3Vd: Опаньки / БайкПост

Мы доставляем посылки в г. Калининград и отправляем по всей России

• 1

  Товар доставляется от продавца до нашего склада в Польше. Трекинг-номер не предоставляется.
• 2

  После того как товар пришел к нам на склад, мы организовываем доставку в г. Калининград.

• 3

  Заказ отправляется курьерской службой EMS или Почтой России. Уведомление с трек-номером вы получите по смс и на электронный адрес.

!

Ориентировочную стоимость доставки по России менеджер выставит после оформления заказа.

Гарантии и возврат

Гарантии
Мы работаем по договору оферты, который является юридической гарантией того, что мы выполним свои обязательства.

Возврат товара
Если товар не подошел вам, или не соответсвует описанию, вы можете вернуть его, оплатив стоимость обратной пересылки.

• У вас остаются все квитанции об оплате, которые являются подтверждением заключения сделки.
• Мы выкупаем товар только с проверенных сайтов и у проверенных продавцов, которые полностью отвечают за доставку товара.
• Мы даем реальные трекинг-номера пересылки товара по России и предоставляем все необходимые документы по запросу.
• 5 лет успешной работы и тысячи довольных клиентов.

Прокладка головки блока 14,5/12 3VD

Выберите категорию:

Все 4Ч 8,5/11 — 6Ч 9. 5/11 8Ч 9,5/10 4Ч 10,5/13 6Ч 12/14 Д6 — Д12 ЯАЗ-204, ЯАЗ-206 Мультикар-25 (IFA Multicar 25 ) VD 14,5/12 (IFA-50) 3Д20, УТД-20 В-46 6ЧН 18/22 » Реверс-редуктор 27РРП-300(230) ЧН 21/21 6Ч 23/30 ЧН 25/34 » Турбокомпрессор ТК23Н-06 VD 26/20 ДР 30/50 6ЧН 40/46 Pielstick PC2-5 Д42 Д49 Д50 (Пензадизельмаш) Д-100 ДКРН ДПРН 23х2/30 (Русский дизель) Д3900 Балканкар SKL (NVD-26, 36, 48) » NVD-26 » NVD-36 » NVD-48 Г60-Г72 Шкода 6S-160 Шкода-275 М400 (401), М756 («Звезда») 14Д40-11Д45 ЯМЗ 236/238 SULZER Sulzer BAh32 WARTSILA TD226 Weichai-Deutz Weichai 8170, 6170 Weichai WD618 Wola Н12, H6 Судовые и промышленные дизели ОАО «Дагдизель» Насосное оборудование, запчасти » Насосы ЦВС 4/40 и ЦВС 10/40 » Насосы НЦВ/НЦВС, запчасти » Насосы НЦКГ, запчасти » Насосы ЭКН, запчасти » Насосы НМШ/ШФ, запчасти » Насосы ФГС 25/14, запчасти Компрессоры » Компрессор КВД-М(Г) » Компрессор 2ОК1 » Компрессор ЭКП 70/25 (ЭКП 210/25) » Компрессор ФУ-40, ФУУ-80 » Компрессор К2-150 » Компрессор 1П10-1-02 (ФВ-6) » Компрессор ДК-2 » Компрессор ЭК-16 » Компресор ЭК-3, ЭК-7,5 ЭК-10 » Компрессор КТ-6 » Компрессоры «Пензакомпрессормаш» » Компрессор ОК3 » Компрессор 4ВУ1-5/9 » Компрессоры ДАУ50, ДАУ80, АУ300 » Компрессор ПД-55 (П-110, П-220) » Компрессор СО 7Б, СО 243 » Компрессор У43102А » Компрессор АК-150 » Компрессоры ЭК4, ЭК7 Сепараторы » Сепаратор СЦ-1,5; СЦ-3 » Сепаратор СЛ-3 » Сепараторы Alfa Laval Контрольно-измерительные приборы (КИПиА) » Тахометры » Датчики-реле уровня » Приборы температуры » Приборы давления » Щитовые и другие измерительные приборы » Судовая электрика и автоматика » Реле промежуточные Судовая арматура Котельное оборудование, запчасти Топливная аппаратура Электрооборудование » Генераторы, Стартеры » Контакторы » Автоматы, выключатели, переключатели, вилки, розетки » Трансформаторы » Светильники, прожекторы » Низковольтное оборудование » Пускатели » Электродвигатели Электрооборудование портальных кранов » Реле крановые » Камеры и катушки » Контакторы и контакты крановые » Выключатели крановые » Токоприемники, щеткодержатели и комплектующие Фильтры и фильтроэлементы Торцевые уплотнения Охладители МХД, ВХД Протекторы судовые Аварийно-спасательное оборудование и снабжение Судовые насосы железнодорожное обрудование Судовая гидравлика Специнструмент, оснастка MAN D2842 LE 413 Фильтры гидравлической системы ФГС Фильтроэлементы ФГС Судовая сигнальная пиротехника Эжекторы Судовая громкоговорящая связь Свечи зажигания ГАЗ-53 Автозапчасти Подогреватели ПЖД Турбокомпрессор ТК-30, запчасти МТЛБ Контроллеры, кулачковые элементы РТИ на винт регулируемого шага БМК-130 Приборы и оборудование спецтехники Cummins Прокладки лодочных моторов

