Инструкция о порядке проведения медицинского освидетельствования: Приказ Министра обороны РФ N 240, Минздрава РФ N 168 от 23.05.2001 (ред. от 11.10.2010) «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18.07.2001 N 2805)

Изменен порядок проведения медицинского освидетельствования на опьянение

Уважаемые читатели!

Информируем Вас о том, что в Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утв. Приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н (далее – Порядок № 933н), внесен ряд изменений.

Указанные изменения произведены Приказом Минздрава России от 25.03.2019 № 159н и вступают в силу 8 июля 2019 года.

Внимание!

Подробная информация о Порядке № 933н, в т.ч. о лицах, которые подлежат освидетельствованию в соответствии с ним, о правилах и основаниях проведения освидетельствования и пр. представлена в статье Факультета Медицинского Права «О новом порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения»

К числу основных изменений относятся следующие:

1. Перечень лиц, в отношении которых может производиться медицинское освидетельствование на состояние опьянения дополнен следующей новой категорией:

• лица, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что они находится в состоянии наркотического опьянения либо потребили наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача либо новое потенциально опасное психоактивное вещество, — на основании постановления, вынесенного судьей, следователем, органом дознания, или направления органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, или должностного лица, осуществляющего производство по делу об административном правонарушении (пп. 3.1 п. 5 Порядка № 933н).

* Примечание: лицо, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача либо новое потенциально опасное психоактивное вещество, может быть направлено на медицинское освидетельствование на основании ч. 1 ст. 44 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

2. Основания, дающие право вынести медицинское заключение «установлено состояние опьянения» в отношении лица, которое управляет транспортным средством, дополнены следующим: наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на 1 литр крови (п. 15 Порядка № 933н).

Примечание: напомним, что на сегодняшний день такое заключение может быть вынесено также при наличии какого-либо из следующих оснований:

• выявление положительного результата повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя;
• обнаружение по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ).

Также, соответственно, введена норма согласно которой в случае наличия абсолютного этилового спирта в концентрации менее 0,3 грамма на 1 литр крови в отношении указанной категории лиц выносится медицинское заключение «состояние опьянения не установлено» (п. 16 Порядка № 933н).

3. Введена уточняющая норма о том, что медицинское освидетельствование участников уголовного судопроизводства производится с учетом особенностей, установленных ст. 179 и 180 Уголовно-процессуального кодекса РФ s(п. 2.1 Порядка № 933н).

4. Начиная с 08 июля 2019 года медицинское освидетельствование на состояние опьянения в специально оборудованных передвижных пунктах (автомобилях) смогут проходить не только лица, управляющие транспортными средствами, но и иные категории лиц, направляемые на освидетельствование.

Примечание: указанный вывод обоснован следующим: из наименования Приложение № 1 к Порядку № 933н «Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством» исключены слова «лиц, которые управляют транспортным средством». А в п. 3 Порядка № 933н установлено, что медицинское освидетельствование проводится в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), в т.ч. с применением специально оборудованных для этой цели передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, соответствующих требованиям, установленным Приложением № 1 к Порядку № 933н (при этом в данном пункте Порядка № 933н (как и в иных его пунктах) нет каких-либо уточнений, ограничивающих категории лиц, которые могут освидетельствоваться в таких передвижных пунктах).

Инструкция о проведении освидетельствования на алкогольное опьянение

Для каждого водителя исключительно важно помнить правильный порядок процедуры медосвидетельствования. В этом случае можно будет избежать любых провокаций и попыток безосновательных обвинений со стороны отдельных сотрудников ГИБДД, которые в своей работе руководствуются не должностными инструкциями, а интересами личного характера, совершая противоправные действия по отношению к автомобилистам.

Новый порядок медосвидетельствования водителей

Инструкция о порядке медицинского освидетельствования утверждена приказом Минздрава от 18.12.2015 № 933н. Описание процедуры приводится также в п. 126-127 административного регламента МВД

. Согласно положениям этого документа, медосвидетельствование водителя проводится в следующем порядке:

1. Водителю предлагается пройти освидетельствование при помощи алкометра;
2. Производится осмотр фельдшером;
3. Вне зависимости от показаний прибора водитель сдает мочу (при желании кровь).

Причем освидетельствование проводится как в наркологическом диспансере, так и в специально оборудованном автомобиле — ППМО.

Этапы медицинского освидетельствования

Инструкция освидетельствования на алкогольное опьянение должна быть в памяти водителя во всех подробностях, чтобы суметь защитить свои права в ходе проведения процедуры. Ее этапы описаны ниже:

1. Персональные данные автомобилиста вносятся в акт медосвидетельствования.
2. Проводится исследование на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи алкотестера.
3. Вторая проверка проводится через 15-20 минут при положительном результате первой. Если и она дает положительный результат, то состояние опьянения водителя установлено.
4. Вместе с проверкой алкотестером водитель обязан сдать анализы мочи или при желании крови. Если по их результатам установлено наличие в организме психотропных или наркотических веществ, то состояние опьянения также установлено.
5. Все результаты проверок, а также итоговый результат записываются в акт медосвидетельствования.

Отказ от любого из перечисленных этапов является отказом от медосвидетельствования и автоматически наказывается 30-тысячным штрафом и лишением ВУ на срок 18-24 мес.

Когда проводится медицинское освидетельствование

Инструкция освидетельствования на состояние алкогольного опьянения гласит, что данная процедура по отношению к водителям проводится при установлении хотя бы одного внешнего признака опьянения:

1. изменение окраса кожи лица;
2. запах алкоголя;
3. неадекватное поведение;
4. неустойчивость позы, шатающаяся походка;
5. нарушение речи.

При выявлении данных признаков:

• Водитель отстраняется сотрудником ГИБДД от управления автомобилем.
• Непосредственно отстранение должно проводиться либо в присутствии двух понятых, либо сотрудник ГИБДД должен проводить видеофиксацию всех осуществляемых действий. В качестве понятых не могут выступать другие сотрудники Госавтоинспекции. Это должны быть совершеннолетние независимые лица, которым заранее сотрудник ГИБДД обязан разъяснить их обязанности и права.
• Составляется протокол, на основании которого впоследствии проводится медосвидетельствование водителя.

Само освидетельствование должно проводиться с использованием сертифицированных алкотестеров, имеющих техническую возможность выдачи выписки с результатами на бумажном носителе.

Порядок проведения медицинского освидетельствования сотрудником ГИБДД описан в этой статье https://roadadvice.club/2936-poryadok-provedeniya-meditsinskogo-osvidetelstvovaniya-sotrudnikom-gibdd

На что обращать внимание при проведении процедуры

Инструкция по проведению медицинского освидетельствования на состояние всех видов опьянения гласит, что перед проведением процедуры инспектор предоставляет одноразовый стерильный мундштук на алкотестер водителю и информирует последнего о принципе работы устройства и порядке действий автомобилиста при использовании прибора. Водитель должен убедиться, что прибор находится в исправном и готовом к применению состоянии.

Подробнее об освидетельствовании

Если медицинское освидетельствование покажет, что водитель находился за рулем в состоянии опьянения, ему грозит серьезное наказание в виде лишения прав. Подробнее читайте в этой статье.

Предоставляется свидетельство о поверке устройства, которая проводится раз в год. Также перед проведением процедуры сам проверяемый должен убедиться в наличии и целостности клейма госповерителя на устройстве.

Водитель будет считаться трезвым при наличии паров алкоголя в выдыхаемом воздухе в количестве до 0,16 мг/л.

Анализ мочи, как было отмечено, проводится обязательно. Она сдается в туалетной комнате, которая должна быть в т. ч. и в передвижном пункте. В течение следующих пяти минут проба проверяется на отсутствие фальсификации — замеряется температура, PH, плотность и т. д.

Анализ на месте проводится в течение н/б 2-х часов, и в случае отрицательного результата анализа делается вывод, что водитель является трезвым. В противном случае дополнительное исследование проводится в лаборатории в течение 13 дней.

Если у вас остались вопросы по теме, можете задать их в комментариях

Тимчасова інструкція про… | від 01.08.1988 № 06-14/33-14

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
УТВЕРЖДЕНО
заместителем Министра
здравоохранения СССР
01.08.1988 N 06-14/33-14 ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ
о порядке медицинского освидетельствования
для установления факта употребления алкоголя
и состояния опьянения 1. Медицинское освидетельствование для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения назначается в случаях,
когда закон предусматривает дисциплинарную административную
ответственность за: потребление алкоголя, либо пребывание
в состоянии опьянения; распитие спиртных напитков на работе;
управление транспортными средствами в состоянии алкогольного
опьянения; при травмах, связанных с опьянением; в случаях, когда
состояние опьянения может быть расценено, как грубая
неосторожность потерпевшего, содействовавшая возникновению или
увеличению вреда, и может повлечь полную материальную
ответственность за причиненный вред в связи с исполнением трудовых
обязанностей и т.п.). Настоящая инструкция не охватывает случаи судебно-медицинской
и судебно-психиатрической экспертиз в наркологии, которые
производятся в установленном порядке, по постановлению
судебно-следственных органов.
2. Медицинское освидетельствование для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения производится в
специализированных кабинетах наркологических диспансеров
(отделений) врачами психиатрами-наркологами или в
лечебно-профилактических учреждениях врачами
психиатрами-наркологами и врачами других специальностей, прошедших
подготовку, как непосредственно в учреждениях, так и с выездом в
специально оборудованных для этой цели автомобилях.
Примечание. В сельской местности при значительной удаленности
от лечебных учреждений, имеющих в штате врачей, по специальному
решению местных органов здравоохранения, в виде исключения,
допускается проведение медицинского освидетельствования
фельдшерами, работающими на фельдшерско-акушерских пунктах,
прошедшими специальную подготовку.
3. Лицо, производящее освидетельствование, обязано
руководствоваться приказом Минздрава СССР от 8 сентября 1988 г.
N 694 ( v0694400-88 ) «О мерах по дальнейшему совершенствованию
медицинского освидетельствования для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения», настоящей
инструкцией, а также действующими методическими указаниями по
медицинскому освидетельствованию для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения.
4. Освидетельствование осуществляется по направлениям
работников правоохранительных органов, а также должностных лиц
предприятий, учреждений и организаций по месту работы
освидетельствуемого. Прием на освидетельствование от работников правоохранительных
органов производится по письменному направлению или лично от
сопровождающего представителя правоохранительного органа. Во всех
случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть
сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, и
его цели (с позиций какого нормативного акта будут рассмотрены
результаты освидетельствования).
Примечание. Допускается проведение освидетельствования по
личному обращению без официального направления. При этом
освидетельствуемый обязан представить документ, удостоверяющий
личность, и письменное заявление с подробным изложением причины
его просьбы о проведении освидетельствования. Результаты
освидетельствования сообщаются обследуемому устно, протокол
освидетельствования может быть выдан (выслан) по официальному
письменному запросу заинтересованных органов или учреждений.
5. Врач (фельдшер) обязан удостовериться в личности
освидетельствуемого путем ознакомления с его личными документами
(паспорт, удостоверение личности, водительское удостоверение и
т.п.). Отсутствие личных документов не служит основанием к тому,
чтобы не производить освидетельствование (за исключением случаев,
указанных в примечании к п. 4 настоящей инструкции). При отсутствии документов в протоколе отмечается, что
паспортные данные заполнены со слов освидетельствуемого.
6. Врач (фельдшер), производящий освидетельствование,
составляет протокол медицинского освидетельствования по
установленной форме в двух экземплярах. В протоколе подробно
излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его
поведении, эмоциональном фоне, речи, вегето-сосудистых реакциях,
состояния двигательной сферы. При этом следует отметить жалобы
освидетельствуемого, его субъективную оценку своего состояния.
Кроме того, при оценке состояния необходимо отметить наличие или
отсутствие запаха алкоголя и указать результаты лабораторных
исследований. При врачебном освидетельствовании в п. 13 протокола могут
быть внесены дополнительные данные, свидетельствующие о факте
употребления или о наличии симптомов опьянения. Если проведение освидетельствования в полном объеме не
представляется возможным в силу сложившихся обстоятельств (из-за
тяжести состояния испытуемого, отказа от освидетельствования и
т.д.), в протоколе медицинского освидетельствования указываются
причины, почему не было выполнено то или иное исследование. По п. 15 протокола целесообразно предложить обследуемому
сделать подробную запись (в некоторых случаях это может служить
дополнительным подтверждением опьянения). При отказе испытуемого
в выполнении указанной записи, врачом (фельдшером) делается
соответствующая пометка.
7. Основой медицинского заключения по вопросу состояний,
связанных с потреблением алкоголя, должны служить данные
всестороннего медицинского освидетельствования. После его
завершении производится отбор выдыхаемого воздуха или
биологических жидкостей организма для исследования их на наличие
алкоголя. Лабораторные исследования (выдыхаемого воздуха, мочи, слюны)
при проведении освидетельствования являются обязательными. Кровь
для анализов на алкоголь следует брать в исключительных случаях
только по медицинским показаниям (например, тяжелые травмы,
отравления и т.п.).
8. Характер и последовательность проведения биологических
проб определяется врачом (фельдшером) в зависимости от
особенностей клинического состояния обследуемого. В случаях
сомнительной картины алкогольного опьянения необходимо применять
не менее двух биологических реакций на алкоголь (проба Рапопорта,
Мохова-Шинкаренко, аппарат ППС-1), подвергать анализу различные
биологические среды; в случаях исследования выдыхаемого воздуха
или слюны осуществлять их повторное проведение через 20-30 минут
после первого.
9. В тех случаях, когда состояние испытуемого не позволяет
осуществить освидетельствование в полном объеме (тяжелая травма,
бессознательное состояние) для определения состояний, связанных
с потреблением алкоголя, обязательно проводится двукратное
(с интервалом 30-60 минут) количественное исследование на алкоголь
не менее двух биологических жидкостей организма (кровь, моча,
слюна).
10. Образцы биологических сред, взятых у освидетельствуемого
для определения алкоголя, желательно сохранять в учреждении
здравоохранения, где проводилось освидетельствование, на
протяжении не менее 25 дней при соблюдении необходимых,
гарантирующих их сохранность условий, соответствующих требованиям
методических указаний.
11. Результаты медицинского освидетельствования для
установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения
могут считаться действительными при условии, что они были получены
в ходе медицинского обследования, выполненного в соответствии
с настоящей инструкцией, и при проведении лабораторных
исследований были использованы только методики и устройства,
разрешенных Минздравом СССР для применения в целях
освидетельствования. Руководитель учреждения, в котором производится
освидетельствование, обязан обеспечить и контролировать строгое и
точное соблюдение методик и инструкций по подготовке и
использованию приборов и химических реактивов, выполнению правил
отбора и методик проведения биологических реакций на алкоголь.
12. Отсутствие бланков протоколов медицинского
освидетельствования не может служить причиной отказа в
освидетельствовании. Недопустимо составление протокола по
произвольной форме. В каждом случае протокол должен быть составлен
в соответствии с прилагаемым образцом (приложение 1).
13. На основании медицинского освидетельствования
формулируется заключение, в котором должно быть четко
охарактеризовано состояние освидетельствуемого на момент
обследования. В случаях, когда освидетельствование производится на
основании Указа Президиума Верховного Совета СССР от 15 марта
1983 г. «Об административной ответственности за нарушение правил
дорожного движения» по подозрению водителя транспортных средств
в опьянении, заключение должно констатировать наличие алкогольного
опьянения или его отсутствие. В тех случаях, когда освидетельствование связано с нарушением
пункта 2 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 16 мая 1985 г.
«Об усилении борьбы с пьянством», и в связи с пребыванием на
работе в нетрезвом состоянии, в заключении должно констатироваться
наличие факта потребления алкоголя или его отсутствие (трезвое
состояние). При обследовании больных, поступивших в учреждение
здравоохранения по поводу травмы, в случае выявления у них
состояния опьянения составляется протокол по установленной форме
(приложение 1), в котором в заключении констатируется наличие
состояния алкогольного опьянения, а в медицинских картах
амбулаторного или стационарного больного наряду с заключением
о наличии состояния алкогольного опьянения указывается номер
протокола медицинского освидетельствования. В ургентных состояниях
протокол может не заполняться, а заключение о наличии алкогольного
опьянения выносится на основании симптомов, описанных в
медицинской карте стационарного больного при исследовании статуса
больного и лабораторных данных. Врач при составлении заключения, на основании критериев,
изложенных в методических указаниях по медицинскому
освидетельствованию для установления факта употребления алкоголя и
состояния опьянения (приложение 3), должен установить одно из
следующих состояний: — трезв, признаков потребления алкоголя нет; — установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения
не выявлены; — алкогольное опьянение; — алкогольная кома; — состояние одурманивания, вызванное наркотическими или
другими веществами*
* В этом случае обязательно указывается установленное
вещество. Заключение выносится только при достоверном лабораторном
определении конкретного вещества.
— трезв, имеются нарушения функционального состояния,
требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности
по состоянию здоровья.
14. Результаты освидетельствования сообщаются обследуемому
сразу же по окончании обследования. Лицам, доставившим
освидетельствуемого для определения факта употребления алкоголя
или состояния опьянения, выдается на руки протокол медицинского
освидетельствования. При отсутствии сопровождающего лица протокол
освидетельствования высылается в адрес направившей организации по
почте.
15. Копия протокола остается в учреждении здравоохранения,
где произведено освидетельствование, и хранится в порядке,
установленном для медицинских карт стационарного больного.
16. Каждый случай освидетельствования для установления факта
употребления алкоголя и состояния опьянения фиксируется в
обязательном порядке. Для этого может быть использован в качестве
образца журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских
экспертиз по материалам следственных и судебных дел (форма
N 183/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.80 г.
N 1030). При этом указывается: в графе 2 — время направления на
освидетельствование; в графах 3-4 — кем направлен
освидетельствуемый, организация, а при отсутствии письменного
направления — фамилия, имя, отчество, место работы и должность
сопровождающего лица, номер и дата выдачи его служебного
удостоверения; в графе 5 — фамилия, имя, отчество и возраст
освидетельствуемого; в графе 6 — место работы, профессия,
должность, домашний адрес, наименование и N документа,
удостоверяющего личность; в графе 8 — фамилия, имя, отчество
медработника, проводившего освидетельствование, его специальность;
в пункте 11 — дата и время освидетельствования; в графе 12 —
подпись медработника; в графе 13 — заключение освидетельствования;
в графе 14 — номер протокола освидетельствования; в графе 15 —
подпись лица, получившего протокол, или адрес и дата отправки
протокола по почте. Графы 7, 9, 10, 16 не заполняются. Журнал заполняется медицинским работником, участвующим
в освидетельствовании, и хранится в кабинете, где осуществляется
освидетельствование. Листки журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены сургучной печатью вышестоящего в порядке подчинения
органа здравоохранения. Заполненный журнал сохраняется в течение 5 лет.
17. При необходимости, повторное освидетельствование для
установления нетрезвого состояния может быть проведено на
основании письменного заявления освидетельствуемого с изложением
обстоятельств обращения на освидетельствование и только при
наличии документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого.
18. В случае повторного медицинского освидетельствования для
установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения оно
осуществляется по полной форме и в соответствии с порядком,
изложенным выше, в возможно более короткие сроки после первичного
освидетельствования. Протокол повторного медицинского
освидетельствования, как и при первичном освидетельствовании,
высылается по запросу заинтересованных органов. Решение вопроса о
правомерности и обоснованности повторного заключения (при
расхождении с первичным) может рассматриваться только региональной
контрольной комиссией медицинского освидетельствования для
установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения на
основе личного заявления освидетельствованного, заинтересованного
учреждения или организации.
Начальник отдела
наркологии и психиатрии В.Ф.Егоров

