Что находится под капотом вашего автомобиля: Информация для начинающих водителей
Мат.часть для водителей-новичков- Что находится под капотом автомобиля
Для тех водителей, кто хочет начать самостоятельно обслуживать свой автомобиль и кому просто интересно расширить свой кругозор, жизненно важно начать свое знакомство и изучение машины с ее внутренностями и технологиями, которыми пронизано (напичкано) все подкапотное пространство автомобиля. Уважаемые читатели, в сегодняшней нашей как-бы лекции мы хотим ознакомить Вас с двумя типами двигателей иностранных марок машин. Первый из этих моторов многие из нас (вас) могли лицезреть и видеть лично в автомобилях из США. Второй же тип моторов распространился по всему миру и в 90-х годах стал очень популярным типом двигателей, один из которых вполне возможно установлен сегодня на вашем личном автомобиле.
Сразу же здесь хотим отметить, что та информация, с которой вы сегодня здесь ознакомитесь, носит как-бы общий характер, так как каждый из двигателей даже одного объёма, одного типа и одинакового технологического уровня всегда сугубо индивидуален, а порой даже может в значительной степени отличаться в своем технологическом плане от других таких же силовых агрегатов.
Что такое масляный щуп двигателя и где он расположен? Как можно проверит масло в коробке передач и что такое радиатор, как с ним обращаться и еще, где его можно обнаружить в подкапотном пространстве? В общем вам нужна вся та информация, без знания которой любой автовладелец просто не может носить достойное звание -«автомобилист».
Поэтому предлагаем Вам следующее, если вы в курсе всех вышеперечисленных терминов, то можете сразу пропустить данную статью и перейти к чтению другого нашего материала:
Безопасность при ремонте автомобиля.
Руководство: -Как открутить ржавый болт.
Как убрать царапины на машине.
40 способов необычного использования WD-40.
Как поменять изношенные резиновые втулки в подвеске автомобиля.
Как убрать вмятину на бампере.
Как обманывают при ремонте автомобиля в автосервисах. Как правильно мыть машину.
Как поменять масло в автомобиле.
Руководство по зимней эксплуатации автомобиля.
Ну а если Вы дорогие друзья только-что или недавно погрузились в мир автомобилей, то мы желаем вам приятного чтения. Надеемся, что вы откроете для себя что-то новое и еще не изведанное.
Новые открытия под капотом
Меры предосторожности при работе в подкапотном пространстве автомобиля.
Обо всех опасностях и мерах предосторожности при работе в подкапотном пространстве мы подробно писали уже в своей статье: «Безопасность при ремонте автомобиля». Сегодня мы предлагаем Вам ознакомиться со следующими позициями, а именно: -Как избежать поражения электрическим током, как защититься от ядовитых технических жидкостей и не получить механических травм во время проведения технического обслуживания своего любимого автомобиля.
Описанные в нашей статье меры предосторожности в основном подходят для глубокого ремонта автомашины. В нашем же сегодняшнем случае по визуальному изучению подкапотного пространства и поверхностной ревизии состояния механических частей, стоит придерживаться друзья нескольких простых и понятных для автомобилистов (надеемся) инструкций.
1. Любые манипуляции под капотом, а именно, проверка уровня масла, тормозной жидкости, износа приводных ремней и так далее,
2. Избегайте контакта с высоковольтными проводами. Если это является обязательным условием проведения инспекции под капотом (проверка состояния изоляции проводов), то есть, сначала отсоедините отрицательный (минусовой) кабель от аккумуляторной батареи (обозначен знаком «-»).
3. Так же при работе под капотом не одевайте на себя свободную одежду. А женщинам с длинными волосами мы советуем собрать волосы в пучок, чтобы не испачкать их об элементы двигателя в автомобиле.
Какой тип двигателя находится под капотом вашего автомобиля?
Автомобильный двигатель — это устройство преобразующее внутри создающуюся энергию в механическую работу, которая приводит машину в движение. Несмотря на все многообразие видов топлива и типов моторов, основное распространение в мире получили силовые агрегаты работающие на бензине и дизельном топливе. На примере этих ДВС (двигателей внутреннего сгорания) мы и покажем вам устройство моторов.
ДВС (двигатели) можно разделить на два типа. Одни располагаются продольно, то есть, в них цилиндры расположены вдоль центральной оси автомобиля.
Другие моторы расположены поперечно, в них цилиндры идут вдоль полуосей колес, слева направо.
В свою очередь эти типы двигателей чаще всего разделяются на рядные и V-образные. Количество цилиндров может варьироваться от 4 и до 12 цилиндров. Схематически V-образный мотор выглядит следующим образом:
Приступим с вами к визуальному изучению подкапотного пространства автомобиля с продольным расположением мотора.
V-образный 8-ми цилиндровый мотор с двумя рядами цилиндров, которые развалены (разнесены) по правую и левую сторону от центральной оси двигателя, т.е. по четыре цилиндра с каждой стороны. Отсюда его обозначение- «V». Поршни при помощи шатунов крепятся непосредственно к коленчатому валу, на который уходит сам крутящий момент при рабочем ходе поршней. Знакомьтесь друзья — Американсий 454-й двигатель,- это большой, объемный мотор с литражом в 7.4 литра. Такие гиганты сейчас практически уже не производят и даже на родине в США. Тем не менее, на этот мотор интересно будет посмотреть в образовательных целях.
Смотрите также: ДВС — это прошлое или будущее?
От своих V-образных и рядных собратьев из Европы он отличается лишь наличием устаревшей карбюраторной системы, а также воздушным фильтром в верхней части силового агрегата и достаточно расточительным объемом, №5 в таблице; (такие же «кастрюли» можно обнаружить под капотом классических «Жигулей» и старых автомобилей из Старого Света 80 и 90-х годов). В остальном схематика и расположение навесного оборудования всей системы мотора схожи с современными.
На фото ниже, цифрами обозначены элементы и системы двигателя, эти цифры соответствуют самому описанию ниже.
Классический американский V8 454-й мотор
1 Бачок радиатора (расширительный бачок системы охлаждения). |
2 Бачок гидроусилителя рулевого управления (при необходимости жидкость ГУР заливается сюда. Читайте инструкцию эксплуатации автомобиля). |
3 Бачок тормозной жидкости (проверка уровня и дозалив жидкости проводится через него. Следите за метками на бачке, если жидкость ушла ниже минимума, залейте до необходимого уровня. Уровень будет указан в инструкции по эксплуатации автомобиля). |
4 Масляный щуп трансмиссии. |
5 Воздушный фильтр (металлическая «кастрюля» над карбюратором- это корпус воздушного фильтра. Старая схема. В современных инжекторных машинах фильтр вынесен отдельным блоком). |
6 Один из двух блоков предохранителей (второй находится в салоне автомобиля). |
| 7 Крышка радиатора (НЕ открывайте ее на горячем двигателе! Для проверки наличия давления перед откручиванием, сожмите рукой шланг радиатора. Если шланг упругий или твердый, то в системе присутствует давление, открывать крышку НЕЛЬЗЯ!) |
| 8 Крышка двигателя маслоналивной горловины (сюда заливается моторное масло). |
| 9 Щуп проверки моторного масла (заглушите двигатель перед проверкой уровня масла и подождите 10-15 минут. Теперь можно начинать проверку. Держите мало в пределах риско min и max). |
| 10 Компоненты системы кондиционирования (без знания лазить туда настоятельно НЕ рекомендуется. В компрессоре закачен фреон под давлением). |
| 11 Аккумулятор. |
| 12 Информационные надписи (в этих метках можно узнать информацию о вашей модели автомобиля). |
| 13 Защелка капота. |
| 14 Приводной ремень (приводит в движение шкивы двигателя). |
| 15 Генератор (вырабатывает энергию, для работы двигателя и зарядки батареи). |
| 16 Кожух вентилятора. |
*Примечание. Мы использовали фотографию классического V8 двигателя Американского производства. В вашем конкретном случае, такая картинка под капотом может разительно отличаться от других, особенно на современных автомобилях, где двигатель может быть полностью закрыт пластиковой крышкой.
Примеры двигателей продольного расположения:
BMW M3
Volkswagen Touareg
Range Rover Sport
Проверка уровня масла в коробке переключения передач:
Вариант №1. Масляный щуп коробки передач. Обычно в переднеприводных автомобилях трансмиссионный щуп расположен слева по ходу движения машины, им измеряют уровень масла в (А)КПП.
Для проверки уровня трансмиссионного масла надо поставить автомобиль на ровную поверхность, переключить автоматическую КПП в режим «P» (Паркинг), заглушить двигатель. Проверьте уровень масла в коробке, вытянув щуп из гнезда.
Большинство эксплуатационных инструкций советуют водителям проводить такую проверку на прогретом автомобиле. А некоторые автопроизводители даже настаивают на проверке уровня трансмиссионки при работающем двигателе. Уровень масла должен быть между отметками- min и max*.
*Чтобы точнее определить уровень масла, специалисты советуют проводить проверку несколько раз в интервале нескольких дней. Два — три раза, в течение трех — четырех дней.
При недостаче масла немедленно обратитесь к специаластам.
Вариант №2. Если щупа нет, то уровень масла в коробке можно проверить только через контрольную пробку. Начинающему механику эту процедуру делать не стоит. Доверьтесь профессионалам на станции технического обслуживания (СТО).
Теперь давайте взглянем с вами под капот автомобиля с поперечным расположением мотора.
Для примера нами был представлен силовой агрегат 1996 года выпуска. Объем данного мотора равен 2.5 литрам, шесть цилиндров, рядное расположение, 24 клапана, что означает, что в двигателе используется по два клапана на впуск и на выпуск на каждый из шести цилиндров. Приводные ремни расположены справой стороны по ходу движения машины.
2.5 литра, 6 цилиндров, 24 клапана
1 Бачок радиатора. |
2 Бачок гидроусилителя рулевого управления. |
3 Бачок тормозной жидкости. |
4 Масляный щуп трансмиссии. |
5 Воздушный фильтр. |
| 6 Один из двух блоков предохранителей. |
| 7 Крышка радиатора (НЕ открывайте ее на горячем двигателе! Для проверки наличия давления перед откручиванием, сожмите рукой шланг радиатора. Если шланг упругий или твердый, в системе присутствует давление, открывать крышку НЕЛЬЗЯ!) |
| 8 Крышка двигателя маслоналивной горловины. |
| 9 Щуп проверки моторного масла. |
| 10 Компоненты системы кондиционирования (Фреон. Опасность! Давление. Предоставьте обслуживание профессионалам). |
| 11 Бачок омывающей жидкости лобового стекла. |
| 12 Информационные метки (информация о типах свечей зажигания, системы кондиционирования и др. систем вашей модели авто). |
| 13 Защелка капота. |
| 14 Доступ к амортизаторам. |
Внимательные читатели возможно сразу заметили, что в подкапотном пространстве отсутствует АКБ (аккумуляторная батарея) и это чистая правда, ее здесь нет. Она находится в салоне автомобиля. Относительно нераспространенная практика, но об этом стоит друзья знать. Вдруг вам придется менять аккумулятор, а вы его найти не сможете..?
Самые распространенные места установки АКБ это багажник или под задним сидением автомобиля. На некоторых современных моделях машин таких аккумуляторных батарей может быть несколько, то есть, один аккумулятор располагается спереди под капотом, а второй небольшой, вспомогательный, может находиться непосредственно в багажнике. Интересно, что на одних и тех же моделях автомобилей в разных комплектациях аккумуляторы могут находиться тоже в разных местах. Вот например, у модели Mercedes-Benz W124 с дизельным 2.5 литровым мотором этот АКБ располагается под капотом, тогда как у такой же модели ,но с другими уже двигателями, аккумулятор устанавливался прямо в багажник.
Но на этом автопроизводители не останавливаются. На некоторых моделях машин Крайслер АКБ (аккумулятор) можно было обнаружить перед левым передним колесом..(!) Для доступа к батарее нужно было вывернуть передние колеса машины максимально влево и только тогда в колесной арке можно было обнаружить съемную панель за которой скрывается АКБ (аккумулятор).
Эта информация вам пригодится
Дочитали до конца друзья? Как прошло первое виртуальное знакомство с автомобилем? Возможно думаете, что все очень сложно и непонятно? Не беспокойтесь, все когда-то с этого начинали. Изучение данной темы и практика в последующем дадут свои положительные плоды. Вы научитесь самостоятельно обслуживать свой автомобиль. Сначала это будет простая проверка уровня жидкостей, инспекция общего состояния двигателя и его агрегатов, а далее прийдет все остальное. Вы научитесь определять различные течи, состояние автомобильных шлангов, простейшие технические поломки, например, как незатянутые клеммы в АКБ или ослабшие хомуты. Дальше больше и все больше, в итоге вы глазом не успеете моргнуть, как научитесь самостоятельно менять масло в двигателе, в коробке передач и менять тормозные колодки. Кто знает, может обслуживать автомобиль вам так понравится, что вы научитесь сами перебирать двигатель и подвеску? Все друзья в ваших руках.
Смотрите также: Основные советы: -Как эксплуатировать автомобильный аккумулятор
А до тех пор, если у вас есть к этому интерес, начинайте штудировать и изучать эксплуатационные инструкции к автомобилям, читайте форумы и попросите опытного товарища показать вам основы обслуживания машины на примере вашего личного автомобиля.
Помните о том, что необходимо регулярно проверять в машине уровень технических жидкостей, а именно: -моторное масло, масло в гидроусилителе рулевого управления, а при необходимости инспектировать уровень масла в КПП. Не забывайте посматривать и за температурой охлаждающей жидкости, так как двигатели крайне не любят перегрева. Следите за правильным давлением в шинах, за сход-развалом (желательно проверять схождение-развал раз в полгода) и за зарядкой аккумулятора (в идеале меняйте аккумулятор на новый раз в три года).
Совет: При замене АКБ (аккумулятора) сначала снимается отрицательная (минусовая) клемма, затем положительная (плюсовая). Ставятся клеммы обратно в аналогично-ассеметричном порядке, т.е., сначала плюсовая к плюсу, а потом минусовая к минусу.
Заведите себе журнал, в который будут вноситься все проведенные вами работы по машине. Отмечайте в нем при каком пробеге эти работы были выполнены. Ведь только при регулярном и правильном обслуживании ваш автомобиль прослужит долго и будет приносить вам в основном только радость, а не разочарование от внезапных и непредвиденных поломок.
Удачи всем на дорогах!
Что под капотом? (для «чайников»)
Итак, все началось с покупки мною автомобиля (выбор пал на ВАЗ 2107). А как известно, приобретение автомобиля обязывает владельца (для начала) хоть немного разбираться в его техническом обслуживании и соответственно ремонте. Но для меня (начинающего автолюбителя) все то, что находилось под капотом было огромной тайной. Конечно, опыт набирается с годами, а поскольку последнего у меня не было (и о «внутренностях» автомобиля я знал очень мало, практически ничего) понемногу я стал разбираться с особенностями конструкции моих «Жигулей». Поэтому, дабы моим коллегам (начинающим автолюбителям) подкапотное пространство и все что в нем находится, не казалось чем-то уж больно «темным», в этой статье я расскажу, что где находится и что за что отвечает.
1 — радиатор; 2 — аккумуляторная батарея; 3 — всасывающий патрубок; 4 — терморегулятор; 5 — монтажный блок реле и предохранителей; 6 — воздушный фильтр; 7 — пробка маслозаливной горловины; 8 — вакуумный усилитель тормозов; 9 — бачок тормозной системы; 10 — бачок гидропривода выключения сцепления; 11 — расширительный бачок системы охлаждения; 12 — бачок омывателя; 13 — крышка (пробка) радиатора; 14 — катушка зажигания; 15 — электровентилятор; 16 — верхний шланг радиатора; 17 — прерыватель-распределитель; 18 — крышка головки блока цилиндров.
Теперь о главном.
1. Аккумулятор – Предназначен для питания электрооборудования при неработающем двигателе или же при незначительных оборотах последнего. При работающем двигателе электропитание в основном осуществляет генератор, который кроме того также подзаряжает батарею. Аккумулятор относится к тем предметам, которые должны находится под особым вниманием.
2. Воздушный фильтр – служит для очистки (обработки) поступающего в цилиндры двигателя воздуха. Он состоит из корпуса с приемным патрубком, крышки и фильтрующего бумажного элемента. Знайте, от состояния фильтрующего элемента зависит правильное «воздушное» питание двигателя. При сильном засорении или разрушении возможны достаточно сильные потери в мощности (Плохая тяга).
3. Радиатор – служит для отвода большой температуры от двигателя, чем сохраняет и уменьшает износ деталей двигателя (ведь при работе двигателя возникает температура до 2500 ºС, а такая температура вызывает сильный нагрев деталей и их расширение, отчего может происходить интенсивный износ).
4. Крышка радиатора – герметически закрывает наливную горловину радиатора, служит для автоматической регулировки температуры и давления охлаждающей жидкости. Конструктивно имеет впускной и выпускной клапаны.
5. Распределитель зажигания (трамблер) – относится к приборам зажигания, предназначен для подачи высокого тока к свечам зажигания. Состоит из объединенного в одном корпусе прерывателя тока низкого напряжения и распределителя тока высокого напряжения.
6. Бензонасос (или топливный насос) – служит для подачи бензина (топлива) из топливного бака в карбюратор под избыточным давлением. Диафрагменного типа.
7. Расширительный бачок – в нем содержится определенное количество охлаждающей жидкости, предназначен для компенсации постоянно изменяющегося объема жидкости в системе охлаждения работающего двигателя (кстати, «подачу» жидкости регулирует клапан в крышке радиатора).
8. Бачок омывателя лобового стекла – служит для хранения определенного количества воды, которая подается к жиклерам, которые в случае необходимости производят очистку стекла. Конструктивно объединен с электронасосом.
9. Реле – предназначено для коммутации (включения, выключения, переключения…) электрических цепей от внешнего сигнала. Конструктивно состоит из релейного элемента (как правило, катушки) и группы контактов, которые размыкаются, или замыкаются в зависимости от состояния релейного элемента. Существует большое количество реле – электрические, оптические, тепловые и тд.
10. Монтажный блок – в нем находятся предохранители цепей электрооборудования, которые защищают электрику автомобиля от возможного короткого замыкания. Кроме того, в нем размещены реле переключения света фар (дальний/ближний), включения звукового сигнала, и тд.
11. Двигатель – служит для приведения автомобиля в движение.
12. Свечи зажигания – служит для воспламенения рабочей смеси в цилиндрах искрой. Конструктивно состоит из металлического корпуса, внутри которого размещен керамический изолятор. Внутри изолятора размещен центральный электрод, верхняя часть которого стальная, а нижняя часть состоит из сплава никеля и марганца.
13. Бачок с тормозной жидкостью – служит для компенсации тормозной жидкости в тормозной системе. Конструктивно питательный бачок совмещен с датчиком уровня тормозной жидкости.
14. Бачок с жидкостью для сцепления – служит для компенсации объема жидкости для сцепления в процессе эксплуатации.
Добавить комментарий
| Наименование операции | Пробег и продолжительность эксплуатации (что наступит раньше) | |||||
| тыс.км | 20 | 40 | 60 | 80 | 100 | |
| годы | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Двигатель и его системы | ||||||
| Замена моторного масла и масляного фильтра | + | + | + | + | + | |
| Проверка состояния ремней привода ГРМ, вспомогательных агрегатов и компрессора кондиционера | + | + | + | + | — | |
| Замена ремней привода ГРМ, вспомогательных агрегатов и компрессора кондиционера | — | — | — | — | + | |
| Замена сменного элемента воздушного фильтра | + | + | + | + | + | |
| Замена свечей зажигания | — | — | + | — | — | |
| Проверка уровня охлаждающей жидкости | + | + | + | + | — | |
| Замена охлаждающей жидкости | — | — | — | — | + | |
| Проверка состояния системы выпуска отработавших газов | + | + | + | + | + | |
| Трансмиссия | ||||||
| Проверка уровня масла в автоматической коробке передач | + | + | + | + | + | |
| Проверка состояния шарниров приводов передних колёс | + | + | + | + | + | |
| Проверка состояния сцепления | + | + | + | + | + | |
| Ходовая часть | ||||||
| Проверка состояния шин и давления воздуха в них | + | + | + | + | + | |
| Проверка состояния передней подвески | + | + | + | + | + | |
| Проверка состояния задней подвески | + | + | + | + | + | |
| Проверка затяжки гаек крепления колёс | + | + | + | + | + | |
| Рулевое управление | ||||||
| Проверка уровня жидкости в бачке усилителя рулевого управления | + | + | + | + | + | |
| Проверка состояния рулевого управления | + | + | + | + | + | |
| Тормозная система | ||||||
| Проверка уровня жидкости в бачке гидропривода | + | — | + | — | + | |
| Замена тормозной жидкости | — | + | — | + | — | |
| Проверка состояния колодок и тормозных дисков передних колёс | + | + | + | + | + | |
| Проверка состояния колодок и тормозных дисков задних колёс | + | + | + | + | + | |
| Проверка состояния стояночной тормозной системы | + | + | + | + | + | |
| Электрооборудование | ||||||
| Проверка состояния аккумуляторной батареи | + | + | + | + | + | |
| Проверка работоспособности электрооборудования и звукового сигнала | + | + | + | + | + | |
| Проверка работоспособности наружного и внутреннего освещения | + | + | + | + | + | |
| Проверка работоспособности очистителей и омывателей стёкол | + | + | + | + | + | |
| Кузов | ||||||
| Проверка работоспособности отопителя | + | + | + | + | + | |
| Проверка состояния ремней безопасности | + | + | + | + | + | |
| Замена фильтра системы отопителя, вентиляции и кондиционирования | + | + | + | + | + | |
| Проверка состояния и смазки замков капота, дверей, петель дверей | + | + | + | + | + | |
| Осмотр днища кузова | + | + | + | + | + | |
Двигатели. Рядный? V-образный? «Оппозит»? — ДРАЙВ
В начале XX века, когда конструкторская мысль бушевала вовсю, двигатель рабочим объёмом 10 л мог быть как одноцилиндровым, так, к примеру, и рядной «восьмёркой». Тогда никого особо не удивляли установленная на автомобиле рядная «шестёрка» объёмом 23 л или семицилиндровый звездообразный мотор с аэроплана…
Однако рост мощностей, оборотов и ожесточенная борьба за снижение себестоимости всё расставили по местам. Простейший одноцилиндровый мотор для автомобилестроителей остался в далёком прошлом. Средний объём цилиндра двигателя обычного автомобиля сейчас — от трёхсот до шестисот кубических сантиметров. Литровая мощность — от 35 л.с./л для безнаддувного дизеля до 100 л.с./л для форсированного бензинового «атмосферника». Для серийных двигателей это оптимум, выходить за рамки которого просто невыгодно.
Очень маленькие цилиндры часто встречаются на японских микролитражках: например, объём рядной «четвёрки» у Subaru R1 — всего 658 см³. Из «европейцев» отличился трёхцилиндровый дизельный Smart — 799 «кубиков». Есть цилиндры-напёрстки и у «корейцев»: трехцилиндровый Matiz — это 796 «кубиков», а четырёхцилиндровый — 995. «Четвёркой» объёмом 1086 см³ оснащаются Hyundai i10 и Kia Picanto. На другом полюсе — конечно же «американцы». Объём V-образной «восьмёрки» купе Chevrolet Corvette Z06 составляет 7011 см³. Хотя японцы, например, оснащали внедорожник Nissan Patrol предыдущего поколения рядной «шестёркой» TB48DE объёмом 4758 «кубиков».Сегодня двигатель мощностью 100 л.с. в большинстве случаев окажется четырёхцилиндровым, у 200-сильного будет четыре, пять или шесть цилиндров, у 300-сильного — восемь… Но как эти цилиндры расположить? Иными словами — по какой схеме строить многоцилиндровый двигатель?
Простота хуже компактности
О чём болит голова у конструктора? Во-первых, о том, как упростить конструкцию двигателя, чтобы он был дешевле в производстве и легче в обслуживании. Самый простой двигатель — рядный (мы будем обозначать такие моторы индексами R2, R3, R4 и т. д.). Располагаем в ряд нужное количество цилиндров — получаем необходимый рабочий объём.
- Двигатель R3 (А). Угол между кривошипами — 120°.
- Добиться равномерности вспышек в двухцилиндровом двигателе (В) можно только при двухтактном цикле.
- А такой мотор (C), например, стоит на «Оке». Поршни движутся синфазно.
Двух- и трёхцилиндровые двигатели встречаются на автомобилях нечасто, хотя мода на «двухгоршковые» моторчики набирает обороты. Тому способствуют продвинутые системы смесеобразования и применение турбонаддува (как, например, на 85-сильной двухцилиндровой турбоверсии хэтчбека Fiat 500). А вот рядная «четвёрка» попала в самый массовый диапазон рабочего объёма легковых автомобилей — от 1,0 до 2,4 л.
В современных четырёхтактных двухцилиндровых двигателях, вроде турбомотора Фиата 500, проблему вибраций отчасти решает балансирный вал.
Пятицилиндровые рядные моторы появились на серийных автомобилях сравнительно недавно — в середине 70-х годов. Первым был Mercedes-Benz со своими дизельными «пятёрками» — они появились в 1974 году (на модели 300D с кузовом W123). Через два года увидел свет пятицилиндровый двухлитровый бензиновый двигатель Audi. А в конце 80-х годов такие моторы сделали Volvo и FIAT.
Рядные «шестёрки», до недавнего времени столь популярные в Европе, нынче во мгновение ока стали вымирающим видом. А про рядную «восьмёрку» и говорить нечего — с ней практически распрощались еще в 30-х годах. Почему?
Ответ прост. С ростом числа цилиндров двигатель становится длиннее, и это создаёт массу неудобств при компоновке. Например, втиснуть поперёк моторного отсека переднеприводного автомобиля рядную «шестёрку» удавалось в считанных случаях — можно припомнить лишь английский Austin Maxi 2200 середины 60-х годов (тогда конструкторам пришлось спрятать коробку передач под двигателем) и Volvo S80 с суперкомпактной коробкой передач.
Два мотора R3, составленные друг за другом, дают великолепный результат — абсолютно уравновешенную рядную «шестёрку».
Как укоротить рядный мотор? Его можно «распилить» пополам, поставить две половинки рядом друг с другом и заставить работать на один коленвал. Такие моторы, у которых цилиндры расположены в виде латинской буквы V, вдвое короче рядных — наибольшее распространение получили двигатели с углом развала блока 60° и 90°. А V-образный мотор с углом развала блока 180°, в котором цилиндры расположены друг против друга, называют оппозитным (или «боксером» — обозначения В2, В4, В6 и т. д. происходят именно от слова boxer).
Такие моторы сложнее рядных — например, у них две головки цилиндров (каждая со своей прокладкой и коллекторами), больше распредвалов, сложнее схема их привода. А оппозитные двигатели ещё и занимают много места в ширину. Поэтому из компоновочных соображений они применяются довольно редко — производителей «боксеров» можно пересчитать по пальцам.
А как сделать V-образный двигатель еще компактнее? Одно из простых, на первый взгляд, решений — установить угол развала блока менее 60°. Действительно, такие моторы были, но редко — можно вспомнить, например, автомобили Lancia Fulvia 70-х годов с моторами V4, угол развала блока которых составлял 23°. Почему же этим не пользовались все? Дело в том, что перед конструктором двигателя всегда стоит ещё одна проблема — вибрации.
О силах и моментах
Вообще без вибраций поршневой двигатель внутреннего сгорания работать не может — так уж он устроен. Но бороться с ними нужно, и не только для повышения комфорта пассажиров. Сильные неуравновешенные вибрации могут вызвать разрушения деталей мотора — со всеми вылетающими и выпадающими оттуда последствиями…
Отчего возникают вибрации? Во-первых, в некоторых схемах двигателей вспышки в цилиндрах происходят неравномерно. Таких схем конструкторы по возможности избегают или стараются делать массивней маховик — это помогает сгладить пульсации крутящего момента. Во-вторых, при движении поршней вверх-вниз они то разгоняются, то замедляются, из-за чего возникают силы инерции — сродни тем силам, что заставляют пассажиров автомобиля кланяться при торможении или вдавливают их в спинки сидений при разгоне. В-третьих, шатун в двигателе движется вовсе не вверх-вниз, а совершает сложное движение. Да и возвратно-поступательное перемещение поршня от верхней мёртвой точки к нижней тоже нельзя описать простой синусоидой.
- Силы инерции от двух масс, вращающихся на одном валу поодаль друг от друга, создают свободный момент.
- В простейшем моторе есть свободные силы инерции, но нет моментов. Цилиндр-то один.
Поэтому среди сил инерции появляются составляющие с удвоенной, утроенной, учетверённой частотой вращения коленвала… Этими так называемыми силами инерции высших порядков, как правило, пренебрегают — они по сравнению с основной силой инерции (которой присвоили первый порядок) очень малы. Исключение составляют силы инерции второго порядка, с которыми приходится считаться. Плюс к этому, пары сил, приложенные на определённом расстоянии, образуют моменты — так происходит, когда в соседних цилиндрах силы инерции направлены в разные стороны.
Что сделать для того, чтобы уравновесить силы и моменты? Во-первых, можно выбрать схему мотора, в которой цилиндры и кривошипы коленчатого вала расположены таким образом, что силы и моменты взаимно уравновесят друг друга — всегда будут равны и направлены в противоположные стороны.
Яркий представитель вымершего племени автомобилей с рядной «восьмёркой» — модель 1930-х годов Alfa Romeo 8C.А если ни одна из уравновешенных схем не подходит — например, из компоновочных соображений? Тогда можно попытаться по-другому расположить шейки коленвала и применить всякого рода противовесы, создающие силы и моменты, равные по величине, но противоположные по направлению основным уравновешиваемым силам. Иногда это можно сделать, разместив противовесы на коленчатом валу мотора. А иногда — на дополнительных валах, которые называют балансирными валами противовращения. Называются они так потому, что крутятся в другую сторону, нежели коленвал. Но это усложняет и удорожает двигатель.
Чтобы облегчить описание степени уравновешенности разных двигателей, мы подготовили сводную таблицу. Зелёным в ней выделены самоуравновешенные силы и моменты, а красным — свободные (те, что не уравновешены и вырываются на свободу — через опоры силового агрегата проходят на кузов автомобиля).
| Степень уравновешенности (зелёная ячейка — уравновешенные силы или моменты, красная — свободные) | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | R2 | R2* | V2 | B2 | R3 | R4 | V4 | B4 | R5 | VR5 | R6 | V6 | VR6 | B6 | R8 | V8 | B8 | V10 | V12 | B12 | |
| Силы инерции первого порядка | |||||||||||||||||||||
| Силы инерции второго порядка | |||||||||||||||||||||
| Центробежные силы** | |||||||||||||||||||||
| Моменты от сил инерции первого порядка | |||||||||||||||||||||
| Моменты от сил инерции второго порядка | |||||||||||||||||||||
| Моменты от центробежных сил | |||||||||||||||||||||
| * Поршни в противофазе. | |||||||||||||||||||||
| ** Уравновешиваются противовесами на коленчатом вале. | |||||||||||||||||||||
Что же получается? Из распространённых типов двигателей абсолютно уравновешенных всего два — это рядная и оппозитная «шестёрки». Теперь понимаете, почему BMW и Porsche так крепко держатся за такие моторы? Ну а о причинах, по которым от них отказываются остальные, мы уже упоминали. Теперь рассмотрим поподробнее остальные схемы.
Шестицилиндровый «оппозитник» водяного охлаждения Porsche. С левой и правой сторон блока в целях экономии стоят одинаковые головки, поэтому цепные приводы распредвалов пришлось устраивать и спереди, и сзади.
Уравновешенные и не очень
Из двухцилиндровых двигателей на автомобилях нынче применяется только один — двухцилиндровый рядный мотор с коленчатым валом, у которого кривошипы направлены в одну сторону (такой, например, стоял на отечественной «Оке»). Как видно, этот двигатель по степени уравновешенности похож на одноцилиндровый, поскольку оба поршня движутся вверх и вниз одновременно, в фазе. Для того чтобы уравновесить свободные силы инерции первого порядка, в моторе «Оки» слева и справа от коленвала применялись два вала с противовесами. А как же быть с силами второго порядка? Для того чтобы с ними справиться, пришлось бы добавить ещё два балансирных вала, что на двухцилиндровом моторе, изначально предназначенном для маленьких и дешёвых автомобилей, было бы совершенно неуместным.
