» сознания). Модуляция возбуждения во время цикла сна-бодрствования регулируется сетью нейронов в стволе головного мозга, промежуточном мозге (таламус и гипоталамус) и базальном переднем мозге, которые распределяют норадреналин, ацетилхолин, серотонин, дофамин, гистамин и недавно описанные гипокретины. по всей ЦНС.

Нарколепсия

Нарколепсия — отличительное расстройство возбуждения, вызывающее чрезмерную дневную сонливость. Это включает как хроническую сонливость, так и частые короткие эпизоды сна, после которых пациент часто просыпается отдохнувшим. ⁵ Он связан с четырьмя другими характерными признаками: катаплексией (70%, почти патогномоничной частичной или генерализованной потерей мышечного тонуса, продолжающейся около минуты, обычно в ответ на эмоции, особенно веселье), гипнагогические галлюцинации (30% ), сонный паралич (25%) и нарушение ночного сна (60–80%).Распространенность составляет 3–5 на 10 000, с началом заболевания чаще всего в возрасте 10–30 лет. Соотношение полов равное; Страдают 1-2% родственников первой степени родства. Существует сильная ассоциация с аллелем HLA DQB1 0602. Характерно, что физиологические результаты включают уменьшение средней латентности сна и ранний переход в фазу быстрого сна (фаза быстрого сна). Многие особенности нарколепсии можно понять с точки зрения дисфункциональных механизмов быстрого сна (например, катаплексия и сонный паралич оба отражают неправильную активацию атонии быстрого сна), но нарушенный ночной сон нарколепсии предполагает лежащую в основе нестабильность состояний сознания в целом.Последние данные показывают, что нарколепсия человека вызвана недостатком гипокретина, что открывает путь к новым методам лечения.

Поздний диагноз и неправильный диагноз нарколепсии встречаются чрезвычайно часто. Жалобы на усталость, особенно в контексте социальных проблем или трудностей на работе, могут привести к диагнозу хронической усталости или аффективного расстройства. Яркие галлюцинации, иногда возникающие в течение дня, могут быть ошибочно приняты за признак психоза, а иногда и за эпилепсию, причем последнему ошибочному диагнозу также способствуют подергивания, которые могут проявляться в эпизодах катаплексии.Наконец, может возникнуть путаница с психическим заболеванием из-за типичного возбуждения катаплексии эмоциональными стимулами.

Расстройство быстрого сна

Эта поразительная парасомния, предсказанная на теоретических основаниях до того, как она была описана у человека, вызвана атонией потери фазы быстрого сна; пациенты разыгрывают свои сны, которые часто бывают агрессивными, подвергая себя и своих партнеров по постели значительному риску. ⁶ Диагностический признак состоит в том, что после пробуждения больные могут вспомнить рассказ сновидений.Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна связано с рядом нейродегенеративных расстройств, в частности с болезнью Паркинсона и атрофией нескольких систем. Расстройство может предшествовать распознаваемому началу этих состояний на несколько лет. Клоназепам часто оказывается эффективным средством лечения.

Внимание

Внимание — это сложная способность: оно может быть «выборочным», «устойчивым», «разделенным» или «подготовительным»; Каждый из них может быть направлен на множество целей, от пространственных событий до когнитивных задач.Неспособность удерживать внимание, проявляющаяся, например, в неспособности повторять месяцы назад или выполнять «серию семерок», является нейропсихологическим признаком делирия. Нейронные системы, которые направляют и поддерживают наше внимание, широко распространены в головном мозге, но решающее значение имеют префронтальная и теменная доли. Например, повреждение правой теменной коры часто приводит к одностороннему пренебрежению — синдрому, который можно рассматривать как изолированное нарушение пространственного внимания.Бипариетальная патология вызывает более яркое, но менее известное нарушение пространственного восприятия.

Синдром Балинта

Синдром Балинта, первоначально описанный в 1909 году, обычно трактуется как неспособность видеть более одного объекта одновременно (одновременная диагностика) и, следовательно, как дефицит зрительного внимания. В исходном отчете о болезни Балинта описаны две дополнительные особенности: апраксия глаза, неспособность направлять произвольные движения глаз; и атаксия зрительного нерва, затруднение дотягивания до объектов под визуальным контролем.Симултанагнозия чаще всего возникает в результате бипариетального повреждения, но также сообщалось о поражении затылочной части и таламуса.

• История болезни 6 — У активной 60-летней учительницы математики на пенсии все больше и больше возникали проблемы с ее хобби. Она больше не могла координировать движения со своим партнером по кантри-танцам, не могла решить, где разместить плитки в Scrabble, и при чтении сохраняла «пропущенные строки». Ей было трудно правильно поставить столовые приборы на стол, и она не могла найти предметы, на которые указывал ее муж, хотя она чувствовала, что с ее зрением все в порядке.МРТ показала двустороннюю тяжелую атрофию теменной и затылочной долей.

Исполнительная функция

«Управляющие функции» включают планирование, инициирование и мониторинг движений и поведения, функции, тесно связанные с социальной осведомленностью, мотивацией и эмоциями. Исполнительные способности особенно связаны с лобными долями, которые обслуживают их в тесном сотрудничестве с подкорковыми структурами, базальными ганглиями, таламусом и мозжечком.Как обсуждалось в предыдущем разделе, расстройства лобных долей часто проявляются в первую очередь в изменении поведения, в результате чего психиатрия или психологические службы часто оказываются в первую очередь.