Медицинский осмотр и контрольное медицинское освидетельствование

Медицинский осмотр и контрольное медицинское освидетельствование (КМО)

Организация и проведение медицинского осмотра граждан, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, регламентирована пп. 15 -21 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан Российской Федерации при призыве на военную службу и лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан, получивших отсрочки от призыва на военную службу по состоянию здоровья, утвержденной совместным Приказом Министерства обороны РФ и Министерства здравоохранения РФ «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе» от 23.05.2001 г. № 240/168 (далее по тексту – Инструкция о порядке проведения медицинского освидетельствования), а процедура проведения контрольного медицинского освидетельствования установлена пп. 22-32 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования.
Если в результате медицинского осмотра призывника, доставленного на сборный пункт для отправки к месту прохождения, будут выявлены отклонения в состоянии здоровья, препятствующие направлению его на службу или изменяющие категорию его годности к службе в сторону «ухудшения», врачом-специалистом оформляется лист медицинского освидетельствования, а призывная комиссия субъекта РФ отменяет решение нижестоящей призывной комиссии, о чем объявляет данному гражданину. При этом карта медицинского освидетельствования гражданина подлежащего призыву, лист медицинского освидетельствования, а также копия решения призывной, комиссии субъекта РФ (в виде выписки из книги протоколов заседаний данной комиссии), заверенная подписью председателя комиссии (или его заместителя) и соответствующей печатью, при сопроводительном служебном письме направляются в нижестоящую призывную комиссию, решение которой отменено ( п. 21 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования). В служебном письме указываются причины, по которым данный гражданин возвращен в военкомат по месту призыва. Такие граждане учитываются в книге учета призывников, возвращенных со сборного пункта.
Контрольное медицинское освидетельствование (КМО) проводится по плану работы призывной комиссии субъекта РФ. О сроках, месте проведения КМО и гражданах, подлежащих контрольному освидетельствованию, призывная комиссия субъекта РФ сама извещает нижестоящие военкоматы, а те, в свою очередь, доводят эту информацию до конкретных граждан (п. 26 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования). На КМО гражданин направляется с личным делом, медицинской картой амбулаторного больного и иными медицинскими документами, характеризующими состояние его здоровья и подтверждающими установленный диагноз. По окончании контрольного освидетельствования указанные документы возвращаются в нижестоящий военкомат (п. 28 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования).
Если в результате проведения КМО категория годности гражданина изменяется, то врачом-специалистом оформляется лист медицинского освидетельствования, а призывная комиссия субъекта РФ отменяет решение нижестоящей призывной комиссии, о чем объявляет данному гражданину. Лист медицинского освидетельствования, а также выписка из книги протоколов заседаний призывной комиссии субъекта РФ (копия решения), заверенная подписью соответствующего должностного лица и печатью военкомата субъекта РФ, при сопроводительном служебном письме направляются в призывную комиссию, решение которой отменено (п. 31 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования). Если в результате проведения КМО решение нижестоящей призывной комиссии не изменяется, то в книге протоколов заседаний призывной комиссии субъекта РФ и учетной карте гражданина, подлежащего призыву на военную службу, делается краткая запись об его утверждении. (п. 30 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования).

Официальный интернет-портал Администрации Томской области — Ошибка

array
(
    'code' => 404
    'type' => 'CHttpException'
    'errorCode' => 0
    'message' => 'Невозможно обработать запрос \"uploads/ckfinder/303/userfiles/files/61_%204%20%d0%9f%d0%be%d1%80%d1%8f%d0%b4%d0%b6%d0%be%d0%ba%20%d0%be%d1%81%d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%20%d0%bd%d0%b0%20%d0%be%d0%bf%d1%8c%d1%8f%d0%bd%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d0%be%d1%82%2018_12_%202015%20%e2%84%96%20933%d0%bd.docx\".'
    'file' => '/var/www/production/yii/framework/yiilite.php'
    'line' => 1803
    'trace' => '#0 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1719): CWebApplication->runController(\'uploads/ckfinde...\')
#1 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1236): CWebApplication->processRequest()
#2 /var/www/production/public/index.php(72): CApplication->run()
#3 {main}'
    'traces' => array
    (
        0 => array
        (
            'file' => '/var/www/production/yii/framework/yiilite.php'
            'line' => 1719
            'function' => 'runController'
            'class' => 'CWebApplication'
            'type' => '->'
            'args' => array
            (
                0 => 'uploads/ckfinder/303/userfiles/files/61_%204%20%d0%9f%d0%be%d1%80%d1%8f%d0%b4%d0%b6%d0%be%d0%ba%20%d0%be%d1%81%d0%b2%d0%b8%d0%b4%d0%b5%d1%82%d0%b5%d0%bb%d1%8c%d1%81%d1%82%d0%b2%d0%be%d0%b2%d0%b0%d0%bd%d0%b8%d1%8f%20%d0%bd%d0%b0%20%d0%be%d0%bf%d1%8c%d1%8f%d0%bd%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d0%be%d1%82%2018_12_%202015%20%e2%84%96%20933%d0%bd.docx'
            )
        )
        1 => array
        (
            'file' => '/var/www/production/yii/framework/yiilite.php'
            'line' => 1236
            'function' => 'processRequest'
            'class' => 'CWebApplication'
            'type' => '->'
            'args' => array()
        )
        2 => array
        (
            'file' => '/var/www/production/public/index.php'
            'line' => 72
            'function' => 'run'
            'class' => 'CApplication'
            'type' => '->'
            'args' => array()
        )
    )
) Официальный интернет-портал Администрации Томской области — Ошибка | Департамент лицензирования и регионального государственного контроля Томской области

404

Просим прощения, ведутся технические работы

/var/www/production/yii/framework/yiilite.php at line 1803

#0 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1719): CWebApplication->runController('uploads/ckfinde...')
#1 /var/www/production/yii/framework/yiilite.php(1236): CWebApplication->processRequest()
#2 /var/www/production/public/index.php(72): CApplication->run()
#3 {main}

Порядок проведения освидетельствования водителей — Официальный сайт КЗПА

Административная ответственность, предусмотренная статьями 12.8 и частью 3 статьи 12.27 КоАП РФ, наступает в случае установленного факта употребления вызывающих алкогольное опьянение веществ, который определяется наличием абсолютного этилового спирта в концентрации, превышающей возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или в случае наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека.

Соотношение между мг/л и промиллями = 0,45

1 промилле = 0,45 мг/л

сохраняя пропорцию  0,16 мг/л=0,16 / 0,45 = 0,3555

0,16 мг/л = 0,356 промилле

С учетом всех погрешностей алкотестера показания не должны превышать 0,16 мг/л или 0,356 промилле

Существует два вида освидетельствования.

Медицинское освидетельствование (МОСО)— проводит врач (в сельской местности — фельдшер) в соответствии с нормативными документами Минздрава РФ.

Освидетельствование на состояние алкогольного опьянения (ОСАО)— проводится инспектором ДПС в присутствии двух понятых или фиксации процедуры на видео.

Водитель может отказаться от освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, тогда он подлежит направлению на медицинское освидетельствование или инспектор может отпустить водителя.

Водитель может согласиться или не согласиться с результатами. Если водитель не согласен с результатами, то ИДПС обязан направить водителя в медицинское учреждение, для проведения медицинского освидетельствования или инспектор может отпустить водителя.

ИДПС может направить водителя на медицинское освидетельствованиепри отрицательных показаниях прибора, имея основания полагать, что водитель находится в состоянии наркотического или иного опьянения.

В Акте освидетельствования на состояние алкогольного опьянения нужно указывать, что с результатами не согласен, тогда ИДПС обязан направить водителя в больницу, где освидетельствование проведет врач.

Врач проводит освидетельствование на основании Приказа Минздрава РФ от 14.07.2003 N 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения».
Врач сможет установить состояние опьянения только при показания алкотестера более 0,16 мг/л = 0,356 промилле.

Согласно изменениям в указанный приказ Минздрава РФ, врач выносит заключение о состоянии опьянения несмотря на отсутствие или наличие клинических признаков опьянения.

Требоваиня предъявляемые к процедуре медицинского освидетельстваования на состояние опьянения (МОСО).

Освидетельствование может проводиться: 
– в медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ и услуг; 
– в специально оборудованном для проведения медицинского освидетельствования передвижном медицинском пункте, соответствующем установленным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации требованиям.

В приказе Минздрава РФ от 14 июля 2003 г. № 308  «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» содержатся требования к передвижному медицинскиму пункту: 
– салон должен быть оборудован резиновой дорожкой шириной 0,6 м и длиной не менее 3 м для проведения пробы на устойчивость походки; 
— высота салона при этом должна быть не менее 1,85 м; 
– проемы дверей должны быть оборудованы подножками; 
– салон должен быть оборудован 2 рабочими сиденьями для медицинского персонала, сиденьем для освидетельствуемого и рабочим столом. Встроенная мебель должна иметь в своем составе вешалку для верхней одежды; 
– бортовой холодильник для хранения биологических проб должен иметь объем не менее 10 л; 
– салон ППМО должен быть оборудован умывальником с запасом чистой воды не менее 7 л и емкостью для сбора отработанной воды объемом не менее 10 л, биотуалетом, а также съемным пластмассовым (герметичным) мусоросборником не менее 30 л; 
– передвижной пункт (автомобиль) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения должен иметь регистрационное удостоверение Минздрава России.

Медицинское освидетельствование проводится врачом (в сельской местности при невозможности проведения освидетельствования врачом – фельдшером), прошедшим на базе наркологического учреждения подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования по программе, утвержденной приказом Минздрава России от 14 июля 2003 г. № 308. Данная подготовка у врача должна подтверждаться документом с указанием даты выдачи, подписью руководителя наркологического учреждения и печатью учреждения. Срок действия такого документа составляет 3 года.

Процедура медицинского освидетельствования на состояние опьянения состоит из двух этапов: 
– проведение клинического обследования (описывается поведение человека, его реакции, давление, нистагм и прочие признаки) ; 
– использование специальных приборов для определения алкогольного или забор биологической жидкости для определения наркотического опьянения.