Впрочем, это ещё ничего — много двухцилиндровых моторов выпускалось вообще без балансирных валов. Так было, например, на малышках Fiat 500 образца 1957 года. Да, вибрации были, их старались погасить подвеской силового агрегата… Но мотор зато получался простым и дешёвым! Дешевизна двухцилиндровых двигателей соблазняет разработчиков и сегодня: не зря же эту схему использовали создатели самого доступного автомобиля планеты, индийского хэтчбека Tata Nano.
Машин с оппозитной «двойкой» — по экономическим и компоновочным соображениям — было немного. Можно упомянуть, например, французский Citroen 2CV.Двухцилиндровый двигатель, у которого кривошипы направлены в разные стороны (под углом 180°), можно встретить сегодня только на мотоциклах. Поскольку поршни в нём всегда движутся в противофазе, то он уравновешен лучше. Однако равномерного чередования вспышек в цилиндрах можно добиться только на двухтактных моторах — такие двигатели устанавливались на довоенные DKW и их прямых наследников, пластиковые гэдээровские Трабанты. По причине простоты и дешевизны никаких балансирных валов на них тоже не было, а с возникающими вибрациями просто мирились.
Автомобиль с двухцилиндровым V-образным мотором припоминается только один — отечественный НАМИ-1. А до наших дней этот тип двигателя дожил только на мотоциклах — вспомните американский Harley Davidson и его японских последователей с их V-образными «двойками» во всей хромированной красе. Такой мотор можно уравновесить практически полностью с помощью противовесов на коленчатом валу, но достичь равномерного чередования вспышек невозможно. Хорошо, что байкеры особого внимания на вибрации не обращают…
НАМИ-1 — прототип 1927 года.
Трёхцилиндровый двигатель уравновешен хуже, чем рядная «четвёрка», и поэтому производители трёхцилиндровых моторов — например, Subaru и Daihatsu — стараются оснащать их балансирными валами. В своё время опелевские двигателисты решили отказаться от балансирного вала, разрабатывая трёхцилиндровый мотор семейства Ecotec для Корсы второго поколения — в целях удешевления и уменьшения механических потерь. И трёхцилиндровая Corsa после дебюта в 1996-м была раскритикована немецкими автожурналистами: «По городу на переменных режимах ездить совершенно невозможно».
В самой популярной среди двигателистов рядной «четвёрке» остаётся свободной сила инерции второго порядка. Её можно уравновесить только балансирным валом, вращающимся с удвоенной скоростью. (Вы не забыли — сила инерции второго порядка действует с удвоенной частотой?) А для компенсации момента от балансирного вала придётся ставить ещё один, вращающийся в противоположную сторону. Дорого? Безусловно. Однако моторы с балансирными валами можно встретить на автомобилях Mitsubishi, Saab, Ford, Fiat и самых разных марок концерна Volkswagen.
Пример рядной «четвёрки» с балансирными валами — двухлитровый двигатель Audi. Валы располагаются по обе стороны от коленвала и с удвоенной скоростью вращаются в противоположные стороны. Здесь балансирные валы расположены снизу и соединены зубчатой передачей, а раньше (как, например, на приведённом на картинке внизу двигателе Saab 2.3) их располагали сверху и у каждого был свой шкив цепного привода.
Кстати, оппозитная «четвёрка» уравновешена лучше, чем рядная, — здесь есть только момент от сил инерции второго порядка, который стремится развернуть двигатель вокруг вертикальной оси. Однако и «оппозитник» воздушного охлаждения легендарного «Жука», и знаменитые «боксеры» Subaru обходились и обходятся без балансирных валов.
Subaru из компоновочных соображений предпочитает рядной «четвёрке» оппозитную. Что до вибраций, то силы инерции второго порядка у «боксера» уравновешены, но момент от них всё же остаётся свободным.
У рядных «пятёрок» с уравновешенностью дела обстоят не очень. Силы инерции компенсируются, но вот моменты от этих сил… Во время работы двигателя по блоку постоянно «пробегает» волна изгибающего момента, поэтому блок должен быть весьма жёстким. Однако и Mercedes-Benz, и Audi, и Volvo борются с вибрациями, дорабатывая подвеску силового агрегата или применяя специальные противовесы (как у наддувной «пятёрки» 2.5 TFSI на Audi TT RS). И только фиатовские мотористы применяли балансирный вал, который полностью уравновешивал все моменты.
- На картинке FIAT JTD от хэтчбека Croma — потомок пятицилиндрового турбодизеля Fiat TD 125 объёмом 2387 см³, образованного путём добавления одного цилиндра к 1,9-литровой «четвёрке» TD 100. Балансирный вал — слева, в нижней части картера.
- Под каким углом расположить кривошипы коленвала рядной «пятёрки»? 360° делим на пять… Правильно — 72°!
Кстати, практически все «пятёрки» образованы путём прибавления ещё одного цилиндра к четырёхцилиндровому двигателю — как кубики в конструкторе. Делают это для того, чтобы с минимальными производственными и конструкторскими затратами получить более мощные моторы. При этом всю начинку, включая поршни, шатуны, клапаны и т. д., можно взять от «четвёрки». Понадобятся иные блок и головка цилиндров и, само собой, коленчатый вал, кривошипы которого должны быть расположены под углом в 72°.
О шестицилиндровых моторах — мечте с точки зрения уравновешенности — мы уже упоминали. А вот в моторах V6, которые вытесняют рядные «шестёрки», ситуация с уравновешенностью такая же, как у «трёшки», то есть не ахти. Поэтому, например, балансирным валом в развале блока цилиндров был оснащён самый первый двигатель V6 фирмы Mercedes-Benz — заслуженный М112 с тремя клапанами на цилиндр. У трёхлитровой «шестёрки» концерна PSA вал находился в одной из головок блока. На других моторах того времени инженеры пытались не усложнять конструкцию и старались свести уровень вибраций к минимуму за счёт усовершенствованной подвески силового агрегата и хитроумного смещённого расположения шатунных шеек коленчатого вала (как, например, на Audi V6).
- В моторе V6 с углом развала блока 90° сдвоенные кривошипы расположены под углом 120°. А в моторах с развалом 60° каждый шатун приходится устанавливать на своём кривошипе.
- Для уравновешивания свободного момента от сил второго порядка мотору V6 90° необходим один балансирный вал (показан стрелкой). В двигателе Citroen 3.0 V6 он был установлен в одной из головок блока.
У новейших мерседесовских двигателей V6 угол развала блока сократился до 60°, в результате чего необходимость в балансирном вале отпала.
Добавим сюда ещё одно замечание — в моторах V6 с развалом в 90° не обеспечивается равномерное чередование вспышек в цилиндрах. Возникающая неравномерность хода может компенсироваться за счёт утяжелённого маховика, но лишь отчасти. Вот вам и ещё один источник вибраций…
Двигатели V8 с углом развала цилиндров в 90° и коленвалом, кривошипы которых располагаются в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, весьма неплохо уравновешены. В таком моторе можно обеспечить равномерное чередование вспышек, что тоже работает на плавность хода. Остаются неуравновешенными два момента, которые можно полностью утихомирить с помощью двух противовесов на коленчатом валу — на щеках крайних цилиндров. Понимаете, почему американцы раньше других прочувствовали всю прелесть V-образных моторов? Вибрации и тряски в своих автомобилях они очень не любят…
Двигатель V8: и развал блока, и угол между кривошипами — 90°.
Напоследок можно поговорить о схемах необычных. Сначала вспомнить о моторах V4. Таких было немного — европейский Ford образца 60-х годов (который стоял на автомобилях Ford Taunus, Capri и Saab 96) да чудо-двигатель отечественного «Запорожца». Здесь не обошлось без уравновешивающего вала для момента от сил инерции первого порядка. Впрочем, конструкторы вышеупомянутых автомобилей выбирали эту схему из условий компактности и отчасти экономии, а не за хорошую уравновешенность.
- Ford и ЗАЗ выбрали экзотику: мотор V4, в котором и угол развала блока, и угол между кривошипами составляют 90°.
- Угол развала цилиндров моторов V2 колеблется от 25° до 90°.
А что насчёт V-образных «десяток»? Как можно видеть, степень уравновешенности таких моторов точно такая же, как и у моторов R5. Впрочем, конструкторы прежних моторов Формулы-1 или монстров Dodge Viper и Dodge RAM, где стоят двигатели V10, о вибрациях думали далеко не в первую очередь.
Как жаль, что Viper и его коллосальный V10 — уже история.
Двигателями V10 отметилась целая череда знаковых машин: BMW M5, Audi S6 и S8, а также RS6 с наддувной «десяткой». Не говоря уже об автомобилях Lamborghini. Наконец, Lexus LFA тоже оснащается двигателем V10.Ну а прочие схемы легко свести к предыдущим. Например, оппозитная «восьмёрка» (пример применения — гоночные болиды Porsche 917) — это две «четвёрки», работающие на один коленвал. А V-образный и оппозитный двенадцатицилиндровые двигатели можно свести к двум рядным «шестёркам».
VR6, VR5, W12…
Помните, мы упоминали о V-образных моторах с малым углом развала блока — как на Лянчах? Раньше таких схем избегали — уравновесить их сложнее, чем моторы с развалом в 60° или 90°, а выигрыш в компактности тогда ценили не так…
Но теперь ситуация изменилась. Во-первых, повсеместно применяются гидроопоры силового агрегата, которые значительно ослабляют вибрации. Во-вторых, пространство под капотом нынче на вес золота. Ведь кто раньше мог себе представить скромный хэтчбек с 2,8-литровым мотором? А теперь — пожалуйста! Всё началось с Фольксвагена Golf VR6 третьего поколения.
Знаменитый фольксвагеновский двигатель VR6, «V-образно-рядный» мотор (об этом и говорит обозначение VR), стал дальнейшим развитием V-образных двигателей с малым углом развала блока. Цилиндры этого мотора разведены на ещё меньший угол, чем на Лянчах, — всего на 15°. Угол настолько мал, что такой мотор называют ещё «смещённо-рядным». Гениальное решение — «шестёрка» 2.8 компактнее, чем обычный мотор V6, да ещё и имеет одну головку блока! Потом появился двигатель VR5 — это VR6, от которого «отрезали» один цилиндр. После этого мотористы концерна Volkswagen вообще словно с цепи сорвались.
Двигатель VR5 2.3 конструкторы Фольксвагена получили, отняв один цилиндр от мотора VR6. Угол развала компактного блока — 15°, все пять цилиндров укрыты одной головкой блока.
Они придумали суперкомпактный двигатель W12, который дебютировал в 1998 году на концепт-каре W12 Roadster. Это два двигателя VR6, установленные под углом 72° на одном коленвале. Но прежде в серию пошёл мотор W8, которым оснащалась топ-модель седана Passat. Там тоже два мотора VR6, от которых «отрезано» по два цилиндра и которые тоже объединены в одном блоке на одном коленвале. Когда-то в Вольфсбурге подумывали и о восемнадцатицилиндровом двигателе — но в итоге остановились на W16 с четырьмя турбокомпрессорами, который разгоняет Bugatti Veyron до 431 км/ч.
Супермотор W12, показанный на концепте имени себя, приводит в движение представительские модели фирм Audi, Volkswagen и Bentley. На фото хорошо видно шахматное расположение цилиндров пары блоков, объединённых в одной отливке под углом 72°. Длина 420-сильного мотора — всего 51 см, ширина — 70 см.
Почему же таких моторов не было раньше? Взгляните, к примеру, на коленвал двигателя W12 — такое технологу и в страшном сне не приснится! Создателям новых схем должен помогать компьютер. Чтобы просчитать все варианты угла развала блока, расположения шатунных шеек, порядка вспышек в цилиндрах и выбрать самый уравновешенный, без помощи вычислительных мощностей обойтись очень сложно.
Теория и практика
Как видно, при выборе схемы силового агрегата конструкторы ставят во главу угла вовсе не степень уравновешенности. Главное — это удачно вписать в моторный отсек такой двигатель, который будет обладать наилучшим соотношением массы, размеров и мощности. Потом, двигатели сейчас всё чаще строятся по модульному принципу. Говоря упрощённо, на одной поршневой группе можно построить любой мотор — и трёхцилиндровый, и W12. Вслед за Фольксвагеном на модульные конструкции переходит всё больше производителей. Новейшая линейка моторов Mercedes — тому отличное подтверждение.
А вибрации… Во-первых, следует различать теоретическую и действительную уравновешенность двигателя. Если коленчатый вал в сборе с маховиком не отбалансирован, а поршни и шатуны заметно отличаются по массе, то трясти будет даже рядную «шестёрку». А потом, действительная уравновешенность всегда значительно хуже теоретической — по причинам отклонения деталей от номинальных размеров и из-за деформации узлов под нагрузкой. Так что вибрации «прорываются» из двигателя наружу при любой схеме. Поэтому автомобильные инженеры и уделяют такое внимание подвеске силового агрегата. На самом деле конструкция и расположение опор двигателя — не менее важный фактор, чем степень уравновешенности самого мотора…
Материал адаптирован к публикации с разрешения ООО «Газета «Авторевю». Все права на перепечатку принадлежат Авторевю.
Своп: как поменять мотор на более мощный и не разориться
Несмотря на кажущуюся простоту, операция получается затратной, особенно если нет так называемого «донора» — машины, с которой эти части снимаются. Покупка нужных комплектующих в розницу и новыми выходит обычно дороже, чем покупка мотора или даже машины целиком. Причем работа может застопориться из-за какой-нибудь мелочи, вроде других трубок тормозной системы, или споткнуться о необходимость замены рулевой рейки, блока АБС, передней панели и прочих «неожиданных» вещей.
Объем переделок может оказаться неожиданно большим и в этом случае, так что перед такой операцией стоит серьезно поработать с каталогами на машину и выяснить, какие именно детали придется заменить. И найдется куда приложить творческие усилия, ведь не всегда нужно придерживаться именно заводских спецификаций, возможны и отклонения.
И пускай так не появляются какие-то совсем уникальные комплектации, но следующий владелец может оказаться изрядно озадачен таким «конфигом». Машина после «свопа» в дальнейшем потребует заказа запчастей не «по каталогу» да и мастера могут изрядно удивиться непривычным сочетаниям.
В качестве примеров таких модификаций можно привести установку двигателя c20xe на Opel Vectra А, таковым не оснащенный, вживление двигателя M52 в различные BMW в кузове E36, или же более серьезный вариант той же BMW, но с двигателем от М3. Еще раз повторив связку Opel-BMW, можно добавить установку агрегата x18xe1 в маленький Opel Tigra B (взамен стандартного x16xel меньшего объема), «пересадку» опелевского x30xe в Vectra B и серьезного «бээмвэшного» V8 M60 в модели BMW в кузове E34.
Уровень выше
Немного сложнее — вариант «свопа» на мотор конструктивно близкий, но все же не устанавливавшийся на машину. Например на простенький Opel Vectra B можно поставить под капот мотор c20xe на 150 сил или 204-х сильный c20let с Vectra A и Calibra, вместо x20xev (кстати, c20let можно поставить и на Corsa с Tigra). У них одинаковый блок цилиндров, а коробка передач и привода совместимы, как и крепления мотора.
Или более современный вариант: вместо z22se можно поставить турбированный мотор B207 с Saab или Vectra C, эти моторы тоже имеют одинаковый блок цилиндров и устанавливаются с теми же КПП и креплениями. В отличии от замены на штатный мотор тут уже не обойтись одной лишь установкой деталей «по бумажке» — при всем желании придется вживлять новую проводку, новые датчики, новый блок управления и стыковать с прочей штатной электроникой, сваривать новую выхлопную систему и много чего еще. Часто придется искать «совместимую» КПП, если мотор заметно мощнее прежнего. Ну и множество «мелочей», количество которых может зашкаливать.
Продолжая тему «свопа» в немецких автомобилях, стоит упомянуть установку двигателей BMW M60/M62 на «трешки» в кузове E36/E46, а также двигателя Mercedes E113 на модели марки в кузове W202-W203. Ну а «на сладкое» можно перейти к «японцам» и добавить обожаемое всеми укомплектовывание двигателями 1JZ-GTE и 2JZ-GTE таких автомобилей, как Lexus IS200-IS250, Mark II/Corona, Supra и прочих заднеприводных Тойот и Лексусов.
Расположение основных узлов и агрегатов — РЕНО ЛОГАН. Блог
Садимся за руль, включив ключ зажиганиязаводим двигатель, на педаль газа при этом ногой не нажимаем, если же это произошло то в этом случаи надобно продуть цилиндры таким вот методом, давим педаль акселератора газа да поли-ка, включив стартер запуска двигателя.
Что где находится под капотом Логана
В таком положении топливная жидкость не подается в систему питания, воздушным потоком будут высушены свечи. Затем повторяем попытку завести автомобиль, как обычно заводили каждый день.
Давление 2,3 кг. Если есть подозрение, что колесо приспущено, то используем манометр, при необходимости подкачиваем.
Бочок тормозной жидкости, уровень максимальный и минимальный Уровень тормозной жидкости в бочке главного тормозного цилиндра надо поддерживать все время верхней метки.
Устройство под капотом и расположение узлов и агрегатов снизу автомобиля
Добавлять выше уровня не надо, будит выбивать наружу. Максимальный и минимальный уровень жидкости в бочке усилителя руля Щуп измерительный масла в картере двигателя Под фильтром нет потеков масла Под масленым фильтром нет потека масла.
Иногда бывает, если не дотянуть его до разумного конца, перетяжка большой силой тоже плохо влияет на герметизацию. Пусто в бочке омывателя, надо долить Летом в бочок омывателя заливаю воду из под крана, с родника, где придется.
Зимой наливаю жидкость только незамерзающей при минусовой температуре.
Пропускает прокладка клапанной крышки Из прокладки клапанной крышки двигателя идет испарение масла, необходимо при следующей плановой регулировки клапанов поменять. В АКБ горит зеленый, дистиллированная вода еще видемо.
Дистиллированную воду — очищенная вода в аккумуляторной батарее проверяю один раз в полгода и доливаю до необходимого уровня. Переливать не желательно, так как будет выкипать наружу.
Коробка переключения передач КПП что под капотом рено логан механическая, 5-ступенчатая. Внешность автомобиля вполне качественно гармонирует с ее интерьером — максимум возможностей при минимуме роскоши. Несмотря на свою дешевизну, она выглядит вполне достойно.
Салон также отличается своей простотой: Благодаря этому у вас не возникнут вопросы при дальней поездке со всей семьей: Большой акцент при разработке автомобиля делался на антикоррозийной защите кузова.
Детали, что подвергаются коррозии больше всех, были изготовлены из специальных материалов, а весь корпус обработан антикоррозийным материалом. Раздел 1.
Руководство по ремонту Renault Logan 2004-2015
Устройство автомобиля Общие сведения об автомобиле Паспортные данные автомобиля Ключи автомобиля Органы управления Отопление кондиционирование и вентиляция салона Двери Что под капотом рено логан безопасности Сиденья Зеркала заднего вида Освещение салона Капот Рычаг управления коробкой передач Раздел 2.
Рекомендации по эксплуатации Правила техники безопасности и рекомендации Что нужно иметь в автомобиле Обкатка автомобиля Эксплуатация автомобиля в гарантийный период Подготовка автомобиля к выезду Раздел 3. Неисправности в пути.
Характеристики и Описание Лада Приора (ВАЗ 2170, 2171, 2172)
Характеристики и Описание Лада Приора (ВАЗ 2170, 2171, 2172)| Автомобиль малого класса ВАЗ-2170 Lada Priora с четырехдверным кузовом типа седан (по международной классификации класс С) предназначен для эксплуатации при температуре окружающего воздуха от –40 до +50 °С на дорогах общего пользования с твердым покрытием. |
| Автомобиль Lada Priora оснащают расположенным поперек моторного отсека инжекторным 16-клапанным двигателем мод. ВАЗ-21126-00 рабочим объемом 1,6 л. Двигатель оснащен системой распределенного впрыска топлива и каталитическим нейтрализатором отработавших газов, конструктивно выполненным в едином блоке с выпускным коллектором (катколлектор). |
| Кузов несущий, цельнометаллический, сварной конструкции, c навесными дверьми, передними крыльями, капотом и крышкой багажника. |
| Место водителя автомобиля Lada Priora в штатной комплектации оборудовано подушкой безопасности, в вариантном исполнении — и подушкой безопасности переднего пассажира, а также передними ремнями безопасности с преднатяжителями и ограничителями нагрузки, что значительно уменьшает вероятность и тяжесть ранений головы и грудной клетки при дорожно-транспортном происшествии. |
|
| Трансмиссия выполнена по переднеприводной схеме с приводами ведущих колес разной длины. |
| Передняя подвеска независимая, пружинная, со стабилизатором поперечной устойчивости, с гидравлическими амортизаторными стойками. Задняя подвеска полузависимая, рычажно-пружинная, с гидравлическими амортизаторами. |
| Тормозные механизмы передних колес дисковые, с плавающей скобой, задних колес барабанные. |
| В вариантном исполнении автомобили Lada Priora оснащают антиблокировочной системой тормозов, предотвращающей блокировку колес во время торможения и сохраняющей управляемость и курсовую устойчивость. |
| Рулевое управление травмобезопасное, с рулевым механизмом типа шестерня–рейка, с электромеханическим усилителем, изменяющим передаваемый крутящий момент в зависимости от скорости автомобиля. |
| Автомобили Lada Priora комплектуют системой дистанционного управления блокировкой или разблокировкой замков дверей (в вариантном исполнении и блокировкой замка крышки багажника) с одновременным включением или выключением режима охраны автомобиля. Кроме того, предусмотрены дистанционное включение тревожной сигнализации при нарушениях зон охраны автомобиля и блокировка всех дверей нажатием клавиши из салона автомобиля. |
| В эту систему входит также электронная система блокировки двигателя (иммобилизатор), обеспечивающая дополнительную защиту от несанкционированного пуска двигателя. |
|
| Габаритные размеры автомобиля показаны на Рисунок 1.1, технические характеристики приведены в табл. 1.1. |
|
| Элементы подкапотного пространства автомобиля ВАЗ-2170 Lada Priora даны на Рисунок 1.2, расположение основных узлов и агрегатов показано на рисунке 1.3 и 1.4. |
|
|
| Таблица 1.1 Технические характеристики автомобилей |
Руководство по ремонту ВАЗ 2170, 2171, 2172
Заявка на патент США на устройство для разливки текучего расплава, состоящего из медного сплава. Заявка на патент (заявка № 20020130449 от 19 сентября 2002 г.)
Уровень техники& lsqb; 0001 & rsqb; Когда медь плавится в условиях окружающей среды, текучий расплав имеет тенденцию поглощать из окружающего воздуха газы, которые могут неблагоприятно влиять на свойства материала.
& lsqb; 0002 & rsqb; Хотя текучий расплав может быть покрыт, например, древесным углем или углеродной сажей, опыт показывает, что контакт с окружающим воздухом полностью не предотвращается.Поэтому в существующем уровне техники представлен ряд возможностей, чтобы, тем не менее, предотвратить поглощение газа из окружающего воздуха.
& lsqb; 0003 & rsqb; В патенте Германии 41 36 085 C2 предлагается, чтобы при производстве бескислородной медной проволоки плавление и разливка проводились в атмосфере защитного газа. Для этой цели предусматривается заключить плавильную печь, расположенную ниже по потоку печь для выдержки, желоб и разливочный желоб в кожух и обеспечить работу этих устройств в атмосфере защитного газа.Для этого все устройства должны быть максимально герметичны и могут иметь индукционный нагрев в отличие от обычного газового нагрева.
& lsqb; 0004 & rsqb; Европейский патент 0 352 356 B1 описывает способ непрерывной разливки стали в атмосфере инертного нетоксичного газа, такого как аргон; операции разливки, во время которых жидкая сталь контактирует с этой атмосферой, выполняются в герметичной бескислородной камере. Технические затраты на создание такой камеры значительны и, кроме того, связаны с недостатком, заключающимся в том, что только с помощью специального дыхательного аппарата обслуживающий персонал может входить в камеру для управления процессом разливки.
& lsqb; 0005 & rsqb; Европейский патент 0 259 772 B1 раскрывает устройство для разливки медного сплава, имеющее выпускную трубу, ведущую к разливочному желобу, причем разливочный желоб и выпускная труба, каждая, заключены в герметичный корпус, в котором неокисляющая атмосфера состоит из защиты. газ присутствует.
& lsqb; 0006 & rsqb; Перенос жидкого расплава из плавильной печи в расположенные ниже по потоку устройства без значительных потерь атмосферы защитного газа из-за утечки не является беспроблемным.В связи с этим в GB 1,181,518 предлагается использовать подовую плавильную печь, установленную на роликах и имеющую горизонтальную продольную ось, в которой при повороте расплав выходит из подовой плавильной печи в конце в направлении продольная ось. Разливочная труба, подвижно установленная в газонепроницаемом соединении для переноса текучего расплава, обеспечивает возможность относительного движения подовой плавильной печи по отношению к расположенным ниже по потоку устройствам без проникновения кислорода.
ОБЪЕКТЫ ИЗОБРЕТЕНИЯ& lsqb; 0007 & rsqb; Исходя из существующего уровня техники, целью изобретения является создание устройства для разливки текучего расплава, состоящего из медного сплава, которое делает возможным разливку медных сплавов с небольшим поглощением газа и оксидным загрязнением, и которое может сочетаться с относительно небольшая сложность для большого количества плавильных печей, которые можно наклонять вокруг горизонтальной оси вращения.
& lsqb; 0008 & rsqb; В соответствии с настоящим изобретением, достижение этой цели включает плавильную печь, которая может поворачиваться вокруг горизонтальной оси вращения, имеющая разливочную трубу, которая выпускает текучий расплав, и через которую текучий расплав может транспортироваться в атмосфере защитного газа к засыпке. конец стирки. Текущий расплав выходит из желоба через выпускное отверстие в расположенную ниже по потоку форму. Существенным для изобретения является то, что, по меньшей мере, наполняющий конец желоба может быть закрыт кожухом, который изолирует текучий расплав от атмосферы, причем кожух, в принципе, расположен отдельно от желоба.В этом контексте важно уплотнение, которое расположено между разливочной трубой (которая входит в колпак с возможностью поворота с возможностью поворота) и колпаком. Такое уплотнение гарантирует, что при повороте плавильной печи текучий расплав может быть перенесен в желоб в атмосфере защитного газа.
& lsqb; 0009 & rsqb; К устройству уплотнения предъявляются высокие требования, поскольку оно должно быть очень прочным и надежным для операций разливки. Изобретение преимущественно принимает во внимание тот факт, что поглощение газа, в частности кислорода, происходит преимущественно во время заполнения желоба, но кислород также может поступать из атмосферной влаги и окружающей среды желоба по мере прохождения потока через желоб.Эти чувствительные области разливочного устройства теперь технически выгодно защищены устройством в соответствии с настоящим изобретением. В этом контексте для поддержания атмосферы защитного газа в принципе необходимо оборудовать плавильную печь, которая предпочтительно является индукционной печью, газонепроницаемой крышкой. Однако наиболее сложной областью с точки зрения технологии герметизации является разливочная труба, которая с возможностью поворота и подвижности входит в колпак, который для минимизации утечки защитного газа должен быть герметизирован относительно колпака во всех предусмотренных угловых положениях. для.
& lsqb; 0010 & rsqb; Для этой цели в соответствии с изобретением предпочтительно может быть обеспечена конструкция уплотнения из двух частей, включающая верхний узел уплотнения, расположенный над выпускной трубкой, и нижний узел уплотнения, расположенный под выпускной трубкой.
& lsqb; 0011 & rsqb; Преимущественным подходом к реализации уплотнительных узлов является уплотнительное устройство, имеющее по меньшей мере один уплотнительный узел, связанный с разливочной трубой, поверхность которой описывает дугу окружности вокруг оси поворота при повороте плавильной печи.Для этого ось поворота плавильной печи должна находиться в зоне расположения уплотнения.
& lsqb; 0012 & rsqb; В качестве узлов уплотнения, поворачиваемых с разливочной трубой, в частности подходят узлы, имеющие, по меньшей мере, частично осесимметричную форму поверхности. Это могут быть цилиндрические сегменты или полые цилиндрические сегменты. Подойдут и сферические сегменты; Преимущественно они делают возможной дополнительную степень свободы уплотнения. Вышеупомянутые цилиндрические или полые цилиндрические сегменты и сферические сегменты могут направляться в противоположно совпадающие гнезда вытяжки; появление защитного газа можно надежно предотвратить за счет соответствующего зазора между колпаком и узлом уплотнения.В качестве альтернативы на капоте можно разместить уплотнительный элемент, похожий на стеклоочиститель; поверхность осесимметричного узла уплотнения перемещается по нему при повороте и изолирует кожух от утечки защитного газа.
& lsqb; 0013 & rsqb; Еще один предпочтительный подход состоит в том, что узел уплотнения выполнен в виде манжеты, имеющей уплотнительный элемент на ободе. В простейшем случае это может быть пластина, внешний конец которой в радиальном направлении описывает дугу окружности (если смотреть в поперечном сечении) при повороте, и которая со встроенным уплотнительным элементом направляется в кожухе в приемник противоположной конфигурации, т.е. .е. емкость дуги окружности.
& lsqb; 0014 & rsqb; В одном варианте осуществления по меньшей мере один узел уплотнения включает гибкое уплотняющее уплотнение, изготовленное из термостойкого материала.
& lsqb; 0015 & rsqb; Кроме того, уплотнение сальника можно удерживать в специальной емкости, чтобы оно всегда лучше адаптировалось к поворотному движению разливочной трубы.
& lsqb; 0016 & rsqb; В другом варианте осуществления по меньшей мере одно уплотняющее устройство выполнено в виде гибкого мата из термостойкого материала.Коврик может быть тканевым или фетровым. В качестве альтернативы возможны также отдельные термостойкие пластины, которые гибко соединяются между собой соединениями.
& lsqb; 0017 & rsqb; Из-за гибкости таких матов нет необходимости размещать их выше и ниже разливочной трубы. Если позволяют условия монтажа, их также можно расположить по бокам сливной трубы.
& lsqb; 0018 & rsqb; В одном варианте осуществления по меньшей мере один узел уплотнения выполнен в виде сильфона или сильфонной трубки; это, конечно, должно быть из термостойкого материала.Под «сильфонной трубкой» также следует понимать гофрированную трубку, изготовленную из металла или другого материала, которая обладает достаточной гибкостью для использования в качестве узла уплотнения.
& lsqb; 0019 & rsqb; В другом варианте разливочная труба разделена на две части, первая часть которых связана с плавильной печью, а вторая часть — с колпаком. Две части могут быть соединены друг с другом через промежуточное уплотнение. Хотя разливочная труба в принципе может быть выполнена в виде единой детали, разливочные трубы, состоящие из двух частей, предпочтительны в определенных процессах разливки.В частности, часть, установленная на колпаке, может быть соединена с возможностью поворота с возможностью перемещения с колпаком через устройство уплотнения, в то время как часть, установленная на плавильной печи, неподвижно присоединена к плавильной печи. Плавильная печь с частью, установленной на плавильной печи, может быть временно отсоединена от желоба или колпака, что обеспечивает большую гибкость устройства в соответствии с настоящим изобретением.
& lsqb; 0020 & rsqb; Однако также возможно, чтобы устройство уплотнения было сконфигурировано так, чтобы один узел уплотнения неподвижно соединялся с разливочной трубой, а другой блок уплотнения неподвижно соединялся с колпаком и плавильной печью, при этом разливочная труба, включая соответствующий блок уплотнения, можно вытащить из капота.Затем выпускная труба может быть закрыта газонепроницаемым образом на конце во время операции плавления, чтобы поддерживать в плавильной печи атмосферу защитного газа, даже когда желоб или колпак отсоединены.
& lsqb; 0021 & rsqb; Также, конечно, можно разъединить разливочную трубу на две части во время операции плавки и изолировать часть, установленную на плавильной печи, чтобы плавильная печь работала в атмосфере защитного газа во время начальной плавки или для специальные методы обработки плавлением.
& lsqb; 0022 & rsqb; Предлагается другая возможность поддержания атмосферы защитного газа в плавильной печи, в которой колпак отделяется от желоба во время операции плавления, а его отверстие, обращенное к желобу, закрывается газонепроницаемым образом. Это имеет практическое преимущество, заключающееся в том, что колпак и желоб не образуют жесткий блок, а могут быть соединены друг с другом и использоваться с такой гибкостью, что можно заменять, очищать или отдельно подогревать желоб, не влияя тем самым на работу плавильной печи. .
