Токсическое опьянение это: Управление социальной политики № 22 по Верхнесалдинскому району — Много Курсов

Содержание

Управление социальной политики № 22 по Верхнесалдинскому району

17 сентября 2020 в 15:10

Памятка для родителей

«Токсикомания и её последствия»

Токсикомания среди подростков представляет собой серьёзную проблему для современного общества, хотя бытует мнение, что это явление гораздо менее опасное, чем наркомания. Но из-за своего разрушительного воздействия на организм детей и подростков, доступности применяемых токсических веществ, скорости развития психической зависимости — это заболевание представляет серьёзную угрозу.

Среди врачей-наркологов не принято разделять пациентов на токсикоманов и наркоманов: обе болезни развиваются по сходным принципам и подлежат серьёзному профессиональному лечению. Отличие только в употребляемых препаратах — токсикоманы принимают ненаркотические химические вещества.

Виды токсикомании

При токсикомании человек употребляет химические соединения с галлюциногенным и опьяняющим действием. Способ введения их в организм — через лёгкие, путём вдыхания паров. Таким образом, токсическое соединение напрямую воздействует на головной мозг, отравляя его и вызывая гибель нервных клеток — нейронов, в результате чего и наступает опьянение. При других способах введения это химическое соединение обычно слишком токсично или не даёт галлюциногенного эффекта.

Различают следующие виды токсикомании в зависимости от употребляемых веществ.

Средства бытовой и промышленной химии: растворители, краски, лаки, бензин, эфир, клей содержащий толуол.

Токсикомания газом: пропан, бутан, изобутан. При вдыхании паров этих веществ углеводороды, входящие в их состав, отравляют центральную нервную систему. Они быстро разрушают мозговые барьеры, вызывают необратимые изменения в коре головного мозга и утрату интеллекта. Некоторые из них также присутствуют в стиральных или моющих средствах.

Лекарственная токсикомания: снотворные и транквилизаторы, стимуляторы центральной нервной системы, антигистаминные препараты, холинолитики. Вред в этом случае зависит от вида принимаемого лекарства.

В целом, когда говорят об этой проблеме, подразумевают токсикоманию бензином и другими легкодоступными средствами из группы углеводородов: лаки, краски, газы.

Вред токсикомании

Токсические вещества вызывают хроническое отравление организма, развивается психическая и физическая зависимость. С точки зрения биологических процессов — токсикомания ничем не отличается от наркомании. Токсикомания бензином, например, — её последствия так же опасны, как и героиновая зависимость.

Согласно статистике, значительная часть токсикоманов — подростки в возрасте от 10 до 16 лет. Они начинают употреблять отравляющие вещества, стремясь к новым ощущениям. Как правило, в это занятие детей втягивает более старший токсикоман со стажем. В нацеленности заболевания на подрастающее поколение и состоит главный вред токсикомании для общества.

Физическая опасность заключается в необратимом разрушении органических структур мозга, нарушении работы лёгких, сердца, печени и почек, гибели подростков от передозировки. Токсикомания и её последствия имеют большую социальную значимость: у подростка нарушается психика, он отстаёт от сверстников в развитии, не усваивает школьную программу и перестаёт посещать школу. В итоге он замыкается на своей пагубной привычке и полностью выпадает из социума.

Вернуться в нормальную жизнь токсикоман не может даже в случае излечения — необратимые нарушения в коре головного мозга делают его инвалидом.

Как проявляется токсикомания

Внешне состояние после употребления токсических веществ похоже на опьянение от алкоголя. Признаки токсикомании также схожи с нарушениями поведения у наркоманов. Есть и симптомы, развивающиеся в результате воздействия яда на организм в целом. Через несколько дней после первых сеансов у токсикоманов возникает насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, затем может развиться бронхит. Также характерны:

заторможенность;
резкие перепады настроения;
отставание в развитии;
зависимость от употребляемых веществ.

Видны социальные последствия токсикомании: изменяется круг общения, в него входят такие же токсикоманы или дети с замедленным психическим развитием. Развивается немотивированная агрессия, нередки приводы в полицию.

Как развивается зависимость

При вдыхании токсического вещества первые признаки появляются через 5 минут — головокружение, шум в ушах, туман в голове. Через 7–10 минут развивается расстройство координации. Ещё через 3 минуты наступает эйфория, нервное возбуждение, безудержное веселье. Затем случаются галлюцинации в течение 10–15 минут. Субъективное время при этом растягивается. Затем наступает спад, и токсикоман вдыхает вещество ещё раз, делая до 7–8 таких циклов.

Психическая зависимость при токсикомании может развиться после 2–3 употреблений. Подростком овладевает стремление испытать эйфорию и галлюцинации ещё раз, без таких ощущений возникает дискомфорт. Фазу между вдыханием и появлением галлюцинаций токсикоман забывает — неприятные ощущения не помнит, а эйфорию помнит. Он начинает регулярно вдыхать токсические вещества, ищет средства для осуществления своей мании, она становится смыслом его жизни.

Физическая зависимость развивается медленнее, в течение 1–2 месяцев. Сначала токсикоманам достаточно употреблять один раз в 3–4 дня, затем они быстро скатываются к ежедневному употреблению. В итоге токсическое вещество принимается дважды в день — утром и вечером. Для токсикомании характерно быстрое повышение дозы — в течение месяца она увеличивается в 4–5 раз, а состояние опьянения укорачивается до 1–2 часов. В это же время ослабевают реакции организма на токсин — менее выражены воспалительные явления со стороны слизистых оболочек, сердцебиение и одышка.

В результате прекращения употребления возникают нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы — абстинентный синдром, или синдром отмены. Он является одним из последствий от токсикомании. Наркоманы называют его ломкой. Развивается после прекращения вдыхания вещества и длится до очередной дозы, в случае недоступности отравляющего препарата — на протяжении около 5 дней.

Последствия токсикомании

Заболевание имеет серьёзные последствия как для отдельной личности, так и для общества в целом. В результате употребления токсических веществ быстро развивается потребность испытывать эйфорию, а из-за привыкания организма к отравляющему действию даже значительные дозы уже неэффективны. Поэтому те из токсикоманов, кто не умер от воздействия яда, становятся наркоманами, то есть переходят к употреблению наркотических препаратов.

Для физического здоровья последствия токсикомании могут быть следующими:

ожоги дыхательных путей;
цирроз печени;
рак лёгких;
абсцесс лёгкого и его осложнения — лёгочные кровотечения, дегенерация лёгочной ткани, перерождение структуры внутренних органов;
патология сердечной деятельности — инфаркт, гипертония, пороки сердца;
доброкачественные и злокачественные опухоли почек;
воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника.

Даже одноразовое употребление вредных веществ может вызвать психическое привыкание и втягивание подростка в порочный круг. Токсикоман не контролирует свои поступки, отрывается от реальности. Физические последствия токсикомании необратимы! Даже в случае полного излечения от зависимости у пациента появляются стойкие нарушения деятельности головного мозга, и он становится психически неполноценным человеком.

ЕДИНЫЙ ОБЩЕРОССИЙСКИЙ НОМЕР ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И РОДИТЕЛЕЙ :

8 — 800 — 2000 — 122

Памятка для родителей

о вреде никотиносодержащей продукции

Снюс – один из видов бездымного табака. Он изготавливается из измельчённых табачных листьев, которые пакуют в пакетики, и при использовании помещают между десной и губой. Почему этот продукт стал популярен и для чего продвигается табачными компаниями? Для того чтобы человек мог получить очередную дозу никотина там, где курить нельзя (на дискотеках, мероприятиях, в ресторанах и самолётах).

Никотин и другие вещества высвобождаются при рассасывании из снюса в слюну, при этом, сразу попадают в кровоток, всасываясь через слизистую полости рта. Распространено заблуждение, что использование бездымного табака менее вредно, по сравнению с курением, поскольку он содержит менее опасные химические вещества.

Это не так. В составе снюса содержится ряд химических веществ, с потенциальным канцерогенным эффектом. Самые опасные из них- нитрозамины, они образуются при производстве снюса, в процессе ферментации табака.

Доказано, что люди, которые употребляют снюс, фактически подвергаются воздействию более высоких уровней нитрозаминов и других токсичных веществ, нежели курильщики традиционных сигарет. Причина в том, что снюс остаётся во рту дольше, по сравнению с сигаретным дымом, соответственно, вредные химические вещества дольше воздействуют на организм. Хотя бездымный табак и содержит меньше количество канцерогенов по сравнению с сигаретами, это не аргумент в его пользу. Даже один единственный канцероген может вызывать мутации, приводящие к раку.

ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ БЕЗДЫМНОГО ТАБАКА

«Безвредность снюса»- опасное заблуждение! Употребление бездымного табака – доказанная причина развития рака полости рта, рака поджелудочной железы, рака пищевода, и рака лёгких.

Длительное использование бездымного табака приводит к пародонтозу, разрушению зубов, появлению зловонного запаха изо рта, тахикардии, гипертонии.

Потребители бездымного табака получают намного больше никотина по сравнению с курильщиками сигарет. Дело в том, что употребление снюса предполагает, что табак остаётся во рту не менее 30 минут, за это время в организм попадает в десятки раз больше никотина, нежели при выкуривании одной, даже самой крепкой сигареты. Если в самой крепкой сигарете содержится до 1,5 мг никотина, то при употреблении снюса можно получить до 22 мг никотина. Даже если табак находится в полости рта непродолжительное время, порядка 5-10 минут, в кровь все равно поступает большее количество никотина.

Высокая концентрация никотина становится причиной быстрого развития толерантности, и практически молниеносного формирования зависимости. Отказ от использования снюса — процесс более тяжёлый, чем отказ от курения, зачастую невозможный без помощи специалиста и специального курса реабилитации.

К сожалению, очень распространено использование снюса в подростковой и молодёжной среде, где он считается не только безопасным, но и модным. ым.

Последствия употребления снюса в подростковом возрасте крайне опасны:

• отставание в физическом развитии

• повышенная агрессивность и возбудимость;

• ухудшение когнитивных процессов;

• нарушение памяти и концентрации внимания;

• высокий риск развития онкологических заболеваний, прежде всего желудка, печени, полости рта;

• ослабление устойчивости к инфекционным заболеваниям.

