3Vd: Опаньки / БайкПост

Содержание

3VD-23125-10 оригинальная направляющая втулка передней вилки YAMAHA XP500, FZ6R, XJ6, TDM850, XVS1300C

Оригинальная направляющая передней вилки с диаметром перьев 41 мм

OEM YAMAHA 3VD-23125-10 (3VD2312510),

Замена для OEM YAMAHA 3VD-23125-00 (3VD2312500), 3VD-23125-01 (3VD2312501),

Размер 41,1x45x11,8 мм,
Внутренний диаметр 41,1 мм,
Внешний диаметр  45 мм,
Высота  11,8 мм,
Толщина стенки 1,95 мм,
Направляющая втулка для мотоциклов:

YAMAHA

YAMAHA XP500 TMax  2004-2005,
YAMAHA FZ6R  2009-2013,
YAMAHA XJ6F Diversion  2010-2013,
YAMAHA XJ6N Diversion  2009-2013,
YAMAHA XJ6S Diversion  2009-2013,
YAMAHA TDM850  1991-1995,
YAMAHA XVS1300C Stryker  2011-2014.
  • Производитель: YAMAHA
  • Модель: 3VD-23125-10 направляющая передней вилки
  • Наличие: Есть в наличии

Оригинальная направляющая втулка передней вилки с диаметром перьев 41 мм 3VD-23125-10 (3VD2312510), YAMAHA XP500, TMAX500, FZ6R, XJ6F, XJ6S, XJ6N, TDM850, XVS1300C Stryker, ямаха, оригинал, запчасти, направляющие втулки, диверсия600, тдм850, аналог 3VD-23125-00 (3VD2312500), 3VD-23125-01 (3VD2312501),

отзывы, фото и характеристики на Aredi.

ru

Мы доставляем посылки в г. Калининград и отправляем по всей России

  • 1

    Товар доставляется от продавца до нашего склада в Польше. Трекинг-номер не предоставляется.

  • 2

    После того как товар пришел к нам на склад, мы организовываем доставку в г. Калининград.

  • 3

    Заказ отправляется курьерской службой EMS или Почтой России. Уведомление с трек-номером вы получите по смс и на электронный адрес.

!

Ориентировочную стоимость доставки по России менеджер выставит после оформления заказа.

Гарантии и возврат

Гарантии
Мы работаем по договору оферты, который является юридической гарантией того, что мы выполним свои обязательства.

Возврат товара
Если товар не подошел вам, или не соответсвует описанию, вы можете вернуть его, оплатив стоимость обратной пересылки.

  • У вас остаются все квитанции об оплате, которые являются подтверждением заключения сделки.
  • Мы выкупаем товар только с проверенных сайтов и у проверенных продавцов, которые полностью отвечают за доставку товара.
  • Мы даем реальные трекинг-номера пересылки товара по России и предоставляем все необходимые документы по запросу.
  • 5 лет успешной работы и тысячи довольных клиентов.

Прокладка головки блока 14,5/12 3VD

Выберите категорию:

