Токсическое опьянение: Алкогольное, наркотическое и токсическое опьянение с 26.03.2016 будут проверять по-новому

Алкогольное, наркотическое и токсическое опьянение с 26.03.2016 будут проверять по-новому

Освидетельствовать начнут не только водителей, но и других граждан

Министерство здравоохранения сделало попытку стандартизировать процедуру медосвидетельствования на трезвость не только для водителей, но и для всех граждан кто будет проходить освидетельствование принудительно или на добровольной основе. Главное нововведение документа- он един для всех.

 

Смотрите также: Новые правила проверки на алкоголь и наркотики для водителей

 

Для этого был принят приказ Минздрава, который станет основным для всех граждан, не только водителей, которые были направлены на прохождение проверки.

 

Как освидетельствовали разных нарушителей?

До сих пор у нас действуют разные критерии для определения трезвости водителя и хулигана. Например, для хулигана не прописана суммарная погрешность прибора 0,16 мг на литр выдыхаемого воздуха.

И вряд ли какой-либо врач будет заставлять нарушителя без машины дышать в трубочку алкотестера, если при этом нет клинических признаков.

Получается, что система медицинского освидетельствования на трезвость объективно показывала состояния водителей или граждан, находящихся в тяжёлом состоянии.

 

 

Теперь порядок медосвидетельствования на состояние алкогольного опьянения будет един для всех.

Новый стандартизированный порядок прохождения проверки на трезвость. Чтобы гражданин был направлен на медицинское освидетельствование, необходимо наличие хотя бы одного из четырех стандартных критериев, говорящих о нетрезвом состоянии: неустойчивость позы, нетвердая походка, нарушение речи и изменение кожных покровов лица. Разумеется, помимо этого списка, об алкогольном опьянении скажет и запах изо рта.

Освидетельствование во всех случаях начинается с выдоха. Пациенту будет предложено сделать выдох в прибор с функцией распечатки, специальный прибор, внесенный в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений. Если прибор не показал результата, то врач начинает сбор анамнеза (совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц) и выявление клинических признаков опьянения. Если прибор показал результат, то через 15-20 минут проводится повторный забор воздуха. Положительным считается результат, превышающий суммарную погрешность измерений 0,16 мг алкоголя на литр выдыхаемого воздуха.

 

По новым правилам, в приказе Минздрава отмечено, что для единственной категории, водителей, все же были сделаны исключения. Только у водителей, заподозренных в нетрезвой езде помимо измерения выдыхаемого воздуха забирается проба мочи. Она и отправится на химико-биологическое исследование. Если данный забор биологического материала невозможен, у исследуемого объекта возьмут на анализ кровь.

 

У всех остальных групп граждан, хулиганов, уголовного элемента или людей, направленных с работы на медосвидетельствование руководством, забор биологического объекта производится при наличии трех клинических признаков опьянения и отсутствия алкоголя в выдохе.

 

Новые правила проверки на алкоголь и наркотики для водителей

 

Согласно приказу врачи будут проверять и военнослужащих, направленных командирами. А службы занятости вправе отправить на проверку безработных, пришедших на перерегистрацию, когда есть подозрение, что человек пришел пьяным.

 

 

На проверку можно будет прийти и по собственному желанию. До этого такой альтернативы не существовало. Теперь можно будет на законных основаниях проходить повторное освидетельствование, которое суд не в праве будет проигнорировать.

 

Ведь сейчас, если нарколог сделал заключение, что водитель пьян, то суд принимал этот как единственно верное заключение. Даже в том случае, если водитель в короткий промежуток времени делал другое исследование с абсолютно другими результатами, говорящими об отсутствии его вины. Теперь, благодаря стандартизации, появилась возможность обжаловать решение врача в случае несогласия, если была нарушена процедура, прописанная в приказе

.

 

Помимо алкогольного опьянения, приказом стандартизируются исследования относительно наркотического дурмана и лекарственных средств, которые могут вызывать нарушение деятельности сознания и психических функций.

Токсикомания — Термин ТОКСИКОМАНИЯ появился в литературе сравнительно недавно. — Новости сайта — Новости

 Ранее использовалось обобщенное понятие Наркомания, т.е. привыкание и болезненное пристрастие к наркотическим веществам. К ним относятся некоторые вещества растительного происхождения и лекарственные препараты-они внесены в специальный перечень наркотических веществ, издаваемых Министерством здравоохранения РФ. Однако, одурманивающим действием, способностью вызывать привыкание и болезненное пристрастие обладают многие другие лекарственные препараты, если их употреблять не в лечебных целях, а без назначения врача в отравляющих дозах, а так же многие токсические вещества бытовой химии. Они не только токсичны или, говоря иначе, ядовиты, но и способны вызывать привыкание и болезненное пристрастие к ним.

Употребление токсических веществ с целью опьянения называется токсикоманией. С медицинской точки зрения принципиального различия между наркоманией и токсикоманией нет: последствия для здоровья в том и другом случае одинаково опасны. Разница лишь в том, что наркотические вещества запрещены законом, находятся под строгим контролем, а токсические-доступны каждому.
К сожалению, наши домашние аптечки зачастую напоминаю склад медикаментов, нередко и с токсическим действием. Лекарства, оставленные прозапас, лежат годами, срок их хранения кончается, но токсичность отнюдь не ослабевает, а может и возрастать.
Подростки, не имея представления о действии лекарств, принимают их, экспериментируя, а родительские аптечки дают большую возможность для таких «Экспериментов».
Как проявляется токсикоманическое опьянение
Токсикоманическое опьянение резко отличается от алкогольного: вызывает не состояние эйфория, веселости, а , наоборот, раздражительность, злобность, агрессивность, порой бессмысленные и опасные для себя и окружающих действия.
Внешне человек напоминает пьяного-движения некоординированные, размашистые, походка нетвердая, шаткая, кожа бледная, цвет лица с сероватым оттенком, глаза «мутные», зрачки расширенные, речь невнятная, смазанная.
При употреблении высоких доз токсикоманических веществ возможна потеря сознания, частое поверхностное дыхание, судорожные подергивания рук, ног. В этих случаях необходима срочная медицинская помощь.
Через 6-7 часов опьянение проходит, период опьянения выпадает из памяти. После протрезвления- головная боль разбитость, недомогание.
Человеку кажется, что ничего опасного в эпизодическом употреблении токсикоманических веществ нет. Но вдруг выясняется, что без этих препаратов он уже не может обходиться. А вместе с тем возросла переносимостьих, появилась потребность в повышении доз.
Длительное употребление токсикоманических лекарственных препаратов приводит к ослаблению внимания, памяти, утрате профессиональных навыков у взрослых, способности к учебе у подростков.
Не менее опасная форма токсикомании- вдыхание паров летучих органических веществ, применяемых в быту и технике (бензин, ацетон, пятновыводители, лаки, краски, клей и т п.).
Токсикоманическое опьянение веществами бытовой химии не менее опасно для здоровья, чем прием больших доз лекарств или наркотиков.
Даже однократное вдыхание паров токсических веществ может привести к серьезному поражению печени, почек, особенно нервной системы. При повторном вдыхании быстро наступает привыкание к токсическим веществам с потребностью вдыхать их ежедневно и даже несколько раз в день.
Токсикомания-опасная болезнь. И в борьбе с ней нужно частвовать всем-равнодушия здесь быть не должно!!!

ГБУЗ «Волгоградский областной клинический наркологический диспансер»

Осуществляемая деятельность:

• медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии со статьей 28.
  3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях на бюджетной основе;
• медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, в целях выявления состояния опьянения — на основании протокола о применении мер обеспечения производства по материалам о дисциплинарном проступке, составленного в соответствии с требованиями приложения N 6 к дисциплинарному уставу Вооруженных Сил Российской Федерации должностным лицом воинской части, гарнизона или органа военной полиции на бюджетной основе;
• медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) самостоятельно обратившихся граждан, при наличии документов, удостоверяющих личность гражданина (паспорт) — на основании его письменного заявления за счет личных средств граждан;
• и в других случаях, установленных законодательством Российской Федерации.

Кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения 

Кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения находится по адресу: г.Волгоград, Дзержинский район, ул. Смоленская , 9

График работы круглосуточно.

Кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения № 2

Кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения № 2 находится на 1-ом этаже наркологического диспансера по адресу: г.Волгоград, Тракторозаводский район, ул. Дегтярёва,8, тел 29-28-24, направо от центрального входа, кабинет № 23.

График работы круглосуточно.

Кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения № 3

Кабинет медицинского освидетельствования на состояние опьянения № 3 функционирует по адресу: г.Волгоград, Красноармейский район, ул. Арсеньева, 10

График работы круглосуточно.

Курирует работу кабинетов медицинского освидетельствования на состояние опьянения заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Зульфия Зарифовна Акмаева.

О детской и подростковой токсикомании и мерах по её предупреждению — Правовая помощь детям и их законным представителям — Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав — Управление социальной политики городского округа Эгвекинот — Органы местного самоуправления и учреждения

В 2017 году на территории Чукотского автономного округа зафиксировано четыре случая подростковой токсикомании газом (преднамеренного вдыхания паров летучих токсичных веществ), в результате которых, два подростка погибли, двое других получили телесные повреждения в виде ожогов 1 и 2 степени.