Производитель:

ВсеRigas DizelisБарнаултрансмашДагдизельДальдизельЛенинская кузницаПервомайскдизельмашПервомайскидельмашРоссийская ФедерацияРУМОСССРЮждизельмаш

Болезнь тройных сосудов: патология, диагностика и лечение

В Соединенных Штатах болезни сердца остаются основной причиной смерти в большинстве групп населения и составляют одну из каждых четырех смертей.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенной формой сердечного заболевания, поражающей около 6,7% взрослых в возрасте старше 20 лет. Внутри ИБС находится крайняя форма болезни тройных сосудов, которая поражает меньшее количество пациентов.

Вот как выявляется и лечится болезнь тройного сосуда:

Болезнь трех сосудов — крайняя форма ишемической болезни сердца (ИБС).ИБС развивается, когда основные кровеносные сосуды, кровоснабжающие сердце, повреждаются или заболевают. Зубной налет (отложения холестерина) и воспаление — две основные причины ИБС.

В то время как небольшие отложения бляшек могут не препятствовать току крови к сердцу, более крупные отложения бляшек могут значительно уменьшить или даже заблокировать приток крови к сердцу. Эти блокировки могут вызвать у пациента боль в груди, одышку или даже вызвать сердечный приступ.

Хотя большинство ИБС могут значительно повлиять только на одну из основных коронарных артерий, болезнь тройных сосудов, как следует из названия, поражает три основных кровеносных сосуда, снабжающих сердце кровью (левый передний нисходящий, левая огибающая, правая коронарная артерия). У левого желудочка также снижена сократительная функция.

По оценкам США, у половины здоровых 40-летних мужчин в будущем разовьется ИБС, а у 1 из 3 здоровых 40-летних женщин будет ИБС. Хотя исследования различаются, по оценкам, примерно у 26-33% всех пациентов с ИБС разовьется болезнь трех сосудов.

Это соответствует примерно 1 из 8 мужчин и 1 из 12 женщин, у которых в течение жизни разовьется TVD.В настоящее время в США 40,9 миллиона мужчин и 27,2 миллиона женщин будут поражены тройной болезнью сосудов в течение своей жизни.

Болезнь трех сосудов обычно вызывается атеросклерозом, затвердением или закупоркой артерий. Атеросклероз вызывается бляшками, которые образуются из холестерина, кальция или жировых отложений на внутренних стенках артерий.

Эти бляшки физически ограничивают или закупоривают артерии, что приводит к снижению притока крови к сердечной ткани и может оказывать пагубное влияние на тонус и функцию артерий. Кроме того, сниженное кровоснабжение не позволяет сердечной ткани получать необходимое количество кислорода и жизненно важных питательных веществ, необходимых для правильного функционирования. Когда энергетические потребности сердца не удовлетворяются поступающей кровью, может произойти сердечный приступ.

Атеросклероз может возникать в любой артерии тела, включая другие основные органы. Кусочки налета также могут отламываться, вызывая образование тромбов. Если не лечить, состояние может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Хотя многие факторы потенциально могут способствовать развитию тройной болезни сосудов, наиболее распространенными факторами риска являются: неправильное питание, ожирение, недостаток физических упражнений, курение, возраст, диабет и наследственные факторы.

Симптомы болезни тройных сосудов отражают симптомы CAD:

• Боль в груди
• Одышка
• Усталость
• Путаница
• Изжога или ощущение удушья
• Тошнота или рвота
• Боль или дискомфорт в верхних частях тела, таких как спина, челюсть, шея, руки или плечи
• Головокружение или дурнота
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

Пациенты с закупоркой других артерий тела могут испытывать боль или мышечную слабость в этих областях.