Все 4Ч 8,5/11 — 6Ч 9. 5/11 8Ч 9,5/10 4Ч 10,5/13 6Ч 12/14 Д6 — Д12 ЯАЗ-204, ЯАЗ-206 Мультикар-25 (IFA Multicar 25 ) VD 14,5/12 (IFA-50) 3Д20, УТД-20 В-46 6ЧН 18/22 » Реверс-редуктор 27РРП-300(230) ЧН 21/21 6Ч 23/30 ЧН 25/34 » Турбокомпрессор ТК23Н-06 VD 26/20 ДР 30/50 6ЧН 40/46 Pielstick PC2-5 Д42 Д49 Д50 (Пензадизельмаш) Д-100 ДКРН ДПРН 23х2/30 (Русский дизель) Д3900 Балканкар SKL (NVD-26, 36, 48) » NVD-26 » NVD-36 » NVD-48 Г60-Г72 Шкода 6S-160 Шкода-275 М400 (401), М756 («Звезда») 14Д40-11Д45 ЯМЗ 236/238 SULZER Sulzer BAh32 WARTSILA TD226 Weichai-Deutz Weichai 8170, 6170 Weichai WD618 Wola Н12, H6 Судовые и промышленные дизели ОАО «Дагдизель» Насосное оборудование, запчасти » Насосы ЦВС 4/40 и ЦВС 10/40 » Насосы НЦВ/НЦВС, запчасти » Насосы НЦКГ, запчасти » Насосы ЭКН, запчасти » Насосы НМШ/ШФ, запчасти » Насосы ФГС 25/14, запчасти Компрессоры » Компрессор КВД-М(Г) » Компрессор 2ОК1 » Компрессор ЭКП 70/25 (ЭКП 210/25) » Компрессор ФУ-40, ФУУ-80 » Компрессор К2-150 » Компрессор 1П10-1-02 (ФВ-6) » Компрессор ДК-2 » Компрессор ЭК-16 » Компресор ЭК-3, ЭК-7,5 ЭК-10 » Компрессор КТ-6 » Компрессоры «Пензакомпрессормаш» » Компрессор ОК3 » Компрессор 4ВУ1-5/9 » Компрессоры ДАУ50, ДАУ80, АУ300 » Компрессор ПД-55 (П-110, П-220) » Компрессор СО 7Б, СО 243 » Компрессор У43102А » Компрессор АК-150 » Компрессоры ЭК4, ЭК7 Сепараторы » Сепаратор СЦ-1,5; СЦ-3 » Сепаратор СЛ-3 » Сепараторы Alfa Laval Контрольно-измерительные приборы (КИПиА) » Тахометры » Датчики-реле уровня » Приборы температуры » Приборы давления » Щитовые и другие измерительные приборы » Судовая электрика и автоматика » Реле промежуточные Судовая арматура Котельное оборудование, запчасти Топливная аппаратура Электрооборудование » Генераторы, Стартеры » Контакторы » Автоматы, выключатели, переключатели, вилки, розетки » Трансформаторы » Светильники, прожекторы » Низковольтное оборудование » Пускатели » Электродвигатели Электрооборудование портальных кранов » Реле крановые » Камеры и катушки » Контакторы и контакты крановые » Выключатели крановые » Токоприемники, щеткодержатели и комплектующие Фильтры и фильтроэлементы Торцевые уплотнения Охладители МХД, ВХД Протекторы судовые Аварийно-спасательное оборудование и снабжение Судовые насосы железнодорожное обрудование Судовая гидравлика Специнструмент, оснастка MAN D2842 LE 413 Фильтры гидравлической системы ФГС Фильтроэлементы ФГС Судовая сигнальная пиротехника Эжекторы Судовая громкоговорящая связь Свечи зажигания ГАЗ-53 Автозапчасти Подогреватели ПЖД Турбокомпрессор ТК-30, запчасти МТЛБ Контроллеры, кулачковые элементы РТИ на винт регулируемого шага БМК-130 Приборы и оборудование спецтехники Cummins Прокладки лодочных моторов

Производитель:

ВсеRigas DizelisБарнаултрансмашДагдизельДальдизельЛенинская кузницаПервомайскдизельмашПервомайскидельмашРоссийская ФедерацияРУМОСССРЮждизельмаш

Болезнь тройных сосудов: патология, диагностика и лечение

В Соединенных Штатах болезни сердца остаются основной причиной смерти в большинстве групп населения и составляют одну из каждых четырех смертей.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенной формой сердечного заболевания, поражающей около 6,7% взрослых в возрасте старше 20 лет. Внутри ИБС находится крайняя форма болезни тройных сосудов, которая поражает меньшее количество пациентов.

Вот как выявляется и лечится болезнь тройного сосуда:

Что такое болезнь тройных сосудов?

Болезнь трех сосудов — крайняя форма ишемической болезни сердца (ИБС).ИБС развивается, когда основные кровеносные сосуды, кровоснабжающие сердце, повреждаются или заболевают. Зубной налет (отложения холестерина) и воспаление — две основные причины ИБС.

В то время как небольшие отложения бляшек могут не препятствовать току крови к сердцу, более крупные отложения бляшек могут значительно уменьшить или даже заблокировать приток крови к сердцу. Эти блокировки могут вызвать у пациента боль в груди, одышку или даже вызвать сердечный приступ.

Хотя большинство ИБС могут значительно повлиять только на одну из основных коронарных артерий, болезнь тройных сосудов, как следует из названия, поражает три основных кровеносных сосуда, снабжающих сердце кровью (левый передний нисходящий, левая огибающая, правая коронарная артерия). У левого желудочка также снижена сократительная функция.

Какова распространенность болезни тройных сосудов?

По оценкам США, у половины здоровых 40-летних мужчин в будущем разовьется ИБС, а у 1 из 3 здоровых 40-летних женщин будет ИБС. Хотя исследования различаются, по оценкам, примерно у 26-33% всех пациентов с ИБС разовьется болезнь трех сосудов.

Это соответствует примерно 1 из 8 мужчин и 1 из 12 женщин, у которых в течение жизни разовьется TVD.В настоящее время в США 40,9 миллиона мужчин и 27,2 миллиона женщин будут поражены тройной болезнью сосудов в течение своей жизни.

Что вызывает болезнь тройных сосудов?

Болезнь трех сосудов обычно вызывается атеросклерозом, затвердением или закупоркой артерий. Атеросклероз вызывается бляшками, которые образуются из холестерина, кальция или жировых отложений на внутренних стенках артерий.

Эти бляшки физически ограничивают или закупоривают артерии, что приводит к снижению притока крови к сердечной ткани и может оказывать пагубное влияние на тонус и функцию артерий. Кроме того, сниженное кровоснабжение не позволяет сердечной ткани получать необходимое количество кислорода и жизненно важных питательных веществ, необходимых для правильного функционирования. Когда энергетические потребности сердца не удовлетворяются поступающей кровью, может произойти сердечный приступ.