Вместе с тем, в городском округе Эгвекинот продолжают выявляться случаи токсикомании несовершеннолетних компонентами бытового газа и бензином. В 2017 году установлены два случая подростковой токсикомании: в феврале в селе Рыркайпий трое подростков,12-14 лет, вдыхали пары бензина из пластиковых бутылок, вследствие чего получили токсическое опьянение. Со слов подростков, остатки бензина они находят в бочках на свалках или в заброшенных строениях. В октябре под окнами общежития техникума п.Эгвекинот были обнаружены использованные баллоны из под газа. Проверкой было установлено, что два учащихся техникума,16 лет, вдыхали пары газа в своей комнате. Газовые баллончики принёс в общежитие один из подростков, который приобрел их в одном из магазинов посёлка.

В августе 2018 г. несовершеннолетний Ч., 2003 г.р., скончался до приезда скорой помощи в результате потребления паров газа путем вдыхания из бытового газового баллончика. С родителями несовершеннолетнего была проведена беседа, предложена психологическая помощь, проведено обследование проживания остальных детей в семье. За семьёй Ч., в которой продолжает воспитываться младший брат погибшего, установлен контроль со стороны органов и учреждений системы профилактики правонарушений и безнадзорности несовершеннолетних, проводится профилактическая работа по недопущению употребления н\м токсических веществ.

Полученные данные позволяют сделать вывод о стремительно распространяющейся подростковой токсикомании на Чукотке, что вызывает особую озабоченность органов системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

Токсикомания у подростков и детская токсикомания является насущной социальной проблемой в нашей стране в настоящее время. В связи с этим, хотелось бы ещё раз обратить внимание на эту проблему всех родителей, имеющих несовершеннолетних детей и других неравнодушных граждан.

Одна из разновидностей наркомании — токсикомания, когда наркотическое опьянение достигается путём вдыхания паров или приёмом внутрь веществ, которые официально не считаются наркотическими, но вызывают психическую и физическую зависимость благодаря широкому спектру опьяняющих, отравляющих и галлюциногенных эффектов. Подростковая токсикомания ничем не отличается от взрослой. Юное поколение налету хватает все изощрения, которые подсматривает как в реальной жизни, так и в кино, в сети интернет. В ход идут самые различные дешевые бытовые легко летучие вещества.

Несмотря на то, что подобные «удовольствия» придумываются взрослыми, опустившимися, наплевательски относящимися к своему здоровью людьми, у которых не хватает средств на алкоголь, основной контингент токсикоманов – это дети 8-16 лет. При этом в зону риска попадают подростки не только из неблагополучных или малообеспеченных семей. Дети — токсикоманы могут появиться и в благополучных семьях, в семьях с достатком и в семьях интеллектуалов, в случаях, если подросток, после занятий в школе будет предоставлен самому себе, ему не будет уделено должное внимание, а за его досугом не будет установлен контроль. Поэтому ответственным родителям и всем неравнодушным людям необходимо знать признаки токсикомании и понимать, какое влияние на здоровье человека она оказывает, какие последствия ждут токсикоманов. Такая информация поможет подобрать правильные слова и провести профилактическую беседу о вреде токсикомании со своим ребёнком.

Причины токсикомании среди подростков:

неуёмная тяга к новым ощущениям, приключениям и «приобщению» к миру взрослых;

влияние плохой компании;

специфика личности ребёнка – повышенная восприимчивость, эмоциональная неустойчивость, невозможность отстоять свою позицию, стремление не отставать от сверстников, готовность подчиниться голосу большинства;

желание быть независимыми, скука, низкий уровень образования и издержки воспитания, отсутствие самокритики, слабые волевые качества;

задержка интеллектуального развития;

неблагополучная атмосфера в семье;

профилактика токсикомании отсутствует как в школе, так и в семье.

Обращаем внимание на два вида токсикомании, наиболее распространённой на территории ЧАО:

Бензиновая токсикомания: зависимость, которая возникает при регулярном токсическом воздействии паров бензина, опасна тем, что нарушает биохимические процессы непосредственно в нервных тканях. Для того чтобы вызвать эйфорическое опьянение, достаточно 10 минут понюхать материал, смоченный в бензине. Бензинового токсикомана выдают всегда красные, припухшие веки. Если вы услышали в разговорах ребёнка слова, которые были произнесены в особом контексте: маска, лепесток, нюхач, сон, смотреть мультики, шаблить — надо быть начеку! Эти слова из неформального сленга токсикоманов.

Токсикомания газом. Подростки используют для ингаляций газом металлические баллончики ёмкостью от 200 мл с содержанием сжиженного газа, в т.ч. для заправки зажигалок и туалетные освежители воздуха, которые продаются в магазинах без каких-либо ограничений и таким образом, находятся в свободном доступе для несовершеннолетних. При этом сжиженный бутан не только нюхают, его ещё ухитряются и пить. Распознать по внешним признакам, что ребёнок нюхает газ достаточно проблематично. Заподозрить неладное можно только по падению концентрации внимания, появившейся бессоннице и перепадам настроения. Токсикоман под кайфом сидит с прикрытыми глазами, наклонив голову, ни на что, не реагируя. После выхода из эйфории накатывает сильное раздражение, слабость, постоянное покашливание, сильная тошнота, вплоть до повторяющихся рвотных приступов.

Каждое токсическое вещество оказывает своё специфическое воздействие на организм, и поэтому симптомы разновидностей токсикомании отличны. Но есть и общие признаки токсикомании, при обнаружении которых родители должны насторожиться:

от ребёнка пахнет химическими веществами, при чём пахнет не только одежда, но и кожа, и выдыхаемый воздух;

дети перестают адекватно отвечать на вопросы и ограничиваются «не знаю» и «не помню»;

ребёнок не может последовательно изложить свои мысли;

постоянная раздражительность, иногда сменяется периодами резкой сменой настроения;

появляется апатия, неряшливость и нечистоплотность;

становится видимым нарушение концентрации внимания и памяти;

возможны – сыпь в области носоглотки, мышечная слабость, воспаления слизистых носоглотки, трахеи и верхнего отдела пищевода;

ребёнок видимо страдает от частых головных болей, постоянно находится в сонном состоянии, но страдает от бессонницы.

Если у ребёнка возникло состояние похожее на судорожную готовность, а тем более случился судорожный припадок или судороги, необходима срочная консультация у невропатолога, при этом, не скрывая свои подозрения на токсикоманию.

Вред токсикомании неоспорим для взрослых, но не очень понятен для детей. Поэтому следует в ненавязчивой форме донести эту информацию до ребёнка. Родители и родственники должны обсуждать, как бы между собой, не обращая внимание на присутствие детей младшего школьного возраста, то, что токсикомания обязательно закончится сложно излечимыми болезнями или необратимыми изменениями:

токсический гепатит, цирроз и рак печени;

поражение костного мозга и рак крови;

поражение слизистых приводящие к безвозвратной потере вкуса, обоняния, глухоте, раку пищевода, дыхательных путей и носоглотки;

остановка психического развития, дебилизация личности и умственная неполноценность;

быстрая смерть от: удушья, неконтролируемых действий под кайфом, передозировки;

отдалённый летальный исход, вызванный внезапной остановкой дыхания или сердца.

Поставить правильный диагноз и избавиться от токсикомании – задачи, которые по силам только специалистам медицинского учреждения. Запреты, крики, угрозы и наказания, к сожалению, не окажут должного воздействия на токсикомана юного возраста. Избавиться от токсикомании можно только под наблюдением врачей.

К полномочиям власти регионов отнесено создание специализированных организаций для оказания помощи лицам, находящимся в состоянии опьянения

Полиции предоставляется право доставлять граждан, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного или иного токсического опьянения в специализированные организации.

---

Одобрены изменения в Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части оказания помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения».

Смотрите также

Это законодательная инициатива сенаторов РФ Валерия Рязанского, Рязанский
Валерий Владимировичпредставитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Курской области Александра Варфоломеева, Варфоломеев
Александр Георгиевичпредставитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Республики Бурятия Татьяны Кусайко, Кусайко
Татьяна Алексеевнапредставитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Мурманской области Владимира Литюшкина, Литюшкин
Владимир Васильевичпредставитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Республики Мордовия а также Игоря Каграманяна (в период исполнения им полномочий члена СФ) и депутатов ГД.

Также верхняя палата поддержала изменения в статью 13 Федерального закона «О полиции» (в части доставления сотрудниками полиции в специализированные учреждения лиц, находящихся в общественных местах в состоянии опьянения) – законодательная инициатива сенатора Валерия Рязанского и Игоря Каграманяна (в период исполнения им полномочий члена СФ) и депутатов ГД.

Докладчиком по двум вопросам выступил первый заместитель председателя Комитета СФ по социальной политике Валерий Рязанский.