& lsqb; 0023 & rsqb; Возможность дооснащения существующей плавильной печи устройством в соответствии с настоящим изобретением указана в варианте осуществления, в котором плавильная печь заключена в ее верхней части цилиндрическим кожухом печи. В то время как в случае крышки печи закрывается только загрузочное отверстие плавильной печи, колпак печи может охватывать всю верхнюю область плавильной печи. Преимущества особенно очевидны, если плавильная печь имеет желоб в форме канала, который невозможно защитить от попадания воздуха крышкой печи.В этом контексте устанавливаемый впоследствии кожух печи может закрывать как загрузочное отверстие плавильной печи, так и желоб, который открывается в разливочную трубу, и позволяет печи работать в среде защитного газа.
& lsqb; 0024 & rsqb; В одном варианте осуществления предусмотрена крышка формы, которая предназначена для защиты разливаемого расплава от атмосферных воздействий между выходом из желоба и входом в форму, и здесь снова делает возможным заливку в среде защитного газа.
& lsqb; 0025 & rsqb; Обычно выход желоба может быть перекрыт заглушкой, которая должна управляться снаружи в контексте колпака, закрывающего желоб. Согласно пункту 16 формулы изобретения предусмотрено, что заглушка или средство для приведения в действие заглушки герметично проходят через колпак, чтобы предотвратить выход защитного газа.
& lsqb; 0026 & rsqb; В дополнение к описанным выше кожухам, которые полностью закрывают желоб, также возможны применения, в которых рекомендуется использовать более короткие кожухи, которые закрывают только входной конец желоба и оставляют выход открытым с заглушкой, например, чтобы сделать возможным лучшая работоспособность вилки.Если на желобе установлен такой короткий кожух, необходимо следить за тем, чтобы излишне большое количество защитного газа не выходило через отверстие кожуха со стороны желоба. Решение этой проблемы обеспечивается в одном варианте осуществления, в котором сторона колпака, обращенная от плавильной печи, опирается на поперечину желоба. Перемычка имеет такие размеры, что она проходит от верхнего края желоба до уровня ниже уровня текучего расплава, присутствующего в желобе, тем самым предотвращая выход защитного газа в направлении потока текучего расплава.Когда в медном расплаве используются компоненты сплава с особенно высоким сродством к кислороду или для уменьшения тепловых потерь, может быть целесообразно покрыть текучий расплав так называемым покрывающим агентом расплава, как это делается в обычной процедуре плавления. в воздухе.
& lsqb; 0027 & rsqb; Для этой цели обычно используются покрывающие вещества на основе расплава, например древесный уголь или углеродная сажа, или покрывающие соли или покрывающие вещества, изготовленные из оксидов и / или карбонатов. Такого рода покрывающие расплав агенты могут при необходимости использоваться дополнительно под колпаком, а также в плавильной печи одновременно с атмосферой защитного газа.
& lsqb; 0028 & rsqb; Устройство согласно настоящему изобретению пригодно, в частности, для плавильных печей, в которых наполняющий конец желоба расположен перпендикулярно оси поворота.
& lsqb; 0029 & rsqb; Это связано, в частности, с направлением потока текучего расплава, определяемым направлением разливочной трубы. По мере продвижения желоб, конечно, может проходить под углом, чтобы подавать текучий расплав к одной или нескольким формам.Соответственно, также может быть предусмотрено множество выпускных отверстий желоба с соответствующими пробками.
& lsqb; 0030 & rsqb; Газы с инертирующим эффектом, в состав которых входят азот, и / или аргон, и / или гелий, а также газы, содержащие газовые добавки с восстанавливающим эффектом, такие как монооксид углерода и / или водород, подходят в качестве защитного газа для работы устройство согласно настоящему изобретению.
& lsqb; 0031 & rsqb; С помощью устройства в соответствии с настоящим изобретением можно реализовать множество вариантов способов плавления металлов и / или сплавов, в частности меди и медных сплавов, и их разливки в атмосфере защитного газа, в значительной степени исключая окружающий воздух.Несколько вариантов методов будут объяснены ниже в качестве примера.
& lsqb; 0032 & rsqb; Устройство делает возможным, например, способ разливки металлического сплава, в частности медного сплава, при котором текучий расплав из плавильной печи разливается методом непрерывной разливки, по меньшей мере, частично в атмосфере защитного газа, в плавильной печи. сначала загружается плавильная шихта, которая затем расплавляется. Также возможно подавать разливаемый расплав в плавильную печь из отдельной печи.Во время плавления могут быть добавлены другие компоненты сплава; это может быть выполнено, например, на воздухе, причем текучий расплав, обладающий сродством к кислороду, преимущественно покрывается веществом, покрывающим расплав.
& lsqb; 0033 & rsqb; После добавления всех компонентов сплава камера печи закрывается, и, в зависимости от конфигурации устройства, расположенного ниже по потоку, атмосфера защитного газа создается либо только в камере печи и присоединенной разливочной трубе, либо в части разливочной трубы, если последний закрыт на конце, как определено в п.11.Как только разливочная труба сообщается с колпаком, в колпаке также создается атмосфера защитного газа. Для этого кожух можно подсоединить к печи и установить на желоб еще до того, как плавильная шихта и компоненты сплава будут сначала расплавлены. Другая возможность заключается в размещении колпака на желобе и подсоединении к печи во время плавления шихты и компонентов сплава. Третья возможность предусматривает соединение колпака с печью во время первоначального плавления шихты и компонентов сплава и его закрытие закрытием колпака со стороны желоба перед заполнением защитным газом.После герметизации плавление продолжается в атмосфере защитного газа, а разливка выполняется в атмосфере защитного газа после снятия крышки кожуха и установки кожуха на желоб.
& lsqb; 0034 & rsqb; В любом случае заливка текучего расплава в желоб происходит в атмосфере защитного газа; Кроме того, форма, защищенная крышкой формы, также может быть заполнена в атмосфере защитного газа.
& lsqb; 0035 & rsqb; Полезное усовершенствование устройства заключается в том, что добавки могут добавляться к плавящемуся расплаву в желобе через переходной затвор в вытяжном шкафу.Если используется колпак, закрывающий только наполняющий конец желоба, то область текучего расплава в желобе, не закрытая колпаком, может быть снабжена укрывным материалом расплава.
& lsqb; 0036 & rsqb; Точно так же, как колпак может быть оборудован передаточным затвором, загрузка печи через передаточный затвор в крышке печи или колпаке печи, конечно, также возможна, так что операция плавления может происходить полностью в атмосфере защитного газа. .
& lsqb; 0037 & rsqb; Два конкретных примера технологического использования устройства согласно настоящему изобретению для производства медного сплава CuMg0.7P приведены ниже:
& lsqb; 0038 & rsqb; Сначала в открытую плавильную печь загружается плавильная шихта, например медные катодные листы, а затем плавильная шихта плавится на воздухе под крышкой из древесного угля. Затем на воздухе добавляется дополнительный материал, например катодные листы, лигатуры CuP и лигатуры CuMg, и плавление продолжается на воздухе. После этого плавильная печь закрывается и, когда колпак устанавливается на желоб, заполняется аргоном в качестве защитного газа. Затем расплавленный металл выливают в желоб в атмосфере защитного газа, при этом колпак и желоб полностью закрываются, а перед литейной формой находится крышка формы.
& lsqb; 0039 & rsqb; Согласно второму варианту открытая плавильная печь загружается плавильной шихтой, после чего крышка печи и установленная на плавильной печи часть разливочной трубы закрываются закрывающей пластиной и плавильной печью вместе с соответствующей частью разливочная трубка заливается аргоном. Прачечная и капюшон на данный момент еще не размещены. Затем следует начальная операция плавления в атмосфере защитного газа с угольным покрытием, дополнительный материал добавляется через передаточный шлюз или, альтернативно, через открытую крышку печи, после чего камера печи снова закрывается и заполняется защитным газом.Во время дальнейшей плавки в защитном газе желоб вместе с колпаком размещается перед плавильной печью, и в колпаке создается атмосфера защитного газа аргона, причем две части разливочной трубы соединяются. Затем следует заливка расплавленного металла в желоб в атмосфере защитного газа и заполнение формы с соответствующей крышкой формы.
& lsqb; 0040 & rsqb; Особенности указанных способов направлены на устранение неблагоприятного влияния компонентов окружающего воздуха на расплавленный металл.Поэтому изобретение с особым преимуществом применимо к расплавленным металлам, которые предназначены для содержания растворенного кислорода, оксидов и / или нитридов в низких концентрациях.
& lsqb; 0041 & rsqb; Элементами, которые имеют тенденцию к образованию оксидов, являются, например, бериллий (Be), магний (Mg), цирконий (Zr), алюминий (Al), титан (Ti), кремний (Si), бор (B), марганец (Mn). , хром (Cr), цинк (Zn), фосфор (P), железо (Fe), олово (Sn), кобальт (Co), никель (Ni) и свинец (Pb). Элементами, которые имеют тенденцию к образованию нитридов, являются цирконий (Zr), титан (Ti), алюминий (Al), тантал (Ta), бор (B), ниобий (Nb), магний (Mg), ванадий (V), кремний (Si ) и хрома (Cr).Таким образом, устройство согласно настоящему изобретению особенно подходит для получения текучих расплавов с вышеупомянутыми легирующими элементами. Однако на практике неожиданно было обнаружено, что особые преимущества изобретения проявляются только в контексте конкретных текучих расплавов и сплавов, в то время как другие текучие расплавы или сплавы демонстрируют относительно непроблемное поведение, например сплавы группы Cu, Pb, Zn, даже если они содержат до 10% и более оксидообразующих легирующих элементов Pb и Zn.Также беспроблемным является CuSP с прибл. 0,2-0,5% серы (S) и 0,003-0,012% фосфора (P), хотя сера и, в частности, фосфор (используемый для раскисления) могут интенсивно окисляться кислородом воздуха. Дополнительными беспроблемными текучими расплавами являются, например, расплавы CuNi, если отсутствуют другие элементы (кроме никеля), которые имеют сильную тенденцию к образованию оксидов или нитридов.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ& lsqb; 0042 & rsqb; Настоящее изобретение поясняется ниже более подробно со ссылкой на примерные варианты осуществления, схематично изображенные на чертежах.
& lsqb; 0043 & rsqb; ИНЖИР. 1 изображает в вертикальном продольном разрезе устройство для разливки текучего расплава во время операции плавления;
& lsqb; 0044 & rsqb; ИНЖИР. 2 изображает в вертикальном продольном разрезе устройство для разливки текучего расплава во время операции разливки;
& lsqb; 0045 & rsqb; ИНЖИР. 3 показан в вертикальном продольном разрезе первый вариант осуществления уплотняющих устройств, имеющих уплотняющие узлы, которые при повороте плавильной печи описывают дугу окружности вокруг оси поворота;
& lsqb; 0046 & rsqb; ИНЖИР.4 показан в вертикальном продольном разрезе второй вариант осуществления уплотняющих устройств, имеющих уплотняющие узлы, которые при повороте плавильной печи описывают дугу окружности вокруг оси поворота;
& lsqb; 0047 & rsqb; ИНЖИР. 5 иллюстрирует в вертикальном продольном разрезе третий вариант осуществления уплотняющих устройств, имеющих уплотняющие узлы, которые при повороте плавильной печи описывают дугу окружности вокруг оси поворота;
& lsqb; 0048 & rsqb; ИНЖИР. 6 изображает в вертикальном продольном разрезе дополнительный вариант выполнения уплотнительного узла;
& lsqb; 0049 & rsqb; ИНЖИР.7 изображает в вертикальном продольном разрезе дополнительный вариант выполнения уплотнительного узла;
& lsqb; 0050 & rsqb; ИНЖИР. 8 изображает в вертикальном продольном разрезе дополнительный вариант выполнения уплотнительного узла;
& lsqb; 0051 & rsqb; ИНЖИР. 9 изображает в вертикальном продольном разрезе дополнительный вариант выполнения уплотнительного узла;
& lsqb; 0052 & rsqb; ИНЖИР. 10 иллюстрирует в вертикальном продольном разрезе комбинацию узлов уплотнения, изображенных на одной из фиг.С 3 по 9;
& lsqb; 0053 & rsqb; ИНЖИР. 11 иллюстрирует в вертикальном продольном разрезе комбинацию узлов уплотнения, изображенных на одной из фиг. С 3 по 9;
& lsqb; 0054 & rsqb; ИНЖИР. 12 иллюстрирует в вертикальном продольном разрезе комбинацию узлов уплотнения, изображенных на одной из фиг. С 3 по 9;
& lsqb; 0055 & rsqb; ИНЖИР. 13 иллюстрирует в вертикальном продольном разрезе комбинацию узлов уплотнения, изображенных на одной из фиг. С 3 по 9;
& lsqb; 0056 & rsqb; ИНЖИР.14 иллюстрирует в вертикальном продольном разрезе комбинацию узлов уплотнения, изображенных на одной из фиг. С 3 по 9;
& lsqb; 0057 & rsqb; ИНЖИР. 15 — вертикальный продольный разрез устройств с относительно длинным кожухом, установленным на желобе, при этом разливочная труба отделена от кожуха и закрыта на конце;
& lsqb; 0058 & rsqb; ИНЖИР. 16 — вертикальный продольный разрез устройств с относительно коротким кожухом, установленным на желобе, при этом разливочная труба отделена от кожуха и закрыта на конце;
& lsqb; 0059 & rsqb; Фиг.17 — устройство в вертикальном продольном разрезе с относительно коротким кожухом, расположенным на желобе, при этом часть разливочной трубы, связанная с плавильной печью, закрыта на конце;
& lsqb; 0060 & rsqb; Фиг. 18 — устройство в вертикальном продольном разрезе, имеющее относительно длинный кожух, расположенный на желобе, при этом часть разливочной трубы, связанная с плавильной печью, закрыта на конце;
& lsqb; 0061 & rsqb; ИНЖИР.19 показывает в вертикальном продольном разрезе устройства, имеющие относительно длинный кожух, причем отверстие, обращенное к желобу, в каждом случае закрыто;
& lsqb; 0062 & rsqb; ИНЖИР. 20 изображает в вертикальном продольном разрезе устройства с относительно коротким кожухом, при этом отверстие, обращенное к желобу, в каждом случае закрыто;
& lsqb; 0063 & rsqb; ИНЖИР. 21 иллюстрирует в вертикальном продольном разрезе вариант осуществления устройства, в котором верхняя область плавильной печи окружена колпаком печи;
& lsqb; 0064 & rsqb; ИНЖИР.22 иллюстрирует в вертикальном продольном разрезе вариант осуществления устройства, в котором верхняя область плавильной печи окружена колпаком печи;
& lsqb; 0065 & rsqb; Фиг. 23 показывает в вертикальном продольном разрезе устройства, имеющие относительно длинный кожух и крышку формы, расположенную между выпускным отверстием и формой;
& lsqb; 0066 & rsqb; Фиг. 24 показывает в вертикальном продольном разрезе устройства, имеющие относительно короткий кожух и крышку формы, расположенную между выпускным отверстием и формой;
& lsqb; 0067 & rsqb; ИНЖИР.25 — вид сверху одного варианта осуществления желоба, имеющего конкретную конфигурацию;
& lsqb; 0068 & rsqb; ИНЖИР. 26 — вид сверху одного варианта осуществления желоба, имеющего конкретную конфигурацию; и
& lsqb; 0069 & rsqb; ИНЖИР. 27 показан вид сверху одного варианта осуществления желоба, имеющего конкретную конфигурацию.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ& lsqb; 0070 & rsqb; Фиг. 1 и 2 показано, как плавильная печь 1 может перемещаться вокруг горизонтальной оси 2 поворота и как имеющийся в ней текучий расплав 3 перемещается через разливочную трубу 4 к загрузочному концу 5 желоба 6.Над желобом 6 расположен кожух 7, который защищает текучий расплав 3, поступающий в желоб 6, от окружающей среды и в который с возможностью поворота входит разливочная труба 4. Между разливочной трубой 4 и колпаком 7 введено уплотнение 8, которое, с одной стороны, предотвращает доступ воздуха к текучему расплаву 3, а с другой стороны, предотвращает выход защитного газа изнутри плавильной печи 1, разливочной трубы 4 и кожух 7, чтобы тем самым поддерживать атмосферу 9 защитного газа в вышеупомянутых областях.
& lsqb; 0071 & rsqb; Этой цели служит также крышка 10 печи, которая закрывает плавильную печь 1 газонепроницаемым образом через установленное уплотнение 11 печи. Разливочная труба 4 разделена на части 25, которые соединены друг с другом с помощью уплотнения 27.
& lsqb; 0072 & rsqb; Устройство 8 уплотнения, схематически изображенное на фиг. 1 и 2 более подробно поясняется ниже со ссылкой на фиг. 3-14. По существу, каждое уплотнение 8 разделено на верхний узел 12, 12a-12e уплотнения, расположенный над разливочной трубой 4, и нижний узел уплотнения 13, 13a-13e, расположенный под разливочной трубой 4.
& lsqb; 0073 & rsqb; В примерном варианте осуществления, показанном на фиг. 3, узел 12 верхнего уплотнения и узел 13 нижнего уплотнения выполнены в виде полых цилиндрических сегментов, поверхности которых описывают дугу окружности вокруг оси 2 поворота при повороте плавильной печи 1. Разливочная труба 4 показана пунктирными линиями в повернутом положении. При повороте уплотнительные элементы 14, прикрепленные к кожуху 7, упираются в поверхности уплотнительных узлов 12, 13 и предотвращают газообмен с окружающей средой.
& lsqb; 0074 & rsqb; Фиг.4 и 5 показан вариант осуществления, в котором верхнее уплотнение 12a выполнено в виде радиальной стойки, имеющей на конце уплотнительный элемент 15, который при повороте плавильной печи 1 скользит по вогнутой внутренней стороне емкости 16, имеющей форму дуга окружности в разрезе колпака 7а. Нижний уплотнительный элемент 13 снова выполнен в виде полого цилиндрического сегмента, который скользит своей поверхностью вдоль уплотнительного элемента 14.
& lsqb; 0075 & rsqb; В дополнение к уплотняющим узлам 12, 12а, 13, которые уплотняют дугообразную форму, на фиг.На фиг.6 показано, что сальниковые уплотнения из термостойкого материала также подходят в качестве узлов уплотнения 12b, 13b. Эти уплотнительные узлы 12b, 13b можно удерживать в гнездах 17 кожуха 7, чтобы они могли точно следовать за поворотным движением разливочной трубы 4 вокруг оси вращения 2. Приемник 17 может быть необязательно соединен с кожухом 7 с ограниченной подвижностью при повороте.
& lsqb; 0076 & rsqb; Также вместо набивных уплотнений подходят уплотнительные узлы 12c, 13c в виде гибких матов из термостойкого материала (ФИГ.7). Это может быть текстиль или тоже войлок. Кроме того, можно соединять отдельные пластины шарнирно, чтобы обеспечить необходимую гибкость расположения уплотнений 8.
& lsqb; 0077 & rsqb; Фиг. 8 и 9 показано устройство уплотнения, в котором уплотнительные узлы 12d, 13d выполнены в виде сильфона, причем указанный сильфон соединен пластиной 18 с разливочной трубой 4.
& lsqb; 0078 & rsqb; Фиг. 10 и 11 показан подход, в котором верхний уплотнительный узел 12а выполнен в виде радиальной стойки, имеющей уплотнительный элемент 15, а нижний уплотнительный узел 13b выполнен в виде гибкого уплотняющего уплотнения в приемнике 17 кожуха 7а.В этом варианте осуществления также приемник 17 может быть присоединен к кожуху 7a с, по меньшей мере, ограниченным поворотным перемещением.
& lsqb; 0079 & rsqb; На фиг. 12, узел 12а верхнего уплотнения, выполненный в виде радиальной стойки, имеющей уплотняющий элемент, объединен с гибким матом в качестве узла 13с нижнего уплотнения.
& lsqb; 0080 & rsqb; ИНЖИР. 13 показывает комбинацию блока 12 верхнего уплотнения, выполненного в виде цилиндрического сегмента, с уплотнением уплотнения в качестве блока 13b нижнего уплотнения, а на фиг. 14 с матом из термостойкого материала в качестве нижнего уплотнения 13с.В конфигурации, изображенной на фиг. 13, в частности, разливочную трубку 4 легче вытащить из кожуха 7, что делает устройство очень гибким.
& lsqb; 0081 & rsqb; ИНЖИР. 15 показан такой случай, при этом кожух 7b расположен на желобе 6, а плавильная печь 1 с разливочной трубой 4 расположена отдельно от кожуха 7b. Вытяжной колпак 7b и разливочная труба 4 имеют соответствующий уплотнительный узел 12e, 13e, связанный с ними. В этом примерном варианте разливочная трубка 4 закрыта на конце крышкой 19.Также изображенный на фиг. 15 представляет собой конфигурацию короткого кожуха 7b, который не простирается по всей длине желоба 6, а вместо этого закрывает только наполняющий конец 5 желоба 6. Сторона 20 кожуха 7b, обращенная в сторону от плавильной печи 1, опирается на поперечину 21 (показано на рисунке). здесь, в разделе) в отмывке 6.
& lsqb; 0082 & rsqb; В отличие от примерного варианта осуществления, показанного на фиг. 16, в котором кожух 7 проходит по всей длине желоба 6 на фиг. 15 выпускное отверстие для текучего расплава 3 в желобе 6 свободно доступно.
& lsqb; 0083 & rsqb; Полная герметизация желоба 6, как показано на фиг. 16 требует, чтобы заглушка 23, необходимая для закрытия выпускного отверстия 22, была герметично закрыта относительно кожуха 7 посредством уплотнительного элемента 24, чтобы предотвратить выход защитного газа из кожуха 7.
& lsqb; 0084 & rsqb; После соединения плавильной печи 1 и желоба 6 плавильная печь 1 может поворачиваться вокруг оси 2 поворота, как в примерных вариантах осуществления, описанных ранее.
& lsqb; 0085 & rsqb; Фиг.17 и 18 показаны примерные варианты осуществления, которые, с одной стороны, отличаются использованием короткого кожуха 7b и длинного кожуха 7, но в которых, с другой стороны, разливочная труба 4 разделена на первую часть 25, связанную с плавильной печью 1, и вторая часть 26, связанная с кожухом 7b, 7. Вариант осуществления, показанный на фиг. 17 и 18 имеет то преимущество, что во время гибкого обращения с плавильной печью 1 и колпаком 7b, 7 соответствующее уплотнение 8 (показано только схематично) может оставаться на колпаке 7b, 7 вместе с частью 26, установленной на колпаке, в то время как плавильная установка — часть 25, установленная в печи, в свою очередь, может быть герметично закрыта колпачком 19.
& lsqb; 0086 & rsqb; Согласно вариантам осуществления на фиг. 19 и 20, которые еще раз отличаются использованием кожухов 7, 7b разной длины, кожухи 7, 7b не размещены на желобе 6, а вместо этого присоединены к плавильной печи 1 через разливочную трубу 4 и уплотнение 8 (схематично показано ). Крышки 28, 28a кожуха, расположенные на стороне желоба, закрывают кожух 7, 7b газонепроницаемым образом, так что в плавильной печи 1, разливочной трубе 4 и кожухах 7, 7b, отсоединенных от желоба 6, возможна атмосфера 9 защитного газа.
& lsqb; 0087 & rsqb; В контексте варианта осуществления, показанного на фиг. 21, плавильная печь 1 окружена в своей верхней части 29 кожухом 30 печи, имеющим крышку 31 печи. Преимущества такой конструкции становятся очевидными, в частности, если плавильная печь 1 имеет желоб 32 (фиг. 22), который открывается в присоединенный сливная трубка 4а. В этом иллюстративном варианте осуществления разливочная труба 4а увеличена вверх в виде воронки на своем конце, обращенном к желобу 32, чтобы захватывать втекающий текучий расплав 3 без потерь.Устройство 8 уплотнения еще раз проиллюстрировано только схематично на изображениях на фиг. 21 и 22.
& lsqb; 0088 & rsqb; Варианты исполнения на фиг. 23 и 24 в значительной степени соответствуют вариантам осуществления, объясненным ранее, с той разницей, что пресс-форма 33 после выхода 22 желоба 6 оснащена крышкой 34 пресс-формы, в которой также существует атмосфера 9а защитного газа и которая предотвращает контакт между окружающим воздухом и текучий расплав 3, выходящий из желоба 6. Кроме того, из фиг.24 видно, что перемычка 21 проходит от верхнего края желоба 6 до уровня ниже 36 текучего расплава 3, присутствующего в желобе 6. Это обеспечивает герметизацию кожуха 7b по отношению к окружающей среде, пока в желобе 6 присутствует достаточное количество текучего расплава 3.
& lsqb; 0089 & rsqb; В обоих вариантах осуществления уплотнительное устройство 8 еще раз показано только схематично.
& lsqb; 0090 & rsqb; Существенным признаком изобретения является то, что устройство может быть преимущественно установлено в разливочных установках, имеющих характерные геометрические формы.Одно из таких характерных приспособлений состоит в том, что желоб 6 проходит в основном перпендикулярно оси вращения 2 плавильной печи 1, а формы 33, которые должны быть заполнены, соответственно расположены в направлении поворота в значительной степени перед плавильной печью 1 или немного смещены в сторону от плавильной печи. печь 1. В этом контексте существуют определенные соотношения между размером плавильной печи 1 и размером и количеством заливных отверстий, в которые необходимо заливать одновременно. В случае плавильной печи 1 опыт показывает, что внешнее расстояние Z между наклонными швами плавильной печи 1 представляет собой приблизительное указание размера печи, так что оно может быть связано с расположением разливочных линий.Фундаментальный критерий примерных вариантов осуществления, изображенных на фиг. 25-27 состоит в том, что Y должен быть меньше 3 * Z, где Y — это размер от средней линии M плавильной печи 1 до внешнего края соответствующего разливочного отверстия 38. С симметричными желобами 6a, как показано на фиг. 25 Y1 равно Y2, тогда как с асимметричными желобами 6b, как показано на фиг. 26, Y1 и Y2 могут иметь разные значения. В контексте двухпоточного литья, как показано на фиг. 27, эти значения всегда поддерживаются при условии, что желоб 6 расположен перед плавильной печью 1.
Оперативное управление FHWA — Координация военного развертывания на дорогах и автомагистралях
Эта публикация является заархивированной и может содержать техническую, контактную и ссылочную информацию с датой.
Приложение Б. Факты движения военного конвоя
Следующая информация и терминология помогут представителям государственных и местных агентств, которые поддерживают операции с военными конвоями, понять движение конвоев.
Организационные элементы
Для облегчения управления и контроля машины в колонне разбиты на группы. Колонна может быть такой маленькой, как маршевый отряд из шести машин, или величиной, как колонна из 300 машин. Командир конвоя может лучше контролировать конвой, если он разделен на более мелкие и более управляемые группы. По возможности конвои группируются по организационным линиям, таким как взвод, рота и батальон.
Три организационных элемента конвоя: маршевый столб, серийный номер и маршевый отряд (рис. B-1):
- Марширующая колонна — это элемент размером примерно с батальон на бригаду.У каждой колонны есть командир. Маршевый столбец состоит из двух-пяти сериалов.
- Сериал состоит из элементов маршевой колонны (конвоя), движущихся из одного района по одному и тому же маршруту в одно и то же время. Все элементы перемещаются в одну и ту же зону и группируются под серийным командиром. Серийный командир подчиняется непосредственно командиру конвоя. Сериал можно разделить на две и более маршевых части.
- Маршевый отряд — наименьшая организованная подгруппа конвоя; обычно не превышает 20 автомобилей.Он находится под непосредственным контролем командира маршевого отряда.
Рисунок B-1. Организационные элементы конвоя
Все колонны, сериалы и маршевые единицы, независимо от размера, состоят из трех частей: головы, основного корпуса и следа (рис. B-2). Каждая из этих частей выполняет определенную функцию.
Рисунок B-2. Элементы мартовской колонны
Головка — первая машина каждого колонного, серийного или маршевого подразделения. У каждой головы должен быть свой кардиостимулятор.В этом транспортном средстве задает темп и задает темп, необходимый для выполнения запланированного маршрута. Офицер или унтер-офицер во главе следит за тем, чтобы колонна следовала правильным маршрутом.
Основная часть следует сразу за головной частью и состоит из большинства транспортных средств, движущихся в составе колонны.
След — последний сектор каждой маршевой колонны, серийного или маршевого отряда. Инспектор отвечает за восстановление, техническое обслуживание и медицинскую поддержку.По следу идет эвакуационная машина, машины технического обслуживания и машины / команды медицинского обеспечения. Сопровождающий офицер отвечает за дисциплину марша, поломки, отставание транспортных средств и контроль на месте любой аварии или инцидента с его маршевым отрядом до прибытия гражданских властей.
Конвойные формирования
Конвой должен быть организован так, чтобы соответствовать требованиям миссии по развертыванию и обеспечивать организационный контроль. Командир колонны решает, как колонна будет формироваться для движения, принимая во внимание такие факторы, как запланированный маршрут, расстояние до пункта назначения, типы транспортных средств / оборудования и условия движения (погода, время суток и т. Д.)). Три основных типа формаций — это закрытая колонна, открытая колонна и инфильтрация. Они следующие:
- Закройте столбец. Это построение обеспечивает максимальную степень контроля над конвоем. Для него характерны интервалы между автомобилями от 25 до 50 метров и скорость до 25 миль в час. Близкая колонна обычно используется при ограниченной видимости, на плохо размеченных или загруженных дорогах.
- Открытая колонна. Это предпочтительный строй во время движения.Для него характерны интервалы между автомобилями в 300 футов и более и скорость более 25 миль в час. Формирование открытой колонны обычно используется на хорошо обозначенных открытых дорогах с хорошей видимостью.
- Проникновение. Это образование не имеет определенной структуры. Интервалы и скорость движения автомобилей различаются. Этот тип построения обычно не используется во время движения. Проникновение следует использовать только как последнее средство в чрезвычайно загруженных районах, когда конвой неожиданно рассредоточивается или когда этого требует миссия.
Прочие термины
Расстояние. Коэффициенты расстояния, перечисленные ниже, выражены в километрах или милях:
- Длина — это длина проезжей части, которую занимает колонна, измеренная от переднего бампера ведущей машины до заднего бампера следовой машины.
- Дорожное пространство — это длина колонны плюс любое дополнительное пространство, необходимое для предотвращения конфликта с ведущим и последующим движением.
- Зазор — расстояние между транспортными средствами (интервал между транспортными средствами) или между элементами колонны (зазор колонны). Он измеряется от задней части одного элемента до передней части следующего элемента.
- Дорожный просвет — это расстояние, которое руководитель колонны должен пройти, чтобы весь конвой очистил заданную точку на маршруте. Это сумма длины колонны и расстояния по дороге.
Время. Коэффициенты времени, перечисленные ниже, выражены в часах или минутах:
- Время прохождения — время, необходимое конвою или подгруппе для прохождения заданной точки маршрута.
- Временное пространство — время, необходимое конвою или одной из его подгрупп, чтобы пройти любую точку маршрута.
- Интервал времени — это время между транспортными средствами или элементами, когда они проезжают заданную точку.Он измеряется от ведомого транспортного средства одного элемента до ведущего транспортного средства следующего элемента.
- Опережение по времени (интервал) — это время между отдельными транспортными средствами или элементами колонны, измеряемое от головы до головы, когда они проезжают заданную точку.
- Время Расстояние — это время, необходимое главе колонны или любому отдельному транспортному средству для перемещения из одной точки в другую с заданной скоростью марша.
- Время очистки дороги — это общее время, в течение которого автоколонна или элемент проезжают и расчищают участок дороги.Время очистки дороги равно времени прохождения плюс временное расстояние.
Pacesetter. Командир конвоя назначит кардиостимулятора конвоя. Лицо, задающее темп, находится в первом транспортном средстве в элементе марша, обычно самом медленном и самом тяжелом транспортном средстве, за исключением крупногабаритных / тяжеловесных транспортных средств. Водитель ритма будет:
- Поддерживать темп марша, установленный командиром конвоя
- Удовлетворение установленного времени
- Информировать командира конвоя о любых препятствиях или опасностях, таких как строительство, объездные пути или другие препятствия, которые могут вызвать отклонение от установленного маршрута
- При необходимости координировать действия с офицерами сопровождения ДПС.