Атеросклероз может возникать в любой артерии тела, включая другие основные органы. Кусочки налета также могут отламываться, вызывая образование тромбов. Если не лечить, состояние может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Хотя многие факторы потенциально могут способствовать развитию тройной болезни сосудов, наиболее распространенными факторами риска являются: неправильное питание, ожирение, недостаток физических упражнений, курение, возраст, диабет и наследственные факторы.

Каковы симптомы болезни тройных сосудов?

Симптомы болезни тройных сосудов отражают симптомы CAD:

  • Боль в груди
  • Одышка
  • Усталость
  • Путаница
  • Изжога или ощущение удушья
  • Тошнота или рвота
  • Боль или дискомфорт в верхних частях тела, таких как спина, челюсть, шея, руки или плечи
  • Головокружение или дурнота
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Пациенты с закупоркой других артерий тела могут испытывать боль или мышечную слабость в этих областях.

Как выявляется болезнь тройных сосудов?

Есть несколько ключевых диагностических тестов, которые выполняются для диагностики ИБС и болезни тройных сосудов. Наиболее распространены:

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма или ЭКГ — это исследование, при котором регистрируются электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. Это может быть выполнено в больнице, амбулаторно или пациенту может быть предоставлен монитор Холтера; тип портативного монитора, который в течение длительного периода времени записывает электрические сигналы, которые носит пациент во время своего обычного повседневного распорядка.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма выполняется с помощью ультразвукового аппарата. Во время обследования создается изображение сердечной ткани, и врач может определить, все ли части сердца функционируют правильно и нормально ли они участвуют в насосной деятельности сердца.

Стресс-тест

Если у пациента чаще всего возникают признаки и симптомы ИБС во время физических упражнений, рекомендуется пройти стресс-тест.Во время этого обследования пациента попросят выполнить упражнения (покататься на велотренажере или пройтись по беговой дорожке), если он сможет. Если пациент не может заниматься спортом, ему могут назначить лекарство для имитации упражнений.

Визуализация с использованием ОФЭКТ-камеры, такой как Digirad Cardius C3 или X-ACT +, будет выполняться, чтобы определить, какие части сердца получают адекватный кровоток во время отдыха и стресса в дополнение к другой важной информации.

Стресс-тест может проводиться с использованием МРТ или ультразвука, но чаще всего его проводят в ядерной медицине, часто называемый ядерным стресс-тестом.Ядерные стресс-тесты могут быть выполнены с использованием гамма-излучения на гамма-камере SPECT или с использованием позитронного излучения в системе визуализации ПЭТ.

Катетеризация сердца и ангиограмма

Ангиограмма включает введение контрастного красителя в коронарные артерии через длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером. Этот катетер продевают через артерию, обычно в ноге, до артерий сердца.

В то время как врач наблюдает за работой и кровотоком сердца, он может выбрать введение баллона через катетер.После надувания баллон может улучшить кровоток через сердце, где наблюдались закупорки и ограничение кровотока.

КТ коронарная ангиограмма

Компьютерная томография (КТ) сердца может быть полезной для визуализации отложений кальция в артериях, которые ограничивают кровоток и могут создавать закупорки. Во время этого обследования врач может использовать контраст для определения кровотока в сосудистой сети сердца.

Какую роль играет резерв коронарного кровотока (CFR)?

Было много дискуссий по поводу оценки резерва коронарного кровотока (CFR) при диагностике тройных сосудов и ишемической болезни сердца. Как и другие органы, саморегуляция является важной способностью сердца, которая определяется как «способность органа поддерживать постоянный кровоток, несмотря на изменения перфузионного давления». Для определения CFR рассчитывается соотношение между кровотоком в состоянии покоя и максимально возможным коронарным кровотоком. CFR можно рассматривать как способность коронарного кровообращения расширяться и увеличивать кровоток после повышенных метаболических требований (упражнения).

Хотя данные CFR могут помочь классифицировать пациентов, на них не следует полагаться как на единственный инструмент классификации (низкий, средний, высокий риск ИБС).Важно помнить, что данные CFR собираются вместе с ПЭТ-визуализацией или в сочетании с катетеризацией сердца. Эти способствующие факторы могут повлиять на разговор и воспринимаемую важность CFR по сравнению с тем, какое фактическое влияние CFR оказывает на ведение пациентов.

Также важно отметить, что способность сокращенного глобального CFR прогнозировать многососудистую (включая TVD) CAD не была многообещающей. Одно исследование показало, что CFR <1 дает только 50% положительную прогностическую ценность.

Другое популярное исследование показало, что данные CFR имели скромный вклад в способность прогнозировать ИБС высокого риска. Необходимы дальнейшие исследования относительно важности CFR для диагностики многососудистой ИБС; имеющиеся в настоящее время исследования показывают, что использование CFR в многососудистой CAD является довольно плохим.