В последнее время, среди подростков и молодёжи распространяется

В России законодательно запрещена торговля насваем и снюсом, но появилась новая опасность — бестабачная никотиновая продукция, имитирующая пищевую.

У школьников набирает популярность употребление никотиновых леденцов, жевательного мармелада и жевательной резинки.

Почему это опасно?

В составе бестабачных аналогов снюса — целлюлоза, пропиленгликоль, который есть и в электронных сигаретах, ароматизатор, соль, сода и никотин.

Главная опасность — критически высокое содержание никотина, и комфортная форма употребления, что приводит к быстрому развитию у подростков никотиновой зависимости. В одной дозе опасной сладости содержание никотина может доходить до 40 мг на грамм. При этом, одномоментное употребление 60 мг никотина может стать для ребёнка летальным.

Меньшие дозы приводят к тяжёлым отравлениям, сопровождающимся симптомами никотиновой интоксикации: тахикардией, аритмией, судорогами, рвотой, диареей.

Для сравнения — в традиционной сигарете никотина не больше 1–1,5 мг.

Предупредите детей об опасности даже однократного употребления никотиновых конфет.

ЕДИНЫЙ ОБЩЕРОССИЙСКИЙ НОМЕР ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И РОДИТЕЛЕЙ :

8 — 800 — 2000 — 122

Токсикомания — Термин ТОКСИКОМАНИЯ появился в литературе сравнительно недавно. — Новости сайта — Новости

Ранее использовалось обобщенное понятие Наркомания, т.е. привыкание и болезненное пристрастие к наркотическим веществам. К ним относятся некоторые вещества растительного происхождения и лекарственные препараты-они внесены в специальный перечень наркотических веществ, издаваемых Министерством здравоохранения РФ. Однако, одурманивающим действием, способностью вызывать привыкание и болезненное пристрастие обладают многие другие лекарственные препараты, если их употреблять не в лечебных целях, а без назначения врача в отравляющих дозах, а так же многие токсические вещества бытовой химии. Они не только токсичны или, говоря иначе, ядовиты, но и способны вызывать привыкание и болезненное пристрастие к ним. Употребление токсических веществ с целью опьянения называется токсикоманией. С медицинской точки зрения принципиального различия между наркоманией и токсикоманией нет: последствия для здоровья в том и другом случае одинаково опасны. Разница лишь в том, что наркотические вещества запрещены законом, находятся под строгим контролем, а токсические-доступны каждому.
К сожалению, наши домашние аптечки зачастую напоминаю склад медикаментов, нередко и с токсическим действием. Лекарства, оставленные прозапас, лежат годами, срок их хранения кончается, но токсичность отнюдь не ослабевает, а может и возрастать.
Подростки, не имея представления о действии лекарств, принимают их, экспериментируя, а родительские аптечки дают большую возможность для таких «Экспериментов».
Как проявляется токсикоманическое опьянение
Токсикоманическое опьянение резко отличается от алкогольного: вызывает не состояние эйфория, веселости, а , наоборот, раздражительность, злобность, агрессивность, порой бессмысленные и опасные для себя и окружающих действия.
Внешне человек напоминает пьяного-движения некоординированные, размашистые, походка нетвердая, шаткая, кожа бледная, цвет лица с сероватым оттенком, глаза «мутные», зрачки расширенные, речь невнятная, смазанная.
При употреблении высоких доз токсикоманических веществ возможна потеря сознания, частое поверхностное дыхание, судорожные подергивания рук, ног. В этих случаях необходима срочная медицинская помощь.
Через 6-7 часов опьянение проходит, период опьянения выпадает из памяти. После протрезвления- головная боль разбитость, недомогание.
Человеку кажется, что ничего опасного в эпизодическом употреблении токсикоманических веществ нет. Но вдруг выясняется, что без этих препаратов он уже не может обходиться. А вместе с тем возросла переносимостьих, появилась потребность в повышении доз.
Длительное употребление токсикоманических лекарственных препаратов приводит к ослаблению внимания, памяти, утрате профессиональных навыков у взрослых, способности к учебе у подростков.
Не менее опасная форма токсикомании- вдыхание паров летучих органических веществ, применяемых в быту и технике (бензин, ацетон, пятновыводители, лаки, краски, клей и т п.).
Токсикоманическое опьянение веществами бытовой химии не менее опасно для здоровья, чем прием больших доз лекарств или наркотиков.
Даже однократное вдыхание паров токсических веществ может привести к серьезному поражению печени, почек, особенно нервной системы. При повторном вдыхании быстро наступает привыкание к токсическим веществам с потребностью вдыхать их ежедневно и даже несколько раз в день.
Токсикомания-опасная болезнь. И в борьбе с ней нужно частвовать всем-равнодушия здесь быть не должно!!!

Вред токсикомании. — Администрация города Радужный ХМАО

Согласно статистике, значительная часть токсикоманов — подростки в возрасте от 10 до 16 лет.

Они начинают употреблять отравляющие вещества, стремясь к новым ощущениям. Как правило, в это занятие детей втягивает более старший токсикоман со стажем. В нацеленности заболевания на подрастающее поколение и состоит главный вред токсикомании для общества.

Необратимые нарушения мозга

Как проявляется токсикомания

— заторможенность;

— резкие перепады настроения;

— отставание в развитии;

— зависимость от употребляемых веществ.

Как развивается зависимость

При вдыхании токсического вещества первые признаки появляются через 5 минут — головокружение, шум в ушах, туман в голове. Через 7-10 минут развивается расстройство координации. Ещё через 3 минуты наступает эйфория, нервное возбуждение, безудержное веселье. Затем случаются галлюцинации в течение 10-15 минут. Субъективное время при этом растягивается. Затем наступает спад, и токсикоман вдыхает вещество ещё раз, делая до 7–8 таких циклов.

Последствия токсикомании

Рак лёгких — последствие токсикомании. Заболевание имеет серьёзные последствия как для отдельной личности, так и для общества в целом. В результате употребления токсических веществ быстро развивается потребность испытывать эйфорию, а из-за привыкания организма к отравляющему действию даже значительные дозы уже неэффективны. Поэтому те из токсикоманов, кто не умер от воздействия яда, становятся наркоманами, то есть переходят к употреблению наркотических препаратов.

Для физического здоровья последствия токсикомании могут быть следующими:

— ожоги дыхательных путей;

— цирроз печени;

— рак лёгких;

— абсцесс лёгкого и его осложнения — лёгочные кровотечения, дегенерация лёгочной ткани, перерождение структуры внутренних органов;

— патология сердечной деятельности — инфаркт, гипертония, пороки сердца;

— доброкачественные и злокачественные опухоли почек;

— воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника.

Даже одноразовое употребление вредных веществ может вызвать психическое привыкание и втягивание подростка в порочный круг. Токсикоман не контролирует свои поступки, отрывается от реальности. Физические последствия токсикомании необратимы! Даже в случае полного излечения от зависимости у пациента появляются стойкие нарушения деятельности головного мозга и он становится психически неполноценным человеком.

Чем раньше будет заподозрен и выявлен ребёнок с токсикоманией, тем проще такого ребёнка вылечить и ускорить его социальную реабилитацию. На первом месте, конечно, стоят профилактические мероприятия. Родители (законные представители) должны обратить внимание на состояние здоровья ребёнка, изменения в его поведении, ни в коем случае не должны оставаться в стороне педагоги и психологи. Это серьёзная проблема нашего общества.

После токсикомании дети могут перейти к тяжёлым наркотикам, что влечёт совсем уже неотвратимые последствия. Хочется посоветовать родителям (законным представителям) внимательнее относиться к детям. Нужно быть прежде всего другом своему ребёнку, чтобы дети делились своими насущными проблемами, а не выносили их на улицу. Всегда, если ребёнок употребляет токсический агент, тот через кровь разносится по всему организму и выделяется через потовые железы и дыхание, так что родители (законные представители) даже могут уловить запах.

Алкогольное, наркотическое и токсическое опьянение с 26.03.2016 будут проверять по-новому

Освидетельствовать начнут не только водителей, но и других граждан

Министерство здравоохранения сделало попытку стандартизировать процедуру медосвидетельствования на трезвость не только для водителей, но и для всех граждан кто будет проходить освидетельствование принудительно или на добровольной основе. Главное нововведение документа- он един для всех.

Смотрите также: Новые правила проверки на алкоголь и наркотики для водителей

Для этого был принят приказ Минздрава, который станет основным для всех граждан, не только водителей, которые были направлены на прохождение проверки.

Как освидетельствовали разных нарушителей?

До сих пор у нас действуют разные критерии для определения трезвости водителя и хулигана. Например, для хулигана не прописана суммарная погрешность прибора 0,16 мг на литр выдыхаемого воздуха. И вряд ли какой-либо врач будет заставлять нарушителя без машины дышать в трубочку алкотестера, если при этом нет клинических признаков.

Получается, что система медицинского освидетельствования на трезвость объективно показывала состояния водителей или граждан, находящихся в тяжёлом состоянии.

Теперь порядок медосвидетельствования на состояние алкогольного опьянения будет един для всех.

Новый стандартизированный порядок прохождения проверки на трезвость. Чтобы гражданин был направлен на медицинское освидетельствование, необходимо наличие хотя бы одного из четырех стандартных критериев, говорящих о нетрезвом состоянии: неустойчивость позы, нетвердая походка, нарушение речи и изменение кожных покровов лица. Разумеется, помимо этого списка, об алкогольном опьянении скажет и запах изо рта.

Освидетельствование во всех случаях начинается с выдоха. Пациенту будет предложено сделать выдох в прибор с функцией распечатки, специальный прибор, внесенный в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений. Если прибор не показал результата, то врач начинает сбор анамнеза (совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц) и выявление клинических признаков опьянения. Если прибор показал результат, то через 15-20 минут проводится повторный забор воздуха. Положительным считается результат, превышающий суммарную погрешность измерений 0,16 мг алкоголя на литр выдыхаемого воздуха.