При наличии клинических признаков опьянения и отрицательном результате определения алкоголя в выдыхаемом воздухе отбирается проба биологического объекта (моча) для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение в соответствии с письмом Минздравсоцразвития РФ от 20 декабря 2006 г. № 6840-ВС. Средство (вещество), вызвавшее опьянение, за исключением алкоголя, определяется по результатам химико-токсикологического исследования биологического объекта, проводимого на средство (вещество) или его метаболиты в установленном порядке. Определение наличия наркотических средств или психотропных веществ осуществляется в химико-токсикологических лабораториях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ (услуг). Результаты химико-токсикологических исследований при определении наличия наркотических средств или психотропных веществ оформляются справкой о результатах химико-токсикологических исследований, форма и инструкция по заполнению которой утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Правила определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, утв. постановлением Правительства РФ от 26 июня 2008 г. № 475). 

В случае, когда состояние опьянения установлено , согласно ст. 27.13 КоАП РФ производится задержание транспортного средства путем его направления на специализированную стоянку либо предоставление для управления транспортным средством иного лица (при отсутствии оснований для его отстранения от управления транспортным средством). Водителю задержанного транспортного средства сообщается о месте хранения задержанного транспортного средства и порядке его возврата при вручении копии протокола об административном правонарушении или протокола о задержании транспортного средства.

Если по результатам освидетельствования состояние опьянения не установлено, то транспортное средство не задерживается, а производство делу прекращается путем вынесения постановления.

В связи с тем, что точное определение наркотического вещества, которое вызвало опьянение, занимает продолжительное время (до 12 часов), транспортное средство задерживается. По готовности результатов исследования водитель вызывается для составления протокола о правонарушении или вынесении определения о прекращении производства по делу. 

Инструкция о порядке освидетельствования подозреваемых, обвиняемых и осужденных в учреждениях медико (утв. Минюстом РФ 23.08.1999 N 18/39-1010)

Утверждаю

Заместитель начальника Главного

управления исполнения наказаний

Министерства юстиции

Российской Федерации

А.С.КОНОНЕЦ

23 августа 1999 г. N 18/39-1010

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

ПОДОЗРЕВАЕМЫХ, ОБВИНЯЕМЫХ И ОСУЖДЕННЫХ В УЧРЕЖДЕНИЯХ

МЕДИКО — СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

1. Настоящая Инструкция разработана в соответствии с требованиями нормативных документов по медико — социальной экспертизе и реабилитации инвалидов в Российской Федерации и определяет порядок направления подозреваемых, обвиняемых и осужденных (далее — лиц, содержащихся в учреждениях УИС «*») на медико — социальную экспертизу, проведения освидетельствования и его документальное оформление, составления индивидуальной программы реабилитации инвалида, порядок обжалования решения учреждений медико — социальной экспертизы (далее — бюро медико — социальной экспертизы).

———————————

«*» УИС — уголовно — исполнительная система.

2. Освидетельствование лиц, содержащихся в учреждениях УИС, в бюро медико — социальной экспертизы проводится на общих основаниях в порядке, определяемом «Положением о признании лица инвалидом», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. N 965, и в соответствии с Классификациями и временными критериями, используемыми при осуществлении медико — социальной экспертизы, утвержденными Постановлением Минтруда России и Минздрава России от 29 января 1997 года N 1/30.

3. На медико — социальную экспертизу направляются лица, содержащиеся в учреждениях УИС, в случаях расстройства здоровья со стойкими нарушениями функций организма или последствиями травм, приведшими к ограничению жизнедеятельности, и нуждающиеся в мерах социальной защиты.

4. Лицо, нуждающееся в проведении медико — социальной экспертизы, подает на имя руководителя территориального бюро медико — социальной экспертизы через начальника учреждения УИС письменное заявление в произвольной форме.

5. Начальник ЛПУ «*» УИС принимает меры к обследованию лица, содержащегося в учреждениях УИС, перед направлением на медико — социальную экспертизу в условиях лечебно — профилактических учреждений УИС, при необходимости в условиях медицинских учреждений территориальных органов здравоохранения для уточнения диагноза и степени выраженности функциональных нарушений.

——————————-

«*» ЛПУ — лечебно — профилактическое учреждение.

6. По результатам клинико — диагностического обследования, подтверждающего выраженные нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, врачи ЛПУ оформляют направление на медико — социальную экспертизу (ф. 088/У-97), утвержденную Приказом Минздрава России от 14.05.1997 N 141.

7. Администрация учреждения УИС формирует и представляет в территориальное бюро медико — социальной экспертизы личное дело, характеристику, медицинскую карту (историю болезни), направление на медико — социальную экспертизу и заявление лица, содержащегося в учреждениях УИС, о проведении освидетельствования, одновременно решается вопрос о времени и месте проведения освидетельствования.

Если нарушения здоровья связаны с профессиональным заболеванием, для освидетельствования необходимо заключение территориального центра профессиональной патологии органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

При наличии последствий трудового увечья представляется акт о несчастном случае на производстве в соответствии с приложением N 2 к Положению о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.06.1995 N 558 (ф. Н 1), или другой документ о несчастном случае, связанном с исполнением трудовых обязанностей.

8. Освидетельствование лица, содержащегося в учреждениях УИС, в зависимости от условий и имеющихся возможностей может проводиться непосредственно в учреждении УИС или в территориальном бюро медико — социальной экспертизы.

9. При освидетельствовании лица, содержащегося в учреждениях УИС, в территориальном бюро медико — социальной экспертизы администрация учреждения УИС обеспечивает его доставку на освидетельствование, присутствие начальника или врача ЛПУ УИС, начальника отряда или воспитателя (далее — представителей администрации) и надлежащую охрану в целях пресечения возможных эксцессов со стороны освидетельствуемого.

10. Территориальное бюро медико — социальной экспертизы рассматривает представленные документы, которые должны отражать клинико — функциональные, социально — бытовые, профессионально — трудовые, психологические и другие данные, проводит личный осмотр лица, содержащегося в учреждениях УИС, оценивает степень ограничения его жизнедеятельности и принимает решение о признании инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности.

В заседании бюро медико — социальной экспертизы принимают участие представители администрации.

11. Справка о результатах освидетельствования лица, содержащегося в учреждениях УИС, или справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах выдается ему под роспись.

12. Выписка из акта освидетельствования об установлении группы инвалидности учреждениями медико — социальной экспертизы в 3-дневный срок направляется в органы, осуществляющие пенсионное обеспечение.

13. Выписка из акта освидетельствования о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи выдается представителям администрации учреждения УИС для направления работодателю в соответствии с требованиями, изложенными в Порядке представления и оформления документов для назначения пенсии, утвержденном Минтрудом России 13.08.92 N 1654-РБ и Минсоцзащиты России 14.08.92 N 1-2761-18.

14. Индивидуальная программа реабилитации лица, признанного инвалидом, составляется в присутствии и при участии представителя администрации учреждения УИС и осуществляется в порядке, предусмотренном «Положением о признании лица инвалидом», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.96 N 965.

15. Переосвидетельствование подследственных или осужденных производится в установленные сроки в порядке, определяемом «Положением о признании лица инвалидом», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. N 965.

16. Решение бюро медико — социальной экспертизы может быть обжаловано подследственным или осужденным путем подачи письменного заявления на имя руководителя бюро медико — социальной экспертизы, проводившего освидетельствование, или в главное бюро медико — социальной экспертизы.

Решение главного бюро медико — социальной экспертизы может быть обжаловано в месячный срок в органе социальной защиты населения субъекта Российской Федерации по социальным вопросам или в суде в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласовано

Заместитель руководителя

Департамента по вопросам

реабилитации и социальной

интеграции инвалидов

Министерства труда

и социального развития

Российской Федерации

А.Е.ЛЫСЕНКО

20 августа 1999 г. N 2005-17

Заместитель руководителя

Департамента медицинской

помощи населению

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

С.Е.ШЕВЧЕНКО

20 августа 1999 г. N 10-101/936СЛ

Глава 4 — Обзор документации медицинского освидетельствования

A. Результаты медицинского освидетельствования

Врач должен аннотировать результаты обследования в следующих формах:

Панель врачей

Врачи группы должны аннотировать результаты медицинского осмотра для иммигранта или заявителя-беженца (Технические инструкции по туберкулезу 1991 г.) (форма DS-2053) или медицинского осмотра для заявителя-иммигранта или беженца (Технические инструкции 2007 г.) (форма DS -2054) и соответствующие рабочие листы.

Гражданские хирурги

Гражданские хирурги должны аннотировать результаты медицинского осмотра в отчете о медицинском осмотре и записи о вакцинации (форма I-693).

B. Документация, заполненная врачом группы

Поскольку сотрудник консульства Госдепартамента рассматривает медицинскую документацию, заполненную врачом группы в рамках процесса получения зарубежной визы, сотрудник USCIS может предположить, что медицинская документация заполнена должным образом.

Если офицер USCIS замечает существенное нарушение, такое как пропуск определенного раздела, он может подать запрос о предоставлении доказательств (RFE), чтобы государственный хирург в Соединенных Штатах заполнил недостающую часть (части) медицинского осмотра.Гражданский хирург должен устранить любой недостаток, заполнив соответствующие части формы I-693 в соответствии с Техническими инструкциями для гражданских хирургов, выпущенными Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Это должно происходить только в редких случаях.

Кандидатам, которые уже прошли обследование за границей и от которых не требуется повторное медицинское обследование в Соединенных Штатах, все же может потребоваться предъявить доказательство требования о вакцинации.

C. Документация, заполненная гражданским хирургом

1.Обозначение гражданского хирурга

За исключением врачей, которые являются сотрудниками Службы общественного здравоохранения, только врачи, назначенные USCIS в качестве гражданских хирургов, могут проводить иммиграционный медицинский осмотр в Соединенных Штатах и ​​заполнять форму I-693. Только врачи медицины (MD) и врачи остеопатии ( DO), которые в настоящее время имеют лицензию на практику в качестве врачей, могут быть назначены врачом, который должен быть назначен в качестве гражданского хирурга на момент завершения медицинского осмотра.

Чтобы определить, назначен ли врач гражданским хирургом, офицеру следует проконсультироваться со списком назначенных гражданских хирургов на uscis.gov/tools (с помощью инструмента «Найти врача»).

2. Заполните форму

В отношении любой формы I-693, представленной в USCIS, всегда должны выполняться следующие требования:

• Форма должна быть заполнена разборчиво;

• Все обязательные части формы должны быть заполнены;

• Форма должна быть подписана и датирована назначенным гражданским хирургом, проводившим медицинское обследование;

• Форма должна быть подписана и датирована заявителем, который был исследован;

• Если применимо, форма должна быть подписана и датирована врачом (ами), проводящим оценку направления;

• Форма должна оставаться действительной; и

• Форма должна быть в запечатанном конверте, как указано в инструкциях к форме.

Если вышеперечисленные требования не выполняются или есть доказательства того, что конверт был подделан, сотрудник должен вернуть оригинал формы I-693 заявителю для исправления ситуации. Каждый раз, когда оригинал возвращается заявителю, сотрудник полиции должен сохранять копию.

Ответ на RFE является приемлемым, если он заполнен хирургом-гражданским хирургом одним из следующих способов:

• Гражданский хирург аннотирует исходное медицинское обследование в недостающих частях, и заявитель, и гражданский хирург повторно подписывают и обновляют свои соответствующие сертификаты.

• Гражданский хирург заново заполняет совершенно новую форму I-693 и исправляет первоначальный недостаток.

• Гражданский хирург заполняет следующие разделы новой формы: часть, содержащая информацию о заявителе, часть (-и), которая (-ы) не соответствует исходному экзамену, и часть, содержащую информацию и свидетельство гражданского хирурга. Гражданский хирург должен приложить оригинальную документацию о медицинском осмотре к недавно заполненным частям.

Заявитель может вернуться к прежнему гражданскому хирургу, который проводил иммиграционный медицинский осмотр, или новому гражданскому хирургу для исправления формы.

Гражданский хирург должен поместить исправленную форму в запечатанный конверт. Затем заявитель должен вернуть запечатанный конверт в USCIS.

3. Подписи

Заявитель, гражданский хирург и любой другой поставщик медицинских услуг, который оценивал заявителя в рамках иммиграционного медицинского обследования, должны подписать форму, чтобы убедиться, что содержание их заявлений является правдивым.

Подпись гражданского хирурга

Подпись гражданского хирурга должна быть подлинной подписью. Штампы с подписью врача или другие заменители, или копии оригинальной подписи гражданского хирурга не принимаются (за исключением отделений здравоохранения, назначенных одеялом, или военных врачей, как описано ниже).

Как указано в Технических инструкциях CDC, гражданскому хирургу разрешается подписывать форму I-693 только после того, как он или она завершит полное медицинское обследование.Обследование не считается завершенным до тех пор, пока не будет проведено назначенное лечение состояния класса А.

Могут возникнуть обстоятельства, когда заявитель отказывается пройти часть экзамена, но государственный хирург заверяет форму с отметкой о том, что часть экзамена не завершена. В этих случаях офицер должен выдать заявителю RFE для корректирующих действий.

Гражданский хирург может также диагностировать состояние класса A, по поводу которого заявитель отказывается от лечения.Затем гражданский хирург может аннотировать состояние класса A, но при этом подтвердить и подписать форму. В этом случае офицер не должен возвращать форму для корректирующих действий. Офицер должен определить, что заявитель неприемлем, и попросить заявителя запросить отказ, если таковой имеется.

Подпись Департамента здравоохранения

По соглашению с CDC, USCIS предоставил местным и государственным департаментам здравоохранения США статус общего гражданского хирурга.Такое обозначение одеяла позволяет департаментам здравоохранения заполнять прививочную часть формы I-693 для беженцев, ищущих приспособления, если у них есть врач, который соответствует профессиональной квалификации гражданского хирурга. Если беженцу требуется только оценка вакцинации, единственные части формы, которые необходимо заполнить, — это информация о заявителе, оценка вакцинации и сертификаты. Остальные части не имеют отношения к делу и не подлежат отправке.

Если врач отдела здравоохранения проводит только оценку вакцинации беженцев, ищущих приспособления, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо подписью со штампом, если это подпись врача отдела здравоохранения.Лечащая медсестра может, но не обязана подписывать договор с врачом. Подпись врача должна сопровождаться печатью отдела здравоохранения или выпуклой печатью, в зависимости от того, что обычно используется.

Если отдел здравоохранения не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись военного врача, назначенного в качестве гражданского хирурга для военнослужащих и ветеранов вооруженных сил

Чтобы облегчить трудности, с которыми сталкиваются врачи и соискатели в вооруженных силах, USCIS выдало квалификационным военным врачам общее назначение гражданского хирурга, чтобы они могли пройти иммиграционный медицинский осмотр и заполнить форму I-693 для правомочных членов и ветеранов U.С. Вооруженные силы и их иждивенцы.

В соответствии с договоренностью, достигнутой между USCIS и CDC, военные врачи, которые соответствуют этому общему назначению гражданского хирурга, могут проводить полное иммиграционное медицинское обследование, если экзамен проводится в Соединенных Штатах на территории Военного лечебного учреждения (MTF). ) и проводится для военнослужащего, ветерана или иждивенца вооруженных сил США, который имеет право на получение медицинской помощи в MTF.