Инспектор по следам. Следящий офицер размещается в задней части маршевого звена. Он проверяет и наблюдает за транспортными средствами, а также информирует командира конвоя о состоянии транспортных средств, выпавших из колонны. Он наблюдает за всем техническим обслуживанием, восстановлением, расследованием несчастных случаев, медицинской помощью и утилизацией вышедшего из строя оборудования.
Идентификация конвоя
Контрольный номер конвоя. Каждый состав идентифицируется своим контрольным номером состава (CCN), который присваивается ITO от места происхождения состава.CCN идентифицирует конвой на всем протяжении его движения. Он размещается с обеих сторон каждой машины в колонне. CCN также размещается на верхней части капота первой и последней машины каждого маршевого элемента.
CCN состоит из 10 цифр. Первые две цифры идентифицируют место (почта или штат), откуда отправляется конвой. Следующие четыре цифры представляют дату по юлиану (например, 5180 — это 180-й день в 2005 году или 30 июня 2005 года). Следующие три цифры — это порядковый номер, за которым следует одна цифра, обозначающая тип движения.
Обозначения механизма следующие:
- Автомобили негабаритных / тяжеловесных — S
- Взрывчатые вещества — E
- Опасный груз — H
- Все остальные составы — C.
Плакат. Все транспортные средства конвоя, перевозящие опасные материалы, должны иметь соответствующие таблички (Рисунок B-3). Маркированные автомобили также должны соответствовать федеральным законам и законам штата.
Рисунок B-3. Размещение табло на машинах конвоя
Идентификация автомобиля. Первое транспортное средство (кардиостимулятор) в каждом элементе конвоя должно иметь спереди знак с 4-дюймовыми черными буквами на желтом фоне с надписью CONVOY FOLLOWS. На задней части последнего транспортного средства каждой колонны будет табличка с надписью КОНВОЙ ВПЕРЕДИ. Знаки КОНВОЙ ВПЕРЕДИ не предназначены для технического обслуживания или медицинских транспортных средств, если только они не предназначены для обозначения конца конвоя.
Каждый маршевый элемент конвоя должен быть отмечен флажками высотой 12 дюймов и длиной 18 дюймов.Головная машина оснащена синим флагом, а задняя машина — зеленым. Флаг устанавливается на левой передней части ведущего и ведомого транспортного средства, чтобы он не мешал обзору водителя или каким-либо функциональным компонентам.
Примером является FE 2234 039 C, конвой, отправляющийся из форта Юстис, штат Вирджиния, 22 августа 2002 года. Это 39-й конвой дня и обычный конвой без каких-либо особых требований.
Машины командиров колонных, серийных и маршевых частей должны иметь на левом переднем бампере бело-черный флаг.Транспортные средства группы трейлеров будут нести международный оранжевый флаг безопасности. Местная полиция или машины сопровождения депутатов не будут показывать опознавательные флажки конвоя.
Вращающийся желтый предупреждающий световой сигнал устанавливается на кранах (аварийно-транспортных средствах), негабаритных или тяжеловесных транспортных средствах, а также на первом и последнем транспортных средствах в колонне. Огни горят постоянно, когда колонна движется за пределами военной базы.
Размещение транспортных средств. Размещение автомобилей в организационном элементе колонны определяется многими факторами.Главный фактор — опасность наезда сзади. Для уменьшения вероятности травмирования личного состава транспортные средства, перевозящие войска, следует размещать в первом походном отряде основных сил конвоя. При наличии порожних грузовиков или грузовиков, загруженных генеральным грузом, их следует использовать в качестве буферных транспортных средств между теми, кто перевозит персонал, и теми, кто загружен опасными грузами. Другие факторы, которые следует учитывать, включают следующее:
- Транспортные средства, которые требуют наибольшего времени для разгрузки, должны находиться рядом с передней частью основной части колонны.Это сократит время выполнения заказа.
- Если колонна состоит из автопоездов с прицепом, на каждые 10 автопоездов должен приходиться один тягач без прицепа (бобтейл) для поддержки операций по эвакуации.
- Транспортные средства, перевозящие опасные грузы, должны входить в последнюю серию конвоя, но не в следящую группу.
Защитное оборудование и сигнальные устройства. Во время движения в ночное время или в периоды ограниченной видимости, впереди, по следу, а также в крупногабаритных / тяжеловесных транспортных средствах используются четырехпозиционные указатели поворота.Транспортные средства конвоя также будут отображать светоотражающие L-образные символы длиной 12 дюймов и шириной 2 дюйма в нижних углах кузова.
(Фары всех транспортных средств, движущихся в составе колонны или остановленных на обочинах дорог, должны быть всегда включены ближним светом, за исключением случаев, когда это запрещено местными постановлениями. Транспортные средства, остановленные на обочинах, также должны иметь эти огни. оборудование необходимо на всех транспортных средствах:
- Одобренный огнетушитель
- Утвержденная аптечка
- Один комплект (пара) цепей противоскольжения на случай снегопада или льда
- Утвержденный комплект дорожной сигнализации.
Дорожные гиды должны носить средства повышенной видимости, такие как светоотражающий жилет. Фонари дубинки также должны быть обеспечены, когда конвой действует в темноте или когда видимость снижается до 500 футов или меньше.
Работа автоколонны
Основные маршруты конвоев, такие как основные автомагистрали и скоростные автомагистрали, обычно характеризуются интенсивным и быстрым движением. Въезд, движение и остановка на этих маршрутах являются чрезвычайно важными операциями, требующими предварительного планирования и согласования с гражданскими властями.Командирам конвоев и водителям требуется специальная подготовка и практика для работы со специализированным оборудованием на основных дорогах общего пользования.
Выход на маршруты конвоев. Колонна должна покинуть зону сбора во время, указанное в порядке движения. Поддержка полиции уменьшит помехи для других транспортных средств и обеспечит целостность конвоя. При переходе от места сбора к основному маршруту движения колонны следует использовать «построение тесной колонны».
Этой же практике следует придерживаться, когда конвой покидает место перевалки или сбора.
Примечание: Риск может быть значительно снижен, если гражданская полиция помогает, контролируя гражданское движение. Если сопровождение гражданской полиции недоступно, эту роль может потребоваться депутатам или другому военному персоналу. Однако для подтверждения юрисдикции и полномочий на дорогах общего пользования потребуется координация с местными правоохранительными органами.
Въезд на скоростные автомагистрали. Большинство скоростных автомагистралей оборудовано пандусами для въезда и выезда, а также полосами ускорения и замедления, которые позволяют транспортным средствам въезжать и выезжать, не мешая другим транспортным средствам.При правильном использовании эти полосы значительно снижают риск дорожно-транспортных происшествий и помогают движению конвоя. Следующие инструкции применимы как к начальной точке выезда на скоростную автомагистраль, так и к возвращению на нее из зоны отдыха / остановки:
- Как упоминалось ранее, необходимо получить помощь гражданской полиции, чтобы направить автомобили конвоя на скоростную автомагистраль и контролировать движение гражданского населения. Когда гражданская полиция отсутствует, следует использовать членов парламента или другой военный персонал для подачи сигналов военным транспортным средствам, когда въезд на скоростную автомагистраль безопасен.Военное движение не должно мешать гражданскому движению.
- Перед выездом на въездную рампу расстояние между машинами конвоя должно быть уменьшено максимум до 20 ярдов. Это сокращает время, в течение которого въездная рампа блокируется для нормального движения транспорта.
- При выходе на полосу ускорения скорость конвоя должна быть увеличена до максимально возможной скорости движения других транспортных средств на скоростной автомагистрали. Максимальная разрешенная скорость для военных транспортных средств на скоростных автомагистралях составляет 50 миль в час.
- Военные автомобили, движущиеся по автомагистралям с контролируемым доступом, должны поддерживать указанную минимальную скорость или 40 миль в час, если минимальная скорость не указана. Транспортные средства, которые не могут поддерживать заявленную минимальную скорость, будут перемещены по альтернативной неконтролируемой подъездной дороге.
- Ни при каких обстоятельствах не должно превышаться указанное максимальное ограничение скорости.
- При выезде на полосу движения и перед слиянием водитель должен убедиться, что полосы движения свободны от встречного транспорта.После въезда на полосу движения водители не должны сразу же пытаться переместиться на предписанное расстояние для движения автоколонны, а должны продолжать движение на расстояние, равное ширине проезжей части колонны. Затем водители должны постепенно увеличивать расстояние между транспортными средствами для движения по скоростной автомагистрали или в соответствии с инструкциями по эксплуатации и заключительным инструктажем.
Примечание: Транспортные средства не должны сбрасывать скорость или приближаться к полосе движения скоростной автомагистрали.
Движение по скоростным шоссе. Все автомобили должны оставаться в правой полосе движения после выезда колонны на скоростную автомагистраль. Если правая полоса зарезервирована для движения транспорта, выезжающего на следующем съезде, колонна должна использовать следующую соседнюю полосу движения. Водители обучаются сохранять бдительность и быть готовыми к снижению скорости или другим действиям уклонения, чтобы избежать выезда транспортных средств на скоростную автомагистраль с полос ускорения.
Остановки для отдыха и приема пищи на обычных автомагистралях. На обычных автомагистралях с достаточным количеством свободного места для парковки остановки для отдыха и приема пищи обычно не представляют проблемы.Однако следует принять следующие меры предосторожности:
- Не выбирать места отдыха, расположенные в городских или густонаселенных районах
- Избегайте участков на изгибах или обратных сторонах холмов
- Оставьте достаточно места, чтобы позволить транспортным средствам припарковаться на асфальтированной дороге и безопасно вернуться на дорогу
- Соблюдайте минимальное расстояние 3 фута между припаркованными автомобилями
- Разместите устройства аварийной сигнализации в голове и хвосте колонны, если только автомобили не съехали полностью с шоссе и обочины.
- Оставьте мигающие сигнальные лампы включенными, а фары — на .
- Поставить охрану позади группы следа с соответствующими предупредительными устройствами, чтобы предупреждать, но не направлять приближающееся движение
- Не разрешать персоналу конвоя, за исключением охранников в начале и в хвосте каждого элемента остановленного марша, находиться на стороне движения транспортных средств, кроме как для выполнения предписанного технического обслуживания.
- Убедитесь, что водители и помощники водителей выполняют предписанное техническое обслуживание и проверяют безопасность груза и сообщают серийному командиру о недостатках, которые экипаж машины не может исправить.
- Поставьте охранников на расстоянии не менее 50 ярдов от последнего транспортного средства, чтобы предупредить движение при выезде из зоны отдыха.Когда предоставляется поддержка со стороны полиции, этот шаг может не требоваться. Транспортные средства конвоя должны вернуться на шоссе как можно быстрее и безопаснее.
Остановка заправки. Большинство военных транспортных средств могут проехать 300 миль без дозаправки. Автомобили с ограниченным радиусом действия следует заправлять как во время полуденного перерыва, так и во время регулярных остановок для дозаправки.
Примечание: При определении времени дозаправки автомобиль с наименьшим запасом хода используется в качестве базовой линии.Это предотвращает выработку топлива в любом транспортном средстве конвоя.
Платные дороги, мосты и туннели. Представитель конвоя должен быть назначен для очистки конвоя на начальном входе в пункты взимания дорожных сборов и в любых промежуточных точках, где взимаются сборы. По возможности, проездные билеты или электронные пропуска должны быть получены до того, как конвой отправится из пункта отправления. Когда это невозможно, представитель конвоя должен прибыть ко входу в пункт взимания дорожных сборов заблаговременно, чтобы скоординировать проход и обеспечить непрерывное движение конвоя через пункт взимания дорожных сборов.
Некоторые органы взимания платы за проезд, особенно в туннелях, могут обеспечить сопровождение через пункт взимания платы. DMC должен координировать свои действия с властями по взиманию дорожных сборов, чтобы облегчить движение конвоя, если это необходимо.
Остановка из-за механической неисправности. Если в автомобиле возникнет механическая неисправность, водитель должен активировать соответствующий сигнал поворота, чтобы предупредить транспортное средство, находящееся позади него, и выехать на обочину или в зону стоянки и дождаться прибытия следящей группы.Транспортные средства системы транспортировки тяжелого оборудования (HETS) не должны использовать обочины проезжей части из-за их размера и веса. Оставшимся машинам конвоя следует проехать мимо остановившейся машины, а техническое обслуживание будет выполнять следящая группа.
Транспортное средство, вышедшее из строя из-за механической неисправности, следует немедленно переместить с полосы движения в место, где оно не будет представлять опасности для других транспортных средств. Если поломка происходит во время движения по скоростной автомагистрали или шоссе, водитель должен немедленно принять меры в соответствии с временем суток и степенью видимости в этом районе.
От захода до восхода солнца: В течение времени, когда требуются огни (от захода до восхода солнца) и когда передняя видимость снижается до 500 футов или менее, следует установить отражатель либо на полосе с препятствиями, либо на обочине дороги, если автомобиль стоит на плече или через него. Отражатель должен быть размещен так, чтобы быть обращенным лицом к движущемуся по этой полосе движения. Это следует сделать перед попыткой ремонта автомобиля.
От восхода до заката: В то время, когда огни не требуются (обычно от восхода до захода солнца), красные флаги или отражатели с установленными флажками должны быть размещены на расстояниях, предписанных для ночи.Поскольку большинство комплектов предупреждений содержат только два флажка, на отражателе, расположенном на расстоянии 10 футов позади транспортного средства, не будет флажка.
Внимание к общественной безопасности
Командиры должны определять местонахождение автомобилей с ограниченными возможностями, чтобы свести к минимуму воздействие на проезжающих людей и повреждение дорожной инфраструктуры. Некоторые военные автомобили можно безопасно останавливать на обочинах проезжей части; тем не менее, негабаритные / тяжеловесные автомобили никогда не должны останавливаться на плечах.
Командирам дано указание не использовать военнослужащих для предупреждения водителей с помощью ручных отметок, за исключением случаев, когда устройства аварийной сигнализации не дают адекватного предупреждения.
Порядок действий при несчастных случаях. В случае аварии необходимо приложить все усилия, чтобы уменьшить ее последствия и сохранить движение конвоя. В случае аварии необходимо принять следующие меры:
- Продолжайте движение. Остановить и оказать помощь должно только транспортное средство, которое находится непосредственно за поврежденным транспортным средством.
- Пострадавший автомобиль должен ждать помощи. Транспортное средство нельзя перемещать, пока гражданская полиция не завершит расследование несчастного случая.О любом происшествии следует сообщать в гражданскую полицию.
- Очистите полосу движения. Экипаж пострадавшего транспортного средства должен сделать все возможное, чтобы как можно скорее освободить полосу движения. В случае травм от экипажа автомобиля, оказывающего помощь, может потребоваться перемещение поврежденного автомобиля.
- Подготовьте отчеты об авариях (для военных, государственных или местных правоохранительных органов).
Дорожно-транспортные происшествия, вызвавшие пожар или создающие опасность поражения электрическим током или пожара. Автоколонны перемещаются в основном по шоссе в сельской местности. Пожарные депо в этих районах сильно разбросаны, и пожарным, возможно, придется преодолевать большие расстояния, чтобы отреагировать на чрезвычайную ситуацию. Это означает, что персонал по управлению конвоями, вероятно, первым прибудет на место аварии и должен быть готов к спасению находящихся под угрозой людей, попыткам борьбы с пожаром или принятию мер по его предотвращению. Если авария привела к возгоранию транспортного средства, персоналу по контролю конвоя следует принять следующие меры:
- Остановите машину управления на безопасном расстоянии от огня.Поручить водителю или другому персоналу конвоя уведомить ближайшие пожарные и полицейские управления наиболее быстрыми способами; например, телефон экстренной помощи на дороге, станции техобслуживания или частный телефон. При наличии радиосвязи известить командира конвоя.
- Как можно быстрее уберите раненых с горящих транспортных средств, даже если это может привести к дальнейшим травмам. Следуйте установленным процедурам оказания первой помощи при оказании помощи раненым, прежде чем пытаться тушить пожар в незанятом транспортном средстве.
- Держите зрителей на безопасном расстоянии.
- Попытаться потушить пожар с помощью огнетушителя контрольной машины, огнетушителей других транспортных средств, песка или грязи.
ДТП с участием грузовика, перевозящего взрывчатые или опасные грузы. В случае аварии с участием грузовика, перевозящего взрывчатые вещества или опасный груз, контролирующий персонал должен предпринять следующие действия:
- Подойдите осторожно.Сопротивляйтесь желанию броситься внутрь; Людям, попавшим в аварию, нельзя помочь или спасти, пока опасность не станет известна.
- Используйте Руководство по реагированию на чрезвычайные ситуации в качестве руководства.
- Незамедлительно уведомите все вспомогательные агентства и персонал о возможных опасностях.
- Если авария повлекла за собой пожарную опасность, контролирующий персонал должен:
- Остановите управляющую машину на безопасном расстоянии от места аварии. Поручите водителю или другому персоналу конвоя как можно быстрее уведомить полицию и пожарные депо.При наличии радиосвязи известить командира конвоя.
- Выключите зажигание и фары задействованных транспортных средств. Из-за возможности искры не отсоединяйте кабели аккумулятора без крайней необходимости.
- Как можно скорее удалите травмированный персонал.
- Не подпускайте зрителей к местам, где пролиты легковоспламеняющиеся жидкости или скопились токсичные пары.
- Не допускать курения зрителями или вылетания сигарет из проезжающих транспортных средств.Если есть персонал, выставьте охрану, чтобы предупредить проезжающих водителей об опасности пожара.
- Сообщите ближайшим жителям, если утечка может подвергнуть их опасности.
ДТП с участием ЛЭП. Если авария касается высоковольтных линий электропередач, возникает чрезвычайно опасная ситуация. Опасность еще больше, когда сбитые стропы касаются автомобиля. Персонал, контролирующий конвой, примет следующие меры:
- Немедленно обратитесь в полицию и объясните ситуацию.Полиция сможет связаться с персоналом энергокомпании для оказания экстренной помощи быстрее, чем с персоналом конвоя.
- Держите зрителей на расстоянии не менее 100 футов от сбитых проводов.
- Если провода касаются любого из задействованных транспортных средств, прикажите пассажирам оставаться на месте, пока работники энергокомпании не отключат электричество и не отсоединят провода.
- В случае серьезной травмы, при которой смерть может быть неминуема, если не будут приняты меры по спасению, попытайтесь отсоединить провода, помочь пострадавшим выйти из автомобиля, оказать первую помощь и получить медицинскую помощь.
- Следующие процедуры НЕ являются стандартными. Выполняйте следующие действия только в том случае, если это может привести к смерти:
- Снимите провода с автомобиля, обвив их полностью сухой волоконной или хлопковой веревкой и вытягивая.
- Поднимите провода от автомобиля, используя полностью высушенную деревянную опору.
Чтобы снизить риск поражения электрическим током, встаньте на резиновый коврик для пола автомобиля, сухую деревянную доску или другой непроводящий материал.Спасательный персонал должен знать, что земля рядом с областью, к которой прикасается горячий провод, может заряжаться, и этого следует избегать.
Установки подпиточного воздуха с косвенным сжиганием газа
Установки подпиточного воздуха с косвенным сжиганием газа IFG доступны в трех размерах корпуса, включая восемь размеров воздуходувок (одиночные нагнетатели от 9 до 20 дюймов и агрегаты с двумя нагнетателями 10 дюймов) с производительностью от От 800 до 15 000 кубических футов в минуту, теплопроизводительность до 1 200 000 БТЕ на входе / 960 000 БТЕ на выходе и общее статическое давление до 4 дюймов в.г. Печи, используемые в модели IFG, сертифицированы AGA и CGA и соответствуют требованиям FM.
Эти блоки предлагаются в трех размерах корпуса, двух направлениях нагнетания и пяти вариантах установки на бордюр / монтаж.
КОРПУС
- Крупномасштабный атмосферостойкий корпус из оцинкованной стали
- Камера статического давления
- Изоляция из стекловолокна 3 # толщиной 1 дюйм
- Большие разборные панели доступа с затяжными зажимами
- Толстая опорная рама с подъемными проушинами Всасывающий кожух с сеткой от птиц
- Стойка фильтра с V-образным блоком
- Постоянные фильтры 1 дюйм
НАГНЕТАТЕЛЬНАЯ СЕКЦИЯ
- Нагнетатели двойной ширины с загнутыми вперед лопатками и двойным всасыванием
- Статически и динамически сбалансированные колеса нагнетателя
- Прецизионно обработанные валы и герметичный шар подшипники
- Регулируемая опора двигателя и приводы с ремнем, выбранным для 165% мощности двигателя
- Двигатель с ODP рамы NEMA
- Трехфазные двигатели мощностью 1 л.с. и выше имеют высокий КПД EPACT
- Воздуходувка и двигатель, установленные на виброизоляторах
ПЕЧЬ РАЗДЕЛ
- Газовые регуляторы с запорным пилотом
- Концевой выключатель высокой температуры
- 409 Теплообменник из нержавеющей стали
- Горелки из алюминизированной стали
- Природный газ
- Двухступенчатый контроль температуры нагнетания
KEY
SUBMITTALCATALOGSPECIFICATIONSPECIFICATION SPECIFICATION SPECIFICATION SPECIFICATION Блок (наружный)IFG Блок подпиточного газа с косвенным сжиганием газа (внутренний)
IFG со смесительной камерой (низкий CFM)
IFG со смесительной камерой (High CFM)
IFG Конструкция бордюров на крыше
Дополнительная информация
КОРПУС
- Плоская секция фильтра во всасывающем кожухе
- Удалить всасывающий кожух
- Изоляция с фольгированной облицовкой
- Двойная изоляция стенок
- Окрашенный корпус
- Корпус из нержавеющей стали
- Торцевой патрубок
- Верхний патрубок
- Переходник для воздуховода
- Четырехходовая напорная головка 9020 6 Напольная резина в изоляторах от сдвига
- Пружинные изоляторы для пола
- Подвесные пружинные изоляторы
- Модуль охлаждающего змеевика DX
- Модуль водяного змеевика
- Модуль испарительного охлаждения
ФИЛЬТРЫ
- 2-дюймовые одноразовые фильтры
- 2-дюймовые одноразовые фильтры
- 1-дюймовые 30% фильтры
- 2-дюймовые 30% фильтры
МОТОРЫ
- TEFC
- Две скорости, две обмотки
- Две скорости, одна обмотка (трехфазные)
- Повышенная эффективность (трехфазный)
МОТОРИЗОВАННЫЙ ДЕМПФЕР
- Заслонка с оппозитными лопастями с малой утечкой
- Двухпозиционный привод с возвратной пружиной
- Крепление на впуске или выпуске
- Концевой выключатель
- Заслонка возвратного воздуха с многочисленными опциями привода
УПРАВЛЕНИЕ Выключатель вентилятора (неплавкий или плавкий) Одноточечный предварительно смонтированный Центр управления двигателем с главным плавким выключателем, пускателем (ами) и плавким трансформатором (расположен внутри блока или удаленно) Стартер вытяжного вентилятора Шкаф дистанционного управления двигателем Панель дистанционного управления Панель дистанционного управления со световыми индикаторами Низкий концевой выключатель температуры (замерзание) Термостат для умеренной погоды (датчик входящего воздуха) Переключатель засорения фильтра со световым индикатором Комфортный выход (сервисная розетка) Реле задержки времени Часы (семь дней) Детектор дыма Регулируемый расход воздуха с частотным приводом Maxitrol A200 DDC-совместимый регулятор Реле высокого / низкого давления газа Регулятор высокого давления газа Механическое регулирование температуры нагнетания с модуляцией Электронное регулирование температуры нагнетания с модуляцией Комнатный термостат (требуется электронная модуляция) 9 0212 ОХЛАЖДЕНИЕ
- Змеевик с охлажденной водой, испытан ARI 400, медные трубы с алюминиевыми ребрами
- Змеевик DX, испытан ARI 400, медные трубы с алюминиевыми ребрами
- Испарительное охлаждение с микропроцессорным управлением
НАГРЕВ
- Пропан природного газа
- Электропитание
- 321 Теплообменник SS вместо горелок 409 SS
- 409 вместо алюминизированной стали
Свяжитесь с заводом-изготовителем для получения информации о других опциях или принадлежностях, не указанных в списке.
Кожух туннеля высокоскоростной железной дороги: анализ сейсмических динамических характеристик
2. Параметр численного моделирования
\ n 2.1. Численная модель
\ n В этой главе программа конечных элементов Abaqus использовалась для моделирования динамического отклика кожуха туннеля на сейсмическую волну. Размеры модели приведены в таблице 1.
Модель в целом x / м y / м z Пояснение 134.7 100 77,8 Угол наклона Ян составляет 45 °, глубина захоронения свода 30 м. Капот туннеля 14,7 20 12,28 Площадь поперечного сечения 100 м 2 ; толщина футеровки 0,7 м.
Таблица 1.
Размер модели и размер конструкции капота туннеля.
\ n Для получения хорошего микрокомпрессионного эффекта разгрузки, параметр открытия вытяжки должен быть определен путем большого объема анализа и расчетов.Jiang (2014) выдал длину 20 м для трех типов оптимальных параметров вытяжки, которые показаны на Рисунке 1. Сетки численной модели всей модели и конструкции вытяжки показаны на Рисунках 2 и 3. Для поглощения сейсмической волны отражения. , стороны цикла модели задаются как бесконечный элемент, а нижняя часть модели задается как вязкоупругая граница.
Рисунок 1.
Схема расчетной модели. (a) Боковая планка и верхняя комбинированная открывающаяся крышка (степень открывания = 45%).(b) Открытие полосы с двух сторон (степень раскрытия = 27,5%). (c) Капюшон с двумя открывающимися швами (степень открывания = 39%).
Рисунок 2.
Схема расположения конструкции вытяжки (единицы: м; двусторонняя симметрия).
Рисунок 3.
Модельная схема различной конструкции вытяжки. (a) Комбинированная боковая планка и верхняя открывающаяся крышка. (b) Открывающийся с двух сторон капюшон. (c) Капюшон с двумя открывающимися швами.
\ n Облицовка туннеля — бетон C35, окружающая порода — IV степени. Их механические параметры приведены в таблице 2.
Тип материала Плотность (кг / м 3 ) Модуль упругости (ГПа) Коэффициент Пуассона Угол сцепления 92 (МПа) 908 Окружающая порода 2100 8 0,31 0,6 33 Бетон C35 2500 31,541 — 909 909 0,25 2. Параметры механики материалов.
\ n Входная сейсмическая волна — это масштабированная волна Волонга, показанная на рисунке 4, пик ускорения которой составлял 0,62 м / с 2 и был установлен в нижней части модели для моделирования сейсмического воздействия в вертикальном направлении.
Рисунок 4.
Кривая ускорения масштабированной волны Волонга.
\ n Расчет был разбит на два этапа. Во-первых, установив только гравитационную нагрузку, можно получить начальное напряженное состояние всей модели.Во-вторых, с использованием динамической неявной модели и установки сейсмической нагрузки в нижней части модели, был смоделирован динамический отклик футеровки. В поперечном сечении туннеля есть девять контрольных точек на облицовке туннеля, как показано на рисунке 5, для регистрации динамического отклика в различных положениях. В направлении оси тоннеля колпак устанавливался с четырьмя мониторами в поперечном сечении. Положение поверхности пересечения туннеля и вытяжки составляет 1 м (поверхность I-I), 7 м (поверхность II-II), 11,5 м (поверхность III-III) и 15 м (поверхность IV-IV), соответственно, и составляет показано на рисунке 1.
Рисунок 5.
Принципиальная схема точек мониторинга.
3. Результат расчета
\ n 3.1. Условие начального напряжения
\ n Под собственным весом окружающей породы и футеровки состояние напряжения конструкции почти такое же, как и при различных расчетных условиях. Таким образом, был представлен только график максимального главного напряжения боковой полосы и открывающегося сверху комбинированного открывающегося кожуха (рис. 6). Видно, что пиковое значение максимального главного напряжения равно 0.67 МПа.
Рис. 6.
Максимальный контур главного напряжения боковой полосы и верхней комбинированной конструкции открывающегося кожуха.
\ n 3.2. Напряженное состояние при сейсмической нагрузке
\ n 3.2.1. Анализ состояния контура напряжений
\ n Условия максимального главного напряжения конструкций кожуха в пиковый период сейсмической волны ( t = 8,92) показаны на Рисунке 7 и Таблице 3.
Рисунок 7.
Максимальное главное напряжение контур различной конструкции вытяжки (Т = 8.92 S). (а) Нет открытых. (b) Комбинированный открывающийся капот с боковой полосой и верхом. (c) Открывающийся с двух сторон капюшон. (d) Капюшон с двумя открывающимися швами.
Тип капота Капюшон без открывания Комбинированный капюшон с боковыми и верхними планками Капюшон с открывающимися двумя боковыми полосами Капюшон с двумя открывающимися швами 25 Значение максимального главного напряжения (МПа) 2,09 14,38 11.01 8,64
Таблица 3.
Максимальное главное напряжение различной конструкции вытяжки.
\ n Результаты моделирования показали, что: \ n
При сейсмической нагрузке максимальное значение максимального главного напряжения превышает 2 МПа. Можно проверить, что предел прочности на разрыв C35 составляет 1,57 МПа, а это означает, что независимо от установочного отверстия сейсмическая нагрузка может привести к повреждению конструкции вытяжки.
Различия в настройке положения открытия могут повлиять на пиковое значение максимального главного напряжения.Пиковое значение максимального главного напряжения для боковых полос и верхнего комбинированного открывающегося колпака составляет до 14,38 МПа, в то время как значение для двухшивного открывающегося колпака составляет всего 8,64 МПа. Таким образом, выбор подходящего типа вытяжки очень полезен для обеспечения структурной безопасности в зоне землетрясения.
\ n 3.2.2. Анализ несоответствия напряженного состояния
\ n Несоответствие в поперечном сечении кожуха и осевом направлении показано в таблицах 4–7 и на рисунках 8–11.
Рис. 8.
Кривая максимального главного напряжения поверхности I-I различной конструкции вытяжки (единицы измерения: МПа).(a) Капот не открывается. (b) Комбинированный открывающийся капот с боковой полосой и верхом. (c) Открывающийся с двух сторон капюшон. (d) Капюшон с двумя открывающимися швами.
Рис. 9.
Кривая максимального главного напряжения для различных конструкций вытяжки на поверхности II-II (единицы измерения: МПа). (а) Капот не открывается. (b) Комбинированный открывающийся капот с боковой полосой и верхом. (c) Открывающийся с двух сторон капюшон. (d) Капюшон с двумя открывающимися швами.
Рис. 10.
Кривая максимального главного напряжения для различных конструкций вытяжки на поверхности III-III (единицы: МПа).(а) Капот не открывается. (b) Комбинированный открывающийся капот с боковой полосой и верхом. (c). Капюшон открывается с двух сторон. (d) Капюшон с двумя открывающимися швами.
Рис. 11.
Кривая максимального главного напряжения для различных конструкций вытяжки на поверхности IV-IV (единицы: МПа). (а) Нет открытых. (b) Комбинированный открывающийся капот с боковой полосой и верхом. (c) Открывающийся с двух сторон капюшон. (d) Капюшон с двумя открывающимися швами.
Тип вытяжки Максимальное главное напряжение / МПа A B C D 9089 9089 Не открыто 0.87 -0,01 0,08 -0,11 0,01 -0,1 0,08 -0,01 Комбинированный капот с открывающейся боковой полосой и верхом 2,17 0,0989 0,0989
0,02 1,81 2,82 0,03 Двусторонний открывающийся кожух 0,01 0,05 2,89 -0,08 -0,03 9009.08 2,87 0,05 Капюшон с двумя открывающимися швами 0,11 2 0,04 -0,17 -0,002 -0,17 0,04 0,04 0,04 Максимальное главное напряжение различной конструкции кожуха на поверхности I-I.
Тип кожуха Максимальное главное напряжение / МПа A B C G 9089 9089 Капот не открывается 1.46 0,02 1,2 -0,06 0,1 -0,05 1,18 0,02 Комбинированная боковая планка и верхняя открывающаяся крышка 2,92 2,09 909 2,92 2,09 909 -0,01 1,75 6,43 2,02 Крышка открывающаяся с двух сторон 0,98 0,71 4,1 1,26 -0,08 1.26 4,1 0,71 Капюшон с двумя открывающимися швами -0,01 0,59 0,69 -0,04 0,12 -0,04 0,73 0,59 Максимальное главное напряжение различной конструкции кожуха на поверхности II-II.