По новым правилам, в приказе Минздрава отмечено, что для единственной категории, водителей, все же были сделаны исключения. Только у водителей, заподозренных в нетрезвой езде помимо измерения выдыхаемого воздуха забирается проба мочи. Она и отправится на химико-биологическое исследование. Если данный забор биологического материала невозможен, у исследуемого объекта возьмут на анализ кровь.

У всех остальных групп граждан, хулиганов, уголовного элемента или людей, направленных с работы на медосвидетельствование руководством, забор биологического объекта производится при наличии трех клинических признаков опьянения и отсутствия алкоголя в выдохе.

Новые правила проверки на алкоголь и наркотики для водителей

Согласно приказу врачи будут проверять и военнослужащих, направленных командирами. А службы занятости вправе отправить на проверку безработных, пришедших на перерегистрацию, когда есть подозрение, что человек пришел пьяным.

На проверку можно будет прийти и по собственному желанию. До этого такой альтернативы не существовало. Теперь можно будет на законных основаниях проходить повторное освидетельствование, которое суд не в праве будет проигнорировать.

Ведь сейчас, если нарколог сделал заключение, что водитель пьян, то суд принимал этот как единственно верное заключение. Даже в том случае, если водитель в короткий промежуток времени делал другое исследование с абсолютно другими результатами, говорящими об отсутствии его вины. Теперь, благодаря стандартизации, появилась возможность обжаловать решение врача в случае несогласия, если была нарушена процедура, прописанная в приказе.

Помимо алкогольного опьянения, приказом стандартизируются исследования относительно наркотического дурмана и лекарственных средств, которые могут вызывать нарушение деятельности сознания и психических функций.

цены в СОМЦ ФМБА России

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сибирский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства» имеет лицензию и проводит медосвидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического и иного токсического). Специалисты клиники с помощью различных методов выясняют, есть ли в организме человека следы алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического и иного токсического) утвержден приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н. В общей сложности подобное медосвидетельствование может проводиться для десяти категорий граждан, среди которых совершившие административное правонарушение, призванные на военные сборы, сотрудники, пришедшие на работу с признаками опьянения и так далее. Но чаще всего эта процедура проводится для водителей. Однако именно для них порядки строже, чем для остальных девяти категорий граждан.

Как правило, для того, чтобы направить человека на это медосвидетельствование достаточно одного из четырех критериев: запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы и шаткость походки, нарушение речи, резкое изменение окраски кожи лица.

Медосвидетельствование начинается с осмотра врачом-специалистом (фельдшером). Он тщательно осматривает освидетельствуемого гражданина, чтобы понять, есть или нет клинические признаки опьянения.

Если пациент по назначению врача принимает какие-то препараты, которые могут повлиять на результаты обследования, необходимо сообщить об этом врачу ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России и по возможности подтвердить это выпиской из меддокументации. Эти данные доктор обязательно заносит в Акт о проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического и иного токсического).

После осмотра начинаются инструментальные и лабораторные исследования. Выдыхаемый воздух проверяется на наличие алкоголя. Для этого медик использует технические средства измерения. Каждый прибор проходит поверку и записывает все результаты.

Медицинское заключение «установлено состояние опьянения» специалист вправе вынести, если в пробе выдыхаемого воздуха алкоголя больше 0,16 мг/л и/или обнаружено любое, даже самое минимальное, количество наркотических средств. Для водителей достаточно только этого критерия, для всех остальных граждан медработник должен установить не менее трех клинических признаков опьянения.

Если первая проба воздуха оказалась положительной, через 15 – 20 минут проводится повторное исследование выдыхаемого воздуха. Если первый тест – отрицательный, то повторная проба на наличие алкоголя не делается.

Кроме того, водители после пробы выдыхаемого воздуха обязательно сдают биоматериал – кровь или мочу – на химико-токсикологическое исследование. Оно позволяет обнаружить вещества или их метаболиты, которые могли вызвать опьянение. Это опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины, синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты, этанол и его суррогаты). Остальные девять категорий освидетельствуемых граждан сдают эти анализы, если есть, как минимум, три клинических признака опьянения и отрицательный результат первой или второй проб выдыхаемого воздуха на алкоголь.

Кровь из вены на анализ берется тогда, когда пациент по каким-либо причинам не может сдать мочу на анализ.

После того как все этапы пройдены, доктор оформляет Акт и выносит одно из медицинских заключений:

* установлено состояние опьянения

* состояние опьянения не установлено

*от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

Последний пункт может быть выбран вследствие того, что освидетельствуемый отказался от процедуры до ее начала, в ходе осмотра врачом, не стал делать любое инструментальное или лабораторное исследование, фальсифицировал выдох и пробы биоматериала (мочи).

Один экземпляр Акта отдается должностному лицу организации, инициировавшей проверку, второй хранится в медорганизации (в ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России этот документ хранится три года после календарного года, в котором Акт заполнен). Третий экземпляр Акта выдается освидетельствуемому. Если пациент хочет, ему могут выдать и копию справки о результатах химико-токсикологических исследований.

Химико-токсикологическая лабораторная диагностика

В настоящее время химико – токсикологические исследования получают все большее распространение среди различных лабораторных методов. Это в первую очередь объясняется развитием химической промышленности и огромным количеством средств бытовой химии, повышением риска техногенных катастроф и террористических актов с использованием химических отравляющих веществ. Увеличение психо – эмоциональных нагрузок на человека в современном обществе и связанным с этим приемом алкоголя, различных психоактивных лекарственных препаратов, широким распространением наркотических средств и других возбуждающих средств, в том числе лекарственных препаратов, оказывающих токсический эффект при передозировке приводит к необходимости диагностики отравлений посредством химико – токсикологических исследований. Более тридцати лет химико-токсикологическая лаборатория функционирует в больнице скорой медицинской помощи г. Минска, где трудятся высококвалифицированные специалисты: врачи лабораторной диагностики, биологи, фельдшера-лаборанты. В современных условиях надежные, достаточно чувствительные и специфичные исследования являются важным элементом дифференциальной диагностики химических, лекарственных или наркотических отравлений, инструментом для оценки тяжести состояния пациента, эффективности проводимого лечения, оценки алкогольного, наркотического или токсического опьянения, позволяют использовать для анализа небольшие количества доступных биологических жидкостей организма человека и объектов небиологического происхождения. Основными объектами исследования являются биологические жидкости (кровь, моча, слюна), промывные воды, диализирующие растворы и вещественные доказательства.

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРОВОДИМЫХ В ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

№ п/п	Виды исследования	Биологическая жидкость		Метод исследования	Результат исследования
№ п/п	Виды исследования	кровь	моча	Метод исследования	Результат исследования
1	Этиловый спирт и другие простые спирты алифатического ряда	кровь	моча	ГХ	качественно, количественно
2	Хлорированные углеводороды	кровь	моча	ГХ, ГХ/МС	качественно
2	Ацетон	кровь	моча	ГХ, ГХ/МС	качественно, количественно
3	Этиленгликоль	кровь	моча	ГХ	качественно
4	Лекарственные препараты	—	моча	ИХ, ТСХ, ГХ/МС	качественно
5	Психотропные препараты	кровь	моча	ТСХ, ГХ/МС	качественно
6	Наркотические вещества (природного и синтетического происхождения)	кровь	моча	ТСХ, ГХ/МС
7	Исследования на наличие фосфорноорганических веществ	—	моча	ВЭЖХ, ТСХ	качественно
8	Исследования на наличие солей тяжелых металлов, микроэлементов	кровь	—	ААС	Качественно, количественно
9	Биохимические исследования
	Активность холинэстеразы	кровь	—	БХ	количественно
	Свободный гемоглобин	кровь	моча	БХ	количественно
	Метгемоглобин	кровь	—	БХ	количественно
	Карбоксигемоглобин	кровь	—	БХ	количественно

В токсикологической лаборатории используются следующие методы исследования биологических жидкостей:

Метод тонкослойной хроматографии (ТСХ)
Метод газовой хроматографии (ГХ)
Метод хроматомасспектрометрии (ГХ/МС)
Иммунохимический метод (ИХ)
Биохимический метод (БХ)
Высокоэффективная хроматография (ВЭЖХ)
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС)

Для проведения исследований в химико-токсикологических лабораториях применяются дорогостоящие аналитические комплексы, которые не имеют отечественных аналогов. Производство исследований и управление аналитическими комплексами требует применения современных компьютеров и программного обеспечения и высококвалифицированный персонал. Такие высокие требования к материально-техническому оснащению лабораторий обоснованы необходимостью проведения точных, а часто и быстрых, срочных исследований. От результатов и качества, проводимых химико-токсикологических исследований зависит правильная тактика лечения, т.е. здоровье и жизнь пациента, а в некоторых случаях социально- правовая оценка его действий.

Материально-техническое оснащение

Газовые хроматографы:
- Кристалл – 5000М, ОАО «Кристалл», г. Иошкар-Ола (РФ) 1 шт, для определения спиртов
- GC- 2010 «Shimadzu Corporation», Япония – 1шт., для определения спиртов, летучих токсических агентов и этиленгликоля.
Высокоэффективная жидкостная хроматоргафия (ВЭЖХ):
- LC- 20 AD, «Shimadzu Corporation», Япония 1- шт., для определения высокомолекулярных соединений (сердечных гликозидов, фосфорноорганических веществ, антибиотиков и др.).
Атомно-абсорбционный спектрофотометр:
- АА-6300 «Shimadzu Corporation», Япония – шт., для определения тяжелых металлов и микроэлементов.
Газовый хроматограф с масс-спектрографом (ГХ/МС):
- Agilent – 6890 «Agilent Technology», США – 2 шт., для определения медикаментов и лекарственных веществ, низкомолекулярных соединений.
Экспресс анализатор Nano-Checker 710(США) – 1шт., для определения наркотических и психотропных веществ.

Особенности диагностики острых отравлений:

Химико-токсикологическая лабораторная служба – комплекс научно обоснованных мероприятий по профилактике и оказанию специализированной диагностической помощи населению при отравлении наркотиками, психотропными веществами и веществами, вызывающими одурманивание.