Если он работает под общим статусом гражданского хирурга для военных врачей, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо печатью, если это подпись квалифицированного военного врача.Медсестры и другие медицинские работники могут, но не обязаны, подписывать форму. Подпись врача должна сопровождаться официальной печатью или рельефной печатью MTF, в зависимости от того, что обычно используется.

Если военный врач не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись заявителя

Заявитель или государственный хирург может заполнить раздел с информацией о заявителе.Гражданский хирург должен всегда проверять личность заявителя, требуя удостоверение личности государственного образца, как указано в Технических инструкциях CDC.

Заявитель должен подписать свидетельство только по указанию гражданского хирурга. Подписывая форму, заявитель подтверждает, что он согласился на медицинское обследование и что любая информация, предоставленная в отношении медицинского обследования, является правдивой.

Каждый раз, когда гражданский хирург назначает тест, который он или она не проводит лично, гражданский хирург должен обеспечить, чтобы врач или персонал, к которому направлен заявитель, проверили личность заявителя, запросив удостоверение личности государственного образца.

Сотрудник должен следовать приведенной ниже таблице, чтобы определить, должен ли заявитель или законный опекун подписать форму.

Подпись заявителя

Возраст заявителя	Требование подписи
Возраст 14 лет и старше	Заявитель должен подписать форму I-693. Однако законный опекун может расписаться за психически неполноценного человека.
Моложе 14 лет	Форму I-693 могут подписать заявитель, родитель или законный опекун. Сотрудник не должен отклонять форму как неправильно заполненную, если ее подписывает только заявитель, родитель или опекун.

Подпись врачей, получающих направления на обследование

Если гражданский хирург не может провести определенное медицинское обследование, он или она должны направить заявителя к другому врачу.Врач, получивший направление, должен заполнить соответствующий раздел формы I-693 после того, как он или она завершит оценку состояния заявителя. Гражданский хирург не может подписывать свидетельство гражданского хирурга в форме до тех пор, пока гражданский хирург не получит и не изучит отчет врача, получившего направление. Если лечащий врач назначил лечение, гражданский хирург не может подписывать справку до тех пор, пока лечение не будет завершено.

Услуги по контракту, используемые гражданским хирургом для завершения этапа медицинского обследования, не считаются направлениями.Таким образом, раздел направления может быть пустым в таких случаях. Например, если гражданский хирург использует подрядчика для взятия крови, раздел направления не нужно заполнять. Однако, если Технические инструкции требуют направления в Департамент здравоохранения из-за того, что заявитель болен туберкулезом, офицер должен убедиться, что раздел направления к специалисту заполнен.

4. Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий)

Доказательная ценность

Лицо, обращающееся за иммиграционным пособием и которое является недопустимым по причинам, связанным со здоровьем, должно доказать, что оно не является неприемлемым по причинам, связанным со здоровьем.Как правило, лица, подающие заявление на иммиграционные льготы во время нахождения в Соединенных Штатах, должны использовать форму I-693, чтобы показать, что они свободны от каких-либо условий, которые сделали бы их неприемлемыми по причинам, связанным со здоровьем.

Должностное лицо может определить, что заявитель выполнил бремя доказывания, необходимое для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым по состоянию здоровья, если выполняются все следующие критерии:

• Гражданский хирург, назначенный USCIS, провел иммиграционный медицинский осмотр в соответствии с правилами HHS;

• Гражданский хирург и заявитель должным образом заполнили текущую версию формы I-693;

• Форма I-693, которую подал заявитель, подписана гражданским хирургом не более чем за 60 дней до даты подачи заявителем заявления на получение основного иммиграционного пособия;

• Форма I-693 устанавливает, что заявитель не имеет медицинского состояния класса А и выполнил требования вакцинации или ему предоставлен отказ; и

• USCIS выносит решение по основному заявлению на получение иммиграционной помощи не позднее, чем через 2 года после даты подписания гражданским хирургом формы I-693.

В целом, если любой из вышеперечисленных критериев не выполняется, заявитель не выполнил бремени доказывания, необходимого для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым для въезда в Соединенные Штаты по состоянию здоровья. -связанные основания. В этом случае сотрудник должен следовать стандартным рабочим процедурам в отношении выдачи отказа, RFE или Уведомления о намерении отказать (NOID) для устранения недостатка.

Кроме того, даже если все вышеперечисленные критерии соблюдены, но у офицера есть основания полагать, что состояние здоровья заявителя изменилось с момента подачи формы I-693, так что приемлемость заявителя может быть затронута, офицер, в его или по своему усмотрению может потребовать, чтобы заявитель представил новую форму I-693.

Специальные правила могут применяться к определенным заявителям, прошедшим обследование за границей, включая некоторых неиммиграционных женихов или супругов граждан США (виза K), супругов законных постоянных жителей (виза V), беженцев и иждивенцев, получивших убежище. Таким заявителям обычно не требуется повторять полный иммиграционный медицинский осмотр в США для корректировки статуса.

Как правило, единственная приемлемая версия формы I-693 — это версия, используемая во время медицинского осмотра.Предыдущие версии формы I-693 обычно не принимаются, поскольку в них может отсутствовать необходимая информация.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS до 1 ноября 2018 г.

В 2018 году USCIS пересмотрела свою политику в отношении степени, в которой форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность. Эта политика вступает в силу 1 ноября 2018 года. До 1 ноября 2018 года политика срока действия при условии, что форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность, если она была отправлена ​​в USCIS в течение 1 года с момента подписи гражданского хирурга, и USCIS вынесла окончательное решение. по основному заявлению на получение иммиграционного пособия в течение года с момента подачи формы I-693 в USCIS.Эта политика предусматривала максимальный двухлетний период, в течение которого форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность.

Из-за увеличения количества дел и более сложных судебных решений USCIS отметила рост числа случаев, когда решения по заявкам на пособия не могли быть рассмотрены в течение 1 года с даты подачи формы I-693. В этих случаях USCIS придется запросить новую форму I-693, что еще больше задержит обработку основного заявления и доставит неудобства заявителю.

Новая политика, вступившая в силу 1 ноября 2018 г., решает эти проблемы путем изменения существующего двухлетнего периода (в течение которого форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность), чтобы от заявителей требовалось пройти иммиграционный медицинский осмотр ближе к сроку подачи заявка на получение пособия.Эта пересмотренная политика предназначена для уменьшения необходимости для USCIS запрашивать обновленную форму I-693, тем самым упрощая обработку дел и сводя к минимуму неудобства для заявителей.

На определенную форму I-693, представленную в USCIS до 1 ноября 2018 г., может распространяться политика предыдущего срока действия, как указано в разделе ниже.

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS до 1 ноября 2018 г., сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

• Гражданский хирург подписывает форму I-693 более чем за 60 дней до того, как заявитель подает основную заявку на пособие в USCIS, но заявитель подает форму I-693 в USCIS не позднее, чем через 1 год после того, как гражданский хирург подписал форму I-693; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 1 год после даты подачи заявителем формы I-693 в USCIS.

• Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

• Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, представленная в USCIS более чем через 1 год после даты подписи гражданского хирурга, является недостаточной для доказательственных целей на момент ее подачи в USCIS. В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS до 1 ноября 2018 г.

Когда расписался гражданский хирург?	Когда в USCIS было подано основное заявление на получение пособия?	I-693 сохраняет доказательную силу до
Не более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS	Более чем через 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693	1 год с даты подачи заявителем формы I-693 в USCIS
Не более чем за 60 дней до подачи заявления на получение пособия в USCIS	Не более 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
После подачи заявки на пособие в USCIS	До того, как гражданский хирург подписал I-693	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
Более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS	N / A — I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Форма I-693, отправленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее, сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

• Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

• Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявку на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, подписанная гражданским хирургом более чем за 60 дней до подачи заявителем основного заявления на пособие, является недостаточной для доказательственных целей на момент ее подачи в USCIS.В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Когда расписался гражданский хирург?	I-693 сохраняет доказательную силу до
Не более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на получение пособия в USCIS	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
После того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS	2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693
Более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS	N / A — I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Сроки подачи акта медицинского освидетельствования

Кандидаты могут подать в USCIS отчет о медицинском обследовании по форме I-693:

• Одновременно с заявлением на иммиграционные льготы; или

• В любое время после подачи заявления на получение иммиграционной помощи, но до того, как USCIS завершит рассмотрение этого заявления.Если они не поданы одновременно с заявлением на иммиграционную льготу, заявители могут принести отчет о медицинском осмотре на собеседование или подождать, пока USCIS не выдаст RFE с запросом отчета о медицинском осмотре.

Место сдачи акта медицинского освидетельствования

Отчет о медицинском осмотре должен быть отправлен в соответствующее место.

Сноски

---

С 1 октября 2013 г. врачи-терапевты используют только DS-2054.После этой даты DS-2053 больше не используется.

Технические инструкции для врачей-терапевтов могут отличаться от Технических инструкций для гражданских хирургов. Если форма DS заполнена должным образом, должностное лицо должно признать вывод консульского должностного лица правильным.

В этом случае, поскольку форма DS была заполнена врачом группы, этот сотрудник должен сохранить оригинал документа. RFE должен указать, какие разделы формы I-693 должны быть заполнены гражданским хирургом.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому обследованию и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения конкретной информации о том, кого и в какой степени необходимо обследовать.

Форма I-693 может использоваться только для иммиграционных льгот, которые предоставляются в Соединенных Штатах.

См. INA 232 и 8 CFR 232.

Некоторые части формы могут не потребоваться. Например, если заявителю не требуется проходить рентген грудной клетки в разделе ТБ отчета о медицинском обследовании, то раздел рентгеновского снимка грудной клетки заполнять не нужно.

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 4, Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий) [8 USCIS-PM B.4 (C) (4)].

Как часть заполнения формы I-693, государственный хирург должен убедиться, что заявитель подписал свидетельство заявителя.

Вместе с оригинальной формой I-693, если она отдельно от исправленной.

См. Том 9, Отказы и другие формы помощи, Часть D, Основания для недопустимости, связанные со здоровьем [9 USCIS-PM D] для получения дополнительной информации об отказах.

См. Часть C, Назначение и отзыв гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для отделов здравоохранения.

См. Часть C, Назначение и отмена гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для военных врачей.

Подписывая форму, государственный хирург подтверждает, что он или она осмотрели заявителя в соответствии с процедурами и требованиями, изложенными в Технических инструкциях, форме I-693 и инструкциях к форме.Офицерам не нужно проверять, поручил ли государственный хирург лечащему врачу проверить личность заявителя.

См. 8 CFR 103.2 (a) (2).

Однако гражданские хирурги по-прежнему несут ответственность за то, чтобы подрядчик надлежащим образом проверил удостоверение личности заявителя.

См. INA 212 (а) (1).

См. Раздел C, Документация, заполненная гражданским хирургом [8 USCIS-PM B.4 (C)].

Например, форма I-485. Определенная форма I-693, отправленная в USCIS до 1 ноября 2018 г., может подпадать под действие предыдущей политики.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации об определении неприемлемости по медицинским показаниям см. Главу 5, Обзор общих результатов [8 USCIS-PM B.5] до Главы 11, Определение неприемлемости [8 USCIS-PM B.11].

USCIS считает дату подписания гражданским хирургом формы I-693 датой завершения обследования гражданским хирургом. Некоторые формы I-693, представленные в USCIS до 1 ноября 2018 г., могут подпадать под действие предыдущей политики.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому обследованию и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения дополнительной информации по этим особым соображениям.

Другими словами, форма I-693 должна быть действующей версией формы на дату подписания формы гражданским хирургом.

Актуальную и принятую версию формы см. На uscis.gov/i-693.

См. Uscis.gov/i-693 для получения информации о местонахождении.

Иммиграционный медицинский осмотр | Полное руководство по экзаменам на грин-карту

Разные люди делают разные шаги, чтобы стать законными постоянными жителями (держателями грин-карты).Вы можете подать заявление о корректировке статуса из США или подать заявление на иммиграционную визу в посольстве или консульстве. Есть и другие способы иммиграции. Независимо от вашего пути вы должны пройти иммиграционный медицинский осмотр. Узнайте все, что вам нужно знать об экзамене здесь.

Процесс получения статуса постоянного жителя США обычно длительный. Он может начаться в США, но также может начаться за границей (в случае обработки заявлений в консульстве).

Иммиграционный медицинский осмотр — это ключевой шаг, который вы должны пройти перед иммиграцией. Многие соискатели грин-карты на этом этапе нервничают, но волноваться не о чем. Вот что вам нужно знать об этой части иммиграционного процесса.

Что такое иммиграционный медицинский осмотр?

Законный постоянный житель США может получить такой статус на основании:

• Семейные отношения
• Гуманитарные причины
• Лотерея разнообразия
• Спонсорство по трудоустройству
• Личные вложения

Вы должны пройти медицинское обследование независимо от основания, на котором вы претендуете на получение статуса грин-карты.

Врач, назначенный государством, проводит экзамен, который состоит из:

• Физическая и психологическая оценка
• Проверка на наркотики и алкоголь
• Обзор вашей истории болезни и записей о прививках
• Тесты на различные заболевания

Вы должны пройти медицинское обследование, чтобы убедиться, что у вас нет оснований, связанных со здоровьем, которые делали бы вас неприемлемым для въезда в Соединенные Штаты. Это руководство поможет вам подготовиться к каждому этапу медицинского обследования.Прочтите и следуйте инструкциям в этом руководстве. Также рекомендуется привлечь независимого юриста для рассмотрения и поддержки вашего заявления.

Процесс иммиграционного медицинского осмотра

В зависимости от того, где вы подаете заявление, вы либо будете участвовать в консульском процессе, либо будете подавать для корректировки статуса.

Если вы находитесь в США

Вам необходимо будет записаться на прием к гражданскому хирургу, назначенному USCIS, для прохождения медицинского осмотра.Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустил технические инструкции для этих обследований. Гражданские врачи или врачи используют эти инструкции для проверки заявителей на иммиграцию. Результаты запечатаны в форме I-693. Заявитель также получает копию от гражданского врача.

Врач может направить для диагностики или классификации к другому врачу или в отдел здравоохранения, если это необходимо в соответствии с рекомендациями CDC. Если USCIS определяет, что ваша I-693 неполноценна, USCIS отправляет письмо заявителю.В этом письме заявителю предлагается представить дополнительные доказательства. Он также может попросить врача исправить результаты медицинского осмотра.

После того, как вы отправите свое заявление в USCIS, он примет решение о корректировке вашего заявления о статусе. Если оснований для неприемлемости нет, заявка, скорее всего, заслуживает одобрения.