Память

Жалобы на память часто встречаются в клинической практике. Сообщенные проблемы иногда отражают упущенное внимание: «Куда я положил ключи?» Это обычное явление в повседневной жизни, но иногда может быть симптомом психического или неврологического расстройства.Коварный изолированный дефицит эпизодической памяти (памяти на события) является наиболее распространенным ранним когнитивным симптомом болезни Альцгеймера, в то время как семантическая память (фактические знания о языке и мире) особенно подвержена временному варианту лобно-височной деменции (см. Выше). . Преходящие нарушения памяти также могут вызвать диагностическую путаницу.

Транзиторная глобальная амнезия

Синдром транзиторной глобальной амнезии (ТГА) хорошо определен, но плохо изучен.Атака амнезиаком начинается внезапно, память обычно приходит в норму в течение нескольких часов, а рецидивы случаются редко. Во время приступа пациент, обычно в позднем среднем или пожилом возрасте, не может усвоить новую информацию (антероградная амнезия) и не может вспомнить события из более или менее недавнего прошлого (ретроградная амнезия). Причина неизвестна: вероятна мигреноподобная депрессия функции височных долей. Функциональная визуализация и диффузионно-взвешенное МРТ выявили аномалии преимущественно, но не исключительно, в медиальных височных долях.Приступы связаны с физическим или эмоциональным стрессом в значительном меньшинстве случаев, что может привести к путанице с психогенной амнезией. Несколько функций должны помочь врачам избежать этой ошибки. Психогенная амнезия редко встречается у пожилых пациентов. Это характерно для воспоминаний о длинных отрезках прошлого, иногда вызывая потерю личности. Проблемы с памятью могут быть ограничены вопросами, вызывающими личную озабоченность, и могут быть несоответствия в производительности или доказательствах выгоды.Ни одна из этих черт отсутствует у пациентов с TGA, которые ведут себя полностью надлежащим образом во время приступов, обычно стремясь заполнить пробел в памяти с помощью тревожных вопросов.

Преходящие нарушения памяти при височной эпилепсии

Преходящее нарушение памяти может быть единственным проявлением припадков височной доли. ⁷

• История болезни 7 — 72-летний журналист на пенсии с историей ишемической болезни сердца проснулся однажды утром во время отпуска и начал постоянно спрашивать свою жену: «Где я? Что я здесь делаю?» Похоже, он не мог вспомнить события последних нескольких дней.Это состояние сохранялось, пока он одевался и завтракал, но через час он вернулся в норму. Он был частично способен «вспомнить, что не мог вспомнить». В течение следующих нескольких месяцев произошло шесть подобных эпизодов. Во время одного из приступов, когда он играл в бридж, его жена заметила, что он причмокивает. ЭЭГ не выявила аномалий тройничного нерва, но приступы резко разрешились после введения карбамазепина. Однако пациент начал жаловаться на частичную, но значительную потерю воспоминаний о событиях последних 30 лет.

Приступы обычно короткие (менее часа), повторяющиеся и часто возникают при пробуждении. Они могут быть связаны с другими проявлениями височной эпилепсии, такими как обонятельные галлюцинации или чмокание губами. Кроме того, может быть нарушена интериктальная память: пациенты иногда жалуются на ускоренное забывание и необычную потерю воспоминаний о важных жизненных событиях в далеком прошлом, таких как праздники или свадьбы, автобиографическая амнезия. ЭЭГ часто ничем не примечательна, но приступы обычно хорошо поддаются лечению противосудорожными препаратами.Дежавю и ямайс вю могут возникать у здоровых людей и при ряде психических расстройств, но иногда являются симптомами височной эпилепсии.

Редупликативная парамнезия

Пациенты, демонстрирующие этот феномен, сохраняют два несовместимых отношения к своему окружению, даже не подозревая о несоответствии. Например, они могут утверждать, что находятся в больнице в одном городе, а в другом — дома.Такие убеждения колеблются бок о бок или могут быть согласованы поверхностными рационализациями, такими как недавнее путешествие между ними. Редупликативная парамнезия обычно возникает в контексте диффузного заболевания головного мозга.

Восприятие

Восприятие — это сложный процесс, в котором интерпретация играет большую роль — нейрорадиолог-консультант и патронажный врач видят МРТ-сканирование мозга по-разному. Сложные галлюцинации, в которых субъект принимает внутренние образы за реальность, являются фундаментальной особенностью психотического заболевания.Однако галлюцинации и псевдогаллюцинации (при сохранении озарения) также могут возникать при ряде «неврологических» состояний.