От правильной организации химико-токсикологической лабораторной службы во многом зависит эффективность деятельности химико-токсикологических лабораторий, задачей которых является:

В течение короткого промежутка времени (1 час) дать ответ о наличии или отсутствии искомого токсического соединения в исследуемой пробе.
Определить концентрацию токсического соединения в биологическом материале с точностью +-5%.
Возможность использовать комплекс методов клинико-лабораторного анализа для суждения о степени поражения организма токсическим соединением определенного вида.

Только после проведения комплекса исследований: предварительные (скрининговые) и подтверждающие методы исследования выносится заключение о наличии того или иного вещества в организме.

Для современного человека стало привычно жить в обстановке токсикологической напряженности, обусловленной экологическими и технологическими катастрофами, профессиональными вредностями, несчастными случаями в быту, развитием по суицидальным и криминальным причинам различных заболеваний химической этиологии. Около 6 миллионов наименований химических соединений, накопленных в окружающей среде, представляют потенциальную опасность для здоровья населения. Неотложную помощь при этих распространенных заболеваниях часто оказывают не только врачи-токсикологи, но и другие специалисты. В этой связи каждый человек должен всегда иметь “токсикологическую” настороженность.

Для родителей(Опекунов)

Памятка для родителей о суициде

Памятка для родителей

и педагогов

«ОСТОРОЖНО, СНИФФИНГ!»

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

СНИФФИНГ – это форма токсикомании, при которой состояние токсического опьянения достигается в результате вдыхания паров химических соединений используемого в бытовых приборах газа, летучих веществ, которые имеют свободное обращение в гражданском обороте (клей, газ из зажигалки, дезодоранты, освежители воздуха, очистительные жидкости и т.д.)

Наибольшая опасность этих летучих наркотических веществ заключается в том, что они, минуя желудочно-кишечный тракт и печень, где могли бы частично нейтрализоваться, сразу попадают через легкие в кровь и поступают в головной мозг, поэтому опьянение наступает быстрее, чем в случае приёма алкоголя.

Как родителям распознать, что ребенок или подросток увлекается сниффингом?

1. Ощущается запах вещества от одежды и волос ребенка (если это клей, дезодорант и т.д.).

2. Надо обратить внимание на цвет лица: если оно красное, горячее, отёчное, то вполне возможно, что ребенок мог надышаться токсическими веществами.

3. После употребления того или иного наркотического вещества у всех людей расширяются зрачки. После газа ребенок, как правило, ведет себя как пьяный, но запаха алкоголя вы не почувствуете.

4.Надо обращать внимание на психическое состояние: если ребенок перевозбужден или ведет себя агрессивно, или же наоборот появилась вялость и апатия – это тоже может быть признаком употребления чего-нибудь наркотического. После интоксикации у ребенка может возникнуть охриплость голоса, слабость, тошнота, рвота, головокружение, вплоть до потери сознания.

ЧТО ДЕЛАТЬ, если вы подозреваете ребенка или подростка в употреблении токсических веществ?

1.Вы — взрослый человек и при возникновении беды не имеете права на панику или истерику. Разберитесь в ситуации, ведь бывают случаи, когда ребенок или подросток начинает принимать токсины или наркотики под давлением отрицательной компании или есть другие причины.

2.Сохраните доверие и окажите поддержку

«Мне не нравится, что ты сейчас делаешь, но я все же

люблю тебя и хочу помочь» — вот основная мысль, которую вы должны донести до ребенка или подростка. Если он признался вам, значит, ищет поддержки.

3.Не занудствуйте. Бесконечные разговоры о вреде, токсикомании, наркотиках, обвинения абсолютно бесполезны и могут дать только обратный эффект — вызвать интерес.

4.Пусть ваш ребёнок будет всегда в поле зрения. Вы должны быть в курсе, где он, что делает после школы и каковы его друзья. Поощряйте полезные интересы и увлечения ребенка, приглашайте его друзей к себе домой.

5.Если у вас появились сомнения относительно поведения и здоровья своего ребенка, то необходимо уговорить его пойти к врачу наркологу, для проведения полного обследования, сдачи анализов. При необходимости проводить ежемесячный осмотр, консультироваться с психотерапевтом, психологом.

6.Как только ребенок начал лечиться, все разговоры о вредных веществах в вашей семье должны быть прекращены, исключая случаи, когда ребенок или подросток сам желает поговорить об этом.

Берегите своих детей!

Интоксикация — обзор | Темы ScienceDirect

ДЕКОНТАМИНАЦИЯ ЖКТ

Деконтаминация желудочно-кишечного тракта у отравленного пациента может рассматриваться с помощью процедур опорожнения желудка (рвота, вызванная ипекаком, промывание желудка), адсорбции лекарств (активированный уголь) и увеличения прохождения через весь желудочно-кишечный тракт (катарсии) орошение кишечника). Хотя большинство этих процедур инициируются или завершаются до поступления в ОИТ, клиницист должен иметь представление о текущих доказательствах, рекомендациях и противоречиях.В целом, сегодня большинство вмешательств по дезактивации желудочно-кишечного тракта используется меньше. Выбор метода обеззараживания желудочно-кишечного тракта зависит от проглоченного вещества, возможности ухудшения респираторного и психического статуса, тяжести симптомов, дозы и времени с момента проглатывания. Нельзя рекомендовать единую стратегию для всех приемов пищи.

Ипекак, содержащий рвотные алкалоиды, стимулирует сенсорные рецепторы слизистой оболочки желудка и триггерную зону хеморецепторов в головном мозге, вызывая рвоту. Количество проглоченного лекарственного средства, удаляемого при рвоте, вызванной ипекакой, сильно варьируется, и не было подтверждено никаких преимуществ от ипекакуаны, даже если она вводилась менее чем через 60 минут после приема внутрь.Эксперты рекомендуют не применять ипекакуум в плановом порядке при ведении отравленных пациентов. ⁷ Ипекак противопоказан пациентам с очевидным или потенциальным снижением уровня сознания или при проглатывании коррозионных веществ или углеводородов. Осложнения, связанные с введением ипекака, включают аспирационный пневмонит, разрыв пищевода, слезу Мэллори-Вейсса, пневмомедиастинум и длительную рвоту, которая может задерживать прием активированного угля. В настоящее время ипекакуана не используется при лечении взрослых жертв отравления.

Промывание желудка с помощью орогастрального зонда большого диаметра (от 36 до 40) использовалось для опорожнения желудка у пациентов с передозировкой, но его использование снижается. После введения пробирки проводят лаваж аликвотами от 100 до 200 мл физиологического раствора или воды до тех пор, пока не перестанут извлекаться фрагменты таблетки. Перед процедурой требуется интубация, чтобы защитить дыхательные пути у пациентов с пониженным уровнем сознания или потенциальной седацией. Осложнения включают аспирационный пневмонит, перфорацию пищевода и сердечно-сосудистую нестабильность.Промывание желудка противопоказано при приеме внутрь таких веществ, как кислота, щелочь или углеводороды, при повышенном риске аспирации. Пациентам с риском перфорации желудочно-кишечного тракта или тяжелого кровоточащего диатеза, а также пациентам с агрессивным поведением также не следует проводить промывание желудка. Нет явной пользы от промывания желудка, даже если оно назначено пациентам с обструкцией, поступившим в течение 1 часа после приема внутрь. ⁶ Промывание желудка не следует регулярно использовать при лечении отравленных пациентов.⁸ Может быть рассмотрено для использования, когда пациент проглотил опасное для жизни количество яда, и промывание может быть начато в течение 60 минут после проглатывания (или есть вероятность, что токсин присутствует в желудке). Клиническая оценка рисков и преимуществ должна определять решение о промывании желудка у отдельного пациента.

Однократная доза активированного угля — наиболее часто применяемое средство для дезактивации желудочно-кишечного тракта. Активированный уголь потенциально адсорбирует токсин в желудочно-кишечном тракте и сводит к минимуму системное всасывание.Оптимальная доза активированного угля не была установлена хорошо спланированными исследованиями, но обычная доза для взрослых составляет 1 г / кг. Активированный уголь неэффективен для адсорбции железа, лития, цианида, сильных кислот и оснований, спиртов и некоторых углеводородов. Активированный уголь противопоказан, если у пациента сниженный уровень сознания без защиты дыхательных путей, когда введение увеличивает риск аспирации, или у пациента известно или подозревается перфорация желудочно-кишечного тракта. Немногочисленные осложнения связаны с правильным использованием однократного приема активированного угля.Сообщалось о рвоте, но она может быть связана с сопутствующим слабительным действием с древесным углем или проглоченным токсином. В одном клиническом исследовании изучалось преимущество активированного угля по сравнению с отсутствием вмешательства и не было обнаружено улучшения результатов. ¹⁰ Исследования на добровольцах показывают, что наибольшая польза от активированного угля может быть в течение 1 часа после приема внутрь. ⁹ При принятии решения о введении однократной дозы активированного угля врач должен учитывать время, прошедшее после приема внутрь.

Слабительные средства используются при отравлениях на основе того принципа, что абсорбция и общая биодоступность агента уменьшаются за счет сокращения времени контакта в желудочно-кишечном тракте.Сорбит (70% раствор с активированным углем) является наиболее часто используемым слабительным средством, но также применялись цитрат магния и сульфат магния. Никакие клинические исследования не продемонстрировали положительного эффекта слабительных средств у отравленных пациентов. Слабительное слабительное средство само по себе не играет никакой роли в лечении отравлений, и даже обычное использование слабительного средства в сочетании с активированным углем не может быть рекомендовано. ¹¹ Если используется слабительное, следует вводить только разовую дозу. Слабительные средства не следует назначать пациентам с кишечной непроходимостью, непроходимостью или перфорацией желудочно-кишечного тракта или гемодинамической нестабильностью.Осложнения слабительных средств включают тошноту, рвоту и спазмы в животе. Многократные дозы слабительных средств, содержащих магний, могут привести к значительному обезвоживанию и электролитным нарушениям.