Иммиграционный медицинский осмотр для изменения статуса

Корректировка статуса — это путь, который доступен вам, если вы в настоящее время проживаете в Соединенных Штатах.Вы должны подать заявление на регистрацию постоянного места жительства или корректировку статуса (форма I-485). Это следует подать в офис USCIS, отвечающий за вашу юрисдикцию. В этом случае гражданский врач, назначенный USCIS, проведет медицинское обследование. Это будет занесено в Отчет о медицинском осмотре и записи о вакцинации (форма I-693).

Консульская обработка за пределами США

Консульская обработка — это путь, по которому вы пойдете, если находитесь за пределами США.В этом случае вы подаете заявление в Государственный департамент США (DOS) на иммиграционную визу в посольстве или консульстве США за рубежом.

Врач, назначенный DOS, проведет медицинский осмотр. Результаты этого экзамена будут частью формы медицинского освидетельствования для иммигранта или беженца.

Как найти гражданского хирурга или терапевта

Для заявителей, подающих форму I-693 и подающих заявку на корректировку статуса (I-485), перейдите в Службу гражданства и иммиграции США по поиску врача.Это поможет вам найти гражданского врача, назначенного USCIS.

Для заявителей, подающих заявление за границу, посетите веб-сайт Государственного департамента, чтобы найти местного врача-консультанта по месту жительства.

Отчет о медицинском осмотре и записи о вакцинации (форма I-693)

Вы можете заполнить Часть 1 «Информация о вас» формы 1-693 перед медицинским осмотром. Помните: не подписывайте его, пока гражданский врач не скажет вам подписать. Y Вы должны подписать его в присутствии врача.

С этого момента вы просто посещаете прием к врачу и все последующие обследования, которые может потребовать врач. Если у вас есть предыдущие медицинские записи, включая записи о вакцинации, возьмите их с собой.

Форма I-693 поставляется в запечатанном конверте. Если конверт будет открыт или изменен каким-либо образом, USCIS вернет вам форму, поэтому не принимайте форму I-693, если она не находится в запечатанном конверте. Врач также должен предоставить вам копию заполненной формы I-693.

Вам нужно будет отправить заполненную форму I-693 в запечатанном конверте в USCIS. Следуйте инструкциям в форме I-485 «Заявление на регистрацию на постоянное место жительства или изменение статуса».

Все остальные заявители, которые проходят консульскую обработку, должны следовать инструкциям, которые дает им учреждение, запрашивающее медицинское обследование.

Подготовка к медицинскому обследованию

Лучше иметь как можно больше соответствующей документации, чтобы уменьшить вероятность задержки подачи заявки.Вот некоторые из важных документов, которые вы должны принести на медицинский осмотр:

• Полная копия вашей истории болезни
• Записи о вакцинации и прививках
• Любые предыдущие копии рентгеновских снимков грудной клетки
• Если у вас есть заболевание, рекомендуется принести обычное письмо от врача с изложением плана лечения.
• Удостоверение личности с фотографией государственного образца для подтверждения вашей личности
• Средства для оплаты вашего медицинского осмотра не регулируются USCIS.Сборы могут варьироваться в зависимости от юрисдикции USCIS и географического местоположения.
• Карточки медицинского страхования, принимаемые в медпункте

Направление гражданского врача

Гражданскому врачу, назначенному USCIS, может потребоваться дополнительное обследование и оценка. Это может произойти во время вашего медицинского осмотра. Это происходит, когда они чувствуют, что им необходимо провести дальнейшее обследование или лечение. Врач уточнит тип обследования, которое они хотят, чтобы вы прошли.Они также расскажут, какие дополнительные тесты или лечение вам следует пройти.

Форма I-693 не подписывается и не датируется врачом до тех пор, пока заявитель не выполнит все требования, связанные со здоровьем. Любые дополнительные оценки и тесты также должны быть выполнены.

Медицинские условия и недопустимость

USCIS, Министерство здравоохранения и CDC несут ответственность за предоставление актуальной информации гражданским хирургам и терапевтам о том, что считается неприемлемым по медицинским показаниям.

Медицинские условия класса A, по которым заявитель является неприемлемым по состоянию здоровья, включают:

• Инфекционные болезни, имеющие значение для общественного здравоохранения
• Для заявлений на постоянное жительство, непредставление доказательств необходимых прививок
• Физические или психические расстройства, которые могут привести к вредному поведению
• Злоупотребление психоактивными веществами и физические или психические расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами

Состояния класса B — это физические или психические состояния, заболевания или инвалидность.Они должны быть серьезными по степени или постоянными по своему характеру, чтобы соответствовать требованиям класса B. Претендент на эту категорию заболеваний не становится неприемлемым. Однако состояние здоровья может иметь отношение к другим основаниям неприемлемости.

Какие тесты проводятся при иммиграционном медицинском осмотре?

Иммиграционный медицинский осмотр состоит из вашего медицинского осмотра, медицинского осмотра, рентгена грудной клетки, а также анализов крови на сифилис. По крайней мере, для физического осмотра вам следует ожидать осмотра ушей, глаз, носа и горла, сердца, конечностей, легких, лимфатических узлов, живота и кожи.

Иммиграционный медицинский осмотр не является полным медицинским осмотром. Он не может заменить ваш полный медицинский осмотр, диагностику, консультацию или план лечения, который вам может понадобиться у вашего основного лечащего врача. Его единственная цель — проверить наличие определенных медицинских условий для завершения процесса иммиграционной службы. Врач не обязан проверять вас на какие-либо другие условия, кроме тех, которые указаны Службой общественного здравоохранения США для иммиграционных целей.

Потребуются ли эти тесты и детям?

Нет, детям до 15 лет обычно не требуется проходить рентген грудной клетки и анализы крови во время иммиграционных медицинских осмотров.

Заполните форму I-693

Любая форма I-693, поданная в USCIS, должна соответствовать следующим требованиям:

• Форма должна быть разборчивой.
• Все обязательные части формы должны быть заполнены, за исключением тех, которые не нужны гражданскому врачу.
• Назначенный врач, проводивший медицинское обследование, должен подписать форму и поставить дату.
• Обследуемый заявитель должен подписать форму и поставить дату.
• Если заявителю требуется дальнейшая диагностика или тестирование, врач (и), выполняющий направление (и), должен подписать и поставить дату оценки.
• Форма должна быть действительна для подачи. См. Подробности ниже о временных рамках для этого.
• Форма должна быть в запечатанном конверте, как указано в инструкциях к форме.

Если вышеперечисленные требования не соблюдены или если есть доказательства того, что конверт был подделан, исходный бланк будет возвращен заявителю для исправления.

Срок действия отчета о медицинском осмотре и записи о вакцинации (форма I-693)

USCIS сокращает срок действия формы I-693 до 60 дней с даты, когда врач подпишет форму I-693, ранее срок действия составлял 1 год. Это означает, что заявитель должен убедиться, что он или она завершит медицинское обследование незадолго до даты подачи заявки на форму I-485 на постоянное проживание или изменение статуса.После того, как USCIS получит ваше медицинское обследование (форма I-693), оно будет действительным в течение 2 лет.

Плата за медицинское обследование

Медицинский сбор не регулируется USCIS. Это зависит от врача или учреждения, проводящего медицинское обследование. Цены могут варьироваться в зависимости от врача. Вам необходимо уточнить текущие ставки у местного врача, у утвержденного врача или в медицинском учреждении. Однако стоимость колеблется от 100 до 500 долларов.

Требования к вакцинации

Вакцинация — важная часть медицинского обследования, которую должен пройти заявитель, подающий на I-485 или ищущий иммиграционную визу в посольстве за границей.Могут вступать в игру некоторые специфические для сценария факторы, связанные с вакцинацией. Один пример — возраст, другой — аллергические реакции на прививки. Когда требования и ожидания вакцинации устанавливаются или тщательно проверяются USCIS, они рассматривают вопросы такого рода.

Иммиграционные законы США требуют вакцинации для предотвращения болезней, перечисленных ниже. Это относится к иностранным гражданам, которые обращаются за иммиграционной визой за рубежом. Это также относится к иностранным гражданам, стремящимся изменить статус до статуса постоянного жителя во время пребывания в США.С .:

• Свинка
• Корь
• Краснуха
• Полиомиелит
• Столбнячный и дифтерийный анатоксины
• коклюш
• Haemophilus influenza типа B
• Гепатит В
• Любые другие болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, рекомендованные Консультативным комитетом по практике иммунизации

CDC издает технические инструкции для гражданских врачей. Эти инструкции описывают, как обрабатывать различные требования и сценарии в каждом конкретном случае.Это относится ко всем поступающим на медицинский осмотр. Врач запишет любой другой важный момент, и будут записаны возражения против вакцинации. Эти наблюдения и факты будут упоминаться в медицинском заключении врача.

Виза категории K или V для корректировки

Если вы приехали в Соединенные Штаты и прошли медицинское обследование до вашего приезда, то, как правило, не требуется повторять медицинское обследование, если выполняется следующее:

• Заявитель подает форму I-485 в течение одного года после прохождения медицинского обследования за границей; и
• Врач комиссии не обнаружил заболевания класса А во время зарубежного обследования; или
• Врач комиссии обнаружил медицинское состояние класса А, и заявитель получил отказ от неприемлемости и выполнил условия отказа.

Доказательство соблюдения требований вакцинации необходимо, даже если новое медицинское обследование не требуется. В тех случаях, когда это не предусмотрено, врач заполнит часть оценки вакцинации формы I-693.

Беженцы, ходатайствующие о корректировке

Все беженцы должны соответствовать требованиям вакцинации на момент изменения статуса. Они делают это, подавая соответствующие части отчета о медицинском осмотре и записи о вакцинации (форма I-693), заполненного назначенным врачом.

В случае оформления в консульском учреждении за границей медицинские осмотры обычно проходят заблаговременно. Таким образом, его не нужно переделывать. Однако, если врач-эксперт обнаруживает заболевание класса А, все меняется. Вы должны повторить все обследование, если у вас есть заболевание класса А.

Члены семьи, которые хотят изменить свой статус и иметь статус беженца в США, также должны пройти медицинское обследование.

Гражданский врач, проводящий медицинское обследование, может потребовать дополнительных анализов.Также включены ситуации, в которых медицинский осмотр уже был предварительно завершен. Они также могут заказать вакцинацию для покрытия требований прохождения медицинского обследования.

Лица, получившие убежище, подающие заявление о корректировке

Любое лицо, получившее убежище в США, должно пройти иммиграционный медицинский осмотр. Это включает оценку вакцинации во время подачи заявки на корректировку статуса. Однако при определенных обстоятельствах вам, возможно, не придется повторять экзамен. Это применимо, если ваше медицинское обследование проходило за границей и:

• Результаты зарубежного медицинского обследования в файле А не выявили состояния класса А.
• Лицо, получившее убежище, подало заявление о корректировке статуса в течение одного года с момента получения права на подачу заявления; и
• Конкретные доказательства в досье А или показания, данные на собеседовании, что нет доказательств того, что лицо, получившее убежище, приобрело состояние класса А после въезда в Соединенные Штаты.

* A-файлы содержат все записи всех активных случаев иностранца, еще не натурализовавшегося. Это относится к ним, когда они проходят иммиграционный и инспекционный процесс в США.

Вы должны обеспечить соблюдение требований вакцинации. Заявитель должен представить оценку вакцинации с корректировкой заявления о статусе. Чтобы выполнить требование, заявитель должен иметь соответствующие части формы I-693, заполненные гражданским врачом.

Иммиграционный медицинский осмотр: часто задаваемые вопросы

Что делать, если у заявителя есть проблемы с обучением или умственной отсталостью?

Заявители на иммиграцию с любыми умственными недостатками или нарушениями обучения должны будут предоставить отчет о своем состоянии.Они также должны будут обеспечить особый надзор или образовательные требования к экзамену.

Что делать, если у заявителя положительный результат кожной пробы на туберкулез?

Кандидатам, у которых ранее был положительный результат кожной пробы на туберкулез, необходимо предоставить справку от лечащего врача гражданскому врачу, отвечающему за их иммиграционный медицинский осмотр. В справке должны быть указаны обстоятельства положительного результата, назначенное лечение заболевания и продолжительность лечения.Если у заявителя когда-либо был диагностирован туберкулез, он должен будет предоставить письменное свидетельство, подписанное лечащим врачом, чтобы доказать, что он прошел надлежащее лечение. В справке также должны быть указаны типы и даты приема лекарств.

Что делать, если у заявителя ненормальный рентген грудной клетки?

Кандидаты, у которых когда-либо были аномальные рентгеновские снимки грудной клетки, должны взять последние снятые ими рентгеновские снимки и принести их назначенному врачу для прохождения иммиграционного медицинского осмотра.Фактические снимки (а не напечатанные отчеты) могут потребоваться врачу для сравнения с рентгеновскими снимками, которые заявитель сделает во время иммиграционного медицинского осмотра.

Что делать, если заявитель болен сифилисом?

Кандидаты, которые когда-либо болели сифилисом, должны будут предоставить письменное свидетельство, подписанное работником общественного здравоохранения или врачом, в качестве доказательства того, что они прошли адекватное лечение. Кандидатам, у которых когда-либо был положительный результат VDRL или любого другого анализа крови на сифилис и которые не лечили, необходимо будет предоставить подробное письменное объяснение, подписанное их врачом, назначенному врачу иммиграционного медицинского осмотра.

Что делать, если у заявителя в анамнезе было насильственное поведение или психическое заболевание?

Если у заявителя была история насильственного или вредного поведения, которое привело к травмам или причинению вреда людям, животным или неодушевленным предметам, он должен был бы предоставить отчет, который поможет врачу определить, было ли поведение связано с медицинским или психиатрическим вмешательством. проблема, или употребление наркотиков или алкоголя. Такое поведение включает членовредительство или попытки самоубийства, независимо от того, насколько они незначительны.

Если вы были госпитализированы или лечились от психического или психического состояния или злоупотребления психоактивными веществами, вы должны предоставить письменное свидетельство с подробным описанием диагноза, продолжительности лечения, включая прогноз.

Что происходит после медицинского осмотра?

Дальнейшие действия зависят от страны происхождения. В некоторых странах врач запечатывает результаты медицинского осмотра в конверте и передает его вам (заявителю на иммиграцию), чтобы вы могли взять его с собой на собеседование для получения визы. В некоторых других странах врач отправит его напрямую в посольство.

Если результаты выдаются вам, не открывайте их. Они должны быть доставлены на собеседование запечатанными вместе с другими документами для собеседования.В большинстве случаев результаты иммиграционного медицинского осмотра действительны до двух лет.

Можно ли отказаться от иммиграционного медицинского осмотра и / или вакцинации?

Как правило, медицинский осмотр является обязательным, если он является частью требований для категории визы, которую вы собираетесь получить. Однако, если у вас есть медицинские причины, по которым вы не прошли какую-либо вакцинацию из числа требуемых для вашего заявления на визу, некоторые отказы могут быть предоставлены по рекомендации гражданского врача.

Могу ли я пройти медицинский осмотр в США, если я подаю заявление на визу за границей, но физически нахожусь в США?