По его словам, решение вопросов организации и осуществления мероприятий по оказанию помощи лицам, находящимся в состоянии опьянения, включая создание в порядке, установленном законом субъекта РФ, специализированных организаций для оказания помощи указанным лицам, отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации. За органами местного самоуправления закрепляется право на осуществление мероприятий по оказанию помощи лицам, находящимся в состоянии опьянения.

Также полиции предоставляется право доставлять граждан, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, не только в медицинские организации, но и в специализированные организации.

Порядок проведения расследования несчастных случаев

При расследовании каждого несчастного случая комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, получает необходимую информацию от работодателя (его представителя) и по возможности — объяснения от пострадавшего.

По требованию комиссии в необходимых для проведения расследования случаях работодатель за счет собственных средств обеспечивает:

— выполнение технических расчетов, проведение лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих целях специалистов-экспертов;

— фотографирование и (или) видеосъемку места происшествия и поврежденных объектов, составление планов, эскизов, схем;

— предоставление транспорта, служебного помещения, средств связи, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

 

Материалы расследования несчастного случая включают:

1. приказ (распоряжение) о создании комиссии по расследованию несчастного случая;

2. планы, эскизы, схемы, протокол осмотра места происшествия, а при необходимости — фото- и видеоматериалы;

3. документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов;

4. выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и протоколов проверки знания пострадавшими требований охраны труда;

5. протоколы опросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц, объяснения пострадавших;

6. экспертные заключения специалистов, результаты технических расчетов, лабораторных исследований и испытаний;

7. медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, или причине его смерти, нахождении пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

8. копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему специальной одежды, специальной обуви идругих средств индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормами;

9. выписки из ранее выданных работодателю и касающихся предмета расследования предписаний государственных инспекторов труда и должностных лиц территориального органа соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по государственному надзору в установленной сфере деятельности (если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу), а также выписки из представлений профсоюзных инспекторов труда об устранении выявленных нарушений требований охраны труда;

10. другие документы по усмотрению комиссии.

Конкретный перечень материалов расследования определяется председателем комиссии в зависимости от характера и обстоятельств несчастного случая.

 

На основании собранных материалов расследования комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, а также лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, вырабатывает предложения по устранению выявленных нарушений, причин несчастного случая и предупреждению аналогичных несчастных случаев, определяет, были ли действия (бездействие) пострадавшего в момент несчастного случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо участием в его производственной деятельности, в необходимых случаях решает вопрос о том, каким работодателем осуществляется учет несчастного случая, квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.

 

Расследуются в установленном порядке и по решению комиссии (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственного инспектора труда, самостоятельно проводившего расследование несчастного случая) в зависимости от конкретных обстоятельств могут квалифицироваться как несчастные случаи, не связанные с производством:

— смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная в установленном порядке соответственно медицинской организацией, органами следствия или судом;

— смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось по заключению медицинской организации алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества;

— несчастный случай, происшедший при совершении пострадавшим действий (бездействия), квалифицированных правоохранительными органами как уголовно наказуемое деяние.

Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом,подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

 

Если при расследовании несчастного случая с застрахованным установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) устанавливает степень вины застрахованного в процентах.

Алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение: алгоритм проведения освидетельствования

Нормативное правовое регулирование

• Трудовой кодекс Республики Беларусь
• Закон Республики Беларусь от 23. 06.2008 «Об охране труда» (в ред. от 12.07.2013; далее — Закон об охране труда)
• Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.12.2013 № 116/119 «О некоторых вопросах проведения предсменного (перед началом работы, смены) медицинского осмотра и освидетельствования работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения» (в ред. от 23.12.2015; далее — Постановление № 116/119)

Действия нанимателя (работодателя) по обеспечению проведения освидетельствования

Шаг 1. Регламентируем проведение освидетельствования

Наниматель (работодатель) при необходимости может для внутренних целей детализировать положения законодательства об охране труда о проведении освидетельствования работающих на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения (далее — освидетельствование).

Заметим, что согласно ч. 2 ст. 18 Закона об охране труда наниматель имеет право применять меры поощрения и материального стимулирования работников за соблюдение требований по охране труда.  Инициировать такое поощрение и стимулирование может служба охраны труда, что следует из п. 12 Типового положения о службе охраны труда организации[1].

Таким образом, на локальном уровне наниматель может предусмотреть меры поощрения и стимулирования, например, за соблюдение требований по охране труда, сотрудничество с нанимателем в проведении освидетельствования и т.п.

Шаг 2. Назначаем уполномоченное лицо на проведение освидетельствования или заключаем соответствующий гражданско-правовой договор с иными лицами (организациями)

Согласно абз. 13 ч. 2 ст. 17 Закона об охране труда на нанимателя возлагаются обязанности по организации проведения в т.ч. предсменных (перед началом работы, смены) медицинских осмотров либо освидетельствования некоторых категорий работников на предмет нахождения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

---

[1] Утверждено постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 30.09.2013 № 98.

Данный материал публикуется частично. Полностью материал можно прочитать в журнале «Отдел кадров» № 6 (185), июнь 2016 г. Воспроизведение возможно только с письменного разрешения правообладателя.

Алкогольная токсичность и абстиненция — специальные предметы

Прекращение употребления алкоголя может сопровождать целый ряд симптомов и признаков гиперактивности центральной нервной системы (включая вегетативную).

Легкий синдром отмены алкоголя включает тремор, слабость, головную боль, потоотделение, гиперрефлексию и желудочно-кишечные симптомы. Может присутствовать тахикардия и небольшое повышение артериального давления. Симптомы обычно появляются примерно через 6 часов после прекращения.У некоторых пациентов наблюдаются генерализованные тонико-клонические приступы (так называемые приступы, связанные с алкоголем, или ромовые припадки), но обычно не более 2-х в короткой последовательности. Судороги обычно возникают через 6-48 часов после прекращения употребления алкоголя.

Алкогольный галлюциноз (галлюцинации без других нарушений сознания) возникает после резкого прекращения длительного чрезмерного употребления алкоголя, обычно в течение 12–24 часов. Галлюцинации обычно визуальные. Симптомы могут также включать слуховые иллюзии и галлюцинации, которые часто носят обвинительный и угрожающий характер; пациенты обычно напуганы и могут быть напуганы галлюцинациями и яркими пугающими сновидениями.

Алкогольный галлюциноз может напоминать шизофрению, хотя мышление обычно не нарушено, и история болезни не типична для шизофрении. Симптомы не так сильно напоминают делириоз при остром органическом мозговом синдроме, как белая горячка (DT) или другие патологические реакции, связанные с синдромом отмены. Сознание остается ясным, а признаки вегетативной лабильности, возникающие при ДТ, обычно отсутствуют. Когда возникает галлюциноз, он обычно предшествует DT и является преходящим.

Белая горячка обычно начинается через 48–72 часа после отмены алкоголя; Также наблюдаются приступы тревоги, растущее замешательство, плохой сон (с пугающими сновидениями или ночными иллюзиями), обильное потоотделение и тяжелая депрессия. Мимолетные галлюцинации, вызывающие беспокойство, страх и даже ужас, обычны. Типичным для начального бредового, растерянного и дезориентированного состояния является возвращение к привычной деятельности; например, пациенты часто воображают, что они снова на работе, и пытаются заняться чем-то связанным.

Вегетативная лабильность, о чем свидетельствует потоотделение, учащение пульса и температуры, сопровождает делирий и прогрессирует вместе с ним. Легкий делирий обычно сопровождается выраженным потоотделением, частотой пульса от 100 до 120 ударов в минуту и ​​температурой от 37,2 до 37,8 ° C. Заметный делирий с большой дезориентацией и когнитивными нарушениями сопровождается значительным возбуждением, пульс> 120 ударов в минуту и ​​температуре> 37,8 ° C; риск смерти высок.

Во время алкогольного делирия пациенты поддаются внушению ко многим сенсорным раздражителям, особенно к предметам, видимым в тусклом свете. Нарушения вестибулярного аппарата могут заставить их поверить в то, что пол движется, стены падают или комната вращается. По мере прогрессирования делирия развивается тремор рук в покое, иногда распространяющийся на голову и туловище. Отмечена атаксия; необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить членовредительства. Симптомы различаются у разных пациентов, но обычно они одинаковы для конкретного пациента при каждом рецидиве.

Отравление алкоголем — Симптомы и причины

Обзор

Отравление алкоголем — серьезное, а иногда и смертельное, последствие употребления большого количества алкоголя за короткий период времени. Слишком большое количество питья слишком быстро может повлиять на ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, температуру тела и рвотный рефлекс и потенциально привести к коме и смерти.

Алкогольное отравление может также произойти, когда взрослые или дети случайно или намеренно выпили бытовые продукты, содержащие алкоголь.