Есть несколько ключевых диагностических тестов, которые выполняются для диагностики ИБС и болезни тройных сосудов. Наиболее распространены:

Электрокардиограмма или ЭКГ — это исследование, при котором регистрируются электрические сигналы, проходящие через ваше сердце. Это может быть выполнено в больнице, амбулаторно или пациенту может быть предоставлен монитор Холтера; тип портативного монитора, который в течение длительного периода времени записывает электрические сигналы, которые носит пациент во время своего обычного повседневного распорядка.

Эхокардиограмма выполняется с помощью ультразвукового аппарата. Во время обследования создается изображение сердечной ткани, и врач может определить, все ли части сердца функционируют правильно и нормально ли они участвуют в насосной деятельности сердца.

Если у пациента чаще всего возникают признаки и симптомы ИБС во время физических упражнений, рекомендуется пройти стресс-тест.Во время этого обследования пациента попросят выполнить упражнения (покататься на велотренажере или пройтись по беговой дорожке), если он сможет. Если пациент не может заниматься спортом, ему могут назначить лекарство для имитации упражнений.

Визуализация с использованием ОФЭКТ-камеры, такой как Digirad Cardius C3 или X-ACT +, будет выполняться, чтобы определить, какие части сердца получают адекватный кровоток во время отдыха и стресса в дополнение к другой важной информации.

Стресс-тест может проводиться с использованием МРТ или ультразвука, но чаще всего его проводят в ядерной медицине, часто называемый ядерным стресс-тестом.Ядерные стресс-тесты могут быть выполнены с использованием гамма-излучения на гамма-камере SPECT или с использованием позитронного излучения в системе визуализации ПЭТ.

Ангиограмма включает введение контрастного красителя в коронарные артерии через длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером. Этот катетер продевают через артерию, обычно в ноге, до артерий сердца.

В то время как врач наблюдает за работой и кровотоком сердца, он может выбрать введение баллона через катетер.После надувания баллон может улучшить кровоток через сердце, где наблюдались закупорки и ограничение кровотока.

Компьютерная томография (КТ) сердца может быть полезной для визуализации отложений кальция в артериях, которые ограничивают кровоток и могут создавать закупорки. Во время этого обследования врач может использовать контраст для определения кровотока в сосудистой сети сердца.

Было много дискуссий по поводу оценки резерва коронарного кровотока (CFR) при диагностике тройных сосудов и ишемической болезни сердца. Как и другие органы, саморегуляция является важной способностью сердца, которая определяется как «способность органа поддерживать постоянный кровоток, несмотря на изменения перфузионного давления». Для определения CFR рассчитывается соотношение между кровотоком в состоянии покоя и максимально возможным коронарным кровотоком. CFR можно рассматривать как способность коронарного кровообращения расширяться и увеличивать кровоток после повышенных метаболических требований (упражнения).

Хотя данные CFR могут помочь классифицировать пациентов, на них не следует полагаться как на единственный инструмент классификации (низкий, средний, высокий риск ИБС).Важно помнить, что данные CFR собираются вместе с ПЭТ-визуализацией или в сочетании с катетеризацией сердца. Эти способствующие факторы могут повлиять на разговор и воспринимаемую важность CFR по сравнению с тем, какое фактическое влияние CFR оказывает на ведение пациентов.

Также важно отметить, что способность сокращенного глобального CFR прогнозировать многососудистую (включая TVD) CAD не была многообещающей. Одно исследование показало, что CFR <1 дает только 50% положительную прогностическую ценность.

Другое популярное исследование показало, что данные CFR имели скромный вклад в способность прогнозировать ИБС высокого риска. Необходимы дальнейшие исследования относительно важности CFR для диагностики многососудистой ИБС; имеющиеся в настоящее время исследования показывают, что использование CFR в многососудистой CAD является довольно плохим.

Некоторые люди спрашивают, достаточно ли экзамена CCTA в качестве универсального теста для анатомической визуализации и визуализации на основе перфузии.Несмотря на то, что коронарная компьютерная томографическая ангиография (ККТ) увеличила свои прогностические возможности благодаря технологическим достижениям, сама по себе она не работает достаточно хорошо, чтобы заменить традиционную радионуклидную (ядерную медицину) визуализацию перфузии миокарда. В качестве отдельного теста он не может охватить как анатомическую, так и перфузионную оценку в качестве универсального теста.

Ниже приведен упрощенный предлагаемый способ диагностики ИБС. Как упоминалось в разделе «Аномальный» метод визуализации, радионуклидную визуализацию следует рассматривать при неопределенном стенозе CCTA.Рекомендуется включить радионуклидную визуализацию в качестве стандартного визуализационного теста для диагностики пациентов с ИБС в дополнение к CMR или CCTA.