Нет, вам может быть отказано в прохождении медицинского осмотра в Соединенных Штатах, если вы оформляете визу в посольстве или консульстве за рубежом. Согласно DOS, если у вас есть заявка на получение визы в посольстве или консульстве США за границей, ваш иммиграционный медицинский осмотр должен проводить гражданский врач, утвержденный посольством или консульством США, обрабатывающим вашу визу.

Будет ли нужен рентген беременным?

В соответствии с требованиями Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) беременным женщинам, которые нуждаются в иммиграционном медицинском обследовании и проходят обследование в стране с использованием Технической инструкции 2007 года по ТБ, необходимо пройти рентгенологическое исследование грудной клетки. Беременная заявительница должна предоставить гражданскому врачу согласие на рентген грудной клетки. Гражданская комиссия также обязана обеспечивать беременной женщине защиту таза и живота.

Может ли беременная заявительница отложить рентген грудной клетки до наступления беременности?

Да. Согласно CDC, соискатель визы может отложить требуемый рентген грудной клетки и (иммиграционный медицинский осмотр) до наступления беременности. Однако рентген должен быть выполнен до того, как заявитель иммигрирует в Соединенные Штаты.

Как наши иммиграционные поверенные могут вам помочь

Медицинский осмотр является неотъемлемой частью иммиграционного процесса. Он поставляется с очень конкретными требованиями, сроками подачи и доказательствами документации.Команда опытных иммиграционных юристов Immi-USA помогла на этом шаге бесчисленному количеству заявителей. Мы можем помочь вам пройти медицинский осмотр, в частности, и иммиграционное заявление в целом.

Чтобы связаться с одним из наших иммиграционных поверенных, вы можете связаться с нами, заполнив эту форму и назначив консультацию сегодня.

Важность медицинского осмотра при выборе работы | Работа

Ваш потенциальный работодатель может потребовать прохождения медицинского обследования, чтобы убедиться, что у вас хорошее физическое здоровье для выполнения предлагаемой работы.В зависимости от типа работы экзамен может включать тесты на наркотики и психологические тесты. Врачам или медицинским учреждениям, занимающимся вашим обследованием, не разрешается раскрывать клиническую информацию вашему потенциальному работодателю без вашего разрешения. Однако некоторые должностные требования могут вынудить их сделать это в целях безопасности ваших коллег или в целях общественного здравоохранения.

Здоровый и физический персонал

Медицинский осмотр позволяет работодателям нанимать работников с квалификацией, которая должна повысить эффективность.Физическая подготовка и здоровье — это те требования, которые вам необходимы для занятий такими тяжелыми видами деятельности, как пожаротушение. Как заявитель, вы должны пройти медицинский тест, который определит, здоровы ли ваше сердце, легкие, глаза, уши и конечности. Об этом сообщает пожарная школа Дона МакНи, которая обучает пожарных в Чикаго, Лос-Анджелесе и Колумбусе, штат Огайо. Пожарные несут тяжелую технику, носят тяжелую одежду и выполняют спасательные операции, что требует соответствующих квалификационных требований.

Психологическая стабильность

Карьера в правоохранительных органах требует от заявителей прохождения психологического и эмоционального медицинского осмотра перед приемом на работу.Эти экзамены жизненно важны для установления того, что у вас нет психических проблем, которые могут привести к злоупотреблению вашими полномочиями в качестве сотрудника государственной безопасности, который обязан защищать граждан. Как кандидат на работу в правоохранительных органах, вашим психологическим обследованием должен заниматься лицензированный профессионал.

Безопасность на рабочем месте

Рабочее место, свободное от наркотиков и алкоголя, помогает снизить небрежность, которая может привести к травмам или смерти, особенно на предприятиях, где используется оборудование.Избежать этих проблем могут процедуры медицинского осмотра перед приемом на работу, используемые при проверке употребления запрещенных наркотиков и алкоголя. Доктор Дэвид Дим из Medical Observer отмечает, что скрининг мочи может помочь обнаружить употребление наркотиков, таких как кокаин и каннабиноиды. Эти тесты должны проводиться профессионалом, чтобы гарантировать их точность.

Охрана общественного здоровья

Закон позволяет работодателям отклонять кандидатов, страдающих инфекционными заболеваниями. Это согласно Комиссии по равным возможностям или EOC, установленному законом органу, который был создан в 1996 году для того, чтобы сделать возможности трудоустройства доступными для всех, независимо от расы, пола или инвалидности.EOC утверждает, что, хотя работодатели могут отказывать больным соискателям в целях защиты общественного здоровья, отказывать людям с такими заболеваниями, как простуда и ВИЧ / СПИД не следует.

Ссылки

Биография писателя

Джозеф Петрик был писателем и редактором с 2003 года. Он пишет статьи о карьере, бизнесе и образовании. Его работы были опубликованы в нескольких интернет-изданиях, включая Career Today. Петрик имеет степень магистра философии / экономической антропологии Университета штата Пенсильвания.

Как подготовиться к IME

Что такое независимый медицинский осмотр?

IME определяется как «оценка потерпевшей стороны с привлечением стороннего независимого медицинского специалиста для вынесения объективного мнения о травме».

Например, если есть разногласия по поводу заявления о компенсации работникам, IME дает возможность собрать на одной странице специалистов по страхованию, работодателей, адвокатов и врачей. Независимые медицинские осмотры часто помогают разрешить претензию своевременно и эффективно.

Они также предоставляют услуги юридическим и страховым организациям, если корпорация сталкивается со следующими проблемами:

• Ответственность за травмы . Если кто-то получает травму из-за собственности, которой вы владеете, вы часто должны получить определенную компенсацию. Это может быть как поскользнуться, так и упасть до пищевого отравления в ресторане.

• Травмы. Многие случаи травм связаны с дорожно-транспортными происшествиями, несчастными случаями в доме или несчастными случаями, связанными с дефектом продукта, что также называется ответственностью за качество продукции.

• Претензии в связи с потерей трудоспособности . По данным Департамента социального обеспечения США, «определение инвалидности гласит, что у человека должно быть серьезное нарушение, которое либо длилось, либо, как ожидается, продлится не менее одного года». В этих конкретных случаях медицинские записи должны четко демонстрировать, что человек будет инвалидом. В этих случаях жизненно важно пройти независимое медицинское обследование.

• Заявления об опасности на производстве. Если вы слышали об OSHA (Закон о безопасности и гигиене труда), вы, вероятно, знаете, что работодатели обязаны обеспечивать безопасное и здоровое рабочее место. Деловой словарь определяет профессиональную опасность как «опасность для здоровья, конечностей или жизни, которая присуща или связана с определенной профессией, отраслью или производственной средой». Эта классификация включает в себя риски несчастных случаев и возможность вызвать заболевание.

• Заявления об опасности для окружающей среды .Сюда могут входить проблемы со здоровьем в результате воздействия токсичных отходов, последствия разливов химических веществ и т. Д.

• Претензии по халатности в доме престарелых . С возрастом многие люди ищут место жительства в учреждениях длительного ухода, и власти полагают, что количество жалоб в этой категории значительно возрастет. Если близким человеком пренебрегают или оскорбляют его в помещении дома престарелых, или если сотрудник предприятия причиняет вред жителю, учреждение может быть привлечено к ответственности.

Эти инциденты очень разнообразны, что является основной причиной того, что для компании или домовладельца так важно иметь страховку.

Для выяснения любых споров относительно степени травмы, болезни или ущерба, нанесенного человеку, может потребоваться независимое медицинское обследование.

Кто выполняет IME?

IME выполняется беспристрастным сторонним подрядчиком, имеющим право проводить медицинские осмотры. В отличие от обычного или семейного врача, эти врачи являются просто консультантами и заключают контракт на предоставление объективной медицинской оценки для конкретного случая. Примите во внимание следующую информацию об этих подрядчиках:

• Они не несут ответственности за долгосрочное здоровье или лечение пациента.

• Привилегия конфиденциальности врача и пациента не существует в этих конкретных ситуациях.

Зачем компании IME?

IME привлекаются, когда возникает спор или необходимо выяснить причину, степень и лечение производственной или другой травмы, когда возникает проблема ответственности.

IME в первую очередь запрашивается работодателем, страховой компанией или юрисконсультом. Эти организации ищут информацию о том, связано ли состояние здоровья человека с компенсируемым событием.Это решит, должен ли и как страховщик возместить пациенту расходы или он может отказать в иске.

Звучит намного сложнее, чем есть на самом деле. Главное — выбрать авторитетный независимый центр медицинского осмотра.

Когда вам нужен IME?

Очень многое поставлено на карту в делах о компенсации рабочих и других травмах.

Одно из самых известных заявлений о подделке документов касалось почтового работника из Северной Каролины. Почтовая служащая утверждала, что она повредила плечо на работе и больше не могла поднимать почтовые лотки в почтовые грузовики.Она собирала пособия четыре года.

Этот почтальон нашел время и силы, чтобы действительно появиться на игровом шоу The Price is Right . Она была выбрана в качестве участницы и дважды использовала верхнюю часть тела, включая плечи, чтобы крутить знаменитое большое колесо шоу.

Она также пошла на молнию и разместила на своей странице в Facebook фотографию, на которой запечатлено ее захватывающее приключение в воздухе.

В конце концов, она признала себя виновной в мошенничестве в связи с иском о компенсации рабочим к Почтовой службе США.

Это может быть крайним примером того, как иск может быть опровергнут, и большинство людей честны, но очень важно обеспечить законность претензий к предприятиям, владельцам собственности и частным лицам.

Виды претензий

Разногласия по искам, поданным частными лицами или предприятиями, могут возникать из-за множества условий. Вот три самых распространенных:

• Производственные травмы. Травмы на рабочем месте не всегда просты.Когда возникает спор о компенсации работникам, независимое медицинское обследование может помочь в быстром, справедливом и беспристрастном урегулировании обвинений.

• Автомобильные аварии. Жертвы автомобильных столкновений могут понести ущерб от потери имущества и физического повреждения до потери дохода. Независимый медицинский осмотр может беспристрастно прояснить ситуацию.

• Претензии по телесным повреждениям . Травма — это юридический термин, определяемый как «травма тела, разума или эмоций, в отличие от материального ущерба.«В этих случаях может возникнуть спор из-за вины. Беспристрастный анализ ситуации часто приводит к удовлетворительному выводу.

Чего ожидать от независимого медицинского осмотра

Если вам требуется IME, вы можете немного опасаться. Но волноваться не о чем. Обратите внимание на эти советы о том, как подготовиться к IME, которые помогут раскрыть тайну экзамена:

Как выбрать средство IME?

Выбор надежного, надежного и честного центра IME имеет решающее значение в любой ситуации.Экзамен всегда назначается страховой компанией, юридической фирмой или корпорацией, и IME будет иметь прямое влияние на разрешение дела. Выбор надежного и ответственного предприятия имеет первостепенное значение.

Выбор центра IME должен включать как минимум следующие требования:

• Безупречная репутация в отрасли

• Нанять аккредитованный медицинский персонал

• Помощь в согласовании медицинских файлов для врача-консультанта заранее

• Убедитесь, что фактическое обследование сосредоточено на той области тела, которая указана в отчете

• Обеспечить возможность дачи показаний как при допросе под присягой, так и в зале суда

• Опубликовать окончательный и подробный отчет, включающий в себя такие вопросы, как статус возврата к работе, статус инвалидности и определение ограничений на работу

• Предоставьте заключение о травме или вреде, причиненных событием

• Развитие прямых каналов связи и легкий доступ ко всей информации IME, включая медицинские записи, историю претензий, а также все записи и выписки

Если вам требуется надежный и респектабельный IME, обратитесь в Центр обслуживания IME.Вы не только получите оперативное и индивидуальное внимание, но и познакомитесь с нашей всеобъемлющей и универсальной организацией.

Наши услуги и возможности варьируются от простых случаев до самых сложных и запутанных ситуаций. Вот что мы предлагаем:

• Служба поддержки клиентов. Каждый клиент получает оперативное обслуживание и график для ускорения и решения нерешенных проблем. Мы гордимся тем, что постоянно общаемся и удовлетворяем все ваши потребности, чтобы закрыть дело как можно быстрее.

• Врачи. Наши медицинские специалисты являются экспертами в своей области, имеют сертификаты и имеют хорошую репутацию в своих медицинских комиссиях. Центр обслуживания IME предлагает полный спектр поддержки, включая обширную группу врачей, представляющих различные медицинские специальности. В Центре обслуживания IME у вас будет доступ к лицензированным профессионалам в области кардиологии, общей хирургии, неврологии, медицины труда, офтальмологии, лечения боли в ортопедии, детской ортопедии и многого другого.

• Запись обзоров . Первым шагом во многих консультациях является просмотр истории болезни. Сертифицированный врач или сертифицированный медицинский работник центра IME Care Center оценит статус заявителя на основе имеющихся медицинских записей.

• Экзамены. Мы гарантируем, что наши экзамены будут тщательными, объективными, подробными и подробными. Во время осмотра заявителя в The IME Care Center наши врачи остаются нейтральными и действуют как беспристрастная третья сторона.

• Отчеты. Заявления, подготовленные нашим учреждением по уходу, включают тщательный анализ всех соответствующих медицинских отчетов. После экзамена и проверки мы предоставим качественное и объективное повествование. Если требуются дополнительные медицинские записи, мы поможем вам получить необходимую информацию для завершения процесса в сжатые сроки.

• Видео / устные показания . Медицинское осаждение имеет решающее значение во всех случаях. Снятие показаний — это свидетельские показания под присягой, которые даются перед всеми сторонами и их адвокатом.Обычно они происходят лично, но также могут происходить через видео. Команда центра IME Care Center состоит из сертифицированных врачей, поэтому наш авторитет хорошо зарекомендовал себя. Большинство вопросов во время дачи показаний касаются опыта и знаний независимого медицинского эксперта о травме. Наши специалисты в области здравоохранения готовы объективно подробно обсудить медицинское состояние заявителя.

• Дополнения. Наши специалисты готовы предоставить письменные дополнения, необходимые для разъяснения отчета.

• Разрешение холодного корпуса. В Центре обслуживания IME мы тоже можем действовать как детективы. Не позволяйте старым инцидентам задерживать вашу рабочую нагрузку. Мы можем помочь вам разрешить незавершенные дела и избавить вас от них.

• Оценка функциональной мощности. Эта тема может показаться сложной, но не для наших профессионалов. Мы понимаем, что одна из самых важных оценок заявителей — это то, способны ли они выполнить свои должностные обязанности.Если способность заявителя выполнять рабочие задачи ставится под сомнение, наши эксперты предоставят оценку степени обесценения в дополнение к заполнению необходимых форм, связанных с оценкой инвалидности.

• Рассказывающие буквы. Претензии рабочих о компенсации часто требуют большого количества документов. Центр обслуживания IME может предоставить вам независимое повествование и избавить вас от времени и энергии, необходимых для работы с этими документами.

• Разное заполнение форм. Для оспариваемых ситуаций с травмами могут потребоваться специализированные и подробные формы, и мы можем помочь с ними. Центр обслуживания IME понимает, какие формы необходимы и когда они требуются. И мы также можем заполнить для вас все необходимые формы.

Случаев, которые могут повлиять на вашу страховку на протяжении всей корпоративной или личной жизни, может быть множество. Мы в The IME Care Center гордимся своей репутацией и объемом нашей поддержки.

Доверьтесь IME Care Center, чтобы он правильно выполнил работу с первого раза.Свяжитесь с нами сейчас и расскажите, чем могут помочь наши специалисты.

Медицинские осмотры защиты

Понимать закон и защищаться от обычных ловушек в обороне

2012 март

Медицинское освидетельствование защиты требуется практически в каждом случае получения травм. Утверждается, что медицинский эксперт защиты, нанятый для проведения экспертизы, является кем-то, возможно, единственным, кто вынесет «независимое» заключение относительно травм истца.Адвокаты истцов знают, что это заблуждение, а присяжные — нет, а это означает, что адвокаты истцов должны иметь возможность опережать своих противников на протяжении всего процесса медицинского освидетельствования защиты. Цель этой статьи — объяснить некоторые распространенные уловки, которые пытаются использовать адвокаты защиты и их медицинские эксперты, а также способы их предотвращения и защиты от них.

Подача письменных возражений

Разделы 2032.210 — 2032.650 Гражданского процессуального кодекса

обсуждают медицинские осмотры защиты и рамки, в которых они могут проводиться.Они также регулируют типы ограничений, а также процесс их установления.

Как правило, ответчики обслуживают требование о медицинском обследовании после проведения некоторых основных допросов и производства, после вызова в суд медицинские записи и проведения показаний истца. В требовании защиты о проведении независимой медицинской экспертизы, скорее всего, будет указано примерно следующее:

Этот осмотр должен включать такие тесты и процедуры, которые обычно считаются частью общего физического и медицинского осмотра и необходимы врачу, проводящему осмотр, для оценки травм Истца, которые являются предметом разногласий в рассматриваемом несчастном случае.Врач может задавать вопросы относительно характера и степени травм, предположительно полученных в результате несчастного случая; Настоящие симптомы истца; Медицинское обслуживание и история болезни истца, включая способ получения травм; перенесенные травмы и заболевания.

У вас есть 20 дней после подачи требования для обслуживания ваших возражений в соответствии с разделом 2032.230 (b), или вы отказываетесь от прав своего клиента. Среди прочего, ваши письменные возражения всегда должны касаться двух общих вопросов: 1) общие положения, используемые для описания тестов, которые будут проводиться, и 2) письменный или устный опрос эксперта защиты относительно несчастного случая, медицинской помощи истца и истории болезни, а также предыдущих травм. .

Ограничения на медицинский осмотр

В соответствии с разделом 2032.220 (c) требование должно включать в себя медицинский осмотр, а не «общий медицинский осмотр», как отмечалось, и ограничивать его части тела, ставшие предметом спора. Вы должны возразить против любого медицинского осмотра, помимо тех частей тела, которые истец поставил под сомнение.

Кроме того, вы должны возразить, поскольку ответчик не указал, используя точные медицинские имена, обследование, которое должно быть проведено в соответствии с требованиями раздела 2032.220 (в). Медицинский осмотр должен ограничиваться теми клиническими обследованиями, которые конкретно указаны в требовании или согласованы иным образом. В приведенном выше примере обобщенная ссылка обвиняемого на «общий физический и медицинский осмотр» является неправильной. Таким образом, вы должны потребовать от ответчика удовлетворить дополнительное требование, соответствующее вашему возражению.

Ограничения на интервью

Медицинский эксперт защиты всегда постарается расспросить истца о самом происшествии.Помните, что медицинское освидетельствование защиты — это не допрос. Вам следует возразить против объема проверки в той мере, в какой ответчик стремится определить причину травм, полученных истцом из-за халатности ответчика. Утверждают, что истец не будет обсуждать способ, которым произошел рассматриваемый несчастный случай, кроме как описать его в общих чертах. Наконец, вы должны указать, что ответчик имеет право на медицинское обследование и что истец предоставит только информацию, касающуюся физического состояния истца.

Что касается вопросов об истории болезни истца до и после инцидента, укажите, что истец не должен помнить или указывать с какой-либо полной степенью точности историю болезни. Обвиняемый будет иметь возможность получить через открытие полной истории болезни, включая предыдущее лечение, и получить все соответствующие медицинские записи. Закон об открытии не предусматривает сбора истории болезни.

Раздел 2032 не содержит каких-либо формулировок, позволяющих доктору защиты провести «полную медицинскую экспертизу» истца.Действующий термин статута — «медицинский осмотр». Единственным исключением является раздел 2032.610 (a) (1), который демонстрирует, что пропуск термина «история» в остальной части раздела 2032 был сделан намеренно и с учетом разницы между двумя терминами. Основное толкование закона требует: «[a] суд не может дополнять или отменять статут, а также вставлять или удалять слова для достижения цели, которая не видна на его лице или в его законодательной истории». ( Город Хейворд против.Объединенные государственные служащие и др. . (1976) 54 Cal.App.3d 761, 766 (курсив добавлен). В деле Holm v. Superior Court (1980) 187 Cal.App.3d 1241 апелляционный суд постановил, что суд первой инстанции действовал сверх его юрисдикция в отношении эксгумации тела в попытке установить бесспорно относящиеся к делу факты. «Более недавние дела ясно показали, что суды не имеют полномочий расширять методы гражданского раскрытия информации за пределы разрешенных законом». ( Id .на стр. 1247.) В деле Эдмистон против Верховного суда (1978) 22 Cal.3d 699, 704 Верховный суд, пересматривая предыдущий статут до раздела 2032, отказал в разрешении видеозаписи медицинского освидетельствования защиты на том основании, что процедура была не «прямо» или «утвердительно» разрешенный законом.

Кроме того, сбор врачом защиты истории болезни истца противоречит государственной политике. Закон об открытии был направлен на устранение избыточных или ненужных открытий и включал конституционную доктрину права на неприкосновенность частной жизни в медицинских целях.Допросы, в том числе судебная форма 10.1, 10.2 и 10.3 уже запросили информацию о истории болезни истца.

Вы также должны указать, что подача иска о причинении личного вреда не свидетельствует о том, что истец отказался от права на неприкосновенность частной жизни или от привилегии врача и пациента в отношении не связанных вопросов. (См., Например, Britt, выше; см. Также In re Lifschutz (1970) 2 Cal.3d 415, 435 [Верховный суд постановил, что раскрытие не может быть принудительным в отношении других аспектов личности пациента-истца, даже если они могут в некотором смысле быть «релевантными» для существенных вопросов судебного разбирательства.].)

Пройти обследование с диктофоном

Раздел 2032.510 (а) Гражданского процессуального кодекса

разрешает адвокату посещать медицинские осмотры защиты и записывать их звук. Тем не менее, потерпевшие истцы по-прежнему отправляются только на медицинские осмотры защиты, потому что некоторые адвокаты могут полагать, что их возражений, установленных ограничений или даже постановления суда будет достаточно для надлежащего контроля над исследованием. Однако без кого-либо, кто мог бы обеспечить соблюдение ограничений, наложенных на медицинские осмотры защиты, медицинским экспертам защиты и адвокатам защиты просто слишком легко нарушить права истцов и искажать то, что произошло, в конечном счете за счет истцов.

Чтобы защитить вашего клиента от судебно-медицинского эксперта защиты, который в противном случае полностью контролировал бы его, вы должны явиться на медицинский осмотр защиты с записывающим устройством, которое будет записывать продолжительность осмотра. Ваша цель будет заключаться в том, чтобы в протоколе убедиться, что эксперт защиты соответствует вашим письменным возражениям, постановлению суда или согласованным ограничениям, а также статутному и прецедентному праву. Подготовьтесь к экзамену, просмотрев и представив возражения и другие письменные ограничения, наложенные на экзамен.

Начните запись, как только войдете в офис. Обязательно представьтесь и вашему клиенту секретарю и укажите, что ваш клиент явится на медицинский осмотр защиты. Также рекомендуется указать дату и время. Когда защитник входит в комнату для осмотра, представьтесь и своему клиенту еще раз, сообщите ему о своем регистраторе и дайте ему копию приказа о возражении или предусмотренных ограничениях, особенно подчеркнув, что ваш клиент не будет отвечать на какие-либо вопросы о его или ее медицинский анамнез и факты аварии.Скорее всего, защитник попытается возразить об этих ограничениях.

Возможные причины, по которым вы можете обосновать свою позицию, многочисленны, в том числе: вы просто приводите в исполнение свои возражения; медицинское освидетельствование защиты не является допросом; у адвокатов защиты была возможность предоставить эксперту записи вашего клиента, поскольку они уже были представлены или вызваны в суд; у адвокатов была возможность предоставить эксперту показания вашего клиента; эксперт должен был просмотреть записи и показания; кодекс не предусматривает сбор анамнеза; а эксперт должен проводить только физический осмотр.В принципе, вам не следует указывать более одной причины, но всегда полезно иметь разные причины в случае вероятного отказа медицинского эксперта защиты от сотрудничества.

Имейте в виду, что вы создаете запись с помощью аудиомагнитофона, поэтому убедитесь, что говорите твердым, но уважительным тоном, когда объясняете, почему врач не может спросить о истории болезни вашего клиента. Как бы вы ни хотели, сейчас не время для обвинительных замечаний и плохих слов. Раздел 2032 Гражданского процессуального кодекса.510 (b) гласит, что наблюдатель «может контролировать экзамен, но не должен участвовать в нем или мешать ему». Кроме того, в разделе 2032.510 (е) говорится: «Если наблюдатель начинает участвовать в осмотре или прерывать его, лицо, проводящее физический осмотр, может приостановить осмотр, чтобы сторона, по чьей инициативе он проводилась, могла переместиться для получения охранного приказа. ” На непрофессионального агрессора должен выглядеть медицинский эксперт, а не вы.

Если эксперт злоупотребляет и участвует в несанкционированных диагностических тестах и ​​процедурах, раздел 2032.510 (d) позволяет вам приостановить обследование и перейти к выдаче охранного ордера. Однако, если вы решите не откладывать экзамен, у вас все равно будет отличная репутация по подрыву его авторитета.

Заключение

Посещение медицинского освидетельствования защиты для подтверждения ваших возражений с помощью записывающего устройства имеет важное значение. Невыполнение ни того, ни другого не может заставить вас и вашего клиента стать жертвой ряда грязных уловок со стороны ответчика и его эксперта как во время допроса, так и после него.Одна уловка, о которой уже упоминалось, — это неправильный опрос вашего клиента о фактах аварии, как будто для проведения повторных показаний, которые могут создать несоответствия и ослабить доверие к вашему клиенту. Другие уловки при обследовании включают в себя неправильный опрос вашего клиента по вопросам, на которые он или она имеет право на неприкосновенность частной жизни, таким как сексуальные отношения и сексуальный анамнез, неуместные психологические вопросы и вопросы о несвязанных медицинских состояниях.

Однако действия по подаче возражений и наложению ограничений с помощью записывающего устройства во время медицинского освидетельствования защиты — это только часть более широкой картины.Приняв указанные выше меры предосторожности, вы помешаете защите заложить основу для импичмента вашего клиента в суде. Без каких-либо доказательств обратного судмедэксперты защиты могут позже исказить ответы вашего клиента при его показаниях или в суде, неверно охарактеризовать то, что ваш клиент сказал или сделал во время допроса, неверно описать то, что эксперт сказал или сделал во время допроса, и сообщить неточные выводы в поддержку ответчика. Помимо защиты вашего клиента от уловок защиты, подача возражений и посещение допроса позволит вам заложить основу и получить доказательства для ходатайства об ограничении или ограничении показаний эксперта защиты.

Адвокаты истца знают, что судебно-медицинский эксперт, выбранный ответчиком, будет впоследствии обвинять вашего клиента в симуляции, в том, что он подвергся чрезмерному медицинскому лечению или не нуждается в длительном лечении в будущем, если таковое будет. Ваши усилия по подаче возражений и созданию протокола не только защитят права вашего клиента на экзамене, но также дадут вам возможность показать присяжным, кто на самом деле является «независимым» экзаменатором — еще одним хорошо оплачиваемым защитником ответчика.

Часть III — Рекомендации по консультативным экзаменам

Консультативные экзамены: Руководство для Медицинские работники

Часть III — Рекомендации по проведению консультативной экспертизы

Если доказательства, предоставленные собственными медицинскими источниками заявителя, являются недостаточными чтобы определить, является ли он инвалидом, дополнительная медицинская информация можно найти, повторно связавшись с лечащим источником для получения дополнительной информации или разъяснения, или устроив CE.

Лечебный источник является предпочтительным источник закупленных исследований, если источник лечения квалифицирован, оборудован и готов провести дополнительное обследование или тесты для график платежей и, как правило, предоставляет полные и своевременные отчеты. Даже если требуется только дополнительный тест, источником лечения обычно является предпочтительный источник для этой услуги. Правила SSA предусматривают использование независимый источник (кроме лечащего) для CE или диагностики изучить если:

• Лечащий источник предпочитает не выполнять экспертиза;
• Есть конфликты или несоответствия в файле, который не может быть решен путем возврата к источнику лечения;
• Истец предпочитает другой источник и есть веская причина делать так; или
• Предыдущий опыт показывает, что лечение источник не может быть
  продуктивный источник.

Вид обследования и / или приобретение теста (ов) зависит от конкретных необходимых дополнительных доказательств для вынесения судебного решения. Если дополнительный тест (например, рентген, ВБП или ЭКГ) предоставить дополнительные доказательства, необходимые для вынесения решения, DDS предоставит не запрашивать и не санкционировать более тщательное обследование. Если обследование указывает на то, что может потребоваться дополнительное тестирование, медицинский источник должен связаться с DDS для получения разрешения перед выполнением такое тестирование.

Сборы для CE устанавливаются каждым государством. и может отличаться от штата к штату. Каждое государственное агентство несет ответственность за комплексное надзорное управление своей программой CE.

Social Security стремится предоставлять справедливые и равноправные услуги американскому обществу, независимо от того, не может ли человек эффективно общаться на английском языке. Служба социального обеспечения признает, что использование квалифицированных переводчиков эффективно облегчает процессы Агентства, предотвращает мошенничество и гарантирует, что лица с ограниченным знанием английского языка (LEP) не окажутся в невыгодном положении.Таким образом, DDS предоставит переводчика бесплатно, любому лицу, запрашивающему языковую помощь, или когда очевидно, что такая помощь необходима для обеспечения того, чтобы это лицо не находилось в неблагоприятном положении. У отдельных лиц есть возможность использовать своего собственного переводчика, например члена семьи, друга или третьего лица, при условии, что переводчик соответствует критериям Агентства для переводчиков. Квалифицированный переводчик — это физическое лицо или поставщик, который может читать, писать и свободно говорить на английском языке, а также на языке или диалекте человека, нуждающегося в языковой помощи, и который соответствует следующим критериям:

• Обеспечивает точную интерпретацию вопросов и ответов как интервьюируемого, так и поставщика услуг CE; я.e., не сам инициирует дополнительные вопросы и не делает вывод о фактах или датах, не предоставленных физическим лицом или поставщиком услуг CE;
• Демонстрирует знакомство с базовой терминологией, используемой в процессе определения инвалидности, включая терминологию медицинского и социального обеспечения, когда это необходимо;
• соглашается соблюдать требования социального обеспечения о раскрытии и конфиденциальности информации; и
• Не имеет личной заинтересованности в исходе дела, которая могла бы привести к конфликту интересов.Лицо, которое является потенциальным или фактическим заявителем или бенефициаром в той же записи, что и лицо, нуждающееся в языковой помощи, может выступать в качестве переводчика при условии отсутствия другого конфликта интересов.

Выбор консультанта Источник исследования

DDS закупает консультативные экзамены только из квалифицированных медицинских источников. Медицинский источник может быть индивидуальным собственный врач или психолог или другой источник.В случае ребенка медицинским источником может быть педиатр.

Под «квалифицированным» мы подразумеваем, что медицинский источник должен быть в настоящее время лицензирован в штате и иметь подготовку и опыт для проведения требуемого нами экзамена или теста. Кроме того, медицинский источник не должен быть лишен возможности участвовать в наших программы. Медицинский источник также должен иметь оборудование, необходимое для обеспечить адекватную оценку и запись существования и уровня тяжесть предполагаемых нарушений здоровья человека.

Медицинские источники, выполняющие CE должны хорошо понимать программы SSA для людей с ограниченными возможностями и их требования к доказательствам. Выбранный медицинский источник может использовать вспомогательный персонал, который поможет провести консультативное обследование. Любой такой вспомогательный персонал (например, рентгенолог, медсестра и т. д.) должен соответствовать лицензионные или сертификационные требования государства.

Как правило, медицинские источники выбирается в зависимости от возможности записи, удаленности от заявителя дом и возможность проводить специальные обследования и тесты.

К началу

Содержание отчета о консультативной экспертизе

Отчет об обследовании должен включать: SSN заявителя или другой идентификатор дела, не относящийся к SSN, и физическое описание заявителя, чтобы гарантировать, что обследуемое лицо является истцом.

Детализация и формат отчетности результаты анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных исследований, и обсуждение выводов должно следовать стандартным принципам отчетности на полное медицинское обследование.

Отчет должен быть достаточно полным чтобы независимый рецензент мог определить характер, серьезность и продолжительность нарушения, а у взрослых — способность заявителя выполнять основные рабочие функции. Анамнез и физикальное обследование должно быть представлено как описание результатов.

Выводы в отчете должны соответствовать объективным клиническим данным, полученным при осмотре и симптомы заявителя, лабораторные исследования и продемонстрированные ответ на лечение и всю доступную информацию, включая история.Отчет для взрослых должен включать описание, на основании медицинских источников собственные выводы о способности человека выполнять основные виды деятельности, связанные с работой. Он не должен включать мнение о том, является ли заявитель инвалидом. по смыслу закона.

Требования к подписи

Все отчеты CE должны быть персонально проверено и подписано медицинским источником, который фактически выполнил экспертиза.Медицинский источник, проводящий обследование или тестирование: несет полную ответственность за содержание отчета и выводы, предоставленные объяснения или комментарии. Подпись источника на отчете аннотированный «не доказано «или «продиктовано, но не прочитано» неприемлемо. Подпись штампа или подпись, сделанная другим лицом, например медсестрой или секретарем, является неприемлемо.

Как DDS проверяет консультацию Протоколы экспертизы

DDS обязан ознакомиться с отчетом CE. чтобы определить, была ли запрошена конкретная информация меблирована.

Отчет CE должен:

• Предоставлять доказательства, которые служат адекватной основой для принятия решения об инвалидности с точки зрения оцениваемого нарушения.
• Будьте внутренне последовательны. Все ли заболевания, нарушения и жалобы, описанные в анамнезе, должным образом оценены и сообщается в клинических данных?
• Сопоставляют ли заключения историю болезни, клиническое обследование и лабораторные исследования и объясняют ли все отклонения?
• Соответствовать другой информации, доступной по специальности запрошенного обследования.
• Не упоминается ли в отчете важная или соответствующая жалоба в эта специальность, указанная в других доказательствах в файле (например, слепота на один глаз, ампутации, боль, алкоголизм, депрессия)?
• Быть адекватным по сравнению со стандартами, установленными в ходе медицинское образование.
• Иметь надлежащую подпись.

Если отчет неадекватен или неполный, DDS свяжется с медицинским источником и спросит источник, чтобы предоставить недостающую информацию или подготовить исправленный отчет.

К началу

компонентов для обследования | Texas Health and Human Services

Ниже приводится краткое изложение утвержденных на федеральном уровне и уровне штата компонентов медицинского осмотра Texas Health Steps, которые должны быть задокументированы в медицинской карте в качестве условия для возмещения расходов поставщикам по программе Medicaid. Для получения подробной информации о конкретных требованиях к осмотру и возмещению, пожалуйста, ознакомьтесь с Руководством по процедурам провайдера Texas Medicaid, Справочником по услугам для детей.

Полная история здоровья и развития должна включать в себя историю физического и психического развития ребенка, а также его истории болезни, питания и туберкулеза. Промежуточная история ведется при каждой проверке.

Наблюдение за развитием или скрининг должны проводиться при каждом обследовании при рождении клиента в возрасте до 6 лет.

Скрининг развития должен проводиться в возрасте, указанном в Графике периодичности проведения мероприятий по охране здоровья штата Техас (PDF). Провайдеры должны использовать один из следующих утвержденных стандартизированных инструментов:

• Опросник по возрасту и этапам (ASQ)
• Опросник по возрасту и этапам: социально-эмоциональный (ASQ: SE)
• Оценка статуса развития родителей (PEDS)
• Исследование благополучия детей младшего возраста (SWYC)

Скрининг на аутизм должен проводиться в возрасте, указанном в Графике периодичности программы Texas Health Steps (PDF).Провайдеры должны использовать один из следующих инструментов:

• Модифицированный контрольный список для детей с аутизмом (M-CHAT ™)
• Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста, дополненный дополнительными вопросами (M-CHAT-R / F ™)

Провайдеры могут получить отдельное возмещение в дополнение к возмещению за проверку при использовании этих инструментов в рамках проверки в указанном возрасте. Наблюдение за развитием требуется во время всех других обследований и включает анализ основных этапов и психического здоровья, включая грубую и мелкую моторику; навыки общения; речевое развитие; навыки самопомощи / ухода; и социальное, эмоциональное и когнитивное развитие.

Проверка психического здоровья требуется при каждой проверке Texas Health Steps и включает в себя поведенческое, социальное и эмоциональное развитие.

Скрининг послеродовой депрессии у матери рекомендуется для всех младенцев. С 1 июля 2018 г. скрининг матери на послеродовую депрессию может быть завершен во время осмотра ребенка по программе Texas Health Steps до его первого дня рождения. Провайдеры могут получить отдельное возмещение в дополнение к возмещению затрат на обследование при скрининге с использованием проверенного инструмента скрининга.Поставщик может получить отдельное возмещение только один раз на каждого младенца.

Утвержденные инструменты для скрининга послеродовой депрессии у матери включают:

• Эдинбургская шкала послеродовой депрессии
• Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ-9)
• Весы для скрининга послеродовой депрессии

Обследование психического здоровья рекомендуется ежегодно всем клиентам в возрасте от 12 до 18 лет. Провайдеры могут получить отдельное возмещение в дополнение к возмещению затрат на обследование при скрининге с использованием проверенного инструмента скрининга.

Утвержденные стандартизированные инструменты скрининга психического здоровья включают:

• Контрольный список детских симптомов (PSC-17)
• Контрольный список детских симптомов (PSC-35)
• Контрольный список детских симптомов для молодежи (Y-PSC)
• Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ-9)
• Опросник здоровья пациента, измененный для подростков (PHQ-A [экран депрессии])
• Контрольный список для автомобиля, отдыха, одиночества, забывания, семьи и проблем (CRAFFT)
• Анкета здоровья пациента для подростков (PHQ-A [тревога, проблемы с питанием, проблемы с настроением и злоупотребление психоактивными веществами])
• Экспресс-оценка профилактических услуг для подростков (РААПС)

Диетические практики должны быть оценены для выявления необычных пищевых привычек, таких как пика, длительное кормление из детской бутылочки или расстройства пищевого поведения у детей старшего возраста и подростков.При проблемах с питанием показана дальнейшая оценка.

Анкета по туберкулезу должна заполняться ежегодно, начиная с 12-месячного возраста. Туберкулиновая кожная проба назначается, когда инструмент скрининга указывает на риск возможного заражения. Провайдеры могут получить отдельное возмещение в дополнение к возмещению затрат на обследование при проведении TST в рамках обследования.

При каждом посещении требуется полное медицинское обследование. Комплексное физическое обследование без одежды включает все компоненты, перечисленные ниже.

Требуется документация по измерениям и соответствующим процентилям:

• Длина или высота и вес
• Лобно-затылочная окружность (от рождения до 24 месяцев)
• Индекс массы тела (ИМТ) (начиная с 2-летнего возраста)
• Артериальное давление (начиная с 3-х летнего возраста)

Texas Health Steps рекомендует поставщикам медицинских услуг:

Проверка зрения и слуха не покрывается страховкой, если она завершена в соответствии с требованиями программы дневного ухода, Head Start или школьной программы, если она не завершена во время посещения неотложной помощи в условиях клиники.

Документирование результатов тестирования школьной программы проверки зрения или слуха может заменить требуемый скрининг, если он проводится в течение 12 месяцев после проверки. Скрининг зрения и слуха должен быть проведен в соответствии с требованиями Графика периодичности техасских шагов по охране здоровья.

Ограниченный скрининг полости рта на кариес и общее состояние зубов и слизистой оболочки полости рта является частью медицинского обследования. В дополнение к федеральным требованиям, политика Texas Health Steps требует направления к стоматологу в возрасте шести месяцев и каждые шесть месяцев после этого до открытия стоматологического дома.

Компенсация за осмотр полости рта и фторсодержащий лак в медицинском доме предоставляется поставщикам медицинских услуг, которые были сертифицированы Texas Health Steps для оказания этих услуг получателям Texas Health Steps. Устное обследование должно выполняться врачом, дипломированной медсестрой или помощником врача. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Texas Health Steps OEFV.

Поставщики услуг должны оценивать иммунизационный статус клиентов при каждом медицинском осмотре, а вакцины должны вводиться в соответствии с действующим Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP).Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков. График ACIP можно найти на веб-сайте расписаний иммунизации CDC.

Иммунизация должна проводиться во время обследования, кроме случаев, когда это противопоказано по медицинским показаниям или по причинам совести родителей, включая религиозные убеждения. Прививки, которые могут быть целесообразными в зависимости от возраста и истории болезни, но которые противопоказаны по медицинским показаниям на момент скрининга, могут быть перенесены в соответствующее время. Провайдеры не могут направлять клиентов в местные отделы здравоохранения или к другим провайдерам для проведения иммунизации.

Провайдеры могут получить вакцины бесплатно в рамках программы Texas Vaccines for Children (TVFC) для клиентов от рождения до 18 лет. Поставщики не должны взимать с клиента плату за вакцины. Medicaid не возмещает расходы на вакцины, доступные через TVFC.

Медицинское обследование Texas Health Steps может включать в себя различные лабораторные тесты, соответствующие возрасту и риску, включая уровень свинца в крови, скрининг на анемию или другие скрининги, основанные на оценке риска, такие как дислипидемия. Все лабораторные тесты (за исключением скрининга на дислипидемию, диабет 2 типа, сифилиса, ВИЧ и тестирования уровня свинца в крови в офисе поставщика) должны проводиться лабораторией DSHS.Лабораторные услуги предоставляются DSHS бесплатно для поставщика.

• Скрининг анемии : Требуемый скрининг по уровням гемоглобина или гематокрита в возрастных группах, указанных в Таблице периодичности техасских шагов по охране здоровья (PDF). Скрининг может быть завершен в офисе поставщика, если есть срочная необходимость в результатах, но не оплачивается отдельно.
• Скрининг на дислипидемию : Обязательный скрининг в возрасте, указанном в Графике периодичности шагов по охране здоровья штата Техас (PDF).Скрининг на основе рисков также может быть проведен в других возрастных группах.
• Скрининг на ВИЧ : Обязательный скрининг в возрасте, указанном в Графике периодичности шагов по охране здоровья штата Техас (PDF). Скрининг на основе рисков также может быть проведен в других возрастных группах.
• Скрининг на свинец : Обязательный скрининг в возрасте, указанном в Графике периодичности шагов по охране здоровья штата Техас (PDF). Первоначальное тестирование может быть выполнено с использованием венозного или капиллярного образца и должно быть отправлено в лабораторию DSHS или проведено в офисе поставщика путем тестирования на месте.Стоимость тестирования на месте, если оно проводится в офисе поставщика, может быть возмещена отдельно. Все результаты измерения уровня свинца в крови в местах оказания медицинской помощи необходимо сообщать в DSHS. Подтверждающие тесты должны быть выполнены с использованием венозного образца. Подтверждающие образцы могут быть отправлены в лабораторию DSHS, или клиент или образец могут быть отправлены в лабораторию по выбору поставщика. Все уровни свинца в крови клиентов в возрасте 14 лет и младше должны сообщаться в DSHS.
• Скрининг новорожденных : Второй скрининг требуется во время двухнедельного осмотра, но не ранее, чем через семь дней после родов.
• Скрининг на критические врожденные пороки сердца : Скрининг в Техасе является обязательным и должен проводиться в родильном доме до выписки.
• Скрининг на основе риска : Скрининг, проводимый на основе оценки риска, включает скрининг на диабет 2 типа, дислипидемию, гонорею и хламидиоз, ВИЧ и сифилис. Образец или клиент могут быть отправлены в лабораторию по выбору поставщика, за исключением тестов на гонорею и хламидиоз. Эти образцы необходимо отправить в лабораторию DSHS.

Медико-санитарное просвещение и консультирование, включая предварительные рекомендации, должны проводиться при каждом осмотре, а в документации должен быть указан период времени, рекомендованный для следующего приема. Предлагаемые темы можно найти в Руководстве по упреждению (PDF) и на обратной стороне форм регистрации здоровья ребенка Texas Health Steps.

Медико-санитарное просвещение призвано помочь родителям и опекунам понять, чего ожидать от развития ребенка, и предоставить информацию для всех возрастов о преимуществах здорового образа жизни и практики, а также о профилактике несчастных случаев и болезней.Соответствующие возрасту темы включают, помимо прочего, питание и безопасность кроватки (младенцы), обучение чтению и пользованию туалетом (малыши), половое созревание и физические изменения (дети старшего возраста), а также психическое здоровье и общение с семьей и надежными взрослыми (подростки). Оценка риска свинца должна выполняться с помощью упреждающих указаний.

.

No related posts.