Человек, отравленный алкоголем, нуждается в немедленной медицинской помощи. Если вы подозреваете, что у кого-то есть отравление алкоголем, немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы отравления алкоголем включают:

• Путаница
• Рвота
• Изъятия
• Медленное дыхание (менее восьми вдохов в минуту)
• Нерегулярное дыхание (пауза между вдохами более 10 секунд)
• Кожа с синим оттенком или бледная кожа
• Пониженная температура тела (переохлаждение)
• Обморок (потеря сознания), не может быть разбужен

Когда обращаться к врачу

Перед обращением за медицинской помощью необязательно иметь все вышеперечисленные признаки или симптомы. Человек с алкогольным отравлением, который находится без сознания или не может быть разбужен, рискует умереть.

Отравление алкоголем — экстренная ситуация

Если вы подозреваете, что у кого-то есть отравление алкоголем — даже если вы не видите классических признаков и симптомов — немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вот что делать:

• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Никогда не предполагайте, что человек проспит отравление алкоголем.
• Будьте готовы предоставить информацию. Если вы знаете, не забудьте сообщить персоналу больницы или неотложной помощи, в каком количестве и в каком количестве выпил человек и когда.
• Не оставляйте человека без сознания в покое. Поскольку отравление алкоголем влияет на работу рвотного рефлекса, человек, страдающий алкогольным отравлением, может подавиться собственной рвотой и не сможет дышать. Ожидая помощи, не пытайтесь вызвать у человека рвоту, потому что он или она может подавиться.
• Помогите человеку, которого рвет. Постарайтесь, чтобы он или она сидели. Если человеку необходимо лечь, обязательно поверните его голову набок — это поможет предотвратить удушье. Постарайтесь не дать человеку заснуть, чтобы не потерять сознание.

Не бойтесь обращаться за помощью

Может быть трудно решить, если вы думаете, что кто-то достаточно пьян, чтобы потребовать медицинского вмешательства, но лучше проявить осторожность. Вы можете беспокоиться о последствиях для себя, своего друга или любимого человека, особенно если вы несовершеннолетний.Но если вовремя не получить нужную помощь, последствия могут быть гораздо более серьезными.

Причины

Спирт в виде этанола (этиловый спирт) содержится в алкогольных напитках, жидкостях для полоскания рта, кулинарных экстрактах, некоторых лекарствах и некоторых бытовых товарах. Отравление этиловым спиртом обычно возникает в результате употребления слишком большого количества алкогольных напитков, особенно в течение короткого периода времени.

Другие формы спирта, включая изопропиловый спирт (содержится в медицинском спирте, лосьонах и некоторых чистящих средствах) и метанол или этиленгликоль (обычный ингредиент в антифризах, красках и растворителях), могут вызывать другие виды токсического отравления, требующие неотложной помощи.

Пьянство

Основной причиной отравления алкоголем является пьянство — образец пьянства, когда мужчина быстро выпивает пять или более алкогольных напитков в течение двух часов, или женщина быстро выпивает не менее четырех напитков в течение двух часов. Пьянство может длиться несколько часов или длиться до нескольких дней.

Вы можете принять смертельную дозу до потери сознания. Даже когда вы без сознания или бросили пить, алкоголь продолжает поступать из желудка и кишечника в кровоток, а уровень алкоголя в организме продолжает расти.

Сколько это уже много?

В отличие от пищи, на переваривание которой могут уйти часы, алкоголь быстро усваивается организмом — задолго до большинства других питательных веществ. И вашему организму требуется гораздо больше времени, чтобы избавиться от употребленного алкоголя. Большая часть алкоголя перерабатывается (метаболизируется) в печени.

Чем больше вы пьете, особенно за короткий промежуток времени, тем выше риск отравления алкоголем.

Один напиток определяется как:

• 12 унций (355 миллилитров) обычного пива (около 5 процентов алкоголя)
• От 8 до 9 унций (от 237 до 266 миллилитров) солодового спирта (около 7 процентов спирта)
• 5 унций (148 миллилитров) вина (около 12 процентов алкоголя)
• 1.5 унций (44 миллилитра) крепкого алкоголя 80 (около 40% алкоголя)

Смешанные напитки могут содержать более одной порции алкоголя, и их метаболизм может длиться дольше.

Факторы риска

Риск отравления алкоголем может повышаться рядом факторов, в том числе:

• Ваши габариты и вес
• Ваше общее состояние здоровья
• Ели ли вы недавно
• Совместите ли вы алкоголь с другими наркотиками
• Процент алкоголя в ваших напитках
• Норма и количество употребления алкоголя
• Ваш уровень толерантности

Осложнения

Отравление алкоголем может привести к тяжелым осложнениям, в том числе:

• Удушье. Алкоголь может вызвать рвоту. Поскольку это снижает ваш рвотный рефлекс, это увеличивает риск подавиться рвотой, если вы потеряли сознание.
• Остановка дыхания. Случайное вдыхание рвоты в легкие может привести к опасному или смертельному прерыванию дыхания (удушье).
• Сильное обезвоживание. Рвота может привести к сильному обезвоживанию, что приводит к опасно низкому кровяному давлению и учащенному сердцебиению.
• Изъятия. Ваш уровень сахара в крови может упасть достаточно низко, чтобы вызвать судороги.
• Гипотермия. Температура вашего тела может упасть настолько низко, что это приведет к остановке сердца.
• Нерегулярное сердцебиение. Отравление алкоголем может вызвать нерегулярное сердцебиение или даже остановку.
• Повреждение мозга. Пьянство может вызвать необратимое повреждение мозга.
• Смерть. Любая из перечисленных выше проблем может привести к смерти.

Профилактика

Во избежание отравления алкоголем:

• Пейте алкоголь в умеренных количествах, если вообще употребляете. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше. Когда вы все-таки пьете, наслаждайтесь напитком медленно.
• Не пейте натощак. Попадание пищи в желудок может несколько замедлить всасывание алкоголя, но не предотвратит отравление алкоголем, если, например, вы злоупотребляете алкоголем.
• Общайтесь со своими подростками. Обсудите с подростками опасность употребления алкоголя, включая запой. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дети, которых родители предупреждают об алкоголе и которые сообщают о близких отношениях со своими родителями, с меньшей вероятностью начнут пить.
• Надежно храните продукты. Если у вас есть маленькие дети, храните спиртосодержащие продукты, включая косметику, жидкости для полоскания рта и лекарства, в недоступном для них месте. Используйте недоступные для детей ванные и кухонные шкафы, чтобы предотвратить доступ к бытовым чистящим средствам.Храните токсичные предметы в гараже или на складе вне досягаемости. Храните алкогольные напитки под замком.
• Обратитесь за помощью. Если вы или ваш подросток лечились от алкогольного отравления, не забудьте спросить о последующем уходе. Встреча с медицинским работником, особенно с опытным специалистом по химической зависимости, может помочь вам предотвратить пьянство в будущем.

Янв.19, 2018

Токсикоз этанола: обзор | Сегодняшняя ветеринарная практика

Практическая токсикология, токсикология

Тина Висмер, DVM, DABVT, DABT, Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA, Урбана, Иллинойс

Добро пожаловать в «Практическую токсикологию», созданную в сотрудничестве между современной ветеринарной практикой и Центром борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC) (aspcapro. org/poison). В этой колонке представлена ​​практическая клиническая информация о диагностике и лечении домашних животных, подвергшихся воздействию потенциально вредных веществ.

APCC:

• Предоставляет круглосуточные рекомендации по диагностике и лечению специально обученными ветеринарными токсикологами
• Защищает и улучшает жизнь животных с помощью токсикологического образования, консультационных услуг и анализа клинических случаев
• Разработка и поддержка AnTox, системы базы данных токсикологии животных, которая определяет и характеризует токсические эффекты веществ у животных.
• Тесно сотрудничает с центрами по борьбе с отравлениями человека и предоставляет информацию об отравлениях животных.
• Предлагает обширные консультации по ветеринарной токсикологии для промышленных, государственных и сельскохозяйственных организаций.

Если вы лечите пациента, которому требуется неотложная помощь в связи с отравлением, позвоните в APCC по телефону 888-426-4435.

Хотя мы в основном думаем об этаноле (этиловом спирте) как об спирте, используемом в напитках, он также содержится в других веществах: жидких лекарствах, косметике, дезинфицирующих средствах для рук, парфюмерии, одеколонах, жидкостях для полоскания рта, пищевых ароматизаторах (например, ванильном экстракте), алкоголе. шоколадные конфеты с начинкой и дрожжевое тесто для хлеба. Этанол получают в результате ферментации сахара, целлюлозы или крахмала, поэтому употребление сырого дрожжевого теста вызывает интоксикацию. ¹ Хотя этанол используется для лечения токсикоза этиленгликоля, прием его внутрь может быть опасным. В большинстве случаев животные подвергаются воздействию этанола в результате того, что напитки оставлены без присмотра. Алкогольные напитки, приготовленные на основе молока или сливок, особенно привлекательны для домашних животных.

ПОГЛОЩЕНИЕ ЭТАНОЛА

Этанол является депрессантом центральной нервной системы (ЦНС). Он усиливает ингибирующие эффекты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на рецептор ГАМК-А и конкурентно ингибирует связывание глицина с рецептором N-метил-d-аспартата (нарушает возбуждающую глутаминергическую нейротрансмиссию). ² Этанол также стимулирует высвобождение других тормозных нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин.