Тип кожуха Максимальное главное напряжение / МПа A B C G 9089 9089 Капот не открывается 1.17 0,04 0,93 -0,07 0,11 -0,06 0,95 0,03 Комбинированная боковая планка и верхняя открывающаяся вытяжка 0,46 0,86 909 3 928 0,86 909 -0,01 1,27 3,06 0,83 Крышка с двусторонним открыванием 0,05 0,13 1,18 0,85 0,01 0.85 1,18 0,12 Капюшон с двумя открывающимися швами 0,004 0,23 0,91 0,003 0,13 0,009 1,03 0,009 1,03 909 2909 0,29 максимальное главное напряжение различной конструкции колпака на поверхности III-III. Тип кожуха Максимальное главное напряжение / МПа A B C G 9089 9089 Не открывается капот 0.76 0,13 0,77 -0,08 0,12 -0,07 0,76 0,16 Комбинированная боковая планка и верхняя открывающаяся вытяжка 0,46 0,86 909 3 998 9098 9098 9098 909 0,86 909 -0,01 1,27 3,06 0,83 Крышка открывающаяся с двух сторон 2,08 1,5 3,2 0,58 -0,01 0.57 3,2 1,49 Капюшон с двумя открывающимися швами 0,06 0,12 1 0,05 0,13 0,05 1,16 0,12 максимальное главное напряжение поверхности различной конструкции капота IV-IV. \ n Результаты показали, что: \ n
Хотя есть некоторые вариации из-за различий в типах капюшонов, область максимума напряжения почти такая же, около талии конструкции капюшона.
За исключением двухшовного открывающегося кожуха, в осевом направлении кожуха максимальное значение максимального главного напряжения появилось на участке II-II, который составляет 7 м до пересечения кожуха и туннеля.
Среди этих капюшонов пиковое значение для капюшона с двумя открывающимися швами самое низкое. В некоторых контрольных точках максимальное главное напряжение на его конструкцию даже ниже, чем при отсутствии открывающейся крышки, как показано на Рисунке 12 и в Таблице 8.
Рисунок 12.
Максимальное главное напряжение различных поперечных сечений монитора при пояс конструкции капюшона.
Тип вытяжки Максимальное значение основного напряжения / МПа Раздел I-I Раздел II-II Раздел III-III Раздел IV-IV 92 3.06 3,06 Капюшон с открывающимся с двух сторон полоском 2,87 4,1 1,18 3,2 Капюшон с двумя открывающимися швами 0,04 0,73 909 909
Таблица 8.
Максимальное главное напряжение монитора различного поперечного сечения на перетяжке конструкции капюшона.
4. Заключение
\ n В этой главе обсуждались несколько типов безопасности конструкций вытяжки и их динамическая реакция на сейсмическую волну Волонга, пик ускорения которой равен 0.6 м / с 2 , используя метод конечных элементов. Результаты анализа показали, что: \ n
При сейсмической нагрузке максимальное значение максимального главного напряжения может превышать предел прочности материала конструкции (C35). Независимо от настройки проема или нет, сейсмическая нагрузка может привести к повреждению конструкции вытяжки.
Различия в настройке положения открытия могут повлиять на пиковое значение максимального главного напряжения.
Хотя есть некоторые различия из-за различий в типах капюшонов, область максимального напряжения почти такая же, рядом с поясом конструкции капюшона.
За исключением двухшовного открывающегося кожуха, в осевом направлении кожуха максимальное значение максимального главного напряжения появилось на участке II-II, который составляет 7 м до пересечения кожуха и туннеля.
Среди этих колпаков максимальное значение максимального главного напряжения на колпаке с двумя открывающимися швами является самым низким. Таким образом, данная конструкция капота рекомендуется для входа в туннель высокоскоростной железнодорожной линии.
Благодарности
\ n Эта глава поддержана Национальной программой исследований и разработок в области высоких технологий (Программа «863») Китая (грант №2011AA11A103-3-3-2).
\ n 1. Введение
\ n Можно сказать, что общение между врачом и пациентом на протяжении веков эволюционировало от патерналистского к сотрудничеству, в большей степени ориентированному на пациента [1]. В истории медицины социолингвистическая структура общения врачей часто поддерживала стиль строгого контроля, который Вич в 1972 году назвал священническим стилем взаимоотношений между врачом и пациентом [2, 3]. Было отмечено, что такой властный или авторитарный стиль общения приводит к увеличению числа медицинских ошибок, как это наблюдалось в авиационной отрасли [4].Отчеты дозорных данных Совместной комиссии показывают, что отсутствие связи является причиной 60% нежелательных явлений [5]. Ряд исследований подчеркнули важную роль коммуникации как в операционной, так и в общем ведении хирургических пациентов [1, 3, 6]. Ряд исследований выявили способы общения и пробелы в общении, а также причины, по которым неудача более вероятна в хирургическом контексте [3]. Эта глава направлена на обзор литературы в области коммуникации со всего мира и ее контекстуализации в развивающемся мире.Это связано с тем, что контексты различаются, а инфраструктура и культура также могут отличаться.
\ n \ n 2. Общение с хирургическим пациентом
\ n Общение с хирургическим пациентом уникально во многих отношениях, поскольку оно включает не только обсуждение диагноза и хирургическое вмешательство, но и общение с командой для ухода за пациентом периоперационно. Центральным лицом и руководителем группы в этих коммуникациях остается хирург. Коммуникацию можно определить как процесс обмена информацией между людьми через общую систему символов, знаков или поведения [7, 8].Это означает, что иногда связь может быть неэффективной не потому, что отправитель не получил сообщение, а потому, что что-то пошло не так в процессе коммуникации.
\ n В этом разделе мы рассмотрим
Коммуникационные процессы
Коммуникационные модели
Общение с пациентом
Общение с командой медперсонала
\ n \ n 2.1. Коммуникационные процессы
\ n Во многих книгах по коммуникации акцент делается на около 10 компонентов в процессе коммуникации.Шаги включают источник, кодирование, сообщение, шум, носитель, приемник, декодирование, ответ приемника и обратную связь в контексте.
\ n В процессе коммуникации участвует источник, в данном случае хирург, или стажер, или медицинский работник, который хочет общаться с получателем — пациентом. Люди не часто делятся мыслями напрямую, как компьютерные гаджеты. Следовательно, предполагаемое сообщение должно быть закодировано способами, которые должны быть понятны получателю, которому также необходимо его декодировать.Кодирование — это активный процесс воплощения мысли в символы, которые могут быть произнесенными словами или невысказанными символами [9]. Получатель придаст значение символам в другом активном процессе декодирования. Мысли закодированы в продукт, называемый сообщением, который представляет собой предполагаемую мысль, которую вы хотите, чтобы получатель получил [10]. Интерфейс, с помощью которого источник передает закодированные мысли (сообщение) получателю, — это медиа. Этот интерфейс может получать помехи, называемые шумом, который может быть внешним, внутренним или семантическим шумом.Внешний шум включает в себя те проблемы, которые выходят за рамки себя и отвлекают от концентрации. Например, чтение при включенном телевизоре. Внутренний шум включает мысли, чувства и состояния человека, которые могут мешать его или ее концентрации, например, усталость, голод и гнев. Семантический шум включает альтернативные способы декодирования сообщения. Ответом может быть действие или бездействие, предназначенное или не предназначенное для сообщения источника; обратная связь — это то, что заставляет источник признать, что коммуникация была успешной.Без обратной связи было бы трудно узнать, успешно ли вы общались [8]. Контекст общения и расположение сидения имеют большое значение; количество света в комнате для консультаций поможет пациенту расслабиться. Культура как компонент контекста будет исследована в следующем разделе.
\ n Важна осведомленность о процессе и подводных камнях, которые могут возникнуть во время общения. Отношения между врачом и пациентом всегда были личными, поэтому средства массовой информации для лучшего понимания должны быть лицом к лицу.Врач должен создать среду, которая обеспечит успешное общение, в том числе когда требуются члены семьи, то есть много получателей. Ключевой проблемой является то, что хирургия — это командная работа, и в любой командной работе общение является ключевой компетенцией. Без четкого, краткого, краткого и своевременного «закрытого» общения возникнет путаница в отношении целей, ожиданий, сроков и ролей каждого командного игрока [11].
\ n \ n \ n 2.2. Коммуникационные модели
\ n Модели коммуникации могут помочь понять, что такое коммуникация и как она осуществляется:
Модель передачи, где коммуникация — это средство передачи идей от одного человека или организации к другой.Эффективность оценивается с точки зрения способности манипулировать другими людьми для достижения цели общения [6].
Транзакционная модель, в которой источник понимает получателя достаточно хорошо, чтобы включить эти знания в кодировку сообщения, чтобы одни и те же слова можно было говорить разной аудитории с разными значениями [6].
\ n Есть культурные модификации этих моделей. Хотя может показаться, что модель передачи указывает на превосходство источника, с пассивным слушателем, некоторые культуры склонны указывать на роль слушателя как критическую в общении.
\ n В культуре Конфуция, как и в культурах с высокой дистанцией власти и коллективизмом, гармония и баланс через правильное поведение высоко ценятся таким образом, что: -.
Конкретный возраст определяет, как вы общаетесь. В африканской культуре, такой как суахили, приветствия различаются с возрастом — молодые используют «шикамо». В корейской культуре отношения дружбы различаются в зависимости от возраста: сверстники используют слово «чингу», младшие по отношению к пожилым людям используют «адгусси / адъюмони» для мужчин и женщин соответственно [8, 12].
Для избежания конфронтации с уважаемыми лицами может использоваться третье лицо. В африканской культуре это проявляется в переговорах о приданом [8].
Взаимность — основа большинства отношений, которая создает в группе более глубокие отношения, где иногда личные и деловые вопросы пересекаются, и это обычное явление в культурах Конфуция [8].
\ n При общении с пациентом в глобальной деревне и даже внутри страны необходимо учитывать культурные особенности.Культурная компетентность определяется как способность поставщиков услуг и организаций эффективно предоставлять услуги, отвечающие социальным, культурным и языковым потребностям пациента.
\ n Поэтому хирурги должны понимать культуру и язык, на котором они практикуют, а также значение как произносимых, так и невысказанных слов в этой культуре, чтобы эффективно развивать исцеляющие отношения со своими пациентами. Чтобы исцелиться, нужно попасть в мир пациента. Это позволит им сочувствовать им и поможет им лучше понять свою болезнь в их собственном социокультурном контексте, чтобы помочь им преодолеть не только болезнь, но и болезнь [13].
\ n В межкультурном общении нужно обязательно понимать различные культуры и их особенности; В медицине необходимо понимать этику, практикуемую в различных культурных контекстах. Затем этика руководит тем, как человек общается. Мэй и Шарратт выделили четыре ценности в западной этике, а именно автономию, справедливость, ответственность и заботу [14]. Менкити определил, что африканская этика подчеркивает благополучие общества и экономические права, а не политические [15]. Другие культурные ценности больше ориентированы на религию человека.Теория Кейлса гласит, что мир является фундаментальной ценностью в межкультурном отношении; следовательно, этичные коммуникаторы должны поддерживать этот мир через уважительное общение, а не намеренно вводить в заблуждение, используя право на самовыражение и идентификацию с другими культурами [16].
\ n Было определено несколько подходов к эффективному межкультурному общению, которые включают:
Деловой подход — поддержание себя, налаживание отношений с хозяином и содействие правильному восприятию окружающей среды [17]
Военный подход [16]
Самоуважение — уверенность в себе
Самосознание — понимание того, как другие будут относиться к другим
Сочувствие — взгляд на вещи глазами другого человека
Приспособляемость — способность приспосабливаться к другая среда
Взаимодействие — способность эффективно общаться с другими
Уверенность — способность принимать противоречивые ситуации
Инициатива — открытость новым ситуациям
терпимость
- уважение и терпимость к другим культам через четыре области навыков [16]:
Сила личности — которая включает в себя познание самого себя, формирование позитивного отношения и дружелюбие через
Я-концепции — как человек воспринимает себя
самораскрытие — готовность открыто и надлежащим образом раскрывать информацию о себе
самоконтроль — использование социальной информации для контроля и изменения самопрезентации и самовыражения
социальные отношения — способность не беспокоиться о коммуникации
Общение навыки, которые включают в себя способность кодировать сообщения для людей в различных средах, уважительное и гибкое взаимодействие с ними [16].
Навыки общения — способность понимать и использовать язык и обратную связь.
Поведенческая гибкость — способность выбирать подходящее поведение в различных ситуациях.
Управление взаимодействием — ориентированная на других способность человека инициировать взаимодействия, внимательность и отзывчивость.
Социальные навыки — включают сочувствие и поддержание идентичности, когда один может поставить себя на место другого человека — аналогичные чувства и способность давать обратную связь, соизмеримую с идентичностью партнера.
Психологическая адаптация — адаптация к новой среде и преодоление разочарования, такого как стресс и отчуждение (в неоднозначных ситуациях).
Культурная осведомленность.
\ n \ n \ n 2.3. Общение с пациентом
\ n Связь между врачом и пациентом может принимать обычную форму опроса пациента, которая включает
сбор информации и диагностические формулировки
обучение пациентов
совместное принятие решений
доставляет плохие новости
\ n Результат терапевтического контакта зависит от эффективного общения; общение начинается с вовлечения пациента и предполагает сопереживание пациенту и семье [18].Таким образом, эти два компонента представляют собой среду, которая делает возможными четыре аспекта, упомянутые выше. Институт коммуникаций в здравоохранении разработал учебную программу по коммуникациям в сфере здравоохранения, в которой в основном учитываются 4-е принципы коммуникации, а именно: вовлекать, сопереживать, обучать и привлекать. В этом разделе мы рассмотрим больше, начиная с настройки среды [19, 20, 21]. Консенсус Kalamazoo добавил больше, что включало построение отношений между врачом и пациентом, начало обсуждения, сбор информации, понимание точки зрения пациента, обмен информацией, достижение согласия по проблемам и планам и обеспечение завершения [22].
\ n \ n 2.3.1. Создание сцены
\ n В то время как учебная программа Института здравоохранения по коммуникациям сочетает «вовлечение» со «сбором информации» в диагностических целях, «создание условий для общения» следует рассматривать по-другому [21]. Подготовка сцены для общения требует, чтобы хирург убрал все отвлекающие факторы, чтобы помочь им сосредоточиться на пациенте, и это может иметь несколько компонентов. Это включает в себя откладывание телефона в сторону, правильную осанку, прямую и открытую, а также сидячее положение ниже уровня глаз пациента, чтобы не создавать угрозы.В приемной должно быть освещение. Первые впечатления говорят о многом, в основном об отношении человека. То, как мы представляемся пациентам, имеет решающее значение для создания благоприятного первого впечатления, которое может привести к доверительному партнерству между хирургом и пациентом [23]. Улыбающееся лицо, теплое приветствие в сочетании с представлением себя и любого другого человека в комнате, твердое приветствие или социальные прикосновения произведут впечатление открытости и надежности.
\ n \ n \ n 2.3.2. Сбор информации
\ n Установив обстановку, пациент выясняет причину визита; обычно это делается с помощью открытых вопросов. Пациентам должно быть разрешено рассказывать свою собственную историю без перерыва, поскольку каждый использует вербальные и невербальные сигналы, чтобы указать на активное слушание и живой интерес к их словам. Рассказ пациента часто помогает в диагностической формулировке, а также об их беспокойствах, страхах и влиянии болезни на их жизнь.Им нужно дать возможность говорить свободно. Биомедицинские услуги — это норма, но на пациента следует смотреть как на человека в целом.
\ n У пациента часто бывает несколько проблем; чтобы избежать «синдрома дверной ручки», поставщик должен побудить пациента выложить все свои планы на стол [1]. Это поможет расставить приоритеты в повестке дня пациента во время этого визита. Сформулировав повестку дня, хирург может уточнить ее, а также подвести итоги. Врач, выслушав повестку дня пациента, должен согласовать ее с пациентом, а также заявить, что он намеревается делать [24].После того, как повестка дня определена, пациенту разрешают рассказать всю историю, и ему помогают с помощью вспомогательных комментариев, таких как
«Расскажи мне больше»
«Продолжай»
\ n Хорошо Навык консультирования — это не только изучение истории, как ее усвоили в учебниках. Хороший анамнез будет включать идеи, опасения, ожидания и диагноз пациента. Хотя для врача также важно составить план действий, он не должен доминировать при сборе анамнеза.Слушание и понимание точки зрения пациента лежат в основе хорошего сбора анамнеза. Правдивое описание беспокойства пациента и того, как оно развивалось с течением времени, требует практики, терпения, понимания и концентрации. История — это обмен опытом между пациентом и врачом [25]. Консультация может позволить пациенту снять с себя бремя.
\ n \ n \ n 2.3.3. Сочувствовать
\ n Способность глубоко общаться с пациентом, внимательно обращать внимание и слушать — это центральные элементы клинической практики, ведущие к доверию пациента к врачу и удовлетворению как пациента, так и врача.Сочувствие — это способность понимать чувства, ситуацию и точки зрения пациента и сообщать пациенту то, что он действительно понимает. При правильном исполнении он помогает повысить точность диагностики, приверженность лечению и удовлетворенность пациентов, оставаясь при этом эффективным по времени. Некоторые слова облегчают сочувствие, если их использовать в нужное время [26].
\ n Сочувствие имеет когнитивный, аффективный и действенный компоненты. Когнитивный компонент требует от хирурга «войти» в точку зрения и опыт пациента, используя вербальные и невербальные сигналы, но при этом не терять собственную перспективу и не сокращать клиническую дистанцию.Эмоциональная составляющая требует резонансных чувств, а действие — это обратная связь. Хирург может использовать такие утверждения, как «Дайте мне посмотреть, имею ли я это право» или «Я хочу быть уверенным, что понимаю, что вы имеете в виду». Это помогает дать пациенту возможность исправить, а также укрепляет связь между хирургом и пациентом [23].
\ n Сочувствие требует совпадения чувств между пациентом и врачом, а сочувствие — нет. Даже когда пациенты неприятны, виноваты или неприятны, хирург может посочувствовать им.
\ n Препятствия на пути к сочувствию включают нехватку времени, медицинский жаргон, отсутствие подсказок и блокирующее поведение врача. Активное слушание означает выслушивание и понимание пациента. Пациенты расскажут о своих переживаниях и о последствиях пережитых ими болезней; если мы не сможем распознать эти подсказки, пациенты будут повторять их, что означает длительное посещение пациента, и они будут воспринимать нас как «не слушающих, не заботящихся или торопящихся». Хорошей практикой является использование нескольких эмпатических основ, позволяющих заполнить пробелы эмоциями или чувствами, свидетелями которых были свидетели [27].Основой могут быть вопросы, ответы или разъяснения. Например:
Запросы
«Не могли бы вы (или могли бы) рассказать мне об этом немного подробнее?»
«Как это было для вас?»
«Есть еще что-нибудь?»
«Вы согласны с этим?»
«Хмммм»
Разъяснения
«Дайте мне посмотреть, имею ли я это право.»
« Я хочу убедиться, что действительно понимаю то, что вы мне говорите. Я это слышу.
«Я не хочу, чтобы мы шли дальше, пока я не уверен, что все правильно понял».
«Когда я закончу, если я сбился с пути, я был бы признателен, если бы вы меня поправили. ХОРОШО?»
Ответы
«Звучит очень сложно».
«Похоже на…»
«Отлично! Бьюсь об заклад, ты неплохо себя чувствуешь по этому поводу.»
« Я могу представить, что это может показаться… »
« Любой в вашей ситуации почувствует это… »
« Я вижу, что вы… »
\ n Одна серьезная проблема, по которой хирурги не сочувствуют, — это блокирующее поведение, которое может быть достигнуто путем предложения совета или заверения до того, как будут выявлены основные проблемы, объяснения дистресса как нормального, внимания только к физическим аспектам, переключения темы и «веселого» пациента. по [23, 26, 27].
\ n \ n 2.3.3.1. Сценарий случая
\ n История: 22-летнюю девушку родители отвезли к хирургу общего профиля по поводу уплотнения в груди. В ее анамнезе не указывалось на какой-либо риск, но, учитывая, что хирург только что имел дело с 24-летней женщиной с раком груди, хирург предварительно выполнил мастэктомию на основе FNAC (основная биопсия тогда была недоступна и не была нормой). Гистологический результат мастэктомии показал фиброаденому.
\ n Результат пациента: повторная оценка показала, что анамнез и обследование не соответствовали FNAC, и хирург должен был запросить центральную биопсию.Также возможно, что патологоанатом перепутал результаты. Родители пациента подали иск против первоначального хирурга.
\ n Что пошло не так? Когнитивная предвзятость, игнорирование истории болезни и отвлечение внимания от предыдущего пациента заставили хирурга диагностировать то, чего не было.
\ n \ n \ n \ n 2.3.4. Обучение пациентов
\ n Одно исследование, в котором врачи первичной медико-санитарной помощи сравнивались с хирургами, показало, что хирурги тратят больше времени на обучение пациентов и консультирование [28]. Учитывая сложность вмешательства и вероятность осложнений, хирурги участвуют в обучении пациентов, чтобы получить информированное согласие.К сожалению, большая часть объяснения делается с помощью медицинского жаргона, монолога без попытки понять пациента. Другими препятствиями на пути к обучению пациентов являются нехватка времени, языковой барьер и ограниченная санитарная грамотность [23, 27, 29].
\ n Обучение пациентов является основой двух вещей для хирурга, а именно информированного согласия и совместного принятия решений, которые обсуждаются в следующем подразделе. Цель состоит в том, чтобы повысить санитарную грамотность, включая знания и навыки, которые способствуют индивидуальному выживанию.Он проводится в клинических условиях, и его цели связаны с оценкой пациента, диагностикой, прогнозом, оценкой, индивидуальными потребностями и требованиями, связанными с вмешательствами. Пациент должен получить специальное образование и подготовку, соответствующие уходу, лечению и оказываемым услугам. Он должен быть индивидуализирован для каждого пациента в зависимости от культурных различий, конкретных потребностей и уровня образования [30].
\ n Иногда мы пытаемся насильно кормить пациентов, не оценивая их понимания.Некоторые из предложенных стратегий включают «Спроси меня 3» от Национального фонда безопасности пациентов [31];
\ n Важно разбить информацию на части, понятные пациенту, избегая медицинского жаргона и используя метод повторного обучения для оценки их понимания. Например, вместо 60% используйте «6 из 10».
\ n К преимуществам обучения пациентов относятся [30]
Пациент берет на себя большую ответственность за собственное здоровье и способность управлять своим заболеванием
Предоставляет возможности для выбора более здорового образа жизни
Повышает удовлетворенность пациентов с их помощью снижает риск ответственности поставщиков.
Предоставляет ориентированный на пациента уход и, как следствие, активное участие пациента в их плане лечения.
Повышает приверженность режиму лечения, более эффективные и экономичные системы здравоохранения.
Обеспечивает непрерывность лечения, снижает количество осложнений, связанных с болезнью.
Максимизирует индивидуальную независимость с возможным уходом на дому и планами.
\ n \ n \ n 2.3.5. Совместное принятие решений
\ n Это включает в себя просьбу к пациенту принять участие в принятии решения о его или ее лечении.Он включает в себя откровенное обсуждение всех вариантов лечения, включая полное отсутствие лечения, их достоинств, ограничений и осложнений. Однако это следует делать с уважением, на соответствующем языке и в соответствующей манере. Это также будет включать в себя обсуждение ценностей, предпочтений и лучших медицинских доказательств, подтверждающих варианты лечения, на языке, в уважительной и эмпатической манере. Барьером может быть желание пациентов участвовать, знание врачом предпочтений пациента и желание врача изучить проблемы и предпочтения пациента [32].
\ n Применение коммуникативных моделей проявляется в принятии решений в хирургии, где есть три пути, а именно: патерналистская модель, информационная модель и модель совместного принятия решений. У всех этих моделей есть свои достоинства и недостатки, и они действительно могут использоваться хирургами из лучших побуждений. В патерналистской модели решение принимает хирург, а пациент соглашается. Эта модель лучше всего работает в экстренных ситуациях. Это оставляет пациента неинформированным, предполагает, что предпочтения пациента совпадают с предпочтениями врачей, и приводит к низкой приверженности, меньшей вовлеченности во время выздоровления и неудовлетворенности вероятностью судебного разбирательства в случае неблагоприятного исхода [33].Информационная модель — это когда врач предоставит только информацию, а пациент предоставит решение. Предполагается, что пациент может обрабатывать и учитывать свои предпочтения. Однако было отмечено, что большинство пациентов не в состоянии обрабатывать информацию, и что, учитывая эмоции, связанные с болезнью, некоторые могут даже отключиться из-за перегрузки информации. Кроме того, часто врачи могут давать необъективную информацию. Совместное решение включает в себя предоставление информации, заслушивание мнения пациента и обеих участвующих сторон для обеспечения понимания предпочтений пациента и согласование действий врача и пациента.Это также включает оценку суждения пациента [34].
\ n Традиционный стиль патерналистского общения может не приветствовать участие пациента, и пациент также может бояться, что его назовут «трудным» пациентом. Но награда будет заключаться в том, что, когда пациенты поймут свой диагноз, значение лечения и возможные результаты, они будут владеть процессом и будут придерживаться протоколов лечения [33]. Многие другие факторы могут повлиять на соблюдение режима лечения и включают социальную поддержку, финансовые проблемы и общение с врачом.Следовательно, это может потребовать изучения социальной поддержки и вовлечения семьи или других важных людей в их жизнь. В некоторых культурах, например в Африке, некоторые решения должны приниматься на семейном уровне.
\ n На выбор пациента могут влиять несколько факторов, включая информацию от врача, членов семьи, из Интернета и других источников СМИ. На врача также может влиять отрасль, ранее сделанные рекомендации, которые могут оказаться бесполезными при текущем заболевании, или статьи, прочитанные с доказательствами.Некоторые личности пациента также могут быть препятствием для совместного принятия решений; есть пациенты, которые оставляют решение врачу — они предпочитают минимум информации, другие могут предпочитать только информацию. Врач также может не создать благоприятных условий, если не учитывает предпочтения и опасения пациента. К другим препятствиям относятся нехватка времени и отношение врача — некоторые могут посчитать, что совместное принятие решений не является необходимым. Врач должен убедиться, что предоставленная информация правильного качества (понятна) и количества (не чрезмерна) [32].
\ n Точка зрения пациента при принятии решений может быть четырехгранной. Им может казаться, что решение очевидно и может быть принято немедленно, или они могут чувствовать себя подавленными и перекладывать его на кого-то еще или просто требовать времени для обработки, и им может потребоваться дополнительная информация для принятия решения. Хирург должен предоставить пациенту время и пространство для выполнения движений. Хотя это может занять время, после принятия общего решения этот процесс будет долгим, и соблюдение требований будет полным [32].
\ n \ n 2.3.5.1. Пример из практики
\ n История:
\ n Г-жа Роно обратилась в клинику для оценки при приеме на работу. Когда врач проводит осмотр, он обнаруживает опухоль размером 1 см х 1 см в правом верхнем внешнем квадранте. Маммограмма показывает, что это BIRAD 4c. Он направляет пациента к доктору Отиено, хирургу груди. Доктор Отиено подтверждает открытие и начинает разговаривать с мисс Роно, собирает анамнез и проводит медицинский осмотр. Доктор Отиено знакомится с предпочтениями, интересами и жизненными планами г-жи Роно.Доктор Отиено применяет эти знания в последующих дискуссиях о вариантах лечения.
\ n Хотя решение о проведении биопсии пальпируемого образования может показаться простым, доктор Отиено должна учитывать возраст, физическое состояние и возможность пройти лечение на основе результатов биопсии. Не менее важно, захочет ли г-жа Роно какое-либо лечение, если биопсия выявила злокачественное новообразование.
\ n Процесс должен продолжаться таким же образом.
\ n Обсудите риски, связанные с биопсией. Доктор Отиено должен обсудить риск самой биопсии, который включает инфекцию, кровотечение и косметические последствия шрама. Он должен задать пациенту вопросы о ее беспокойстве и предпочтениях, которые могут возникнуть в результате ее собственного исследования или информации от семьи, друзей и средств массовой информации. Решите эти проблемы сейчас.
\ n Определите, компетентен ли пациент принимать решения. Это часто определяется на основе способности пациента понимать информацию и осведомленность о ситуации, взвешивать варианты, а также делать и сообщать о своем выборе.Для г-жи Роно это включает в себя обстоятельства ее посещения для проверки на работу, но теперь у нее новый диагноз. Если г-жа Роно некомпетентна, тогда доктору Отиено следует найти своего надежного адвоката и обсудить с ней. Способность к пониманию оценивается с помощью метода обучения.
\ n Результат пациента:
\ n Мисс Роно и доктор Отиено принимают совместное решение о продолжении биопсии. Биопсия дает положительный результат на злокачественное новообразование груди.
\ n Последующие переговоры доктора Отиено с г-жойRono требует комплексного подхода и включает в себя предпочтения и проблемы пациента. Он должен предложить ей варианты лечения, не выходя за ее пределы понимания. Следует учитывать потенциальные обстоятельства пациентки, поскольку ей предлагают операцию по сохранению груди (BSCS) вместо мастэктомии. Может ли пациент получить доступ и позволить себе лучевую терапию после BCS?
\ n Большинству пациентов требуется время, чтобы принять решение, и им требуется более одного посещения. Информированное согласие и совместный процесс принятия решения требуют времени, поскольку пациент ищет дополнительную информацию и проводит дальнейшие консультации с семьей и друзьями.Вспомогательные материалы, такие как брошюры, будут важны, потому что она сможет просмотреть информацию, когда почувствует, что не находится в состоянии стресса.
\ n Информированное согласие должно быть дано лицом, выполняющим процедуру или понимающим ее. Он должен включать показания к процедуре, этапы процедуры, возможные осложнения, преимущества процедуры, варианты и осложнения альтернативных процедур, а также риск бездействия. Наконец, следует оценить компетентность и понимание пациента.Основные принципы информированного согласия заключаются в том, что важен не документ, а процесс вовлечения пациента [33, 34]. Таким образом, это возможность помочь пациенту прийти к общему решению, а не обязанность хирурга. Это очень полезно в качестве первого шага к раскрытию информации, если что-то пойдет не так, и относится ко всем видам лечения.
\ n Хирурги должны открыто и правдиво рассказывать о своем опыте и данных, которые доступны, когда пациент спрашивает о риске осложнений процедур, но не должны быть слишком подробными, чтобы помочь пациентам в принятии решений относительно их лечения.Врач должен помочь пациенту интерпретировать имеющиеся данные в общих чертах, как было предложено выше [32].
\ n Мисс Роно выбирает, делать ли ей мастэктомию или BCS, а затем лучевую терапию. Доктор Отиено должен понимать предпочтения мисс Роно. Возможно, г-жа Роно больше заинтересована в продолжении лечения, которое, вероятно, оставит ее с грудью, а не в понимании небольших различий в частоте 5-летних рецидивов. Доктору Отиено необходимо выявить эти приоритеты во время разговора о вариантах хирургического вмешательства.В то же время, если д-р Отиено воодушевлен новым хирургическим методом, таким как BCS, он должен быть правдивым в том, что говорят данные, и в своем собственном опыте проведения процедуры.
\ n \ n \ n \ n 2.3.6. Сообщение плохих новостей
\ n «Новости» для пациента после клинической оценки или исследования — потенциально плохие новости. Бакман определяет плохие новости как «любую информацию, которая отрицательно и серьезно влияет на представление человека о своем будущем» [35]. Однако именно пациенты знают, что они считают плохими новостями.Влияние плохих новостей можно определить только после того, как станут известны ожидания и понимание получателя. Результаты биопсии у г-жи Роно могли вызвать у нее шок, поскольку она не обратилась к врачу со знанием опухоли.
\ n Сообщать плохие новости врачу может быть сложно из-за определенных факторов, таких как страх быть обвиненным в плохих новостях, страх вызвать сильные эмоции или причинить боль, беспокойство из-за своей неспособности заставить болезнь уйти или вылечить. ответить на все вопросы пациентов, трудности с предвкушением смерти и дискомфорт, возникающий из-за того, что они просто не знают, как хорошо выполнять задание [35].