Синдром Шарля Бонне

Синдром Шарля Бонне характеризуется сложным зрительным галлюцинозом, возникающим в контексте глазной патологии, чаще всего дегенерации желтого пятна у пожилых людей. Пациент обычно видит яркие образы пейзажей, животных или людей, часто в вечернее время. Пациенты обычно обладают полным пониманием и обычно не огорчаются изображениями.Многие могут остановить свои галлюцинации с помощью простых маневров, таких как открытие или закрытие глаз. Функциональная визуализация выявляет активацию коры зрительных ассоциаций во время этих галлюцинаций. ⁸

Галлюциноз на ножке

Это явление было впервые описано Лермиттом в 1922 году. Патология среднего мозга и таламуса, часто вызываемая инфарктом в рострально-базилярной области, может приводить к яркому, хорошо сформированному зрительному галлюцинозу, иногда ограниченному одним полушарием и возникающему с или без дефект поля зрения.Галлюцинации обычно возникают по вечерам и могут быть связаны с нарушением сна. Обычно они начинаются через несколько дней после инсульта и проходят через несколько недель. Механизм неясен.

Измененное восприятие также возникает при припадках височной доли, которые могут вызывать как искажение реального восприятия, такое как макро / микропсия, гипер / гипоакузис и дереализация, так и спонтанные галлюцинации, влияющие на зрение, слух, вкус или запах.

Синдромы ошибочной идентификации

Заблуждение Капгра

Заблуждение Капгра («illusion de sosies») — это вера в то, что родственник или друг был заменен самозванцем, который в точности похож на оригинала.Бред Капгра может возникать при параноидной шизофрении, но в 25–40% случаев связан с признаками органического заболевания мозга, включая деменцию, травму головы, эпилепсию и цереброваскулярные заболевания. Было высказано предположение, что синдром возникает в результате отсоединения веретенообразной области распознавания лиц правой височной доли от лимбической системы, что ухудшает обычную эмоциональную реакцию на знакомые лица.

Бред Фреголи

Этот родственный тип синдрома ошибочной идентификации назван в честь известного итальянского актера Леопольдо Фреголи, который был великим пародистом.В этом состоянии преследователь, как полагают, принял несколько маскировок, так что, хотя несколько разных людей вокруг пациента признаны имеющими различную внешность, все они, как считается, представляют одного знакомого человека, который стремится причинить вред пациенту. Как и в случае с бредом Капгра, существует связь с патологией правого полушария, хотя бред Фреголи также сообщалось с бифронтальным повреждением.

Язык

Языковая функция связана с перисильвиевыми областями доминирующего, обычно левого, полушария, хотя растет понимание роли правого полушария в эмоциональных аспектах языковой обработки.Беглость (дисфазия Вернике) иногда приводит к обильной «жаргонной» афазии или «словесному салату», которые могут быть ошибочно приняты за продукт психического расстройства мышления. Иногда бывает трудно провести различие, возможно потому, что верхняя височная извилина участвует как в языке, так и в мышлении:

• История болезни 8 — Мужчина в возрасте 50 лет, свободно болеющий афазией на жаргоне. Первоначально его направили к психиатру, который заподозрил «органическую» причину.Выяснилось, что у пациента долгая история сложных парциальных припадков с плавной дисфазией, возникающей постиктально. Визуализация головного мозга выявила обширную артериовенозную мальформацию в левой височной доле. Когда его дисфазия разрешилась, у него развилось периодическое формальное расстройство мышления без каких-либо других признаков психического расстройства.

Праксис

Praxis — воплощение идеи в действие; Диспраксия обычно определяется как неспособность действовать эффективно, несмотря на желание действовать, и сохранность элементарных двигательных способностей.Диспраксия иногда сопровождается выполнением относительно сложных, по-видимому, невольных действий. К ним относятся имитационное поведение (непроизвольная имитация движений экзаменатора), эксплуатационное поведение (непроизвольное использование предложенных предметов, чтобы субъект мог, например, надеть несколько пар очков одновременно) и синдром чужой или «анархической» руки (см. ниже). Доминантное полушарие особенно вовлечено в праксис, особенно теменную и лобные доли.

Синдром чужой руки

При этом синдроме пораженная конечность выполняет автономные сложные движения либо против воли пациента, либо, по крайней мере, без его или ее приказов. Обычно наблюдаемые признаки включают межручный конфликт, при котором одна рука действует вразрез с другой, и импульсивное нащупывание объектов. Есть несколько анатомических оснований для феномена чужеродных конечностей, включая патологию мозолистого тела, нарушающую нормальный контроль левого полушария над обеими конечностями, и патологию в медиальной лобной доле, мешающую обработке волевых движений.

Настроение и эмоции

Настроения и эмоции, такие как гнев, печаль, счастье и страх, представляют собой сложные состояния с физиологическими, поведенческими, когнитивными и субъективными аспектами. Они тесно связаны с неврологическими заболеваниями посредством всех четырех механизмов, обсуждаемых во введении к этой статье. Поражения головного мозга, затрагивающие лимбическую систему (включая гипоталамус, миндалевидную железу и поясную извилину) или тесно связанные структуры, такие как базальные ганглии, особенно часто связаны с нарушением настроения, которое может быть первым симптомом неврологического заболевания.

• История болезни 9 — У 63-летнего журналиста на пенсии, не имевшего ранее психиатрического анамнеза, развилась тяжелая, не поддающаяся лечению депрессия с манией преследования и сильным чувством вины. Это спонтанно разрешилось. Два года спустя у него развились признаки идиопатической болезни Паркинсона, которая вначале хорошо поддалась лечению леводопой. Однако позже он стал все более замкнутым, неподвижным, страдающим анорексией и периодически повторяющимся манией вины.Антидепрессанты были неэффективны, но ЭСТ привела к резкому улучшению его настроения и подвижности.