Орошение всего кишечника (WBI) было предложено как метод предотвращения всасывания ядов за счет быстрого удаления содержимого кишечника. WBI включает энтеральное введение больших объемов (от 1 до 2 л / час у взрослых) раствора электролита полиэтиленгликоля; это продолжается до тех пор, пока ректальные выделения не станут чистыми или пока не будет подтверждено выведение токсина.Во время процедуры изголовье кровати следует приподнять на 45 градусов, чтобы снизить вероятность рвоты и аспирации. Никакие клинические испытания не оценили влияние WBI на результаты лечения пациентов. В настоящее время нет установленных показаний для WBI, но его можно рассматривать при приеме внутрь потенциально токсичных препаратов с замедленным высвобождением или препаратов с энтеросолюбильным покрытием, железа и упаковок с запрещенными препаратами. ¹³ Другие применения WBI имеют теоретические преимущества. WBI противопоказан при наличии кишечной непроходимости, непроходимости или перфорации желудочно-кишечного тракта, гемодинамической нестабильности или трудноизлечимой рвоты.У пациента с пониженным уровнем сознания или угнетением дыхания перед введением WBI необходимо защитить дыхательные пути.

Отравление алкоголем — симптомы и причины

Обзор

Отравление алкоголем — серьезное, а иногда и смертельное, последствие употребления большого количества алкоголя за короткий период времени. Слишком большое количество питья слишком быстро может повлиять на ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, температуру тела и рвотный рефлекс и потенциально привести к коме и смерти.

Алкогольное отравление может также произойти, когда взрослые или дети случайно или намеренно выпили бытовые продукты, содержащие алкоголь.

Человек, отравленный алкоголем, нуждается в немедленной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у кого-то есть отравление алкоголем, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы отравления алкоголем включают:

Путаница
Рвота
Изъятия
Медленное дыхание (менее восьми вдохов в минуту)
Нерегулярное дыхание (пауза между вдохами более 10 секунд)
Кожа с синим оттенком или бледная кожа
Низкая температура тела (переохлаждение)
Обморок (потеря сознания), не может быть разбужен

Когда обращаться к врачу

Перед обращением за медицинской помощью необязательно иметь все вышеперечисленные признаки или симптомы.Человек с алкогольным отравлением, который находится без сознания или не может быть разбужен, рискует умереть.

Отравление алкоголем — экстренная ситуация

Если вы подозреваете, что у кого-то есть отравление алкоголем — даже если вы не видите классических признаков и симптомов — немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вот что делать:

Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Никогда не предполагайте, что человек проспит отравление алкоголем.
Будьте готовы предоставить информацию. Если вы знаете, не забудьте сообщить персоналу больницы или неотложной помощи, в каком количестве и в каком количестве выпил человек и когда.
Не оставляйте человека без сознания в покое. Поскольку отравление алкоголем влияет на работу рвотного рефлекса, человек, отравленный алкоголем, может подавиться собственной рвотой и не сможет дышать. Ожидая помощи, не пытайтесь вызвать у человека рвоту, потому что он может подавиться.
Помогите человеку, которого рвет. Постарайтесь, чтобы он или она сидели. Если человеку необходимо лечь, обязательно поверните его или ее голову набок — это поможет предотвратить удушье. Постарайтесь не дать человеку заснуть, чтобы не потерять сознание.

Не бойтесь обращаться за помощью

Может быть трудно решить, считаете ли вы, что кто-то достаточно пьян, чтобы потребовать медицинского вмешательства, но лучше проявить осторожность. Вы можете беспокоиться о последствиях для себя, своего друга или любимого человека, особенно если вы несовершеннолетний.Но если вовремя не получить нужную помощь, последствия могут быть гораздо более серьезными.

Причины

Спирт в форме этанола (этиловый спирт) содержится в алкогольных напитках, жидкостях для полоскания рта, кулинарных экстрактах, некоторых лекарствах и некоторых бытовых товарах. Отравление этиловым спиртом обычно возникает в результате употребления слишком большого количества спиртных напитков, особенно в течение короткого периода времени.

Другие формы алкоголя, включая изопропиловый спирт (содержится в медицинском спирте, лосьонах и некоторых чистящих средствах) и метанол или этиленгликоль (обычный ингредиент антифризов, красок и растворителей), могут вызывать другие виды токсического отравления, требующие неотложной помощи.

Пьянство

Основной причиной отравления алкоголем является запой — образец запоя, когда мужчина быстро выпивает пять или более алкогольных напитков в течение двух часов, или женщина быстро выпивает не менее четырех напитков в течение двух часов. Пьянство может длиться несколько часов или длиться до нескольких дней.

Вы можете принять смертельную дозу до потери сознания. Даже когда вы без сознания или бросили пить, алкоголь продолжает поступать из желудка и кишечника в кровоток, а уровень алкоголя в вашем организме продолжает расти.

Сколько это уже много?

В отличие от пищи, на переваривание которой могут уйти часы, алкоголь быстро усваивается организмом — задолго до большинства других питательных веществ. И вашему организму требуется гораздо больше времени, чтобы избавиться от употребленного вами алкоголя. Большая часть алкоголя перерабатывается (метаболизируется) в печени.

Чем больше вы пьете, особенно за короткий промежуток времени, тем выше риск отравления алкоголем.

Один напиток определяется как:

12 унций (355 миллилитров) обычного пива (около 5 процентов алкоголя)
От 8 до 9 унций (от 237 до 266 миллилитров) солодового спирта (около 7 процентов спирта)
5 унций (148 миллилитров) вина (около 12 процентов алкоголя)
1.5 унций (44 миллилитра) крепких спиртных напитков 80 (около 40% алкоголя)

Смешанные напитки могут содержать более одной порции алкоголя, и их метаболизм может занять еще больше времени.

Факторы риска

Риск отравления алкоголем может повышаться рядом факторов, в том числе:

Ваши габариты и вес
Ваше общее состояние здоровья
Ели ли вы недавно
Совместите ли вы алкоголь с другими наркотиками
Процент алкоголя в ваших напитках
Норма и количество употребления алкоголя
Ваш уровень толерантности

Осложнения

Тяжелые осложнения могут возникнуть в результате отравления алкоголем, в том числе:

Удушье. Алкоголь может вызвать рвоту. Поскольку это снижает ваш рвотный рефлекс, это увеличивает риск подавиться рвотой, если вы потеряли сознание.
Прекращение дыхания. Случайное вдыхание рвоты в легкие может привести к опасному или смертельному прерыванию дыхания (удушье).
Сильное обезвоживание. Рвота может вызвать сильное обезвоживание, что приведет к опасно низкому кровяному давлению и учащенному сердцебиению.
Изъятия. Ваш уровень сахара в крови может упасть до достаточно низкого уровня, чтобы вызвать судороги.
Гипотермия. Температура вашего тела может упасть настолько низко, что это приведет к остановке сердца.
Нерегулярное сердцебиение. Отравление алкоголем может вызвать нерегулярное сердцебиение или даже остановку.
Повреждение мозга. Пьянство может вызвать необратимое повреждение мозга.
Смерть. Любая из вышеперечисленных проблем может привести к смерти.

Профилактика

Во избежание отравления алкоголем:

Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше. Когда вы все-таки пьете, наслаждайтесь напитком медленно.
Не пейте натощак. Попадание пищи в желудок может несколько замедлить всасывание алкоголя, но не предотвратит отравление алкоголем, если, например, вы сильно пьете.
Общайтесь со своими подростками. Поговорите с подростками об опасности алкоголя, включая запой. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети, которых родители предупреждают об алкоголе и которые сообщают о близких отношениях со своими родителями, с меньшей вероятностью начнут пить.
Надежно храните продукты. Если у вас есть маленькие дети, храните спиртосодержащие продукты, включая косметику, жидкости для полоскания рта и лекарства, в недоступном для них месте. Используйте недоступные для детей ванные и кухонные шкафы, чтобы предотвратить доступ к бытовым чистящим средствам.Храните токсичные предметы в гараже или на складе в недоступном для них месте. Храните алкогольные напитки под замком.
Обратитесь за помощью. Если вы или ваш подросток лечились от алкогольного отравления, не забудьте спросить о последующем уходе. Встреча с медицинским работником, особенно с опытным специалистом по химической зависимости, может помочь вам предотвратить пьянство в будущем.

Янв.19, 2018

Отравление: первая помощь — клиника Мэйо

Отравление — травма или смерть в результате проглатывания, вдыхания, прикосновения или инъекции различных лекарств, химикатов, ядов или газов. Многие вещества, такие как лекарства и окись углерода, ядовиты только в более высоких концентрациях или дозировках. А другие — например, чистящие средства — опасны только при проглатывании. Дети особенно чувствительны даже к небольшому количеству определенных лекарств и химикатов.

Как вы относитесь к тому, кто мог быть отравлен, зависит от:

Симптомы человека
Возраст человека
Известны ли вам тип и количество вещества, вызвавшего отравление

Если вас беспокоит возможное отравление, позвоните в Poison Help по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр.Центры борьбы с отравлениями являются отличным источником информации об отравлениях и во многих ситуациях могут посоветовать, что наблюдение на дому — это все, что необходимо.

Когда подозревать отравление

Признаки и симптомы отравления могут имитировать другие состояния, такие как судороги, алкогольное опьянение, инсульт и реакция на инсулин. Признаки и симптомы отравления могут включать:

Ожоги или покраснение вокруг рта и губ
Дыхание с запахом химикатов, таких как бензин или растворитель для краски
Рвота
Затрудненное дыхание
Сонливость
Замешательство или другое изменение психического статуса

Если вы подозреваете отравление, обратите внимание на такие подсказки, как пустые бутылки или упаковки от таблеток, рассыпанные таблетки, ожоги, пятна и запахи на человеке или близлежащих предметах.Вместе с ребенком подумайте о том, что он или она, возможно, наложили лечебные пластыри или проглотили батарейку-таблетку.

Когда обращаться за помощью

Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если это человек:

Сонливость или без сознания
Имеет затрудненное дыхание или перестал дышать
Неконтролируемое беспокойство или возбуждение
Имеются изъятия
Известно, что он принимал лекарства или любое другое вещество в результате преднамеренной или случайной передозировки (в этих ситуациях отравление обычно происходит в больших количествах, часто вместе с алкоголем).