\ n Делиться плохими новостями — дело частое и стрессовое, но это то, что нужно делать, потому что пациенты должны знать правду о своем диагнозе и прогнозе. К этому нужно относиться чутко и искренне. Практика обмана не может быть мгновенно устранена новой рутиной бесчувственного рассказывания правды [36]. То, как обсуждаются плохие новости, может повлиять на понимание пациентом информации, удовлетворенность медицинской помощью, уровень надежды и последующую психологическую адаптацию [35].Несмотря на то, что многие пациенты хотят получить точную информацию, которая поможет им принимать важные решения в отношении качества жизни, некоторые могут счесть ее опасной и могут отрицать или преуменьшать значимость информации, продолжая лечение.
\ n Цель сообщения плохих новостей состоит из четырех частей: во-первых, собрать информацию о том, что пациенты знают, их готовность и их ожидания; во-вторых, предоставить соответствующую информацию в соответствии с потребностями, ожиданиями и желаниями пациента; в-третьих, поддержать пациента за счет уменьшения эмоционального воздействия и изоляции, испытываемых пациентом; и, наконец, сформулировать план лечения в рамках общей модели принятия решений.
\ n Это можно сделать за шесть шагов [36].
Настройка
Пациенту и его родственникам, если они присутствуют, требуется конфиденциальная настройка и, если возможно, салфетки на случай расстройства пациента.
Важно, чтобы у пациентов были родственники или друзья, которые могли бы сопровождать их во время этих бесед.
Поза и расположение сидения должны помогать успокаивать пациента и расслаблять.
Попадание в глаза, держание пациента за руку или любое социальное прикосновение может помочь установить связь с пациентом.
Убедитесь в отсутствии возможных прерываний во времени.
Оценка восприятия пациента.
Перед обсуждением медицинских результатов, клинических исследований или исследований врач должен использовать открытые вопросы, чтобы создать достаточно точную картину того, как пациенты воспринимают свою медицинскую ситуацию.
«Что вам до сих пор рассказывали о ваших ситуациях?»
«Как вы понимаете причину, по которой мы сделали маммографию?»
Затем эту информацию можно использовать для исправления любой дезинформации и контекстуализации плохих новостей для понимания пациента. Это также может помочь выяснить, отрицает ли пациент желаемое за действительное или упускает важные, но неблагоприятные детали или нереалистичные ожидания.
Получение приглашения пациента.
Хотя большинство пациентов хотят получить полную информацию о своем диагнозе и прогнозе, некоторые не могут. Выражение желания получить информацию может успокоить хирурга, а отказ от информации может указывать на механизм выживания и может быть признаком серьезности заболевания. Хирург может подготовить пациента во время заказа теста, спросив
«Как вы хотите, чтобы я предоставил информацию о результатах теста?»
«Вы бы хотели, чтобы я предоставил вам всю информацию или набросал результаты и потратил больше времени на планирование лечения?»
Если они не хотят подробностей, хирург может предложить ответить на любой вопрос, который у них может возникнуть в будущем.
Предоставление информации пациенту
Слова, которые выражают некоторую форму предупреждения перед сообщением плохих новостей, могут подготовить пациента, уменьшить шок и помочь в обработке информации. Это может быть такое выражение, как
\ n «К сожалению, у меня есть плохие новости, чтобы сообщить вам»
«Мне очень жаль сообщать вам, что…»
\ n Приведите медицинский факт знание уровня понимания и использование правильного словарного запаса.Избегайте чрезмерной прямоты, которая может оставить пациента изолированным, а затем рассердиться на склонность обвинять хирурга, например: «ваш рак очень плох, и если его не лечить немедленно, вы умрете». Предоставляйте информацию небольшими порциями, проверяйте понимание пациентом на каждом этапе и, наконец, даже если прогноз плохой, избегайте использования фраз, которые обескураживают, например, «мы ничего не можем для вас сделать», потому что цель облегчения боли и симптомов все еще остается опции.
Сочувствие
Об этом уже говорилось выше, но подчеркнем, что эмоциональные реакции пациента могут варьироваться от молчания до неверия, плача, отрицания или гнева.Врач может предложить поддержку, проявив сочувствие в четыре этапа.
\ n Принимайте сигналы, которые могут включать грусть, тишину или плач
Подтвердите эмоции пациента открытыми вопросами
Подтвердите причину эмоций, в основном связанную с плохими новостями
Сообщите пациенту, что вы понимаете, почему он может грустить.
\ n Стратегия и резюме
\ n Четкий план и стратегия могут сделать пациента менее тревожным и более уверенным.Однако варианты лечения следует обсудить с пациентом, который эмоционально «доступен». Если врач продолжает, может показаться, что предпочтения врача важнее пациентов. Совместная модель принятия решений порождает общую ответственность и снижает чувство неудачи, когда лечение не приносит успеха. Важно убедиться, что пациент понял, задокументировать результаты и записать все, что было сказано и сделано.
\ n \ n \ n \ n 3. Общение с медицинским персоналом
\ n Хирургия — это сложная процедура, в которой задействованы пациент, хирург, анестезиолог, медсестры, техник и родственники, а для полного ухода за пациентом: диетолог , физиотерапевт, терапевт, радиолог, патолог, специалисты по лучевой терапии и многие другие.Эта сложность начинается с момента поступления пациента из амбулаторного отделения через палату, операционную, послеоперационную острую комнату и обратно в палату для последующего наблюдения. Именно эта сложность может привести к врачебной ошибке в результате недопонимания. Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) разработало инструменты для общения между хирургической бригадой, которые хорошо согласовывают хирургическую помощь. Это называется TeamSTEPPS [37].
\ n Инструмент начинается со структуры коммуникации.Эта структура называется многопрофильной системой по уходу за пациентами. Команда определяется как два или более человека, которые взаимодействуют динамически, взаимозависимо и адаптивно для достижения общей и ценной цели, имеют определенные роли или функции и имеют ограниченное по времени членство [37]. Основная команда — это группа медицинских работников, наиболее тесно контактирующих с пациентом. Они работают взаимозависимо, чтобы вести пациентов от точки оценки до решения. В случае с мисс Роно это будет доктор Отиено, хирург-ординатор, интерн и медсестра отделения.Команда на случай непредвиденных обстоятельств — это ограниченная по времени команда, сформированная для чрезвычайных или конкретных событий и состоящая из членов из разных команд. Это будет команда операционной или команда синего кода: группа, состоящая из участников, отвечает за управление операционной средой, которая поддерживает основную команду. Вспомогательные службы предоставляют пациентам прямую, конкретную задачу и ограниченный по времени уход, а также службы поддержки предоставляют косвенные, ориентированные на обслуживание задачи, которые помогают облегчить получение оптимального медицинского обслуживания для пациентов и их семей.Сюда входят диетолог, физиотерапевт и социальные работники [37].
\ n Роль администраторов состоит в том, чтобы устанавливать и сообщать о видении, разрабатывать политики и устанавливать ожидания для сотрудников, связанные с совместной работой, поддерживать и поощрять сотрудников во время внедрения и изменения культуры, обеспечивать подотчетность команд за эффективность работы команды и определять культуру организация. Пациент является вершиной пирамиды, что указывает на то, что каждая команда участвует в заботе о пациенте (рис. 1).
\ n Рисунок 1.
Многокомандные системы.
\ n Структура команды важна, потому что она определяет людей, между которыми должна быть передана информация, назначает лидеров, и требуется взаимная поддержка. В таком сложном сценарии, как этот, важны межгрупповые коммуникации и внутригрупповые коммуникации о задачах и процессах. Эффективность команд может быть подорвана факторами, описанными Ленсиони в его книге «Пять дисфункций команды». Это включает невнимание к результатам, уклонение от ответственности, отсутствие обязательств, страх конфликта и отсутствие доверия [38].Следовательно, командное лидерство с одновременным эффективным общением является ключом к безопасности пациентов в таком контексте.
\ n В этой сложности эффективное общение служит механизмом координации для совместной работы и является спасательным кругом для хорошо функционирующей команды. Навыки эффективного общения важны для безопасности пациентов и являются режимом работы большинства инструментов TeamSTEPPS. Данные дозорных событий, представленные Совместной комиссией в период с 1995 по 2005 годы, показывают, что неэффективная связь была основной причиной 66% зарегистрированных ошибок.Данные с 2010 по 2013 год показывают, что неэффективная коммуникация остается одной из трех основных причин дозорных событий [5].
\ n Отсутствие связи внутри команды или отдела приводит к невозможности поделиться информацией с командой, отказом запрашивать информацию у других или направлять информацию определенному члену команды, а также к неспособности вовлечь пациентов и их семьи в общение вовлекая их заботу. На это указывает плохая документация, не рассчитанная по времени, неспецифическая и неполная, а также отказ от получения информации от пациента.В случае автоматизированных систем это также приведет к несогласованности в использовании системы [37].
\ n Эффективное общение полное, четкое, своевременное и краткое. Полный означает передачу важной информации без указания деталей, которые могут вызвать путаницу, и предоставление получателю возможности пояснить. Четкая информация — это информация, использующая простой язык, понятный пациентам и родственникам, или стандартную терминологию, понятную каждому поставщику медицинских услуг.Краткость означает краткость и конкретность, а своевременность подразумевает надежность в предоставлении и поиске информации без задержек в передаче или получении информации, которая может поставить под угрозу лечение пациента, перепроверить и подтвердить информацию [37].
\ n Проблемы на пути к эффективному общению включают языковые барьеры, отвлекающие факторы, такие как чрезвычайные ситуации, расстояние и личности, с которыми трудно общаться, большая рабочая нагрузка и различные стили общения, а также разногласия, которые могут нарушить поток информации.Отсутствие проверки и подтверждения полученной информации и переходы в уход за пациентом могут привести к нарушению связи [37].
\ n \ n 3.1. Сценарий случая
\ n Мисс Роно после проведения расследования поступила на операцию по сохранению груди. Однако хирург, который ее осмотрел амбулаторно, вызван в экстренную помощь. Стажер предполагает, что мастэктомия была бы лучше без привязки к пациенту или доктору Отиено, поэтому они выполняют мастэктомию вместо операции по сохранению груди.
\ n Это обычный сценарий, когда нет четкого и эффективного общения. Был разработан ряд инструментов для общения в различных сценариях. Эффективные команды возглавляются лидерами, которые моделируют общение для достижения сплоченности и эффективности команды. Это приводит к лучшим результатам к удовлетворению пациента и хирурга. Чтобы общение внутри и между командами было эффективным, у руководства должен быть стиль, который ему способствует. У хирурга может быть разрушительный стиль общения, который подвергает пациента риску ошибок во время процедур.Это мешает сплоченности и сводит к минимуму вероятность того, что молодые люди будут беспокоиться из-за неблагоприятной окружающей среды. Существуют инструменты, которые были разработаны, чтобы помочь командам быть эффективными в их коммуникации, поддерживать их сплоченность и иметь четкие и понятные сообщения, понятные и принятые всеми членами команды. Эти инструменты включают ISBAR, вызовы, передачи и обратные вызовы.
\ n ISBAR — это инструмент, разработанный для медицинских работников, позволяющий сообщать о состоянии пациента.Это помогает организовать мысли, чтобы общаться ясно и полно [37].
\ n Я-представьтесь.
\ n S-Ситуация, из-за которой вы позвонили.
\ n B-Справочная информация о состоянии пациента и текущем статусе.
\ n Оценка А, которая вызвала беспокойство.
\ n R-Рекомендация по состоянию.
\ n \ n \ n 3.2. Сценарий случая
\ n Это первый день после мастэктомии для мисс Роно; дренажная трубка не работает, а место мастэктомии переполнено из-за гематомы / серомы.Пациенту больно. Медсестра получает уведомление и решает передать проблему хирургу. Она опознала бы себя по имени и сообщила, что у мисс Роно постмастэктомическая гематома; она — пациентка, которой накануне была сделана мастэктомия с правой стороны, и в настоящее время ее дренаж не работает. Она осмотрела и обнаружила, что место мастэктомии опухшее и теплое, и предлагает использовать другой дренаж.
\ n При этом медсестра и врач могут использовать системы обратного контроля или замкнутого цикла, которые гарантируют, что сообщение, переданное медсестрой, будет повторено ей доктором.Отиено и она признают и выясняют передаваемое сообщение; это помогает в проверке сообщения. В ситуации, когда, например, у г-жи Роно было много крови и ей требуется реанимационная бригада, медсестре придется использовать вызов, что означает отправку сообщения всем членам бригады сразу. Это метод отправки важной информации во время чрезвычайного происшествия. Информация используется для подготовки членов команды к тому, чтобы предвидеть ситуацию и как действовать. Обычно руководитель группы может распределять задачи, которые необходимо выполнить, между определенными членами; проверка подтверждает, что член команды получил и понял сообщение [37].
\ n Большая часть персонала больницы работает посменно, и было отмечено, что большинство побочных эффектов происходит в течение этого периода перехода. Если медсестра утром заметила гематому и из-за отвлечения внимания не позвонила и не известила своих коллег в следующую смену, этому пациенту могут не оказывать помощь до тех пор, пока она не потребует реанимации, если кровотечение остается активным. Чтобы избежать таких событий, существует инструмент, используемый для передачи обслуживания, который направлен на предоставление точной информации об уходе, лечении и услугах пациента, текущем состоянии и любых недавних или ожидаемых изменениях.Информация, передаваемая во время передачи обслуживания, должна быть точной для достижения целей безопасности пациентов [37].
\ n Передача должна включать передачу как подотчетности, так и ответственности, лицо, принимающее на себя ответственность, должно осознавать, что они принимают на себя, а лицо, передающее ответственность, несет ответственность до тех пор, пока обе стороны не узнают о передаче. Лицо, передающее ответственность, несет ответственность за устранение любой неопределенности и двусмысленности. Несмотря на то, что важно записывать и задокументировать проблемы, связанные с пациентами, безрассудно предполагать, что человек, принимающий на себя ответственность, прочитает или поймет письменное или невербальное общение.Использование обратных вызовов также действительно помогает, потому что до тех пор, пока получатель не подтвердит, что передача обслуживания понятна и принята, ответственность снимается. Это также может быть возможность пересмотреть пациента с новыми мыслями о качестве и безопасности, проверить достоверность диагноза и реакцию пациента на лечение, а также можно проанализировать недавние изменения в планах или ответных действиях и другие непредвиденные обстоятельства. Передача обслуживания обеспечивает непрерывность ухода за пациентом и, следовательно, увеличивает шансы на лучший результат для пациента [37].
\ n Один из используемых инструментов — Я ПРОШУ мнемонику BATON, что означает
I — Человек, передающий передачу, представляется
P — Затем они дают краткое описание болезни пациента, включая имя, идентификаторы, возраст, пол и местонахождение.
A —Они подробно описывают оценку, такую как основная жалоба, жизненно важные признаки, симптомы и диагноз
S — Ситуация, в которой находится пациент в настоящее время, включая статус кода, уровень неопределенности, недавние изменения и реакцию на лечение .
S — Проблемы безопасности — недавние лабораторные показатели и отчеты, вызывающие озабоченность, социально-экономические факторы, предупреждения и аллергии
Общие сведения — сопутствующие заболевания, предыдущие эпизоды, текущие лекарства и семейный анамнез
Действие — Что действия были предприняты или требуются? Предоставьте краткое обоснование действий
Сроки — уровень срочности и четкое определение сроков и приоритетов действий
Собственность — Кто несет ответственность (медсестра / врач / бригада)? Включает в себя обязанности пациента / семьи
Далее — что будет дальше? Ожидаемые изменения? Каков план? Есть ли планы на случай непредвиденных обстоятельств.
\ n Для человека, принимающего участие в процессе, важно устно задавать вопросы, подтверждать и оспаривать предположения тех, кто заботится о пациенте на данном этапе. Руководителем клинической бригады хирургического пациента всегда является хирург. Поэтому ожидается, что хирург будет моделировать соответствующее поведение, активно обмениваться информацией, полагаться на опыт или делегировать полномочия в зависимости от ситуации, надлежащим образом использовать ресурсы, обеспечивать обратную связь и обучать тех, кого он возглавляет, помогать членам команды управлять конфликтами и всегда действовать в интересах пациента [37] .
\ n Одним из наиболее эффективных инструментов коммуникации, которые когда-либо использовали хирургические бригады, которые уменьшили количество врачебных ошибок в операционной, является оперативный контрольный список ВОЗ. Это помогает команде хирурга, анестезиолога, медсестры, обслуживающей пациентов, и техников беспрепятственно общаться. Руководители хирургических бригад проактивно обмениваются информацией со своими бригадами, используя компоненты безопасного хирургического контрольного списка, включая брифинги, обсуждения и обсуждения. Они инициируют и обеспечивают выполнение тайм-аутов.Они могут делегировать или доверять экспертам, и в настоящее время имеется достаточно информации, чтобы сказать, что хирургические бригады, которые не используют хирургический контрольный список, представляют опасность для пациента. Когда он был введен, зарегистрированное снижение смертности составило 47%, а уменьшение осложнений — 35%. Хирургические бригады, которые используют эти навыки, выявляют ошибки до того, как они могут причинить вред пациенту, и ответственность за выполнение всех элементов контрольного списка лежит на хирурге [39, 40, 41].
\ n Вся хирургическая бригада представляет себя и свои роли перед разрезом и согласовывает хирургическую процедуру, место операции и предоперационную профилактику.Во время первого инструктажа хирург делится планом операции, возможными трудностями, ожидаемой продолжительностью, ожидаемой кровопотерей и необходимыми имплантатами или оборудованием. Анестезиологи также делятся своим планом, своими проблемами с дыхательными путями, включая оборудование. Бригада медсестер разделяет бесплодие проблемы с оборудованием и другие проблемы, которые могут у них возникнуть. Разбор полетов — это часть выхода из системы, которая гарантирует, что подсчеты в порядке, ведутся записи процедуры, маркируются образцы, а также анализируется, что было сделано с точки зрения ролей, что прошло хорошо, что мы должны изменить и что можно улучшить.Избегали любой ошибки, просили ли мы или предлагали помощь, поддерживалась ли осведомленность о ситуации, было ли общение ясным [40].
\ n В контрольный список включен один из инструментов, помогающих не только в обеспечении безопасности, но и в повышении качества, а также подведение итогов (таблица 1). Это должно быть сделано руководителем клинической группы, когда все еще находятся в комнате, после подсчета губок, пробы маркируются и проводится идентификация процедуры. Хирург должен облегчить обсуждение, задав некоторые из вышеперечисленных вопросов; они также могут кратко описать ситуацию, предысторию, более того, ключевое событие, которое происходит, и обобщить извлеченные уроки.
\ n \ n \ n Перед анестезией \ n Перед разрезом кожи \ n Перед тем, как пациент покинет операционную \ n \ n \ n \ n \ n Войти \ n Тайм-аут \ n Выйти \ n \ n \ n Пациент подтвердил
\ n Личность
Сайт
Процедура
Согласие
\ n \ n Подтвердите, что все члены команды представились по имени и роли \ n Медсестра устно подтверждает команде:
В названии процедуры записывается счет инструмента, губки и игл верны (или не применимы)
Как маркируется образец (включая имя пациента).
Есть ли какие-либо проблемы с оборудованием, которые необходимо решить. \ n \ n \ n Место отмечено / неприменимо \ n Хирург, анестезиолог и медсестра устно подтверждают
\ n \ n \ n \ n \ n Анестезиологический контрольный список завершен \ n Ожидаемые критические события
\ n Обзоры хирургов: каковы критические или неожиданные шаги, продолжительность операции и ожидаемая кровопотеря. Бригада анестезиологов: есть ли какие-либо проблемы, связанные с конкретным пациентом
Обзоры бригады медсестер: Подтверждено ли бесплодие (включая результаты индикаторов)? Есть ли проблемы с оборудованием или проблемы?
\ n \ n Хирург, специалист по анестезии и медсестра рассматривают ключевые проблемы, связанные с выздоровлением и лечением этого пациента (Обсуждение).
\ n Связь разорвана?
Роли и обязанности понятны?
Осведомленность о ситуации поддерживается?
Распределение нагрузки?
Просили ли мы или предлагали помощь?
Были ли ошибки сделаны или устранены?
Что прошло хорошо, что следует изменить, что можно улучшить?
\ n \ n \ n \ n Пульсоксиметр на пациенте и работоспособность \ n \ n \ n Есть ли у пациента
\ n Известные аллергии: Да / Нет
\ n \ n Проводилась ли антибиотикопрофилактика в течение последних 60 минут?
Да / Неприменимо
Необходимо отображение изображения
Да / Неприменимо. \ n \ n \ n
\ n Принимая во внимание командную природу операции, неизбежно возникнет конфликт из-за различий в клинических знаниях, подходах к работе, ценностях, мнениях или личности. Разрешение конфликтов — ключ к обеспечению безопасного и качественного хирургического лечения. Навыки разрешения конфликтов повысят эффективность команды и улучшат ее результаты. Эффективный лидер не позволит межличностным или не относящимся к делу вопросам негативно повлиять на команду. Они не должны избегать, но признавать и помогать членам команды управлять конфликтом с двумя проблемами — CUS и DESC [37].
\ n Задача DESC — это конструктивный подход к управлению и разрешению конфликта, который включает в себя описание конкретной ситуации, выражение вашей озабоченности по поводу действия и предложение альтернатив при указании последствий действий. Эффективность этого метода может быть максимизирована путем своевременного обсуждения в частном месте, определения проблемы на собственном опыте и работы на благо пациента, использования «я», избегания игр с обвинениями, сосредоточения внимания на том, что правильно, а не на кто прав, критикуя, а не критикуя [37].
\ n CUS проблема заключается в том, что для беспокойства или необходимости ясности мне неудобно, это вопросы безопасности (я боюсь СТОП!). Эти две проблемы полезны, поскольку вызывают озабоченность по поводу безопасности [37]. Каждого в команде следует проинформировать о том, что они обязаны настойчиво повышать свой голос как минимум два раза, чтобы их услышали, что член команды, которому бросают вызов, должен признать, и что если результат неприемлем, необходимо предпринять более решительные действия. принимается вместе с руководителем, и что по вопросам безопасности, включая прекращение процесса, должна быть очередь остановлена.Хотя конфликты являются обычным явлением, на которые руководитель тратит около 40% времени, решение имеет решающее значение для продуктивности и повышения вероятности удовлетворения врача и пациента [37].
\ n Существуют и другие способы управления конфликтом, которые не помогли улучшить результаты лечения пациентов. К ним относятся компромисс, когда обе стороны соглашаются на меньшее, избегание, когда проблема игнорируется или игнорируется в целом, компромисс или почтение, когда упор делается на сохранение отношений, а не на интересы пациента, или доминирование, когда побеждает член с более высоким статусом или тот, кто кричит громче всех. .Когда слова хирурга унижают или запугивают членов, это подавляет их желание высказаться, и, следовательно, хирург должен быть готов слушать, следовать рекламной модели эффективного общения и быть образцом для подражания [37].
\ n \ n Литий-ионная проводимость в стеклах Li2S – P2S5 — строительные элементы и эволюция локальной структуры при кристаллизации суперионных проводников Li3PS4, Li7P3S11 и Li4P2S7
На основании высокой проводимости тиофосфатных стекол лития по ионам лития было проведено подробное исследование местной химической природы тиофосфатных структурных элементов в этих материалах.Используя спектроскопию комбинационного рассеяния и 31 P MAS NMR (Magic Angle Spinning — Nuclear Magnetic Resonance) спектроскопии, непрерывное изменение от доминирующего P 2 S 7 4− (ди-тетраэдр) анионы к PS 4 3- (монотетраэдрические) анионы с увеличением доли Li 2 S в (Li 2 S) x (P 2 S 5 ) (100− x ) очков.Кроме того, анализ функции распределения синхротронных пар (PDF) данных полного рассеяния синхротронного рентгеновского излучения используется для мониторинга кристаллизации in situ и фазовой эволюции в этом классе материалов. В зависимости от состава выделяются разные кристаллические фазы, которые обладают разной температурой разложения на менее проводящие фазы. Результаты подчеркивают критическое влияние локальных анионных строительных единиц на подвижность катионов и термическую стабильность: тетраэдры PS 4 3- образуют наиболее термостойкую стеклокерамику с самой высокой ионной проводимостью.
У вас есть доступ к этой статье
Подождите, пока мы загрузим ваш контент…
Что-то пошло не так. Попробуй еще раз? О сети CESU
Введение
Подразделения по совместным исследованиям экосистем (CESU) предоставляют исследования, техническую помощь и обучение федеральным агентствам по управлению земельными ресурсами, окружающей среде и исследованиям, а также их партнерам.Партнеры обслуживают биологические, физические, социальные, культурные и инженерные дисциплины, необходимые для решения проблем управления природными и культурными ресурсами в различных масштабах и в контексте экосистемы. Многопрофильная структура CESU делает их подходящими для удовлетворения потребностей федеральных агентств в науке об устойчивом развитии.
Сеть CESU преследует следующие цели:
• предоставить полезные знания для поддержки принятия обоснованных решений;
• обеспечить независимость и объективность исследования;
• создавать и поддерживать эффективные партнерские отношения между федеральными агентствами, университетами и другими партнерами для обмена ресурсами и опытом;
• в полной мере использовать ресурсы университета, принося пользу преподавателям и студентам;
• поощрять профессиональное развитие нынешних и будущих федеральных ученых, менеджеров ресурсов и экологических лидеров; и
• эффективно управлять федеральными ресурсами.
Партнерская структура
Сеть CESU координируется Советом CESU, в который входят представители федеральных агентств-партнеров, подписавших Меморандум о взаимопонимании (MOU). Сеть возглавляется Национальным координатором, назначаемым Советом, и небольшим персоналом национального программного офиса.
Партнеры сети CESU состоят из семнадцати единиц. CESU функционируют как «виртуальные» организации, связывая федеральные агентства и учреждения для расширения доступа к экспертным знаниям и возможностям.Каждый CESU состоит из федеральных агентств, принимающего университета и партнерских организаций.
1. Федеральные агентства
Федеральных агентства участвуют в CESU в рамках своих соответствующих миссий и административной структуры. Федеральные агентства активно участвуют в деятельности CESU, тесно сотрудничая с принимающими университетами и / или партнерскими учреждениями в области исследований, технической помощи и образования. Благодаря тому, что несколько федеральных агентств работают вместе с институциональным персоналом, потенциал для разделения затрат, повышения эффективности и совместной деятельности значительно увеличивается.Совместные проекты между агентствами поощряются и поддерживаются соглашениями CESU. Тип и опыт сотрудников агентства, работающих с CESU, различаются в зависимости от обязанностей и требований агентства. Некоторые люди могут быть учеными-исследователями, другие — научными администраторами или специалистами в области управления ресурсами / окружающей средой. Федеральные служащие, находящиеся на дежурстве в принимающем университете, могут проводить исследования; выступать в качестве координаторов в проведении исследований, технической помощи и обучения для федеральных менеджеров ресурсов / окружающей среды и партнеров; привлекать преподавателей и специалистов принимающих университетов к совместной деятельности; преподавать продвинутые курсы; и работать в комитетах аспирантов.Полевые ученые (например, работающие в национальном парке или лесу) могут быть связаны с CESU через принимающий университет или партнерское учреждение. Федеральные агентства сохраняют за собой административный надзор за сетью, а участие федерального агентства в CESU не меняет предыдущие договоренности или соглашения о сотрудничестве. CESU создают дополнительные возможности для междисциплинарных и межведомственных проектов.
2. Принимающий университет
Принимающие университеты предоставляют помещения, базовую административную поддержку (секретариат, бухгалтерский учет, оборудование) и доступ к профессорско-преподавательскому составу, студентам, персоналу и ресурсам.Принимающий университет предоставляет место по крайней мере для одного федерального ученого-исследователя в рамках своих обязанностей в рамках соглашения CESU. Хост также отвечает за координацию административных функций, в том числе за размещение веб-сайта CESU и содействие коммуникации между партнерами, а также за руководство деятельностью по ежегодному и стратегическому планированию. Сетевой совет CESU на конкурсной основе выбрал принимающие университеты и периодически рассматривает и повторно утверждает каждый принимающий университет.
3.Партнерские организации
CESU включают племена, университеты, государственные органы местного самоуправления, неправительственные и некоммерческие природоохранные организации и другие нефедеральные организации; эти партнеры значительно расширяют возможности и навыки CESU. Университет-партнер может предоставить уникальные возможности, опыт или доступ к исследовательским материалам. Новые партнеры могут присоединиться к CESU; существующие партнеры проверяют и утверждают новых участников.
Административная структура
Каждый CESU имеет административную структуру, которая позволяет партнерам работать совместно и эффективно.К ним относятся соглашение о сотрудничестве и совместном предприятии, федеральный комитет менеджеров, заявление о роли и миссии, а также стратегические и годовые планы работы (см. Схему структуры сети CESU ниже).
1. Соглашения о кооперации и совместном предприятии
Федеральные, принимающие и партнерские учреждения связаны с отдельными CESU посредством соглашений о сотрудничестве и совместных предприятиях, которые касаются накладных расходов (также называемых косвенными расходами), разделения затрат и других начальных элементов совместных предприятий.Соглашения CESU позволяют каждому из участвующих федеральных агентств эффективно переводить средства и размещать сотрудников в университетах-партнерах, сохраняя при этом ответственность за спонсируемую агентством деятельность в рамках CESU.
2. Федеральный комитет управляющих
CESU управляются комитетом федеральных менеджеров, состоящим из менеджеров на местах и дополнительных представителей участвующих федеральных агентств. Комитет дает советы и рекомендации по научным приоритетам и деятельности CESU, рассматривает стратегические и годовые планы работы и помогает в оценке деятельности CESU.
3. Заявление о роли и миссии
Каждый CESU подготовил заявление о роли и миссии, в котором определены исследования, техническая помощь, образование и другие услуги, которые он имеет особую квалификацию. Заявление о роли и миссии включает биогеографический район концентрации (например, плато Колорадо или горы Южных Аппалачей), акцент на конкретных типах экосистем (например, высокие пустыни или городские районы), акцент на конкретных режимах управления (например, в дикой природе). и / или многократное использование), или комбинацию этих тем.Таким образом, формулировка роли и миссии отражает миссию и потребности участвующих агентств, а также вклад принимающего университета и партнерских организаций. Роль и миссия каждого CESU развиваются по мере того, как дополнительные агентства становятся партнерами, CESU накапливает знания и опыт, а также по мере появления новых проблем и возможностей для исследований.
4. Стратегические и годовые планы работы
Стратегические и годовые планы работы служат руководством для CESU. Работая вместе, партнеры CESU в отдельном CESU разрабатывают многолетние стратегические планы, чтобы участвующие агентства могли эффективно распределять ресурсы для удовлетворения как ближайших, так и долгосрочных потребностей, включая совместное использование ресурсов, совместные проекты и гибкость для удовлетворения возникающих потребностей.Кроме того, каждый CESU готовит краткий годовой рабочий план своих исследований и услуг. План описывает текущие исследования CESU, ожидаемые проекты и продукты. Планы используются для обеспечения своевременного предоставления руководителям полезных исследований, координации исследовательской деятельности, соблюдения федеральных требований к отчетности и оценки эффективности CESU.