Этанол быстро и полностью всасывается из желудка, тонкого и толстого кишечника. У человека от 80% до 90% всасывается в течение 30-60 минут. ³ Этанол также может всасываться через кожу, особенно если кожа повреждена. ² Пиковые уровни в плазме достигаются через 30 минут — 2 часа после приема внутрь, но могут быть отложены после приема больших доз или в присутствии еды. ³ Хотя время достижения пикового уровня в плазме в этих ситуациях увеличивается, разница в поглощенном количестве незначительна. ⁴ Этанол, чаще всего принимаемый внутрь (95%), метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида, а затем до уксусной кислоты. ³ Около 5–10% выводится в неизмененном виде с дыханием, мочой, потом и калом. ^3,5,6

Период полувыведения не имеет значения, потому что на него влияет насыщение метаболизирующих ферментов. ⁵ При более низких концентрациях скорость элиминирования может быть нелинейной (реакция первого порядка), но она становится линейной (реакция нулевого порядка) при высоких концентрациях, когда занята вся доступная алкогольдегидрогеназа. ⁵ У среднего взрослого человека уровень этанола в крови снижается на 15-20 мг / дл в час. ⁶ У животных начало действия обычно в пределах 1 часа воздействия; большинство животных выздоравливают в течение 12-24 часов. ^7–9

Количество этанола, необходимое для того, чтобы вызвать интоксикацию, зависит от его концентрации в принимаемом веществе (, таблица 1, ).Опубликованная оральная летальная доза для собак составляет от 5,5 до 7,9 г / кг 100% этанола. ¹¹ Один миллилитр этанола равен 0,789 г. Каммерер и др. Сообщили о случае летального токсикоза этанола у собаки, вызванного массовым употреблением гнилых яблок. ¹²

Таблица 1 Концентрации этанола в алкогольных напитках и других предметах домашнего обихода ^5,10 80294 Текила 92 6090 Для алкогольных напитков доказательством является двойной процент присутствующего алкоголя.

ВЕЩЕСТВО	ДОКАЗАТЕЛЬСТВО a	% ЭТАНОЛА ПО ОБЪЕМУ
Светлое пиво	5–7	2. 5–3,5
Пиво	8–12	4–6
Эль	10–16	5–8
Вино	20–40		10
Ополаскиватель для полости рта		14–27
Amaretto	34–56	17–28
После бритья		19–90
Кофейные ликеры	42–53	21–26.5
Бренди	70–80	35–40
Бурбон	80–90	40–45
Ром	80–82 9041–			Коньяк	80–82	40–41
Водка	80–82	40–41
Виски	80–90
40–46
Джин	80–94	40–47
Одеколон / парфюм		50
Дезинфицирующие средства для рук

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Наиболее частыми клиническими признаками токсикоза этанола являются атаксия, летаргия, рвота и лежачее положение. В более тяжелых случаях могут возникнуть переохлаждение, дезориентация, вокализация, гипотензия, тремор, тахикардия, ацидоз, диарея, угнетение дыхания, кома, судороги и смерть. ⁴

Алкоголь оказывает прямое раздражающее действие на желудок и вызывает рвоту. Высокий уровень этанола в крови также стимулирует рвоту.Проблема рвоты во время интоксикации заключается в том, что при высоких концентрациях этанола в крови мышцы, контролирующие надгортанник, замедляют реакцию или даже парализуются. Это увеличивает риск аспирации. ¹³ Интоксикация этанолом снижает периферическую доставку кислорода и метаболизм и вызывает митохондриальную оксидативную дисфункцию, что может привести к шоку или гипоксии у сильно отравленных пациентов. ¹⁴

Гипотермия может быть результатом нескольких механизмов. Периферическое расширение сосудов, угнетение ЦНС, вмешательство этанола в механизм терморегулятора и / или нарушение поведенческих реакций на холодную среду — все это приводит к снижению температуры тела. ³

УПРАВЛЕНИЕ

• Вызвать рвоту только у бессимптомных животных. Активированный уголь не показан, потому что он плохо связывается с этанолом. ¹⁵ Кроме того, поскольку токсикоз этанола характеризуется рвотой, высок риск аспирации древесного угля.
• В случае попадания на кожу, купайте животное, чтобы уменьшить как всасывание через кожу, так и проглатывание в результате ухода за собой.
• Отслеживайте частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и температуру тела. Следите за ацидозом и, если возможно, рассчитайте анионную щель. Нормальный анионный разрыв для собак и кошек составляет от 10 до 15 мэкв / л. Значения более 25 мэкв / л считаются ацидотическими. ¹⁶ Хотя нет данных о том, насколько часто ацидоз возникает у домашних животных, около 45% людей в состоянии интоксикации становятся ацидозами. ¹⁷
• Монитор гипогликемии. Если пищевые и печеночные (гликогенолиз) источники глюкозы исчерпаны, может возникнуть гипогликемия. Во время окисления этанола соотношение между окисленной и восстановленной формами никотинамидадениндинуклеотида увеличивается, что увеличивает превращение пирувата в лактат. Это приводит к нехватке ключевого промежуточного продукта в глюконеогенезе, пирувата, и возникает гипогликемия. ¹⁸ Гипогликемия, которая может привести к судорогам и коме, является серьезным осложнением острой алкогольной интоксикации. ¹⁰ Может потребоваться добавление декстрозы к внутривенным жидкостям.
• Внутривенные жидкости не ускоряют клиренс этанола у пациентов в состоянии интоксикации, но их следует начинать с поддерживающих целей. ¹⁹ Используйте изотонические растворы. Бикарбонат натрия (0,5 × кг массы тела × дефицит основания = дефицит в мЭкв) может быть добавлен для борьбы с метаболическим ацидозом. Дайте половину дозы бикарбоната натрия в течение 3-4 часов. ²⁰
• Симптоматическое лечение любых аритмий (атропин при брадикардии, лидокаин при преждевременных сокращениях желудочков).Контролируйте судороги, не связанные с гипогликемией, с помощью диазепама. Если животное находится в коме, пропустите эндотрахеальную трубку и расположите пациента так, чтобы предотвратить аспирацию. В случае тяжелой интоксикации следите за насыщением кислородом и будьте готовы механически поддерживать дыхание животного. Йохимбин (0,11 мг / кг внутривенно), атипамезол (100 мкг / кг внутривенно) или налоксон (0,1 мг / кг внутривенно) можно попытаться обратить вспять тяжелую депрессию ЦНС или кому. ²⁰ Этот обратный эффект не представляется предсказуемым или постоянным у животных. ²¹

За животными с легкой степенью поражения можно наблюдать дома. Пациенты со значительным угнетением ЦНС, нуждающиеся в защите дыхательных путей или искусственной вентиляции легких, а также пациенты с судорогами, кислотно-щелочными нарушениями или гипогликемией должны быть госпитализированы для наблюдения и поддерживающей терапии. В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность гемодиализа. Кено и Лэнгстон сообщили об использовании гемодиализа у собак с быстрым клиническим выздоровлением. ²² Гемодиализ может выводить этанол примерно в 3–4 раза быстрее, чем метаболизм только в печени.

Хотя уровни этанола можно определить по крови, сыворотке, плазме и моче, у домашних животных они измеряются редко. ²³ В большинстве случаев такие измерения необходимо проводить в больнице для людей. У людей концентрации этанола в крови от 150 до 300 мг / дл (от 32,6 до 65,2 ммоль / л) обычно вызывают очевидные признаки и симптомы. Смерть обычно связана с уровнем этанола в крови> 400 мг / дл (86,8 ммоль / л). ³ В отчете о случае, проведенном Каммерером и соавторами, собака, проглотившая гнилые яблоки, демонстрировала рвоту, атаксию, тремор и обезвоживание и умерла через 48 часов с алкоголемией 300 мг / дл. ¹² Если уровень этанола в крови невозможно измерить, для его оценки можно использовать осмоляльность сыворотки или плазмы по следующей формуле ²⁴ :

Уровень этанола в крови [г / л] = осмоляльный промежуток / 27

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Большинство отравлений этанолом легко распознать из-за запаха алкоголя из дыхания домашнего животного. Однако другие токсические отличия для пациентов в состоянии интоксикации включают салицилаты, марихуану, толуол, этиленгликоль, метанол, изопропанол, бензодиазепины, барбитураты, опиаты и гамма-гидроксимасляную кислоту. ^7–9 Нетоксичные различия включают лактоацидоз, уремию, диабетический кетоацидоз, сердечно-сосудистые нарушения, гипогликемию и гипоксию. ^7–9

ПРОГНОЗ

В большинстве случаев употребления этанола прогноз благоприятный. Случаи, осложненные аспирацией желудочного содержимого, присутствием другого проглоченного материала или существовавшим ранее заболеванием, имеют более осторожный прогноз. Пьяные животные также предрасположены к травмам.