Можно просто сдать экзамен CCTA?

Некоторые люди спрашивают, достаточно ли экзамена CCTA в качестве универсального теста для анатомической визуализации и визуализации на основе перфузии.Несмотря на то, что коронарная компьютерная томографическая ангиография (ККТ) увеличила свои прогностические возможности благодаря технологическим достижениям, сама по себе она не работает достаточно хорошо, чтобы заменить традиционную радионуклидную (ядерную медицину) визуализацию перфузии миокарда. В качестве отдельного теста он не может охватить как анатомическую, так и перфузионную оценку в качестве универсального теста.

Ниже приведен упрощенный предлагаемый способ диагностики ИБС. Как упоминалось в разделе «Аномальный» метод визуализации, радионуклидную визуализацию следует рассматривать при неопределенном стенозе CCTA.Рекомендуется включить радионуклидную визуализацию в качестве стандартного визуализационного теста для диагностики пациентов с ИБС в дополнение к CMR или CCTA.

Варианты лечения CAD и TVD

Хотя варианты лечения различаются в зависимости от конкретного пациента, поставщика услуг и имеющихся ресурсов, существует три основных подхода к лечению CAD и TVD.

№1. Снизить нагрузку на сердце
  • Контроль артериального давления и прием некоторых лекарств, таких как блокаторы кальциевых каналов или бета-адреноблокаторы
№2.Улучшить кровоток по коронарным артериям
  • Фармакологическое вмешательство с использованием препаратов, способствующих расслаблению коронарных артерий
  • Инвазивные процедуры, такие как:
    — Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) для растяжения суженных артерий
    — Аортокоронарное шунтирование (АКШ) для обхода закупорки
№ 3. Замедлить или обратить вспять образование атеросклероза или бляшки
  • Под влиянием изменений в образе жизни, таких как изменение диеты, увеличение физических нагрузок и прием определенных лекарств

Вкратце…

Несмотря на то, что были достигнуты многие достижения в области технологических возможностей, прогностическая способность ядерной ОФЭКТ для болезни тройной коронарной артерии по-прежнему остается оптимальным путем.

Существует много шума и дискуссий по поводу резерва коронарного кровотока и коронарной компьютерной томографии, а также их потенциального применения. Эти процедуры и полученные данные все еще нуждаются в дальнейшем исследовании, чтобы определить их роль в диагностике ИБС.

На данный момент мы убеждены, что провайдеры должны быть осторожны при оценке этих новых возможностей и технологий, обеспечивая при этом, чтобы их работы по диагностической визуализации с помощью САПР продолжали включать проверенные и проверенные возможности ядерной ОФЭКТ-визуализации.

Информация о возмещении

Несмотря на то, что все учреждения и врачи имеют свои стандартные наборы заказов, это наиболее часто используемые коды CPT и национальные ставки возмещения, используемые в сочетании с трехсосудистой ишемической болезнью сердца.

Что означает 3VD? Бесплатный словарь

Что касается тяжести ИБС, не было существенной разницы в уровнях IgG ox-LDL между подгруппами 1VD, 2VD и 3VD (P = 0,20, рис. 2).

В этом исследовании описан уровень фактора риска коронарных артерий у иранских пациентов с заболеванием трех сосудов (3VD) и взаимосвязь между ними.

В исследовании приняли участие тысяча (n = 1000) пациентов с 3VD.

Большинство пациентов с 3VD были мужчинами, что сходно с данными других исследований.4 Мужчины имеют более высокую заболеваемость ИБС, чем женщины, хотя эта разница уменьшается с возрастом.7

При анализе данных пациентов это было доказали, что такие факторы риска, как гиперлипидемия, курение и сахарный диабет, наиболее часто встречаются у пациентов с 3VD. Ахмад и др. В своем исследовании выявили, что большинство пациентов (87%) составляли мужчины и у них были факторы риска курения (79%), гипертонии (35%), сахарного диабета (31%) и гиперлипидемии ( 19%).20,21 Общими факторами риска у пациентов мужского пола были гиперперлипидемия и курение.

Очень заметно, что такие факторы риска, как гиперлипидемия, курение и сахарный диабет, очень распространены при 3VD, что способствует заболеваемости и смертности, а также создает экономическое бремя для пациентов и общества.

ИБС наблюдалась у 316 (77,8%) пациентов; 98 (24,1%) пациентов имели SVD, 79 (19,5%) имели 2VD, 120 (29,6%) имели 3VD и 19 (4,7%) имели LM CAD.

3VD + LM ### 101 (29,3%) ### 38 (62.3%) ### (меньше) 0,01 ### 3,39 ### 77 (26,3%) ### 62 (54,9%) ### (меньше) 0,01 ### 3,41

По шкале TIMI (больше затем) 4, ИБС СВД возникла у 14 (23,0%) пациентов, в то время как ИБС 2VD, 3VD и LM возникла у 08 (13,1%), 32 (52,5%) и 06 (9,8%) пациентов соответственно.