Хотя варианты лечения различаются в зависимости от конкретного пациента, поставщика услуг и имеющихся ресурсов, существует три основных подхода к лечению CAD и TVD.

• Контроль артериального давления и прием некоторых лекарств, таких как блокаторы кальциевых каналов или бета-адреноблокаторы

• Фармакологическое вмешательство с использованием препаратов, способствующих расслаблению коронарных артерий
• Инвазивные процедуры, такие как:
  — Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) для растяжения суженных артерий
  — Аортокоронарное шунтирование (АКШ) для обхода закупорки

№ 3. Замедлить или обратить вспять образование атеросклероза или бляшки

• Под влиянием изменений в образе жизни, таких как изменение диеты, увеличение физических нагрузок и прием определенных лекарств

Несмотря на то, что были достигнуты многие достижения в области технологических возможностей, прогностическая способность ядерной ОФЭКТ для болезни тройной коронарной артерии по-прежнему остается оптимальным путем.

Существует много шума и дискуссий по поводу резерва коронарного кровотока и коронарной компьютерной томографии, а также их потенциального применения. Эти процедуры и полученные данные все еще нуждаются в дальнейшем исследовании, чтобы определить их роль в диагностике ИБС.

На данный момент мы убеждены, что провайдеры должны быть осторожны при оценке этих новых возможностей и технологий, обеспечивая при этом, чтобы их работы по диагностической визуализации с помощью САПР продолжали включать проверенные и проверенные возможности ядерной ОФЭКТ-визуализации.

Несмотря на то, что все учреждения и врачи имеют свои стандартные наборы заказов, это наиболее часто используемые коды CPT и национальные ставки возмещения, используемые в сочетании с трехсосудистой ишемической болезнью сердца.

Что означает 3VD? Бесплатный словарь

В этом исследовании описан уровень фактора риска коронарных артерий у иранских пациентов с заболеванием трех сосудов (3VD) и взаимосвязь между ними.

В исследовании приняли участие тысяча (n = 1000) пациентов с 3VD.

Большинство пациентов с 3VD были мужчинами, что сходно с данными других исследований.4 Мужчины имеют более высокую заболеваемость ИБС, чем женщины, хотя эта разница уменьшается с возрастом.7

При анализе данных пациентов это было доказали, что такие факторы риска, как гиперлипидемия, курение и сахарный диабет, наиболее часто встречаются у пациентов с 3VD. Ахмад и др. В своем исследовании выявили, что большинство пациентов (87%) составляли мужчины и у них были факторы риска курения (79%), гипертонии (35%), сахарного диабета (31%) и гиперлипидемии ( 19%).20,21 Общими факторами риска у пациентов мужского пола были гиперперлипидемия и курение.

Очень заметно, что такие факторы риска, как гиперлипидемия, курение и сахарный диабет, очень распространены при 3VD, что способствует заболеваемости и смертности, а также создает экономическое бремя для пациентов и общества.

ИБС наблюдалась у 316 (77,8%) пациентов; 98 (24,1%) пациентов имели SVD, 79 (19,5%) имели 2VD, 120 (29,6%) имели 3VD и 19 (4,7%) имели LM CAD.

3VD + LM ### 101 (29,3%) ### 38 (62.3%) ### (меньше) 0,01 ### 3,39 ### 77 (26,3%) ### 62 (54,9%) ### (меньше) 0,01 ### 3,41

По шкале TIMI (больше затем) 4, ИБС СВД возникла у 14 (23,0%) пациентов, в то время как ИБС 2VD, 3VD и LM возникла у 08 (13,1%), 32 (52,5%) и 06 (9,8%) пациентов соответственно.

По шкале GRACE, превышающей 133, СВД возникла у 22 (19,5%) пациентов, в то время как ИБС 2, 3 и ЛМ возникла у 21 (18,6%), 52 (46%) и 10 (8,8%) пациентов соответственно.

Аналогичным образом c-статистика составила 0,63 для TIMI и 0.67 для GRACE при прогнозировании 3VD и 0,65 для TIMI и 0,72 для GRACE при прогнозировании LM CAD.

ЧКВ у пациентов с 3VD: результаты исследования SYNTAX II

Вопросы для изучения:

Каково влияние последних технических и процедурных разработок в области чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) на исходы у правильно отобранных пациентов с трехсосудистой (3VD) ишемической болезнью сердца?