Позвоните в справочную службу по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр в следующих ситуациях:

Человек стабильный, без симптомов
Человека доставят в местное отделение неотложной помощи

Будьте готовы описать симптомы человека, возраст, вес, другие лекарства, которые он принимает, и любую имеющуюся у вас информацию о яде. Постарайтесь определить количество выпитого и как долго человек подвергался его воздействию.Если возможно, имейте под рукой бутылку с таблетками, упаковку с лекарством или другой подозрительный контейнер, чтобы вы могли ссылаться на его этикетку при разговоре с токсикологическим центром.

Что делать в ожидании помощи

До прибытия помощи выполните следующие действия:

Яд проглотил. Удалите все, что осталось во рту человека. Если подозреваемым ядом является бытовое чистящее средство или другое химическое вещество, прочтите этикетку контейнера и следуйте инструкциям по случайному отравлению.
Яд на коже. Снимите загрязненную одежду в перчатках. Промойте кожу 15-20 минут под душем или из шланга.
Яд в глазу. Осторожно промойте глаза прохладной или теплой водой в течение 20 минут или пока не прибудет помощь.
Вдыхал яд. Как можно скорее выведите человека на свежий воздух.
Если человека рвет, поверните его или ее голову в сторону, чтобы не задохнуться.
Начните СЛР, если человек не подает признаков жизни, таких как движение, дыхание или кашель.
Позвоните в службу Poison Help по телефону 800-222-1222 в США или в региональный токсикологический центр для получения дополнительных инструкций.
Попросите кого-нибудь собрать бутылки с таблетками, пакеты или контейнеры с этикетками и любую другую информацию о яде, чтобы отправить их вместе с бригадой скорой помощи.

Осторожно

Сироп ипекакуаны. Не давайте сироп ипекакуаны и не делайте ничего, чтобы вызвать рвоту. Группы экспертов, включая Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями и Американскую академию педиатрии, больше не поддерживают использование ипекакуаны у детей или взрослых, которые принимали таблетки или другие потенциально ядовитые вещества.Нет убедительных доказательств его эффективности, и зачастую он может принести больше вреда, чем пользы.
Если у вас дома остались старые бутылки с сиропом ипекакуаны, выбросьте их.
Батарейки-пуговицы. Маленькие плоские батарейки, используемые в часах и другой электронике, особенно большие, никелевые, особенно опасны для маленьких детей. Застрявшая в пищеводе батарея может вызвать серьезные ожоги всего за 2 часа.
Если вы подозреваете, что ребенок проглотил одну из этих батареек, немедленно отведите его или ее на экстренный рентген, чтобы определить его местонахождение.Если аккумулятор находится в пищеводе, его придется удалить. Если он попал в желудок, можно позволить ему пройти через кишечник.
Лечебные пластыри. Если вы считаете, что ребенок получил лекарственные пластыри (клейкие продукты для трансдермальной доставки лекарств), внимательно осмотрите кожу ребенка и удалите все прикрепленные. Также проверьте нёбо, где они могут застрять, если ребенок их сосет.

03 апреля 2020 Показать ссылки

Что делать в случае неотложной медицинской помощи: Отравление.Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/EmergencyManual/WhatToDoInMedicalEmergency/Default.aspx?id=262&terms=poisoning. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
Что ты умеешь? Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://poisonhelp.hrsa.gov/what-can-you-do/index.html. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
Советы по предотвращению отравлений. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/Poisoning/preventiontips.htm. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
Общие принципы отравления. Руководство Merck Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/poisoning/general_principles_of_poisoning.html?qt=poisoning&alt=sh. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
Что такое сироп ипекака? Национальный центр столичных ядов. http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp. По состоянию на 18 февраля 2015 г.
AskMayoExpert. Острый прием внутрь. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014 г.
Заявление о политике Американской академии педиатрии: Лечение отравлений в домашних условиях. Педиатрия. 2003; 112: 1182.
Millman M et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 6-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2010.
Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 февраля 2015 г.
Проглотил батарейку кнопочную? Батарея в носу или ухе? Национальный центр столичных ядов.http://www.poison.org/battery. По состоянию на 3 марта 2015 г.
Использование кожных пластырей. Национальный центр столичных ядов. http://www.poison.org/poisonpost/aug2012/transdermalpatches.htm. По состоянию на 3 марта 2015 г.
Wilkinson JW (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 23 апреля 2018 г.

Отравление — Симптомы — NHS

Симптомы отравления зависят от вещества и количества, которое вы принимаете.

Некоторые ядовитые вещества, например, окись углерода, нарушают способность крови переносить кислород. Другие, например отбеливатель, вызывают ожог и раздражают пищеварительную систему.

Родители и опекуны должны знать о внезапных, необъяснимых заболеваниях у маленьких детей, особенно если они находятся в сонливости или без сознания, поскольку причиной может быть отравление.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что кто-то был отравлен.

Признаки передозировки лекарством или наркотиком

Передозировка лекарством — самый распространенный тип отравления в Великобритании.

Если кто-то принимает слишком много лекарства, у него могут возникнуть симптомы, характерные для принимаемого лекарства, а также более общие симптомы, перечисленные выше.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств или препаратов, используемых при отравлении, перечислены ниже.

Парацетамол

Парацетамол — широко применяемое безрецептурное обезболивающее.

К специфическим признакам отравления парацетамолом относятся:

Аспирин

Аспирин — это антитромбоцитарное лекарство, разжижающее кровь и снижающее риск образования тромбов (артериальный тромбоз).

Специфические признаки отравления аспирином включают:

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты используются для лечения клинической депрессии, а также ряда других состояний психического здоровья, таких как паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Некоторые типы трициклических антидепрессантов также можно использовать для лечения нервной боли.

Специфические признаки отравления трициклическими антидепрессантами включают:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это новый тип антидепрессантов, который также используется для лечения психических расстройств, таких как ОКР и тревожное расстройство.

Специфические признаки отравления СИОЗС включают:

чувство возбуждения
тремор (тремор)
неконтролируемое движение глаз (нистагм)
сильное напряжение мышц

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы используются для лечения ряда состояний, влияющих на сердце или кровь, таких как высокое кровяное давление (гипертония), стенокардия и сердечная недостаточность.

Специфические признаки отравления бета-блокаторами включают:

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Специфические признаки отравления блокаторами кальциевых каналов включают:

чувство возбуждения
низкое кровяное давление, которое может вызывать такие симптомы, как головокружение и обмороки
боль в груди
медленное сердцебиение (ниже 60 ударов в минуту)

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это разновидность транквилизаторов, часто используемых на краткосрочной основе для лечения беспокойства и проблем со сном (бессонницы).

Специфические признаки отравления бензодиазепинами включают:

нарушения координации и речи
неконтролируемое движение глаз (нистагм)
поверхностное дыхание
сонливость

Опиоиды

Опиоиды являются одним из наиболее сильных болеутоляющих средств. для лечения умеренной и сильной боли. В их состав входят кодеин и морфин, а также запрещенный наркотик героин.

Специфические признаки отравления опиоидами включают:

маленькие зрачки
поверхностное дыхание
сонливость

передозировка стимуляторами

Если вы приняли слишком много стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, крэк или экстази, Признаки передозировки могут включать:

беспокойство и паранойю
беспокойство или возбуждение
галлюцинации
высокую температуру
боль в груди
учащенное дыхание
нерегулярное или учащенное сердцебиение

передозировку каннабиса

) слишком много каннабиса, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

паранойя
галлюцинации
онемение рук и ног

Определение случая: отравление токсичными спиртами

Клиническое описание

Проглатывание токсичных спиртов (метанола, этиленгликоля или других гликолей) может привести к появлению некоторых признаков и симптомов, аналогичных симптомам опьянения этанолом (рвота, летаргия или кома).Проглатывание больших количеств токсичного алкоголя обычно приводит к большому размеру осмоля с последующим метаболическим ацидозом с высоким анионным разрывом. Почечная недостаточность является обычным явлением после отравления этиленгликолем и диэтиленгликолем, тогда как оптический неврит и нарушение зрения наблюдаются при отравлении метанолом (1-5). Хотя справочные лаборатории могут предоставить «нормальный» референсный диапазон для разрыва осмоля, отравление все же может произойти и зависит от множества факторов, таких как базовый (до воздействия) разность осмоля у пациента и время, прошедшее с момента воздействия.Следовательно, никогда не следует использовать «нормальный» осмольный интервал, чтобы исключить токсическое отравление алкоголем.

Лабораторные критерии диагностики

Biologic : Случай, в котором гликоли или метанол и / или их метаболиты обнаруживаются в цельной крови и / или моче, что определено больничными или коммерческими лабораторными исследованиями. (1-2)

— ИЛИ-

Окружающая среда : Обнаружение гликолей или метанола в пробах окружающей среды. (6-9)

Классификация корпуса

Подозреваемый : Случай, в котором лицо, потенциально подвергшееся воздействию, оценивается медицинскими работниками или должностными лицами общественного здравоохранения на предмет отравления определенным химическим агентом, но никакой конкретной реальной угрозы не существует.
Вероятный : клинически совместимый случай, при котором существует высокий индекс подозрения (достоверная угроза или история пациента относительно места и времени) воздействия токсичного алкоголя или существует эпидемиологическая связь между этим случаем и лабораторно подтвержденным случаем.
Подтверждено : клинически совместимый случай, в котором лабораторные тесты подтвердили воздействие.

Случай может быть подтвержден, если лабораторные исследования не проводились, поскольку присутствует преобладающее количество клинических и неспецифических лабораторных доказательств наличия определенного химического вещества, либо известна 100% достоверность этиологии агента.