Депрессия является обычным явлением при болезни Паркинсона, как было отмечено в 1817 году самим Паркинсоном, который называл пациентов «несчастными больными» и «меланхоликами». При предполагаемой распространенности 50–60%, это чаще встречается в этой группе, чем среди контрольной группы соответствующего возраста с аналогичной степенью инвалидности от параплегии, и иногда, как в приведенном выше случае, является симптомом до появления «неврологических» признаков. очевидно.Широко распространенное нарушение моноаминовых путей мозга при болезни Паркинсона, вероятно, лежит в основе связанного с этим расстройства настроения.

Пароксизмальные приступы сильного страха, связанные с рядом соматических симптомов, таких как сердцебиение, потоотделение, одышка и гипервентиляция, характерны для панического расстройства, психиатрического диагноза, классифицированного DSM-IV как тревожное расстройство. Идентичная клиническая картина может наблюдаться у некоторых пациентов с височной эпилепсией, приступы которых также являются спонтанными, неожиданными, стереотипными и самоограничивающимися в течение нескольких минут.Различить эпилептическое или психологическое происхождение может быть чрезвычайно сложно: паническое расстройство может возникнуть при отсутствии другой психопатологии; судорожная активность, возникающая глубоко в височных долях, может не обнаруживаться на поверхностной ЭЭГ.

Мысль

Нарушение содержания мысли, в отличие от формы, является фундаментальной особенностью бредовых расстройств. Бред может возникать при ряде уже обсуждавшихся «глобальных» неврологических состояний, таких как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и СКВ.Очаговые поражения также могут приводить к нарушениям содержания мыслей, как при анозогнозии после инсульта правой теменной доли, когда пациент отрицает слабость, инвалидность или даже право собственности на пораженную конечность, или при синдроме Антона, когда пациент с корковой слепотой может отрицать любую нарушение зрения, несмотря на все доказательства обратного.

Эпилепсия может быть причиной преходящего нарушения содержания мыслей, как при периктальном, постиктальном и интерриктальном психозе. Чаще всего встречается постиктальный психоз — он может следовать за генерализованным или фокальным припадком и, особенно если предшествующий конвульсий остался нераспознанным, может привести к обращению в психиатрическую службу.После приступа перед началом психоза часто бывает период просветления. Последующие изменения настроения, бред и галлюцинации могут длиться несколько дней или даже недель. Серьезные нарушения поведения, физическая агрессия и попытки самоубийства — все это хорошо задокументировано. Распространенность шизофреноподобного психоза («интерктального психоза»), вероятно, выше у пациентов с височной эпилепсией. «Чередующийся психоз» относится к психозу, возникающему в то время, когда частота приступов падает; «Принудительная нормализация» относится к связанному с этим феномену психического расстройства, возникающему, когда ЭЭГ-проявления эпилепсии устраняются медикаментозным лечением.

Поведение и личность

Поведение и личность находятся на вершине дерева в классификации психоневрологических функций. Они, по крайней мере, частично являются выражением других перечисленных нами функций. Они часто выделяются информантами как основные области изменений у пациентов с психоневрологическими расстройствами. Постепенное изменение личности и поведения является, например, кардинальным признаком заболевания лобной доли, но также может происходить при поражении других областей мозга, таких как базальные ганглии, и даже при системном заболевании, таком как гипертиреоз.

Программа ординатуры для взрослых в психиатрии | Кливлендская клиника

Обзор

Уважаемые резиденты и соискатели:

Как председатель отделения психиатрии и психологии клиники Кливленда, я хотел бы поблагодарить вас за интерес к нашей программе. В нашем отделении работают более 70 сотрудников и преподавателей, которые ежегодно посещают более 65 000 амбулаторных больных и госпитализируют 10 000 пациентов. Медицинская помощь предоставляется в 17 отделениях системы Cleveland Clinic.Это дает нашим жителям возможность получить полный спектр услуг по охране психического здоровья. Образование — важная часть нашей миссии.

Национальная реформа знаменует собой некоторые из самых значительных изменений в здравоохранении за последние десятилетия. Крайне важно, чтобы учебные программы шли в ногу с этими изменениями, чтобы стажеры могли ориентироваться в этом новом мире и адаптироваться к будущему здравоохранения. Клиника Кливленда находится в авангарде инициатив по уходу, основанных на ценностях, направленных на предоставление основанной на фактических данных и рентабельной помощи большому количеству пациентов.Поведенческое здоровье — это ключ, возможно, КЛЮЧ к окончательному успеху в этом начинании. Я надеюсь, что вы к нам присоединитесь.

С уважением,

Введение

Клиника психиатрии для взрослых в клинике Кливленда предлагает уникальную возможность обучения в одном из самых известных медицинских центров мира. U.S. News & World Report неизменно называет клинику Кливленда одной из лучших больниц страны в своем ежегодном обзоре «Лучшие больницы Америки» и назвала программу сердца Кливлендской клиники No.1 место в стране с 1995 года.

Клиника Кливленда получила международное признание как лидер в разработке инновационных решений для меняющегося облика здравоохранения. В ходе президентских дебатов 3 октября 2012 г. президент Барак Обама сказал о клинике Кливленда: «В клинике Кливленда, одной из лучших систем здравоохранения в мире, они действительно оказывают большую помощь дешевле, чем в среднем. И причина, по которой они это делают, заключается в том, что они делают некоторые умные вещи «.