Список литературы

1. Bingham E, Cohrssen B, Powell CH. Токсикология Пэтти. Vol. 6 . 5-е изд. Нью-Йорк: John Wiley & Sons; 2001.
2. Флеминг М., Михик С.Дж., Харрис РА. Этиловый спирт. В: Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, ред. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана . 11 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006: 591-606.
3. Yip L. Этанол. В: Nelson LS, Lewis NA, Howland M, et al, eds. Чрезвычайные токсикологические ситуации Голдфрэнка . 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011: 1115-1128.
4. Валентин WM.Короткоцепочечные спирты. Ветеринарная клиника North Am 1990; 20 (2): 515-523.
5. Baselt RC. Удаление токсичных лекарств и химикатов у человека . 5-е изд. Фостер-Сити, Калифорния: Институт химической токсикологии; 2000.
6. Бреннан Д.Ф., Бетцелос С., Рид Р. Скорости выведения этанола в популяции ЭД. Am J Emerg Med 1995; 13 (3): 276-280.
7. Херд К. Этанол. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная консультация по токсикологии . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 112-113.
8. Yip L. Метанол. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная консультация по токсикологии . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 498-499.
9. Hurlbut KM. Изопропиловый спирт. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная консультация по токсикологии . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 452-453.
10. Hornfeldt CS. Сообщение об остром отравлении этанолом у ребенка: жидкость для полоскания рта по сравнению с одеколоном, духами и средством после бритья. Clin Toxicol 1992; 30 (1): 115-121.
11. Wimer WW, Russel JA, Kaplan HL. Токсикология спиртов . Парк-Ридж, Нью-Джерси: Noyes Data Corp; 1983: 8-76.
12. Kammerer M, Sachot E, Blanchot D. Токсикоз этанола в результате проглатывания гнилых яблок собакой. Vet Hum Toxicol 2001; 43 (6): 349-350.
13. Джонсон HRM. При каком уровне в крови алкоголь убивает? Закон о медицине 1985; 25: 127-130.
14. Gutierrez CA, Lambert C, Harrah J. Умеренная алкогольная интоксикация напрямую снижает доставку и утилизацию периферического кислорода (аннотация). Acad Emerg Med 1999; 6: 391-392.
15. Куни ДО. Влияние активированного угля на основные классы лекарств и химикатов. В кн .: Куни Д.О., под ред. Активированный уголь в медицине , 2 ^nd Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995: 197-244.
16. Braden GL, Strayhorn CH, Germain MJ. Увеличение разрыва осмолола при алкогольном ацидозе. Arch Intern Med 1993; 153 (20): 2377-2380.
17. Zehtabchi S, Sinert R, Baron BJ и др. Объясняет ли этанол ацидоз, обычно наблюдаемый у пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения? Clin Toxicol 2005; 43 (3): 161-166.
18. Hoffman RS, Goldfrank LR. Нарушения обмена веществ, связанные с этанолом. Emerg Med Clin North Am 1989; 7 (4): 943-961.
19. Li J, Mills T, Erato R. Внутривенный физиологический раствор не влияет на клиренс этанола в крови. J Emerg Med 1999; 17 (1): 1-5.
20. Отвес DC. Справочник по ветеринарным препаратам Plumb . 8-е изд. Эймс, ИА: Wiley-Blackwell, 2015.
.
21. Lister RG, Durcan MJ, Nutt DJ, Linnoila M. Ослабление интоксикации этанолом антагонистами альфа-2-адренорецепторов. Life Sci 1989; 44 (2): 111-119.
22. Keno LA, Langston CE. Лечение случайной интоксикации этанолом с помощью гемодиализа у собаки. J Vet Emerg Crit Care 2011; 21 (4): 363-368.
23. Olson KR. Комплексная оценка и лечение отравлений и передозировок. В: Олсон К.Р., изд. Отравление и передозировка наркотиками . Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 1994.
24. Weiss M, Thurnheer U. Die osmotische Lucke zur Diagnose der Alkoholintoxikation. Schweiz Med Wochenschr 1988; 118: 845-848.

Тина Висмер , DVM, DABVT, DABT, отвечает за контроль медицинских рекомендаций, сделанных ветеринарным персоналом в Центре борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC). Она также активно читает лекции, выступает в СМИ и пишет статьи, а также координирует внешнюю программу APCC. Доктор Висмер получила степень бакалавра в Университете Финдли в Огайо и получила степень DVM в Университете Пердью. Ее первая работа была в практике мелких животных в Мичигане. Затем она работала в отделении неотложной помощи в Саут-Бенде, штат Индиана, прежде чем присоединиться к APCC. Доктор Висмер написал несколько рецензируемых статей по токсикологии и глав в книгах. Она является адъюнкт-инструктором в Университете Иллинойса, ранее была приглашенным профессором в Университете Св. Мэтьюза (Кайман), консультантом по VIN (Ветеринарной информационной сети) и главным садовником.

Как лечится отравление лекарствами?

Токсичность относится к тому, насколько ядовитым или вредным может быть вещество.В контексте фармакологии лекарственная токсичность возникает, когда человек накопил слишком много лекарства в своем кровотоке, что приводит к неблагоприятным последствиям для организма. Токсичность лекарства может возникать, когда доза слишком высока, а также печень или почки. не могут вывести лекарство из кровотока, позволяя ему накапливаться в организме.

появление

Токсичность лекарства может возникать в результате чрезмерного приема лекарства — слишком большого количества лекарства сразу в организме человека. Это может произойти, если принятая доза превышает предписанную дозу, намеренно или случайно.

При приеме некоторых лекарств лекарственная токсичность также может проявляться как побочная реакция на лекарственные препараты (НЛР). В этом случае обычно вводимая терапевтическая доза препарата может вызвать непреднамеренные, вредные и нежелательные побочные эффекты.

В некоторых случаях, например, с лекарственным средством лития, порог между эффективной дозой и токсической дозой очень узкий. Терапевтическая доза для одного человека может быть токсичной для другого человека.Лекарства с более длительным периодом полураспада могут накапливаться в кровотоке человека и со временем увеличиваться. Кроме того, такие факторы, как возраст, функция почек и гидратация, могут повлиять на то, как быстро ваше тело сможет вывести лекарство из вашей системы. Вот почему такие лекарства, как литий, требуют частого анализа крови, чтобы отслеживать уровни лекарства. в вашем кровотоке.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы отравления различаются в зависимости от лекарства. В случае лития могут возникать разные симптомы в зависимости от того, является ли токсичность острой (однократное употребление кем-то, кто не принимал его) или хронической (эффект медленного накопления лекарства до токсичных уровней кем-то, кто его не принимал). забирая по назначению).

Возможные легкие симптомы острой токсичности лития включают диарею, головокружение, тошноту, боли в желудке, рвоту и слабость. Более серьезные симптомы могут включать тремор рук, атаксию, мышечные подергивания, невнятную речь, нистагм, судороги, кому и, в редких случаях, проблемы с сердцем.Хроническая токсичность лития проявляется различными симптомами, включая невнятную речь, тремор и повышенные рефлексы.

Прочтите этикетки с лекарствами и спросите своего врача о признаках и симптомах токсичности любого лекарства, которое вы принимаете.

Диагностика

Острую отравление легче диагностировать, так как симптомы появятся после однократного приема лекарства. Анализы крови также могут помочь определить уровень лекарства в кровотоке человека.

Хроническую токсичность диагностировать сложнее. Прекращение приема лекарства, а затем «повторный вызов» его — это один из методов проверки того, вызваны ли симптомы лекарством. Однако этот метод может быть проблематичным, если лекарство имеет важное значение и не имеет эквивалентной замены.

Лечение

Есть несколько способов лечения токсичности лекарств. Если токсичность является результатом острой передозировки, человеку может быть сделана промывание желудка, чтобы удалить лекарства, которые еще не абсорбировались.Активированный уголь может быть назначен для связывания лекарств и предотвращения их всасывания в кровь (вместо этого он выводится из организма через стул). В качестве противоядия также могут быть назначены другие лекарства.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще есть симптомы отравления лекарственными средствами или передозировки, немедленно обратитесь в медицинские службы. Быстрое лечение может привести к небольшому количеству осложнений.

Отравление — Лечение — NHS

Отравление может быть опасным для жизни.Если кто-то проглотил ядовитое вещество, не пытайтесь лечить его самостоятельно — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у них появляются признаки серьезного заболевания, наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, или отвезите их в местное отделение неотложной помощи.

Симптомы, связанные с серьезным отравлением, включают:

Позвоните в NHS 111 за советом, если отравленный человек не выглядит серьезно больным.

Помогать тому, кто в сознании

Если вы думаете, что кто-то был серьезно отравлен, но все еще в сознании, попросите его сесть и остаться с ним, пока вы ждете прибытия медицинской помощи.

Если они были отравлены, проглотив что-то, постарайтесь заставить их выплюнуть все, что осталось у них во рту.

Если вредное вещество попало на их кожу или одежду, удалите все загрязненные предметы и тщательно промойте пораженный участок теплой или прохладной водой. Будьте осторожны, чтобы не заразить себя в процессе.

Помощь человеку, находящемуся без сознания

Если вы думаете, что кто-то проглотил яд, и кажется, что он без сознания, попробуйте разбудить его и побудить его выплюнуть все, что осталось у него во рту.Не засовывайте им руку в рот и не пытайтесь вызвать у них тошноту.