По шкале GRACE, превышающей 133, СВД возникла у 22 (19,5%) пациентов, в то время как ИБС 2, 3 и ЛМ возникла у 21 (18,6%), 52 (46%) и 10 (8,8%) пациентов соответственно.

Аналогичным образом c-статистика составила 0,63 для TIMI и 0.67 для GRACE при прогнозировании 3VD и 0,65 для TIMI и 0,72 для GRACE при прогнозировании LM CAD.

Болезнь трех сосудов (3VD) отмечена у 28 пациентов; 12 (46,1%) в группе 1 и 6 (24%) в группе 2.

ЧКВ у пациентов с 3VD: результаты исследования SYNTAX II

Вопросы для изучения:

Каково влияние последних технических и процедурных разработок в области чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на исходы у правильно отобранных пациентов с трехсосудистой (3VD) ишемической болезнью сердца?

Методы:

Исследование SYNTAX II представляло собой многоцентровое, открытое, открытое и индивидуальное многоцентровое исследование, в котором изучалось влияние современной стратегии ЧКВ на клинические исходы у пациентов с 3VD в 22 центрах из четырех европейских стран. Стратегия SYNTAX-II включала: принятие решений кардиологической бригадой с использованием SYNTAX Score II (клинический инструмент, сочетающий анатомические и клинические факторы), реваскуляризацию под контролем физиологии коронарных сосудов, имплантацию тонких распорок биорезорбируемых полимерных стентов с лекарственным покрытием, имплантацию стентов под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования. , современные методы реваскуляризации хронической тотальной окклюзии и лечебная терапия в соответствии с рекомендациями. Частота серьезных неблагоприятных сердечных и цереброваскулярных событий (MACCE; совокупность всех причин смерти, цереброваскулярных событий, любого инфаркта миокарда [ИМ] и любой реваскуляризации) через 1 год сравнивалась с предварительно определенной когортой ЧКВ из исходного исследования SYNTAX-I выбран на основании 4-летней смертности между аортокоронарным шунтированием (АКШ) и ЧКВ.В качестве исследовательской конечной точки были проведены сравнения с исторической когортой АКШ исходного исследования SYNTAX-I. Анализ результатов был проведен в соответствии с принципом намерения лечить и представлен в виде оценок Каплана – Мейера и сравнен с моделями пропорциональных рисков Кокса.

Результатов:

В целом, 708 пациентов были обследованы и обсуждены в кардиологической бригаде; 454 пациента были признаны подходящими для проведения ЧКВ.Через 1 год стратегия SYNTAX-II превзошла когорту SYNTAX-I PCI, полученную из эквипойза (MACCE SYNTAX-II 10,6% против SYNTAX-I 17,4%; отношение рисков [HR], 0,58; 95% доверительный интервал [CI ], 0,39-0,85; p = 0,006). Эта разница была обусловлена ​​значительным снижением частоты ИМ (HR, 0,27; 95% ДИ, 0,11-0,70; p = 0,007) и реваскуляризации (HR, 0,57; 95% ДИ, 0,37-0,9; p = 0,015). Показатели смертности от всех причин (HR, 0,69; 95% ДИ, 0,27-1,73; p = 0,43) и инсульта (HR, 0,69; 95% ДИ, 0,10-4,89; p = 0.71) были похожи. Частота определенного тромбоза стента была значительно ниже в SYNTAX-II (HR, 0,26; 95% CI, 0,07-0,97; p = 0,045).

Выводы:

Авторы пришли к выводу, что через 1 год клинические исходы с использованием стратегии SYNTAX-II были связаны с улучшенными клиническими результатами по сравнению с ЧКВ, выполненным у сопоставимых пациентов из исходного исследования SYNTAX-I.

Перспектива:

В этом открытом нерандомизированном исследовании сообщается, что ЧКВ с использованием стратегии SYNTAX-II было связано с лучшими клиническими результатами по сравнению с группой ЧКВ исходного исследования SYNTAX-I, с более низкой частотой MACCE, обусловленной снижением ИМ, реваскуляризацией , и явный тромбоз стента через 1 год наблюдения.Важно отметить, что физиологическая оценка, которая была возможна в 75% поражений, способствовала отсрочке лечения в 25% исследованных стенозов. Исследовательский анализ через 1 год предполагает, что ЧКВ со стратегией SYNTAX-II было связано с такими же клиническими результатами, что и когорта АКШ SYNTAX-I, полученная из эквипойза. Хотя первые результаты SYNTAX II свидетельствуют о влиянии технологических достижений в области ЧКВ на клинические исходы, показано более долгосрочное наблюдение, чтобы определить, является ли не меньшая эффективность ЧКВ с использованием стратегии SYNTAX-II по сравнению с АКШ. поддерживается.Для получения окончательных доказательств эквивалентности потребуется рандомизированное клиническое испытание современного ЧКВ и АКШ.