Схема сетевой структуры CESU
Узнайте о преимуществах присоединения >>
Microsoft Word — 00-1 Титульная страница 01-2011.doc
% PDF-1.7
%
2119 0 объект
>
эндобдж
2116 0 объект
>
эндобдж
1301 0 объект
>
эндобдж
2151 0 объект
> поток
2010-12-29T12: 16: 12-05: 00Adobe Acrobat 8.2 Объединение файлов 2011-05-18T13: 44: 11-04: 002011-05-18T13: 44: 11-04: 00application / pdf
Internal Revenue Service Microsoft Word — 00-1 Титульная страница 01-2011.doc APSetDocInfo 2.2.1 Solaris SPDF_1112 9 февраля 2005 г. 1112uuid: d55dae3f-9a85-4923-807e-58b620781f0buuid: 5d837ce5-ce69-4ea6-9575-dd1b601ef86b конечный поток
эндобдж
2120 0 объект
> / Кодировка >>>>>
эндобдж
2102 0 объект
>
эндобдж
2115 0 объект
>
эндобдж
2114 0 объект
>
эндобдж
2113 0 объект
>
эндобдж
1661 0 объект
>
эндобдж
1660 0 объект
>
эндобдж
1659 0 объект
>
эндобдж
1401 0 объект
>
эндобдж
1400 0 объект
>
эндобдж
1609 0 объект
>
эндобдж
1608 0 объект
>
эндобдж
1607 0 объект
>
эндобдж
1606 0 объект
>
эндобдж
1605 0 объект
>
эндобдж
1604 0 объект
>
эндобдж
1603 0 объект
>
эндобдж
1602 0 объект
>
эндобдж
1601 0 объект
>
эндобдж
1885 0 объект
> 3] / P 1901 0 R / S / Link / Pg 561 0 R >>
эндобдж
1884 0 объект
> 6] / P 1901 0 R / S / Link / Pg 561 0 R >>
эндобдж
1883 0 объект
> 3] / P 1897 0 R / S / Link / Pg 576 0 R >>
эндобдж
1882 0 объект
> 3] / P 1895 0 R / S / Link / Pg 584 0 R >>
эндобдж
1881 0 объект
> 5] / P 1892 0 R / S / Link / Pg 595 0 R >>
эндобдж
1868 0 объект
> 3] / P 1875 0 R / S / Link / Pg 608 0 R >>
эндобдж
1867 0 объект
> 3] / P 1874 0 R / S / Link / Pg 613 0 R >>
эндобдж
1866 0 объект
> 3] / P 1873 0 R / S / Link / Pg 618 0 R >>
эндобдж
1855 0 объект
> 3] / P 1858 0 R / S / Link / Pg 652 0 R >>
эндобдж
1834 0 объект
> 3] / P 1840 0 R / S / Link / Pg 675 0 R >>
эндобдж
1833 0 объект
> 6] / P 1840 0 R / S / Link / Pg 675 0 R >>
эндобдж
1832 0 объект
> 3] / P 1839 0 R / S / Link / Pg 682 0 R >>
эндобдж
1820 0 объект
> 3] / P 1830 0 R / S / Link / Pg 696 0 R >>
эндобдж
1804 0 объект
> 3] / P 1809 0 R / S / Link / Pg 747 0 R >>
эндобдж
1791 0 объект
> 3] / P 1802 0 R / S / Link / Pg 761 0 R >>
эндобдж
1790 0 объект
> 3] / P 1798 0 R / S / Link / Pg 775 0 R >>
эндобдж
1789 0 объект
> 6] / P 1798 0 R / S / Link / Pg 775 0 R >>
эндобдж
1788 0 объект
> 3] / P 1794 0 R / S / Link / Pg 791 0 R >>
эндобдж
1781 0 объект
> 3] / P 1786 0 R / S / Link / Pg 799 0 R >>
эндобдж
1780 0 объект
> 3] / P 1785 0 R / S / Link / Pg 804 0 R >>
эндобдж
1779 0 объект
> 6] / P 1785 0 R / S / Link / Pg 804 0 R >>
эндобдж
1750 0 объект
> 5] / P 1758 0 R / S / Link / Pg 853 0 R >>
эндобдж
1749 0 объект
> 3] / P 1753 0 R / S / Link / Pg 870 0 R >>
эндобдж
1748 0 объект
> 6] / P 1753 0 R / S / Link / Pg 870 0 R >>
эндобдж
1747 0 объект
> 9] / P 1753 0 R / S / Link / Pg 870 0 R >>
эндобдж
1740 0 объект
> 3] / P 1743 0 R / S / Link / Pg 888 0 R >>
эндобдж
1739 0 объект
> 6] / P 1743 0 R / S / Link / Pg 888 0 R >>
эндобдж
1727 0 объект
> 3] / P 1731 0 R / S / Link / Pg 910 0 R >>
эндобдж
1707 0 объект
> 3] / P 1715 0 R / S / Link / Pg 949 0 R >>
эндобдж
1706 0 объект
> 3] / P 1710 0 R / S / Link / Pg 966 0 R >>
эндобдж
1701 0 объект
> 3] / P 1703 0 R / S / Link / Pg 977 0 R >>
эндобдж
1690 0 объект
> 3] / P 1693 0 R / S / Link / Pg 994 0 R >>
эндобдж
1679 0 объект
> 3] / P 1682 0 R / S / Link / Pg 1014 0 R >>
эндобдж
1664 0 объект
> 3] / P 1667 0 R / S / Link / Pg 1041 0 R >>
эндобдж
1663 0 объект
> 3] / P 1666 0 R / S / Link / Pg 1046 0 R >>
эндобдж
2045 0 объект
> 3] / P 2053 0 R / S / Link / Pg 1051 0 R >>
эндобдж
2044 0 объект
> 3] / P 2049 0 R / S / Link / Pg 1065 0 R >>
эндобдж
2043 0 объект
> 6] / P 2049 0 R / S / Link / Pg 1065 0 R >>
эндобдж
2042 0 объект
> 9] / P 2049 0 R / S / Link / Pg 1065 0 R >>
эндобдж
2041 0 объект
> 12] / P 2049 0 R / S / Link / Pg 1065 0 R >>
эндобдж
2040 0 объект
> 3] / P 2048 0 R / S / Link / Pg 1076 0 R >>
эндобдж
2039 0 объект
> 6] / P 2048 0 R / S / Link / Pg 1076 0 R >>
эндобдж
1403 0 объект
[2033 0 R ноль 2032 0 R ноль 2031 0 R ноль ноль 2030 0 R ноль 2029 0 R ноль 2028 0 R ноль ноль 2027 0 R ноль 2026 0 R]
эндобдж
1402 0 объект
[2020 0 R 2019 0 R]
эндобдж
1617 0 объект
>] / P 1641 0 R / S / Ссылка >>
эндобдж
1641 0 объект
>
эндобдж
1618 0 объект
>
эндобдж
1662 0 объект
>
эндобдж
131 0 объект
> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
132 0 объект
[133 0 R]
эндобдж
2112 0 объект
>
эндобдж
134 0 объект
> поток
HUMo0Wh «t [uV ݆ Jz $ (z \ ܮ nj ^ Ax ǡm $ -x} B 3 Oq8ĂR>! 3ċH̋ȽE ^ DE? / *
/ xML \! & SbQYeRHU΄koi`kw; {l # vMfKFzlmGQkl E [| u’Ec`7 [: n` ՛ M; t57Dǩ1 ג Q-EG fe a? g 뮶 ok̇ \ vii5e2q ~ T ~ Co
N5, vvZLeOH? 8sms9bvjtGwhC
]
M = L
0
L ݕ, ͋ W @ OϑNfjZ7 &] p: HTr i & XR @ Z $ GW% Q`, _LJQ۲St ~ ҭTY 0
OLBdBg & Х:; ud6 ~ C3RA> K
. Наверх
Параметры механики материалов.
\ nВходная сейсмическая волна — это масштабированная волна Волонга, показанная на рисунке 4, пик ускорения которой составлял 0,62 м / с 2 и был установлен в нижней части модели для моделирования сейсмического воздействия в вертикальном направлении.
Рисунок 4.
Кривая ускорения масштабированной волны Волонга.
\ nРасчет был разбит на два этапа. Во-первых, установив только гравитационную нагрузку, можно получить начальное напряженное состояние всей модели.Во-вторых, с использованием динамической неявной модели и установки сейсмической нагрузки в нижней части модели, был смоделирован динамический отклик футеровки. В поперечном сечении туннеля есть девять контрольных точек на облицовке туннеля, как показано на рисунке 5, для регистрации динамического отклика в различных положениях. В направлении оси тоннеля колпак устанавливался с четырьмя мониторами в поперечном сечении. Положение поверхности пересечения туннеля и вытяжки составляет 1 м (поверхность I-I), 7 м (поверхность II-II), 11,5 м (поверхность III-III) и 15 м (поверхность IV-IV), соответственно, и составляет показано на рисунке 1.
Рисунок 5.
Принципиальная схема точек мониторинга.
3. Результат расчета
\ n3.1. Условие начального напряжения
\ nПод собственным весом окружающей породы и футеровки состояние напряжения конструкции почти такое же, как и при различных расчетных условиях. Таким образом, был представлен только график максимального главного напряжения боковой полосы и открывающегося сверху комбинированного открывающегося кожуха (рис. 6). Видно, что пиковое значение максимального главного напряжения равно 0.67 МПа.
Рис. 6.
Максимальный контур главного напряжения боковой полосы и верхней комбинированной конструкции открывающегося кожуха.
\ n3.2. Напряженное состояние при сейсмической нагрузке
\ n3.2.1. Анализ состояния контура напряжений
\ nУсловия максимального главного напряжения конструкций кожуха в пиковый период сейсмической волны ( t = 8,92) показаны на Рисунке 7 и Таблице 3.
Рисунок 7.
Максимальное главное напряжение контур различной конструкции вытяжки (Т = 8.92 S). (а) Нет открытых. (b) Комбинированный открывающийся капот с боковой полосой и верхом. (c) Открывающийся с двух сторон капюшон. (d) Капюшон с двумя открывающимися швами.
| Тип капота | Капюшон без открывания | Комбинированный капюшон с боковыми и верхними планками | Капюшон с открывающимися двумя боковыми полосами | Капюшон с двумя открывающимися швами | 25 Значение максимального главного напряжения (МПа) | 2,09 | 14,38 | 11.01 | 8,64 |
|---|
Таблица 3.
Максимальное главное напряжение различной конструкции вытяжки.
\ nРезультаты моделирования показали, что: \ n
При сейсмической нагрузке максимальное значение максимального главного напряжения превышает 2 МПа. Можно проверить, что предел прочности на разрыв C35 составляет 1,57 МПа, а это означает, что независимо от установочного отверстия сейсмическая нагрузка может привести к повреждению конструкции вытяжки.
Различия в настройке положения открытия могут повлиять на пиковое значение максимального главного напряжения.Пиковое значение максимального главного напряжения для боковых полос и верхнего комбинированного открывающегося колпака составляет до 14,38 МПа, в то время как значение для двухшивного открывающегося колпака составляет всего 8,64 МПа. Таким образом, выбор подходящего типа вытяжки очень полезен для обеспечения структурной безопасности в зоне землетрясения.
3.2.2. Анализ несоответствия напряженного состояния
\ nНесоответствие в поперечном сечении кожуха и осевом направлении показано в таблицах 4–7 и на рисунках 8–11.
Рис. 8.
Кривая максимального главного напряжения поверхности I-I различной конструкции вытяжки (единицы измерения: МПа).(a) Капот не открывается. (b) Комбинированный открывающийся капот с боковой полосой и верхом. (c) Открывающийся с двух сторон капюшон. (d) Капюшон с двумя открывающимися швами.
Рис. 9.
Кривая максимального главного напряжения для различных конструкций вытяжки на поверхности II-II (единицы измерения: МПа). (а) Капот не открывается. (b) Комбинированный открывающийся капот с боковой полосой и верхом. (c) Открывающийся с двух сторон капюшон. (d) Капюшон с двумя открывающимися швами.
Рис. 10.
Кривая максимального главного напряжения для различных конструкций вытяжки на поверхности III-III (единицы: МПа).(а) Капот не открывается. (b) Комбинированный открывающийся капот с боковой полосой и верхом. (c). Капюшон открывается с двух сторон. (d) Капюшон с двумя открывающимися швами.
Рис. 11.
Кривая максимального главного напряжения для различных конструкций вытяжки на поверхности IV-IV (единицы: МПа). (а) Нет открытых. (b) Комбинированный открывающийся капот с боковой полосой и верхом. (c) Открывающийся с двух сторон капюшон. (d) Капюшон с двумя открывающимися швами.
| Тип вытяжки | Максимальное главное напряжение / МПа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | B | C | D | 9089 9089|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Не открыто | 0.87 | -0,01 | 0,08 | -0,11 | 0,01 | -0,1 | 0,08 | -0,01 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Комбинированный капот с открывающейся боковой полосой и верхом | 2,17 | 0,02 | 1,81 | 2,82 | 0,03 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Двусторонний открывающийся кожух | 0,01 | 0,05 | 2,89 | -0,08 | -0,03 9009.08 | 2,87 | 0,05 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Капюшон с двумя открывающимися швами | 0,11 | 2 | 0,04 | -0,17 | -0,002 | -0,17 | 0,04 | 0,04 | 0,04 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тип кожуха | Максимальное главное напряжение / МПа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | B | C | G | 9089 9089||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Капот не открывается | 1.46 | 0,02 | 1,2 | -0,06 | 0,1 | -0,05 | 1,18 | 0,02 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Комбинированная боковая планка и верхняя открывающаяся крышка | 2,92 | 2,09 909 | 2,92 | 2,09 909 -0,01 | 1,75 | 6,43 | 2,02 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Крышка открывающаяся с двух сторон | 0,98 | 0,71 | 4,1 | 1,26 | -0,08 | 1.26 | 4,1 | 0,71 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Капюшон с двумя открывающимися швами | -0,01 | 0,59 | 0,69 | -0,04 | 0,12 | -0,04 | 0,73 0,59 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тип кожуха | Максимальное главное напряжение / МПа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | B | C | G | 9089 9089|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Капот не открывается | 1.17 | 0,04 | 0,93 | -0,07 | 0,11 | -0,06 | 0,95 | 0,03 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Комбинированная боковая планка и верхняя открывающаяся вытяжка | 0,46 | 0,86 909 3 928 | 0,86 909 -0,01 | 1,27 | 3,06 | 0,83 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Крышка с двусторонним открыванием | 0,05 | 0,13 | 1,18 | 0,85 | 0,01 | 0.85 | 1,18 | 0,12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Капюшон с двумя открывающимися швами | 0,004 | 0,23 | 0,91 | 0,003 | 0,13 | 0,009 | 1,03 | 0,009 | 1,03 | 909 2909 0,29 максимальное главное напряжение различной конструкции колпака на поверхности III-III.|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тип кожуха | Максимальное главное напряжение / МПа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | B | C | G | 9089 9089||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Не открывается капот | 0.76 | 0,13 | 0,77 | -0,08 | 0,12 | -0,07 | 0,76 | 0,16 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Комбинированная боковая планка и верхняя открывающаяся вытяжка | 0,46 | 0,86 909 3 998 9098 9098 9098 909 0,86 909 -0,01 | 1,27 | 3,06 | 0,83 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Крышка открывающаяся с двух сторон | 2,08 | 1,5 | 3,2 | 0,58 | -0,01 | 0.57 | 3,2 | 1,49 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Капюшон с двумя открывающимися швами | 0,06 | 0,12 | 1 | 0,05 | 0,13 | 0,05 | 1,16 | 0,12 максимальное главное напряжение поверхности различной конструкции капота IV-IV. \ n Результаты показали, что: \ n
Рисунок 12.Максимальное главное напряжение различных поперечных сечений монитора при пояс конструкции капюшона.
Таблица 8.Максимальное главное напряжение монитора различного поперечного сечения на перетяжке конструкции капюшона. 4. Заключение\ nВ этой главе обсуждались несколько типов безопасности конструкций вытяжки и их динамическая реакция на сейсмическую волну Волонга, пик ускорения которой равен 0.6 м / с 2 , используя метод конечных элементов. Результаты анализа показали, что: \ n
Благодарности\ nЭта глава поддержана Национальной программой исследований и разработок в области высоких технологий (Программа «863») Китая (грант №2011AA11A103-3-3-2). \ n1. Введение\ nМожно сказать, что общение между врачом и пациентом на протяжении веков эволюционировало от патерналистского к сотрудничеству, в большей степени ориентированному на пациента [1]. В истории медицины социолингвистическая структура общения врачей часто поддерживала стиль строгого контроля, который Вич в 1972 году назвал священническим стилем взаимоотношений между врачом и пациентом [2, 3]. Было отмечено, что такой властный или авторитарный стиль общения приводит к увеличению числа медицинских ошибок, как это наблюдалось в авиационной отрасли [4].Отчеты дозорных данных Совместной комиссии показывают, что отсутствие связи является причиной 60% нежелательных явлений [5]. Ряд исследований подчеркнули важную роль коммуникации как в операционной, так и в общем ведении хирургических пациентов [1, 3, 6]. Ряд исследований выявили способы общения и пробелы в общении, а также причины, по которым неудача более вероятна в хирургическом контексте [3]. Эта глава направлена на обзор литературы в области коммуникации со всего мира и ее контекстуализации в развивающемся мире.Это связано с тем, что контексты различаются, а инфраструктура и культура также могут отличаться. \ n \ n2. Общение с хирургическим пациентом\ nОбщение с хирургическим пациентом уникально во многих отношениях, поскольку оно включает не только обсуждение диагноза и хирургическое вмешательство, но и общение с командой для ухода за пациентом периоперационно. Центральным лицом и руководителем группы в этих коммуникациях остается хирург. Коммуникацию можно определить как процесс обмена информацией между людьми через общую систему символов, знаков или поведения [7, 8].Это означает, что иногда связь может быть неэффективной не потому, что отправитель не получил сообщение, а потому, что что-то пошло не так в процессе коммуникации. \ nВ этом разделе мы рассмотрим
2.1. Коммуникационные процессы\ nВо многих книгах по коммуникации акцент делается на около 10 компонентов в процессе коммуникации.Шаги включают источник, кодирование, сообщение, шум, носитель, приемник, декодирование, ответ приемника и обратную связь в контексте. \ nВ процессе коммуникации участвует источник, в данном случае хирург, или стажер, или медицинский работник, который хочет общаться с получателем — пациентом. Люди не часто делятся мыслями напрямую, как компьютерные гаджеты. Следовательно, предполагаемое сообщение должно быть закодировано способами, которые должны быть понятны получателю, которому также необходимо его декодировать.Кодирование — это активный процесс воплощения мысли в символы, которые могут быть произнесенными словами или невысказанными символами [9]. Получатель придаст значение символам в другом активном процессе декодирования. Мысли закодированы в продукт, называемый сообщением, который представляет собой предполагаемую мысль, которую вы хотите, чтобы получатель получил [10]. Интерфейс, с помощью которого источник передает закодированные мысли (сообщение) получателю, — это медиа. Этот интерфейс может получать помехи, называемые шумом, который может быть внешним, внутренним или семантическим шумом.Внешний шум включает в себя те проблемы, которые выходят за рамки себя и отвлекают от концентрации. Например, чтение при включенном телевизоре. Внутренний шум включает мысли, чувства и состояния человека, которые могут мешать его или ее концентрации, например, усталость, голод и гнев. Семантический шум включает альтернативные способы декодирования сообщения. Ответом может быть действие или бездействие, предназначенное или не предназначенное для сообщения источника; обратная связь — это то, что заставляет источник признать, что коммуникация была успешной.Без обратной связи было бы трудно узнать, успешно ли вы общались [8]. Контекст общения и расположение сидения имеют большое значение; количество света в комнате для консультаций поможет пациенту расслабиться. Культура как компонент контекста будет исследована в следующем разделе. \ nВажна осведомленность о процессе и подводных камнях, которые могут возникнуть во время общения. Отношения между врачом и пациентом всегда были личными, поэтому средства массовой информации для лучшего понимания должны быть лицом к лицу.Врач должен создать среду, которая обеспечит успешное общение, в том числе когда требуются члены семьи, то есть много получателей. Ключевой проблемой является то, что хирургия — это командная работа, и в любой командной работе общение является ключевой компетенцией. Без четкого, краткого, краткого и своевременного «закрытого» общения возникнет путаница в отношении целей, ожиданий, сроков и ролей каждого командного игрока [11]. \ n \ n \ n2.2. Коммуникационные модели\ nМодели коммуникации могут помочь понять, что такое коммуникация и как она осуществляется:
Есть культурные модификации этих моделей. Хотя может показаться, что модель передачи указывает на превосходство источника, с пассивным слушателем, некоторые культуры склонны указывать на роль слушателя как критическую в общении. \ nВ культуре Конфуция, как и в культурах с высокой дистанцией власти и коллективизмом, гармония и баланс через правильное поведение высоко ценятся таким образом, что: -.
При общении с пациентом в глобальной деревне и даже внутри страны необходимо учитывать культурные особенности.Культурная компетентность определяется как способность поставщиков услуг и организаций эффективно предоставлять услуги, отвечающие социальным, культурным и языковым потребностям пациента. \ nПоэтому хирурги должны понимать культуру и язык, на котором они практикуют, а также значение как произносимых, так и невысказанных слов в этой культуре, чтобы эффективно развивать исцеляющие отношения со своими пациентами. Чтобы исцелиться, нужно попасть в мир пациента. Это позволит им сочувствовать им и поможет им лучше понять свою болезнь в их собственном социокультурном контексте, чтобы помочь им преодолеть не только болезнь, но и болезнь [13]. \ nВ межкультурном общении нужно обязательно понимать различные культуры и их особенности; В медицине необходимо понимать этику, практикуемую в различных культурных контекстах. Затем этика руководит тем, как человек общается. Мэй и Шарратт выделили четыре ценности в западной этике, а именно автономию, справедливость, ответственность и заботу [14]. Менкити определил, что африканская этика подчеркивает благополучие общества и экономические права, а не политические [15]. Другие культурные ценности больше ориентированы на религию человека.Теория Кейлса гласит, что мир является фундаментальной ценностью в межкультурном отношении; следовательно, этичные коммуникаторы должны поддерживать этот мир через уважительное общение, а не намеренно вводить в заблуждение, используя право на самовыражение и идентификацию с другими культурами [16]. \ nБыло определено несколько подходов к эффективному межкультурному общению, которые включают:
2.3. Общение с пациентом\ nСвязь между врачом и пациентом может принимать обычную форму опроса пациента, которая включает
Результат терапевтического контакта зависит от эффективного общения; общение начинается с вовлечения пациента и предполагает сопереживание пациенту и семье [18].Таким образом, эти два компонента представляют собой среду, которая делает возможными четыре аспекта, упомянутые выше. Институт коммуникаций в здравоохранении разработал учебную программу по коммуникациям в сфере здравоохранения, в которой в основном учитываются 4-е принципы коммуникации, а именно: вовлекать, сопереживать, обучать и привлекать. В этом разделе мы рассмотрим больше, начиная с настройки среды [19, 20, 21]. Консенсус Kalamazoo добавил больше, что включало построение отношений между врачом и пациентом, начало обсуждения, сбор информации, понимание точки зрения пациента, обмен информацией, достижение согласия по проблемам и планам и обеспечение завершения [22]. \ n \ n2.3.1. Создание сцены\ nВ то время как учебная программа Института здравоохранения по коммуникациям сочетает «вовлечение» со «сбором информации» в диагностических целях, «создание условий для общения» следует рассматривать по-другому [21]. Подготовка сцены для общения требует, чтобы хирург убрал все отвлекающие факторы, чтобы помочь им сосредоточиться на пациенте, и это может иметь несколько компонентов. Это включает в себя откладывание телефона в сторону, правильную осанку, прямую и открытую, а также сидячее положение ниже уровня глаз пациента, чтобы не создавать угрозы.В приемной должно быть освещение. Первые впечатления говорят о многом, в основном об отношении человека. То, как мы представляемся пациентам, имеет решающее значение для создания благоприятного первого впечатления, которое может привести к доверительному партнерству между хирургом и пациентом [23]. Улыбающееся лицо, теплое приветствие в сочетании с представлением себя и любого другого человека в комнате, твердое приветствие или социальные прикосновения произведут впечатление открытости и надежности. \ n \ n \ n2.3.2. Сбор информации\ nУстановив обстановку, пациент выясняет причину визита; обычно это делается с помощью открытых вопросов. Пациентам должно быть разрешено рассказывать свою собственную историю без перерыва, поскольку каждый использует вербальные и невербальные сигналы, чтобы указать на активное слушание и живой интерес к их словам. Рассказ пациента часто помогает в диагностической формулировке, а также об их беспокойствах, страхах и влиянии болезни на их жизнь.Им нужно дать возможность говорить свободно. Биомедицинские услуги — это норма, но на пациента следует смотреть как на человека в целом. \ nУ пациента часто бывает несколько проблем; чтобы избежать «синдрома дверной ручки», поставщик должен побудить пациента выложить все свои планы на стол [1]. Это поможет расставить приоритеты в повестке дня пациента во время этого визита. Сформулировав повестку дня, хирург может уточнить ее, а также подвести итоги. Врач, выслушав повестку дня пациента, должен согласовать ее с пациентом, а также заявить, что он намеревается делать [24].После того, как повестка дня определена, пациенту разрешают рассказать всю историю, и ему помогают с помощью вспомогательных комментариев, таких как
Хорошо Навык консультирования — это не только изучение истории, как ее усвоили в учебниках. Хороший анамнез будет включать идеи, опасения, ожидания и диагноз пациента. Хотя для врача также важно составить план действий, он не должен доминировать при сборе анамнеза.Слушание и понимание точки зрения пациента лежат в основе хорошего сбора анамнеза. Правдивое описание беспокойства пациента и того, как оно развивалось с течением времени, требует практики, терпения, понимания и концентрации. История — это обмен опытом между пациентом и врачом [25]. Консультация может позволить пациенту снять с себя бремя. \ n \ n \ n2.3.3. Сочувствовать\ nСпособность глубоко общаться с пациентом, внимательно обращать внимание и слушать — это центральные элементы клинической практики, ведущие к доверию пациента к врачу и удовлетворению как пациента, так и врача.Сочувствие — это способность понимать чувства, ситуацию и точки зрения пациента и сообщать пациенту то, что он действительно понимает. При правильном исполнении он помогает повысить точность диагностики, приверженность лечению и удовлетворенность пациентов, оставаясь при этом эффективным по времени. Некоторые слова облегчают сочувствие, если их использовать в нужное время [26]. \ nСочувствие имеет когнитивный, аффективный и действенный компоненты. Когнитивный компонент требует от хирурга «войти» в точку зрения и опыт пациента, используя вербальные и невербальные сигналы, но при этом не терять собственную перспективу и не сокращать клиническую дистанцию.Эмоциональная составляющая требует резонансных чувств, а действие — это обратная связь. Хирург может использовать такие утверждения, как «Дайте мне посмотреть, имею ли я это право» или «Я хочу быть уверенным, что понимаю, что вы имеете в виду». Это помогает дать пациенту возможность исправить, а также укрепляет связь между хирургом и пациентом [23]. \ nСочувствие требует совпадения чувств между пациентом и врачом, а сочувствие — нет. Даже когда пациенты неприятны, виноваты или неприятны, хирург может посочувствовать им. \ nПрепятствия на пути к сочувствию включают нехватку времени, медицинский жаргон, отсутствие подсказок и блокирующее поведение врача. Активное слушание означает выслушивание и понимание пациента. Пациенты расскажут о своих переживаниях и о последствиях пережитых ими болезней; если мы не сможем распознать эти подсказки, пациенты будут повторять их, что означает длительное посещение пациента, и они будут воспринимать нас как «не слушающих, не заботящихся или торопящихся». Хорошей практикой является использование нескольких эмпатических основ, позволяющих заполнить пробелы эмоциями или чувствами, свидетелями которых были свидетели [27].Основой могут быть вопросы, ответы или разъяснения. Например:
Одна серьезная проблема, по которой хирурги не сочувствуют, — это блокирующее поведение, которое может быть достигнуто путем предложения совета или заверения до того, как будут выявлены основные проблемы, объяснения дистресса как нормального, внимания только к физическим аспектам, переключения темы и «веселого» пациента. по [23, 26, 27]. \ n \ n2.3.3.1. Сценарий случая\ nИстория: 22-летнюю девушку родители отвезли к хирургу общего профиля по поводу уплотнения в груди. В ее анамнезе не указывалось на какой-либо риск, но, учитывая, что хирург только что имел дело с 24-летней женщиной с раком груди, хирург предварительно выполнил мастэктомию на основе FNAC (основная биопсия тогда была недоступна и не была нормой). Гистологический результат мастэктомии показал фиброаденому. \ nРезультат пациента: повторная оценка показала, что анамнез и обследование не соответствовали FNAC, и хирург должен был запросить центральную биопсию.Также возможно, что патологоанатом перепутал результаты. Родители пациента подали иск против первоначального хирурга. \ nЧто пошло не так? Когнитивная предвзятость, игнорирование истории болезни и отвлечение внимания от предыдущего пациента заставили хирурга диагностировать то, чего не было. \ n \ n \ n \ n2.3.4. Обучение пациентов\ nОдно исследование, в котором врачи первичной медико-санитарной помощи сравнивались с хирургами, показало, что хирурги тратят больше времени на обучение пациентов и консультирование [28]. Учитывая сложность вмешательства и вероятность осложнений, хирурги участвуют в обучении пациентов, чтобы получить информированное согласие.К сожалению, большая часть объяснения делается с помощью медицинского жаргона, монолога без попытки понять пациента. Другими препятствиями на пути к обучению пациентов являются нехватка времени, языковой барьер и ограниченная санитарная грамотность [23, 27, 29]. \ nОбучение пациентов является основой двух вещей для хирурга, а именно информированного согласия и совместного принятия решений, которые обсуждаются в следующем подразделе. Цель состоит в том, чтобы повысить санитарную грамотность, включая знания и навыки, которые способствуют индивидуальному выживанию.Он проводится в клинических условиях, и его цели связаны с оценкой пациента, диагностикой, прогнозом, оценкой, индивидуальными потребностями и требованиями, связанными с вмешательствами. Пациент должен получить специальное образование и подготовку, соответствующие уходу, лечению и оказываемым услугам. Он должен быть индивидуализирован для каждого пациента в зависимости от культурных различий, конкретных потребностей и уровня образования [30]. \ nИногда мы пытаемся насильно кормить пациентов, не оценивая их понимания.Некоторые из предложенных стратегий включают «Спроси меня 3» от Национального фонда безопасности пациентов [31]; \ nВажно разбить информацию на части, понятные пациенту, избегая медицинского жаргона и используя метод повторного обучения для оценки их понимания. Например, вместо 60% используйте «6 из 10». \ nК преимуществам обучения пациентов относятся [30]
2.3.5. Совместное принятие решений\ nЭто включает в себя просьбу к пациенту принять участие в принятии решения о его или ее лечении.Он включает в себя откровенное обсуждение всех вариантов лечения, включая полное отсутствие лечения, их достоинств, ограничений и осложнений. Однако это следует делать с уважением, на соответствующем языке и в соответствующей манере. Это также будет включать в себя обсуждение ценностей, предпочтений и лучших медицинских доказательств, подтверждающих варианты лечения, на языке, в уважительной и эмпатической манере. Барьером может быть желание пациентов участвовать, знание врачом предпочтений пациента и желание врача изучить проблемы и предпочтения пациента [32]. \ nПрименение коммуникативных моделей проявляется в принятии решений в хирургии, где есть три пути, а именно: патерналистская модель, информационная модель и модель совместного принятия решений. У всех этих моделей есть свои достоинства и недостатки, и они действительно могут использоваться хирургами из лучших побуждений. В патерналистской модели решение принимает хирург, а пациент соглашается. Эта модель лучше всего работает в экстренных ситуациях. Это оставляет пациента неинформированным, предполагает, что предпочтения пациента совпадают с предпочтениями врачей, и приводит к низкой приверженности, меньшей вовлеченности во время выздоровления и неудовлетворенности вероятностью судебного разбирательства в случае неблагоприятного исхода [33].Информационная модель — это когда врач предоставит только информацию, а пациент предоставит решение. Предполагается, что пациент может обрабатывать и учитывать свои предпочтения. Однако было отмечено, что большинство пациентов не в состоянии обрабатывать информацию, и что, учитывая эмоции, связанные с болезнью, некоторые могут даже отключиться из-за перегрузки информации. Кроме того, часто врачи могут давать необъективную информацию. Совместное решение включает в себя предоставление информации, заслушивание мнения пациента и обеих участвующих сторон для обеспечения понимания предпочтений пациента и согласование действий врача и пациента.Это также включает оценку суждения пациента [34]. \ nТрадиционный стиль патерналистского общения может не приветствовать участие пациента, и пациент также может бояться, что его назовут «трудным» пациентом. Но награда будет заключаться в том, что, когда пациенты поймут свой диагноз, значение лечения и возможные результаты, они будут владеть процессом и будут придерживаться протоколов лечения [33]. Многие другие факторы могут повлиять на соблюдение режима лечения и включают социальную поддержку, финансовые проблемы и общение с врачом.Следовательно, это может потребовать изучения социальной поддержки и вовлечения семьи или других важных людей в их жизнь. В некоторых культурах, например в Африке, некоторые решения должны приниматься на семейном уровне. \ nНа выбор пациента могут влиять несколько факторов, включая информацию от врача, членов семьи, из Интернета и других источников СМИ. На врача также может влиять отрасль, ранее сделанные рекомендации, которые могут оказаться бесполезными при текущем заболевании, или статьи, прочитанные с доказательствами.Некоторые личности пациента также могут быть препятствием для совместного принятия решений; есть пациенты, которые оставляют решение врачу — они предпочитают минимум информации, другие могут предпочитать только информацию. Врач также может не создать благоприятных условий, если не учитывает предпочтения и опасения пациента. К другим препятствиям относятся нехватка времени и отношение врача — некоторые могут посчитать, что совместное принятие решений не является необходимым. Врач должен убедиться, что предоставленная информация правильного качества (понятна) и количества (не чрезмерна) [32]. \ nТочка зрения пациента при принятии решений может быть четырехгранной. Им может казаться, что решение очевидно и может быть принято немедленно, или они могут чувствовать себя подавленными и перекладывать его на кого-то еще или просто требовать времени для обработки, и им может потребоваться дополнительная информация для принятия решения. Хирург должен предоставить пациенту время и пространство для выполнения движений. Хотя это может занять время, после принятия общего решения этот процесс будет долгим, и соблюдение требований будет полным [32]. \ n \ n2.3.5.1. Пример из практики\ nИстория: \ nГ-жа Роно обратилась в клинику для оценки при приеме на работу. Когда врач проводит осмотр, он обнаруживает опухоль размером 1 см х 1 см в правом верхнем внешнем квадранте. Маммограмма показывает, что это BIRAD 4c. Он направляет пациента к доктору Отиено, хирургу груди. Доктор Отиено подтверждает открытие и начинает разговаривать с мисс Роно, собирает анамнез и проводит медицинский осмотр. Доктор Отиено знакомится с предпочтениями, интересами и жизненными планами г-жи Роно.Доктор Отиено применяет эти знания в последующих дискуссиях о вариантах лечения. \ nХотя решение о проведении биопсии пальпируемого образования может показаться простым, доктор Отиено должна учитывать возраст, физическое состояние и возможность пройти лечение на основе результатов биопсии. Не менее важно, захочет ли г-жа Роно какое-либо лечение, если биопсия выявила злокачественное новообразование. \ nПроцесс должен продолжаться таким же образом. \ nОбсудите риски, связанные с биопсией. Доктор Отиено должен обсудить риск самой биопсии, который включает инфекцию, кровотечение и косметические последствия шрама. Он должен задать пациенту вопросы о ее беспокойстве и предпочтениях, которые могут возникнуть в результате ее собственного исследования или информации от семьи, друзей и средств массовой информации. Решите эти проблемы сейчас. \ nОпределите, компетентен ли пациент принимать решения. Это часто определяется на основе способности пациента понимать информацию и осведомленность о ситуации, взвешивать варианты, а также делать и сообщать о своем выборе.Для г-жи Роно это включает в себя обстоятельства ее посещения для проверки на работу, но теперь у нее новый диагноз. Если г-жа Роно некомпетентна, тогда доктору Отиено следует найти своего надежного адвоката и обсудить с ней. Способность к пониманию оценивается с помощью метода обучения. \ nРезультат пациента: \ nМисс Роно и доктор Отиено принимают совместное решение о продолжении биопсии. Биопсия дает положительный результат на злокачественное новообразование груди. \ nПоследующие переговоры доктора Отиено с г-жойRono требует комплексного подхода и включает в себя предпочтения и проблемы пациента. Он должен предложить ей варианты лечения, не выходя за ее пределы понимания. Следует учитывать потенциальные обстоятельства пациентки, поскольку ей предлагают операцию по сохранению груди (BSCS) вместо мастэктомии. Может ли пациент получить доступ и позволить себе лучевую терапию после BCS? \ nБольшинству пациентов требуется время, чтобы принять решение, и им требуется более одного посещения. Информированное согласие и совместный процесс принятия решения требуют времени, поскольку пациент ищет дополнительную информацию и проводит дальнейшие консультации с семьей и друзьями.Вспомогательные материалы, такие как брошюры, будут важны, потому что она сможет просмотреть информацию, когда почувствует, что не находится в состоянии стресса. \ nИнформированное согласие должно быть дано лицом, выполняющим процедуру или понимающим ее. Он должен включать показания к процедуре, этапы процедуры, возможные осложнения, преимущества процедуры, варианты и осложнения альтернативных процедур, а также риск бездействия. Наконец, следует оценить компетентность и понимание пациента.Основные принципы информированного согласия заключаются в том, что важен не документ, а процесс вовлечения пациента [33, 34]. Таким образом, это возможность помочь пациенту прийти к общему решению, а не обязанность хирурга. Это очень полезно в качестве первого шага к раскрытию информации, если что-то пойдет не так, и относится ко всем видам лечения. \ nХирурги должны открыто и правдиво рассказывать о своем опыте и данных, которые доступны, когда пациент спрашивает о риске осложнений процедур, но не должны быть слишком подробными, чтобы помочь пациентам в принятии решений относительно их лечения.Врач должен помочь пациенту интерпретировать имеющиеся данные в общих чертах, как было предложено выше [32]. \ nМисс Роно выбирает, делать ли ей мастэктомию или BCS, а затем лучевую терапию. Доктор Отиено должен понимать предпочтения мисс Роно. Возможно, г-жа Роно больше заинтересована в продолжении лечения, которое, вероятно, оставит ее с грудью, а не в понимании небольших различий в частоте 5-летних рецидивов. Доктору Отиено необходимо выявить эти приоритеты во время разговора о вариантах хирургического вмешательства.В то же время, если д-р Отиено воодушевлен новым хирургическим методом, таким как BCS, он должен быть правдивым в том, что говорят данные, и в своем собственном опыте проведения процедуры. \ n \ n \ n \ n2.3.6. Сообщение плохих новостей\ n«Новости» для пациента после клинической оценки или исследования — потенциально плохие новости. Бакман определяет плохие новости как «любую информацию, которая отрицательно и серьезно влияет на представление человека о своем будущем» [35]. Однако именно пациенты знают, что они считают плохими новостями.Влияние плохих новостей можно определить только после того, как станут известны ожидания и понимание получателя. Результаты биопсии у г-жи Роно могли вызвать у нее шок, поскольку она не обратилась к врачу со знанием опухоли. \ nСообщать плохие новости врачу может быть сложно из-за определенных факторов, таких как страх быть обвиненным в плохих новостях, страх вызвать сильные эмоции или причинить боль, беспокойство из-за своей неспособности заставить болезнь уйти или вылечить. ответить на все вопросы пациентов, трудности с предвкушением смерти и дискомфорт, возникающий из-за того, что они просто не знают, как хорошо выполнять задание [35]. \ nДелиться плохими новостями — дело частое и стрессовое, но это то, что нужно делать, потому что пациенты должны знать правду о своем диагнозе и прогнозе. К этому нужно относиться чутко и искренне. Практика обмана не может быть мгновенно устранена новой рутиной бесчувственного рассказывания правды [36]. То, как обсуждаются плохие новости, может повлиять на понимание пациентом информации, удовлетворенность медицинской помощью, уровень надежды и последующую психологическую адаптацию [35].Несмотря на то, что многие пациенты хотят получить точную информацию, которая поможет им принимать важные решения в отношении качества жизни, некоторые могут счесть ее опасной и могут отрицать или преуменьшать значимость информации, продолжая лечение. \ nЦель сообщения плохих новостей состоит из четырех частей: во-первых, собрать информацию о том, что пациенты знают, их готовность и их ожидания; во-вторых, предоставить соответствующую информацию в соответствии с потребностями, ожиданиями и желаниями пациента; в-третьих, поддержать пациента за счет уменьшения эмоционального воздействия и изоляции, испытываемых пациентом; и, наконец, сформулировать план лечения в рамках общей модели принятия решений. \ nЭто можно сделать за шесть шагов [36].