Пока вы ждете прибытия медицинской помощи, лягте человека на бок с подушкой за спиной и слегка вытяните его верхнюю ногу вперед, чтобы он не упал на лицо и не откатился назад. Это положение называется восстановительным.

Вытрите рвоту изо рта и держите их голову вниз, чтобы рвота могла вытечь, а они не вдыхают и не глотают. Не давайте им ничего есть или пить.

Если человек не дышит или его сердце остановилось, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если знаете, как это сделать.

Ядовитые пары

Если вы думаете, что кто-то вдохнул ядовитые пары, сначала оцените ситуацию и не подвергайте себя опасности.

Если человек в сознании, посоветуйте ему выбраться из зараженной зоны, если это вообще возможно. Как только они выйдут на свежий воздух, проверьте, все ли они в порядке, и позвоните по номеру 999, если у них есть признаки серьезного отравления (см. Выше).

Наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь, если человек без сознания или не может выбраться из пораженной области. Не входите в закрытые помещения, чтобы удалить человека самостоятельно, потому что ядовитые газы и пары могут быть очень опасными при вдыхании.

Как помочь медперсоналу

Медицинскому персоналу потребуется подробный анамнез, чтобы эффективно лечить отравленного человека. Когда прибудут парамедики или когда вы прибудете в отделение неотложной помощи, предоставьте им как можно больше информации, в том числе:

• какие вещества, по вашему мнению, человек мог проглотить
• , когда было взято вещество (как давно)
• , почему это вещество было взято — случайно или намеренно
• как его приняли (например, проглотили или вдохнули)
• сколько забрали (если знаете)

Подробно опишите любые симптомы, которые у человека были, например, болел ли он.

Медицинский персонал также может захотеть узнать:

• Возраст и предполагаемый вес человека
• , есть ли у них какие-либо заболевания
• , принимают ли они какие-либо лекарства (если вы знаете)

Контейнер с веществом поможет медицинскому персоналу понять, что это такое. Если вы не знаете, что вызвало отравление, для определения причины могут потребоваться анализы крови.

Лечение в больнице

Некоторые люди, которые проглотили ядовитое вещество или приняли передозировку лекарств, будут госпитализированы для обследования и лечения.

Возможные методы лечения отравления включают:

• активированный уголь — иногда используется для лечения отравленных; древесный уголь связывается с ядом и препятствует его дальнейшему всасыванию в кровь
• противоядия — это вещества, которые либо препятствуют действию яда, либо обращают его действие вспять.
• седативных средств — можно давать, если человек возбужден
• вентилятор (дыхательный аппарат) — можно использовать, если человек перестает дышать
• Противоэпилептическое средство — можно применять при припадках (припадках)

Испытания и исследования

Обследование может включать анализы крови и электрокардиограмму (ЭКГ).

Анализ крови можно использовать для проверки уровня химикатов и глюкозы в крови. Их можно использовать для проведения токсикологического скрининга (тестов, чтобы узнать, сколько лекарств или лекарств принимал человек) и теста функции печени, который показывает, насколько повреждена печень.

На веб-сайте Lab Tests Online UK можно найти дополнительную информацию о тестах функции печени.

ЭКГ — это электрическая запись сердца, позволяющая проверить его правильность работы.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о лечении определенных видов отравлений см .:

Умышленное отравление

Если вы или кто-то из ваших знакомых отравились в результате умышленного самоповреждения или попытки самоубийства, может потребоваться психиатрическая помощь.

Узнайте больше о том, как получить помощь при самоповреждении и о помощи, если вы чувствуете суицидальные наклонности.

Последняя проверка страницы: 31 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 мая 2021 г.

Проглатывание токсичного алкоголя • LITFL • CCC Toxicology

Рецензия на: Патил Н., Беккер М.В.Л., Ганецкий М. (2010). Токсичные спирты: не всегда точный диагноз. Практика неотложной медицинской помощи, 2010; 12 (11).

О чем идет речь в обзоре?

Статья начинается с клинического сценария, а затем быстро переходит к углубленному обсуждению соответствующей этиологии, патофизиологии и клинических особенностей токсического алкогольного отравления с акцентом на трех наиболее распространенных приемах токсичного алкоголя: метанол, этиленгликоль и изопропанол.Далее следуют подробные разделы по диагностике, лечению и утилизации, включая научно обоснованные алгоритмы лечения отравления токсичным алкоголем (это золото!) И пошаговый подход к расчету осмолярного зазора, анионного зазора и оценке концентраций токсичного алкоголя. Обзор завершается обсуждением токсического отравления алкоголем при особых обстоятельствах (педиатрические пациенты и беременность), недавних противоречий / новых разработок, некоторых распространенных ошибок в управлении рисками и, наконец, викторины CME для оценки вашего обучения.

Это огромный обзор, поэтому я решил сосредоточиться на следующих темах:

• Этиология, патофизиология и клинические особенности
• Диагностика и исследования
• Лечение
• Расположение

Вот некоторые из основных моментов…

Этиология, патофизиология и клинические особенности

Метанол

• Метанол обычно содержится в жидкости для стеклоочистителей и антиобледенительных продуктах, а также в газовых антифризах, средствах для удаления краски, красителях для обуви и жидкости для бальзамирования.
• Метанол метаболизируется алкогольдегидрогеназой (ADH) до формальдегида , который далее метаболизируется альдегиддегидрогеназой (ALDH) до муравьиной кислоты .
• Муравьиная кислота является основным токсичным метаболитом, ответственным за ретинальную, глазную и нервную токсичность, наблюдаемую при приеме метанола.
• Эффекты окуляра включают нечеткое зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и классическое зрение «снежной бури». Постоянная слепота может возникнуть из-за атрофии зрительного нерва.
• Сообщается о неврологических эффектах , включая паркинсонизм, поперечный миелит и кровоизлияния в базальные ганглии, а также отравление исходным соединением.
• Метаболический ацидоз с высокой анионной щелью (HAGMA) возникает из-за образования муравьиной кислоты и повышенного производства молочной кислоты.

Этиленгликоль

• Этиленгликоль обычно содержится в антифризах для радиаторов, а также в обезжиривающих средствах, стабилизаторах пены и очистителях металлов.
• Этиленгликоль метаболизируется с помощью АДГ до гликоальдегида , затем с помощью АЛДГ до гликолевой кислоты , которая далее метаболизируется до гликоксиловой кислоты и, наконец, до щавелевой кислоты .
• Метаболиты этиленгликоля ответственны за токсические эффекты, включая неврологическую, сердечно-легочную и почечную токсичность.
• Неврологические эффекты включают кому, судороги, менингизм, мышечные спазмы, внешний паралич глаз и отсроченное начало (5-20 дней) дефицита черепных нервов.
• Сердечно-легочные эффекты включают тахикардию и гипервентиляцию (из-за ацидоза), ОРДС и сердечную недостаточность.
• Щавелевая кислота соединяется с кальцием в сыворотке с образованием оксалата кальция, что приводит к гипокальциемии и удлинению QTc с риском желудочковых аритмий.
• Почечная токсичность возникает, когда кристаллы оксалата кальция осаждаются в почечных канальцах, вызывая боль в боку, олигурию и острую почечную недостаточность .
• HAGMA производится за счет образования гликолевой, гликоксиловой и щавелевой кислот и повышенного производства молочной кислоты.

Изопропанол (изопропиловый спирт)

• Изопропанол является наиболее распространенным токсическим воздействием алкоголя в США; он содержится в медицинском спирте, гелях для дезинфекции рук и других антисептических препаратах.
• Метаболизируется с помощью АДГ в ацетон без образования ацидоза анионной щели.
• Токсичность в основном ограничивается желудочно-кишечными эффектами (геморрагический гастрит) и неврологическими эффектами (глубокая интоксикация, признаки мозжечка, кома).
• Изопропанол — единственный токсичный спирт, вызывающий кетоз без ацидоза .

Диагностика и исследования

Проведение диагностики

• Концентрации токсичного алкоголя в сыворотке крови, хотя в конечном итоге необходимы для подтверждения диагноза и ведения постоянного лечения, вряд ли будут доступны в течение первых нескольких часов после подозрения на прием токсического алкоголя, поэтому диагноз основывается на анамнезе, клинических характеристиках и суррогатных биохимических маркерах такие как газы крови, осмолярный зазор и анионный зазор.
• Рекомендуемые базовые исследования включают:
  • Мочевина, электролиты и креатинин
  • Осмолярность сыворотки
  • Уровень этанола
  • Газы артериальной или венозной крови
• Осмолярный зазор и анионный зазор полезны при диагностике употребления токсичного алкоголя.
  • Осмолярный зазор> 10-25 мОсм в условиях метаболического ацидоза с высокой анионной щелью (анионная щель> 12) свидетельствует о приеме токсичного алкоголя.
• Осмолярная щель и анионная щель изменяются со временем:
  • Первоначально представляет собой повышенный осмолярный зазор из-за присутствия исходного соединения (самого токсичного спирта).
  • Позже осмолярный зазор уменьшается, а анионный зазор увеличивается, поскольку токсичный спирт метаболизируется с образованием кетонов / альдегидов и органических кислот.

Прочие исследования

• Ложно повышенный уровень лактата может возникать при токсичности этиленгликоля из-за структурного сходства между гликолевой кислотой и лактатом.
• При приеме изопропанола можно увидеть ложное повышение креатинина, так как ацетон мешает колориметрическому анализу креатинина (мочевина остается неизменной).
• Анализы мочи: использование флуоресценции лампы Вуда для обнаружения флюороцеина натрия (содержится в антифризах) или микроскопия мочи для выявления кристаллов оксалата кальция в моче — ненадежный способ диагностики отравления этиленгликолем.
• Визуализация головного мозга (КТ / МРТ) при интоксикации метанолом может продемонстрировать двусторонний некроз скорлупы, кровоизлияния в базальные ганглии и некроз хвостатого ядра с атрофией перекреста зрительных нервов и поражения в затылочной коре и подкорковом белом веществе.

Лечение

Дезактивация ГИ

• Обеззараживание желудочно-кишечного тракта обычно не рекомендуется.

Антидотная терапия

• Антидотная терапия фомепизолом или этанолом подавляет АДГ и предотвращает образование токсичных метаболитов при отравлении метанолом и этиленгликолем.
• Фомепизол (ударная доза 15 мг / кг, затем 10 мг / кг Q12H) предпочтительнее этанола из-за более простого режима дозирования и лучшего профиля побочных эффектов (к сожалению, в настоящее время недоступен в Австралии).
• В статье рассмотрены режимы дозирования фомепизола и этанола.

Показания к началу антидотной терапии:

• Концентрация метанола / этиленгликоля в сыворотке> 20 мг / дл
• Подтвержденное или предполагаемое проглатывание метанола / этиленгликоля и два из следующих значений:

• Осмолярный зазор> 10 мОсм
• pH артериальной крови <7.3
• Бикарбонат <20 ммоль / л
• Наличие кристаллов оксалата в моче

Бикарбонат натрия

• Метаболический ацидоз с артериальным pH <7,3 следует лечить инфузией бикарбоната натрия для поддержания pH между 7,35 и 7,45.

Гемодиализ

Показания к гемодиализу при отравлении метанолом / этиленгликолем:

• Метаболический ацидоз (pH <7,25-7. 30)
• Визуальные нарушения
• Почечная недостаточность
• Нарушения электролитов, не поддающиеся традиционному лечению
• Гемодинамическая нестабильность, резистентная к лечению в ОИТ
• Концентрация в сыворотке> 50 мг / дл

• Гемодиализ может не потребоваться, если фомепизол начат на ранней стадии отравление этиленгликолем и отсутствие признаков ацидемии или почечной дисфункции.
• Метанол выводится слишком медленно, чтобы одно только антидотное лечение было эффективным.

Кофакторы

Введение кофакторов будет способствовать превращению промежуточных метаболитов в нетоксичные метаболиты:

• При токсичности этиленгликоля пиридоксин (100 мг внутривенно Q6H) и тиамин (100 мг внутривенно Q6H) увеличивают метаболизм гликолевой и гликоксиловой кислоты до менее токсичных метаболитов глицина и альфа-гидрокси-бета-кетоадипата.
• При токсичности метанола фолиевая кислота (50 мг внутривенно Q4-6H) или фолиевая кислота (1-2 мг / кг внутривенно Q4-6H) увеличивает распад муравьиной кислоты до диоксида углерода и воды.

Отравление изопропанолом

• По сравнению с другими токсичными спиртами, интоксикация изопропанолом обычно лечится поддерживающе.
• Основными побочными эффектами являются угнетение ЦНС (которое может быть серьезным) и желудочно-кишечные расстройства.
• Ингибиторы протонной помпы могут быть полезны при геморрагическом гастрите.
• Может потребоваться интубация.
• Гемодиализ может увеличить скорость выведения как изопропанола, так и ацетона, и его следует рассматривать у пациентов с ухудшением ГКС или гемодинамической нестабильностью.

Распоряжение

• Пациенты могут быть допущены к токсикологическому лечению, если у них концентрация метанола или этиленгликоля <20 мг / дл без признаков дисфункции органов-мишеней или гемодинамической нестабильности.
• Пациенты с ацидемией или признаками дисфункции органов-мишеней (почечная недостаточность, потеря зрения) нуждаются в госпитализации.
• Если концентрация токсичного алкоголя недоступна, пациенты могут быть освобождены, если у них есть:
  • низкое подозрение на прием этиленгликоля или метанола
  • нормальный анион и осмолярные разрывы
  • нормальный pH крови (7.35-7.45)
  • улучшение их клинической картины после нескольких часов наблюдения
• Если гемодиализ и фомепизол недоступны, требуется перевод в центр третичной медицинской помощи.

Источники и ссылки

ЛИТФЛ

Врач скорой помощи в отделении догоспитальной и восстановительной медицины в Сиднее, Австралия. Он страстно увлечен интерпретацией ЭКГ и медицинским образованием | Библиотека ЭКГ |

Предыдущий пост Токсичность трициклических антидепрессантов CCC

Следующее сообщение Джек Барнс

Как это выглядит и что делать

Комбинированное наркотическое опьянение может быть смертельным, поэтому знание признаков может спасти жизнь.

Общая картина: прием двух или более рекреационных наркотиков одновременно — плохая идея. Но если вы когда-либо оказывались в ситуации, когда вы или ваш любимый человек сочетали вещества, важно знать, когда и как получить помощь.

Комбинированная лекарственная интоксикация (CDI) возникает при одновременном приеме двух или более веществ и может привести к серьезным опасным для жизни состояниям, включая смерть, согласно обзору 2015 года, опубликованному в журнале Journal of Clinical Toxicology. Другие названия этого состояния включают полинаркомания, многократный прием лекарств (MDI) и передозировку наркотиками.Хотя некоторые лекарства можно безопасно принимать вместе, комбинированная лекарственная интоксикация возникает, когда токсичность двух или более веществ негативно влияет на организм.

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, передозировка может произойти, если случайно принято слишком много лекарства, употреблено неправильное лекарство, принято большее количество лекарства, чем предписано, или ошибочно назначена неправильная комбинация лекарств. Комбинированная лекарственная интоксикация обычно возникает, когда лекарства, отпускаемые по рецепту, смешиваются с алкоголем или рекреационными наркотиками.

Симптомы комбинированной лекарственной интоксикации

Симптомы комбинированной лекарственной интоксикации могут варьироваться в зависимости от того, какие лекарства и вещества фактически потребляются, поэтому будьте внимательны к любому поведению, которое кажется необычным.

По данным Американских наркологических центров, общие симптомы комбинированной наркотической интоксикации могут включать:

• Сонливость, сонливость и неспособность проснуться
• Боль в груди и учащенное сердцебиение (особенно при смешивании нескольких стимуляторов)
• Боль в желудке, тошнота , рвота и диарея
• Чувство перегрева или холода и потная или очень сухая кожа
• Невнятная речь и неспособность выполнять обычные задачи

При подозрении на комбинированное лекарственное отравление полезно знать, какие вещества принимались так что вы можете следить за вредными побочными эффектами. По данным Mayo Clinic, передозировка ацетаминофена (тайленола) может вызвать значительное повреждение печени, особенно в сочетании с алкоголем. Прием слишком большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, может вызвать расстройство желудка, язвы и даже кому. Если возможно, рекомендуется прочитать этикетки на бутылках с лекарствами, чтобы знать, на какие побочные эффекты следует обращать внимание при возникновении комбинированной лекарственной интоксикации.

Что вам следует делать

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете от сочетанной наркотической интоксикации, немедленно обратитесь за медицинской помощью, обратившись в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонив по номеру 911, чтобы вызвать скорую помощь.

«Если у кого-то случилась передозировка, первое, что вам нужно сделать, это позвонить в скорую помощь. Затем, пока вы ждете медицинской помощи, вы можете позвонить в Poison Control, чтобы узнать, что делать, чтобы вылечить определенные вещества, которые употребил пациент », — сказал WebMD Connect to Care Энтони Рассел, доктор медицинских наук, доцент Университета штата Флорида.

Поскольку комбинированная наркотическая интоксикация связана с токсичностью нескольких препаратов, обращение в местный токсикологический центр или вызов национальной горячей линии по борьбе с отравлениями может помочь вам узнать, что делать, пока вы ждете скорую помощь.

Если ситуация не является срочной, но вас беспокоит сочетание рецептурных и / или безрецептурных лекарств, которые вы принимаете, вам всегда следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом. Если вы подозреваете, что комбинированная наркотическая интоксикация является частью более серьезной проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, вам следует подумать о лечении от наркозависимости.

По данным Американских наркологических центров, если передозировка останется без внимания, может произойти следующее:

• Рвота и / или удушье
• Затруднение при дыхании
• Судороги
• Повреждение мозга
• Сердечная недостаточность

Вот почему так важно немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на отравление комбинированными препаратами.