Дополнительные ресурсы

Weiner SW. Глава 107: Токсичные спирты. В: Nelson LS, Lewin NA, Howland MA и др. (ред.). Токсикологические чрезвычайные ситуации Goldfranks. 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011: 1400-1410.
Barceloux DG, Krenzelok EP, Olson K, Watson W. Практические рекомендации Американской академии клинической токсикологии по лечению отравления этиленгликолем. J. Toxicol Clin Toxicol 1999; 37: 537-60.
Brent J, McMartin K, Phillips S и др. Фомепизол для лечения отравления этиленгликолем: группа исследования токсичных спиртов метилпиразол.N Engl J Med 1999; 30: 832-8.
Ханиф М., Мобарак М.Р., Ронан А., Ралман Д., Донован Дж. Дж. Мл., Бенниш М.Л. Смертельная почечная недостаточность, вызванная диэтиленгликолем в эликсире парацетамола: эпидемия в Бангладеш. BMJ 1995; 311: 88-91.
Брент Дж. Фомепизол при отравлении этиленгликолем и метанолом. New Engl J Med. 2009 21 мая; 360 (21): 2216-23.
NIOSH. Руководство по аналитическим методам NIOSH [онлайн]. 2003. [цитировано 5 апреля 2013 г.]. Доступно по URL-адресу: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
OSHA. Отбор проб и аналитические методы [онлайн]. 2010. [цитируется 5 апреля 2013 г.]. Доступно по URL: http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal icon.
FDA. Питание: Лабораторные методы [онлайн]. 2013. [цитируется 5 апреля 2013 г.]. Доступно по URL-адресу: http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal icon.
EPA. Избранные аналитические методы: запрос химических методов [онлайн]. 2013. [цитируется 5 апреля 2013 г.]. Доступно по URL: http: //www.epa.gov / sam / searchchem.htme внешний значок.

Как лечится отравление лекарствами?

Токсичность означает, насколько ядовитым или вредным может быть вещество. В контексте фармакологии лекарственная токсичность возникает, когда человек накопил слишком много лекарства в своем кровотоке, что приводит к неблагоприятным последствиям для организма. Токсичность лекарства может возникать, когда доза слишком высока, а также печень или почки. не могут вывести лекарство из кровотока, позволяя ему накапливаться в организме.

появление

Токсичность лекарства может возникать в результате чрезмерного приема лекарства — слишком большого количества лекарства сразу в организме человека. Это может произойти, если принятая доза превышает предписанную дозу, намеренно или случайно.

При приеме некоторых лекарств лекарственная токсичность также может проявляться как побочная лекарственная реакция (НЛР). В этом случае обычно вводимая терапевтическая доза препарата может вызвать непреднамеренные, вредные и нежелательные побочные эффекты.

В некоторых случаях, например, с лекарственным средством лития, порог между эффективной дозой и токсической дозой очень узкий. Терапевтическая доза для одного человека может быть токсичной для другого. Лекарства с более длительным периодом полураспада могут накапливаться в кровотоке человека и со временем увеличиваться. Кроме того, такие факторы, как возраст, функция почек и гидратация, могут повлиять на то, как быстро ваше тело сможет вывести лекарство из вашей системы. Вот почему такие лекарства, как литий, требуют частого анализа крови, чтобы отслеживать уровни лекарства. в вашем кровотоке.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы отравления различаются в зависимости от лекарства. В случае лития могут возникать разные симптомы в зависимости от того, является ли токсичность острой (однократное употребление кем-то, кто не принимал его) или хронической (эффект медленного накопления лекарства до токсичных уровней кем-то, кто его не принимал). принимая его по назначению).

Возможные легкие симптомы острой токсичности лития включают диарею, головокружение, тошноту, боли в желудке, рвоту и слабость.Более серьезные симптомы могут включать тремор рук, атаксию, мышечные подергивания, невнятную речь, нистагм, судороги, кому и, в редких случаях, проблемы с сердцем. Хроническая токсичность лития проявляется различными симптомами, включая невнятную речь, тремор и повышенные рефлексы.

Прочтите этикетки с лекарствами и спросите своего врача о признаках и симптомах токсичности любого лекарства, которое вы принимаете.

Диагностика

Острую отравление легче диагностировать, так как симптомы появятся после однократного приема лекарства.Анализы крови также могут помочь определить уровень лекарства в кровотоке человека.

Хроническую токсичность диагностировать сложнее. Прекращение приема лекарства, а затем «повторный вызов» его — это один из методов проверки того, вызваны ли симптомы лекарством. Однако этот метод может быть проблематичным, если лекарство имеет важное значение и не имеет эквивалентной замены.

Лечение

Есть несколько способов лечения токсичности лекарств.Если токсичность является результатом острой передозировки, человеку может быть сделана откачка желудка для удаления еще не абсорбированных лекарств. Активированный уголь может быть назначен для связывания лекарств и предотвращения их всасывания в кровь (вместо этого он выводится из организма через стул). В качестве противоядия также могут быть назначены другие лекарства.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще есть симптомы отравления лекарственными средствами или передозировки, немедленно обратитесь в медицинские службы. Быстрое лечение может привести к небольшому количеству осложнений.

Этаноловый токсикоз: обзор — сегодняшняя ветеринарная практика

Практическая токсикология, токсикология

Тина Висмер, DVM, DABVT, DABT, Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA, Урбана, Иллинойс

Добро пожаловать в «Практическую токсикологию», созданную в сотрудничестве между Today’s Veterinary Practice и Центром борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC) (aspcapro.org/poison). В этой колонке представлена практическая клиническая информация о диагностике и лечении домашних животных, подвергшихся воздействию потенциально вредных веществ.

APCC:

Предоставляет круглосуточные рекомендации по диагностике и лечению специально обученными ветеринарными токсикологами
Защищает и улучшает жизнь животных с помощью токсикологического образования, консультационных услуг и анализа клинических случаев
Разработка и поддержка AnTox, системы базы данных токсикологии животных, которая определяет и характеризует токсические эффекты веществ у животных.
Тесно сотрудничает с центрами по борьбе с отравлениями человека для предоставления информации об отравлениях животных
Предлагает обширные консультации по ветеринарной токсикологии для промышленных, государственных и сельскохозяйственных организаций.

Если вы лечите пациента, которому требуется неотложная помощь в связи с отравлением, позвоните в APCC по телефону 888-426-4435.

Хотя мы в основном думаем об этаноле (этиловом спирте) как об спирте, используемом в напитках, он также содержится в других веществах: жидких лекарствах, косметике, дезинфицирующих средствах для рук, парфюмерии, одеколонах, жидкостях для полоскания рта, пищевых ароматизаторах (например, экстракте ванили), алкоголе. шоколадные конфеты с начинкой и дрожжевое тесто для хлеба. Этанол получают в результате ферментации сахара, целлюлозы или крахмала, поэтому употребление сырого дрожжевого теста вызывает интоксикацию.¹ Хотя этанол используется для лечения токсикоза этиленгликоля, прием его внутрь может быть опасным. В большинстве случаев животные подвергаются воздействию этанола в результате того, что напитки оставлены без присмотра. Алкогольные напитки, приготовленные на основе молока или сливок, особенно привлекательны для домашних животных.

ПОГЛОЩЕНИЕ ЭТАНОЛА

Этанол является депрессантом центральной нервной системы (ЦНС). Он усиливает ингибирующие эффекты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на рецептор ГАМК-А и конкурентно ингибирует связывание глицина с рецептором N-метил-d-аспартата (нарушает возбуждающую глутаминергическую нейротрансмиссию).² Этанол также стимулирует высвобождение других тормозных нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин.

Этанол быстро и полностью всасывается из желудка, тонкого и толстого кишечника. У человека от 80% до 90% всасывается в течение 30-60 минут. ³ Этанол также может всасываться через кожу, особенно если кожа повреждена. ² Пиковые уровни в плазме достигаются через 30 минут — 2 часа после приема внутрь, но могут быть отложены после приема больших доз или в присутствии еды.³ Хотя время достижения пиковых уровней в плазме в этих ситуациях увеличивается, разница в поглощенном количестве незначительна. ⁴ Этанол, который чаще всего попадает в организм (95%), метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида, а затем до уксусной кислоты. ³ Около 5–10% выводится в неизмененном виде с дыханием, мочой, потом и калом. ^3,5,6

Период полувыведения не имеет значения, потому что на него влияет насыщение метаболизирующих ферментов.⁵ При более низких концентрациях скорость элиминирования может быть нелинейной (реакция первого порядка), но она становится линейной (реакция нулевого порядка) при высоких концентрациях, когда занята вся доступная алкогольдегидрогеназа. ⁵ У среднего взрослого человека уровень этанола в крови снижается на 15-20 мг / дл в час. ⁶ У животных начало действия обычно в пределах 1 часа воздействия; большинство животных выздоравливают в течение 12-24 часов. ^7–9

Количество этанола, необходимое для возникновения интоксикации, зависит от его концентрации в принимаемом веществе (, таблица 1, ).Опубликованная оральная летальная доза для собак составляет от 5,5 до 7,9 г / кг 100% этанола. ¹¹ Один миллилитр этанола равен 0,789 г. Каммерер и др. Сообщили о случае летального токсикоза этанола у собаки, вызванного массовым употреблением гнилых яблок. ¹²

Таблица 1 Концентрации этанола в алкогольных напитках и других предметах домашнего обихода ^5,10 9067 Для алкогольных напитков доказательством является двойной процент присутствующего алкоголя.