Отделение психиатрии и психологии работает в рамках Института неврологии, многопрофильной группы, состоящей из более чем 300 медицинских, хирургических и исследовательских специалистов, занимающихся лечением пациентов с неврологическими и психическими расстройствами.Неврологический институт предлагает подход к лечению, ориентированный на конкретное заболевание, и ориентированный на пациента, при тесном сотрудничестве психиатрии, психологии, неврологии, нейрохирургии и нейрорадиологии.

Основные моменты программы

• Экспертный факультет, который последовательно работает с доступной политикой открытых дверей
• Строгое обучение в области биологической психиатрии и психотерапии
• Специальная подготовка по нейропсихиатрии (включая эпилепсию, двигательные расстройства, рассеянный склероз)
• Тренинг по психодинамической психотерапии, проводимый Кливлендским психоаналитическим центром
• Комплексная дидактическая программа с отведением от клинических обязанностей
• Гибкий «продольный» график для PGY3 и PGY4 лет — каждый уникален, разработан резидентом
• Возможности для развития специализированных клиник, управляемых резидентами (e.грамм. Бариатрия, ВИЧ, испаноязычные)
• Специальная исследовательская трасса с защищенным временем, начиная с PGY1
• Возможности для финансируемых учреждениями поездок на национальные собрания для презентации научных работ / исследований
• Разнообразие профессорско-преподавательского состава, резидентов и контингента пациентов
• Отсутствие обязательных дежурств по вызову или выходным для резидентов 3-го и 4-го курса.

Брошюра ординатуры для взрослых психиатров на 2020-2021 годы

Возможности стипендий

Посмотреть возможности стипендий в Неврологическом институте Кливлендской клиники

История

Отделение психиатрии и психологии является одним из четырех отделений Неврологического института Кливлендской клиники, который включает в себя неврологию, нейрохирургию и нейрорадиологию.Отделение возникло в соответствии с видением первого руководителя неврологической хирургии клиники Кливленда, доктора медицины У. Джеймса Гарднера, который на заседании административного совета клиники Кливленда в 1943 году предложил добавить отделение психиатрии к растущей клинике Кливленда. В конце концов, в 1946 году открылось отделение нейропсихиатрии, которое в 1960 году разделилось на отдельные отделения, и первым председателем психиатрии был доктор А. Диксон Уэтерхед. В июле 1961 года Департамент принял своего первого стажера-ординатора, а к 1976 году Общая программа ординатуры взрослой психиатрии получила полную аккредитацию.

С тех пор Департамент постоянно занимает первое место в рейтинге U.S. News & World Report в Огайо, а его учебные программы имеют столь же прочную репутацию.

Лидерство

Программные директора

Старшие резиденты

Молли До, MD
PGY4
Начальник отдела планирования

Здравствуйте, меня зовут Молли.Я являюсь одним из главных ординаторов программы психиатрии взрослых и действующим PGY-4. До сих пор я наслаждался своей резиденцией. Мне очень понравилась возможность работать с пациентами, у которых есть как высокая медицинская, так и психиатрическая острота зрения. Персонал позволяет нам достичь необходимого уровня независимости в зависимости от уровня наших навыков и всегда рядом, чтобы поддерживать, обучать и развивать наши клинические навыки. На протяжении всего своего времени я продолжал удивляться тому неподдельному интересу, который наши сотрудники проявляют к нашей личной и профессиональной жизни.Конечно, все это было бы невозможно без поддержки моих одноклассников, которые стали близкими друзьями и чувствовали себя второй семьей. Как руководитель расписания, я отвечал за работу с нашими жителями, чтобы на третьем и четвертом курсе они могли извлечь выгоду из стольких уникальных впечатлений, сколько они хотели бы, во время их выборных ротаций, будь то использование любимых факультативов. уже есть или формируются новые факультативы, которые соответствуют конкретной области интересов жителя.Мы с мужем переехали в Кливленд из Оклахомы и не знали, будет ли он чувствовать себя как дома, но могу сказать, что нам он настолько понравился, что мы купили наш первый дом и создали здесь семью. Больше всего мы любим ходить в зоопарк и ботанические сады. Я так благодарен за возможность расти и учиться в одной из лучших больниц страны, где «зебры» — обычное явление. Чувствуя себя такой же подготовленной, как и я, выпускной экзамен не за горами, у меня не было бы другого выхода.

Майкл Скуери, MD
PGY4
Главный врач амбулаторного отделения

Здравствуйте! Меня зовут Майк, и я один из главных резидентов в этом году и текущий PGY-4. Мое пребывание в клинике Кливленда было невероятным сочетанием разнообразного опыта обучения наряду с личным и профессиональным ростом. Один из моих любимых аспектов пребывания в клинике — это поддерживающая и дружелюбная учебная среда как среди резидентов, так и среди персонала.Эта среда позволила легко погрузиться в обилие воздействия как обычных, так и редких психиатрических представлений, а также способствовала укреплению прекрасных дружеских отношений. В качестве главного резидента амбулаторных служб я в первую очередь работаю над тем, чтобы у наших резидентов были здоровые разнообразные учебные случаи в нашей амбулаторной клинике, а также выступаю в качестве представителя резидентов в нашем административном аппарате. Я работаю в основном с нашими учениками PGY 2, 3 и 4, но мне также нравится преподавать и наставлять наши первые годы! Жизнь в Кливленде до сих пор была для меня большим опытом за годы работы в клинике; мы с женой любим гулять с собакой в ​​метропарках и устраивать вечеринки с друзьями, чтобы поиграть в настольные игры.Нас окружают отличные рестораны и общественные парки, которыми мы стараемся пользоваться как можно чаще! В целом мне понравился мой опыт проживания, и Кливленд — отличное место, чтобы позвонить домой.

