Единая база рса: Проверить КБМ — Много Курсов

Содержание

Калькулятор ОСАГО 2021: расчет ОСАГО онлайн

Физическое лицоЮридическое лицо Выберите владельца ТС

СтандартныеТранзитИностранец Условия страхования

Мотоциклы, мопеды, квадрициклыЛегковой автомобильЛегковое таксиГрузовой автомобиль, max 16 тонн и менее Грузовой автомобиль, max 16 тонн и более Автобусы до 16 пассажиров включительно Автобусы более 16 пассажировМаршрутные автобусыТроллейбусыТрамваиТрактора Тип ТС

до 50 включительносвыше 50 до 70 включительносвыше 70 до 100 включительносвыше 100 до 120 включительносвыше 120 до 150 включительносвыше 150 Мощность двигателя

НетДа ТС используется с прицепом

МоскваМосковская областьСанкт-ПетербургЛенинградская областьАдыгеяАлтай (республика)Алтайский крайАмурская областьАрхангельская областьАстраханская областьБашкортостанБайконурБелгородская областьБрянская областьБурятияВладимирская областьВолгоградская областьВологодская областьВоронежская областьДагестанЕврейская автономная областьИвановская областьИркутская областьЗабайкальский крайИнгушетияКабардино-БалкарияКалининградская областьКалмыкияКалужская областьКамчатский крайКарачаево-ЧеркессияКемеровская областьКировская областьКостромская областьКраснодарский крайКрасноярский крайКарелияКомиКрымКурганская областьКурская областьЛипецкая областьМагаданская областьМарий ЭлМордовияМурманская областьНижегородская областьНенецкий автономный округНовгородская областьНовосибирская областьОмская областьОренбургская областьОрловская областьПензенская областьПермский крайПриморский крайПсковская областьРостовская областьРязанская областьСамарская областьСаратовская областьСаха (Якутия)Сахалинская областьСвердловская областьСеверная Осетия–АланияСевастопольСмоленская областьСтавропольский крайТамбовская областьТатарстанТверская областьТомская областьТульская областьТюменская областьТываУдмуртияУльяновская областьХабаровский крайХакасияХанты-Мансийск – ЮграЧелябинская областьЧечняЧувашияЧукотский автономный округЯмало-Ненецкий автономный округЯрославская область Место прописки собственника

Горно-АлтайскПрочие города и населенные пунктыБлаговещенск, ОктябрьскийИшимбай, Кумертау, СалаватСтерлитамак, ТуймазыУфаПрочие города и населенные пунктыУлан-УдэПрочие города и населенные пунктыБуйнакск, Дербент, Каспийск, Махачкала, ХасавюртПрочие города и населенные пунктыМалгобекНазраньПрочие города и населенные пунктыНальчик, ПрохладныйПрочие города и населенные пунктыЭлистаПрочие города и населенные пунктыПетрозаводскПрочие города и населенные пунктыСыктывкарУхтаПрочие города и населенные пунктыСимферопольПрочие города и населенные пунктыВолжскЙошкар-ОлаПрочие города и населенные пунктыРузаевкаСаранскПрочие города и населенные пунктыНерюнгриЯкутскПрочие города и населенные пунктыВладикавказПрочие города и населенные пунктыАльметьевск, Зеленодольск, НижнекамскБугульма, Лениногорск, ЧистопольЕлабугаКазаньНабережные ЧелныПрочие города и населенные пунктыКызылПрочие города и населенные пунктыВоткинскГлазов, СарапулИжевскПрочие города и населенные пунктыАбакан, Саяногорск, ЧерногорскПрочие города и населенные пунктыКанашНовочебоксарскЧебоксарыПрочие города и населенные пунктыБарнаулБийскЗаринск, Новоалтайск, РубцовскПрочие города и населенные пунктыКраснокаменскЧитаПрочие города и населенные пунктыПетропавловск-КамчатскийПрочие города и населенные пунктыАнапа, ГеленджикАрмавир, Сочи, ТуапсеБелореченск, Ейск, Кропоткин, Крымск, Курганинск, Лабинск, Славянск-на-Кубани, Тимашевск, Тихорецк Краснодар, НовороссийскПрочие города и населенные пунктыАчинск, ЗеленогорскЖелезногорск, НорильскКанск, Лесосибирск, Минусинск, НазаровоКрасноярскПрочие города и населенные пунктыБерезники, КраснокамскЛысьва, ЧайковскийПермьСоликамскПрочие города и населенные пунктыАрсеньев, Артем, Находка, Спасск-Дальний, Уссурийск ВладивостокПрочие города и населенные пунктыБуденновск, Георгиевск, Ессентуки, Минеральные воды, Невинномысск, Пятигорск Кисловодск, Михайловск, СтавропольПрочие города и населенные пунктыАмурскКомсомольск-на-АмуреХабаровскПрочие города и населенные пунктыБелогорск, СвободныйБлаговещенскПрочие города и населенные пунктыАрхангельскКотласСеверодвинскПрочие города и населенные пунктыАстраханьПрочие города и населенные пунктыБелгородГубкин, Старый ОсколПрочие города и населенные пунктыБрянскКлинцыПрочие города и населенные пунктыВладимирГусь-ХрустальныйМуромПрочие города и населенные пунктыВолгоградВолжскийКамышин, МихайловкаПрочие города и населенные пунктыВологдаЧереповецПрочие города и населенные пунктыБорисоглебск, Лиски, РоссошьВоронежПрочие города и населенные пунктыИвановоКинешмаШуяПрочие города и населенные пунктыАнгарскБратск, Тулун, Усть-Илимск, Усть-Кут, ЧеремховоИркутскУсолье-СибирскоеШелеховПрочие города и населенные пунктыКалининградПрочие города и населенные пунктыКалугаОбнинскПрочие города и населенные пунктыАнжеро-Судженск, Киселевск, ЮргаБелово, Березовский, Междуреченск, Осинники, Прокопьевск КемеровоНовокузнецкПрочие города и населенные пунктыКировКирово-ЧепецкПрочие города и населенные пунктыКостромаПрочие города и населенные пунктыКурганШадринскПрочие города и населенные пунктыЖелезногорскКурскПрочие города и населенные пунктыЕлецЛипецкПрочие города и населенные пунктыМагаданПрочие города и населенные пунктыАпатиты, МончегорскМурманскСевероморскПрочие города и населенные пунктыАрзамас, Выкса, СаровБалахна, Бор, ДзержинскКстовоНижний НовгородПрочие города и населенные пунктыБоровичиВеликий НовгородПрочие города и населенные пунктыБердскИскитимКуйбышевНовосибирскПрочие города и населенные пунктыОмскПрочие города и населенные пунктыБугуруслан, Бузулук, НовотроицкОренбургОрскПрочие города и населенные пунктыЛивны, МценскОрелПрочие города и населенные пунктыЗаречныйКузнецкПензаПрочие города и населенные пунктыВеликие ЛукиПсковПрочие города и населенные пунктыАзовБатайскВолгодонск, Гуково, Каменск-Шахтинский, Новочеркасск, Новошахтинск, Сальск, Таганрог Ростов-на-ДонуШахтыПрочие города и населенные пунктыРязаньПрочие города и населенные пунктыНовокуйбышевск, СызраньСамараТольяттиЧапаевскПрочие города и населенные пунктыБалаково, Балашов, ВольскСаратовЭнгельсПрочие города и населенные пунктыЮжно-СахалинскПрочие города и населенные пунктыАсбест, РевдаБерезовский, Верхняя Пышма, Новоуральск, Первоуральск Верхняя Салда, ПолевскойЕкатеринбургПрочие города и населенные пунктыВязьма, Рославль, Сафоново, ЯрцевоСмоленскПрочие города и населенные пунктыМичуринскТамбовПрочие города и населенные пунктыВышний Волочек, Кимры, РжевТверьПрочие города и населенные пунктыСеверскТомскПрочие города и населенные пунктыАлексин, Ефремов, НовомосковскТулаУзловая, ЩекиноПрочие города и населенные пунктыТобольскТюменьПрочие города и населенные пунктыДимитровградУльяновскПрочие города и населенные пунктыЗлатоуст, МиассКопейскМагнитогорскСатка, ЧебаркульЧелябинскПрочие города и населенные пунктыЯрославльПрочие города и населенные пунктыБиробиджанПрочие города и населенные пунктыКогалымНефтеюганск, НяганьСургутНижневартовскХанты-МансийскПрочие города и населенные пунктыНовый УренгойНоябрьскПрочие города и населенные пункты Уточните город

1 год9 месяцев8 месяцев7 месяцев6 месяцев5 месяцев4 месяца3 месяца1 год9 месяцев8 месяцев7 месяцев6 месяцев1 год9 месяцев8 месяцев7 месяцев6 месяцев5 месяцев4 месяца3 месяца2 месяцаОт 16 дней до 1 месяцаОт 5 до 15 дней Период использования

Без ограничения1 водитель2 водителя3 водителя4 водителя Водители, допущенные к управлению

16-2122-2425-2930-3435-3940-4950-59Старше 59 лет Возраст 1 водителя

0123-45-67-910-14Более 14 лет Стаж 1 водителя

16-2122-2425-2930-3435-3940-4950-59Старше 59 лет Возраст 2 водителя

0123-45-67-910-14Более 14 лет Стаж 2 водителя

16-2122-2425-2930-3435-3940-4950-59Старше 59 лет Возраст 3 водителя

0123-45-67-910-14Более 14 лет Стаж 3 водителя

16-2122-2425-2930-3435-3940-4950-59Старше 59 лет Возраст 4 водителя

0123-45-67-910-14Более 14 лет Стаж 4 водителя

Не страховался ранее2,45&nbsp(класс М)2,3&nbsp&nbsp&nbsp(класс 0)&nbsp1,55&nbsp(класс 1)1,4&nbsp&nbsp&nbsp(класс 2)1 &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(класс 3)0,95&nbsp(класс 4)0,9&nbsp&nbsp&nbsp(класс 5)0,85&nbsp(класс 6)0,8&nbsp&nbsp&nbsp(класс 7)0,75&nbsp(класс 8)0,7&nbsp&nbsp&nbsp(класс 9)0,65&nbsp(класс 10)0,6&nbsp&nbsp&nbsp(класс 11)0,55&nbsp(класс 12)0,5&nbsp&nbsp&nbsp(класс 13) Наименьшая скидка — КБМ

Единая база страховых полисов АИС РСА по ОСАГО с КБМ

Российский Союз Автостраховщиков – некоммерческая организация, созданная в 2002 году с целью объединения сведений между всеми страховыми компаниями, представленными на рынке финансовых услуг. Главной целью РСА является стабилизация страхового бизнеса, сокращение количества недействительных полисов и создание единых правил, на основании которых осуществляется оформление договоров ОСАГО. Начиная с 2002 года, все страховые компании предоставляют сведения в Базу РСА по каждому водителю, включая наличие или отсутствие страховых случаев.

Для чего нужна Единая База РСА?

Благодаря Единой Базе каждый водитель может самостоятельно, и самое главное — бесплатно проверить действующую скидку, которая будет рассчитываться при оформлении договора ОСАГО. Для проверки действующей скидки необходимо зайти на официальный сайт организации http://www.autoins.ru и посетить раздел «ОСАГО». В указанном разделе выбрать вкладку «Сведения для страхователей и потерпевших».

В указанном разделе можно проверить информацию следующего характера:

статус оформленного бланка ОСАГО и дату оформления договора;
данные технического осмотра;
КБМ по водительскому удостоверению;
сведения о застрахованном ТС;
данные о страховой компании, используя сведения из ПТС.

Получается, благодаря единой базе каждый желающий не выходя из дома может проверить всю необходимую информацию. Для получения сведений потребуется только личный паспорт, водительские права и документы на машину. Запрашиваемая информация предоставляется по запросу за считанные минуты.

Как проверить скидку по Единой Базе?

Для проверки скидки или коэффициента Бонуса-Малуса (КБМ) водителя потребуется водительское удостоверение. Чтобы получить нужную информацию следует зайти в раздел «ОСАГО», выбрать «Сведения для страхователей и потерпевших» и подраздел «Сведения для страхователей, необходимые для определения КБМ».

В открывшемся окне поставить согласие на обработку персональных данных. С помощью данной формы можно проверить сведения как для физического, так и для юридического лица.

Для определения скидки для физического лица в открывшемся окне потребуется указать ФИО водителя, дату рождения, серию и номер водительских прав. После, останется указать дату планируемого оформления договора и запросить информацию.

Чтобы определить величину КБМ по юридическому лицу, потребуется указать ИНН компании, идентификационный номер ТС (VIN) и государственный номер транспортного средства. Необходимо принимать во внимание, что по юридическим лицам скидка устанавливается индивидуально, в отношении каждого транспортного средства.

Как формируются данные КБМ в единой базе?

Ранее, все представители страховых компаний вручную считали коэффициент КБМ (скидка за безаварийность). Сегодня для определения данных существует специальная таблица, пользоваться которой очень просто.

Страхователю, который впервые обратился в страховую компанию для оформления договора, присваивают 3 класс. Именно от этого класса осуществляется расчет понижающего и повышающего коэффициента. За каждый безаварийный год водитель получает 5% скидку. Максимальная скидка составляет 50% от итоговой стоимости договора. В случае наступления аварии скидка не предоставляется, а происходит увеличение страховой премии.

Для определения скидки на текущий год, необходимо найти в таблице строку с классом, который применялся при заключении договора страхования, и определить новый класс, в зависимости от наличия страховых случаев.

Пример

Федоров Михаил оформил договор ОСАГО по начальному 3 классу и год проездил без аварий. При повторном страховании он может рассчитывать на 4 класс, который предоставляет скидку в размере 5%. Спустя еще один год вождения без страховых случаев он получит 5 класс и понижающую скидку 10%. Если у Федорова Михаила после первого страхового года была одна авария, то на скидку рассчитывать не стоит. В такой ситуации будет установлен повышающий 1 класс – 1,55%.

Как проверить полученный полис ОСАГО по единой базе?

В связи с резким увеличением количества поддельных полисов ОСАГО, каждый водитель должен ответственно подходить к выбору компании и проверять легальность оформленного полиса. Чтобы проверить оформил ли страхователь настоящий полис или нет, необходимо зайти в раздел «Сведения для страхователей о застрахованных ТС» и указать номер купленного ОСАГО. Номер бланка указан в правом верхнем углу договора и состоит из десяти цифр.

Если полис выдан официальным представителем страховой компании и сразу был загружен в единую базу, то будет доступна информация следующего характера:

государственный регистрационный номер застрахованной машины;
VIN номер ТС;
статус договора: действует или срок закончился;
наименование страховщика, оформившего договор.

Если после запроса сведения не будут получены, необходимо обратиться к представителю страховой компании, который выдал бланк, для получения разъяснительной информации.

Заключение

Благодаря единой базе РСА все водители могут получать достоверные сведения в режиме реального времени. Получить необходимую информацию можно не только быстро и просто, но и самое главное – бесплатно. При этом сервис позволяет не только проверить актуальную информацию, но и исправить ее, если допущена ошибка.

Для исправления сведений необходимо воспользоваться разделом «обратная связь». В большинстве случаев водители просят исправить сведения, если представитель страховой компании при оформлении полиса допустил ошибку и у страхователя отсутствует возможность личного обращения в офис компании для внесения изменений.

Начиная с 2017 года на сайте РСА также представлена новая информация, касающаяся страховых компаний, которые осуществляют электронное страхование. На сайте можно найти не только наименование компании, но и проверенный официальный сайт, на котором можно купить договор ОСАГО.

Советуем почитать: Что собой представляет РСА и чем занимается данная организация?

Рейтинг: 0/5 (0 голосов)

: Технологии и медиа :: РБК

Фото: Кирилл Зыков / АГН «Москва»

Российский союз автостраховщиков (РСА) 28 июня запустил новую автоматизированную информационную систему ОСАГО, которая позволит централизованно хранить и обрабатывать информацию о полисах. Об этом говорится в сообщении РСА (есть у РБК).

В союзе заявили, что новая база данных сделана с нуля за рекордные шесть месяцев. Она обеспечит сохранность страховых данных автовладельцам, а также позволит видеть их являющемуся регулятором рынка Центробанку и профильным федеральным органам.

По словам президента РСА Игоря Юргенса, благодаря новой единой платформе страховые компании будут качественнее и быстрее оказывать услуги для автовладельцев, а ЦБ получит оперативный инструмент для контроля их работы.

В Госдуме предложили сделать скидку на ОСАГО потерявшим работу россиянам

Разработку информационной системы выполнила компания ЕРАМ, IT-инфраструктуру для нее подготовила компания «Инфосистемы Джет». Особенность базы в том, что она может перераспределять вычислительные ресурсы между различными средами — это будет востребовано в весенние месяцы, когда традиционно повышается спрос на полисы ОСАГО, отмечают в РСА.

Единая страховая база данных ОСАГО — найти полис ОСАГО в на сайте АИС РСА по номеру автомобиля. Как узнать подлинность страхового полиса?

В последнее время на рынке страховых компаний появилось слишком много мошенников, которые берут деньги за ОСАГО и не привозят его вам или же выдают поддельный полис. Чтобы этого не происходило мы решили вам сегодня рассказать, как проверить полис ОСАГО онлайн по номеру в базе данных РСА на подлинность а также другие способы для обнаружения фальшивки.

Единая страховая база данных автострахования ОСАГО

Все уже знают, что относительно недавно появилась единая база автостраховщиков, которая собрала в себе множество страховых компаний а также помогает разобраться в любых спорах, касающихся ОСАГО.

Кроме того, база данных страховщиков дает возможность проверить свой КБМ для оформления полиса и осуществить проверку страховки на подлинность.

Онлайн-проверка страхового полиса ОСАГО на подлинность по базе РСА доступна по таким данным:

Серия и номер полиса ОСАГО;
VIN-код и гос. номер машины.

Чтобы узнать, фальшивый ли у вас договор автострахования, необходимо перейти на РСА. Перед нами три окошка, которые необходимо заполнить серией, номером бланка и кодом безопасности.

После недолгой проверки, единый реестр страховщиков по ОСАГО выдает нам результат.

Если данные соответствуют тому, что указано в полисе, значит договор подлинный и переживать не стоит. Стоит обратить внимание, что статус ОСАГО должен быть обязательно «Находится у страхователя».

Этот сервис хорош тем, что он прост. Не нужно указывать номер телефона, паспортные данные и платить за это деньги. Все осуществляется на бесплатной основе. Помимо этого, у него имеется еще пара преимуществ.

Данный сервис позволяет проверить номер страхового полиса ОСАГО на принадлежность страховой организации. Как видно выше, если считать слева, то в третьем окошке указывается компания, которая произвела страхование. Следовательно, страхователь является представителем данной компании, а не подставным лицом.
Осуществляемая проверка полисов ОСАГО на сайте РСА, дает 100% гарантию на подлинность информации выдаваемую сервисом, так как РСА – это единая база страховых компаний, куда вносятся данные каждого застраховавшегося лица.

Пробить текущее состояние полиса ОСАГО по номеру или по дате заключения

База РСА также хороша тем, что дает возможность проверить данные о транспортном средстве из страхового полиса. Для того чтобы это сделать, заходим на сайт РСА. Перед нами открылась страничка, на которой нужно указать серию и номер бланка а также проверочный код, то есть как и в прошлый раз.

После недолгой проверки, внизу появилось окно, которое содержит информацию о государственном регистрационном номере ТС, VIN-номер, статус договора и наименование страховщика.

Другими словами, на одном и том же сайте вы двумя способами можете проверить подлинность договора. О том, как онлайн проверить электронный страховой полис ОСАГО на подлинность по базе РСА с помощью ВИН-кода и номера авто, читайте далее.

Юридическая консультация

Получите квалифицированную помощь прямо сейчас! Наши адвокаты проконсультируют вас по любым вопросам вне очереди!

Онлайн проверка страхового полиса ОСАГО по номеру автомобиля в РСА

Но и это еще не все. Сайт предоставляет еще одну возможность проверить страховой полис ОСАГО онлайн на подлинность по номеру автомобиля в базе данных РСА. Для этого все также, заходим на сайт РСА.

Теперь нам необходимо указать VIN-номер, номер ТС, номер кузова и номер шасси.

Указав все данные, у вас появится окошко, в котором будет содержаться информация о серии и номере договора, название страховой компании и количество лиц допущенных к управлению.

Этот сервис помогает найти в базе полис ОСАГО по номеру автомобиля, после чего вы без труда сможете проверить договор страхования на срок его действия при помощи первого способа, который мы описали в самом начале статьи.

Возможные варианты при проверке полиса

Ситуации бывают разными, но спешить с выводами не стоит. Однако если у вас в итоге получился один из нижеописанных вариантов, значит, страховка не действительна.

1Не удается найти полис ОСАГО.

В этом случае договор автострахования является поддельным и его следует заменить.

2Полис не выдан.

Если в статусе стоит «Находится у страховщика», значит у вас на руках всего лишь копия договора, а оригинал остался у страховщика.

3Утратил силу.

Полис ОСАГО ранее был вам выдан, однако вследствие каких-либо причин был аннулирован.

4Страховка просрочена.

Обязательно проверяйте дату выдачи и дату окончания срока действия. Если он просрочен, то он так же как и во всех случаях, описанных выше, подлежит замене.

Обнаружив у себя недействительный полис, для начала следует приобрести новый, дабы не получить за отсутствие ОСАГО штраф. Только после этого необходимо ехать в страховую компанию, где был выдан предыдущий полис и требовать разъяснить ситуацию.

При оформлении страховки ОСАГО онлайн не проходит проверка АИС РСА

Одной из частых проблем в оформлении электронного полиса ОСАГО является ошибка «Не прошла проверку в АИС РСА». Причин появления этой ошибки несколько:

Вы неправильно ввели данные. Возможно, когда вы заполняли поля, Вы допустили какую-то опечатку. На некоторых сайтах страховых компаний при возникновении этой ошибки выделяются именно те поля, где допущена неточность. Если этой опции на сайте Вашего страховщика нет, то внимательно проверьте каждую строку и повторите операцию.

Вносите данные о транспортном средстве строго так, как они указаны в ПТС и СТС. Оптимальным вариантом, чтобы избежать ошибок, будет переписать всю нужную информацию из просроченного полиса ОСАГО, ведь именно в таком виде она была занесена в единую базу РСА.

Страховой агент неправильно внес данные, когда оформлял на Вас страховку впервые.

Если Вы уверены, что вводите всю информацию правильно, то, возможно, ошибку совершили не Вы, а сотрудник страховой компании, который первоначально вносил данные в базу. Чтобы решить такую проблему онлайн, напишите в техподдержку сайта страховой компании.

Как отличить поддельный полис ОСАГО от настоящего

Конечно же существует еще один способ обнаружить подделку – визуально. Для проверки бланка ОСАГО возьмите его в руки и оцените его размеры. Он не должен превышать размер листа А4.

На лицевой стороне, если присмотреться, будет видно зелено-голубую сетку. Она расположена по всему бланку.
Поднеся лист к свету, вы увидите водяной знак РСА и его эмблему.
На обратной стороне оригинального бланка с правой стороны расположена металлическая лента, шириной 2 мм.
В текстуре бланка имеются еле видные вкрапления в виде красных ворсинок.
Потрите пальцами бланк. Если они остались чистыми, то бланк настоящий.
Номер полиса напечатан отличным от других шрифтом и имеет выпуклую текстуру.