Методы:

Исследование SYNTAX II представляло собой многоцентровое, открытое, открытое и индивидуальное многоцентровое исследование, в котором изучалось влияние современной стратегии ЧКВ на клинические исходы у пациентов с 3VD в 22 центрах из четырех европейских стран. Стратегия SYNTAX-II включала: принятие решений кардиологической бригадой с использованием SYNTAX Score II (клинический инструмент, сочетающий анатомические и клинические факторы), реваскуляризацию под контролем физиологии коронарных сосудов, имплантацию тонких распорок биорезорбируемых полимерных стентов с лекарственным покрытием, имплантацию стентов под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования. , современные методы реваскуляризации хронической тотальной окклюзии и лечебная терапия в соответствии с рекомендациями. Частота серьезных неблагоприятных сердечных и цереброваскулярных событий (MACCE; совокупность всех причин смерти, цереброваскулярных событий, любого инфаркта миокарда [ИМ] и любой реваскуляризации) через 1 год сравнивалась с предварительно определенной когортой ЧКВ из исходного исследования SYNTAX-I выбран на основании 4-летней смертности между аортокоронарным шунтированием (АКШ) и ЧКВ.В качестве исследовательской конечной точки были проведены сравнения с исторической когортой АКШ исходного исследования SYNTAX-I. Анализ результатов был проведен в соответствии с принципом намерения лечить и представлен в виде оценок Каплана – Мейера и сравнен с моделями пропорциональных рисков Кокса.

Результатов:

В целом, 708 пациентов были обследованы и обсуждены в кардиологической бригаде; 454 пациента были признаны подходящими для проведения ЧКВ.Через 1 год стратегия SYNTAX-II превзошла когорту SYNTAX-I PCI, полученную из эквипойза (MACCE SYNTAX-II 10,6% против SYNTAX-I 17,4%; отношение рисков [HR], 0,58; 95% доверительный интервал [CI ], 0,39-0,85; p = 0,006). Эта разница была обусловлена ​​значительным снижением частоты ИМ (HR, 0,27; 95% ДИ, 0,11-0,70; p = 0,007) и реваскуляризации (HR, 0,57; 95% ДИ, 0,37-0,9; p = 0,015). Показатели смертности от всех причин (HR, 0,69; 95% ДИ, 0,27-1,73; p = 0,43) и инсульта (HR, 0,69; 95% ДИ, 0,10-4,89; p = 0.71) были похожи. Частота определенного тромбоза стента была значительно ниже в SYNTAX-II (HR, 0,26; 95% CI, 0,07-0,97; p = 0,045).

Выводы:

Авторы пришли к выводу, что через 1 год клинические исходы с использованием стратегии SYNTAX-II были связаны с улучшенными клиническими результатами по сравнению с ЧКВ, выполненным у сопоставимых пациентов из исходного исследования SYNTAX-I.

Перспектива:

В этом открытом нерандомизированном исследовании сообщается, что ЧКВ с использованием стратегии SYNTAX-II было связано с лучшими клиническими результатами по сравнению с группой ЧКВ исходного исследования SYNTAX-I, с более низкой частотой MACCE, обусловленной снижением ИМ, реваскуляризацией , и явный тромбоз стента через 1 год наблюдения.Важно отметить, что физиологическая оценка, которая была возможна в 75% поражений, способствовала отсрочке лечения в 25% исследованных стенозов. Исследовательский анализ через 1 год предполагает, что ЧКВ со стратегией SYNTAX-II было связано с такими же клиническими результатами, что и когорта АКШ SYNTAX-I, полученная из эквипойза. Хотя первые результаты SYNTAX II свидетельствуют о влиянии технологических достижений в области ЧКВ на клинические исходы, показано более долгосрочное наблюдение, чтобы определить, является ли не меньшая эффективность ЧКВ с использованием стратегии SYNTAX-II по сравнению с АКШ. поддерживается.Для получения окончательных доказательств эквивалентности потребуется рандомизированное клиническое испытание современного ЧКВ и АКШ.

Клинические темы: Кардиохирургия, инвазивная сердечно-сосудистая ангиография и вмешательство, атеросклеротическое заболевание (ИБС / ЗПА), хирургия аорты, вмешательства и ишемическая болезнь сердца

Ключевые слова: Кардиохирургические процедуры, Шунтирование коронарной артерии, Заболевание коронарной артерии, Сужение, патологическое, Стенты с лекарственным покрытием, ESC Congress, ESC302 ESC Congress, ESC302 Ишемия миокарда, Реваскуляризация миокарда, Чрескожное коронарное вмешательство, Полимеры, Стенты, Инсульт, Тромбоз