Дональд Зеолла, MD
PGY3
Академический руководитель

Добро пожаловать, приятно познакомиться виртуально! Мой опыт работы психиатром в клинике Кливленда до сих пор был чрезвычайно плодотворным. Когда я составлял свой ранговый список потенциальных программ в качестве студента-медика четвертого курса, я ценил дух товарищества среди резидентов и с персоналом, возможности преподавания и знакомство со всеми узлами психиатрии, поскольку я не имел четкого представления о том, каким психиатром я стану. .Замечательно видеть, что сейчас круг замкнулся, так как я завязал бесчисленные дружеские отношения с моими соседями и посещениями, стал клиническим инструктором по медицине CCLCM, глубоко укоренившимся в преподавании студентов-медиков, и попал в стипендию по детской и подростковой психиатрии. . Как научный руководитель, мое участие в преподавании расширяется, поскольку я помогаю программе в организации нашей дидактической программы и наблюдаю, как мои сосединицы растут вместе со мной. Кливленд быстро вырос во мне как город, и ему есть что исследовать, даже когда я начинаю свой третий год здесь.Всегда есть чем заняться, хотя, надо признать, в большинстве случаев мы в конечном итоге играем в настольные игры! В нашей программе царит уютная семейная атмосфера, которую я начал испытывать в день собеседования, но продолжал ощущать еще больше на протяжении всего моего пребывания здесь. Хотя у меня самой нет детей, об этом свидетельствует количество наших жителей с семьями, детьми и домашними животными. Мы действительно ценим ваше время в ординатуре, предоставляя вам время и возможность заниматься внешними интересами, будь то клинические или неклинические.Если что-то из этого произойдет недалеко от дома, я призываю вас связаться с нами, чтобы мы могли показать вам, что еще может предложить наша программа!

Координатор программы

Шэрон Эццо, Массачусетс, C-TAGME

Здравствуйте! Я был администратором программы в клинике Кливленда в отделе образования неврологического института (NIEO) более 8 лет! В настоящее время я являюсь председателем фракции секции администратора программы в Американской ассоциации директоров психиатрической подготовки (AADPRT).

Мне очень нравится то, что я делаю. Я заинтересован в том, чтобы жители получали качественное образование и преподавание, соблюдая все необходимые требования для обучения. Мне действительно нравится работать с моими ординаторами на ежедневной основе, и мне приятно наблюдать, как они превращаются в подающих надежды психиатров в ходе ординатуры. В свободное время я люблю проводить время с двумя детьми. Я также увлекаюсь фитнесом, кулинарией и люблю путешествовать.

Я горжусь тем, что являюсь отличным ресурсом для программы, поэтому, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть!

Текущие резиденты

PGY-4

Николас Эбби, Мэриленд
Родной город: Каро, Мичиган
Бакалавриат: Колледж Альбион
Медицинская школа: Мичиганский государственный колледж медицины человека
Интересы: Бег, спорт, DnD, чтение, времяпрепровождение с семьей , играю с собакой

Молли До, доктор медицины
Родной город: Талса, Оклахома
Студент: Университет Центральной Оклахомы
Медицинская школа: Центр медицинских наук Университета Оклахомы
Клинические интересы: Работа с населением с двойным диагнозом
Личные интересы: Ремесло (вязание, шитье, вышивка), кулинария, времяпрепровождение с семьей, садоводство, просмотр телевизора или фильмов дома

Джозеф Доленский, доктор медицины
Родной город: Кеннесо, Джорджия
Бакалавриат: Технологический институт Джорджии — биомедицинская инженерия
Медицинская школа: Медицинский колледж Джорджии
Клинические интересы: Стационарная психиатрия и психодинамическая терапия (это работает , поверьте мне!)
Личные интересы: Наука кулинарии, езда на велосипеде, пеший туризм, запуск воздушных змеев, стрельба из лука, Dungeons and Dragons

Даниэль Гонсалес, доктор медицины
Родной город: Стронгсвилл, Огайо
Бакалавриат: Университет Майами
Медицинская школа: Университет Толедо
Клинические интересы: Психическое здоровье ЛГБТ, расстройства настроения, участие в OPPA
Личные интересы : Путешествие, изучение Кливленда, приготовление новых рецептов, игра с моими собаками

Джеффри Ким, доктор медицины
Родной город: Лос-Анджелес, Калифорния
Бакалавриат: Калифорнийский университет, Беркли
Медицинская школа: Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв
Клинические интересы: Функциональная психиатрия
Личные интересы : Формула 1

Zoya Moghal, MD
Родной город: Даллас, Техас
Бакалавриат: Техасский университет в Остине
Медицинская школа: Центр медицинских наук Техасского технического университета
Клинические интересы: Психическое здоровье женщин, амбулаторная психиатрия
Личные интересы: Проведение времени с семьей, изучение различных ресторанов и кухонь, путешествия

Рэйчел Сик, доктор медицины
Родной город: Льюисберри, Пенсильвания
Бакалавриат: Университет Шиппенсбурга
Медицинский факультет: Медицинский колледж Университета Толедо
Клинические интересы: Амбулаторное лечение и консультирование по психиатрии:
Личные интересы Кошки, конфеты

Michael Squeri, MD
Родной город: Кливленд, Огайо
Студент: Университет Майами
Медицинский факультет: Медицинский колледж Университета Цинциннати
Клинические интересы: Тревожные расстройства, динамическая психотерапия
Личные интересы : Пешие прогулки, НБА, настольные игры, Звездные войны

PGY-3

Calvin Klint, MD
Родной город: Чикаго, Иллинойс
Бакалавриат: Колледж Уитон
Медицинская школа: Медицинская школа Чикаго
Интересы: Христианство, общественные работы, поднятие тяжестей, изучение Библии, НБА, походы, чтение (особенно научная фантастика), театр

Джейсон Ли, доктор медицины
Родной город: Бока-Ратон, Флорида
Бакалавриат: Университет Эмори
Медицинский факультет: Медицинский колледж Университета Центральной Флориды
Клинические интересы: Психоз при первом приступе, биполярное расстройство, проконсультируйтесь -liaison Psychiatry
Личные интересы: Классическая музыка, фагот, садоводство, теннис

Захари Орлинс, DO
Родной город: Дейтон, Огайо
Студент: Государственный университет Огайо
Медицинский факультет: Колледж остеопатической медицины Университета Огайо
Клинические интересы: Психотерапия, спортивная психиатрия, колледж психического здоровья
Личные интересы: Проведение времени с семьей и друзьями, бейсбол, настольные игры, подкасты, чтение, поиск новых ресторанов, путешествия

Кинза Тарин, доктор медицины
Родной город: Каламазу, Мичиган
Бакалавриат: Колледж Каламазу
Медицинский факультет: Медицинский колледж Мичиганского государственного университета
Интересы: Психическое здоровье женщин, психиатрия консультантов

Джереми Велефф, DO
Родной город: Онтарио, Канада
Бакалавриат: Университет Уилфрида Лорье
Медицинская школа: Колледж остеопатической медицины Мичиганского государственного университета
Клинические интересы: Личные исследования, диспропорции в отношении здоровья 90 Интересы: Музыка, рассказы

Джесси Уилсон, DO
Родной город: Кеноша, Висконсин
Студент: Карфагенский колледж
Медицинская школа: Университет Де-Мойна
Клинические интересы: Детская психиатрия
Личные интересы: Музыка, пешие прогулки

Дональд Зеолла, доктор медицины
Родной город: Уоррен (метро Детройт), Мичиган
Студент: Мичиганский государственный университет
Медицинская школа: Государственный университет Уэйна
Клинические интересы: Детская и подростковая психиатрия
Личные интересы: Все виды игр, обучение, компьютеры, публичные выступления, подкасты, американские горки (опасно находиться всего в часе езды от Сидар-Пойнт), хоккей (#LGRW), бейсбол (съешь их, тигры), электронная музыка, домашние животные все виды

Кэтлин Зиглер, DO
Родной город: Кливленд, Огайо
Бакалавриат: Колледж Уоррена Уилсона
Медицинская школа: Колледж остеопатической медицины Университета Огайо
Интересы: Садоводство, кулинария, йога, путешествия, парусный спорт, езда на велосипеде, катание на лыжах и пеший туризм

PGY-2

Тедди Акики, доктор медицины
Родной город: Ливан
Бакалавриат: Американский университет Бейрута
Медицинская школа: Американский университет Бейрута
Постдокторантура: Йельская школа медицины, Департамент психиатрии / Национальный центр штата Вирджиния Посттравматическое стрессовое расстройство — Отдел клинической неврологии
Интересы: Сетевая нейробиология, нейровизуализация, кетамин, психоделики, расстройства, связанные с травмами и стрессом

Кристен Файт, доктор медицинских наук
Родной город: Цинциннати, Огайо
Студент: Университет Майами
Медицинская школа: Государственный университет Райта Медицинская школа Буншофт
Клинические интересы: Психическое здоровье женщин, дети и подростки психиатрия
Личные интересы: Проводить время с собакой, готовить, ходить в походы, вязать крючком, читать

Бренден Дженкс, доктор медицины
Родной город: Кливленд, Огайо
Студент: Государственный университет Боулинг-Грин
Медицинский факультет: Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв
Клинические интересы: Психиатрия наркомании
Личные интересы: Моя собака и лучший друг — Иззи, аквапоническое садоводство, походы, кемпинг, кофе, кулинария

Fenil Patel, MD
Родной город: Торонто, Канада
Бакалавриат: Йоркский университет, Торонто, Канада
Медицинский факультет: Медицинский колледж Университета штата Огайо
Клинические интересы: Консультации по психиатрии
Личные Интересы: Пешие прогулки и изучение парков вокруг Кливленда, упражнения, йога, чтение научной литературы, просмотр комедий / драматических фильмов / триллеров на Netflix, времяпрепровождение с друзьями и семьей

Аманда Померанц, DO
Родной город: Ист-Айлип, Нью-Йорк
Бакалавриат: Нью-Йоркский университет
Медицинская школа: Колледж остеопатической медицины озера Эри — Сетон Хилл
Клинические интересы: Консультации по психиатрии, нейропсихиатрия
Личные интересы: Готовка, бег, катание на сноуборде, наблюдение за собаками, забота о растении

Ханна Снайдер, доктор медицины
Родной город: Питтсбург, Пенсильвания
Бакалавриат: Колледж Кеньона
Медицинская школа: Медицинская школа Содружества Гейзингер
Клинические интересы: Пока все!
Личные интересы: Пешие прогулки, езда на велосипеде, бег, игра на скрипке и альте, чтение

Элеонора Штайн, доктор медицины
Родной город: Маунт-Киско, Нью-Йорк
Бакалавриат: Колумбийский университет
Медицинская школа: Фрэнк Х.Медицинская школа Неттера при Университете Квиннипак
Интересы: Пешие прогулки, кемпинг, боулдеринг, поиски, чтобы исследовать все национальные парки, вязание, кулинария, еда, рисование и смешанное искусство, игра с моей собакой, наслаждение закатом. Озеро Эри

Джошуа Тейлор, DO
Родной город: Эрмитаж, Пенсильвания
Студент: Колледж Аллегейни
Медицинская школа: Колледж остеопатической медицины озера Эри — Эри
Клинические интересы: Нейромодуляция с помощью ЭСТ и других ТМС, кетамина прорывные методы лечения, такие как псилоцибин
Личные интересы: Финансы, экономика, криптовалюта, музыка, компьютеры, компьютерные игры, создание игровых ПК для друзей и семьи

PGY-1

Эмили Купер, доктор медицины
Родной город: Перрисбург, Огайо
Бакалавриат: Университет Майами
Медицинская школа: Медицинский колледж Университета Толедо
Клинические интересы: Детская психиатрия
Личные интересы: Бег / половина -марафоны, езда на велосипеде (что угодно на улице!), фермерские рынки, чтение (вечный фанат Гарри Поттера, в настоящее время читает Ву-Ву для нашего клуба психологических книг!), игры с моей собакой и кошками, приготовление еды с моим парнем

Daniel El Dabh, MD
Родной город: Кливленд, Огайо
Студент: Университет Джона Кэрролла
Медицинский факультет: Медицинский колледж Университета Цинциннати
Интересы: Теннис, фортепиано, виртуальная реальность, выпечка, лед сливки

Джаред Харп, DO
Родной город: Кентон, Огайо
Бакалавриат: Государственный университет Огайо
Медицинский факультет: Колледж остеопатической медицины Университета Огайо
Клинические интересы: Расстройства шизофренического спектра, психоневрологические расстройства, психоневрологические расстройства и аддиктивные расстройства
Личные интересы: Игра в гольф, походы по городским паркам, знакомство с прекрасной едой, напитками и концертами в Кливленде

Александра Ковачевич, доктор медицины
Родной город: Акрон, Огайо
Студент: Государственный университет Огайо
Медицинский факультет: Колледж медицины и наук о жизни Университета Толедо
Клинические интересы: Нейропсихиатрия, нейромодуляция, психоз
Личные интересы: Электронная музыка, попытки читать, пока моя кошка растягивается по всему, чему я уделяю больше внимания, чем ей, коллекционирование винила, походы с нашим щенком, йога

Брэндон Зальцман, DO
Родной город: Джерико, Нью-Йорк
Бакалавриат: Университет Рочестера
Медицинская школа: Средний Западный университет, Чикагский колледж остеопатической медицины
Клинические интересы: Детская и подростковая психиатрия, интервенционная психиатрия (кетамин, ТМС, психотерапия с применением МДМА, психоделическая медицина), психотерапия
Личные интересы: Живая музыка, игра на гитаре, создание музыки, времяпрепровождение с семьей и друзьями, моя собака Лекси, прогулки на природе, путешествия, подкасты

Morgan Torcasio, MD
Родной город: Кантон, Огайо
Бакалавриат: Университет Акрона
Медицинская школа: Медицинская школа Буншофта Государственного университета Райта
Интересы: Проведение времени с семьей и друзьями, пешие прогулки, езда на велосипеде , ест

Кэтрин Вилли, доктор медицины
Родной город: Абингтон, Пенсильвания
Бакалавриат: Питтсбургский университет
Медицинская школа: Медицинская школа Университета Кейс Вестерн Резерв
Клинические интересы: Здоровье женщин, детская психиатрия
Личные интересы : Пение, музыка, собаки, Netflix / Hulu, путешествия, еда

Александр Жа, доктор медицины
Родной город: Сан-Матео, Калифорния
Бакалавриат: Калифорнийский университет, Сан-Диего
Медицинский факультет: Медицинский колледж Университета штата Огайо
Клинические интересы: Пищевая психиатрия, МДМА / психоделические препараты -психотерапия, детская и подростковая психиатрия
Личные интересы: Скалолазание, походы, фрисби, кулинария, гордо проводить время со своей кошкой