Приведите медицинский факт знание уровня понимания и использование правильного словарного запаса.Избегайте чрезмерной прямоты, которая может оставить пациента изолированным, а затем рассердиться на склонность обвинять хирурга, например: «ваш рак очень плох, и если его не лечить немедленно, вы умрете». Предоставляйте информацию небольшими порциями, проверяйте понимание пациентом на каждом этапе и, наконец, даже если прогноз плохой, избегайте использования фраз, которые обескураживают, например, «мы ничего не можем для вас сделать», потому что цель облегчения боли и симптомов все еще остается опции.
Четкий план и стратегия могут сделать пациента менее тревожным и более уверенным.Однако варианты лечения следует обсудить с пациентом, который эмоционально «доступен». Если врач продолжает, может показаться, что предпочтения врача важнее пациентов. Совместная модель принятия решений порождает общую ответственность и снижает чувство неудачи, когда лечение не приносит успеха. Важно убедиться, что пациент понял, задокументировать результаты и записать все, что было сказано и сделано. \ n \ n \ n \ n3. Общение с медицинским персоналом\ nХирургия — это сложная процедура, в которой задействованы пациент, хирург, анестезиолог, медсестры, техник и родственники, а для полного ухода за пациентом: диетолог , физиотерапевт, терапевт, радиолог, патолог, специалисты по лучевой терапии и многие другие.Эта сложность начинается с момента поступления пациента из амбулаторного отделения через палату, операционную, послеоперационную острую комнату и обратно в палату для последующего наблюдения. Именно эта сложность может привести к врачебной ошибке в результате недопонимания. Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) разработало инструменты для общения между хирургической бригадой, которые хорошо согласовывают хирургическую помощь. Это называется TeamSTEPPS [37]. \ nИнструмент начинается со структуры коммуникации.Эта структура называется многопрофильной системой по уходу за пациентами. Команда определяется как два или более человека, которые взаимодействуют динамически, взаимозависимо и адаптивно для достижения общей и ценной цели, имеют определенные роли или функции и имеют ограниченное по времени членство [37]. Основная команда — это группа медицинских работников, наиболее тесно контактирующих с пациентом. Они работают взаимозависимо, чтобы вести пациентов от точки оценки до решения. В случае с мисс Роно это будет доктор Отиено, хирург-ординатор, интерн и медсестра отделения.Команда на случай непредвиденных обстоятельств — это ограниченная по времени команда, сформированная для чрезвычайных или конкретных событий и состоящая из членов из разных команд. Это будет команда операционной или команда синего кода: группа, состоящая из участников, отвечает за управление операционной средой, которая поддерживает основную команду. Вспомогательные службы предоставляют пациентам прямую, конкретную задачу и ограниченный по времени уход, а также службы поддержки предоставляют косвенные, ориентированные на обслуживание задачи, которые помогают облегчить получение оптимального медицинского обслуживания для пациентов и их семей.Сюда входят диетолог, физиотерапевт и социальные работники [37]. \ nРоль администраторов состоит в том, чтобы устанавливать и сообщать о видении, разрабатывать политики и устанавливать ожидания для сотрудников, связанные с совместной работой, поддерживать и поощрять сотрудников во время внедрения и изменения культуры, обеспечивать подотчетность команд за эффективность работы команды и определять культуру организация. Пациент является вершиной пирамиды, что указывает на то, что каждая команда участвует в заботе о пациенте (рис. 1). \ nРисунок 1.Многокомандные системы. \ nСтруктура команды важна, потому что она определяет людей, между которыми должна быть передана информация, назначает лидеров, и требуется взаимная поддержка. В таком сложном сценарии, как этот, важны межгрупповые коммуникации и внутригрупповые коммуникации о задачах и процессах. Эффективность команд может быть подорвана факторами, описанными Ленсиони в его книге «Пять дисфункций команды». Это включает невнимание к результатам, уклонение от ответственности, отсутствие обязательств, страх конфликта и отсутствие доверия [38].Следовательно, командное лидерство с одновременным эффективным общением является ключом к безопасности пациентов в таком контексте. \ nВ этой сложности эффективное общение служит механизмом координации для совместной работы и является спасательным кругом для хорошо функционирующей команды. Навыки эффективного общения важны для безопасности пациентов и являются режимом работы большинства инструментов TeamSTEPPS. Данные дозорных событий, представленные Совместной комиссией в период с 1995 по 2005 годы, показывают, что неэффективная связь была основной причиной 66% зарегистрированных ошибок.Данные с 2010 по 2013 год показывают, что неэффективная коммуникация остается одной из трех основных причин дозорных событий [5]. \ nОтсутствие связи внутри команды или отдела приводит к невозможности поделиться информацией с командой, отказом запрашивать информацию у других или направлять информацию определенному члену команды, а также к неспособности вовлечь пациентов и их семьи в общение вовлекая их заботу. На это указывает плохая документация, не рассчитанная по времени, неспецифическая и неполная, а также отказ от получения информации от пациента.В случае автоматизированных систем это также приведет к несогласованности в использовании системы [37]. \ nЭффективное общение полное, четкое, своевременное и краткое. Полный означает передачу важной информации без указания деталей, которые могут вызвать путаницу, и предоставление получателю возможности пояснить. Четкая информация — это информация, использующая простой язык, понятный пациентам и родственникам, или стандартную терминологию, понятную каждому поставщику медицинских услуг.Краткость означает краткость и конкретность, а своевременность подразумевает надежность в предоставлении и поиске информации без задержек в передаче или получении информации, которая может поставить под угрозу лечение пациента, перепроверить и подтвердить информацию [37]. \ nПроблемы на пути к эффективному общению включают языковые барьеры, отвлекающие факторы, такие как чрезвычайные ситуации, расстояние и личности, с которыми трудно общаться, большая рабочая нагрузка и различные стили общения, а также разногласия, которые могут нарушить поток информации.Отсутствие проверки и подтверждения полученной информации и переходы в уход за пациентом могут привести к нарушению связи [37]. \ n \ n3.1. Сценарий случая\ nМисс Роно после проведения расследования поступила на операцию по сохранению груди. Однако хирург, который ее осмотрел амбулаторно, вызван в экстренную помощь. Стажер предполагает, что мастэктомия была бы лучше без привязки к пациенту или доктору Отиено, поэтому они выполняют мастэктомию вместо операции по сохранению груди. \ nЭто обычный сценарий, когда нет четкого и эффективного общения. Был разработан ряд инструментов для общения в различных сценариях. Эффективные команды возглавляются лидерами, которые моделируют общение для достижения сплоченности и эффективности команды. Это приводит к лучшим результатам к удовлетворению пациента и хирурга. Чтобы общение внутри и между командами было эффективным, у руководства должен быть стиль, который ему способствует. У хирурга может быть разрушительный стиль общения, который подвергает пациента риску ошибок во время процедур.Это мешает сплоченности и сводит к минимуму вероятность того, что молодые люди будут беспокоиться из-за неблагоприятной окружающей среды. Существуют инструменты, которые были разработаны, чтобы помочь командам быть эффективными в их коммуникации, поддерживать их сплоченность и иметь четкие и понятные сообщения, понятные и принятые всеми членами команды. Эти инструменты включают ISBAR, вызовы, передачи и обратные вызовы. \ nISBAR — это инструмент, разработанный для медицинских работников, позволяющий сообщать о состоянии пациента.Это помогает организовать мысли, чтобы общаться ясно и полно [37]. \ nЯ-представьтесь. \ nS-Ситуация, из-за которой вы позвонили. \ nB-Справочная информация о состоянии пациента и текущем статусе. \ nОценка А, которая вызвала беспокойство. \ nR-Рекомендация по состоянию. \ n \ n \ n3.2. Сценарий случая\ nЭто первый день после мастэктомии для мисс Роно; дренажная трубка не работает, а место мастэктомии переполнено из-за гематомы / серомы.Пациенту больно. Медсестра получает уведомление и решает передать проблему хирургу. Она опознала бы себя по имени и сообщила, что у мисс Роно постмастэктомическая гематома; она — пациентка, которой накануне была сделана мастэктомия с правой стороны, и в настоящее время ее дренаж не работает. Она осмотрела и обнаружила, что место мастэктомии опухшее и теплое, и предлагает использовать другой дренаж. \ nПри этом медсестра и врач могут использовать системы обратного контроля или замкнутого цикла, которые гарантируют, что сообщение, переданное медсестрой, будет повторено ей доктором.Отиено и она признают и выясняют передаваемое сообщение; это помогает в проверке сообщения. В ситуации, когда, например, у г-жи Роно было много крови и ей требуется реанимационная бригада, медсестре придется использовать вызов, что означает отправку сообщения всем членам бригады сразу. Это метод отправки важной информации во время чрезвычайного происшествия. Информация используется для подготовки членов команды к тому, чтобы предвидеть ситуацию и как действовать. Обычно руководитель группы может распределять задачи, которые необходимо выполнить, между определенными членами; проверка подтверждает, что член команды получил и понял сообщение [37]. \ nБольшая часть персонала больницы работает посменно, и было отмечено, что большинство побочных эффектов происходит в течение этого периода перехода. Если медсестра утром заметила гематому и из-за отвлечения внимания не позвонила и не известила своих коллег в следующую смену, этому пациенту могут не оказывать помощь до тех пор, пока она не потребует реанимации, если кровотечение остается активным. Чтобы избежать таких событий, существует инструмент, используемый для передачи обслуживания, который направлен на предоставление точной информации об уходе, лечении и услугах пациента, текущем состоянии и любых недавних или ожидаемых изменениях.Информация, передаваемая во время передачи обслуживания, должна быть точной для достижения целей безопасности пациентов [37]. \ nПередача должна включать передачу как подотчетности, так и ответственности, лицо, принимающее на себя ответственность, должно осознавать, что они принимают на себя, а лицо, передающее ответственность, несет ответственность до тех пор, пока обе стороны не узнают о передаче. Лицо, передающее ответственность, несет ответственность за устранение любой неопределенности и двусмысленности. Несмотря на то, что важно записывать и задокументировать проблемы, связанные с пациентами, безрассудно предполагать, что человек, принимающий на себя ответственность, прочитает или поймет письменное или невербальное общение.Использование обратных вызовов также действительно помогает, потому что до тех пор, пока получатель не подтвердит, что передача обслуживания понятна и принята, ответственность снимается. Это также может быть возможность пересмотреть пациента с новыми мыслями о качестве и безопасности, проверить достоверность диагноза и реакцию пациента на лечение, а также можно проанализировать недавние изменения в планах или ответных действиях и другие непредвиденные обстоятельства. Передача обслуживания обеспечивает непрерывность ухода за пациентом и, следовательно, увеличивает шансы на лучший результат для пациента [37]. \ nОдин из используемых инструментов — Я ПРОШУ мнемонику BATON, что означает
Для человека, принимающего участие в процессе, важно устно задавать вопросы, подтверждать и оспаривать предположения тех, кто заботится о пациенте на данном этапе. Руководителем клинической бригады хирургического пациента всегда является хирург. Поэтому ожидается, что хирург будет моделировать соответствующее поведение, активно обмениваться информацией, полагаться на опыт или делегировать полномочия в зависимости от ситуации, надлежащим образом использовать ресурсы, обеспечивать обратную связь и обучать тех, кого он возглавляет, помогать членам команды управлять конфликтами и всегда действовать в интересах пациента [37] . \ nОдним из наиболее эффективных инструментов коммуникации, которые когда-либо использовали хирургические бригады, которые уменьшили количество врачебных ошибок в операционной, является оперативный контрольный список ВОЗ. Это помогает команде хирурга, анестезиолога, медсестры, обслуживающей пациентов, и техников беспрепятственно общаться. Руководители хирургических бригад проактивно обмениваются информацией со своими бригадами, используя компоненты безопасного хирургического контрольного списка, включая брифинги, обсуждения и обсуждения. Они инициируют и обеспечивают выполнение тайм-аутов.Они могут делегировать или доверять экспертам, и в настоящее время имеется достаточно информации, чтобы сказать, что хирургические бригады, которые не используют хирургический контрольный список, представляют опасность для пациента. Когда он был введен, зарегистрированное снижение смертности составило 47%, а уменьшение осложнений — 35%. Хирургические бригады, которые используют эти навыки, выявляют ошибки до того, как они могут причинить вред пациенту, и ответственность за выполнение всех элементов контрольного списка лежит на хирурге [39, 40, 41]. \ nВся хирургическая бригада представляет себя и свои роли перед разрезом и согласовывает хирургическую процедуру, место операции и предоперационную профилактику.Во время первого инструктажа хирург делится планом операции, возможными трудностями, ожидаемой продолжительностью, ожидаемой кровопотерей и необходимыми имплантатами или оборудованием. Анестезиологи также делятся своим планом, своими проблемами с дыхательными путями, включая оборудование. Бригада медсестер разделяет бесплодие проблемы с оборудованием и другие проблемы, которые могут у них возникнуть. Разбор полетов — это часть выхода из системы, которая гарантирует, что подсчеты в порядке, ведутся записи процедуры, маркируются образцы, а также анализируется, что было сделано с точки зрения ролей, что прошло хорошо, что мы должны изменить и что можно улучшить.Избегали любой ошибки, просили ли мы или предлагали помощь, поддерживалась ли осведомленность о ситуации, было ли общение ясным [40]. \ nВ контрольный список включен один из инструментов, помогающих не только в обеспечении безопасности, но и в повышении качества, а также подведение итогов (таблица 1). Это должно быть сделано руководителем клинической группы, когда все еще находятся в комнате, после подсчета губок, пробы маркируются и проводится идентификация процедуры. Хирург должен облегчить обсуждение, задав некоторые из вышеперечисленных вопросов; они также могут кратко описать ситуацию, предысторию, более того, ключевое событие, которое происходит, и обобщить извлеченные уроки. \ n
Принимая во внимание командную природу операции, неизбежно возникнет конфликт из-за различий в клинических знаниях, подходах к работе, ценностях, мнениях или личности. Разрешение конфликтов — ключ к обеспечению безопасного и качественного хирургического лечения. Навыки разрешения конфликтов повысят эффективность команды и улучшат ее результаты. Эффективный лидер не позволит межличностным или не относящимся к делу вопросам негативно повлиять на команду. Они не должны избегать, но признавать и помогать членам команды управлять конфликтом с двумя проблемами — CUS и DESC [37]. \ nЗадача DESC — это конструктивный подход к управлению и разрешению конфликта, который включает в себя описание конкретной ситуации, выражение вашей озабоченности по поводу действия и предложение альтернатив при указании последствий действий. Эффективность этого метода может быть максимизирована путем своевременного обсуждения в частном месте, определения проблемы на собственном опыте и работы на благо пациента, использования «я», избегания игр с обвинениями, сосредоточения внимания на том, что правильно, а не на кто прав, критикуя, а не критикуя [37]. \ nCUS проблема заключается в том, что для беспокойства или необходимости ясности мне неудобно, это вопросы безопасности (я боюсь СТОП!). Эти две проблемы полезны, поскольку вызывают озабоченность по поводу безопасности [37]. Каждого в команде следует проинформировать о том, что они обязаны настойчиво повышать свой голос как минимум два раза, чтобы их услышали, что член команды, которому бросают вызов, должен признать, и что если результат неприемлем, необходимо предпринять более решительные действия. принимается вместе с руководителем, и что по вопросам безопасности, включая прекращение процесса, должна быть очередь остановлена.Хотя конфликты являются обычным явлением, на которые руководитель тратит около 40% времени, решение имеет решающее значение для продуктивности и повышения вероятности удовлетворения врача и пациента [37]. \ nСуществуют и другие способы управления конфликтом, которые не помогли улучшить результаты лечения пациентов. К ним относятся компромисс, когда обе стороны соглашаются на меньшее, избегание, когда проблема игнорируется или игнорируется в целом, компромисс или почтение, когда упор делается на сохранение отношений, а не на интересы пациента, или доминирование, когда побеждает член с более высоким статусом или тот, кто кричит громче всех. .Когда слова хирурга унижают или запугивают членов, это подавляет их желание высказаться, и, следовательно, хирург должен быть готов слушать, следовать рекламной модели эффективного общения и быть образцом для подражания [37]. \ n \ nЛитий-ионная проводимость в стеклах Li2S – P2S5 — строительные элементы и эволюция локальной структуры при кристаллизации суперионных проводников Li3PS4, Li7P3S11 и Li4P2S7На основании высокой проводимости тиофосфатных стекол лития по ионам лития было проведено подробное исследование местной химической природы тиофосфатных структурных элементов в этих материалах.Используя спектроскопию комбинационного рассеяния и 31 P MAS NMR (Magic Angle Spinning — Nuclear Magnetic Resonance) спектроскопии, непрерывное изменение от доминирующего P 2 S 7 4− (ди-тетраэдр) анионы к PS 4 3- (монотетраэдрические) анионы с увеличением доли Li 2 S в (Li 2 S) x (P 2 S 5 ) (100− x ) очков.Кроме того, анализ функции распределения синхротронных пар (PDF) данных полного рассеяния синхротронного рентгеновского излучения используется для мониторинга кристаллизации in situ и фазовой эволюции в этом классе материалов. В зависимости от состава выделяются разные кристаллические фазы, которые обладают разной температурой разложения на менее проводящие фазы. Результаты подчеркивают критическое влияние локальных анионных строительных единиц на подвижность катионов и термическую стабильность: тетраэдры PS 4 3- образуют наиболее термостойкую стеклокерамику с самой высокой ионной проводимостью. У вас есть доступ к этой статье Подождите, пока мы загрузим ваш контент… Что-то пошло не так. Попробуй еще раз?О сети CESUВведениеПодразделения по совместным исследованиям экосистем (CESU) предоставляют исследования, техническую помощь и обучение федеральным агентствам по управлению земельными ресурсами, окружающей среде и исследованиям, а также их партнерам.Партнеры обслуживают биологические, физические, социальные, культурные и инженерные дисциплины, необходимые для решения проблем управления природными и культурными ресурсами в различных масштабах и в контексте экосистемы. Многопрофильная структура CESU делает их подходящими для удовлетворения потребностей федеральных агентств в науке об устойчивом развитии. Сеть CESU преследует следующие цели: • предоставить полезные знания для поддержки принятия обоснованных решений; Партнерская структураСеть CESU координируется Советом CESU, в который входят представители федеральных агентств-партнеров, подписавших Меморандум о взаимопонимании (MOU). Сеть возглавляется Национальным координатором, назначаемым Советом, и небольшим персоналом национального программного офиса. Партнеры сети CESU состоят из семнадцати единиц. CESU функционируют как «виртуальные» организации, связывая федеральные агентства и учреждения для расширения доступа к экспертным знаниям и возможностям.Каждый CESU состоит из федеральных агентств, принимающего университета и партнерских организаций. 1. Федеральные агентства Федеральных агентства участвуют в CESU в рамках своих соответствующих миссий и административной структуры. Федеральные агентства активно участвуют в деятельности CESU, тесно сотрудничая с принимающими университетами и / или партнерскими учреждениями в области исследований, технической помощи и образования. Благодаря тому, что несколько федеральных агентств работают вместе с институциональным персоналом, потенциал для разделения затрат, повышения эффективности и совместной деятельности значительно увеличивается.Совместные проекты между агентствами поощряются и поддерживаются соглашениями CESU. Тип и опыт сотрудников агентства, работающих с CESU, различаются в зависимости от обязанностей и требований агентства. Некоторые люди могут быть учеными-исследователями, другие — научными администраторами или специалистами в области управления ресурсами / окружающей средой. Федеральные служащие, находящиеся на дежурстве в принимающем университете, могут проводить исследования; выступать в качестве координаторов в проведении исследований, технической помощи и обучения для федеральных менеджеров ресурсов / окружающей среды и партнеров; привлекать преподавателей и специалистов принимающих университетов к совместной деятельности; преподавать продвинутые курсы; и работать в комитетах аспирантов.Полевые ученые (например, работающие в национальном парке или лесу) могут быть связаны с CESU через принимающий университет или партнерское учреждение. Федеральные агентства сохраняют за собой административный надзор за сетью, а участие федерального агентства в CESU не меняет предыдущие договоренности или соглашения о сотрудничестве. CESU создают дополнительные возможности для междисциплинарных и межведомственных проектов. 2. Принимающий университет Принимающие университеты предоставляют помещения, базовую административную поддержку (секретариат, бухгалтерский учет, оборудование) и доступ к профессорско-преподавательскому составу, студентам, персоналу и ресурсам.Принимающий университет предоставляет место по крайней мере для одного федерального ученого-исследователя в рамках своих обязанностей в рамках соглашения CESU. Хост также отвечает за координацию административных функций, в том числе за размещение веб-сайта CESU и содействие коммуникации между партнерами, а также за руководство деятельностью по ежегодному и стратегическому планированию. Сетевой совет CESU на конкурсной основе выбрал принимающие университеты и периодически рассматривает и повторно утверждает каждый принимающий университет. 3.Партнерские организации CESU включают племена, университеты, государственные органы местного самоуправления, неправительственные и некоммерческие природоохранные организации и другие нефедеральные организации; эти партнеры значительно расширяют возможности и навыки CESU. Университет-партнер может предоставить уникальные возможности, опыт или доступ к исследовательским материалам. Новые партнеры могут присоединиться к CESU; существующие партнеры проверяют и утверждают новых участников. Административная структураКаждый CESU имеет административную структуру, которая позволяет партнерам работать совместно и эффективно.К ним относятся соглашение о сотрудничестве и совместном предприятии, федеральный комитет менеджеров, заявление о роли и миссии, а также стратегические и годовые планы работы (см. Схему структуры сети CESU ниже). 1. Соглашения о кооперации и совместном предприятии Федеральные, принимающие и партнерские учреждения связаны с отдельными CESU посредством соглашений о сотрудничестве и совместных предприятиях, которые касаются накладных расходов (также называемых косвенными расходами), разделения затрат и других начальных элементов совместных предприятий.Соглашения CESU позволяют каждому из участвующих федеральных агентств эффективно переводить средства и размещать сотрудников в университетах-партнерах, сохраняя при этом ответственность за спонсируемую агентством деятельность в рамках CESU. 2. Федеральный комитет управляющих CESU управляются комитетом федеральных менеджеров, состоящим из менеджеров на местах и дополнительных представителей участвующих федеральных агентств. Комитет дает советы и рекомендации по научным приоритетам и деятельности CESU, рассматривает стратегические и годовые планы работы и помогает в оценке деятельности CESU. 3. Заявление о роли и миссии Каждый CESU подготовил заявление о роли и миссии, в котором определены исследования, техническая помощь, образование и другие услуги, которые он имеет особую квалификацию. Заявление о роли и миссии включает биогеографический район концентрации (например, плато Колорадо или горы Южных Аппалачей), акцент на конкретных типах экосистем (например, высокие пустыни или городские районы), акцент на конкретных режимах управления (например, в дикой природе). и / или многократное использование), или комбинацию этих тем.Таким образом, формулировка роли и миссии отражает миссию и потребности участвующих агентств, а также вклад принимающего университета и партнерских организаций. Роль и миссия каждого CESU развиваются по мере того, как дополнительные агентства становятся партнерами, CESU накапливает знания и опыт, а также по мере появления новых проблем и возможностей для исследований. 4. Стратегические и годовые планы работы Стратегические и годовые планы работы служат руководством для CESU. Работая вместе, партнеры CESU в отдельном CESU разрабатывают многолетние стратегические планы, чтобы участвующие агентства могли эффективно распределять ресурсы для удовлетворения как ближайших, так и долгосрочных потребностей, включая совместное использование ресурсов, совместные проекты и гибкость для удовлетворения возникающих потребностей.Кроме того, каждый CESU готовит краткий годовой рабочий план своих исследований и услуг. План описывает текущие исследования CESU, ожидаемые проекты и продукты. Планы используются для обеспечения своевременного предоставления руководителям полезных исследований, координации исследовательской деятельности, соблюдения федеральных требований к отчетности и оценки эффективности CESU. Схема сетевой структуры CESU Узнайте о преимуществах присоединения >> Microsoft Word — 00-1 Титульная страница 01-2011.doc% PDF-1.7 % 2119 0 объект > эндобдж 2116 0 объект > эндобдж 1301 0 объект > эндобдж 2151 0 объект > поток 2010-12-29T12: 16: 12-05: 00Adobe Acrobat 8.2 Объединение файлов 2011-05-18T13: 44: 11-04: 002011-05-18T13: 44: 11-04: 00application / pdf Jz $ (z \ ܮ nj ^ Ax ǡm $ -x} B 3 Oq8ĂR>! 3ċH̋ȽE ^ DE? / * / xML \! & SbQYeRHU΄koi`kw; {l # vMfKFzlmGQkl E [| u’Ec`7 [: n` ՛ M; t57Dǩ1 ג Q-EG fe a? g 뮶 ok̇ \ vii5e2q ~ T ~ Co N5, vvZLeOH? 8sms9bvjtGwhC ] M = L 0 L ݕ, ͋ W @ OϑNfjZ7 &] p: HTr i & XR @ Z $ GW% Q`, _LJQ۲St ~ ҭTY 0 OLBdBg & Х:; ud6 ~ C3RA> K . Наверх | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||