ВЕЩЕСТВО	ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ^a	% ЭТАНОЛА ПО ОБЪЕМУ
Светлое пиво	5–7	2.5–3,5
Пиво	8–12	4–6
Эль	10–16	5–8
Вино	20–40	0	10
Ополаскиватель для полости рта		14–27
Amaretto	34–56	17–28
После бритья		19–90

Кофейные ликеры	42–53	21–26.5
Бренди	70–80	35–40
Бурбон	80–90	40–45
Ром	80–82	40682 Коньяк	80–82	40–41
Водка	80–82	40–41
Виски	80–90		92	40–46
Джин	80–94	40–47
Одеколон / парфюм		50
Дезинфицирующие средства для рук

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Наиболее частыми клиническими признаками токсикоза этанола являются атаксия, летаргия, рвота и лежачее положение. В более тяжелых случаях могут возникнуть переохлаждение, дезориентация, вокализация, гипотензия, тремор, тахикардия, ацидоз, диарея, угнетение дыхания, кома, судороги и смерть. ⁴

Алкоголь оказывает прямое раздражающее действие на желудок и вызывает рвоту. Высокий уровень этанола в крови также стимулирует рвоту.Проблема рвоты во время интоксикации заключается в том, что при высоких концентрациях этанола в крови мышцы, контролирующие надгортанник, замедляют реакцию или даже парализуются. Это увеличивает риск аспирации. ¹³ Отравление этанолом снижает периферическую доставку кислорода и метаболизм и вызывает митохондриальную оксидативную дисфункцию, что может привести к шоку или гипоксии у сильно отравленных пациентов. ¹⁴

Гипотермия может быть результатом нескольких механизмов.Периферическое расширение сосудов, угнетение ЦНС, вмешательство этанола в механизм терморегулятора и / или нарушение поведенческих реакций на холодную среду — все это приводит к снижению температуры тела. ³

УПРАВЛЕНИЕ

Вызвать рвоту только у бессимптомных животных. Активированный уголь не показан, потому что он плохо связывается с этанолом. ¹⁵ Кроме того, поскольку токсикоз этанола характеризуется рвотой, высок риск аспирации древесного угля.
В случае попадания на кожу, купайте животное, чтобы уменьшить как всасывание через кожу, так и проглатывание в результате ухода за шерстью.
Отслеживайте частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и температуру тела. Следите за ацидозом и, если возможно, рассчитайте анионную щель. Нормальный анионный разрыв для собак и кошек составляет от 10 до 15 мэкв / л. Значения более 25 мэкв / л считаются ацидотическими. ¹⁶ Хотя нет данных о том, насколько часто ацидоз возникает у домашних животных, около 45% людей в состоянии интоксикации становятся ацидозами.¹⁷
Монитор гипогликемии. Если пищевые и печеночные (гликогенолиз) источники глюкозы исчерпаны, может возникнуть гипогликемия. Во время окисления этанола соотношение между окисленной и восстановленной формами никотинамидадениндинуклеотида увеличивается, что увеличивает превращение пирувата в лактат. Это приводит к нехватке ключевого промежуточного звена в глюконеогенезе, пирувата, и возникает гипогликемия. ¹⁸ Гипогликемия, которая может привести к судорогам и коме, является серьезным осложнением острой алкогольной интоксикации.¹⁰ Может потребоваться добавление декстрозы к внутривенным жидкостям.
Внутривенные жидкости не ускоряют клиренс этанола у пациентов в состоянии интоксикации, но их следует начинать с поддерживающих целей. ¹⁹ Используйте изотонические растворы. Бикарбонат натрия (0,5 × кг массы тела × дефицит основания = дефицит в мЭкв) может быть добавлен для борьбы с метаболическим ацидозом. Дайте половину дозы бикарбоната натрия в течение 3-4 часов. ²⁰
Симптоматическое лечение любых аритмий (атропин при брадикардии, лидокаин при преждевременных сокращениях желудочков).Контролируйте судороги, не связанные с гипогликемией, с помощью диазепама. Если животное находится в коме, пропустите эндотрахеальную трубку и расположите пациента так, чтобы предотвратить аспирацию. В случае тяжелой интоксикации следите за насыщением кислородом и будьте готовы механически поддерживать дыхание животного. Йохимбин (0,11 мг / кг внутривенно), атипамезол (100 мкг / кг внутривенно) или налоксон (0,1 мг / кг внутривенно) можно попытаться обратить вспять тяжелую депрессию ЦНС или кому. ²⁰ Этот обратный эффект не представляется предсказуемым или постоянным у животных.²¹

За животными с легкой степенью поражения можно наблюдать дома. Пациенты со значительным угнетением ЦНС, которым требуется защита дыхательных путей или респираторная поддержка, а также пациенты с судорогами, кислотно-щелочными нарушениями или гипогликемией должны быть госпитализированы для наблюдения и поддерживающей терапии. В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность гемодиализа. Кено и Лэнгстон сообщили об использовании гемодиализа у собак с быстрым клиническим выздоровлением. ²² Гемодиализ может выводить этанол примерно в 3–4 раза быстрее, чем метаболизм только в печени.

Хотя уровни этанола можно определить по крови, сыворотке, плазме и моче, у домашних животных они измеряются редко. ²³ В большинстве случаев такие измерения необходимо проводить в больнице для людей. У людей концентрации этанола в крови от 150 до 300 мг / дл (от 32,6 до 65,2 ммоль / л) обычно вызывают очевидные признаки и симптомы. Смерть обычно связана с уровнем этанола в крови> 400 мг / дл (86,8 ммоль / л). ³ В отчете Каммерера и др. У собаки, которая проглотила гнилые яблоки, наблюдалась рвота, атаксия, тремор и обезвоживание, и она умерла через 48 часов с алкоголемией 300 мг / дл.¹² Если невозможно измерить уровень этанола в крови, для его оценки можно использовать осмоляльность сыворотки или плазмы по следующей формуле ²⁴:

Уровень этанола в крови [г / л] = осмоляльный промежуток / 27

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Большинство отравлений этанолом безошибочно определить из-за запаха алкоголя из дыхания домашнего животного. Однако другие токсические отличия для пациентов в состоянии интоксикации включают салицилаты, марихуану, толуол, этиленгликоль, метанол, изопропанол, бензодиазепины, барбитураты, опиаты и гамма-гидроксимасляную кислоту.^7–9 Нетоксичные различия включают лактоацидоз, уремию, диабетический кетоацидоз, сердечно-сосудистые нарушения, гипогликемию и гипоксию. ^7–9

ПРОГНОЗ

В большинстве случаев употребления этанола прогноз благоприятный. Случаи, осложненные аспирацией желудочного содержимого, присутствием другого проглоченного материала или существовавшим ранее заболеванием, имеют более осторожный прогноз. Пьяные животные также предрасположены к травмам.

Список литературы

Bingham E, Cohrssen B, Powell CH. Токсикология Пэтти. Vol. 6 . 5-е изд. Нью-Йорк: John Wiley & Sons; 2001.
Флеминг М., Михик С.Дж., Харрис Р.А. Спирт этиловый. В: Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, ред. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана . 11-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006: 591-606.
Ип Л. Этанол. В: Nelson LS, Lewis NA, Howland M, et al, eds. Чрезвычайные токсикологические ситуации Голдфрэнка . 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011: 1115-1128.
Валентин WM.Короткоцепочечные спирты. Vet Clin North Am 1990; 20 (2): 515-523.
Baselt RC. Удаление токсичных лекарств и химикатов у человека . 5-е изд. Фостер-Сити, Калифорния: Институт химической токсикологии; 2000.
Бреннан Д.Ф., Бецелос С., Рид Р. Скорости выведения этанола в популяции ЭД. Am J Emerg Med 1995; 13 (3): 276-280.
Херд К. Этанол. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная консультация по токсикологии . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 112-113.
Ип Л. Метанол. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная консультация по токсикологии . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 498-499.
Hurlbut KM. Изопропиловый спирт. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная консультация по токсикологии . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 452-453.
Hornfeldt CS. Сообщение об остром отравлении этанолом у ребенка: жидкость для полоскания рта по сравнению с одеколоном, духами и средством после бритья. Clin Toxicol 1992; 30 (1): 115-121.
Wimer WW, Russel JA, Kaplan HL. Токсикология спиртов . Парк-Ридж, Нью-Джерси: Noyes Data Corp; 1983: 8-76.
Kammerer M, Sachot E, Blanchot D. Токсикоз этанола в результате проглатывания гнилых яблок собакой. Vet Hum Toxicol 2001; 43 (6): 349-350.
Johnson HRM. При каком уровне в крови алкоголь убивает? Закон о медицине 1985; 25: 127-130.
Gutierrez CA, Lambert C, Harrah J. Умеренная алкогольная интоксикация напрямую снижает доставку и утилизацию периферического кислорода (аннотация). Acad Emerg Med 1999; 6: 391-392.
Куни ДО. Влияние активированного угля на основные классы лекарств и химикатов. В кн .: Куни Д.О., под ред. Активированный уголь в медицине , 2 ^nd Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995: 197-244.
Braden GL, Strayhorn CH, Germain MJ. Увеличение разрыва осмолола при алкогольном ацидозе. Arch Intern Med 1993; 153 (20): 2377-2380.
Zehtabchi S, Sinert R, Baron BJ и др. Объясняет ли этанол ацидоз, обычно наблюдаемый у пациентов, отравленных этанолом? Clin Toxicol 2005; 43 (3): 161-166.
Hoffman RS, Goldfrank LR. Нарушения обмена веществ, связанные с этанолом. Emerg Med Clin North Am 1989; 7 (4): 943-961.
Li J, Mills T, Erato R. Внутривенный физиологический раствор не влияет на клиренс этанола в крови. J Emerg Med 1999; 17 (1): 1-5.
Отвес DC. Справочник по ветеринарным препаратам Plumb’s . 8-е изд. Эймс, ИА: Wiley-Blackwell, 2015.
Lister RG, Durcan MJ, Nutt DJ, Linnoila M. Ослабление интоксикации этанолом антагонистами альфа-2-адренорецепторов. Life Sci 1989; 44 (2): 111-119.
Кено Лос-Анджелес, Лэнгстон CE. Лечение случайной интоксикации этанолом с помощью гемодиализа у собаки. J Vet Emerg Crit Care 2011; 21 (4): 363-368.
Olson KR. Комплексная оценка и лечение отравлений и передозировок. В: Олсон К.Р., изд. Отравление и передозировка наркотиками . Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 1994.
Weiss M, Thurnheer U. Die osmotische Lucke zur Diagnose der Alkoholintoxikation. Schweiz Med Wochenschr 1988; 118: 845-848.

Тина Висмер , DVM, DABVT, DABT, отвечает за контроль медицинских рекомендаций, сделанных ветеринарным персоналом в Центре борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC). Она также активно читает лекции, выступает в СМИ и пишет статьи, а также координирует внешнюю программу APCC. Доктор Висмер получила степень бакалавра в Университете Финдли в Огайо и получила степень DVM в Университете Пердью. Ее первая работа была в практике мелких животных в Мичигане.