Клинические темы: Кардиохирургия, инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательство, атеросклеротическое заболевание (ИБС / ЗПА), хирургия аорты, вмешательства и ишемическая болезнь сердца

Ключевые слова: Кардиохирургические процедуры, Шунтирование коронарной артерии, Заболевание коронарной артерии, Сужение, патологическое, Стенты с лекарственным покрытием, ESC Congress, ESC302 ESC Congress, ESC302 Ишемия миокарда, Реваскуляризация миокарда, Чрескожное коронарное вмешательство, Полимеры, Стенты, Инсульт, Тромбоз


<Вернуться к списку

Отдаленные исходы трехсосудистой ишемической болезни сердца после коронарной реваскуляризации путем чрескожного коронарного вмешательства с использованием стентов с лекарственным покрытием второго поколения по сравнению с операцией по аортокоронарному шунтированию

  • 2.

    Виндекер С., Колх П., Альфонсо Ф., Колле Дж. П., Кремер Дж., Фальк В. и др. Рекомендации ESC / EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 г .: Целевая группа по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS), разработанная при особом участии Европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств ( EAPCI).Eur Heart J. 2014; 35: 2541–619.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, Bittl JA, Byrne JG, Fletcher BJ, et al.2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж. 2014; 130: 1749–67.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Сарно Дж., Лагерквист Б., Фрёберт О., Нильссон Дж., Оливекрона Дж., Омерович Э. и др. Снижение риска тромбоза и рестеноза стента при неограниченном использовании стентов «нового поколения» с лекарственным покрытием: отчет национального Шведского реестра коронарной ангиографии и ангиопластики (SCAAR). Eur Heart J. 2012; 33: 606–13.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Park SJ, Ahn JM, Kim YH, Park DW, Yun SC, Lee JY и др. Испытание стентов с эверолимусным покрытием или шунтирования при ишемической болезни сердца. N Engl J Med. 2015; 372: 1204–12.

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Thygesen K, Alpert JS, White HD, Объединенная рабочая группа ESC / ACCF / AHA / WHF по новому определению инфаркта миокарда.Универсальное определение инфаркта миокарда. Eur Heart J. 2007; 28: 2525–38.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Austin PC. Диагностика баланса для сравнения распределения исходных ковариат между группами лечения в выборках, сопоставленных с оценкой склонности. Stat Med. 2009. 28: 3083–107.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Шиоми Х., Моримото Т., Фурукава Ю., Накагава Ю., Тадзаки Дж., Саката Р. и др.Сравнение пятилетних результатов чрескожного коронарного вмешательства с аортокоронарным шунтированием при трехсосудистой ишемической болезни сердца (из исследования результатов коронарной реваскуляризации, проведенного в Киотской когорте регистрации ЧКВ / АКШ). Am J Cardiol. 2015; 116: 59–65.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Тазаки Дж., Шиоми Х., Моримото Т., Имаи М., Ямаджи К., Саката Р. и др. Трехлетний исход после чрескожного коронарного вмешательства и аортокоронарного шунтирования у пациентов с трехсосудистой ишемической болезнью сердца: наблюдения из когорты-2 реестра CREDO-Kyoto PCI / CABG. Евроинтервенция. 2013; 9: 437–45.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Шираи С., Кимура Т., Нобуёси М., Моримото Т., Андо К., Сога Й и др. Влияние множественных и длинных имплантаций стентов, выделяющих сиролимус, на 3-летние клинические результаты в j-Cypher Registry. JACC Cardiovasc Inter. 2010; 3: 180–8.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Бейни К.Р., Норрис С.М., Грэм М.М., Гали В.А., Кнудсон М.Л., Валлийский Р.К., APPROACH Investigators.Клинический рестеноз стента с использованием стента без покрытия: действительно ли это доброкачественное явление? Int J Cardiol. 2008. 128: 378–82.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Ли З, Дентон Т., Йео К.К., Паркер Дж. П., Уайт Р., Янг Дж. Н. и др. Операция по шунтированию без помпы и послеоперационный инсульт: программа отчетности о результатах коронарного шунтирования в Калифорнии. Ann Thorac Surg. 2010; 90: 753–9.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Цунэёси Х., Комия Т., Кадота К., Шимамото Т., Сакаи Дж., Хираока Т. и др. Операция по аортокоронарному шунтированию превосходит стенты второго поколения с лекарственным покрытием при заболевании трехсосудистой коронарной артерии: анализ, сопоставленный с оценкой склонности. Eur J Cardiothorac Surg. 2017; 52: 462–8.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Шиоми Х., Моримото Т., Китагучи С., Накагава Ю., Исии К., Харуна Ю. и др. Исследование ReACT: рандомизированная оценка стандартной контрольной коронарной ангиографии после испытания чрескожного коронарного вмешательства. JACC Cardiovasc Interv. 2017; 10: 109–17.