В качестве итога хочется сказать, что узнать подлинность страхового полиса ОСАГО занимает всего несколько минут, нежели потом в случае ДТП с поддельной страховкой придется платить уже из своего кармана.

Если вы считаете, что страховщик вас обманул и продал поддельный страховой полис, то вы всегда можете обратиться за помощью в нашу бесплатную юридическую консультацию.

Дата обновления: 20 октября 2020 г.

У союза автостраховщиков появится единая база автовладельцев — Авторевю

Министерство финансов разработало поправки к закону «Об организации страхового дела». Как пишет газета Коммерсантъ, ведомство выступает за построение единой базы страхования автовладельцев, держателем которой по плану станет Российский союз автостраховщиков (РСА). Разработку регламента ее создания, пополнения и использования возложат на Центральный банк. Для страховых компаний процедура загрузки в базу данных по договорам Каско и ОСАГО станет обязательной, а содержащаяся информация будет влиять на определение коэффициента к тарифам. Единая база, по задумке, призвана помочь в борьбе с махинациями на рынке страхования, а потому с большой долей вероятности допускается возникновение объединенной системы с информацией и по таким видам бизнеса, как страхование жизни и медицинское страхование.

Как сообщили Авторевю в РСА, в организацию сам текст поправок пока не поступил, но союз готов ознакомиться с ним и высказать свои предложения по итогам. На сегодня РСА поддерживает две системы: Автоматизированную информационную систему ОСАГО (АИС ОСАГО) и Бюро страховых историй (БСИ). В АИС ОСАГО содержится огромный пласт данных о договорах автогражданки. БСИ работает немногим более двух лет и включает информацию о договорах Каско и добровольному страхованию гражданской ответственности (ДСАГО). В нее включена информация о почти 10 миллионах договоров и 1,3 миллиона страховых случаев.

Союз автостраховщиков до этого также выступал за обновление алгоритма работы системы БСИ. Речь заходила о персональных данных граждан: для того, чтобы борьба с аферами на рынке автострахования шла эффективней, союзу нужно согласие на обработку данных, а не только на их содержание. Минфин отмечает, что передача сведений в новую систему не будет являться нарушением тайны страхования, а потому в таком согласии необходимости не будет.

В Единой автоматизированной системе Бюро страховых историй (ЕАИС БСИ) на данный момент содержится информация о страховой истории. На ее основании страховая компания может сама установить тариф по добровольному страхованию. Данные о самих коэффициентах в базе отсутствуют. РСА также заверяет, что при выявлении внесения в базу неверных данных страховщиками страхователь вправе обратиться в свою компанию или в союз с соответствующим заявлением, после чего информация должна быть скорректирована.

База РСА, официальный сайт, проверка водителя

Консультация автоюриста по телефону

По Москве и московской области

8 (499) 938-41-60

Санкт-Петербург и область

8 (812) 425-63-04

Бесплатно по России

8 (800) 301-87-34

Задать вопрос юристу

Российский союз автостраховщиков это компания, призванная повысить грамотность автовладельцев в вопросах получения различных полисов, консультации в вопросах выплат по страховке. База РСА представляет собой перечень страховых компаний, предоставляющих услуги страхования автомобиля.

Содержание статьи

Официальный сайт РСА, его структура и функции

На официальном сайте некоммерческой организации представлено множество разделов и подпунктов узкой специализации. В верхней части расположено 3 отделения, «Пресс-центр», «Электронная приемная», «Вход в закрытый раздел».

Первое отделение предназначено для журналистов, содержит в себе контактные данные для обращений непосредственно сотрудников сми.
Второе отделение представляет собой центр обратной связи, здесь граждане могут направить заявления по интересующим им вопросам на указанные электронные адреса. Так же в этом разделе указаны номера горячих линий, почтовый адрес организации.
Третье отделение предназначено только для компаний-членов Союза. Для того чтобы получить доступ к этому разделу, нужно прислать скан правильно заполненного заявления, которое должно быть заверено печатью страховщика, так же необходимо наличие подписи уполномоченного лица. Отправка скана должна осуществляться с официального электронного адреса компании.

Следующая строчка содержит в себе 6 отделений, а так же возможность переключения на английскую версию сайта.

Пункт «РСА» содержит в себе подробную информацию о некоммерческой организации, направленной на взаимодействие и повышение уровня грамотности в вопросах страхования автомобиля.
«ОСАГО» включает полную информацию по указанному пакету, содержит в себе перечень функций: расчет стоимости, проверку полиса, информацию о выплатах. Так же содержит примеры необходимых бумаг, нужных для заключения договора, получения полиса.
«Е-ОСАГО» — центр, объединяющий в себе блок часто задаваемых вопросов касательно оформления полиса, внесения в него изменений и т.д. Содержит в себе порядок заключения договора в виде электронного документа.
Следующий блок содержит в себе информацию о международной системе страхования гражданской ответственности автовладельцев (зеленая карта). Это страхование является аналогом ОСАГО, однако с возможностью действия за границами Российской Федерации.
«Тех. осмотр» включает в себя полную информацию по изменениям в законодательстве касательно проведения технических осмотров, нюансов внесения изменений в конструкцию автомобиля. Так же содержит в себя нормативно-правовые акты, регламентирующие порядок проведения и особенности.
«БСИ» — Бюро Страховых Историй. Данный блок доступен только компаниям-членам Союза.

Ниже расположены наиболее востребованные у граждан блоки. К таким относятся «Компенсационные выплаты», «Расчеты», «Часто задаваемые вопросы», «Новости», «Проверка полисов». Так же содержит разделы «Финансовая грамотность», «Европротокол», «Аналитика». Кроме этого включает в себе полную информацию по программе Зеленая карта и ОСАГО.

База РСА

Представляет собой объединение страховых компаний, свое функционирование начала 6 лет назад, в 2013 г. Содержит в себе все действующие договора страховых компаний, так же там хранятся данные по коэффициентам.

Какие данные можно проверить по базе РСА

В представленной базе можно определить так называемый КБМ. Он нужен для определения стоимости ОСАГО. Коэффициент повышается только тогда, если автовладелец был участником ДТП. Если наоборот, вождение было без аварий, коэффициент понижается. Для того чтобы определить КБМ нужно ввести в представленных полях ФИО и дату рождения владельца автомобиля, остальные данные документа удостоверяющего личность.

Полученный коэффициент будет являться актуальным только на момент его получения. Значение может измениться в зависимости от изменения сведений в АИС.

Влияние данных РСА на стоимость ОСАГО

В некоммерческой организации «Российский Союз Автостраховщиков» существует специальная база данных, содержащая в себе полную информацию по действующим договорам ОСАГО, а так же КБМ. Именно данные коэффициента оказывают непосредственное влияние на стоимость заключения договора.

Однако этот коэффициент зависит от самого автовладельца. Он рассчитывается исходя из данных об дорожно-транспортных происшествиях. Если аварий на счету владельца автомобиля нет, соответственно цена заключения договора будет ниже.

Что делать в случае отсутствия информации в базе РСА

Нередки случаи, когда при продлении полиса информации об истории страхования в базе РСА отсутствуют. Невозможно назвать причины, по которым это происходит. Однако на случай таких ситуаций, существует решение.

При заключении договора, продаже полиса ОСАГО, компания обязуется использовать данные КБМ из базы данных РСА. Однако, если данных там нет, расчет стоимости производится из КБМ страхования равного единице.

Заключение

В заключении стоит сказать, что РСА является неотъемлемой частью жизни любого автовладельца. Союз на своем официальном сайте представляет полную информацию по любому вопросу, возникшему у граждан-автовладельцев. Кроме этого, содержит перечень нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность страховых компаний, порядок заключения договоров страхования автомобилей. Присутствует калькулятор, помогающий рассчитать стоимости ОСАГО, запасных частей, КБМ. Предусмотрена единая база данных для страховщиков, которая содержит в себе всю необходимую информацию о клиенте, что существенно упрощает процесс расчета стоимости договора и его заключения.

Официальный сайт предусматривает возможность обратной связи с клиентами страховых компаний, входящих в Союз Автострахования (РСА). Заявления можно отправить на электронные адреса, представленные в разделе «Электронная приемная», там же находятся телефоны горячей линии для обращений.

Минфин предложил создать единую базу страхования автовладельцев :: Autonews

Фото: Global Look Press

Министерство финансов разработало поправки к закону «Об организации страхового дела», согласно которым в России должна быть создана единая база автовладельцев, держателем которой станет Российский союз автостраховщиков (РСА). Об этом сообщает «Коммерсантъ», в распоряжении которого оказалась копия документа.

Из поправок Минфина следует, что «в страховании создается единая автоматизированная информационная система», где будут содержаться сведения о договорах страхования по моторным видам — каско и страхованию ответственности автовладельца. Данную информацию предлагается использовать для определения коэффициентов к тарифам. Плюс ко всему разработчики поправок полагают, что нововведение поможет в борьбе с мошенничеством.

Порядок создания, наполнения и эксплуатации новой базы поручат Центробанку. При этом страховщики должны будут сгружать туда информацию в обязательном порядке. Справки из базы будут платными, однако исключения сделают для судов и правоохранительных органов.

«Перспектива базы гораздо шире моторных видов — со временем туда войдут и данные по ОСАГО, страхованию жизни и медицинскому страхованию», — пояснил «Коммерсанту» президент РСА Игорь Юргенс.

В 2015 году при участии РСА было создано Бюро страховых историй (БСИ), где содержатся данные по каско и добровольному страхованию ответственности автовладельцев (ДСАГО). Плюс ко всему, у РСА есть база с информацией по ОСАГО.

Ранее стало известно, что министерство финансов РФ подготовило новый проект поправок к закону об ОСАГО. В ведомстве считают, что такой документ необходим в первую очередь для защиты автовладельцев. Ожидается, что принятие поправок должно привести к либерализации страхового рынка и отказу от государственного регулирования тарифов. Так, Центробанк будет определять только общие границы базового тарифа, а страховщики сами смогут устанавливать понижающие коэффициенты в зависимости от стиля езды водителя и характеристик автомобиля.

(PDF) Единый подход к проектированию зданий с железобетонным каркасом на основе эксплуатационных характеристик

удовлетворительно. Кривые разгона для типичных зданий

выделены на рис. 7, что показывает, что желаемые уровни производительности

были достигнуты. Таблица 6 дает сводку

целевых задач и полученных показателей

уровней и сносов различных зданий. Установлено, что целевые уровни производительности

были достигнуты во всех сборках

.Межэтажные сносы также находятся в пределах ± 14% от целевого сноса

. Диаграммы межэтажного сноса для типичных случаев

показаны на рис. 8.

Заключение

Метод унифицированного проектирования, основанного на характеристиках (UPBD),

был предложен для проектирования зданий из железобетонных каркасов. Предлагаемый метод проектирования

направлен на одновременное удовлетворение как целевого отклонения

, так и уровня производительности. Сначала вычисляется теоретический размер развернутого луча

, удовлетворяющий рабочим требованиям

.Остальная часть процедуры проектирования составляет примерно

по линии Петтинги и Пристли [12]. Каркасные здания

двух планов и разной высоты были спроектированы

с использованием предложенного метода UPBD для различных комбинаций

уровней сноса и производительности. Дрейф и производительность —

комбинаций уровней управления: (a) IO с

1% дрейфа, (b) LS с дрейфом 2% и (c) CP с дрейфом 3%.

Рабочие характеристики зданий были оценены

посредством анализа малой мощности и NLTHA с использованием пяти SCGM

, соответствующих спектрам EC-8 при 0.45 г класс опасности.

Результаты были представлены для различных количеств ответов —

связей. Было обнаружено, что предложенный метод UPBD

можно использовать для проектирования каркасных зданий с любым желаемым уклоном

и уровнями производительности. Уровни производительности всегда удовлетворяются с помощью предлагаемого метода

, а фактический дрейф

находится в разумных пределах целевого дрейфа. Предлагаемый метод

одновременно учитывает смещение и уровень производительности элемента

.Метод предлагает, как достичь

зданий ВЛ, необходимых для больничных зданий.

Можно проектировать и другие здания различного назначения.

Ссылки

1. М. Ашхейм, Сейсмический расчет, основанный на смещении урожайности.

Earthq. Spectra 18 (4), 581–600 (2002)

2. ATC-40, Сейсмическая оценка и модернизация существующих бетонных

зданий. Совет по прикладной геохронологии, 1996

3. Дж. Браунинг, Удовлетворение критериев эффективности для RC-рам

на основе допустимого дрейфа.Отчет № PEER / 99-10, стр. 301–310,

1999

4. С. Чоудхури, в работе с сейсмическими расчетами больниц

на основе характеристик. Кандидат наук. диссертация, Департамент сейсмической инженерии, IIT

Рурки, Индия, 2008

5. FEMA-273, в Руководстве NEHRP по сейсмической реабилитации

зданий (Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям США,

Building Seismic Safety Council, Вашингтон, DC, 1996)

6. FEMA-356, в предварительном стандарте и комментариях к сейсморазведке

Восстановление зданий.Федеральное управление по чрезвычайным ситуациям США

Agency, 2000

7. FEMA-450, в Правилах NEHRP для сейсмических работ

Правила для новых зданий и других сооружений. Федеральное агентство США по чрезвычайным ситуациям

, 2004 г.

8. FEMA-440, в улучшении нелинейного статического сейсмического анализа

Процедуры. Проект ATC-55, Совет по прикладным технологиям и

Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям США, 2004

9. А. Кумар, Программное обеспечение для генерации спектрально-совместимого

История времени.13-я Всемирная конференция инженеров-сейсмологов —

, 1–6 августа, Канада, Документ № 2096, 2004 г.

10. T.B. Панагиатакос, М. Fardis, Земля с контролируемой деформацией —

сейсмостойкое проектирование ЖБ зданий. J. Earthq. Англ. 3 (4),

498–518 (1999)

11. T. Paulay, Оценка пределов смещения для пластичных систем —

tems. Earthq. Англ. Struct. Дин. 31, 583–599 (2002)

12. J.D. Pettinga, M.J.N. Пристли, Динамическое поведение армированных бетонных рам

, спроектированных с расчетом на основе прямого смещения.

J. Earthq. Англ. 9 (Special Issue 2), 309–330 (2005)

13. M.J.N. Пристли, Мифы и заблуждения в сейсмической инженерии.

Бык. Н.З. Natl. Soc. Earthq. Англ. 26 (3), 329–341 (1993)

14. M.J.N. Пристли, в книге «Мифы и заблуждения в землетрясении»,

neering, Revisited. Европейская школа перспективных исследований в области

Снижение сейсмического риска, 9-я лекция Маллета-Милна, 2003 г.

15. M.J.N. Пристли, Г. Кальви, М.Дж. Коваласки, Сейсмическое проектирование конструкций на основе смещения

(IUSS Press, Павия, 2007)

16.X. Qi, J.P. Moehle, Подход к проектированию смещения для бетонных конструкций Rein-

, подвергнутых землетрясениям. Отчет №

UCB / EERC-91/02, январь 1991 г.

17. SAP2000 v. 14 Нелинейная, образовательная версия (компьютер и

Structures Inc., Беркли, 2006)

18. T.J. Салливан, M.J.N. Пристли, Г. Кальви, Разработка инновационной методики сейсмического проектирования

для каркасно-стеновых конструкций.

J. Earthq. Англ. 9 (Special Issue 2), 279–307 (2005)

19.T.J. Салливан, M.J.N. Пристли, Г. Кальви, Прямое перемещение-

Проектирование каркасно-стеновых конструкций. J. Earthq. Англ. 10 (Special

Issue 1), 91–124 (2006)

20. T.J. Салливан, M.J.N. Пристли, Г. Кальви, в сейсмическом проектировании

каркасно-стеновых конструкций

. Отчет об исследовании № ROSE-2006/02,

2006

21. Q. Сюэ, Методика сейсмического расчета

неупругих конструкций на основе прямого смещения. Англ. Struct. 23 (2001), 1453–1460 (2001)

82 Дж.Inst. Англ. India Ser. A (май – июль 2013 г.) 94 (2): 73–82

123

Объединенный школьный округ Фолсом-Кордова / домашняя страница

Заявление FCUSD о недискриминации: Объединенный школьный округ Фолсом-Кордова запрещает дискриминацию, запугивание, домогательства (включая сексуальные домогательства). домогательства) или запугивания на основании фактического или предполагаемого происхождения, цвета кожи, инвалидности, расы или этнической принадлежности, религии, пола, гендерной идентичности или гендерного выражения, иммиграционного статуса, национального происхождения, пола, сексуальной ориентации или связи с человеком или группой с одна или несколько из этих фактических или предполагаемых характеристик.

По вопросам / вопросам или жалобам обращайтесь к координатору (-ам) Title IX и сотруднику (-ям) по соблюдению норм справедливости: Дональд Огден, помощник суперинтенданта по персоналу, [email protected]
916-294-9000 x104410
Помощник суперинтенданта учебной программы K-12 (студенты) Jim Huber, Ed. D., [email protected], 916-294-9000 x104625
Скотт Мейер, директор по посещаемости и надлежащей правовой процедуре (следователь), smeyer @ fcusd.org, 916-294-9000 x102230, 1965 Биркмонт Драйв. Ранчо Кордова, 95742

Информация о Разделе IX: Раздел IX — это важный федеральный закон о гражданских правах, который запрещает дискриминацию по признаку пола (включая сексуальные домогательства) в наших школах — 34 C.F.R. § 106.31 и др. Он защищает студентов и служащих мужского и женского пола в любом образовательном учреждении, получающем федеральные средства. Кроме того, Раздел IX защищает студентов-трансгендеров и студентов, не соответствующих половым стереотипам.

Закон штата

также запрещает дискриминацию по признаку пола (пола), гендерного выражения, гендерной идентичности и сексуальной ориентации.

Раздел 221.8 Кодекса образования штата Калифорния Департамента образования Калифорнии определяет индивидуальные права применительно к Закону о половом равенстве в образовании.

https://www.cde.ca.gov/re/di/eo/genequitytitleix.asp:

Кодекс штата Калифорния об образовании § 230 (2017) Для целей данной главы преследование и другая дискриминация по признаку пола включает, помимо прочего, следующие практики: лиц от участия в любых академических, внеклассных, исследовательских, профессиональных программах или других программах или мероприятиях, отказе в их преимуществах или подвержении преследованию или другой дискриминации.

Чтобы сообщить об инцидентах, связанных с Разделом IX, перейдите на веб-сайт Процедуры рассмотрения жалоб FCUSD — https://www.fcusd.org/Page/26068, кроме того, см. Документ ниже — Незаконное преследование студентов .

По вопросам / вопросам или жалобам обращайтесь к координатору (-ам) Title IX и сотруднику (-ям) по соблюдению норм справедливости: Дональд Огден, помощник суперинтенданта по персоналу, [email protected]
916-294-9000 x104410
Помощник суперинтенданта учебной программы K-12 (студенты) Jim Huber, Ed.D., [email protected], 916-294-9000 x104625
Скотт Мейер, директор по посещаемости и надлежащей правовой процедуре (следователь), [email protected], 916-294-9000 x102230, 1965 Birkmont Drive. Ранчо Кордова, 95742

Для получения дополнительной информации

Единая модель, объясняющая смещения перекрывающихся и почти перекрывающихся генов прокариот | Молекулярная биология и эволюция

Аннотация

Перекрывающиеся гены — обычное явление.Среди секвенированных прокариот более 29% всех аннотированных генов перекрывают по крайней мере 1 из 2 их фланкирующих генов. Мы представляем единую модель для создания и восстановления перекрытий между соседними генами, где 3′-концы либо перекрываются, либо почти перекрываются. Наша модель, полученная на основе комплексного анализа полных геномов прокариот в GenBank, объясняет неравномерное распределение длин таких перекрывающихся областей намного проще, чем ранее предложенные модели. В частности, мы объясняем распределение длин перекрытия на основе случайных удлинений генов до следующего встречающегося ниже стоп-кодона.Наша модель также обеспечивает объяснение недавно наблюдаемой (здесь) картины в распределении расстояний разделения близко расположенных неперекрывающихся генов. Мы предоставляем доказательства того, что недавно описанное смещенное распределение разделительных расстояний вызвано тем же явлением, которое создает неравномерное распределение длин перекрытия. Это наводит на мысль о динамической картине постоянного создания и устранения дублирования.

Введение

Геномы бактерий и архей содержат высокую плотность генов, иногда более 90% последовательности ДНК, кодирующей белки.Существуют тысячи смежных пар генов, кодирующие области которых перекрываются, и эта особенность неизменно обнаруживается у широкого круга микробов. Было предложено множество причин существования этих перекрытий генов. Было высказано предположение, что они поддерживаются как способ минимизировать размер генома (Sakharkar et al. 2005), что они играют роль в регулировании экспрессии задействованных генов (Johnson and Chisholm 2004) и что они сдерживают эволюцию гены (Киз и Гиббс, 1992; Кракауэр, Плоткин, 2002).Ранее перекрывающиеся гены широко изучались в вирусных геномах, где ограничения на размер генома делают их особенно распространенными (например, Pavesi 2000; McGirr and Buehuring 2006; Pavesi 2006; Bofkin and Goldman 2007). Здесь мы исследуем динамические процессы, связанные с этой основной особенностью организации генома прокариот.

Данные предыдущих исследований свидетельствуют о том, что большинство перекрывающихся пар генов создается делецией стоп-кодона (возможно, связанной с более крупной реаранжировкой), точечной мутацией в стоп-кодоне или введением сдвига рамки считывания на ближнем конце ( Fukuda et al.1999, 2003). Когда стоп-кодон удаляется с помощью любого из этих механизмов, механизм трансляции расширяет последовательность белка до тех пор, пока он не достигнет следующего стоп-кодона в рамке считывания. Если новый стоп-кодон находится в кодирующей области соседнего гена, возникает перекрытие. Доля перекрывающихся генов сильно коррелирует с количеством генов в организме (Fukuda et al. 2003; Johnson and Chisholm 2004), а Fukuda et al. (2003) считают это доказательством того, что перекрывающиеся гены поддерживаются с одинаковой скоростью у многих организмов.

Ранее Рогозин и др. (2002) отметили, что пары перекрывающихся противоположно ориентированных генов у бактерий с большей вероятностью будут находиться в определенной относительной структуре, при этом колеблющиеся основания каждого основания гена спарены с основаниями второго кодона гена на противоположной цепи. Поскольку такое расположение максимизирует свободу независимого развития каждого гена (Krakauer 2000), Rogozin et al. (2002) предполагают, что эта свобода является причиной предпочтения противоположно ориентированных перекрывающихся генов, появляющихся при этом относительном смещении.Как и Рогозин и др. (2002) мы сосредотачиваемся на конвергентно транскрибируемых генах (→ ← или «хвост к хвосту»), потому что аннотированные положения стоп-кодонов более точны, чем места старта.

Мы разрабатываем и представляем единую модель для объяснения относительного расположения как перекрывающихся генов, так и почти перекрывающихся (близко расположенных) генов. Наше объяснение распределения длин перекрытия намного проще, чем предложенное Rogozin et al. (2002). Мы обнаружили, что склонность к определенной длине перекрытия может быть в первую очередь объяснена ожидаемым расположением стоп-кодонов обратного комплемента в противоположной открытой рамке считывания.Мы показываем, что наблюдаемый образец длин перекрытия, вероятно, возникает из-за потери стоп-кодонов и последующего расширения каждой открытой рамки считывания до следующего встречающегося стоп-кодона с последующим отбором против более длинных перекрытий. В отличие от Rogozin et al. (2002), наше объяснение этой широкой закономерности не нуждается в апелляции к ограничениям на коэволюцию последовательностей, которые накладываются перекрывающимися генами.

Мы также описываем ранее не сообщавшееся, но поразительное смещение в расстоянии между неперекрывающимися, но близко расположенными конвергентно транскрибируемыми генами, и включаем этот эффект в нашу модель.Недавно обнаруженное смещение в таких близких перекрытиях является зеркальным отображением смещения, наблюдаемого в перекрывающихся генах. Мы приводим вычислительные доказательства того, что эта систематическая ошибка также является результатом отбора против более длительных перекрытий.

Таким образом, мы представляем единую модель, которая объясняет как наблюдаемое распределение длин перекрытия, так и распределение длин коротких межгенных пространств и указывает, что перекрытия часто создаются и устраняются в процессе эволюции генома.

Материалы и методы

Последовательности и аннотации

Данные последовательности и аннотации для 384 полностью секвенированных геномов бактерий и архей были загружены из GenBank 12 октября 2006 г.Была использована аннотация в файле .ptt, сопровождающем последовательность. Хотя в этих аннотациях, несомненно, есть ошибки, в совокупности они являются наиболее полными и надежными доступными данными, а обсуждаемые закономерности наблюдаются в самых разных геномах. Были рассмотрены только молекулы, которые имели не менее 250 аннотированных генов, чтобы сосредоточить внимание на основных хромосомах организмов. Гены, которые полностью содержали другие гены, были отброшены, поскольку эти гены чаще оказывались ошибочными.

Неизбыточный набор геномов

Чтобы избежать подсчета почти идентичных, гомологичных пар генов из нескольких штаммов и похожих видов, мы выбрали неизбыточную подгруппу из 220 разнородных организмов из всех доступных прокариотических геномов, как описано ниже.

Гомологи были идентифицированы путем выполнения бласт-поиска аминокислотной последовательности каждого гена по базам данных белковых последовательностей каждого генома. Поиск Blast был выполнен с параметрами по умолчанию, за исключением того, что области низкой сложности не маскировались.Два генома A и B считались «похожими», если не менее 30% пар хвост к хвосту в A имели хорошие совпадения (значение E ≤ 10 ^-40) в B для оба гена и совпадения были парой хвост к хвосту в B . Была обеспечена симметрия сходства: если геном A был подобен B , предполагалось, что B был подобен A .

Мы сгруппировали геномы, поместив 2 организма в одну группу, если они похожи согласно этому определению.В результате получилось 220 групп, 155 из которых содержат один геном. Неизбыточный набор геномов был создан путем выбора генома с наибольшим количеством пар хвост к хвосту в каждом кластере. Исключение из этого правила было сделано для включения Escherichia coli O157: H7, а не E. coli CFT073 в качестве представителя кластера Escherichia / Shigella / Salmonella из-за аннотации E. coli O157: H7 кажется более определенным, с меньшим количеством генов, полностью содержащих другие гены, и ряд перекрытий, более типичных для геномов этой группы.Список неизбыточных геномов доступен в качестве дополнительных материалов в Интернете. Все обсуждаемые здесь паттерны похожи, если рассматривать полный набор из 384 полностью секвенированных прокариотических геномов.

Среди 101 735 пар генов «хвост к хвосту» в этих 220 неизбыточных геномах 13 512 (13,3%) перекрываются, а 46 565 (45,8%) почти перекрываются (разделение <90). Только 1618 перекрывающихся пар и 5940 почти перекрывающихся пар имеют 1 или более гомологичных пар хвост-к-хвосту также в неизбыточном наборе.Две пары генов «хвост к хвосту» в организмах A и B считались гомологичными, если оба гена пары в A совпадали с генами пары в B посредством Blast hit со значением E ≤ 10 ⁻¹⁵. Следовательно, не более 12,6% рассматриваемых пар, вероятно, тесно связаны, предполагая, что неизбыточный набор представляет собой довольно филогенетически независимый набор пар хвост к хвосту.

Результаты

Относительное положение перекрывающихся и близко расположенных генов от хвоста к хвосту

В 220 неизбыточных геномах, выбранных, как описано выше, 15% соседних пар генов имеют ориентацию «хвост к хвосту» (→ ←).Среди этих пар хвост к хвосту 13% (13 512 случаев) имеют перекрывающиеся кодирующие области на их 3′-концах. Хотя перекрытия также имеют место между парами генов в других ориентациях (21% сонаправленных (→ ▼) и 4% расходящихся (← →) пар перекрываются), аннотированные местоположения стартовых сайтов генов менее надежны, и поэтому сообщается о перекрытиях для этих других пар. конфигурации, скорее всего, будут неправильными. Следовательно, в этой статье мы рассматриваем только пары, которые находятся в конфигурации «хвост к хвосту».

Гистограмма относительных смещений между соседними генами «хвост к хвосту» в 220 неизбыточных геномах показана на рисунке 1.Отрицательные значения указывают на длину перекрытия, а положительные значения указывают на основания разделения. Отсутствие перекрытий 1, 2, 3 или 5 оснований вызвано несовместимостью прямых стоп-кодонов (TAA, TAG или TGA) со стоп-кодонами на противоположной цепи (TTA, CTA или TCA) где-либо, кроме — 4 положения перекрытия. Огромный всплеск в положении -4 (ранее отмеченный Fukuda et al. [1999]) происходит потому, что стоп-кодоны TAA и TAG создают стоп-кодон на обратной цепи в положении -4, если основание перед стоп-кодоном является одним из C или T.

РИС. 1.—

Гистограмма длин перекрытия и расстояний разделения между соседними парами генов «хвост-к-хвосту» (конвергентно транскрибируемых), вычисленная из неизбыточного набора бактериальных и архейных геномов. Учитывались только молекулы, содержащие не менее 250 аннотированных генов. Отрицательные значения указывают на длину перекрытия, тогда как положительные значения указывают на основания разделения. На вставке показаны детали в диапазоне –90,…, –6.

РИС. 1.—

Гистограмма длин перекрытия и расстояний разделения между соседними парами генов «хвост-к-хвосту» (конвергентно транскрибируемых), вычисленная из неизбыточного набора бактериальных и архейных геномов.Учитывались только молекулы, содержащие не менее 250 аннотированных генов. Отрицательные значения указывают на длину перекрытия, тогда как положительные значения указывают на основания разделения. На вставке показаны детали в диапазоне –90,…, –6.

Одной из наиболее ярких особенностей гистограммы на рисунке 1 является периодичность как в длинах перекрытия, так и в расстояниях разделения — оба распределения имеют регулярные всплески в каждой третьей позиции. Ниже мы предлагаем объяснение этих эффектов.

Фазовый сдвиг в перекрывающихся генах

Вслед за другими (Рогозин и др.2002), мы используем термин «фаза» для описания сдвига между рамками считывания соседних генов. В частности, мы определяем фазу перекрытия ( x <0) или разделения ( x ≥ 0) размера x как наименьшее значение r ≥ 0, такое, что r ≡ x (mod 3), так что относительные смещения…, −6, −3, 0, +3, +6,… являются фазой 0, смещения…, −5, −2, +1, +4, +7,… фаза 1 и смещения…, −4, −1, +2, +5, +8,… — это фаза 2. На рисунке 2 показаны 3 разные фазы.

РИС. 2.—

Схема трех возможных фаз перекрытия, трех возможных разделительных фаз и их идентификаторов. Стоп-кодоны заштрихованы, а стрелки указывают направление транскрипции гена. Номер идентификатора фазы равен смещению между генами по модулю 3.

Фиг. 2.—

Схема трех возможных фаз перекрытия, трех возможных разделительных фаз расстояния и их идентификаторов. Стоп-кодоны заштрихованы, а стрелки указывают направление транскрипции гена.Номер идентификатора фазы равен смещению между генами по модулю 3.

В целом 50,7% перекрытий приходится на фазу 2 и, фактически, 32% всех перекрытий имеют точно длину 4. Исключая перекрытия длины 4, 46,1%. оставшихся перекрытий находятся в фазе 1, соответствующей пикам в перекрывающейся части рисунка 1. (См. также первые 2 столбца таблицы 1.) В фазе 1 третье положение вырожденного кодона прямого гена совпадает с положения второго кодона обратного гена и наоборот.Такое расположение максимизирует способность перекрывающихся регионов развиваться независимо (Krakauer 2000), и было высказано предположение, что сохранение этой свободы является причиной смещения к фазе 1 (Rogozin et al. 2002).

Таблица 1

Процент пар генов, наблюдаемых на каждой фазе, с учетом пар со смещениями s в нескольких диапазонах

32413 33,13 903 903 903 903 903 903 903 Фаза 2

	s <−4 (%)	s <0a (%)	0≤ с <30b (%)	0≤ с <90b (%)	с <90c (%)	с ≥ 90d (%)	Все (%)
Фаза 0	26.8	18,1	40,8	38,2	33,7	34,0	33,8
Фаза 1	46,1	31,2	27,1	50,7	26,1	28,8	33,7	32,6	33,3

32413 33,13 903 903 903 903 903 903 903 Фаза 2

	с %)	0≤ с <30b (%)	0≤ с <90b (%)	с <90c (%)	с ≥ 90d (%)	Все ( %)
Фаза 0	26.8	18,1	40,8	38,2	33,7	34,0	33,8
Фаза 1	46,1	31,2	27,1	50,7	26,1	28,8	33,7	32,6	33,3

Таблица 1

Процент пар генов, наблюдаемых в каждой фазе, с учетом нескольких пар с смещением 000,

32413 33,13 903 903 903 903 903 903 903 Фаза 2

	с <−4 (%)	с <0a (%)	0≤ с <30b (%)	0≤ с <90b (%)	с <90c (%)	с ≥ 90d (%)	Все (%)
Фаза 0	26.8	18,1	40,8	38,2	33,7	34,0	33,8
Фаза 1	46,1	31,2	27,1	50,7	26,1	28,8	33,7	32,6	33,3

32413 33,13 903 903 903 903 903 903 903 Фаза 2

	с %)	0≤ с <30b (%)	0≤ с <90b (%)	с <90c (%)	с ≥ 90d (%)	Все ( %)
Фаза 0	26.8	18,1	40,8	38,2	33,7	34,0	33,8
Фаза 1	46,1	31,2	27,1	50,7	26,1	28,8	33,7	32,6	33,3

. ген расширяется после потери его стоп-кодона до первого стоп-кодона, встречающегося в области противоположного гена.Другими словами, простая потеря стоп-кодона приведет к аналогичному 3-периодическому паттерну перекрывающихся длин генов. Из-за неоднородного аминокислотного состава белков и смещения кодонов среди синонимичных кодонов вероятность того, что 3 основания кодирующей последовательности образуют стоп-кодон обратного комплемента (TTA, CTA или TCA, которые мы сокращаем как «RC-стопы»), задерживает протяженный, противоположный ген, варьируется в зависимости от того, как комплементарная цепь кодирующих последовательностей делится на кодоны. На рис. 3 показана гистограмма положений крайних 3′-стопов RC в последних 90 п.н. генов, за которыми следует противоположно направленный ген (исключая гены, которые участвуют в перекрытии).Сразу видно, что это распределение имеет форму, аналогичную распределению на рисунке 1, с той же характерной 3-периодической структурой. Ниже мы более внимательно сравниваем эти распределения.

РИС. 3.—

Гистограмма числа последних стоп-кодонов обратного комплемента (остановки RC: TTA, CTA и TCA) в генах. Значение x — это количество оснований от конца гена до первого основания остановки RC. Подсчеты были рассчитаны из неизбыточного набора геномов с использованием генов, которые находятся в паре хвост к хвосту, но не участвуют в перекрытии.

РИС. 3.—

Наиболее заметное различие между ними состоит в том, что количество перекрытий уменьшается быстрее с увеличением длины перекрытия для наблюдаемого распределения, почти наверняка из-за давления отбора против очень длинных перекрытий.Чтобы скорректировать это, мы подгоняем сглаженную функцию затухания формы к наблюдаемому распределению длин перекрытия x . Мы получаем значения a = 0,04127 и b = 0,05120 для параметров путем подгонки линии регрессии наименьших квадратов к логарифму значений на гистограмме наблюдаемых длин перекрытия (рис.1) в диапазоне x = −96… −7, после нормализации значений до 1,0. Аналогичным образом подгоняем функцию p _est ( x ) той же формы к гистограмме последних остановок RC (рис.3) с аналогичной нормализацией, получая a = 0,01397 и b = 0,02054. Мы используем функцию этой формы из-за ее простоты и близкого соответствия данным в указанном диапазоне. Кроме того, ожидается экспоненциальный спад, поскольку вероятность остановки RC приблизительно постоянна для всех кодонов в данной рамке считывания. Кривые p _obs ( x ) и p _est ( x ) являются независимыми от фазы оценками спада наблюдаемых и оцененных длин перекрытия.Их соотношение (1) — это фактор, на который распределение наблюдаемых длин перекрытия затухает быстрее, чем можно было бы ожидать, основываясь исключительно на распределении последней RC-остановки. Мы можем скорректировать ожидаемое распределение, чтобы учесть выбор против более длинных перекрытий, умножив значения в гистограмме последнего RC-стопа на f ( x ). На рис. 4 изображено наблюдаемое распределение перекрытия (рис. 1) бок о бок с исправленным ожидаемым распределением после нормализации обоих до суммы 1. Обратите внимание, что из-за этой нормализации значения b и их отношение 2.493 стали неактуальными.

РИС. 4.—

Закрашенные столбцы показывают наблюдаемое распределение длин перекрытия, взятого из рисунка 1 и нормализованного до суммы 1,0. Пустые столбцы показывают ожидаемую долю перекрытий каждой длины, вычисленную как произведение распределения последних остановок RC (рис. 3) и функции приспособленности f ( x ) (уравнение 1), снова нормализованной к сумме. до 1.0. Чтобы показать детали в более длинных перекрытиях, большой пик на -4 усечен, а значения на -4 приведены на рисунке.

РИС. 4.—

Перед корректировкой с помощью функции соответствия f ( x ) распределение последних RC-остановок по определению имеет равные числа в каждой фазе, даже если они не распределены равномерно по области кодирования. Например, последние остановки RC в фазе 1 и фазе 2 обычно ближе к концу генов, чем в фазе 0. Это проявляется в крайних различиях в ожидаемом расстоянии от конца гена до последнего стоп-кодона RC. : в фазе 0 ожидаемое расширение — 287.2, тогда как в фазе 1 и фазе 2 ожидаемые расширения составят 83,4 и 87,8 соответственно. Эта неоднородность означает, что после включения простого выбора по длине, смоделированного здесь умножением на f ( x ), в каждой фазе будет неравное количество прогнозируемых экземпляров перекрытия. Скорректированное ожидаемое распределение очень похоже на то, что наблюдается среди фактических совпадений (таблица 2). Упорядочение частот фаз, предсказанное ожидаемой моделью (фаза 2> фаза 1> фаза 0), совпадает с наблюдаемым среди реальных перекрытий.

Таблица 2

Доля перекрытий в каждой фазе для наблюдаемых и ожидаемых распределений, показанных на рисунке 4

	Наблюдаемые (%)	Ожидаемые (%)
Фаза 0	4 18,1
Фаза 1	31,2	32,6
Фаза 2	50,7	44,6

			Этап 0	18.1	22,8
Фаза 1	31,2	32,6
Фаза 2	50,7	44,6

Таблица 2

Доля перекрытий в каждой фазе и ожидаемое количество перекрытий в наблюдениях 4

	Наблюдаемое (%)	Ожидаемое (%)
Фаза 0	18,1	22,8
Фаза 1	2	32,6
Фаза 2	50,7	44,6

	Наблюдается (%)	Ожидается (%)
		9037 9037 9037
Фаза 1	31,2	32,6
Фаза 2	50,7	44,6

Скорректированное ожидаемое распределение также близко моделирует периодические всплески в фазе 1.Исключая перекрытия длиной 4, которые являются особым случаем из-за присутствия перекрывающихся стоп-кодонов, 46,1% наблюдаемых перекрытий находятся в фазе 1, тогда как ожидаемое распределение предсказывает, что 44,8% перекрытий будут в этой фазе. Хотя на рисунке 1 ясно, что высота смоделированных полосок не так хорошо подходит для кратчайших перекрытий (потому что простая экспоненциальная функция соответствия не является точной в этой области), наблюдаемая картина фазового смещения перекрытий в этой области соответствует смоделированным значениям.Таким образом, склонность к перекрытиям длины> 4 быть в фазе 1 почти полностью объясняется распределением остановок RC внутри кодирующих последовательностей.

Фазовый сдвиг в близко расположенных генах

Фазовый сдвиг также очевиден среди генов «хвост к хвосту», которые расположены близко друг к другу, но не перекрываются (положительные значения x на рис. 1). Распределение фаз среди пар генов с разделением в нескольких диапазонах показано в таблице 1. Фактически, 40,8% очень близко расположенных пар (разделенных <30 п.н.) находятся в фазе 0, тогда как только 26.1% находятся в фазе 2. Фаза упорядочения 0> фаза 1> фаза 2 продолжается, даже если рассматривать все неперекрывающиеся пары генов, разделенные <90 п.н. (таблица 1).

Этот строгий порядок частот сохраняется для большой части геномов. Принимая во внимание пары генов, разделенных <30 п.н., фаза строгого упорядочения 0> фаза 1> фаза 2 существует у 45% из 165 организмов, которые имеют не менее 30 случаев появления таких пар генов ( P <6,3 × 10 ⁻¹⁸; см. Дополнительные материалы в Интернете для методологии расчета стоимости P ).Обратите внимание, что менее 16,7% геномов, как ожидается, будут демонстрировать этот порядок случайным образом (потому что существует 6 возможных различных порядков). Доля с таким строгим упорядочением остается высокой на уровне 40%, даже если мы включаем пары, отделенные <90 п.н. от геномов, по крайней мере, с 30 такими парами ( P <5,0 × 10 ^-16). Это наиболее часто наблюдаемое упорядочение является зеркальным отображением паттерна, наблюдаемого в перекрывающихся парах: фаза 2> фаза 1> фаза 0.

Предпочтение фазе 0 сохраняется даже в большем количестве геномов.Принимая во внимание пары генов, разделенных менее чем 90 основаниями, фаза 0 является наиболее часто наблюдаемой фазой у 62% из 212 организмов, которые имеют по крайней мере 30 таких пар ( P <2,4 × 10 ⁻¹⁷). Смещение к фазе 0 увеличивается по мере того, как расстояние разделения становится короче: среди пар, разделенных менее чем на 30 п.н., фаза 0 является наиболее распространенной у 65% из 165 организмов, которые имеют не менее 30 таких близко разделенных пар ( P <3,8 × 10 ⁻¹⁷). Кроме того, фаза 2 недостаточно представлена во многих геномах.Среди пар, разделенных менее чем 90 основаниями, фаза 2 наименее распространена в 56,1% этих геномов ( P <8,4 × 10 ⁻¹²). Если рассматривать только меньшие разделения (<30 п.н.), фаза 2 наименее распространена в 57,0% этих геномов ( P <4,2 × 10 ^-10). Это указывает на то, что характер фазового смещения в этих близких перекрытиях вызван как чрезмерным представлением фазы 0, так и недостаточным представлением фазы 2. Таким образом, периодичность и фазовое смещение, показанные на рисунке 1, не вызваны небольшим набором организмов.

На первый взгляд непонятно, почему должно быть какое-либо смещение в фазе неперекрывающихся генов «хвост к хвосту». В целом, доля пар хвост к хвосту (перекрывающихся или нет) в каждой фазе почти одинакова (33,8%, 32,9% и 33,3% в фазах 0, 1 и 2 соответственно; см. Таблицу 1). Почти все смещения среди неперекрывающихся пар хвост к хвосту происходят из-за близко расположенных генов: неперекрывающиеся гены, разделенные <90 п.н., с большей вероятностью находятся в фазе 0 (38,2%), чем в фазе 1 или 2 (33.0% и 28,8% соответственно). На расстоянии более 90 п.н. каждая фаза представлена почти одинаково. Это согласуется с гипотезой о том, что не существует глобального или долгосрочного механизма, благоприятствующего какой-либо фазе между парами хвост к хвосту.

Склонность к почти совпадению в фазе 0 проявляется у многих типов организмов. Мы рассмотрели 7 подмножеств неизбыточного набора организмов, определенных на основе таксономии, как показано на рисунке 5. Группы Proteobacteria, Actinobacteria и Firmicutes были выбраны потому, что они были наиболее общими подгруппами бактерий, которые содержали не менее 10 организмов из нашего неизбыточного набора.У всех 7 групп было не менее 33% их близких перекрытий (разделение не менее 0 и не более 44 оснований) в фазе 0. (См. Дополнительные материалы в Интернете для получения более подробной информации о фазах перекрытия и близкого перекрытия между этими группами).

РИС. 5.—

Среднее положение последней остановки RC организмов внутри подгрупп организмов в зависимости от смещения фазы 0. Чем отрицательнее средняя позиция последнего RC-стопа, тем дольше ожидаемые перекрытия.Каждая точка представляет собой подмножество неизбыточных организмов. Ромб представляет собой весь неизбыточный набор из 220 организмов. Треугольники определяют группы на основе децилей процентного содержания GC, а числа, отмеченные треугольниками, представляют собой среднее содержание GC для 22 организмов в каждой группе. Таксономические группы (квадраты) — это подмножества прокариот, полученные из таксономии Национального центра биотехнологической информации: «Firmicutes> 40% GC» — это Firmicutes с содержанием GC не менее 40%; «Один / род» — это подмножество неизбыточного набора, полученного путем случайного выбора одного вида из каждого рода (как следует из названия вида).

РИС. 5.—

Среднее положение последней остановки RC организмов внутри подгрупп организмов в зависимости от смещения фазы 0. Чем отрицательнее средняя позиция последнего RC-стопа, тем дольше ожидаемые перекрытия. Каждая точка представляет собой подмножество неизбыточных организмов. Ромб представляет собой весь неизбыточный набор из 220 организмов. Треугольники определяют группы на основе децилей процентного содержания GC, а числа, отмеченные треугольниками, представляют собой среднее содержание GC для 22 организмов в каждой группе.Таксономические группы (квадраты) — это подмножества прокариот, полученные из таксономии Национального центра биотехнологической информации: «Firmicutes> 40% GC» — это Firmicutes с содержанием GC не менее 40%; «Один / род» — это подмножество неизбыточного набора, полученного путем случайного выбора одного вида из каждого рода (как следует из названия вида).

Поскольку все 3 стоп-кодона в основном состоят из аденинов и тимина, организм с более высоким содержанием GC будет случайно содержать меньше стоп-кодонов, и, следовательно, в рамках нашей модели ожидается более длительное перекрытие.Чтобы исследовать связь между ожидаемой длиной перекрытия и смещением фазы, близкой к перекрытию, мы разделили 220 организмов на 10 групп одинакового размера на основе содержания GC. Группы, для которых последняя остановка RC в среднем находится далеко от конца гена, демонстрируют большее смещение фазы 0 (рис. 5). Рранговая корреляция Спирмена между средней позицией последней остановки RC и процентом близких перекрытий в фазе 0 среди 10 групп, определенных содержанием GC, составляет -0,9151, при 2-стороннем значении P = 4.667 × 10 ⁻⁴. Среди 7 таксономически определенных групп rho = 0,9643 со значением P = 2,778 × 10 ⁻³.

Эволюционные механизмы, приводящие к смещению, близкому к перекрытию

Учитывая корреляцию, наблюдаемую на рисунке 5, разумно предположить, что смещение в области близких перекрытий также является производным от изменения ожидаемой длины перекрытия по фазе. Из-за неоднородного распределения остановок RC, рассмотренного выше, склонность к выбору перекрытия из-за его длины изменяется в зависимости от фазы этого перекрытия, при этом выбирается больше перекрытий фазы 0, чем фазы 1 или 2, и, в свою очередь, больше перекрытий фазы 1 было удалено, чем фазы 2 (о чем свидетельствуют отклонения от 33%, 33% и 33% в таблице 2).Далее мы описываем 2 эволюционных механизма, с помощью которых этот предвзятый выбор перекрытий может приводить к неравномерному распределению фаз расстояний разделения близко расположенных генов, в зависимости от того, является ли смещение почти перекрытия результатом создания перекрытия или устранения перекрытия.

Если перекрытие создается точечной мутацией в стоп-кодоне, то перекрывающийся потомок мутанта будет конкурировать с неперекрывающимся предком в популяции организмов. Чем короче перекрытие, тем лучше будет перекрывающийся мутант и тем более вероятно, что он вытеснит неперекрывающийся генотип.Таким образом, для фаз с долгим ожидаемым расширением перекрывающийся мутант с меньшей вероятностью станет фиксированным в популяции, и, таким образом, большее количество близко расположенных генов в этих фазах будет оставаться близкими к перекрытиям, а не становиться перекрывающимися. И наоборот, большее количество совпадений между парами генов в фазах, которые дают короткие совпадения, станут фиксированными в популяции. Это создаст паттерн фазовых частот между близко расположенными генами, который является зеркальным отображением наблюдаемого среди перекрывающихся генов.

Чтобы смещение фазы перекрытия соответствовало смещению фазы почти перекрытия, фаза гена до потери стоп-кодона должна равняться фазе созданного перекрытия. Так обстоит дело с точечными мутациями, которые удаляют стоп-кодон, тогда как другие мутации, связанные с инделениями, изменяют фазу и не приводят к ошибкам сопоставления. Тем не менее, только часть событий стоп-лосс должна сохранять фазу, чтобы вызвать наблюдаемое явление, пока другие события в совокупности являются фазово-нейтральными и не вносят никакого компенсирующего смещения.

Смещенное устранение перекрытий — альтернативный процесс, который может привести к неравномерному распределению фаз разделения наблюдаемого типа. Если перекрытие стало фиксированным в популяции, его впоследствии можно исправить путем введения стоп-кодона в рамке считывания. Исправление длинных перекрытий повысит пригодность в большей степени, чем исправление коротких перекрытий, и, таким образом, устранение перекрытий в фазах, приводящих к длинным перекрытиям, будет выбираться для более частого использования. Поскольку для получения наблюдаемого фазового смещения требуется введение стоп-кодона в рамку считывания, этот механизм репарации кажется менее вероятной причиной наблюдаемого смещения.Однако, если перекрытия создаются постоянно, должен существовать какой-то механизм для их устранения, чтобы вызвать линейную корреляцию между количеством генов и количеством перекрытий, наблюдаемую Fukuda et al. (2003) и Джонсон и Чисхолм (2004).

Пример перекрывающейся пары генов, которая могла быть восстановлена у вида путем повторного введения стоп-кодона, приведен на рисунке 6. На рисунке показано выравнивание между перекрывающейся областью генов ECs4695 и хвостом. ECs 4696 в E.coli O157: H7 (верхняя цепь) и соответствующая область между генами rbsR и yieO в Shigella dysenteriae . Гены Shigella не перекрываются, потому что выделенная одноосновная мутация C / T создает стоп-кодон, который завершает ген rbsR , прежде чем он достигнет гена yieO . Соответствующие области в 14 других штаммах E. coli , Salmonella и Shigella в GenBank демонстрируют перекрывающуюся конфигурацию генов с высокой точностью, что указывает на то, что общий предок содержал перекрытие, тогда как S.dysenteriæ приобрела эту мутацию, чтобы удалить ее.

РИС. 6.—

Выравнивание между перекрывающимися концами генов ECs4695 и ECs4696 в Escherichia coli O157: H7 (верхняя цепь) и генами rbsR ( SDY_3994 ) и y in Shigella dysenteriæ . Затенение указывает кодирующие области, стрелки указывают направление транскрипции гена, а стоп-кодоны подчеркнуты.Одноосновная мутация между двумя организмами, которая является участком потенциального события восстановления перекрытия, заключена в рамку.

РИС. 6.—

Следовательно, хотя выборочная фиксация перекрытий внутри определенных фаз кажется наиболее вероятным объяснением большей части смещения фазы, близкого к перекрытию, исправление длинных перекрытий в кадре также будет приводить к аналогичному смещению.

Обсуждение

Мы показали, что в значительной степени распределение длин перекрытия можно объяснить расположением остановок RC в областях кодирования в сочетании с функцией приспособленности, которая моделирует выбор против более длинных перекрытий.Это объяснение намного проще, чем ранее предложенный механизм, который постулировал отбор для организации генов, чтобы максимизировать их способность к независимому развитию.

Кроме того, мы наблюдали сдвиг фазы между близко расположенными генами «хвост к хвосту», который является зеркальным отображением смещения перекрытия. Поскольку близкорасположенные пары наиболее обогащены фазой, против которой чаще всего отбирается из-за длины перекрытия, и поскольку эта систематическая ошибка наиболее очевидна в геномах с более длительными ожидаемыми перекрытиями, мы предполагаем, что неравномерное распределение малых расстояний разделения также возникает из-за неоднородного распределения стоп-кодоны обратного комплемента.

Учитывая эволюционные процессы, лежащие в основе наших объяснений наблюдаемого распределения перекрывающихся длин и расстояний разделения, кажется, что перекрывающиеся пары генов часто являются временными структурами, которые проигрывают неперекрывающимся вариантам. Перекрывающиеся пары генов, которые мы наблюдаем, предположительно сохраняются, когда случайное распространение гена не причиняет организму небольшого вреда. Это согласуется с исследованиями (Fukuda et al. 2003; Johnson and Chisholm 2004), которые наблюдали линейную корреляцию между числом генов и числом перекрытий, потому что такая линейная связь была бы ожидаема, если бы каждый ген имел постоянную вероятность расширения в перекрытие.

Хотя последнее распределение остановок RC, по-видимому, объясняет большую часть распределения длин перекрытий генов, возможно, даже вероятно, что некоторый отбор типа, предложенного Rogozin et al. (2002) также вносит свой вклад в эту предвзятость. Две гипотезы не исключают друг друга. Однако, поскольку представленная здесь модель полагается только на выбор против более длинных перекрытий, ее можно рассматривать как более экономное объяснение и, следовательно, следует отдавать предпочтение в той степени, в которой она объясняет наблюдаемые распределения смещений.Конечно, эта модель не полностью соответствует данным, и, следовательно, есть место для дополнительных процессов, способствующих неравномерному распределению перекрывающихся и близких к перекрытию длин. Например, рассматривая только сохраняющиеся перекрытия в меньшем наборе данных, Rogozin et al. (2002) обнаружили более высокий уклон в сторону фазы 1, чем мы наблюдаем в нашем более широком наборе как консервативных, так и неконсервативных перекрытий, предполагая, что дополнительные факторы могут играть роль среди функционально важных перекрытий.

Есть и другие тонкости схемы, для которых у нас пока нет четких объяснений.Например, наша простая модель предсказывает меньшее количество перекрытий фазы 2 и больше перекрытий фазы 0, чем наблюдается среди перекрытий более 4 оснований. Вероятно, это связано с дополнительным отбором против перекрытий фазы 0 или отбором на перекрытия фазы 2 на основе факторов, отличных от длины перекрытия, таких как аминокислотный состав. Также интересен локальный максимум со смещением -11 как в наблюдаемых перекрытиях, так и в распределении последних остановок RC. То, что оба распределения разделяют эту особенность, является еще одним доказательством того, что образец длин перекрытия получен из образца последних остановок RC, но пока мы не знаем, что вызывает нехватку остановок RC на -8, -7 и -6. .

Перекрытие 4 оснований является особым случаем, поскольку только 1 кодирующий нуклеотид ограничен в каждом таком перекрывающемся гене, и этот нуклеотид является основанием колебания в последнем кодоне обоих генов. При распределении, ожидаемом от последних остановок RC в сочетании с функцией приспособленности f ( x ) (уравнение 1), мы ожидаем, что 27,3% перекрытий будут иметь длину 4, тогда как на самом деле 32,3% имеют длину. Поскольку количественно оценить пригодность таких конфигураций сложно, часть этого превышения может быть связана с тем, что функция f ( x ) неправильно моделирует соответствие перекрытий длины 4.Также возможно, что некоторые перекрытия длиной 4 сами восстанавливаются более длинными перекрытиями, поскольку обычно требуется только одна мутация, чтобы ввести стоп в положении -4.

Хотя наше объяснение предпочтения перекрытий в фазе 1 не основано на поддержании способности обоих белков развиваться по отдельности, возможно, что генетический код и систематическая ошибка использования кодонов частично развились таким образом, чтобы сделать его более значимым. вероятно, что перекрывающиеся гены могут развиваться независимо. Выбор генетического кода, допускающего создание перекрытий, мог иметь особое преимущество на раннем этапе развития жизни.

Перекрывающиеся гены — фундаментальная и распространенная особенность геномов прокариот, и их понимание может пролить свет на эволюцию и организацию этих геномов. Мы дали новое объяснение распределения длин перекрытия, описали смещение в распределении близко расположенных генов, идущих от хвоста к хвосту, и предложили возможное объяснение этого смещения. По мере того, как становится доступным больше геномов, особенно близкородственных организмов, мы ожидаем обнаружения дополнительных примеров создания и восстановления перекрывающихся генов.

Эта работа была частично поддержана грантами Национального института здравоохранения R01-LM06845 и R01-LM007938 для S.L.S. Спасибо Михаэле Пертеа за предоставленные данные, использованные в начальных вычислительных экспериментах. Средства на оплату публикации в открытом доступе для этой статьи были предоставлены грантом NIH R01-LM06845.

Список литературы

Вариация эволюционных процессов в разных положениях кодонов

Mol Biol Evol

2007

, vol.

(стр.

513

—

521

),,.

О динамике перекрывающихся генов в бактериальных геномах

Ген

2003

, т.

323

(стр.

181

—

187

),,.

Сравнительное исследование перекрывающихся генов в геномах Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae

Nucleic Acids Res

1999

, vol.

(стр.

1847

—

1853

),.

Свойства перекрывающихся генов сохраняются в микробных геномах

Genome Res

2004

, vol.

(стр.

2268

—

2272

),.

Происхождение генов: «большой взрыв» или непрерывное творчество?

Proc Natl Acad Sci USA

1992

, vol.

(стр.

9489

—

9493

Устойчивость и эволюция перекрывающихся генов

Evolution

2000

, vol.

(стр.

731

—

739

),.

Избыточность, анти-избыточность и устойчивость геномов

Proc Natl Acad Sci USA

2002

, vol.

(стр.

1405

—

1409

),.

Tax & rex: перекрывающиеся гены группы Deltaretrovirus

Virus Genes

2006

, vol.

(стр.

229

—

239

Обнаружение сигнатурных последовательностей в перекрывающихся генах и прогнозирование нового перекрывающегося гена в вирусе гепатита G

J Mol Evol

2000

, vol.

(стр.

284

—

295

Происхождение и эволюция перекрывающихся генов в семействе Microviridae

J Gen Virol

2006

, vol.

(стр.

1013

—

1017

),,,,,,.

Очистка и направленный отбор перекрывающихся прокариотических генов

Trends Genet

2002

, vol.

(стр.

228

—

232

),,,.

Сравнительное исследование перекрывающихся генов у бактерий, со специальной ссылкой на Rickettsia prowazekii и Rickettsia conorii

Int J Syst Evol Microbiol

2005

, vol.

(стр.

1205

—

1209

)

Заметки автора

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.0/uk/), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование и распространение. , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Реализация решающей точки: операция OQAB «Орел» — комбинированные и унифицированные действия

Реализация решающей точки: операция OQAB «Орел» — комбинированные и унифицированные действия

Джон К.Hale

«Борьба с партизанами должна быть организована методично и проводиться силами
человек.
неутомимое терпение и решительность. За исключением редкого исключения, никогда не будет
.
достигли впечатляющих результатов, столь дорогих военачальникам, ищущим лавров ».
— Роджер Тринкье. Современная война — французский взгляд на борьбу с повстанцами. 1964. [i]

Тринкье точно определил, что необходимо провести обдуманный и методичный процесс, чтобы победить повстанческое движение, в котором нет ни одной решающей битвы, которая переломит ход войны.Разработка методического плана кампании по борьбе с повстанцами (COIN) требует, чтобы планировщики использовали новый метод мышления в подходе к своей миссии. Дизайн кампании для COIN включает в себя множество нетрадиционных аспектов планирования, которые многие практиковали в полевых условиях, но не были кодифицированы в доктрину до недавнего времени. [Ii] Дизайн как концепция был в военных кругах на протяжении десятилетий, однако недавно армия включила это в нашу доктрину как для COIN, так и для операционного процесса.[iii] При разработке концепции кампании 101 ^st воздушно-десантной дивизии для регионального командования Восток (RC-E) группа планирования объединила традиционные MDMP и Design для разработки всеобъемлющей нелинейной концепции кампании для решения проблем, с которыми мы сейчас сталкиваемся. в Афганистане. Эта концепция кампании была направлена на то, чтобы предоставить командиру бригады и батальона основу для проведения ППД в RC-E посредством описания того, как и где они должны максимизировать влияние на поле боя в решающий момент для достижения решающей операции.[iv] Решающим моментом в COIN является когнитивный сдвиг населения от повстанцев к правительству, охватывающий комбинацию факторов и условий, составляющих фокус, в котором ресурсы синхронизируются и фокусируются для достижения желаемого воздействия на население. . Целью решающего момента в COIN должно быть получение необратимого импульса для правительства в борьбе с повстанцами, при этом лишив повстанцев возможности поддерживать и поддерживать свою базу поддержки.Генерация этого импульса начинается медленно, но может проводиться одновременно по всей зоне действия для создания массового эффекта с течением времени и косвенного воздействия на соседние области. Отправной точкой для разработки плана кампании 101 ^st дивизии ABN было изучение условий RC-E и приказов ISAF / IJC.

Региональное командование Восток

Региональное командование — Восток примерно размером с Вирджинию (вдвое больше Боснии и Герцеговины), имеет 450 миль границы с Пакистаном, население более 7 миллионов (в 3 раза больше Боснии и Герцеговины) и окружает столицу страны Кабул (население 3 миллиона).Есть 14 провинций и 160 округов, из которых 45 определены IJC в качестве ключевых территорий. [V] Афганские национальные силы безопасности (ANSF) в RC-E состоят из двух корпусов Афганской национальной армии (ANA), двух корпусов Афганской национальной полиции ( ANP) и две зоны афганской пограничной полиции (ABP). RC-E имеет семь коалиционных бригад, четырнадцать провинциальных групп восстановления (PRT) и вспомогательные средства общей численностью 28 000 военнослужащих.

Учитывая, что население является центральным элементом нашей стратегии COIN, мы рассматриваем афганское население как сложную адаптивную систему.[vi] 45 из 88 KTD IJC проживают в RC-E, и при этом 77% пуштуского населения RC-E проживают в KTD. RC-E — это смешанная городская и сельская местность с конкурирующими и взаимодополняющими интересами, сосредоточенными на извечной конкуренции между традиционными образами жизни и переходом к современному светскому обществу. Хотя сельское хозяйство в РК-В составляет доход 80% населения, городские центры Джелалабад, Газни и Хост представляют собой культурные центры и центры торговли для сельских общин.Влияние племен и пушту в RC-E является значительным, однако оно не является всеобъемлющим или объединяющим компонентом окружающей среды. [Vii] Коренные причины нестабильности в RC-E различаются, однако отсутствие безопасности, справедливости и возможностей доминируют причины, по которым население поддерживает повстанцев против правительства Исламской Республики Афганистан (GIRoA). Отсутствие возможностей GIRoA для предоставления государственных решений или поддержки традиционных решений для устранения этих коренных причин нестабильности является фактором, способствующим общей нестабильности в RC-E.Эта среда требует индивидуальных решений проблем с RC-E, район за районом, долина за долиной и племя за племенем. Восприятие населением Коалиции, GIRoA, Повстанцев и других участников является важным компонентом в понимании RC-E и его окружения.

450-мильная граница

RC-E с Пакистаном включает ФУТП и Вазиристан. Присутствие пакистанских войск в этом регионе увеличилось с 30 000 в 2005 г. до 130 000 к 2010 г., что указывает на важность, которую пакистанское правительство считает в этой области.[viii] В состав ФУТП входят повстанческие группы, которые угрожают как GIRoA, так и правительству Пакистана.

Представления населения о том, что коалиция стремится реализовать западные решения и институты, бросают вызов традиционному управлению и культуре в Афганистане и формируют основу недоверия народа к силам коалиции. Представление населения о том, что коалиция сосредоточена на кинетике / безопасности, изолирована от афганского народа, быстро путешествует в больших бронированных конвоях, проводит ночные рейды и приводит к жертвам среди гражданского населения, еще больше усиливает недоверие населения.Жертвы среди гражданского населения (CIVCAS) оказывают большое влияние на восприятие населением путей и средств коалиции в Афганистане. Хотя повстанцы являются причиной 90% CIVCAS, население считает, что коалиция является причиной подавляющего большинства жертв среди гражданского населения. Наконец, представление о том, что силы коалиции находятся в Афганистане не на «долгое время» для поддержки афганских целей и целей коалиции. Эти представления способствуют изоляции коалиции от населения, по сути, приводя к культурным жертвам, тем самым препятствуя эффективному взаимодействию на местном уровне и эффективной ППД.

Население в целом считает GIRoA коррумпированным, неэффективным и обслуживающим Коалицию, а западные желания противоречат желаниям людей. Люди также считают GIRoA центром, ориентированным на Кабул, мало заботящимся о сельском населении и его проблемах. Слабые афганские службы безопасности не в состоянии защитить людей от повстанцев; это чувство особенно остро ощущается в восприятии АНП и, в частности, афганской военной полиции (АУП). Слабость и непрофессионализм в AUP можно объяснить тем фактом, что 80% не прошли формального обучения и не имеют оружия и оборудования для защиты от повстанцев.Отсутствие развития и управления способствует восприятию населением правительства, отделенного от народа, и неспособности предоставлять основные услуги и разрешение споров.

Множественные внешние игроки влияют на население Афганистана; преобладающими являются Пакистан, неправительственные организации (НПО) и международные СМИ. Пакистан является партнером в нарушении свободы передвижения и убежища повстанцев; однако поток поддержки афганских повстанцев не остановился, и молчаливая поддержка повстанцев со стороны некоторых изгоев пакистанских сил безопасности усиливает обеспокоенность населения долгосрочными обязательствами коалиции перед Афганистаном.Восприятие целей и повесток дня различных НПО иногда противоречит местным, национальным желаниям и планам коалиции, что приводит к неэффективному управлению помощью, разжиганию коррупции, противоречивым сообщениям и неспособности удовлетворить потребности местного населения.

Повстанческое движение состоит из сложной сети групп, имеющих как дополняющие, так и конкурирующие программы. [Ix] Угроза в RC-E основана не только на повстанце, но и на таких факторах, как коррупция, плохое управление и отсутствие возможность.Акцент повстанцев на использовании негативных представлений о GIRoA и силах коалиции является их главной задачей. Нападения повстанцев поддерживают усилия, направленные на привлечение внимания традиционных и нетрадиционных средств массовой информации и противодействие воле как западного, так и афганского населения бороться с повстанцами. Способность повстанцев заполнить пробел в управлении GIRoA с помощью теневых правительств в определенных областях / обстоятельствах закрепляет представление о том, что GIRoA не может обеспечить людей. У теневых правительств нет возможности предоставлять долгосрочные или устойчивые решения в области управления, и они уязвимы, когда пытаются установить контроль над географической территорией.Угроза в RC-E неоднородна. В северных провинциях РК-В это «ядовитая тушенка повстанческих групп», включая Аль-Каада (AQ), Хез-би-Ислами (HIG), Техрик Талибан-и Пакистан (TTiP), Афганский Талибан, Хаккани и Техрик- e-Nefaz-e-Shariat-e-Mohammadi (TNSM). [x] Южные провинции RC-E состоят из афганских талибов и сети Хаккани.

Сеть Хаккани (HQN) работает почти исключительно в RC-E и имеет развитую сеть как в Афганистане, так и в Пакистане. [Xi] Ее происхождение восходит к советской оккупации Афганистана, что свидетельствует о ее устойчивости и способности поддерживать операции.HQN превратился в мост между несколькими группами повстанцев в RC-E, манипулируя каждой группой, чтобы увеличить свою силу и расширить свое влияние. [Xii] Традиционно расположенная в районе Хоста и Пактии, HQN расширила некоторые операции на Нангахар и Логар. Несмотря на свою неспособность обеспечить тактическую победу в атаках на базы коалиции, HQN смогла расширить свое влияние благодаря своей способности манипулировать местным населением с помощью угроз, запугивания и информации. [Xiii] Жестокая тактика HQN привела к некоторым трещинам. среди населения, ранее симпатизировавшего ему.[xiv] HQN остается влиятельной повстанческой группировкой, несмотря на эти неудачи, в первую очередь из-за того, что ее руководство безопасно живет в пределах Федеральной управляемой племенной территории Пакистана. HQN по-прежнему представляют серьезную угрозу для населения Афганистана, в первую очередь из-за использования ими террористов-смертников и терактов с использованием транспортных средств в городских районах.

Операционная среда в RC-E представляет собой сложную и динамичную среду, в которой GIRoA и Коалиция борются за поддержку населения против Талибана и его союзных групп.Это соревнование происходит в регионе, в котором отсутствует базовая инфраструктура и который во многих областях не изменился за более чем 100 лет. Местность дает повстанцам значительные преимущества, в том числе безопасную гавань за границей. Несмотря на наличие значительных городских районов, население в основном проживает в сельской местности, полагаясь на натуральное сельское хозяйство в качестве основного источника средств к существованию. RC-E окружает Кабул и поэтому является первым ключевым районом, который следует учитывать при расширении влияния за пределы столицы.Культурные соображения для населения демонстрируют сильную племенную идентичность, глубокие религиозные связи, сильное чувство чести и стремление к справедливости. В этой среде Коалиция стремится поддерживать и расширять GIRoA, чтобы обезопасить собственное население и лишить повстанцев и террористов убежища, из которого они могут действовать.

Стратегия ISAF / IJC

ISAF и IJC разработали оперативную стратегию ППД, ориентированную на население, в отличие от стратегии, ориентированной на повстанцев.[xv] Население — это цель, а повстанческое движение — препятствие, которое необходимо преодолеть для достижения этой цели. Эта стратегия не игнорирует угрозу со стороны повстанческих сил, но направлена на то, чтобы отделить население от повстанцев за счет защиты населения и расширения экономических возможностей и возможностей развития, предоставляемых через GIRoA. Стратегия сосредоточена на обеспечении безопасности в Кандагаре в качестве основного усилия, с поддержкой и формированием операций в региональном командовании — Восток, при одновременном проведении экономии силы на западе и севере регионального командования.[xvi] IJC разработал конструкцию ключевых районов местности как метод реализации этой стратегии, ориентированной на население.

IJC первоначально идентифицировал 41 KTD в RC-E, что за счет усовершенствования может обеспечить заметное преимущество GIRoA и заметный недостаток повстанцам. Операционная концепция IJC связывает избранных KTD и население с GIRoA и улучшает развитие и управление за счет повышения безопасности. Район IJC Pakistan Focus предназначен для создания синергетического эффекта по обе стороны границы, приносящего пользу как пакистанскому, так и афганскому населению за счет повышения безопасности и экономических возможностей.Ключевые районы местности — это районы со значительной численностью населения, расположенные по обе стороны основных наземных коммуникаций и обладающие экономическим потенциалом / потенциалом развития. Эти районы рассматривались как цель как правительства Исламской Республики Афганистан (GIRoA), так и повстанческого движения. [Xvii] KTD представляют собой источник власти для обоих через население. При изучении местности и окружающей среды RC-E стало очевидным несколько общих факторов. На первые столицы провинций приходилось 10 из 45 KTD в RC-E.Эти столицы имели определенную степень успешной безопасности, управления и развития благодаря ресурсам, которые использовались в течение долгого времени. Во-вторых, KTD обычно следовали линиям связи между Кабулом и столицами провинций. В-третьих, KTD были разработаны в координации с GIRoA, чтобы обеспечить синхронизацию усилий коалиции и Афганистана. Конструкция KTD доработала концепцию кампании IJC, чтобы сосредоточить внимание на этих ключевых LOC со значительным населением, сочувствующим повстанцам, чего миссии в Афганистане не хватало с начала войны.

В поддержку основных усилий ISAF и IJC в RC-S, CJTF-101 сосредоточен на усилиях по поддержке IJC, расположенных в коридоре шоссе 7, связывающем Кабул через ворота Торхам (пограничный переход IJC с приоритетом 1) с Пакистаном, эти усилия также связывают Кабул к операциям «Экономия силы» в RC N и RC-W. Проект IJC Shaping вдоль коридора шоссе 1 связывает Кабул с основным проектом IJC в RC-S и соединяет Кабул с Кандагаром для расширения влияния GIRoA. Эта область формируется благодаря партнерству с ANSF, при одновременном улучшении разработки и управления в отдельных KTD.Шоссе 1 также является основным внутренним GLOC для расширения влияния GIRoA за пределы Кабула, не только на Кандагар, но также на провинции Пактия и Хост. Район IJC Pakistan Focus предназначен для создания синергетических эффектов по обе стороны границы, принося пользу как пакистанскому, так и афганскому населению за счет улучшения безопасности и экономических возможностей, и сосредоточен рядом с RC-E.

Проблема вышеупомянутой стратегии заключается в том, что она не ориентирована на население. Области с наибольшим потенциалом для прогресса, расширения управления GIRoA и населения не входят в основные усилия.Он также фокусируется на конструкции «очистить, удерживать, строить, развивать». Подход «Очистить, удержать, построить» подходит для RC-S, но эти действия происходили одновременно в RC-E в течение некоторого времени, и эта область больше подходит для подхода комбинированных действий. [Xviii] Уровень развития и Зрелость афганских национальных сил безопасности (АНСБ) значительно выше в РК-В, что способствует дальнейшей поддержке подхода совместных действий как для развития этих сил, так и для обеспечения безопасности населения. Модель «Основное усилие / вспомогательное усилие», используемая IJC, может сообщать о применении ресурсов «все или ничего».Он также не может полностью описать более широкий контекст кампании и то, как разные области требуют разных ресурсов для достижения желаемых результатов. Окружающая среда и желаемые цели продиктовали CJTF-101 изучить способность правительства распространять свое влияние в областях, где силы безопасности создали условия для управления / развития, одновременно формируя области для дальнейшего расширения.

Корректировка кампании и оценка за 45 дней

«Этот пересмотр плана кампании не означает изменения стратегии RC-E.Скорее, он признает важность управления и безопасности, обеспечиваемых GIRoA на местном уровне, при поддержке компетентных полицейских сил и заслуживающих доверия государственных чиновников… сохраняет успехи, достигнутые с Афганской национальной армией, и достигает аналогичных результатов с афганской пограничной полицией и военной службой Полиция »_
— MG John F. Campbell, CJTF-101 Стратегия кампании , 31 июля 2010 г. [xix]

CJTF-101 первоначально разработал миссию и намерения своего командира во время разработки плана кампании перед развертыванием.После вступления в миссию в РК-В руководство и персонал осознали, что окружающая среда и интеграция гражданской платформы не были полностью оценены. Этот пробел в знаниях потребовал от персонала провести 45-дневную оценку, чтобы пересмотреть анализ окружающей среды и интегрировать все аспекты гражданской платформы в план кампании. В результате этой оценки были выявлены четыре основные области, требующие пересмотра.

Первым было заявление о миссии. Первоначально миссия планировалась на июль 2011 года.Во время брифинга для GEN Petraeus он заявил, что июль 2011 года может вызвать неопределенность как у наших афганских партнеров, так и внутри коалиции. После рассмотрения заявления о миссии ссылка на июль 2011 года была удалена, но при этом сохранена цель создания условий для начала перехода к GIRoA.

Вторая область была намерением командира. Намерение было расширено и переименовано в «Объединенное намерение», чтобы полностью объединить как военный, так и гражданский компонент. Было также признано, что наше внимание к афганской военной полиции имеет решающее значение для обеспечения безопасности, управление на районном уровне также имеет важное значение для устойчивой стабильности.В первоначальном дизайне нашей кампании были элементы, направленные на нейтрализацию повстанцев. Этот аспект присутствовал, но было определено, что план кампании должен быть сосредоточен на нейтрализации повстанческого движения, чтобы создать общие условия для стабильности в KTD. Последней областью в рамках намерения, требующей дополнительного внимания, был прогресс по нескольким стратегическим инфраструктурным проектам, некоторые из которых были начаты два года назад и еще не завершены (дорога Гардез — Газни, дорога Хост-Гардез и Национальная электроэнергетическая система. ).Эти проекты нуждались в повышенном внимании со стороны штаб-квартиры РК, ANSF и целевых групп, чтобы обеспечить их соблюдение графика.

Третья область — это общий дизайн кампании. Первоначально решающим моментом, определенным при планировании перед развертыванием, была афганская полиция, расположенная на уровне округа. Это определение было основано на оценке прогресса с ANA, в то время как AUP не хватало обучения и целенаправленного коалиционного партнерства. Кроме того, полиция считалась самым заметным признаком GIRoA для населения.Сосредоточившись на развитии AUP и партнерстве, CJTF-101 продемонстрировал рост общественного доверия к способности GIRoA удовлетворять потребности населения на районном уровне, тем самым расширив влияние GIRoA. Более целостный взгляд на районный уровень показал, что AUP сосредоточена только на решении части проблемы. На уровне округа существовали значительные пробелы в базовых принципах управления и верховенства закона, которые не могли быть преодолены с помощью разработки AUP. Основываясь на интеграции Civ-Mil и лучшем понимании операционной среды, CJTF определила необходимость сделать нашу решающую точку более целостной, расширив ее, включив гражданские ресурсы в дополнение к военным.Реструктуризация решающего момента позволила применить комплексный подход к устранению различных коренных причин нестабильности, обнаруженных в RC-E. Сам дизайн кампании был проверен в рамках четырех операций по формированию для достижения единой решающей точки, завоевав доверие населения к GIRoA.

Четвертой областью, требующей изменения плана кампании, была оценка состояния сил RC-E для проведения ППД, ориентированной на население. Несколько дружественных силовых подразделений располагались в районах с малонаселенностью и за пределами КТД.При исследовании этих мест нельзя было использовать население в качестве единственного показателя. RC-E разработал относительный рейтинг как KTD, так и расположения сил на основе трех критериев. Эти критерии состоят из 1) оценки текущих условий в районе (Безопасность / Управление / Развитие), 2) ценности этой местности как для дружественных, так и для вражеских сил и 3) способности влиять на население. В этой оценке было определено, что несколько локаций сохранялись с течением времени просто потому, что эти локации в первую очередь были ориентированы на врага.Проблема с этими локациями заключалась в том, что они не обладали достаточной боевой мощью для эффективного проведения операций ППД из этих локаций. RC-E также изучил роль и использование штаба бригады. Южный район RC-E вырос с одной американской бригады, охватывающей шесть провинций, до четырех бригад (3 США, 1 коалиция) с 2008 года. В северной части RC-E наблюдалось небольшое увеличение с одной американской бригады до трех бригад (2 США, 1 Коалиция), охватывающая восемь провинций. Было установлено, что со временем северный район операций не был обеспечен ресурсами, чтобы полностью решить сложность и темпы операций.Были выявлены районы, где дружественные силы не могли эффективно проводить ППД, и путем перераспределения этих сил в состав КТД или их объединения RC-E может более эффективно выполнять как план кампании RC-E, так и план кампании IJC.

Игровые чейнджеры

В ходе первоначального процесса разработки кампании и 45-дневной оценки CJTF определила несколько областей, которые требовали сосредоточения командного внимания и предлагали потенциал для значительного изменения динамики в RC-E. Эти Game Changers стали боями уровня CJTF, областями прямого влияния и управления CJTF.Они предлагают потенциал, индивидуально или совместно с другими, для создания необратимого импульса в пользу GIRoA, подчеркивая неизбежность его успеха.

Уровень CJTF в рамках линии операций по обеспечению безопасности фокусируется на включении AUP посредством комбинированных действий при одновременном поддержании ANA. Увеличьте до максимума наращивание сил коалиции, чтобы сместить акцент на AUP, одновременно увеличивая свободу передвижения афганцев. Сосредоточьтесь на усилении округа, чтобы отделить повстанцев от населения, обеспечивая безопасную платформу для расширения управления и развития на уровне округа.Расширить сферу охвата GIRoA за счет поддержки Инициативы афганской местной полиции, расширив зону действия безопасности от районного центра до окрестных деревень. Подключите ключевые группы населения к обоим торговым центрам и их правительству через стратегическую инфраструктуру (дороги G-G / K-G). Поддержите афганскую программу реинтеграции и примирения, чтобы дать возможность афганским политическим решениям найти устойчивые политические решения в отношениях с повстанцами. Запретить убежище в Пакистане повстанцам посредством взаимодействия с ПАКМИЛ для проведения дополнительных операций с АНСБ.Активизировать наши информационно-коммуникационные усилия, сосредоточив наше партнерство и приверженность Афганистану, неизбежность успеха GIRoA над повстанцами и тот факт, что повстанцы вызывают 90% жертв среди гражданского населения. Все эти изменения игры усиливают способность RC-E влиять на пересмотренный решающий Дело в том, что достаточно нейтрализовать повстанческое движение, чтобы оно больше не могло изолировать население от законного правительства, и что управление на районном уровне в KTD повышает доверие населения к GIRoA.

Единая миссия и намерение

RC-E в качестве единой команды в полном сотрудничестве с Афганскими национальными силами безопасности (АНСБ) и в координации с другими афганскими институтами, совместные, межведомственные и многонациональные организации проводят комплексные противоповстанческие операции, ориентированные на население, сосредоточенные на ключевой территории для нейтрализации повстанческих движений, увеличения компетентность и авторитет афганских институтов и содействие развитию, чтобы создать условия безопасности и стабильности для начала перехода к GIRoA.[xx] Мы будем защищать население РК-В с помощью афганских институтов и через них, чтобы отделить повстанцев от населения. Мы будем работать с афганцами, чтобы завоевать доверие населения к должностным лицам GIRoA, используя районные центры в KTD в качестве платформы для создания условий, необходимых для начала перехода IAW с планом перехода ISAF. Наши меры успеха будут сосредоточены на вере населения в законное правительство, AUP и районное управление, представленное районным центром, которое считается способным, заслуживающим доверия и безопасным, афганский народ может свободно передвигаться, ANA готова взять на себя ответственность за безопасность, Повстанческое движение нейтрализованы, позволяя населению поддерживать GIRoA, стратегические инфраструктурные проекты, которым не препятствуют угрозы безопасности, показатели бизнеса, сельского хозяйства и уровня жизни растут, а коррумпированные чиновники в KTD привлекаются к ответственности.

RC-E Концепция операций

«Так как война заложена в природе … инициативу необходимо поддерживать,
регулярная армия должна вести, в то время как ее противники следуют, и что противник должен быть
заставил почувствовать моральную неполноценность во всем. Не должно быть никаких сомнений в том, с какой стороны
находится на подъеме, нет никаких сомнений в том, кто контролирует общий ход войны… »
— К. Э. Коллуэлл, Small Wars , 1896 [xxi]

Концепция этой операции RC-E заключается в защите населения в ключевых районах местности.Поворотный момент в этом конфликте наступает, когда народ Афганистана физически и психологически отвергает повстанческое движение и принимает GIRoA в качестве законной власти в Афганистане. Таким образом, решающая операция заключается в том, чтобы завоевать доверие афганского народа к возможностям и авторитету GIRoA, а также его приверженность сопротивлению влиянию и деятельности INS в выбранных приоритетных районах в каждом коридоре KTD. Решающая операция проводится по всему РК одновременно с органическими ресурсами, назначенными каждой целевой группе.RC-E выполняет эту решающую операцию за счет синхронизации безопасности, управления и развития по всему RC, одновременно нейтрализуя мятеж в KTD посредством совместных действий. Это имеет решающее значение, потому что никакой экономический рост, потенциал управления или операции по обеспечению безопасности не будут иметь длительного эффекта, если население когнитивно не согласуется с GIRoA.

Решающий момент — это когда население в KTD отвергает деятельность и влияние повстанцев, признавая легитимность и авторитет GIRoA.Мы реализуем это, выполняя наши операции по шести направлениям: защита населения, укрепление потенциала и авторитета афганских государственных институтов, поддержка социально-экономического развития, поддержка афганских сил безопасности, нейтрализация негативного влияния и информация. Решающим моментом является тот момент, когда население в KTD считает AUP компетентным и заслуживающим доверия, а возможности ANP достаточны для устранения угроз стабильности. Этот решающий момент можно измерить с помощью данных опроса и других показателей, таких как сотрудничество населения с установкой СВУ WRT, куда люди обращаются за разрешением споров и к кому обращается население в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Формирующая операция 1 — это расширение управления и развития в KTD вдоль шоссе 7 путем нейтрализации повстанческого движения посредством совместных действий с ANSF и обеспечения возможности GIRoA посредством объединенных действий с упором на существующие институты на районном уровне и защиты свободы передвижения афганского народа в чтобы завоевать доверие населения к GIRoA и увеличить его экономические возможности. Кроме того, в этой области уже произошли значительные изменения, и в ней имеются полуфункциональные структуры управления, которые будут способствовать дальнейшему расширению.Формирующая операция 1 — это вспомогательное мероприятие IJC вдоль коридора автомагистрали №7. Шоссе 7 является основным источником доходов GIRoA за счет таможенного сбора и связывает Кабул с Исламабадом и последующими экспортными маршрутами для афганских товаров. Ворота Торкхам — это приоритетный пункт пересечения границы № 1 для ЦНЖ, через таможню он обеспечивает до 20% валового внутреннего продукта (ВВП) Афганистана. Этот район также является наиболее густонаселенным в RC-E, включая наибольшее население в KTD RC-E. Регион обладает значительным сельскохозяйственным и экономическим потенциалом, а также облегчает подключение Кабула к рынкам Пакистана и Индии.Коридор представляет собой значительную возможность для увеличения доходов и экономического роста GIRoA, а также демонстрирует способность GIRoA обеспечивать безопасность, услуги и управление населению. Эта возможность влияет и на население Пакистана, поскольку увеличивается приграничное движение. Это формирующее усилие сосредоточено на развитии и управлении для увеличения экономических возможностей и увеличения проникновения GIRoA и повышения компетентности в коридоре, продолжая при этом улучшать ситуацию с безопасностью.Эти усилия также признают, что RC-E AO влияет на Кабул как на центр правительства.

Shaping Operation 2 обеспечивает свободу передвижения посредством объединенных и объединенных действий вдоль шоссе 1, чтобы облегчить экономические возможности в этих KTD с упором на Газни. Эта область KTD представляет собой вторую по величине плотность населения для RC (E) и поддерживает IJC ME в RC (S). FOM вдоль этого экономического коридора имеет решающее значение по трем причинам. Во-первых, это основной поток людей, оружия и денег в INS в RC (S).Во-вторых, это главная торговая артерия, идущая в районе Кандагара на север, в Кабул. Из-за этого FOM вдоль этой HWY обеспечит наибольшую вероятность развития и роста населения в этих KTD. Формирующая операция 2 — это IJC Формирующая деятельность вдоль шоссе 1. Этот коридор представляет собой аграрный район с несколькими ключевыми городскими центрами. Важность коридора — облегчение связи GIRoA с Кандагаром и влияние GIRoA за пределами Кабула.Этот коридор также используется повстанцами для воздействия на IJC ME и столицу в Кабуле. В качестве коридора существует значительная возможность для увеличения развития и распространения влияния GIROA за счет продемонстрированного прогресса.

Shaping Operation 3 направлена на обеспечение свободы передвижения посредством совместных и объединенных действий вдоль экономического коридора от пункта пропуска через границу Гулам Хан (GK BCP) до HWY 1, чтобы повысить стабильность и предоставить возможности для населения в этих KTD.KTD в этой области представляют собой серьезнейшую проблему для безопасности и роста. ПП ГК и дорога Хост-Гардез могут значительно увеличить экономические возможности для населения здесь. Кроме того, соединение этого региона с экономическим центром в Газни через дорогу Газни-Гардез и далее в Кабул связывает этот район со значительной численностью населения с правительством. Этот коридор является составной частью проекта IJC от Гулам-Хана до шоссе 1 и Кабула. Этот коридор в основном является аграрным, но в нем есть несколько ключевых городских центров с потенциалом увеличения экономических возможностей с улучшенной безопасностью в KTD.Способность развивать как экономические возможности, так и возможности управления связана с инфраструктурой и свободой передвижения населения. Этот район также является источником движения повстанцев и теневого правительства, конкурирующего с GIRoA. Этот коридор дает возможность связать шоссе 7 и шоссе 1 в комплексный двигатель экономического развития и управления GIRoA, демонстрируя при этом приверженность GIRoA населению.

Shaping Operation 4 поддерживает прогресс, достигнутый в Бамиане, Парване и Панджшире, и расширяет достижения в области безопасности, управления и развития.Эти усилия будут продолжаться для подготовки этих провинций к переходному периоду. Эти провинции относительно безопасны, и Афганская национальная полиция является основным средством проведения операций по обеспечению безопасности. Партнерство в области безопасности сосредоточено в Управлении полиции провинции, чтобы укрепить потенциал и возможности АНСБ. Присутствие ANA ограничено и используется в основном для операций сил быстрого реагирования и целевых рейдов в сотрудничестве с силами специальных операций коалиции. Усилия в области управления и развития поддерживаются гражданскими группами по восстановлению провинций (PRT).ГВП сосредоточены на создании возможностей устойчивого долгосрочного развития для населения при одновременном укреплении способности GIRoA управлять и обеспечивать верховенство закона. Брифинг LTG Дуг Лют по этой концепции дал положительный отзыв: «Ваш анализ представляет собой ясность, которой нет в вашем Высшем Штабе».

Схема маневра

Схема маневра RC-E была разработана для дальнейшего уточнения концепции операции и описания того, как каждая операция формирования связана с решающей операцией через решающую точку.Основное внимание в схеме маневра было уделено кодификации действий как в KTD, так и в области, не относящейся к KTD. В нем также описаны наши цели в отношении плана кампании, который должен быть выполнен к маю 2011 года, и необходимые условия, которые должны быть созданы для дальнейшего расширения влияния GIRoA. Наконец, схема маневра связывает постоянное присутствие сил безопасности в KTD с повторяющимися набегами на цели повстанцев и линии проникновения в не-KTD. [Xxii]

Усиливая кампанию, основанную на совместных действиях, RC-E стремится нейтрализовать повстанческое движение с помощью и через ANSF (плечом к плечу), одновременно усиливая области, которые показали прогресс.Это должно происходить путем проведения наступательных операций по формированию обстановки для создания условий для расширения безопасности из выбранных районов. Мы достигаем этого, атакуя сеть в KTD, чтобы нейтрализовать, и атакуя сеть, чтобы подорвать повстанческое движение в не KTD. RC-E продолжает блокировать маршруты проникновения через границу из Пакистана и защищает свободу передвижения афганцев по основным автомагистралям. Эти операции за пределами KTD создают условия для будущего расширения GIRoA за пределы KTD.

RC-E расширяет и укрепляет области, которые продемонстрировали как готовность поддерживать GIRoA, так и созданные условия, способствующие развитию. Это расширение осуществляется одновременно из Кабула в районы Вардак, Логар, Сароби и Лагман. В Нангахаре прибыль в Джелалабаде расширяется на запад, чтобы соединиться с зоной безопасности Кабула. От Газни центр экспансии направлен на восток к Шарану и Оргуну. Расширение управления из Хоста стремится соединиться с Гардезом, а затем с южным Логаром.Эти приоритетные области создают кластеры прогресса, соединяющие население с GIRoA от субнационального до национального уровня вдоль тех коридоров, которые представляют наибольший потенциал для устойчивого прогресса по всем направлениям усилий.

Благодаря этим усилиям RC-E создает ключевые условия для будущего роста и расширения. Эти условия относятся к развитию инфраструктуры, позволяющей ANSF, и развитию институционального потенциала GIRoA для управления. Компонент схемы маневра, устанавливающий условия, допускает продолжение программ расширения и ключевых стимулирующих программ после мая 2011 года.

Важнейшие инфраструктурные проекты, которые позволяют расширить влияние GIRoA, включают в себя дорогу Хост-Гардез, дорогу Гардез-Газни, туннель Саланг, электрификацию и строительство пунктов пересечения границы в воротах Торхам и Гулам Хан. Строительство дорог является средством повышения безопасности и управления для этих групп населения, связывая кластеры районов со столицей провинции и Кабулом. [Xxiii] ANSF будет по-прежнему обеспечиваться за счет запланированного расширения и согласования в структуре сил, расширения Инициатива ALP и координация между Коалицией, ANSF и пакистанскими военными для дополнительных операций на границе.GIRoA становится возможным благодаря помощи коалиции в создании программ и центров по обеспечению верховенства закона, поддержке коалиции гражданского населения, направленной на укрепление районов, а также поддержке афганской программы реинтеграции.

Схема маневра изображает актуализацию решающей операции и решающей точки посредством одновременного расширения управления через формирование с объединенными действиями. В нем подчеркивается роль операций, ориентированных на противника, в рамках кампании не только для нейтрализации повстанцев, но и для развития потенциала АНСБ по борьбе с локальными угрозами стабильности.Расширение безопасности из Кабула и столиц провинций связывает GIRoA с населением по основным направлениям торговли, способствуя развитию экономических возможностей. Стратегические инфраструктурные проекты, определенные в схеме маневра, — это не просто дороги, а возможности для усиления безопасности, расширения влияния GIRoA и свободы передвижения населения. Условия, которые необходимо создать и контролировать для долгосрочного расширения и сохранения достижений в области безопасности, подчеркивают устойчивые аспекты борьбы в RC-E.

Комбинированное и унифицированное действие [xxiv] [xxv]

«Не пытайтесь сделать слишком много своими руками. Лучше арабы сносно это сделают
, чем то, что у вас это отлично получается. Это их война, и вы должны им помочь, а не выиграть ее
им. На самом деле, также, в очень странных условиях Аравии, ваш практичный
будет не так хорошо, как вы, возможно, думаете ».
— T.E. Lawrence, 27 статей [xxvi]

Combined and Unified Action — это средства для достижения нашей решающей операции через решающий момент.Оба действия неразрывно связаны друг с другом и дополняют друг друга. Ни один из них не может дать решающих результатов. Комбинированные и унифицированные действия — это комплексные скоординированные усилия по доставке нужных ресурсов по нашим направлениям усилий в нужное место и в нужное время, чтобы создать условия для успеха в KTD. RC-E стремится создать достаточно хорошие условия для расширения управления и развития. Синхронизация комбинированных действий и унифицированных действий для достижения решающих результатов осуществляется с помощью GIRoA и через нее, синхронизируется с IJC IAW как дорожная карта для развития.Для прямого положительного воздействия на население необходимо всестороннее использование как военных, так и гражданских ресурсов. Это тесное партнерство служит укреплению тех организаций и отдельных лиц, которые хорошо работают, одновременно поддерживая неустойчивые и маргинализируя тех, кто работает против GIRoA. Применение комбинированных и объединенных действий широко применяется в RC-E, с сохранением акцента на ключевой местности и сохранением способности сосредоточить боевую мощь для нейтрализации повстанцев в неключевых районах местности.[xxvii]

CJTF-101 сотрудничает как с элементами управления GIRoA, так и с элементами безопасности, чтобы увеличить возможности и пропускную способность, а также связать племенные и местные интересы с GIRoA. Комбинированное действие фокусируется на ANSF с приоритетом элементов AUP в KTD. Наставничество TACs сосредоточено на 202 ^nd/505 ^th AUP в сочетании с поддержкой ANA и приграничных зон 1 и 2. Приоритеты по совершенствованию совместных действий ANSF осуществляются через районные центры, провинциальное управление полиции, Оперативный координационный центр — провинциальный (OCC- P) и OCC — региональный (OCC-R).Акцент на безопасности способствует усилиям местного самоуправления по обеспечению безопасности населения и выдвигает на первый план наиболее заметную форму GIRoA, AUP.

CJTF-101 Лидеры сосредоточены на улучшении лидерства и управления от местного до провинциального уровня. Комбинированные действия сосредоточены на приоритетах ANSF, в частности, расширяя наставничество CJTF 101 TAC, чтобы сосредоточиться на 202-м / 505 ^-м ANP и пограничных зонах 1 и 2, чтобы повлиять на нашу решающую точку и разработать механизмы совместных действий (ANA / AUP) для решения проблем местной безопасности обеспокоенность.Транспортные средства для улучшения совместных действий ANSF находятся в окружном полицейском управлении, провинциальном полицейском управлении, OCC-R и OCC-P. Этот акцент на безопасности демонстрирует первоначальную способность GIRoA обеспечивать безопасность населения и выдвигает на первый план наиболее заметную форму GIROA, AUP; однако синхронизация Unified Action для улучшения управления и экономической деятельности демонстрирует как долгосрочную приверженность GIRoA, так и международное сообщество. При ограниченных ресурсах как в IJC, так и в RC-E, приоритетными являются выбранные KTD.Создание условий для внедрения афганских программ для демонстрации возможностей. Однако это не меняет фокуса RC-E во всех KTD по направлениям наших усилий в рамках наших ограниченных ресурсов.

Это усилие по синхронизации со всеми координирующими элементами имеет важное значение для успеха. RC-E остается вложенным в приоритеты IJC, одновременно оценивая прогресс в других KTD. Координация между SOF и PAKMIL также важна для достижения синергии между объединенными и объединенными действиями по улучшению условий жизни населения.

Синхронизация совместных и объединенных действий имеет решающее значение для демонстрации приверженности GIRoA и ее улучшенной способности управлять, вытесняя повстанческие механизмы и отделяя население от повстанцев.

Районное усиление

«Внутренняя война среди населения, особенно в городах, обычно включает
человек.
обширная полицейская операция. Также ведется интенсивная пропаганда, рассчитанная на
человек.
в первую очередь для того, чтобы предпринимаемые шаги были понятны [населением].Широкий
Далее следует социальная программа
, цель которой — предоставить людям
материала.
и моральная помощь, необходимая для возобновления их нормальной деятельности
сразу после окончания операций ».
— Тринкье, Роджер. Modern Warfare — . Французский взгляд на борьбу с повстанцами , 1964. [xxviii]

Цель Окружного усиления — нейтрализовать повстанческое движение с помощью афганских институтов и через них, увеличивая при этом способность этих институтов функционировать.Районный центр станет платформой для должностных лиц GIRoA, чтобы завоевать доверие населения, тем самым отделив мятежников от населения. Укрепление округа ведется по всем направлениям деятельности. Коалиционные силы предоставят возможность CIV / MIL, которая будет способствовать ежедневному взаимодействию с афганскими официальными лицами в Окружном центре (ОК), постоянное присутствие объединенной и объединенной команды. [Xxix] Они будут проводить совместные и объединенные действия на самых низких уровнях с силами и инструменты для наставничества и повышения потенциала сотрудников AUP и округов в KTD.Благодаря постоянному присутствию они будут обеспечивать безопасность DC, чтобы он мог работать без влияния INS днем и ночью. Комбинированные и единые действия в районном центре создают прочные партнерские отношения, которые стремятся улучшить способность GIRoA обеспечивать местную безопасность, верховенство закона и экономические возможности для населения, вызывая у населения доверие и уверенность в правительстве.

Коалиционные силы немедленно начнут проводить совместные действия с AUP для защиты округа Колумбия и обеспечения свободы передвижения для правительства и населения округа.Объединенная команда будет обеспечивать наставничество и обучение на ежедневной основе, чтобы помогать афганским официальным лицам в округе Колумбия предоставлять правительственные услуги, обеспечивать верховенство закона и выполнять другие административные функции. Проекты развития должны осуществляться в округе Колумбия с включением традиционной структуры управления в процесс принятия решений, что в конечном итоге возлагает ответственность за местное развитие на правительство округа GIRoA. Информация проходит через DC к людям при поддержке Объединенной команды. Цель этого состоит в том, чтобы сосредоточить наше наставничество, проекты и боевую мощь на районном уровне, чтобы развить способность GIRoA управлять ими и связывать их с населением.

Ключевые вспомогательные возможности, используемые для поддержки DR, включают позиционирование специалистов правоохранительных органов (LEP), групп по гражданским вопросам, групп поддержки округов, инструкторов по поддержанию правопорядка и инфраструктуры связи. Сотрудники правоохранительных органов совместно с окружным следователем и сотрудником прокуратуры GIRoA помогают в обучении и разработке основанных на конституции программ обеспечения верховенства закона. LEP также консультирует коалицию и GIRoA по передовым методам маргинализации и нейтрализации негативных влиятельных лиц.Команды по гражданским вопросам дополняют силы коалиции в округе Колумбия для развития экономических возможностей и инфраструктуры на районном уровне. Окружные группы поддержки — это компонент подкрепления Unified Action. В их число входят сотрудники Агентства США по международному развитию (USAID), Министерства сельского хозяйства США (USDA), Государственного департамента США (USDOS), которые напрямую сотрудничают с руководством GIRoA. Тренер правоохранительных органов является партнером AUP в районном центре, чтобы помочь в создании устойчивого полицейского потенциала, сосредоточенного на повседневных полицейских операциях, управлении полицией и основных правоохранительных органах.Расширение коммуникационной инфраструктуры в округе Колумбия включает подключение округа к власти провинции через Интернет и к населению через радио FM / AM, расположенное в округе Колумбия. Эти возможности для создания коалиции призваны повысить способность районного правительства защищать афганское население и оказывать ему услуги.

Большая часть населения RC-E живет в KTD, и эти районные центры являются важным связующим звеном между населением и GIRoA как с точки зрения безопасности, так и с точки зрения управления.Районные центры также служат связующим звеном между традиционными структурами власти и конституционным управлением в отношении верховенства закона. Комбинированные / единые действия и наставничество со стороны как государственных чиновников, так и сил безопасности на районном уровне позволяют местному руководству обеспечивать безопасность населения и завоевывать его доверие. Экономические возможности, предоставляемые за счет усиления управления, демонстрируют долгосрочную приверженность GIRoA населению.

Выводы [xxx]

Наступающий год представляет собой критический момент в военных действиях в Афганистане.Внутренние политические соображения делают видимый прогресс на пути к независимому и дееспособному Афганистану абсолютным императивом. Рекомендации президента Обамы в отношении Афганистана ясны; мы должны отказать Аль-Каиде в убежище. Согласованная стратегия на уровне ISAF и IJC — это стратегия борьбы с повстанцами, ориентированная на население, для достижения целей президента Обамы. В понятие «популяционно-ориентированная» COIN вложена конструкция Key Terrain District, которая определяет районы с высокой концентрацией населения и физической инфраструктурой, которые имеют решающее значение для успеха GIRoA.Однако реализация этой стратегии не является полностью ориентированной на население. Чтобы вновь обрести критическую направленность ППД на население Афганистана, RC-E должен быть переориентирован на основные усилия по пяти причинам: местонахождение населения Афганистана, экономические соображения, местонахождение, внутренняя и международная легитимность и демонстрация успеха.

Если ППД должна быть действительно «ориентированной на население», необходимо сосредоточить внимание на RC-E. RC-E контролирует территорию, на которой проживает более семи миллионов жителей, по сравнению только с двумя миллионами у RC-S; это более чем в три раза превышает текущие основные усилия.Контроль местности, связанной с такой массовой концентрацией населения, имеет решающее значение как для краткосрочного, так и для долгосрочного успеха GIRoA. Конструкция KTD также поддерживает RC-E в качестве основного усилия с RC-E, содержащим 45 из 88 KTD. При реализации конструкции KTD IJC идентифицирует RC-E как обладающий всеми характеристиками основного усилия, не выделяя его ресурсы как таковые. Эти KTD представляют собой места с критической концентрацией населения, физической инфраструктуры, торговых маршрутов и экономического производства.Сосредоточение усилий на концентрации KTD в RC-E будет иметь гораздо больший синергетический эффект, чем равномерное распределение ресурсов по Афганистану.

С экономической точки зрения контроль местности, представленной RC-E, имеет решающее значение для краткосрочного и долгосрочного успеха GIRoA. Двадцать процентов афганского ВВП и сорок процентов доходов GIRoA поступают от пограничных таможенных сборов у ворот Торхам. С точки зрения транспорта, торговля от этого жизненно важного пограничного перехода полностью проходит через RC-E в Кабул по шоссе 7.Кроме того, второй крупный коридор восток-запад от Гулам-хана до Кабула еще больше увеличит экономическое значение RC-E. Наконец, большая часть экономического коридора, представленного автомагистралью 1 из Кандагара в Кабул, проходит в пределах RC-E. Контроль этих экономических коридоров гарантирует, что краткосрочные экономические выгоды от международного вклада могут превратиться в долгосрочный устойчивый экономический рост Афганистана.

С точки зрения местоположения, RC-E окружает Кабул.Такое расположение делает RC-E исключительно важным, поскольку он защищает Кабул и является логической отправной точкой для расширения «нефтяного пятна» управления и безопасности на остальную часть Афганистана. Расширение стратегии управления обязательно должно начинаться с Кабула и распространяться от RC-E по ключевым линиям связи (шоссе 1 и 7), чтобы достичь Кандагара и закрепить достигнутые там успехи в области безопасности. Район, окружающий шоссе 1, ведущее на юг в Кандагар, является еще одним важным экономическим коридором. Хотя ситуация с безопасностью в настоящее время не заслуживает аналогии с переломным моментом, используемой с Нангахаром, этот регион имеет потенциал для немедленного и значительного улучшения безопасности с добавлением пакета сил 3 в Пактика и передислокации сил в Газни.Благодаря этой улучшенной ситуации с безопасностью и развитию коридора восток-запад от пункта пересечения границы Гулам Хан, экономический коридор шоссе 1 через Газни может быть равен экономическому коридору шоссе 7 через Нангахар.

Что касается внутренней и международной легитимности, то руководство президента Обамы в отношении «Аль-Каиды» требует сосредоточения внимания на RC-E, поскольку остальные элементы AQ действуют в RC-E вдоль границы с Пакистаном. HQN также начал содействовать операциям различных повстанческих групп, включая «Аль-Каиду» в Афганистане и Пакистане.Операционные базы HQN находятся в FATA и влияют на Кабул через RC-E. Направленность кинетической деятельности в Афганистане должна четко отражать приоритет президента — победить AQ и лишить их убежища; Чтобы выполнить вторую часть руководства президента, необходимо также победить HQN.

Наконец, что, возможно, наиболее важно, RC-E может обеспечить «видимый» прогресс, который необходимо видеть американскому народу и политическим лидерам. Недавно RC (E) извлек выгоду из значительного улучшения ситуации с безопасностью во многих провинциях благодаря успехам местных и провинциальных правительственных структур и руководства.Провинции Бамиан, Парван и Панджшер готовы к переходу, поскольку угроза повстанцев значительно снизилась, и с ней могут справиться партнерские силы ANSF и коалиции в регионе. Эти провинции также обладают хорошим афганским правительственным руководством, которое наблюдает за генезисом органического верховенства закона, связывающего традиционные племенные структуры с формальными структурами, основанными на конституции. Кроме того, в этих провинциях наблюдается начало устойчивого экономического роста благодаря улучшению ситуации в области безопасности и взносам международных доноров.В провинции Нангахар также наблюдаются зачатки стабильности, наблюдаемые в Бамиане, Парване и Панджшире. Хотя и не так далеко, ситуация в Нангахаре быстро приближается к переломному моменту, когда необратимый импульс превратит провинцию в экономический центр постконфликтного Афганистана. Повышение безопасности Нангахара приведет к еще большим экономическим выгодам для Афганистана, поскольку он расположен между экономическим коридором автомагистрали №7 от ворот Торкхам до Кабула.Кроме того, оживленный город Джелалабад быстро становится примером модернизации для остальной части Афганистана.

RC-E — наиболее важный регион Афганистана для немедленного и долгосрочного успеха. RC-E формирует слияние населения, управления, экономических возможностей и угроз. Текущая стратегия RC-E принесет результаты в соответствии как с национальными интересами США, так и с ISAF. Время, необходимое для получения этих результатов, зависит от ресурсов и расстановки приоритетов Объединенным командованием ISAF.Ситуация с безопасностью в RC-S, хотя и улучшается, не содержит значительного потенциала для немедленного улучшения. Эта стратегия должна быть обеспечена ресурсами и полностью приоритизирована для создания необратимого импульса, необходимого в кампании по борьбе с повстанцами, когда население отвергает действия и влияние повстанцев, признавая легитимность и авторитет GIRoA. Весь регион, который составляет RC-E, готов к немедленному успеху.

Мнения, выраженные здесь, принадлежат автору и не отражают политику армии США или Министерства обороны США.

Примечания к концу

[i] Роджер Тринкье, Modern Warfare: французский взгляд на противоповстанческие действия , (Институт боевых исследований, Колледж командования и генерального штаба армии США, Форт Ливенворт, KS 1964), стр. 65.

[ii] Департамент армии, Полевое руководство 3.24, Меры по подавлению восстания (Вашингтон, округ Колумбия: правительственная типография, декабрь 2006 г.), 4–3.

[iii] Департамент армии, Field Manual 5.0, Операционный процесс (Вашингтон, Д.С .: Государственная типография, февраль 2008 г.), Глава 3.

[iv] Департамент армии, Field Manual 5.0, 2-5.

[v] KTD Определение: Они представляют собой согласованную комбинацию сконцентрированного населения и физической инфраструктуры, контроль и поддержка которой обеспечивает заметное преимущество либо GIRoA, либо повстанцам, в том числе; населенные пункты, торговые пути, производственные площади, пограничные переходы. Целью KTD в OPERATION OMID является сосредоточение ограниченных ресурсов управления, развития и безопасности для достижения максимального эффекта для правительства Афганистана в поддержку афганского народа: для максимального воздействия на населенные пункты, торговые пути, производственные центры; и обеспечить безопасность для управления и развития.

[vi] Сложная адаптивная система: они сложны в том смысле, что они разнообразны и состоят из множества взаимосвязанных элементов, и адаптивны в том смысле, что они способны меняться и учиться на ^{на собственном опыте.}

[vii] 40% населения РК-В составляют пуштуны, 30% таджики, 10% хазарейцы, 8% узбеки.

[viii] Министерство обороны, «Отчет о прогрессе в обеспечении безопасности и стабильности в Афганистане» (Вашингтон, округ Колумбия: правительственная типография), апрель 2010 г., стр. 33.

[ix] Повстанческое движение: Повстанческое движение в RC-E состоит из нескольких групп, включая афганские талибы, сеть Хаккани, Хез-би Ислами и Техрик Талибан-и Пакистан.

[x] Стивен Таунсенд, заместитель командующего генеральными операциями CJTF-101, 1 октября 2010 г.

[xiv] Сет Дж. Джонс, Артуро Муньос, «Война в Афганистане, укрепляющая местные силы обороны», Национальный исследовательский институт обороны Rand Corporation, 2010, 13.

[xv] Министерство обороны, «Отчет о прогрессе в обеспечении безопасности и стабильности в Афганистане», 11-18.

[xvi] Министерство обороны, «Отчет о прогрессе в обеспечении безопасности и стабильности в Афганистане», 25.

[xvii] Министерство обороны, «Отчет о прогрессе в обеспечении безопасности и стабильности в Афганистане», 6.

[xviii] Департамент армии, Полевое руководство 3.24, Меры по подавлению восстания (Вашингтон, округ Колумбия: правительственная типография, декабрь 2006 г.), 5-18.

[xix] Джон Ф. Кэмпбелл и Томас Б. Гиббонс, Письмо военным и гражданским членам CJTF-101 и RC-East (31 июля 2010 г.).

[xx] Всеобъемлющий COIN — FM3.24, нейтрализация — JP 1-02, переход — (IJC) Точка, в которой ответственность за безопасность переходит к GIRoA (ANSF лидирует).

[xxi] К. Э. Коллуэлл, Small Wars , 1896

[xxii] Дэвид Киллкуллен, «Случайный партизан: ведение небольших войн в разгар большой», Oxford University Press, 2009, 96.

[xxiii] Дэвид Киллкуллен, «Случайный партизан: ведение небольших войн в разгар большой», Oxford University Press, 2009, 108.

[xxiv] Департамент армии, Полевое руководство 3.24, Меры по подавлению восстания (Вашингтон, округ Колумбия: правительственная типография, декабрь 2006 г.), 5-23.

[xxv] Объединенные действия — это применение военного термина «Совместные действия гражданской платформы с правительством Новой Зеландии».

[xxvi] T.E. Lawrence, 27 статей (Арабский бюллетень, , 20 августа 1917 г.).

[xxvii] Дэвид Киллкуллен, «Случайный партизан: ведение небольших войн в разгар большой», Oxford University Press, 2009, 265.

[xxix] Дэвид Киллкуллен, «Случайный партизан: ведение небольших войн в разгар большой», Oxford University Press, 2009, стр. 97.

[xxx] Дин Митчелл, « RC-E — основное усилие », Белая книга Баграм Афганистан, 2010 г.

Новые цены на Dynamics 365 Customer Engagement & Unified Operations с 1 октября 2019 г.

Microsoft объявляет новые цены на Dynamics 365 Customer Engagement & Unified Operations, применимые с 1 ^st октября 2019

За две недели до Inspire Microsoft объявила, что все подписки Dynamics 365 Plan для Customer Engagement и Unified Operations исчезнут из прайс-листа согласно 1 ^st октября.Чтобы подготовить вас как можно быстрее и эффективнее, мы хотели бы объяснить вам изменения в новой модели лицензирования и их влияние на вас и ваших клиентов.

Влияние: новые клиенты для взаимодействия с клиентами и унифицированных операций с 1

^st октября

Новые клиенты больше не могут заказывать лицензии текущего плана Dynamics 365 (CE и UO) с этой даты. Новая модель «Базовые и прикрепляемые лицензии» будет применяться с 1 ^по октября.Microsoft также называет эту модель «á la carte».

В этой новой модели оплата основана на использовании модуля на пользователя. Каждый пользователь всегда начинает с Базовой лицензии. Кроме того, 1 или несколько дополнительных модулей могут быть добавлены для каждого пользователя в качестве прикрепленной лицензии.

Практически все лицензии на приложения доступны как Базовая лицензия и как Прикрепленная лицензия. Только Dynamics 365 for Marketing (лицензия на каждого клиента), Dynamics 365 for Project Service Automation и Talent недоступны в качестве прикрепленной лицензии.Следовательно, для этих модулей пользователю придется заплатить за вторую Базовую лицензию.

Чтобы конкретизировать: Пользователь, которому нужен доступ ко всем модулям взаимодействия с клиентами, заказывает Dynamics 365 Project Service Automation в качестве базовой лицензии в этой новой модели и добавляет модули Sales Enterprise Edition, Customer Service Enterprise Edition и Field Service в качестве прикрепленной лицензии. к этому. В данном случае общая цена для пользователя составляет 155 долларов, включая стоимость базовой лицензии 95 долларов и 3 дополнительных лицензии по 20 долларов каждая.Преимущество для конечных клиентов: они платят только за модули, которые используют в данный момент. Цена 2 модулей такая же, как и текущая цена Плана взаимодействия с клиентами.

В текущем плане Unified Operations в настоящее время можно заказать некоторые модули, такие как Dynamics 365 for Talent или Retail, как отдельное решение. Однако Finance and Operations всегда рассматривался как единый модуль, и с момента появления модуля Unified Operations Plan эти функции можно было заказать только через этот составной план.Это изменится после 1 ^st октября 2019 года.

По состоянию на октябрь 2019 г. Финансы и цепочка поставок можно приобрести как отдельные модули. Минимальное требование в 20 пользователей остается применимым для обоих приложений. Кроме того, все модули Dynamics 365 Customer Engagement могут быть добавлены в качестве прикрепляемой лицензии по цене 20 долларов США. Конечно, опять же, за исключением Project Service Automation and Marketing, для которого вы всегда платите за Базовую лицензию.

Влияние: существующие клиенты Взаимодействие с клиентами и унифицированные операции с 1 октября

^st

Это изменение также влияет на текущие подписки ваших существующих клиентов, но не обязательно с октября 2019 года.

Изменения для существующих клиентов вступают в силу только с даты продления подписки.

Например, если вы заказали лицензии (со стандартной продолжительностью 12 месяцев) 1 ^st ноября 2018 г., вы должны преобразовать лицензии на эту новую модель с базовыми лицензиями и прикрепленными лицензиями до 1 ^st ноября 2019 г.

Мы все еще исследуем, имеет ли это также другие (технические) последствия в дополнение к административному акту. Мы обязательно вернемся к этому, когда узнаем больше.

Жизненно важно, чтобы вы обратились к своим клиентам в разумные сроки, чтобы проинформировать их и обсудить эти изменения. Для подписок на 36 месяцев у вас, конечно же, есть время. Вы можете рассмотреть возможность заказа новой подписки для существующего клиента на срок 36 месяцев и отключения старых подписок, если это приведет к более выгодной цене для клиента.

SKU перехода с CRM Online на план взаимодействия с клиентами Dynamics 365, который, согласно сообщению из документа о переходе на PartnerSource, будет оставаться доступным до 31 октября 2019 г., также неясно, изменится ли дата последнего заказа.Мы ждем подтверждения и вскоре сообщим вам об этом.

Как группа QBS, мы будем держать вас в курсе всех событий, связанных со структурой лицензирования Dynamics 365. Если у вас возникнут вопросы, свяжитесь с нами через Партнерский портал. Для получения дополнительных сведений вы также можете перейти на страницу лицензирования Dynamics 365 в PartnerSource.

Источник: FAQ по новой структуре лицензирования Dynamics 365

Он-лайн Прямой доступ | NYCOURTS.GOV

Управление судебной администрации штата Нью-Йорк (OCA) обеспечивает круглосуточный поиск судимостей штата Нью-Йорк (CHRS) в режиме онлайн для широкой общественности, коммерческих структур и корпораций.Механизм поиска строго основан на точном совпадении имени и даты рождения, которые вы указываете (варианты имени или даты рождения не сообщаются). Результаты поиска представляют собой общедоступные записи, относящиеся к открытым / ожидающим рассмотрения и обвинительным приговорам по уголовным делам, исходящим из округа / Верховного. , Городские, Городские и Деревенские суды всех 62 округов. Запечатанные записи не разглашаются. Данные о преступных действиях в городах и деревнях ограничены (см. Часто задаваемые вопросы CHRS).

Следующая информация предназначена для вашего рассмотрения и может помочь, если вы решите воспользоваться этой услугой:

Стоимость запроса на поиск в записи криминального прошлого NYS OCA составляет 95 долларов.00. Оплата производится во время запроса через процесс онлайн-оплаты Pay Connexion компании JP Morgan Chase (включает плату за удобство, которая не зависит от стоимости поиска — см. Часто задаваемые вопросы по Pay Connexion) с использованием вашего текущего счета (ACH) или дебетовой /Кредитная карта.
Онлайн-программа прямого доступа предоставляет два варианта учетной записи. Общедоступный счет требует онлайн-оплаты только дебетовой / кредитной картой и ограничивает количество поисков до пяти на запрос. Корпоративный счет требует предварительного использования программы CHRS и позволяет производить оплату дебетовой / кредитной картой или текущим счетом (ACH.)
Пожалуйста, прочтите ответы на часто задаваемые вопросы CHRS, чтобы получить информацию, касающуюся точности и полноты отчета о поиске криминальных историй штата Нью-Йорк.
Результаты этого процесса не сертифицированы, и их не следует путать с Сертификатом распоряжения , который может быть выдан только судом первой инстанции.
Direct Access позволяет пользователям проверять статус своих текущих поисковых запросов CHRS и просматривать прошлых запросов за последние шесть месяцев.
Проверка данных компаний также является частью программы CHRS.
CHRS проверяются, анализируются, при необходимости изменяются и отправляются нашим клиентам по электронной почте в рабочие дни — с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Отчетность по запросам CHRS Результатов не найдено возвращаются в режиме в реальном времени . Однако весь поисковый запрос удерживается для проверки, если одно или несколько имен приводят к в записи .
Для получения дополнительной информации об онлайн-процессе, две ссылки приведены ниже.Первая ссылка дает вам визуальный обзор всего процесса поиска и оплаты. Вторая ссылка — это часто задаваемые вопросы о приложении JP Morgan Pay Connexion.

PDF Визуальный обзор

Часто задаваемые вопросы по Pay Connexion

Создать учетную запись / Отправить поиск

Единый алгоритм лечения укуса кроталиновой змеи в США: результаты семинара по консенсусу, основанного на фактических данных | BMC Emergency Medicine

Окончательный унифицированный алгоритм лечения

Единый алгоритм лечения показан на рисунке 1.Окончательная версия была одобрена единогласно. Эксперты одобрили следующие конкретные соображения:

Рисунок 1

Унифицированный алгоритм лечения укуса ямочной гадюки в США .

Роль единого алгоритма лечения (общие соображения и вставка 16)

Этот алгоритм относится к лечению пациентов-людей, укушенных змеями ямочной гадюки (семейство Viperidae , подсемейство Crotalinae ) в США, включая гремучих змей (род Crotalus ), карликовые гремучие змеи ( Sistrurus ) и мокасиновые змеи (род Agkistrodon ).К роду Agkistrodon относятся медноголовые змеи ( A. contortrix ) и водяные мокасины (хлопчатобумажные) ( A. piscivorus ). Этот алгоритм не применяется к лечению пациентов, укушенных коралловыми змеями (семейство Elapidae ), а также змеями, не являющимися коренными жителями США.

На момент разработки этого алгоритма единственным противоядием, коммерчески доступным для лечения язвы гадюки в США, был поливалентный иммунный Fab (овец) Crotalidae (CroFab ^®, Protherics, Нашвилл, Теннесси).Все рекомендации по лечению и дозировке относятся к этому противоядию. Этот алгоритм не учитывает лечение цельным противоядием IgG (Antivenin (Crotalidae) Polyvalent, лошадиное происхождение (Wyeth-Ayerst, Marietta, Пенсильвания, США)), потому что производство этого противоядия было прекращено, а все существующие партии истекли. Это противоядие также не учитывает лечение другими противоядиями, находящимися в стадии разработки. Поскольку все члены комиссии — врачи, работающие в больницах, комиссия не оценивала оказание первой помощи в полевых условиях или другую догоспитальную терапию.

Чтобы создать алгоритм, который был бы достаточно простым для эффективного использования, комиссия решила не включать конкретные рекомендации по лечению некоторых редких проявлений укуса кроталиновой змеи. К ним относятся укусы змей в голову и шею, укусы змей, вызывающие рабдомиолиз, и очевидные анафилактические или анафилактоидные реакции на яд. Кроме того, комиссия признала, что никакой алгоритм лечения не может дать идеальный совет для всех ситуаций или служить заменой клинической оценки.Законные вариации на практике будут существовать всегда, и уход может соответствующим образом варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая состояние пациента, доступные лечебные ресурсы, сопутствующие заболевания и предпочтения пациента. Группа однозначно определила, что согласованный алгоритм лечения не является стандартом лечения.

Оценка пациента и начальное ведение (вставка 1)

Первоначальный подход к ведению пациента с подозрением на отравление змеиной гадюкой начинается с сбора анамнеза, физического осмотра и измерения жизненно важных функций.Пальпация пораженной области и определение переднего края опухоли и болезненности каждые 15–30 минут — полезный способ определить, стабилизировались ли местные тканевые эффекты или прогрессируют [7]. Хотя это и не основано на доказательствах, группа рекомендует иммобилизацию и приподнятие отравленной конечности для уменьшения отека. Чтобы избежать затруднения оттока лимфы, быстрого разрешения отека и, возможно, снижения риска образования пузырей в сгибательных складках, основные суставы, такие как локоть, следует поддерживать в относительном разгибании (сгибание ≤ 45 градусов).

Опиоиды предпочтительнее нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) из-за теоретического риска кровотечения, связанного с применением НПВП у пациентов, у которых может развиться коагулопатия или тромбоцитопения из-за отравления. Хотя заражение Clostridium tetani не было зарегистрировано после укуса кроталиновой змеи, оно произошло после отравления другими гадюками [14, 15]. Следует соблюдать стандартные рекомендации по бустерной иммунизации против столбняка (DTaP, Tdap или Td в зависимости от возраста пациента) [16].

Уведомление сертифицированного токсикологического центра рекомендуется во всех случаях отравления змеями по двум причинам. Во-первых, персонал токсикологического центра может определить ситуации, в которых использование этого алгоритма может быть неуместным, и может предоставить рекомендации по лечению, основанные на местных видах змей и лечебных ресурсах. Во-вторых, сертифицированные токсикологические центры предоставляют обезличенные данные в Национальную систему данных по ядам, которая используется специалистами общественного здравоохранения и политиками. В США доступ в сертифицированный токсикологический центр можно получить по единому бесплатному номеру: 1-800-222-1222.

Признаки отравления кроталином (вставка 2)

Примерно 80% укусов ямочной гадюки происходит в результате инъекции яда [17, 18]. Яд ямочной гадюки представляет собой сложную смесь белков и других макромолекул, включающую более 50 идентифицированных компонентов. Клинические эффекты, вызываемые отравлением, можно в общих чертах разделить на три группы. Местные тканевые эффекты включают некроз мягких тканей и химически опосредованное воспаление. Ряд компонентов яда, в том числе миотоксические фосфолипазы А2, такие как кротоксин, металлопротеиназы яда, которые активируют фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), миотоксин a , гиалуронидазу, фосфомоноэстеразу, фосфодиэстеразу, гидролазу сложного аргинина и гистамин- подобные факторы вызывают прямое повреждение тканей и вызывают у жертвы широкий цитокиновый ответ [7, 19–22].Клинически эти эффекты проявляются в виде боли, покраснения, отека, болезненности и мионекроза, которые начинаются рядом с местом укуса и распространяются с движением яда по лимфатической системе. Более чем у 90% жертв отравленной гадюки развиваются местные тканевые эффекты [7]. Гематологические эффекты яда включают деградацию фибриногена, агрегацию и разрушение тромбоцитов [23, 24]. Лабораторно это проявляется снижением уровня фибриногена, повышенным протромбиновым временем и тромбоцитопенией.Обнаружение продуктов расщепления фибрина может быть ранним признаком гематологического действия яда и является чувствительным предиктором последующей коагулопатии. В проспективных исследованиях присутствие продуктов расщепления фибрина в течение первых 12 часов лечения предсказывало последующую гипофибриногенемию с чувствительностью 87% и специфичностью 69% [25]. У некоторых пациентов повышенные продукты расщепления фибрина были единственными ранними признаками развития гипофибриногенемии. Клинически часто наблюдается кровотечение из места укуса и экхимоз окружающих тканей.Системное кровотечение может проявляться неприятным кровотечением, таким как кровотечение из десен или гемолакрия, или более серьезным кровотечением, например значительным носовым кровотечением, желудочно-кишечным кровотечением или внутричерепным кровоизлиянием. Даже среди населения с тяжелой дефибринацией или тромбоцитопенией у большинства пациентов не развивается значимое с медицинской точки зрения кровотечение [26]. Однако сообщалось о тяжелых и смертельных кровотечениях [27–31]. Системные эффекты яда включают гипотензию из-за прямой сердечно-сосудистой токсичности, третьего интервала и вазодилатации, тошноту и рвоту, ангионевротический отек и нейротоксичность.Многие отравления гадюками могут вызывать у пациентов металлический привкус и локализованные нервно-мышечные эффекты (фасцикуляция и миокимия). Тяжелая системная нейротоксичность, вызванная токсином А Мохаве, включая краниальную невропатию и вялый паралич, является частым проявлением отравления гремучей змеей Мохаве ( Crotalus scutulatus ) и южно-тихоокеанской гремучей змеей ( C. helleri ), но редко сообщалось о других случаях заражения после отравления. Виды гремучих змей США [32–34].Даже в пределах одного и того же вида существуют значительные региональные различия в компонентах нейротоксического яда [35].

На практике лечащий врач может оценить все эти эффекты яда с помощью целенаправленного анамнеза, физического осмотра и обзора базовых лабораторных исследований. Всем жертвам гадюк рекомендуются серийные измерения протромбинового времени, гемоглобина и количества тромбоцитов. Фибриноген является более чувствительной мерой дефибринации, вызванной ядом, чем протромбиновое время, и его следует соблюдать, если это возможно.Хотя однократное измерение продуктов расщепления фибрина в первые 12 часов после укуса полезно для раннего выявления зарождающихся эффектов гематологического яда, доказанной роли в терапии серийных измерений продуктов расщепления фибрина не установлено, а только повышенный уровень FSP не является доказанным. показание к лечению противоядиями [25].

Большинство лечебных ресурсов включают шкалу оценки отравления кроталином. Достоверность и валидность этих шкал не установлены. Кроме того, поскольку отравление змеей является динамическим болезненным состоянием, оценка, присвоенная в определенный момент времени, может плохо отражать общую тяжесть.Члены группы единогласно пришли к выводу, что эти шкалы не имеют большого значения вне исследовательского контекста, и поэтому не включали шкалу оценок в эти рекомендации. Вместо этого группа рекомендует серийное обследование пациента на предмет специфических эффектов яда, с лечением, основанным на развитии с медицинской точки зрения значимых эффектов яда с течением времени.

Показания к применению противоядия (вставка 3)

Введение противоядия в адекватных дозах эффективно останавливает распространение местных эффектов на ткани, снижает гематологические эффекты яда и снижает системные эффекты, возникающие в результате отравления кроталином [11, 12, 26, 36, 37].Лечение противоядием показано любому пациенту с прогрессирующими местными тканевыми эффектами, гематологическими эффектами яда и системными признаками, связанными с ядом. Группа рекомендует не назначать противоядие пациентам с отравлением конечностей, у которых локализованная боль и отек являются единственным проявлением отравления, при условии, что эти местные тканевые эффекты не прогрессируют. Для отравлений конечностей некоторые участники группы используют порог отека, который пересек главный сустав [запястье, локоть, лодыжку или колено] и прогрессирует для этой цели, в то время как другие участники группы более агрессивно относятся к незначительным отравлениям рук.К сожалению, неизвестно, улучшает ли раннее введение противоядия пациенту с явно незначительным отравлением отдаленные функциональные исходы конечностей [38]. Независимо от выбранного порогового значения, пациенты с явно незначительными отравлениями нуждаются в тщательном наблюдении и должны незамедлительно получать противоядие, если действие яда прогрессирует.

Поскольку гематологические эффекты яда могут прогрессировать с течением времени, все пациенты, обследованные на ранней стадии после отравления со значительными отклонениями от нормы протромбинового времени, фибриногена и / или количества тромбоцитов, вызванных отравлением, должны получить противоядие.Пациенты с гипотонией, системным кровотечением или другими системными эффектами яда должны получить противоядие в срочном порядке. Любая степень истинной нейротоксичности, включая локальные фасцикуляции или миокимию, является показанием для введения противоядия. У некоторых пациентов могут появиться симптомы, связанные с тревогой; при отсутствии признаков прогрессирующего отравления таких пациентов можно успокоить и наблюдать.

Введение противоядия (вставка 4)

Дозировка противоядия подбирается в соответствии с клиническим ответом.Целевой клинический ответ часто называют «начальным контролем синдрома отравления», и он состоит из остановки прогрессирования локальных эффектов тканевого яда, четкой тенденции к улучшению любых гематологических эффектов яда и разрешения всех системных эффектов яда (за исключением фасцикуляции или миокимия, которые могут быть невосприимчивыми к противоядию [7, 11]. Для предварительных испытаний была выбрана начальная доза от 4 до 6 флаконов из-за эквивалентной связывающей способности тогдашних стандартных доз противоядия для лошадей, и было показано, что она эффективна при два премаркетинговых исследования [11, 12].Последующий опыт показал, что большинство жертв отравления гремучей змеей достигают первоначального контроля с помощью одной или двух таких доз, в то время как большинство жертв медноголового змея можно успешно вылечить одной дозой из 4 флаконов [39, 40]. Очень немногие пациенты продолжают испытывать прогрессирующие эффекты яда после 18 флаконов противоядия [36, 41]. Однако, за исключением сообщения об одном случае, пациенты, которые не достигли первоначального контроля после 20 флаконов противоядия, не реагируют на последующие дозы [26, 29, 30, 36].Члены группы отметили, что неопытные поставщики медицинских услуг иногда используют большие дозы противоядия, пытаясь лечить клинические эффекты, которые не поддавались лечению, но могли безопасно наблюдаться. Причина ограничения начального дозирования до 4-6 флаконов — это в первую очередь стоимость, но также и теоретический повышенный риск сывороточной болезни из-за больших белков. Начальные контрольные дозы менее 4 флаконов изучены недостаточно.

Противоядие следует вводить внутривенно.В исследованиях на животных комбинация подкожного и внутривенного введения противоядия была не лучше, чем только внутривенное введение [42].

Кожные пробы не требуются и не рекомендуются перед введением текущего противоядия [7, 43]. Помимо расщепления и удаления иммуногенной части Fc молекулы иммуноглобулина, доступное в настоящее время противоядие подвергается аффинной очистке на колонке. Симптомы острых анафилактоидных реакций, такие как кожный зуд, крапивница или хрипы, возникают примерно у 6% пациентов [37, 44].Большинство случаев протекают в легкой форме и не исключают продолжения применения противоядия. Однако описаны тяжелые острые аллергические реакции, включая реакции с нарушением дыхательных путей [37, 45]. В результате группа рекомендует вводить первую дозу противоядия в клинических условиях, таких как отделение неотложной помощи или отделение интенсивной терапии, где лекарства, оборудование и квалифицированный персонал, необходимые для оказания неотложной помощи дыхательным путям, доступны немедленно. Если нет острой реакции на первоначальное дозирование, последующие дозы противоядия можно вводить в менее контролируемых условиях, например в больничной палате.Управление аллергическими эффектами обсуждается ниже.

Группа рекомендовала увеличить начальную дозу противоядия до 8–12 флаконов у пациентов, у которых проявляются немедленные опасные для жизни эффекты яда, такие как шок или серьезное активное кровотечение. В большом исследовании фазы IV с участием жертв ямочной гадюки с тяжелым отравлением (примерно 13% пациентов, получавших противоядие), 69% пациентов требовалось более одной дозы противоядия для достижения первоначального контроля [37]. Средняя доза противоядия, использованная для достижения первоначального контроля в этой популяции, составляла 9 флаконов (межквартильный диапазон: от 6 до 15 флаконов).Кроме того, укусы крупных гремучих змей связаны с более тяжелым отравлением, требующим введения более высоких доз противоядия [46]. При наличии непосредственно опасных для жизни эффектов яда группа экспертов полагала, что выгода от более быстрого контроля гипотонии и кровотечения, ожидаемая при агрессивной стратегии дозирования, превышала пользу, которую можно было получить при введении более типичной дозы противоядия из 4-6 флаконов. у пациентов. Хотя такая практика распространена среди членов комиссии, она не изучалась эмпирически.

Комиссия рекомендует обычное введение раствора кристаллоидов внутривенно всем жертвам ямочной гадюки, которым требуется противоядие. Яд вызывает расширение сосудов и утечку капилляров, что приводит к относительному уменьшению объема, а инфузия противоядия может вызвать высвобождение гистамина. Хотя стандартное разведение противоядия составляет одну дозу (4-6 флаконов) в 250 мл физиологического раствора, некоторые члены комиссии выбирают большие объемы разведения (1000 мл) у пациентов, для которых нет противопоказаний. Как правило, каждая доза противоядия вводится в течение одного часа.Более быстрая инфузия может быть предпочтительнее для пациентов в критическом состоянии, находящихся в состоянии шока или у которых наблюдается активное кровотечение. Некоторые участники панели начинают введение противоядия с медленной начальной скорости (например, 25 мл / час в течение 10 минут) с последующей увеличенной скоростью инфузии (баланс дозы, вводимой в течение 50 минут), если не наблюдается острой реакции гиперчувствительности, в то время как другие предпочитают однократную инфузию. оцените стратегию по сокращению врачебных ошибок. В отсутствие данных группа экспертов не дала рекомендаций по скорости инфузии. Хотя рутинное предварительное лечение антигистаминными препаратами обычно не рекомендуется, некоторые эксперты делают это в рамках клинической практики.Никаких свидетельств такой практики нет.

Поскольку противоядие предназначено для нейтрализации введенной дозы яда, детская доза противоядия такая же, как и доза для взрослых. Хотя эта гипотеза не была подвергнута критической проверке, она согласуется с наблюдениями в педиатрических сериях случаев [47, 48].

Оценка начального контроля ядовитого синдрома (рамки 5 и 11)

Примерно половине пациентов, получавших противоядие, требуется более одной дозы противоядия для достижения первоначального контроля [11].Поэтому лечащий врач должен осмотреть пациента и повторить указанные лабораторные исследования вскоре после введения противоядия, чтобы оценить реакцию на лечение. Поскольку уровни фибриногена и тромбоцитов быстро меняются после введения противоядия, исследования коагуляции и количество тромбоцитов следует повторно проверить в течение одного часа после введения противоядия. Если начальный контроль синдрома отравления достигнут, за пациентом можно наблюдать либо в стационаре, либо в отделении клинического наблюдения, чтобы убедиться, что этот клинический ответ сохраняется.Если первая доза противоядия не дает первоначального контроля, первоначальную дозу следует повторить. Отсутствие первоначального контроля после двух доз противоядия — редкость. В большом ретроспективном исследовании только 17% жертв гремучих змей и 2% из жертв Agkistrodon (медноголовый и водный мокасин) потребовалось более 12 флаконов противоядия для достижения первоначального контроля, а также наличие тромбоцитопении и неврологических эффектов яда до применения противоядия. терапии были независимо связаны с трудностями в достижении первоначального контроля [41, 49].В этой и других клинических ситуациях с высоким риском рекомендуется проконсультироваться с врачом, клиническим токсикологом или другим экспертом, имеющим специальную подготовку и опыт в управлении укусом ядовитой змеи. Информацию о том, как связаться с таким экспертом, можно найти в алгоритме (вставка 12) или ниже.

Постстабилизирующий мониторинг и проведение поддерживающей терапии (блоки 6 и 13)

Отравление змеями — это динамичный клинический процесс. Хотя клиническое улучшение практически всегда следует за введением адекватных доз противоядия, рецидив или отсроченное начало одного или нескольких эффектов яда наблюдается примерно у половины пациентов, получавших противоядие Fab [11].Серийные осмотры врача и лабораторные исследования необходимы для выявления повторяющихся или отсроченных эффектов яда. Когда это происходит, местный тканевый рецидив обычно развивается в течение 6–36 часов после первоначального контроля. Рецидивирующие местные тканевые эффекты клинически очевидны для пациента и обычно хорошо поддаются повторному лечению противоядием. Начало рецидивирующих или отсроченных эффектов гематологического яда гораздо более вариабельно: в большинстве случаев это происходит через 2-7 дней после первоначального контроля, а в некоторых случаях — до 10 дней после первоначального контроля [25, 36].Когда противоядие вводится для лечения рецидивирующей коагулопатии или тромбоцитопении, ответ на лечение обычно ослаблен по сравнению с ответом на начальную терапию противоядием [26, 28, 30, 31, 50–52]. Гематологические эффекты яда чаще всего клинически скрыты; у немногих пациентов наблюдается значимое с медицинской точки зрения кровотечение даже на фоне глубокой дефибринации или тромбоцитопении [26].

Идеальная продолжительность госпитализации и частота последующих наблюдений и лабораторных исследований неизвестны.По прошествии первых 24 часов предельная польза от продолжения госпитализации кажется незначительной, и последующее наблюдение в амбулаторных условиях подходит для большинства пациентов. Группа рекомендует, чтобы пациенты наблюдались в больнице в течение 18–24 часов после первоначального контроля ядовитого синдрома, с последовательными обследованиями, проводимыми примерно каждые 6–8 часов в течение этого интервала. Группа рекомендует, чтобы у большинства пациентов были лабораторные исследования (пролим, гемоглобин, количество тромбоцитов и уровень фибриногена), измеренные дважды перед выпиской: один раз через 6-12 часов после первоначального контроля, что, по-видимому, является временем, когда возникает риск повторного гематологического яда. эффекты наибольшие, и снова до разряда [25].Неблагоприятные тенденции в количестве пролима, фибриногена или тромбоцитов требуют дополнительных анализов. Поскольку только у 5-10% жертв отравления медноголовыми в любой момент появляются гематологические эффекты яда, разумно отказаться от одного набора последующих лабораторных тестов у тех жертв медноголовых, у которых никогда не проявлялась коагулопатия, тромбоцитопения или системное кровотечение [40].

В текущей утвержденной FDA информации о назначениях производитель противоядия рекомендует введение дополнительных доз противоядия в 2 флаконах, вводимых через 6, 12 и 18 часов после достижения первоначального контроля [43].В рандомизированном клиническом исследовании эта практика снизила долю пациентов с рецидивирующими локальными тканевыми эффектами с 8/16 (50%) до 0/15 (0%) [11]. Однако сообщалось о случаях повторяющихся местных тканевых эффектов, развивающихся у пациентов, получающих поддерживающую терапию [26, 39, 40, 47]. Экономическая эффективность поддерживающей терапии неясна; в рандомизированном клиническом исследовании пациенты, рандомизированные для получения поддерживающей терапии, и пациенты, рандомизированные для получения дополнительного противоядия, вводимого по мере необходимости для лечения рецидивирующего отека, получали такое же среднее количество ампул противоядия [11].Степень, в которой поддерживающая терапия снижает риск рецидивов и отсроченного появления геморрагических эффектов яда, точно не известна. Результаты премаркетингового исследования фазы III противоядия показали снижение частоты повторяющихся гематологических эффектов яда у пациентов, получавших поддерживающую терапию. В этом исследовании рецидив тромбоцитопении был отмечен у 2/14 (14%) пациентов, получавших поддерживающую терапию противоядиями, по сравнению с 9/16 (56%) пациентов, не получавших поддерживающую терапию [43].В том же исследовании рецидив гипофибриногенемии был отмечен у 2/14 (14%) пациентов, получавших поддерживающую терапию, и у 7/16 (44%) пациентов, не получавших поддерживающую терапию. Небольшой размер выборки и большая доля пациентов в группе без поддерживающей терапии, которые получали терапию экстренной помощи из-за повторяющихся местных эффектов на ткани, затрудняют интерпретацию любой оценки эффекта поддерживающей терапии противоядиями. Кроме того, исходный риск эффектов гематологического яда варьируется примерно в 10 раз в зависимости от вида отравления и начальной тяжести отравления, причем жертвы гремучей змеи и пациенты с высокой начальной клинической тяжестью, по-видимому, подвергаются наибольшему риску [26, 36, 40].В недавней серии случаев из центральной Аризоны у 32% пациентов после первоначального контроля развились новые или рецидивирующие гематологические аномалии [31]. Наконец, участники дискуссии отметили, что безопасность стратегии «бдительного ожидания» полностью зависит от качества и частоты последующих наблюдений, которые могут варьироваться в зависимости от ресурсов местной больницы и структуры персонала.

В свете вышеизложенной информации практика проведения поддерживающей терапии противоядиями противоречива. Исторически сложилось так, что одни центры рекомендуют поддерживающую терапию повсеместно, тогда как другие делают это в меньшинстве случаев [26, 39, 40].Учитывая широкое разнообразие моделей клинической практики, участники группы пришли к выводу, что правило «один размер подходит всем» или упрощенное правило принятия решения неуместно при решении вопроса о назначении поддерживающей терапии. Комиссия рекомендовала проконсультироваться с региональным токсикологическим центром или местным специалистом по лечению укусов змей, чтобы определить, следует ли проводить поддерживающую терапию противоядиями.

Ведение пациентов с очевидными сухими укусами или незначительными отравлениями (вставки 9 и 10)

Примерно 20-25% укусов кроталиновых змей являются «сухими»; эффекты яда не развиваются [18].Хотя большинство пациентов с очевидными сухими укусами не подверглись отравлению, у некоторых пациентов, у которых изначально была рана, но не было других признаков отравления (т.е. отсутствие отека, экхимоза, образования пузырьков или гематологических или системных эффектов отравления), признаки отравления появляются после скрытый период от минут до часов [53]. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдаются очевидные незначительные эффекты яда (экхимоз, отек и / или пузырьки, ограниченные непосредственной областью укуса, без системных эффектов яда).Все члены группы сообщили, что лечили пациентов, которые поступали таким образом, у которых впоследствии развились значительные прогрессирующие признаки отравления. Насколько нам известно, нет данных, чтобы описать типичный временной ход или определить «безопасный» период наблюдения, после которого риск отложенных эффектов яда минимален, хотя наилучшие имеющиеся данные свидетельствуют о том, что 6 часов недостаточно для много случаев [53]. Последствия для рентабельности в значительной степени неизвестны. Члены комиссии рекомендовали, чтобы пациенты с явным отравлением наблюдались в медицинском учреждении не менее 8 часов с повторным подсчетом тромбоцитов, протромбиновым временем, фибриногеном и гемоглобином перед выпиской.Неофициальные данные свидетельствуют о том, что у некоторых пациентов, таких как дети и пациенты с отравлениями нижних конечностей, могут развиваться значительные тканевые эффекты более чем через 8 часов после очевидного сухого укуса, и поэтому может потребоваться более длительное наблюдение. Пациенты с явно незначительным отравлением и без признаков прогрессирования должны наблюдаться дольше, в диапазоне от 12 до 24 часов. Эти периоды наблюдения могут быть надлежащим образом сокращены или продлены в зависимости от ряда факторов, включая возраст и общее состояние здоровья пациента, место укуса, вид отравляющих веществ, социальную поддержку, доступную пациенту, предпочтения пациента и способность лечебного учреждения оказать помощь. эффективные и рентабельные услуги наблюдения.(Рисунок 2) Пациенты, у которых в течение периода наблюдения не развиваются эффекты яда, должны быть выписаны с инструкцией о немедленном возвращении, если признаки отравления развиваются или прогрессируют.

Рисунок 2

Факторы, влияющие на время наблюдения за пациентами с очевидными сухими укусами и изначально незначительными отравлениями, которым удалось справиться без противоядия .

Критерии выписки и ведение после выписки (ячейки 7, 8 и 14)

Пациенты, у которых не было дальнейшего прогрессирования эффектов яда в течение соответствующего периода наблюдения, могут быть выписаны при соблюдении определенных критериев.Как и в случае с любым пациентом, возвращающимся из больницы домой, пациент должен иметь возможность выполнять повседневную деятельность без посторонней помощи или с помощью, доступной дома, иметь адекватный контроль боли при приеме пероральных препаратов и не иметь других нерешенных медицинских проблем, требующих стационарного лечения. Кроме того, у пациента не должно быть каких-либо неблагоприятных тенденций в отношении продолжительности, уровней фибриногена или количества тромбоцитов, поскольку ухудшение одного или нескольких из этих параметров может быть ранним признаком повторяющихся или отсроченных гематологических эффектов яда.

После выписки пациенты должны быть проинструктированы о том, что конечности должны быть максимально приподняты, чтобы ускорить разрешение отека. Прогрессирующий отек, который не проходит при возвышении или признаках аномального кровотечения, таких как десневое кровотечение, легкое образование синяков или мелена, может быть признаком повторяющихся эффектов гематологического яда и должен привести к немедленной переоценке.

Сывороточная болезнь, реакция гиперчувствительности III типа, вызванная введением экзогенных белков, является известным осложнением противоядной терапии.В проспективных исследованиях примерно у 5–10% пациентов, получавших противоядие Fab из овцы, развиваются такие признаки сывороточной болезни, как лихорадка, сыпь, миалгии и артралгии [44]. Сывороточная болезнь после введения противоядия Fab обычно легкая и хорошо поддается лечению пероральными антигистаминными препаратами и кортикостероидами. Во время выписки пациенты должны быть проинструктированы о симптомах сывороточной болезни и дать указания относительно последующего ухода в случае развития сывороточной болезни.

Существует немного данных, чтобы информировать о количестве и времени последующих посещений.В целом, комиссия сочла, что обязательные контрольные посещения не нужны для пациентов с минимальным отравлением и не нуждающимися в применении противоядия. Точно так же, поскольку риск поздних гематологических эффектов яда невелик, рутинное последующее наблюдение за пациентами с неосложненными отравлениями медноголовой змеи, у которых не развились гематологические эффекты яда во время госпитализации, вряд ли принесет клиническую пользу пациенту. С другой стороны, пациенты с отравлениями гремучей змеи и пациенты, у которых наблюдались гематологические эффекты яда во время острой фазы терапии, подвергаются высокому риску поздних гематологических эффектов яда, которые чаще всего возникают через 2-7 дней после терапии противоядиями [25–30, 51, 54 , 55].Поэтому рекомендуются контрольные посещения с лабораторными исследованиями через 2–3 дня и 5–7 дней после выписки, с дополнительными посещениями по мере необходимости в зависимости от признаков, симптомов и лабораторных тенденций.

Ситуации высокого риска, требующие консультации специалиста (вставка 12)

Среди жертв кроталина, получавших противоядие, примерно у 13% развивается тяжелое отравление [37]. Клиницисты, практикующие вне специализированных центров, которые принимают большое количество пациентов с укусом змеи, редко имеют возможность накопить большой опыт лечения пациентов с критическими отравлениями.По этой причине группа определила определенные клинические ситуации с высоким риском, в которых настоятельно рекомендуется консультация с врачом, имеющим специальную подготовку и опыт в лечении укуса кроталиновой змеи. В учреждениях, где доступны консультации у постели больного, следует обращаться за консультацией у постели больного. В остальных учреждениях рекомендуется консультация по телефону при содействии регионального токсикологического центра. Даже если местная практика требует перевода пациентов из медицинского учреждения в центр третичной медицинской помощи, рекомендуется ранняя консультация с врачом-экспертом (или, в качестве альтернативы, с фармакологом или клиническим токсикологом со специальной подготовкой и опытом в области лечения змеиных укусов), чтобы гарантировать, что Раннее вмешательство является идеальным, и все необходимые приготовления проводятся в принимающем учреждении.

Пациенты с опасным для жизни отравлением

Откровенная гипотензия, активное кровотечение и отек дыхательных путей — редкие, но опасные для жизни проявления укуса кроталиновой змеи [37]. Доказательства подтверждают пользу противоядия в первых двух ситуациях, в то время как использование противоядия в сочетании с активным контролем проходимости дыхательных путей рекомендуется во второй ситуации на основании сообщений о случаях [26, 36, 37, 56]. По причинам, описанным ранее, группа рекомендовала большую начальную дозу противоядия для пациентов с шоком или активным кровотечением из-за укуса змеи.Только 1% ядовитых змей поражает голову или шею, но опыт членов комиссии предполагает высокий риск последующей потери дыхательных путей. Эта ситуация считается аналогичной термическому ожогу дыхательных путей, при котором ранняя эндотрахеальная интубация может предотвратить необходимость хирургического вмешательства в дыхательные пути и связанные с этим осложнения.

Трудно контролировать отравления

Даже в когорте пациентов с тяжелыми отравлениями первоначальный контроль над отравлением может быть достигнут с помощью одной или двух доз противоядия у большинства пациентов [37].Имеются сообщения о случаях рефрактерной нейротоксичности и гематологической токсичности, но имеющиеся данные не определяют точку, при которой дальнейшее введение противоядия, вероятно, будет бесполезным [26, 33, 37, 50]. Помимо помощи в оценке затрат и результатов, врач-эксперт может выявить вторичные осложнения (например, рабдомиолиз из-за стойкой миокимии), требующие дополнительных вмешательств. Консультация врача-специалиста рекомендуется в случаях, когда первоначальный контроль ядовитого синдрома не был достигнут после введения двух доз противоядия.

Повторяющиеся или отсроченные эффекты яда

Как описано выше, лечение повторяющихся или отсроченных гематологических эффектов яда является спорным. Большинство пациентов хорошо переносят гематологические эффекты яда, но описано несколько серьезных случаев и один летальный исход [27]. По сравнению с первоначальным ответом на лечение, ответ на повторное введение противоядия часто ослаблен и может быть временным [26, 28, 50, 52]. Несмотря на то, что существуют руководящие принципы, не существует установленного правила клинического решения, для которого пациенты нуждаются в повторном лечении, и оценки того, какие пациенты подвергаются наибольшему риску, в значительной степени основаны на опыте с другими заболеваниями [57].Хотя риск для пациента дополнительного дозирования противоядия, по-видимому, минимален, соображения рентабельности важны, особенно когда требуется повторная госпитализация. По этим причинам комиссия рекомендует напрямую проконсультироваться с врачом-экспертом, чтобы помочь в ведении таких пациентов.

Аллергические реакции на противоядие

Признаки гиперчувствительности немедленного типа к противоядию наблюдаются у 5–6% пациентов, получавших противоядие Fab овцы [37, 44]. Хотя большинство из этих реакций относительно незначительны и не исключают противоядия, некоторые из них являются серьезными.Как описано выше, начальное лечение реакции гиперчувствительности простое: прекратить инфузию противоядия и при необходимости назначить антигистаминные препараты, кортикостероиды и жидкости до исчезновения признаков гиперчувствительности. При тяжелых реакциях может потребоваться адреналин. На этом этапе решение о возобновлении или прекращении противоядия включает сложный баланс риска и пользы, который группа экспертов не смогла свести к алгоритму. Поскольку немногие врачи имеют возможность получить опыт работы с этим необычным клиническим сценарием, рекомендуется проконсультироваться с опытным клиницистом.

Гематологические эффекты яда при рассмотрении переливания

Тромбиноподобные ферменты в кроталиновом яде не полностью расщепляют фибриноген, что приводит к образованию нестабильного фибринового сгустка, который не имеет поперечных связей [23, 58]. Механизм, лежащий в основе тромбоцитопении, вызванной ядом, менее изучен; Были предложены вызванные ядом повреждение мембран тромбоцитов и активация эндотелия, вызванная повреждением микрососудов [24, 58, 59]. Сама по себе трансфузия может вызвать временное улучшение параметров свертывания крови и количества тромбоцитов, но редко дает устойчивый эффект, если также не были введены адекватные дозы противоядия.Агрессивное введение противоядия всегда должно предшествовать свежезамороженной плазме, криопреципитату или переливанию тромбоцитов, если противоядие доступно. Переливание показано в случаях, когда возникает значимое с медицинской точки зрения кровотечение. Остается неясным, целесообразно ли введение дополнительных противоядий и переливание крови пациентам, у которых кровотечение не активно, но у которых имеется выраженная коагулопатия, глубокая тромбоцитопения или эффекты многокомпонентного гематологического яда (как тромбоцитопения, так и дефибриногенизация) [60].Хотя большинство пациентов переносят эффекты гематологического яда без происшествий, случаются тяжелые или смертельные кровотечения [27–31]. Переливание также связано с расходами и рисками. По возможности рекомендуется проконсультироваться перед переливанием, чтобы повысить эффективность переливания и сократить ненужное использование продуктов крови.

Рабдомиолиз

Хотя яд кроталина является прямым миотоксичным, клинически тяжелый рабдомиолиз в США встречается редко [61]. Хотя рутинное измерение креатинкиназы не рекомендуется, у конкретных пациентов, например, с тяжелым локальным повреждением тканей и / или длительной системной нейротоксичностью, может развиться рабдомиолиз.В этих случаях рекомендуется консультация врача-специалиста.

Подозрение на компартмент-синдром

Укус кроталиновой змеи может вызывать боль, отек, уплотнение, парестезии, изменение цвета (например, изменение цвета синяка в результате синяков), пульс, который трудно пальпировать, и болезненность в отравленной конечности, имитируя начальные признаки компартмент-синдрома. . Однако синдром истинного компартмента встречается гораздо реже, и проспективное обсервационное исследование на людях показало, что у большинства жертв гремучей змеи кровоток в пораженной конечности больше, чем в неинвенированной конечности [62].Исследования на животных и человеческий опыт демонстрируют, что введение противоядия снижает давление в компартментах, и хирургические группы, которые раньше часто выполняли фасциотомию, теперь признают, что введение противоядия часто исключает необходимость фасциотомии [9, 40, 63, 64]. В одной большой серии случаев пациентов, получавших лечение в специализированном специализированном центре, только 8/236 (3,4%) пациентов получили фасциотомию или цифровую дермотомию [10]. Перед рассмотрением фасциотомии рекомендуется измерить давление в компартменте.Измерение давления в отделении может оказаться невозможным в случае цифровой отравы. При подозрении на компартмент-синдром и перед любой фасциотомией или дермотомией пальца рекомендуется проконсультироваться с врачом-экспертом.

Ядовитая крапивница и ангионевротический отек

Анафилактические и анафилактоидные реакции на яд являются необычными проявлениями укуса змеи, тяжесть которых может варьироваться от крапивницы до мультисистемной органной недостаточности и ангионевротического отека, вызывающего потерю дыхательных путей [65].Сообщается как минимум о двух смертельных исходах [66, 67]. Хотя стандартная терапия включает антигистаминные препараты, стероиды, адреналин и противоядие, идеальное лечение этого состояния неизвестно. Поскольку эти пациенты часто находятся в критическом состоянии и нуждаются в агрессивной мультимодальной терапии, члены комиссии рекомендовали консультации экспертов.

Осложненные раневые проблемы

Отравление кроталином вызывает местный некроз тканей за счет различных механизмов, некоторые из которых необратимы с помощью противоядия [68].Хотя воспаление, вызванное ядом, часто имитирует инфекцию, истинный бактериальный целлюлит встречается редко, затрагивая примерно 3% пациентов, у которых укус змеи [69]. Редко сообщалось о тяжелых инфекциях [70]. Неопределенность в отношении того, воспалена или инфицирована отравленная конечность, может привести к ненужной медицинской помощи, включая внутривенное введение антибиотиков и длительную госпитализацию [71]. Решения о хирургической обработке раны и пересадке тканей также могут быть сложными. Консультации со специалистом, имеющим опыт лечения ядовитых ран, могут улучшить эти решения.

Лечения, которых следует избегать укуса змеи в яме (вставка 15)

Группа рекомендует не применять несколько методов лечения, которые обычно используются для лечения отравления кроталином, но которые являются неэффективными, ненужными или вредными. Разрез и отсасывание раны не удаляют значительное количество яда и могут усугубить местное повреждение тканей [72, 73]. Хотя существует мало доказательств, осуждающих местное применение льда, эта мера кажется неэффективной [74]. Более агрессивные формы криотерапии, такие как погружение в ледяную воду, были связаны с тяжелым ятрогенным повреждением тканей [75].Хотя этот вопрос не изучался, члены комиссии рекомендовали избегать использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) из-за теоретического вреда, связанного с дисфункцией тромбоцитов, вызванной НПВП, у пациента с потенциально тромбоцитопенией. Следует избегать профилактического приема антибиотиков, профилактической фасциотомии и обычного использования продуктов крови по причинам, описанным выше. Применение электрического тока от свечи зажигания или ручного «электрошокера» было рекомендовано для терапии на основании анекдотического опыта врача-миссионера из Эквадора [76].Последующие исследования на животных и опыт людей показали, что эта практика неэффективна и связана со значительным повреждением тканей [77–81]. Данных о роли кортикостероидов при укусе кроталиновой змеи мало. Основываясь на неопубликованном опыте и данных контролируемых испытаний из США, показывающих, что кортикостероиды не улучшают исход при заражении гадюками старого мира (семейство Viperidae , подсемейство Viperidae ), введение кортикостероидов предназначено для лечения явлений гиперчувствительности [82, 83 ].

Калькулятор ОСАГО 2021: расчет ОСАГО онлайн

Единая база страховых полисов АИС РСА по ОСАГО с КБМ

Для чего нужна Единая База РСА?

Как проверить скидку по Единой Базе?

Как формируются данные КБМ в единой базе?

Пример

Как проверить полученный полис ОСАГО по единой базе?

Заключение

: Технологии и медиа :: РБК

Единая страховая база данных ОСАГО — найти полис ОСАГО в на сайте АИС РСА по номеру автомобиля. Как узнать подлинность страхового полиса?

Единая страховая база данных автострахования ОСАГО

Пробить текущее состояние полиса ОСАГО по номеру или по дате заключения

Онлайн проверка страхового полиса ОСАГО по номеру автомобиля в РСА

Возможные варианты при проверке полиса

При оформлении страховки ОСАГО онлайн не проходит проверка АИС РСА

Как отличить поддельный полис ОСАГО от настоящего

У союза автостраховщиков появится единая база автовладельцев — Авторевю

База РСА, официальный сайт, проверка водителя

Официальный сайт РСА, его структура и функции

База РСА

Какие данные можно проверить по базе РСА

Влияние данных РСА на стоимость ОСАГО

Что делать в случае отсутствия информации в базе РСА

Заключение

Минфин предложил создать единую базу страхования автовладельцев :: Autonews

(PDF) Единый подход к проектированию зданий с железобетонным каркасом на основе эксплуатационных характеристик

Объединенный школьный округ Фолсом-Кордова / домашняя страница

Единая модель, объясняющая смещения перекрывающихся и почти перекрывающихся генов прокариот | Молекулярная биология и эволюция

Аннотация

Введение

Материалы и методы

Последовательности и аннотации

Неизбыточный набор геномов

Результаты

Относительное положение перекрывающихся и близко расположенных генов от хвоста к хвосту

Фазовый сдвиг в перекрывающихся генах

Фазовый сдвиг в близко расположенных генах

Эволюционные механизмы, приводящие к смещению, близкому к перекрытию

Обсуждение

Список литературы

Заметки автора

Реализация решающей точки: операция OQAB «Орел» — комбинированные и унифицированные действия

Новые цены на Dynamics 365 Customer Engagement & Unified Operations с 1 октября 2019 г.

Влияние: новые клиенты для взаимодействия с клиентами и унифицированных операций с 1

Влияние: существующие клиенты Взаимодействие с клиентами и унифицированные операции с 1 октября

Он-лайн Прямой доступ | NYCOURTS.GOV

Единый алгоритм лечения укуса кроталиновой змеи в США: результаты семинара по консенсусу, основанного на фактических данных | BMC Emergency Medicine

Окончательный унифицированный алгоритм лечения

Роль единого алгоритма лечения (общие соображения и вставка 16)

Оценка пациента и начальное ведение (вставка 1)

Признаки отравления кроталином (вставка 2)

Показания к применению противоядия (вставка 3)

Введение противоядия (вставка 4)

Оценка начального контроля ядовитого синдрома (рамки 5 и 11)

Постстабилизирующий мониторинг и проведение поддерживающей терапии (блоки 6 и 13)

Ведение пациентов с очевидными сухими укусами или незначительными отравлениями (вставки 9 и 10)

Критерии выписки и ведение после выписки (ячейки 7, 8 и 14)

Ситуации высокого риска, требующие консультации специалиста (вставка 12)

Пациенты с опасным для жизни отравлением

Трудно контролировать отравления

Повторяющиеся или отсроченные эффекты яда

Аллергические реакции на противоядие

Гематологические эффекты яда при рассмотрении переливания

Рабдомиолиз

Подозрение на компартмент-синдром

Ядовитая крапивница и ангионевротический отек

Осложненные раневые проблемы

Лечения, которых следует избегать укуса змеи в яме (вставка 15)

Добавить комментарий Отменить ответ