    Артикул Google ученый

  • Новые данные об исследовании стентов и шунтирования у пациентов с 3VD и LMD

    Недавно опубликованные данные, представленные на 20-м ежегодном научном симпозиуме по транскатетерной кардиоваскулярной терапии (TCT), спонсируемом Фондом сердечно-сосудистых исследований (CRF) из клинического исследования SYNTAX (SYNergy Between PCI With TAXUS и Cardiac Surgery), показывают аналогичные результаты безопасности и эффективности, когда Использование стента с лекарственным покрытием сравнивается с операцией по шунтированию сердца у пациентов с основным заболеванием левой руки.

    Частота серьезных неблагоприятных сердечных и цереброваскулярных событий (MACCE) у пациентов с основным поражением левого ствола, которым был установлен стент, была сопоставима с таковой у пациентов, перенесших операцию шунтирования (15,8% против 13,7% соответственно). Кроме того, общие меры безопасности в отношении смерти, инсульта и сердечного приступа были аналогичными: 7,0% для пациентов, которым был установлен стент, и 9,2% для пациентов, перенесших операцию шунтирования.Наиболее важно то, что пациенты, которым установили стенты, а не шунтирование, имели меньше инсультов в течение 1 года (0,3% против 2,7%, p = 0,009) с аналогичными показателями смертности (4,2% против 4,4% соответственно).

    У пациентов с заболеванием трех сосудов меры безопасности были сопоставимы; однако данные показывают, что пациенты, перенесшие ангиопластику, действительно показали более высокие показатели реваскуляризации и MACCE, чем пациенты, перенесшие операцию шунтирования. В этой группе частота реваскуляризации в группе стента была выше (14. 7% против 5,4%, P

    Данные клинического исследования SYNTAX также дали новый инструмент для измерения сложности ишемической болезни сердца: шкалу SYNTAX Score. Согласно исследованию, необработанная шкала SYNTAX является эффективным предиктором серьезных неблагоприятных коронарных и цереброваскулярных событий, MACCE. Данные испытаний, представленные в TCT, использовались как часть подсчета баллов.

    «Шкала SYNTAX — это новый инновационный инструмент для описания сложности сосудистой сети», — сказал Патрик В. Серруйс, доктор медицинских наук, глава отделения интервенционной кардиологии Университетской больницы Роттердама, Нидерланды и главный исследователь исследования.

    «SYNTAX показал, что стенты TAXUS могут использоваться безопасно, а не шунтировать у самых сложных пациентов с ишемической болезнью сердца, у пациентов с поражением левого главного и тройного сосудов». сказал Грегг В. Стоун, доктор медицины, председатель CRF, профессор медицины и директор по исследованиям и образованию Центра интервенционной сосудистой терапии Нью-Йоркской пресвитерианской больницы Медицинского центра Колумбийского университета. «Компромисс 8 дополнительных повторных процедур реваскуляризации для предотвращения 2 инсультов более чем приемлем.Более того, шкала SYNTAX поможет оценить и определить, подходят ли стенты или хирургическое вмешательство для отдельных пациентов, исходя из тяжести их заболевания ».

    Источник: Фонд сердечно-сосудистых исследований.


    Инъекции стероидов не ускоряют необходимость замены коленного сустава

    Ссылка : Новые данные исследуют стенты и шунтирование у пациентов с 3VD и LMD (2008, 15 октября) получено 11 февраля 2021 г. из https: // medicalxpress. ru / news / 2008-10-stents-bypass -gery-sizes-3vd.html

    Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

    ЧКВ и АКШ для диабетиков с 3VD

    Подгруппа пациентов с диабетом и 3VD была исследована во второй статье 2010 года.Целью этого исследования, проведенного в штате Вашингтон, было изучение применения стратегии реваскуляризации в этой популяции пациентов с высоким риском, страдающих диабетом и многососудистой ишемической болезнью сердца. А именно:

    1. стратегии реваскуляризации, применяемые у диабетиков с МВД в штате Вашингтон;
    2. краткосрочные результаты стратегий реваскуляризации; и
    3. влияние введения DES на стратегию реваскуляризации.

    Тенденции реваскуляризации 1999-2007 гг.

    PCI для тенденций развития DM с 1999 по 2007 год

    В общей сложности 11602 пациента с диабетом и 3VD, подгруппа из более чем 150000 пациентов, пролеченных в штате Вашингтон в период с 1999 по 2007 год, сравнивалась лечением с помощью ЧКВ или АКШ. В этот период распространенность ЧКВ увеличилась с 37,6% в 1999 году до 53,8% в 2007 году по сравнению с АКШ, которая снизилась с 62,5% до 46,2%. ФВ левого желудочка была сходной в группах АКШ и ЧКВ.Семьдесят четыре процента пациентов с АКШ имели поражение трех сосудов, в то время как только 35% пациентов, получавших ЧКВ, имели поражение трех сосудов (p <0,0001). Пациенты с АКШ перенесли в среднем 3,7 трансплантата на пациента, по сравнению с 1,4 очагами поражения на пациента, перенесшими ЧКВ (p <0,0001).

    пациентов с АКШ имели более высокую частоту перипроцедурального инсульта (1,7% против 0,5%) и диализа (1,9% против 1,0%), более длительную продолжительность пребывания в стационаре (6,7 против 2,7 дней), более высокую частоту переливаний крови (45% против7%) и более высокий процент возврата в операционную (OR) (4,2% против 2,4%). Краткосрочная летальность была статистически выше при АКШ (2,6% против 3,4%, p = 0,013).

    В этом исследовании сообщается о характеристиках риска и исходах у 11 602 пациентов с СД и МВД, пролеченных в течение девятилетнего периода, что представляет собой одну из крупнейших серий пациентов с таким профилем в литературе.

    Самые последние исследования неизменно демонстрируют преимущество АКШ перед ЧКВ у пациентов с МВД и СД. АКШ была связана с более низкими серьезными нежелательными явлениями и низкой частотой реваскуляризации, а также с более низкой смертностью по сравнению со стентами из чистого металла ((BMS) или стентами с лекарственным покрытием (DES).Эти эффекты были особенно заметны при сравнении пациентов с трехсосудистой ИБС и СД. Публикация исследования SYNTAX дополнительно подтвердила эти результаты у недиабетических пациентов с многососудистым поражением и не изменилась с введением DES.

    ЧКВ в настоящее время намного превосходит АКШ в качестве начальной терапии даже у пациентов с СД и МВД. В 2007 году количество пациентов с СД и МВД в штате Вашингтон, получавших ЧКВ, в настоящее время в 1,5 раза превышает распространенность тех, кто перенес АКШ (722 против492, в 2007 г.), несмотря на краткосрочные и долгосрочные данные, подтверждающие преимущество АКШ в этой популяции пациентов. Кроме того, несмотря на то, что все эти пациенты имеют, по меньшей мере, заболевание двух сосудов, а также увеличивающийся процент пациентов с заболеванием трех сосудов в последний период времени, количество пролеченных поражений на пациента в группе ЧКВ остается значительно меньше двух.

    Поскольку в обоих исследованиях описаны только процедурные и краткосрочные исходы, было бы интересно посмотреть, действительно ли данные последующего наблюдения (при их наличии) подтверждают тенденции, отмеченные в других местах, такие как повторное вмешательство и отсутствие каких-либо преимуществ для выживаемости,

    Др Т

    (Источник: Распространенность и процедурные результаты чрескожного коронарного вмешательства и шунтирования коронарной артерии у пациентов с диабетом и многососудистым заболеванием коронарной артерии, Нахуш А. Mokadam M.D. и др., J. Cardiac Surgery, 3 октября 2010 г.)

    Мицубиси Пауэр, Лтд. | Коробка Губернатор 3Vd / 2Vd

    * / / * -> * / ]]>

    Обзор

    Система Box Governor 3Vd / 2Vd специально разработана для управления паровыми турбинами. Приложение можно гибко построить в соответствии с требованиями заказчика для управления широким спектром паровых турбин.
    Наша уникальная перспектива как производителя оборудования позволяет нам вносить вклад в прибыль клиентов с помощью систем, разработанных для обеспечения надежности.

    Характеристики

    Поддержание коэффициента использования посредством онлайн-обслуживания

    Различные параметры можно изменять из управляющего компонента без необходимости выключать регулятор во время его работы.

    Функции управления, кроме модифицируемых частей, не затрагиваются, что позволяет заказчикам поддерживать коэффициент использования оборудования.

    Самостоятельная диагностика неисправностей

    Регулятор имеет функции самодиагностики неисправностей, включая сторожевой таймер и мониторинг источника питания.

    Также возможно обнаруживать отключения выходов исполнительного механизма и строить логику реакции в соответствии с работой установки.

    Расширенная связь с другим оборудованием

    Поддерживается связь с контрольным оборудованием производства Mitsubishi Power или других компаний.

    (Прошлая поставка системы с поддержкой Modbus / TCP)

    Конфигурация системы

    Box Governor

    Конфигурация системы, включая регулируемую турбину, показана на диаграмме выше.

    Box Governor 3Vd / 2Vd состоит из рабочего компонента (пользовательского интерфейса) и управляющего компонента. Рабочий компонент представляет собой 15-дюймовую ЖК-панель, используемую для контроля и управления. Экраны можно гибко настраивать в соответствии с требованиями заказчика. Компонент управления — это контроллер, оснащенный процессором Intel, который выполняет управление паровой турбиной (оперативная обработка и обработка ввода-вывода сигналов). Компонент управления и компонент управления могут быть установлены как единое целое или отдельно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *