Прививка от Covid-19: какой перерыв допустим между уколами и можно ли мешать вакцины?
- Николай Воронин
- Корреспондент по вопросам науки
Автор фото, Getty Images
По мере того как по всему миру продолжается массовая вакцинация от коронавируса, вызывающего Covid-19, появляются и новые препараты, и новые вопросы к ним, и новые уточненные данные о том, как переносят прививку те или иные категории людей, об эффективности вакцин, о выявленных побочных эффектах, о продолжительности формируемого иммунитета и так далее.
Информации в сети так много, что разобраться в ней очень непросто. Оценить, насколько заслуживает доверия тот или иной источник, человеку без специального образования практически невозможно. Даже самые авторитетные издания иногда противоречат друг другу, поскольку в некоторых вопросах врачи и ученые со всего мира до сих пор не пришли к единому мнению.
Русская служба Би-би-си продолжает отвечать на основные вопросы по поводу вакцинации, которые чаще всего задают в поисковиках. В последнем обновлении добавлена информация о том, насколько длинный перерыв допускается делать между двумя прививками, зачем укола два в принципе, можно ли при необходимости смешивать различные вакцины друг с другом, а также насколько надежную защиту от вируса может обеспечить уже первый укол вакцины из положенных двух.
Зачем вообще прививаться?
Прививка — самый надежный способ защитить себя и своих близких от тяжелого течения Covid-19. Учитывая динамику распространения коронавируса, рано или поздно инфекцию подхватит каждый, так что лучше заранее подготовить к ней свой организм и обеспечить себе иммунную защиту — хотя бы частично (об этом здесь).
Известно, что коронавирус особенно опасен для людей, уже имеющих какое-либо хроническое заболевание: у них может начаться аутоиммунная реакция (когда вместо чужеродного вируса организм начинает атаковать собственные здоровые клетки) и высок риск развития осложнений.
Поэтому особенно настойчиво рекомендуют как можно скорее привиться тем, у кого есть проблемы с легкими или бронхами, сердечно-сосудистые заболевания и диабет — однако предварительно нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.
Вопреки расхожему мнению, заболеть от укола вакцины нельзя: в ней нет вирусных частиц, способных к размножению. В зависимости от типа препарата там содержится либо инактивированный вирус (самая традиционная технология прививки), либо фрагмент его генетического кода (векторные вакцины), либо искусственно созданные белки (пептидные).
В любом случае они не в состоянии проникнуть внутрь клеток и спровоцировать развитие инфекции. Люди, утверждающие, что заболели в результате прививки, могли заразиться в процессе вакцинации (в транспорте по дороге, в очереди на укол и.т.п.), но не в результате введения вакцины.
Не нужно забывать, что даже здоровые люди, переболевшие Covid-19, могут переносить и распространять вирус. Поэтому меры предосторожности — прежде всего ношение маски и дистанцирование — нужно соблюдать не только до и во время, но и после прививки.
Автор фото, Reuters
Можно ли мне прививаться? Какие есть противопоказания?
Как и у любого другого медикамента, у коронавирусных вакцин есть список противопоказаний, при которых введение препарата может принести больше вреда, чем пользы.
У каждой конкретной вакцины этот список свой, однако пока почти нигде не прививают несовершеннолетних (кроме США, где Pfizer разрешили колоть подросткам старше 12 лет), а также беременных и кормящих женщин (по мнению многих ученых, очень зря — беременных нужно срочно включать в группу риска) и людей, склонных к сильным аллергическим реакциям.
Кроме того, возможна индивидуальная непереносимость компонентов конкретной вакцины — однако такое бывает крайне редко. В таких случаях вам порекомендуют другой препарат.
Если вы находитесь в России, скорее всего вам предложат укол «Спутника V», который разработчики называют «первой зарегистрированной вакциной от коронавируса в мире».
В инструкции к препарату сказано, что его «с осторожностью можно применять при хронических заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, инфарктах миокарда в анамнезе, ИШМ, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких)».
Почему вакцинируют только взрослых, а детей при этом не прививают?
Короткий ответ: потому что ни одну вакцину на них не испытывали.
Пандемия нового коронавируса застала мир врасплох, так что все препараты для вакцинации разрабатывали и тестировали в экстренном, ускоренном режиме. Чтобы как можно скорее начать вакцинацию, разработчикам пришлось сильно рискнуть и максимально «срезать углы» жесточайших требований.
Некоторые из них запустили препарат в массовое производство еще даже до того, как были получены первые результаты клинических испытаний с участием людей. Зато в итоге путь от подбора опытных лабораторных образцов до начала вакцинации, на который в обычных условиях может уйти не одно десятилетие, был проделан менее чем за год.
Поскольку дети намного легче переносят инфекцию и значительно меньше подвержены серьезному риску в случае заражения (а привлечение несовершеннолетних в качестве волонтеров требует значительно больших усилий), изначально в клинические испытания их включать не стали.
Ровно по той же причине прививки, одобренные для вакцинации взрослых, поначалу не делали людям старше 60 или 65 лет. В первой группе участников клинических испытаний не было (или было недостаточно) волонтеров из этой возрастной группы, поэтому разработчики не могли сделать выводы о том, насколько эффективной и безопасной окажется для них прививка.
У пожилых людей Covid-19 значительно чаще протекает в тяжелой форме, поэтому их к исследованиям подключили сразу после того, как их провели среди более здоровых и молодых взрослых. Сейчас все основные вакцины, за исключением AstraZeneca (в некоторых странах), применяют и для вакцинации пожилых.
Сейчас сразу несколько уже одобренных коронавирусных вакцин активно тестируют на несовершеннолетних. Глава компании Pfizer (ее препарат был экстренно одобрен ВОЗ еще 31 декабря 2020 года), говорил, что первая вакцина для подростков 12-16 лет будет зарегистрирована осенью, однако в США прививать подростков уже начали. Препараты для вакцинации детей еще более младшего возраста должны появиться до конца года.
Автор фото, EPA
Насколько безопасно тогда прививаться взрослым?
Настолько, насколько только ученые могут быть уверены в безопасности вакцины.
С одной стороны, третья, решающая фаза клинических испытаний ни одной вакцины еще полностью не завершена — даже среди взрослых. Все объявленные результаты, в том числе и данные об эффективности того или иного препарата, — предварительные.
С другой, нет более надежных доказательств безопасности того или иного препарата, чем активно ведущаяся по всему миру массовая вакцинация.
В общей сложности хотя бы одну дозу вакцины получили уже почти 1 млрд человек (из них почти 500 млн человек уже привиты полностью), так что у ученых нет сомнений, что ни один из широко применяющихся для вакцинации препаратов угрозы не представляет.
К ним относятся Covishield (AstraZeneka), Janssen (Johnson&Johnson), Moderna, Comirnaty (Pfizer/BioNTech), две китайские вакцины (BBIBP-CorV и CoronaVac) и российский «Спутник V». Впрочем, ВОЗ пока официально одобрила только первые шесть из них: «Спутник» проходит дополнительные проверки.
Вероятность возникновения серьезных побочных явлений, которые могут представлять угрозу здоровью или даже жизни (вроде внезапного тромбоза), нельзя исключить полностью. Однако они настолько индивидуальны, что предсказать их невозможно, и настолько редки (см. ниже), что преимущества вакцинации сильно перевешивают потенциальные риски.
Что нужно учесть перед вакцинацией? Есть ли какие-то ограничения?
Прививку не рекомендуется делать людям, у которых есть любые хронические заболевания. находящиеся в стадии обострения (включая онкобольных), или любая другая острая инфекция в активной форме (повышенная температура — достаточный, но не обязательный признак наличия в организме воспаления).
Прием некоторых гормональных препаратов снижает эффективность вакцинации, но не препятствует ей.
Если накануне или за пару дней до дня вакцинации вы почувствовали себя неважно — по любой причине, — прививку лучше отложить.
В случае обострения хронических заболеваний вакцинироваться рекомендуют не раньше чем через две недели после выздоровления или ремиссии. Если есть возможность, лучше выждать месяц. А еще лучше проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.
Если же речь идет о перенесенных в легкой форме ОРВИ вроде гриппа, вакцинироваться можно раньше — вскоре после того, как у пациента естественным образом нормализуется температура и он (или она) перестанет пить таблетки.
Не слушайте людей, которые советуют накануне или сразу после укола принять какое-то лекарство — якобы чтобы снизить вероятность побочных эффектов. Врачи говорят, что такие советы не только бесполезны, но и с большой вероятностью вредны. В крайнем случае, если перед прививкой вы сильно разнервничались, можно принять легкое успокоительное.
Автор фото, Getty Images
Какую вакцину выбрать? Может, лучше подождать?
Независимые эксперты из разных стран в один голос утверждают, что лучшая вакцина на сегодняшний день — та, которая доступна лично вам. То есть любой из тех препаратов, которые официально одобрены для использования в вашем регионе и при этом есть в наличии.
Исключение из этого общего правила только одно: если у вас есть противопоказания к конкретной вакцине. В таком случае действительно имеет смысл привиться другим, безопасным препаратом, если он есть в наличии, или подождать, пока он появится.
Важное уточнение: если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу (или любому другому вопросу, связанному с вакцинацией), лучше не полагаться на собственное мнение или советы родственников, друзей и знакомых — даже с медицинским образованием.
Поскольку список доступных вакцин сильно зависит от региона, а противопоказания у каждого препарата свои (не говоря уже о возможной индивидуальной непереносимости), лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к участковому терапевту (врачу общей практики), который знает лично вас и вашу медицинскую историю.
Что касается новых мутаций вируса — возможно, в какой-то момент существующие вакцины частично или даже полностью потеряют эффективность, но на момент написания этого текста все зарегистрированные препараты обеспечивают от вируса эффективную защиту.
Что нужно делать после прививки? Что можно, а что нельзя?
После введения вакцины какое-то время нужно провести под наблюдением врачей — на всякий случай, чтобы исключить возможность опасной аллергической реакции. Однако даже после этого лучше не садиться за руль до конца дня.
Вопреки расхожему мнению, полный отказ от спиртного на пару недель после вакцинации не входит в список требований. Врачи лишь советуют по возможности воздержаться от выпивки пару дней сразу после укола, поскольку алкоголь в крови препятствует формированию иммунитета от любой болезни. После этого можно вернуться в обычный режим (главное — не злоупотреблять).
Остальные рекомендации также практически не отличаются от тех, что врачи дают после любой прививки. Один-два дня лучше не мочить и не тереть место инъекции, на несколько дней нужно снизить физические (а по возможности и эмоциональные) нагрузки. И в целом не забывать о том, что временно ваш организм может быть немного ослаблен: избегать переохлаждения или перегревания (скажем, в бане или сауне), а также продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
Автор фото, EPA
Какие побочные эффекты возможны?
Большинство людей переносят прививку без особых симптомов: возможна легкая слабость, боль, покраснение или припухлость в месте укола, легкий дискомфорт в мышцах, иногда повышение температуры, гораздо реже — легкий озноб, тошнота, возможно небольшое увеличение лимфоузлов.
Всё это — абсолютно нормальные реакции при формировании иммунитета. Опасности для окружающих в это время вакцинированный не представляет.
Температуру до 38 градусов советуют не сбивать. Если она поднялась выше, можно принять жаропонижающее, которое вы обычно используете при простуде, лучше всего парацетамол. В редких случаях лихорадка может продолжаться два-три дня.
Серьезные побочные эффекты наблюдаются исключительно редко. Скажем, признаки тромбоза, согласно последним исследованиям, проявляются у 4-5 человек из каждого миллиона получивших прививку (0,0005%) — против 39 случаев на каждый миллион непривитых пациентов, переболевших коронавирусом.
Таким образом, по предварительным данным, прививка снижает риск связанного с коронавирусом тромбоза (инфекция, как мы помним, докатится до всех) примерно в восемь раз.
Когда можно считать, что вирус мне больше не страшен?
Почти все вакцины от коронавируса, доступные на сегодняшний день (за исключением Johnson&Johnson и «легкой» версии «Спутника»), предусматривают двухразовое введение. Это значит, что через какое-то время после первого укола вам нужно будет сделать второй, чтобы усилить защитный эффект.
В ходе клинических испытаний повторную прививку делали спустя несколько недель после первой (обычно через 21 или 28 дней), однако очень возможно, что вам предложат отложить второй укол на пару месяцев — или (в случае «Спутника») даже вовсе обойтись без него.
По словам экспертов, соглашаться на прививку в таком случае все равно стоит: первый укол должен запустить иммунный ответ организма и обеспечить хотя бы частичную защиту. Ее должно хватить для того, чтобы исключить тяжелое протекание заболевания.
Если после первого укола вы простудились, второй лучше немного отложить (насколько — см. здесь). Врачи говорят, что между введением первой и второй доз возможен перерыв сроком до двух месяцев — без какого-либо ущерба с точки зрения эффективности прививки.
Максимальный уровень защиты от коронавирусной инфекции достигается спустя три-четыре недели после второго укола, когда формируется полноценный иммунитет. Однако даже в этом случае привитый может переносить вирус, не зная об этом. Так что по возможности и после прививки нужно продолжать носить маску и держаться на отдалении от окружающих — для их защиты.
Автор фото, EPA
Что если я уже переболел? Нужна ли мне прививка?
Настоятельно вакцинация рекомендуется только тем, кто еще не переболел (или переболел бессимптомно и не знает об этом). Если вы точно знаете, что перенесли Covid-19 в последние полгода, прививку лучше пока не делать, а выждать как минимум пару месяцев.
Если у вас есть подозрения, что вы уже перенесли коронавирусную инфекцию, но официально диагноз Covid-19 подтвержден не был, перед прививкой имеет смысл сделать тест на антитела.
Однако при этом нужно помнить, что наличие антител — еще не гарантия защиты. Ученые до сих пор не знают, какой уровень антител обеспечивает надежный иммунитет — и насколько линейна эта связь.
Есть версия, что ключевую роль в борьбе с Covid-19 играют не антитела, а клеточный иммунитет: с помощью клеток памяти организм как бы запоминает инфекцию и быстро производит нужные антитела при новой встрече с вирусом.
Тем не менее иммунитет, полученный в результате перенесенного заболевания, отличается от защиты, которую дает прививка. Поэтому в какой-то момент — когда будут вакцинированы более уязвимые группы населения — привиться настоятельно советуют даже переболевшим.
В любом случае предварительно врачи рекомендуют уже переболевшим сделать тест на антитела IgG и убедиться, что их уровень достаточно упал.
Имеет ли смысл прививаться, если вирус продолжает мутировать?
Короткий ответ — безусловно, имеет.
Мутация — то есть изменение на генетическом уровне под воздействием внешней среды — неотъемлемая и даже определяющая характеристика любого живого организма, от одноклеточных бактерий до нас с вами.
Вирус не живой — но он «оживает», проникнув в клетку, где начинает размножаться, производя собственные копии. Однако не все они идентичны оригиналу: при сборке каждой новой вирусной частицы в цепочке РНК может произойти сбой, положив начало новому варианту вируса.
На сегодняшний день число вариантов вирусного генома в мире измеряется тысячами — однако вакцины, разработанные задолго до появления новых штаммов, тем не менее прекрасно обеспечивают защиту от инфекции.
Ученые не исключают, что рано или поздно вирус мутирует настолько, что какие-то из существующих препаратов для прививки окажутся не столь эффективны. Однако многочисленные исследования (в первую очередь РНК-вакцины от Pfizer и Moderna) подтверждают, что даже в таком случае состав препарата, скорее всего, придется лишь чуть изменить — как ежегодно немного меняют вакцину от гриппа).
Помимо этого, активно ведутся исследования по комбинации различных вакцин: когда первый укол делают одним препаратом, а второй — другим. Есть версия, что так иммунная защита вакцинированных будет еще надежнее.
Автор фото, Reuters
Как долго действует защита? Придется ли прививаться повторно?
Точного ответа на эти вопросы у ученых по-прежнему нет, поскольку Sars-Cov-2 был обнаружен лишь полтора года назад. Однако, исходя из динамики мутаций вируса и опыта изучения родственных ему патогенов, можно предположить, что иммунитет не будет держаться очень долго.
По последним данным, после перенесенного заболевания, человек остается невосприимчивым к повторному заражению по меньшей мере восемь-девять месяцев, а скорее и не меньше года — хотя это очень индивидуальный показатель и у разных людей этот срок может сильно отличаться.
Однако, как уже было сказано выше, иммунная защита, приобретенная в результате прививки, отличается от естественного иммунитета. По словам ученых, эффект от прививки может продлиться до двух лет (а возможно, и дольше). Но это мы узнаем наверняка только через два года.
Главное, в чем должен отдавать себе отчет каждый вакцинированный — то, что прививка защищает не от заражения, а от тяжелого протекания заболевания.
Вероятность умереть от коронавируса или оказаться в реанимации вакцина фактически сводит к нулю.
Возможность оказаться в больнице или переболеть Covid-19 в легкой форме дома после вакцинации остается, но при этом сильно снижается.
Какую защиту дает первая прививка — и дает ли вообще?
Простой ответ — дает, но рассчитывать на нее особо не стоит.
Во-первых, иммунитет формируется не сразу после прививки, на это уходит — в зависимости от типа полученной вакцины — от полутора до двух недель.
На протяжении этого времени концентрация антител в организме (а значит, и степень иммунной защиты) медленно возрастает, и все приведенные ниже цифры относятся к максимальному уровню.
По предварительным данным исследований, уже первый укол вакцины Comirnaty (она же Pfizer/BioNTech) сводит риск смерти от Covid-19 к нулю — как и вероятность того, что в случае заражения привитому понадобится госпитализация.
Уровень защиты от заражения коронавирусом с относительно легкими симптомами оценивается на уровне не ниже 50%. При этом некоторые эксперты полагают, что он составляет «не менее 80% — а возможно, и более 90%», по крайней мере в течение трех-четырех недель после первого укола. Очень похожие результаты показывает и вакцина от компании Moderna.
Один укол оксфордской вакцины от AstraZeneca гарантирует по меньшей мере 70-процентную защиту от заражения Covid-19 (достаточно тяжелого для того, чтобы у инфицированного проявились симптомы) в течение как минимум трех месяцев.
Примерно такую же защиту дает и российский «Спутник V», поскольку обе вакцины произведены по очень схожей технологии. Предварительные данные показывают эффективность прививки «Спутник лайт» (то есть как раз первого укола) на уровне почти 80%, хотя соответствующие клинические испытания все еще идут и будут закончены лишь к февралю 2022 года.
Автор фото, EPA
Зачем тогда вообще два укола?
Первый укол вакцины запускает механизм формирования иммунитета. Если быть точным, инъекция чужеродного белка (или другого антигена — это, опять же, зависит от типа вакцины) заставляет организм начать производство антител, способных обезвредить «захватчика».
Однако, как показывают многочисленные исследования, для надежной защиты от вируса одних антител недостаточно. Необходимо, чтобы организм запомнил инфекцию, то есть сохранил информацию о ней в специальных «клетках памяти».
Тогда при следующей встрече с коронавирусом эти клетки могут вновь запустить конвейер по производству антител, быстро организовав эффективный иммунный ответ.
Кроме того, важную роль в борьбе с инфекцией играют и так называемые Т-киллеры: они уничтожают зараженные клетки организма, не давая вирусу распространяться дальше.
Для этого (если сильно упростить научные выкладки) и нужен второй укол. Некоторые эксперты сравнивают антитела с мечом для борьбы с инфекцией, а Т-клетки и клетки памяти — со щитом для защиты от нее.
Какой срок должен пройти между уколами?
Что касается перерыва между двумя уколами вакцины, мнения экспертов несколько расходятся. С одной стороны, при проведении клинических испытаний волонтеры получали вторую дозы вакцины через 2-3 недели после первой — и заявленные цифры эффективности рассчитаны именно на основании такого временного промежутка между уколами.
С другой, не нужно забывать, что клинические испытания всех вакцин велись в экстренных, беспрецедентных условиях и разработчики пытались максимально сэкономить время. Так что те самые 2-3 недели перерыва — это минимальный возможный срок между двумя уколами, но в реальности он может быть и больше.
Более того, если отложить вторую дозу на месяц и больше, эффективность прививки может оказаться существенно выше. Например второй укол оксфордской вакцины в течение шести недель после первого обеспечивает общую защиту на уровне около 55%, а если отложить его на три месяца, эффективность прививки возрастает до 81%.
В то же время слишком затягивать со вторым уколом не рекомендуется. ВОЗ рекомендует, чтобы срок между двумя дозами не превышал 12 недель.
Резюмировать всё вышесказанное можно так. Если в пункте вакцинации вас попросили прийти за второй дозой вакцины через две недели — приходите через две. Но если вы по какой-то причине пропустили назначенное время второго укола, не переживайте — его можно сделать и через два, и даже через три месяца.
Автор фото, Reuters
Безопасно ли смешивать вакцины?
Простой ответ — да, хоть и с некоторыми оговорками. Самая важная из них заключается в том, что у каждой вакцины свой список противопоказаний. Так что, если по какой-то причине вы решили привиться повторно, другим препаратом, предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В остальном же исследования показывают, что смешение вакцин может быть не только безопасным, но и полезным.
Например, у волонтеров, которым первый укол делали векторной вакциной от AstraZeneca, а второй (закрепляющий) — м-РНК вакциной от Pfizer, концентрация специфических антител в организме подскакивала в среднем аж в 30-40 раз.
По словам экспертов, точно так же должно работать и смешение двух любых других вакцин, произведенных по разным технологиям — причем, чтобы проверить это, даже не обязательно проводить дополнительные исследования.
Как заверил читателей журнала Nature профессор иммунологии Имперского колледжа Лондона Дэниел Олтман, такой усилительный эффект «абсолютно вытекает из базовых принципов иммунологии».
Фрустрация: что это, почему возникает и стоит ли с ней бороться
Фрустрация может стать драйвером для новых достижений, а может довести до депрессии. Разбираемся, что это за состояние, из-за чего оно возникает и как на него реагировать
Что такое фрустрация
Фрустрация (от лат. frustratio — обман, тщетное ожидание) — психическое состояние, вызванное неуспехом в удовлетворении потребности, желания. Это состояние возникает в ситуациях, когда удовлетворение потребности наталкивается на непреодолимые или трудно преодолимые препятствия. Обычно состояние фрустрации сопровождается отрицательными переживаниями: разочарованием, раздражением, тревогой, отчаянием. Термин был введен психологами во второй половине XX века для изучения стресса, вызванного фрустрирующими условиями — условиями, в которых человек не может удовлетворить свои потребности, поставленные перед ним задачи.
«Должны были вечером отправить отчет по работе, а во всем доме отключили интернет — вы находитесь в состоянии фрустрации. Планировали получить повышение на работе, а вам его не дали — это тоже фрустрация», — приводит примеры психотерапевт сервиса онлайн психотерапии Zigmund.Online Мирослав Ясин. По его словам, человек в течение жизни неизбежно время от времени пребывает в состоянии фрустрации; а впервые это случается в детском возрасте — например, когда ребенок не получает ожидаемую похвалу от родителей или рассчитывает на покупку чего-то, а ему это не дают.
Трудностей и преград в получении желаемого не избежать, а вот реакцию на фрустрационные условия человек может контролировать. То, как мы реагируем на неудачи, определяет последствия фрустрации — кого-то они закаляют и приводят к новым открытиям, а кто-то всю жизнь страдает, чувствуя себя неполноценным. Рассмотрим подробнее, что влияет на нашу реакцию и к чему она может привести.
Типы фрустрации
Фрустрация может проявляется во множестве разных вариантов. Некоторые из них описывает психолог Дэн Бреннан:
- потеря самообладания;
- нервные движения тела, такие как постоянное постукивание пальцами и т.д.;
- отказ продолжать начатое дело;
- чувство грусти или беспокойства;
- неуверенность в себе;
- проблемы со сном;
- переход к наркотикам или алкоголю;
- телесное насилие, например, голодание или неправильное питание.
Фрустрирующие ситуации могут вызвать разные эмоции, отмечает директор Центра психологического консультирования НИУ ВШЭ Ирина Макарова: «Мы можем чувствовать все вариации злости, от легкого раздражения до ярости и ненависти, это могут быть чувства бессилия, подавленности, разочарованности, обиды и сильного расстройства». По ее словам, ситуации ограничений, неудач и препятствий могут вызвать сильный стресс, апатию и ощущение бессмысленности, но одновременно с этим они могут стать мощными мотиваторами поиска выхода, преобразования.
Впрочем, человеку бывает довольно сложно осознать это состояние, говорит завкафедрой психологии личности и дифференциальной психологии Московского института психоанализа Владимир Шляпников: «Фрустрация часто переживается как смутный и неясный дискомфорт: со мной что-то не так, мне чего-то не хватает, но чего именно, я не понимаю. Не понимаю, как с этим справиться. В результате это состояние негативно влияет на жизнь человека, мешает жить, эффективно работать, получать удовольствие от общения с близкими».
Причины возникновения фрустрации
Внешние и внутренние источники
Фрустрация может исходить как изнутри, так и снаружи.
Под внутренней фрустрацией мы понимаем состояние, когда человек сам является фрустратором (тем, кто провоцирует такое состояние). То есть он становится несчастным, потому что сам отреагировал на ситуацию негативными эмоциями.
Внешняя фрустрация предполагает, что есть другой человек или предмет, которые мешают вам удовлетворить свои потребности. Например, в ситуации, когда человек опаздывает на важную встречу из-за того, что стоит в пробке.
Причины фрустрации индивидуальны для каждого человека. Среди наиболее частых фрустраторов психолог Дэн Бреннан называет:
- стресс на работе;
- постановку недостижимой цели;
- трудности в поиске решения проблемы.
Социальные фрустраторы
В наши дни значимым источником фрустрации является наше социальное окружение, которое порождает, как называют это в психологии, социальную фрустрацию. Владимир Шляпников поясняет: для человека важно быть не хуже, чем другие люди. Но так как понятия «хуже — лучше» — относительные, это сравнение часто вызывает чувство фрустрации. «Порой мы испытываем чувство неудовлетворенности даже тогда, когда объективно потребность удовлетворена. Например, я выбираю в ресторане популярное дорогое блюдо, но, когда его приносят, мне кажется, за соседним столом заказали что-то более вкусное и интересное. Такова природа человека», — приводит пример психолог.
Последствия фрустрации
Какие бывают реакции
Ученые за последний век провели ряд экспериментов, чтобы выяснить, как человек может реагировать на фрустрирующие условия. Один из них, рассказывает Мирослав Ясин, — эксперимент Дембо, в котором перед людьми ставились заведомо невыполнимые задачи. Например, исследователи устанавливали стул в 2–3 м от человека, затем проводили перед ним белую линию, за которую нельзя заступать, и просили его руками достать со стула предметы. Сделать это были физически невозможно.
В ходе таких экспериментов выяснилось, что человек по-разному справляется с фрустрацией. «Выявлено несколько типов реакции на фрустрирующие условия. Кто-то, сталкиваясь с препятствием, сразу же расстраивается и не может его преодолеть; кто-то ищет выход и его находит; а кто-то может обесценить свое поражение: не получилось решить задачу — ну и ладно, займусь чем-нибудь другим», — говорит Ясин.
От чего зависят реакции
Реакция человека на фрустирующие условия определяет то, как фрустрация в целом сказывается на качестве его жизни. То, насколько сильны будут наши переживания, как долго мы будем их чувствовать и насколько быстро сможем с этим справиться, зависит от многих факторов: от силы желания и значимости цели, от ожидаемости и предсказуемости результата, говорит Ирина Макарова. Но самое большое влияние имеет то, как человек справлялся с ситуациями неудовлетворения и отказов в раннем детстве. «Мы говорим о самых ранних годах жизни ребенка, когда происходят первые соприкосновения с окружающим миром, именно тогда формируются то, что будет нам помогать в дальнейшей жизни справляться с тем, что мы называем фрустрацией», — считает эксперт.
Фрустрация и агрессия
Положительный эффект
Как мы упоминали, состояние фрустрации может иметь положительный эффект. Психологи отмечают, что чувство неудовлетворенности побуждает нас двигаться дальше, что-то делать и создавать. Оно может служить не только мощным источником развития — как отдельной личности, так и общества. Опрошенные РБК Трендами эксперты утверждают: человечество достигает прогресса в том числе благодаря ситуациям, когда в моменте было невозможно решить стоявшую перед человеком задачу, для чего были придуманы новые способы ее решения. Поэтому неизбежные состояния фрустрации при конструктивном поведении не мешают, но даже помогают строить карьеру. «Например, человек много работал ради повышения, но начальник ему объяснил, что повышения не будет. Конечно, сотрудник расстроится, но это чувство может быстро перерасти в желание открыть свой бизнес и организовать себе новое рабочее место. Вокруг нас много людей с позитивным опытом в адаптации фрустрирующих обстоятельств», — говорит Мирослав Ясин.
Как себе помочь
Тем не менее, затянувшееся состояние фрустрации в конечном итоге приводит к истощению. Как отмечает доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Дмитрий Ковпак, если в удовлетворении физиологических потребностей есть четкие сроки, сколько человек не может прожить без еды, воды, сна; то в удовлетворении социальных потребностей сроки зависят от многих факторов и, в первую очередь, от субъективной значимости для самого человека неудовлетворенной потребности. По его словам, когда фрустрация причиняет физический или моральный дискомфорт, человек должен взяться за разрешение этой проблемы.
Схема для выхода из состояния фрустрации на первый взгляд выглядит понятно: нужно разобраться, какая потребность была не реализована, и понять, каким образом ее можно реализовать. «Другой вопрос, умеет ли человек осознанно, последовательно и качественно проделывать эту работу. Шаблона к решению возникшей проблемы не существует, маршрут к удовлетворению потребности строится персонализировано. Плюс в том, что каждый человек — эксперт по самому себе, и у каждого есть ресурс заглянуть в себя, в свой опыт, в свое прошлое. Они могут подсказать, каким образом раньше решались подобные проблемы», — говорит Ковпак. При этом он напоминает: если человек не может сам решить жизненную задачу — это тоже нормальная ситуация; в таком случае ему необходимо обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.
В Сети есть различные тесты и методики, которые помогают определить, к какой реакции на фрустрирующие условия склонен человек. Один из распространенных — тест рисуночной фрустрации Саула Розенцвейга. Он определяет, каким образом испытуемый отвечает на фрустрацию и фрустрирующие ситуации, и к какому типу агрессии относится его реакция.
Информация о шенгенской визе — SchengenVisaInfo.com
Шенгенская виза – это документ, выданный компетентными органами заинтересованному лицу для посещения стран шенгенской зоны. Шенгенская зона состоит из 26 стран, которые разрешили свободное передвижение своим гражданам внутри этой зоны, как в одной стране. Из 26 стран, заключивших шенгенское соглашение, 22 входят в ЕС, другие 4 – в ЕАСТ.
Шенгенская зона включает основные европейские страны, кроме Великобритании. Такие страны, как Румыния, Болгария, Хорватия, Кипр и Ирландия скоро подпишут соглашение. Однако есть страны, которые не являются частью ЕС, например, Норвегия, Исландия, Швейцария и Лихтенштейн, но входят в шенгенскую зону и соблюдают политику свободного передвижения.
Страны-члены шенгенской зоны:
- Австрия
- Бельгия
- Чешская Республика
- Дания
- Эстония
- Финляндия
- Франция
- Германия
- Греция
- Венгрия
- Исландия
- Италия
- Латвия
- Литва
- Люксембург
- Мальта
- Голландия
- Норвегия
- Польша
- Португалия
- Словакия
- Словения
- Испания
- Швеция
- Швейцария
- Лихтенштейн
Часто задаваемые вопросы о шенгенской визе
Что такое шенгенская виза?Шенгенская виза, полученная в любой стране-члене шенгенской зоны, дает владельцу право свободного перемещения по всем странам шенгенского соглашения. Относительно стран-членов Шенгена и ЕС, а также стран-членов Шенгена и ЕАСТ, все зависит от действительности визы и периода ограничения.
Список всех шенгенских стран можно найти здесь!
Что означает ЕАСТ?ЕАСТ объединяет 10 импортеров Справедливой торговли из 9 европейских стран – Австрии, Бельгии, Франции, Германии, Италии, Нидерландов, Испании, Швейцарии и Великобритании. ЕАСТ была неофициально основана в 1987 году некоторыми самыми старыми и крупными импортерами Справедливой торговли. Она получила официальный статус в 1990 году. ЕАСТ расположена в Нидерландах и имеет нидерландские учредительные документы.
Чем ЕАСТ отличается от ЕС?ЕАСТ объединяет 10 импортеров Справедливой торговли из 9 европейских стран – Австрии, Бельгии, Франции, Германии, Италии, Нидерландов, Испании, Швейцарии и Великобритании. ЕС является группой из 28, в основном, европейских стран, которая участвует в мировой экономике как единая экономическая единица и имеет одну официальную валюту – евро.
Кому нужна шенгенская виза?Страны, чьи граждане должны получить шенгенскую визу для въезда в одну из стран-членов, перечислены на этой странице!
Когда выдается виза, как долго я могу находиться в шенгенской зоне?В соответствии с видом визы, выданной определенным посольством/консульством любой страны шенгенского соглашения, есть различные ограничения, которые применяются к конкретной визе в зависимости от типа поездки и других релевантных обстоятельств. Однако самый распространенный тип визы, выдаваемый путешественникам, может иметь срок действия не больше 90 дней за каждые шесть месяцев, начиная с даты въезда.
В каких случаях я могу подать заявление на получение шенгенской визы?Каждый человек может подать заявление на получение шенгенской визы, если он может получить все необходимые документы и имеет финансовые средства, чтобы содержать себя во время пребывания в Шенгенской зоне.
Какой тип шенгенской визы мне нужен?В зависимости от цели/характера вашей поездки, есть три основных типа шенгенской визы, которые выдаются определенным посольством/консульством.
- Единая шенгенская виза является разрешением одной из стран-членов шенгенской зоны на проезд или пребывание на своей территории определенной период времени до 90 дней каждые шесть месяцев, начиная с даты въезда.
- Этот тип визы позволяет владельцу въехать только в страну шенгенского соглашения, которая выдала визу или в некоторых случаях, упомянутых в определенных странах шенгенского соглашения при подаче на визу.
- Национальная виза категории выдается лицам, которым разрешено учиться, работать или постоянно проживать в одной из стран шенгенского соглашения.
В соответствии с целью поездки единая шенгенская виза применяется ко всем категориям “A” и “C”.
- Категория “A” является транзитной аэропортовой визой, которая позволяет владельцу перемещаться по международной зоне аэропорта страны шенгенского соглашения без въезда в страну шенгенской зоны. Транзитная аэропортовая виза обязательна для граждан, которые путешествуют между странами – не членам шенгенского соглашения с помощью пересадки на самолет в аэропорту страны шенгенского соглашения.
- Категория “C” является краткосрочной визой, которая позволяет владельцу проживать в стране шенгенского соглашения определенный период времени, в зависимости от срока действия визы.
Транзитная аэропортовая виза позволяет владельцу перемещаться по международной зоне аэропорта страны шенгенского соглашения без въезда в страну шенгенской зоны. Транзитная виза позволяет владельцу перемещаться в течение 5 дней через несколько стран шенгенского соглашения на автомобиле, автобусе или самолете по пути в страны – не члены шенгенского соглашения.
В чем состоит разница между однократной и многократной шенгенской визой?Однократная виза позволяет владельцу въехать в страну Шенгенского соглашения один раз в течение определенного периода времени. После выезда из страны Шенгенского соглашения, в которую вы въехали, срок действия визы истечет, даже если период времени пребывания в стране еще не завершен. Многократная виза позволяет владельцу въезжать в страну шенгенского соглашения много раз.
Что такое национальная виза с ограничением территории действия (LTV)Национальная виза с ограничением территории действия позволяет владельцу въехать только в страну шенгенского соглашения, которая выдала визу или в некоторых случаях, упомянутых в определенных странах Шенгенского соглашения при подаче на визу. Кроме этих стран шенгенского соглашения, данная виза недействительна в любой другой стране шенгенского соглашения.
Что такое национальная виза?Национальная виза может быть однократной, выданной лицам, которые должны находиться в стране шенгенского соглашения определенный период времени и с единственной целью, после которой они должны вернуться в свою страну. С другой стороны, многократная национальная виза также выдается определенным лицам. Она позволяет владельцам въезжать и выезжать из страны шенгенского соглашения по своему желанию и перемещаться по всей шенгенской зоне без дополнительных ограничений.
Можно ли путешествовать в нескольких странах Шенгена с одной шенгенской визой?Да, после получения визы вы можете путешествовать по шенгенской зоне до тех пор, пока не истечет срок действия визы.
Как подать заявление на получение шенгенской визы?Если заявитель хочет поехать только в одну страну шенгенского соглашения, он должен подать заявление в посольство/консульство соответствующей страны.
Для поездки в несколько странах Шенгена, в какое посольство необходимо подать заявление на получение шенгенской визы?Если заявитель планирует посетить две или больше стран шенгенского соглашения, то настоятельно рекомендуется подать заявление в посольство/консульство страны наибольшего времени пребывания, которая называется основным назначением.
Какие шаги необходимо предпринять для получения шенгенской визы?Каждый человек, который хочет получить визу для посещения страны-члена шенгенского соглашения должен подавать лично, собрать все необходимые документы, выполнить правила и положения, договориться о встрече заранее. Человек, который хочет подать на визу, обязательно должен иметь действительный паспорт, выданный не меньше десяти лет назад и имеющий полгода до срока истечения.
Какие документы требуются для подачи заявления на получение шенгенской визы?Все необходимые документы можно найти здесь!
Где можно получить форму заявления на получение шенгенской визы?Форму заявления можно загрузить на этой странице. Форма заявления имеет один формат вне зависимости от страны, в которую заявитель подает заявление о получении визы.
Как заполнить форму заявления на получение шенгенской визы?Форму заявления необходимо заполнить вручную или на печатной машинке. Необходимо заполнить все столбцы. Если заявитель считает, что есть столбцы, которые не соответствуют его/ее положению, необходимо заполнить их NA (нет ответа).
Я лично должен подать документы в посольство/консульство?Да. При подаче на визу вы должны иметь в виду, что необходимо лично подать требуемые документы во время назначенной встречи в посольстве/консульстве.
Я должен назначить встречу в посольстве/консульстве или можно прийти в любое время?Это зависит от посольства/ консульства, в которое вы подаете документы. Обычно требуется заранее назначить встречу по телефону/электронной почте. Для получения точной информации заявитель должен связаться с конкретным посольством/консульством.
Что обычно спрашивают на интервью для получения шенгенской визы?Во время интервью вы должны ответить на вопросы о вашем местонахождении, предполагаемом путешествии и другие подробности о поездке. Обязательно отвечайте прямо и правильно.
Посольство/консульство может потребовать дополнительные документы кроме обязательных документов?Да. Кроме обязательных документов, при подаче заявления на получение шенгенской визы, в зависимости от типа визы, посольство/консульство может потребовать несколько дополнительных документов.
Покупать авиабилет надо до или после получения визы?После. Необходимо иметь копию забронированного обратного билета на время поездки. Не рекомендуется покупать билет до получения визы, если нет такой необходимости.
Если есть человек, который ждет меня в стране шенгенского соглашения, как это можно документально доказать в посольстве/консульстве?Если вы подаете заявление на шенгенскую визу в гостях у друзей или родственников, живущих в Шенгенской зоне есть некоторые дополнительные документы, которые необходимо приложить для того, чтобы доказать это, такие как:
- Официальное приглашение от родственника/друга, живущего в стране шенгенского соглашения.
- Если заявитель заявляет, что он (а) оплачивает все расходы на поездку, то необходимо представить доказательство финансового статуса. Если родственник/друг оплачивает все расходы заявителя, компетентные органы выдают резиденту страны шенгенского соглашения официальный документ (в данном случае родственнику/другу) для подачи.
- Если заявитель будет самостоятельно оплачивать все расходы, достаточно указать имя, адрес и копию паспорта родственника/друга. Если родственник/друг не является гражданином страны Шенгенского соглашения, необходимо приложить копию вида на жительства.
Достаточную сумму для оплаты всех расходов в течение поездки – проживание и ежедневные расходы.
Нужно ли отправлять копий предыдущих виз при подаче заявления на шенгенскую визу?Да, если у вас они есть.
Через сколько времени придет ответ после подачи заявления на шенгенскую визу?Хотя обычно процедура получения визы занимает не больше 24-48 часов, иногда этот процесс выполняется намного дольше, от 14 до 21 дней в некоторых странах для части граждан.
Можно ли подать заявление на получение шенгенской визы в стране, где я не являюсь резидентом?Да. Если вы должны подать заявление на получение шенгенской визы в стране, где вы не являетесь резидентом, обоснования, почему вы подали заявление в этой стране, будет достаточно.
Что необходимо сделать для продления шенгенской визы?По уважительным личным, профессиональным, медицинским или другим причинам, заявитель должен обратиться в соответствующее учреждение страны проживания в шенгенской зоне и подать заявление на продление шенгенской визы.
Какие документы необходимы для получения шенгенской визы при поездке для учебы?Поездка для учебы:
- Сначала необходимо заполнить две формы заявления.
- Письмо о зачислении в школу/колледж/университет страны Шенгенского соглашения
- Доказательство возможности проживания и наличия денежных средств во время пребывания в шенгенской зоне.
Чтобы получить подробную информацию об учебной визе, пожалуйста, посетите студенческую шенгенскую визу.
Необходимы ли дополнительные документы для проживания более 90 дней в стране шенгенского соглашения?Да. В зависимости от типа вашей поездки, есть несколько документов, которые необходимо приложить для получения долгосрочной визы типа национальной визы “D”.
Что такое вид на жительство?Постоянное местожительство является визовым статусом лица: человек имеет право на постоянное проживание в стране, гражданином которой он (а) не является. Лицо, имеющее такой статус, называется постоянным жителем.
Можно ли путешествовать по шенгенской зоне с видом на жительство?Вид на жительство позволяет свободно путешествовать по всей шенгенской зоне без каких-либо дополнительных документов. Вид на жительство проштампован в паспорте. Однако необходимо сообщить властям, если вы собираетесь совершить поездки в и из шенгенской зоны.
Что делать, если у меня на родине нет посольства/консульства определенной страны?В некоторых странах третьего мира может отсутствовать посольство/консульство определенной страны шенгенского соглашения, виза которой вам нужна. Тем не менее, это не является проблемой, так как есть представители посольства/консульства страны, которые представляют интересы этой и собственной страны, отвечающей за выдачу визы заявителям.
Какие документы необходимо приложить при подаче на шенгенскую визу, если я являюсь индивидуальным предпринимателем?Если заявитель является владельцем компании, в которой он (а) работает, необходимо приложить свидетельство о регистрации компании, налоговые декларации и последнюю банковскую выписку.
Можно ли получить шенгенскую визу, если я являюсь несовершеннолетним?Да. Форму заявления должны подписать оба родителя/опекуна. Оба родителя должны подписать форму, если они разведены/живут раздельно и имеют совместное право опеки над ребенком. Если один из родителей имеет право опеки над ребенком, то только этот родитель должен подписать форму заявления.
Есть ли дополнительные документы, которые должен иметь несовершеннолетний, для получения шенгенской визы?Да, следующие:
- Свидетельство о рождении ребенка.
- Форму заявления должны подписать оба родителя/опекуна или родитель с правом опеки над ребенком в случае развода.
- Решение суда по семейным делам, если только один из родителей имеет право опеки над ребенком.
- Если несовершеннолетний будет путешествовать один, необходимо приложить нотариально заверенное родительское разрешение, подписанное обоими родителями или опекунами.
Нет. При подаче на визу есть обязательный невозвращаемый визовый сбор.
Где можно заплатить за шенгенскую визу?Шенгенский визовый сбор можно заплатить в конкретном консульстве/посольстве наличными деньгами, дебетовой или кредитной картой.
Шенгенский визовый сбор одинаков для взрослых и детей?Нет. За детей в возрасте 6-12 необходимо заплатить только 35 евро, за детей младше 6 лет платить не требуется.
Что такое туристическая страховка?Понятие туристической медицинской страховки связано с покрытием медицинских расходов в случае травмы или неожиданной болезни во время поездки. Кроме медицинских расходов, туристическая страховка предназначена для покрытия различных убытков, понесенных в течение поездки в своей стране и других странах.
Где можно купить туристическую страховку?Путешественники могут купить индивидуальный туристический страховой полис на дни, которые планируется провести на шенгенской территории, в законном страховом/туристическом агентстве. Страховой полис можно купить онлайн или обычным образом, в зависимости от выбранной компании.
Каждый человек должен иметь туристическую страховку?Любой временный путешественник в шенгенскую зону из страны, гражданам которой требуется виза, включая индивидуальных или групповых посетителей, туристов или деловых путешественников, должен иметь страховку на время пребывания в шенгенской зоне.
Необходимо ли иметь с собой медицинскую карту при поездке за границу?Это настоятельно рекомендуется, если у вас есть нарушения здоровья.
Если во время отпуска я получил травму при занятии экстремальным видом спорта, оплатит ли страховка мои медицинские счета?Нет, обычно это не входит в страховку. Однако это можно сделать за дополнительную плату.
Кому нельзя делать прививку от COVID-19
(Материал обновлен 20.06.2021)
Противопоказания к вакцинации от COVID-19:
- гиперчувствительность к препарату
- беременность и кормление грудью младенца
- дети до 18 лет
- симптомы ОРВИ менее 2 недель назад
- другие сделанные менее чем 30 дней назад прививки
- хронические заболевания, эпилепсия, инсульт, аутоиммунные заболевания, астма, диабет и другое меньше 2-4 недель до ремиссии или выздоровления (решение принимается лечащим врачом)
- тяжелые формы аллергических заболеваний
Спутник V. Противопоказания
В инструкции к применению препарата говорится, что людям, которые гиперчувствительны к какому-либо компоненту «Спутник V», вакцинация противопоказана. Также это относится к беременным женщинам и тем, кто кормит младенцев грудью либо планирует зачать ребёнка в следующие три месяца — это, кстати, распространяется и на мужчин. Не прививают пока детей до 18 лет, так как у учёных нет данных о безопасности и эффективности препарата для них.
Ещё вакцинация не положена людям с симптомами ОРВИ. Сделать укол им могут только после того, как они переболели инфекцией не менее двух недель назад. Не станут врачи прививать и тех, кто делал какую-либо другую прививку позднее, чем 30 дней назад, и кто участвовал в пострегистрационных исследованиях вакцины.
В инструкции к препарату также сказано, что с осторожностью следует вакцинироваться людям с хроническими заболеваниями печени и почек, выраженными нарушениями эндокринной системы, тяжёлыми заболеваниями системы кровотворения, эпилепсией, а также при инсультах и других заболеваниях центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях лёгких, астме. То же касается пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, с аллергическими реакциями и экземой.
Отмечено, что пациентов с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями и с обострением хронических заболеваний могут привить лишь через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии.
КовиВак. Противопоказания
В инструкции к применению препарата указаны следующие противопоказания к применению. В первую очередь — это серьезная поствакцинальная реакция на любую предыдущую вакцинацию, сопровождаемая высокой температурой (выше 40°С), гиперемией, отеком или осложнениями — коллапсом и шокоподобным состоянием в течение 48 часов после вакцинации, судорогами.
Также противопоказанием является тяжелые аллергические реакции — анафилактический шок, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема, гиперчувствительность.
Не положена вакцинация также во время беременности и в период грудного вскармливания. Не прививают и детей до 18 лет.
При хронических заболеваниях печени, почек, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, иммунной системы вакцинация может быть назначена при разрешении лечащего врача.
Следует учесть, что «КовиВак» является инактивированной вакциной, а это значит — он не противопоказан людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием. Однако у пациентов, получающих подавляющие иммунитет препараты, может не развиться достаточный иммунный ответ. Следовательно прием таких лекарств противопоказан в течение 1-го месяца до и после вакцинации. Решение о корректировке медикаментозной терапии принимает исключительно лечащий врач.
ЭпиВакКорона. Противопоказания
В инструкции к применению препарата указывается, что вакцина противопоказана людям имеющим гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокись алюминия и другое).
Также противопоказанием могут стать тяжелые формы аллергических реакций, реакция и поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.
При острых инфекционных и хронических заболеваниях прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии.
Не положена вакцинация также при иммунодефиците, злокачественных заболеваниях крови и новообразований, во время беременности и в период грудного вскармливания, детям до 18 лет.
При хронических заболеваниях почек, печени, нарушениях эндокринной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях потребуется разрешение от наблюдающего врача.
Можно ли вакцинироваться онкобольным
В понедельник 25 января ряд СМИ сообщил о новой инструкции Минздрава, касающейся рекомендаций по проведению вакцинации от коронавируса с ограничениями для онкобольных. Между тем этот документ был опубликован на сайте ведомства ещё 19 января. В нем описаны возможные побочные реакции от препарата «Спутник V» и указано, какую информацию о пациенте нужно собрать перед уколом.
Отдельно в тот же день директор центра Гамелеи Александр Гинцбург разъяснил предостережение для вакцинации россиян со злокачественными новообразованиями. По словам учёного, онкобольные тоже могут прививаться, но только после консультации с лечащим врачом. Особо опасным периодом для больных раком может быть прохождение курсов химиотерапии, которые могут снижать иммунную функцию.
Решение о вакцинации должно приниматься лечащим врачом для каждого конкретного онкологического пациента.
«Таким образом, решение о вакцинации должно приниматься лечащим врачом для каждого конкретного онкологического пациента, что никак не связано с безопасностью вакцины «Спутник V» и не говорит о запрете иммунизации этой группы пациентов», — уточнил Гинцбург.
COVID-19 и беременность
Министерство здравоохранения 25 января выложило в открытый доступ рекомендации по лечению беременных и новорожденных с COVID-19.
В документе сказано, что коронавирусная заболеваемость среди беременных выше, чем в популяции. При этом в основном такие женщины не склонны к более тяжёлому течению болезни, и часто болеют бессимптомно. Хуже переносят инфекцию беременные старше 35 лет с ожирением, диабетом и высоким давлением.
Кроме того, Минздрав сообщил об информации, связанной с обнаружением РНК или антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови, тканях плаценты, а также генома вируса в биологических средах новорождённых. Однако убедительных доказательств вертикальной передачи коронавируса от матери плоду сейчас нет, подчеркнули в ведомстве.
Нет у специалистов и достоверных данных о выделении этого патогена с грудным молоком, также его не обнаруживали в амниотической жидкости и влагалищном секрете. Случаи инфицирования ребёнка от матери зафиксировали только вследствие тесного контакта заражённой женщины или персонала с младенцем.
В Минздраве также уточнили, что тестировать на COVID-19 нужно лишь тех новорожденных, чьи мамы заболели коронавирусом или имеется подозрение на инфекцию. При этом в ведомстве не рекомендуют лечить заболевшего ребёнка существующими препаратами от вируса, так как их безопасность и эффективность для младенцев не доказана.
Ответы на часто задаваемые вопросы по сервису «Личный кабинет»
Что необходимо для получения личного кабинета? В каком виде подавать ходатайство на подключение к личному кабинету? Платная ли услуга «Личный кабинет» (ЛК)?Можно ли личным кабинетом пользоваться с разных компьютеров?
Возможно ли вести (продолжать) делопроизводство через «Личный кабинет» по уже поданной заявке?
Будут ли направляться письма от экспертов ФИПС на почтовый адрес как дублирующие?
По каждой заявке нужно посылать все 5 листов ходатайства (т.е. документ целиком)?
Подключение одного личного кабинета возможно для нескольких заявок на товарные знаки одновременно или на каждую заявку должен создаваться отдельный личный кабинет?
Компания является представителем заявителей, т.е. будет 10 личных кабинетов для 10 разных заявителей?
Когда ждать сообщение, содержащее данные для авторизации в ЛК, на указанный e-mail?
Чем отличаются ходатайство о предоставлении доступа к сервису «Личный кабинет» и ходатайство о ведении переписки через сервис «Личный кабинет» по заявке?
Граждане каких стран могут пользоваться сервисом Личный кабинет?
Могут ли патентные поверенные Украины использовать сервис ЛК?
Можно ли через Личный кабинет вести переписку по регистрациям?
Нужно ли дублировать отправленную через Личный кабинет корреспонденцию документами на бумаге?
Нужно ли сообщать о замене электронного ключа?
Где можно посмотреть перечень удостоверяющих центров для получения электронной подписи?
Какие требования предъявляются к электронной подписи для работы в ЛК ФИПС?
У нас уже есть электронная подпись, полученная в удостоверяющем центре. Она подходит для работы в ЛК ФИПС?
1. Что необходимо для получения личного кабинета?
Направить в ФИПС правильно оформленное ходатайство с указанием объекта делопроизводства (номера заявки или дела возражения, или названия заявленного объекта, если ходатайство подается одновременно с подачей заявки).
2. В каком виде подавать ходатайство на подключение к личному кабинету?
Ходатайство подается в бумажном виде по почте.
3. Платная ли услуга «Личный кабинет»?
Услуга по подключению к сервису «Личный кабинет» бесплатная.
4. Можно ли личным кабинетом пользоваться с разных компьютеров?
Пользоваться можно с любого устройства с выходом в Интернет.
5. Возможно ли вести (продолжать) делопроизводство через «Личный кабинет» по уже поданной заявке?
Да, возможно. Для этого необходимо направить ходатайство с указанием номера поданной ранее заявки.
6. Будут ли направляться письма от экспертов ФИПС на почтовый адрес как дублирующие?
В настоящий момент исходящая корреспонденция будет направляться по адресу для переписки и в Личный кабинет. В дальнейшем (точная дата будет указана на сайте ФИПС) переписка будет вестись только через сервис «Личный кабинет» за исключением случаев, оговоренных в п. 3.4 Ходатайства.
«3.4. Оригиналы документов, подготовленные в процессе предоставления государственной услуги без использования усиленной квалифицированной электронной подписи должностного лица Роспатента или ФИПС, направляются также почтовым отправлением в установленном порядке по адресу для переписки, указанному заявителем или его представителем».
7. По каждой заявке нужно посылать все 5 листов ходатайства (т.е. документ целиком)?
Да.
8. Подключение одного личного кабинета возможно для нескольких заявок на товарные знаки одновременно или на каждую заявку должен создаваться отдельный личный кабинет?
Личный кабинет создается один: лицу, имеющему право вести переписку по данной заявке. В Личном кабинете может находиться неограниченное число заявок, по которым указанное лицо ведет переписку с ФИПС. При этом, следует учесть, что для ведения переписки по заявке через Личный кабинет нужно направить ходатайство по каждой заявке. Не допускается указание нескольких заявок в одном ходатайстве.
9. Компания является представителем заявителей, т.е. будет 10 личных кабинетов для 10 разных заявителей?
Личный кабинет, в этом случае, будет создан один и на имя представителя по тем заявкам, по которым представитель уполномочен вести переписку и подал соответствующее ходатайство о создании личного кабинета.
10. Когда ждать сообщение, содержащее данные для авторизации в ЛК, на указанный e-mail?
Данное сообщение направляется в течение одного месяца со дня поступления настоящего ходатайства в ФИПС (п.3.2 Ходатайства).
11. Чем отличаются ходатайство о предоставлении доступа к сервису «Личный кабинет» и ходатайство о ведении переписки через сервис «Личный кабинет» по заявке?
Если у Вас еще нет Личного кабинета на сайте ФИПС, то при первичном обращении для создания Личного кабинета необходимо проставить отметку в квадрате «Прошу предоставить доступ…» и далее указать номер заявки, по которой будет осуществляться переписка через Личный кабинет.
Если же Вам уже предоставлен доступ к сервису «Личный кабинет», то для дополнения Личного кабинета дополнительными объектами делопроизводства, по которым Вы хотите также вести переписку через Личный кабинет, Вам необходимо проставить отметку в квадрате «Прошу вести переписку …», указать идентификаторы пользователя и далее указать номер заявки, по которой Вы хотите вести переписку.
Прошу предоставить доступ к сервису «Личный кабинет» для ведения переписки, связанной с предоставлением Роспатентом государственной услуги
(отметка в боксе проставляется при первичном обращении за предоставлением авторизованного доступа к сервису «Личный кабинет»)
Прошу вести переписку через сервис «Личный кабинет» в связи с производством
(указывается идентификатор пользователя «Личного кабинета» при его наличии)
12. Граждане каких стран могут пользоваться сервисом Личный кабинет?
Сервисом «Личный кабинет» могут воспользоваться заявители и их представители, имеющие право в соответствии с законодательством РФ и международными соглашениями вести переписку по заявке.
13. Могут ли патентные поверенные Украины использовать сервис ЛК?
Возможность прямого обращения в Роспатент для лиц, проживающих на территории Украины, определена Соглашением. При этом следует иметь в виду, что патентный поверенный Украины вправе представлять интересы только национальных заявителей, полномочия патентного поверенного Украины должны быть подтверждены представлением доверенности.
Любое лицо, проживающее на территории Украины, включая патентного поверенного Украины, может воспользоваться «Личным кабинетом» для ведения переписки по поданной ранее заявке.
14. Можно ли через Личный кабинет вести переписку по регистрациям?
Переписка с использованием сервиса Личный кабинет возможна только по заявкам. Подача заявлений в электронной форме по услугам связанным с регистрациями возможна через Единый портал государственных и муниципальных услуг https://www.gosuslugi.ru/structure/10000001245
15. Нужно ли дублировать отправленную через Личный кабинет корреспонденцию документами на бумаге?
Нет, не нужно.
16. Нужно ли сообщать о замене электронного ключа?
Замена электронного ключа никак не влияет на работу с Личным кабинетом. Главное, чтобы новый сертификат ключа соответствовал правилам работы с Личным кабинетом — содержал адрес электронной почты и СНИЛС в ключе совпадал с СНИЛС в Личном кабинете.
17. Где можно посмотреть перечень удостоверяющих центров для получения электронной подписи?
Список аккредитованных удостоверяющих центров доступен по адресу https://e-trust.gosuslugi.ru/CA .
18. Какие требования предъявляются к электронной подписи для работы в ЛК ФИПС?
Для подачи заявок необходимо, чтобы выполнялись следующие требования:
1. Сертификат электронной подписи должен быть усиленным квалифицированным, выданным аккредитованным удостоверяющим центром (УЦ).
2. Необходимо настроить цепочку сертификатов до головного УЦ Минкомсвязи. Инструкция по установке — http://new.fips.ru/podacha-zayavki/podacha-zayavki-na-izobretenie-poleznuyu-model/sertificat_esp.pdf.
3. В сертификате обязательно должны быть указаны СНИЛС и электронная почта.
4. СНИЛС в сертификате должен совпадать с СНИЛС в личном кабинете, через который подается заявка.
Требования к электронной подписи для ведения переписки описаны в документе «Технические требования к представлению материалов в электронном виде при ведении переписки с использованием сервиса «Личный кабинет» ( https://new.fips.ru/elektronnye-servisy/tech_treb_lich_kab_20190110.doc).
19. У нас уже есть электронная подпись, полученная в удостоверяющем центре. Она подходит для работы в ЛК ФИПС?
См. ответ на вопрос «Какие требования предъявляются к электронной подписи для работы в ЛК ФИПС?».
Фальсификаторы истории и нужно ли с ними бороться?
МОСКВА, 8 мая 2015 г. Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) представляет данные опроса о том, насколько важным кажется россиянам изучение истории своей страны, как часто граждане сталкиваются с фактами искажения истории России, и считают ли, что необходимо бороться с фактами фальсификации истории.
Согласно результатам опроса, каждый второй россиян (54%) сталкивался с фактами искажения истории страны. При этом, 31% — 3 и более раз (среди образованных граждан показатель выше, чем в среднем по выборке – 36%, среди россиян 60 лет и старше – 40%). Между тем, 41% респондентов фактов фальсификации истории не замечал. Чаще других о том, что умышленных искажений истории не замечали, сообщали занятые домашним хозяйством, находящиеся в декретном отпуске, отпуске по уходу за ребенком (57%) и неквалифицированные рабочие (52%).
Среди основных целей фальсификаторов респонденты, сталкивавшиеся с фактами искажения истории, выделяют ослабление влияния России (10%), лишение народа исторической памяти (8%), отстаивание фальсификаторами своих интересов (8%), борьбу за власть, деньги (7%). Некоторые считают, что фальсификаторами движет желание дестабилизации ситуации в стране (6%).
Россияне единодушны в вопросе важности изучения отечественной истории — 92% -отметили, что «скорее важно» знать историю государства. 83% граждан уверены, что с теми, кто умышленно искажает историю России, необходимо бороться. При этом, каждый десятый из их числа полагает, что «доносить правду» необходимо при помощи СМИ. Некоторые считают, что нужно повысить качество преподавания истории в школах и вузах (8% респондентов из числа сторонников борьбы фальсификациями истории).
Инициативный всероссийский опрос ВЦИОМ проведён 2-3 мая 2015 г. Опрошено 1600 человек в 130 населенных пунктах в 46 областях, краях и республиках России. Статистическая погрешность не превышает 3,5%.
Когда можно поехать в Италию и есть ли карантин в Италии сейчас
Путешествовать сейчас трудно, а местами и вовсе невозможно. Но мечтать о новых приключениях в будущем никто не запретит. Тем более границы России с другими странами медленно, но все-таки открываются. Когда же очередь дойдет до любимой всеми Италии?
Когда откроется Италия, у каждого найдется причина тут же купить туда авиабилеты. А все потому, что в этом году у всех нас явный недобор джелато, теплого моря и беззаботной дольче виты. Разбираемся, как скоро удастся это исправить, какой сейчас действует карантин в Италии и когда можно поехать в Италию после открытия границ.
Обновлено 11 октября 2021 года. Для путешественников сейчас времена непростые. И пока мир готовится открыться заново в 2021 году, мы остаемся рядом, чтобы вы продолжали мечтать и планировали новые приключения — будь то короткий отдых недалеко от дома или полет в неизведанные уголки планеты. Свежие новости о туризме на фоне COVID-19 помогут быть в курсе событий. Можно подписаться на уведомления по конкретной стране на нашей интерактивной карте — и когда Италия откроет границы для России, вы получите от нас письмо и подборку дешевых авиабилетов.
Когда откроется Италия и что нового в требованиях ко въезду:
Можно ли ехать в Италию сейчас и когда россиян пустят в Рим и Венецию?
С 28 июня 2021 года возобновлено регулярное авиасообщение между Россией и Италией.
На данный момент туристам из России въезд в Италию запрещен. Международные поездки в Италию разрешены только по существенным причинам. Это не относится к гражданам и резидентам стран Евросоюза и Шенгенского соглашения.
Исключения из запрета на въезд в Италии распространяются только на особые категории граждан и неотложные обстоятельства, включая учебу и работу, если их нельзя выполнять удаленно. Путешествия с целью туризма не допускаются.
При особых обстоятельствах въезд в Италию возможен даже для россиян. Проверьте, можете ли вы въезжать в Италию и, если да, то на каких условиях.
«Чем скорее россияне привьются, тем быстрее откроются итальянские границы для российских туристов», — заявил посол Италии в Москве Паскуале Террачано.
Пока поехать в любимую страну вина, пасты, пиццы, солнца и джелато нельзя, есть время «нагулять» аппетит с помощью нашего кулинарного гида: когда откроется Италия, будете ходить по местным ресторанам со своим списком.
Действует ли сейчас карантин в Италии
Ранее итальянские власти поделили страну на четыре категории в зависимости от эпидобстановки: на «белые», «желтые», «оранжевые» и «красные» регионы.
В «красных» регионах Италии запрещено без необходимости перемещаться не только между отдельными городами и провинциями, но и внутри городов. Туда снова вернулись подзабытые с прошлой весны декларации о передвижении, которые правоохранительные органы проверяют у всех, кто выходит из дома.
Въезд и выезд в регионы с «красным» и «оранжевым» индексами возможны только по работе, учебе, медицинским причинам или по другим особым обстоятельствам. В таких регионах закрыты бары и рестораны: они могут работать только навынос или с доставкой на дом. Также в итальянских населенных пунктах с красным кодом запрещена розничная торговля, за исключением работы аптек, продуктовых, табачных лавок и газетных киосков.
На данный момент ни одна из 20 итальянских областей не находится в «красной» зоне. «Оранжевых» регионов тоже нет. Сицилия — в «желтой» зоне, все остальные — в «белой».
В регионах, где ослаблены карантинные меры, барам и ресторанам разрешено возобновить работу. Раньше они работали только навынос, а теперь принимают посетителей до определенного часа. Также открываются музеи и архитектурные объекты. Сикстинская капелла в Ватикане, например, из-за пандемии не работала почти три месяца, и это самый долгий период закрытия со времен Второй мировой войны.
Пока мы все ждем, когда откроют границы в Италии, Флоренция все больше походит на сонЕвросоюз регулярно пересматривает набор стран, с которыми безопасно открывать границы. В последние списки государств, с которыми Италия открыла границы, Россия не вошла.
Нужна ли справка об отсутствии COVID-19 для въезда в Италию?
Да, иностранцам из определенных стран для въезда в Италию нужна справка об отрицательном результате анализа на ковид. В противном случае для них предусмотрена самоизоляция.
Cамоизоляции при въезде в Италию подлежат пассажиры, которые за последние 14 дней побывали в Андорре, Австрии, Бельгии, Болгарии, Хорватии, на Кипре, в Чехии, Дании, Эстонии, Финляндии, Франции (включая Гваделупу, Мартинику, Гайану, Реюньон и Майотту), Германии, Греции, Венгрии, Исландии, Республике Ирландии, Латвии, Лихтенштейне, Литве, Люксембурге, на Мальте, в Монако, Нидерландах, Норвегии, Польше, Португалии, Румынии, Словакии, Словении, Испании, Швеции, Швейцарии или Великобритании (включая Нормандские острова, Гибралтар и остров Мэн). А также те, кто прибывает без справки об отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19, сданном не ранее чем за 72 часа до прилета.
Также все пассажиры, которые в течение последних 14 дней к моменту прибытия в Италию побывали в Австралии, Японии, Республике Корея, Новой Зеландии, Руанде, Сингапуре, Таиланде или Уругвае транзитом, подлежат обязательной самоизоляции на 14 дней. Читайте дополнительную информацию, связанную с COVID-19 в Италии.
Какие документы сейчас нужны для въезда в Италию?
Когда откроется Италия, кроме предъявления заграна и визы, перед посадкой на борт пассажиры должны будут заполнить форму специальной декларации об ответственности.
Надеемся, открытие границ между Россией и Италией не за горами. За горами — коммуна Леонфорте на СицилииИталия с 3 мая начала обменивать визы, истекшие после 1 января 2020 года. Обработка заявлений занимает от 10 дней.
Что спрашивают на границе по прилете на Сицилию?
По прибытии на Сицилию все пассажиры обязаны предъявить заполненную «Декларацию о состоянии здоровья». Пока подумайте, куда отправиться на Сицилии — в Палермо или Катанию.
Когда можно поехать в Италию и что для этого нужно. Особые документы для въезда на Сардинию
Пассажиры, прибывающие на остров Сардиния, в аэропорту прилета должны предъявить заполненную «Декларацию о состоянии здоровья». Распечатать форму можно с официального сайта, а вдохновиться на будущую поездку поможет десятка самых красивых пляжей Италии.
Открытие границ между Россией и Италией. Что нужно для въезда в Апулию?
По прибытии в самую восточную область Италии спрашивают заполненную «Форму декларации о состоянии здоровья». Бланк можно получить на официальном региональном сайте Апулии. Кстати, именно в Апулии находится один из самых восхитительных секретных пляжей мира — бухта Байа-делле-Дзагаре.
Карантин в Италии. Что сейчас требуют по прилете в Калабрию?
Калабрия — это административная область в Италии, которая делится на пять провинций. Есть три исторические провинции: Реджо-Калабрия, Козенца и Катандзаро — и две современные: Кротоне и Вибо-Валентия. Пассажиры, прибывающие в Калабрию, должны по прилете предъявить заполненную «Форму декларации о состоянии здоровья».
Пандемия когда-нибудь пройдет, а Рим веченСажают ли на карантин по прибытии в Италию?
По прибытии в Италию путешественники должны самоизолироваться в течение 10 дней в собственном жилье или отеле. По истечении карантина нужно сдать тест на COVID-19. Читайте более подробную информацию.
Узнайте, когда откроется Италия и какие страны уже ждут россиян!
Чтобы вставить побольше палок в колеса пандемии, многие страны ввели ограничения на путешествия или полностью закрыли границы. Если едете за рубеж во время пандемии, важно быть в курсе актуальных требований ко въезду, чтобы не возникло неприятных сюрпризов по прибытии.
Сейчас в 64 странах введены мягкие ограничения для туристов из России, в 40 — умеренные. В последних для въезда может потребоваться справка об отрицательных результатах теста на COVID-19. Также возможна обязательная самоизоляция — как по прилете, так и по возвращении домой.
В 51 стране на данный момент действуют сильные ограничения для россиян. Значит, либо въезд разрешен только гражданам и определенным категориям путешественников, либо граница закрыта вовсе, либо в силе настолько строгие требования к въезжающим, что туристическая поездка не имеет смысла.
Следить за тем, можно ли лететь в Италию, удобнее по карте СкайсканераОткрыты ли границы нужной вам страны, придется ли сидеть на карантине и какие документы взять, смотрите на нашей карте.
А чтобы не пропустить момент, когда закончится карантин в Италии и когда Италия откроет границы, подпишитесь на бесплатные почтовые уведомления.
Открытие границ Италии для россиян. Когда можно поехать в Италию и другие вопросы
Можно ли полететь в Италию сейчас и до какого числа ограничен въезд в Италию?Авиасообщение с Италией возобновлено с 28 июня 2021 года. Тем не менее пока въезд в Италию для российских туристов закрыт. Еврокомиссия убеждена, что пересматривать список безопасных стран рано: эпидобстановка в России и Италии все еще напряженная.
Есть ли карантин в Италии и что там сейчас открыто?В конце прошлого года из-за второй волны ковида в Италии ужесточали карантинные меры и вводили комендантский час. Потом было послабление, за ним ужесточение мер, пока летом 2021 года вся страна наконец не вышла из «красной» зоны. Посол Италии в Москве дает надежду, что туристический поток в Италию может возобновиться этой осенью.
Можно ли поехать в Италию осенью 2021 года?Несмотря на восстановление авиасообщения с 28 июня 2021 года, для россиян въезд в Италию в туристических целях пока закрыт. Более того, он ограничен и для путешественников из Европы, для которых введены строгие правила карантина.
Нужна ли справка об отсутствии COVID-19 для поездки в Италию?Справку требуют только у тех путешественников, которые недавно были в странах с неспокойной эпидемической обстановкой. Также анализ на COVID-19 можно сдать сразу по прибытии в Италию.
Какие документы теперь нужны для въезда в Италию?Кроме привычного набора документов (загранпаспорт, шенгенская виза, иногда — брони отелей), по прилете в Италию сейчас нужно предъявлять заполненную «Декларацию о состоянии здоровья».
Посадят ли на карантин после въезда в Италию?На данный момент на 10-дневный карантин по приезде в Италию отправляют особые категории путешественников. Посмотрите актуальный список.
Когда откроется Италия?Евросоюз и Россия готовы снять ограничения на авиасообщение и путешествия вообще только на основании взаимности. Все зависит от текущей эпидобстановки в конкретных местах. ЕС регулярно пересматривает список безопасных стран, поэтому все еще остается шанс, что вопрос «когда можно поехать в Италию» прояснится этой осенью.
Готова ли Европа открыть границы для россиян?В конце июня прошлого года Еврокомиссия приняла первый список безопасных стран и разрешила въезд гражданам 14 государств. Российская Федерация в их число не вошла. При обновлении списка кандидатов на взаимное открытие границ с ЕС оценивают по следующим параметрам: актуальная эпидобстановка, меры сдерживания распространения ковида, а также экономические и социальные соображения. Летом 2021 года Евросоюз расширил список стран для открытия границ из-за ситуации с COVID-19, добавив Японию, но Россия и США в него по-прежнему не входят. Если эпидобстановка нормализуется, открытие границ Италии для россиян вероятно в 2021 году.
Больше интересных статей о том, как пандемия влияет на путешествия:
Мы регулярно отслеживаем новости про COVID-19 и путешествия. Сохраняйте страницу в закладки, чтобы первыми узнать, когда снимут карантин в Италии, у каких стран изменились правила въезда и какие акции в поддержку туризма проводят авиакомпании и Ростуризм.
Skyscanner — самый большой в мире поисковик путешествий, помогающий экономить на авиабилетах, отелях и прокате машин.
грамматики — В чем разница между «Ему необходимо что-то сделать» и «Необходимо, чтобы он что-то сделал»?
Разница между Ему надо что-то делать и Необходимо, чтобы он что-то сделал. — формальность, а не смысл.
Слагательное наклонение he do во втором предложении — одно из шести сохранившихся употреблений, определенных Гарнером в Modern American Usage (p780): а именно, утверждения о необходимости.Он приводит такие примеры:
Надо, чтобы они были там .
Его поступление в армию потребовало, чтобы он использовал версия его имени в свидетельстве о рождении.
Будет необходимо, чтобы он или она имели твердое понимание школьные финансы.
Гарнер заявляет, что использование сослагательного наклонения для заявлений о необходимости наиболее распространено в письменной форме, и считает, что это использование: « стоит оставить ».
Peters in Кембриджское руководство по использованию английского языка (p520) перечисляет необходимых как одно из прилагательных, которые « вводят обязательные придаточные предложения, которые обычно принимают сослагательное наклонение ». Она утверждает:
Придательное сослагательное наклонение регулярно используется в североамериканском английском. ….
В британском английском обязательное сослагательное наклонение уменьшилось в течение C20, возможно, из-за Фаулера. (1926) общее наступление на сослагательное наклонение на основании того, что оно было либо неправильно использованный, либо претенциозный…. британские грамматики с тех пор имел обыкновение говорить, что это в первую очередь связано с формальным стилем.
Петерс отмечает, что « британских писателей выразили мандат с помощью модального глагола« должен »».
Я бы добавил, что также нет ничего необычного, по крайней мере, в британском английском, использование индикативного. Вот несколько контрпримеров Google для обязательного сослагательного наклонения Гарнера выше:
Значит надо, чтобы они были самодостаточными.
Необходимо, чтобы он использовал эту ручку , иначе …
Необходимо, чтобы у него было его пресловутых шикарных «Пиратов Великой Отечественной войны». Карибский костюм Джека Воробья наготове.
10000 шагов в день: нужно ли это для улучшения здоровья?
Кажется, теперь у каждого есть фитнес-трекер на браслете, на клипсе или в составе умных часов или смартфона. Одной из общих черт этих устройств является то, что они гудят или вибрируют, когда пользователь делает 10 000 шагов.В результате 10 000 шагов стали ежедневной целью для многих. До недавнего времени фитнес-индустрия без особых сомнений увековечивала эту идею.
В недавно опубликованной статье в уважаемом журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) было обнаружено, что 4400 шагов в день сильно связаны с более низким уровнем смертности по сравнению с 2700 шагами. По мере того, как количество шагов увеличивалось, риск смерти снижался примерно до 7500 шагов в день, когда польза от риска начала выравниваться.
Одним из важных моментов в этом исследовании является то, что исследователи в первую очередь анализировали самый тяжелый исход — смерть.Очевидно, что оставаться в живых важно для всех нас, но многие люди занимаются спортом по другим важным причинам, таким как уменьшение боли или других симптомов, повышение качества жизни, ощущение «бега» или просто удовольствие. Если бы исследователи включили некоторые из этих результатов, разумно ожидать, что при увеличении количества шагов было бы больше пользы.
Учитывая это недавнее открытие, теперь уместно поставить под сомнение достоинства цели «10 000 шагов в день». Помимо явно произвольного числа, достижение цели еще имеет значение.Если люди делают больше шагов, это означает, что они тратят меньше времени на сидячий образ жизни. Все больше исследований показывают, что сидение — это новое курение, способствующее нарушению обмена веществ, раку и сердечным заболеваниям. Если выполнение большего количества шагов потенциально может предотвратить многие распространенные расстройства и заболевания, это простой и недорогой способ ежегодно сокращать ведущие причины смерти.
Дополнительным преимуществом фитнес-трекеров является функция вознаграждения. Со временем многие люди с нетерпением ждут — и стремятся получить — уведомление трекера о том, что они достигли своей цели, что помогает им сохранять мотивацию к активности.Отсутствие мотивации часто называют причиной прекращения тренировок. Несмотря на случайность числа 10 000, хорошо иметь измеримую цель. Жесткий маркер — будь то гудение или вибрация от носимого устройства — полезен, чтобы легко определить, была ли достигнута цель.
Для людей, которые пытаются начать более активный образ жизни, или тех, кто пытается вернуться к физически активному распорядку дня, цель «10 000 шагов в день» может быть амбициозной или хорошей отправной точкой, в зависимости от индивидуальных предпочтений человека. уровень физической подготовки.Для тех, кто ведет активный образ жизни, но хочет добавить еще немного, добавление этой цели может стать хорошим дополнением к улучшению их режима тренировок.
Однако эти цели не для всех. Для людей, которые очень активны или интенсивно занимаются спортом, цель в 10000 шагов менее актуальна. Во-первых, они могут уже намного превышать это число, а во-вторых, качество упражнений важнее количества. Например, с точки зрения здоровья и общей физической подготовки высокоинтенсивные интервальные тренировки лучше, чем низкоинтенсивные.
Еще предстоит провести дополнительные исследования по этой теме, включая взаимосвязь между количеством шагов и качеством жизни, которые в этом исследовании не рассматривались. Простое измерение смертности не дает никакого представления о том, как можно улучшить жизнь с помощью этих легкодоступных устройств, и это были бы важные данные для руководства клиническими рекомендациями, которые могут значительно улучшить здоровье людей.
До тех пор главный вывод ясен: у людей есть небольшая обратная сторона, и такая простая вещь, как ежедневное выполнение большего количества шагов, может иметь огромное влияние на продление и улучшение жизни.Прогулка с собакой, семейная прогулка в парке или выбор лестницы над лифтом — все это простые способы добавить больше ступенек. И новые гаджеты даже не нужны, поскольку большинство смартфонов в любом случае могут отслеживать шаги.
Хотя не существует универсального решения для улучшения качества жизни и фитнеса, если отслеживание шагов стимулирует больше упражнений и движений, то его важность нельзя преуменьшать.
Уильям С. Янси-младший, доктор медицины, является директором Duke Diet & Fitness Center; Джаред Розенберг — физиолог центра.
MAOI и диета: необходимо ли ограничивать тирамин?
Тирамин (TIE-ruh-meen) — это аминокислота, которая помогает регулировать кровяное давление. Он естественным образом встречается в организме и содержится в определенных продуктах питания. Лекарства, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), блокируют моноаминоксидазу, фермент, расщепляющий избыток тирамина в организме. Блокирование этого фермента помогает облегчить депрессию.
Если вы принимаете MAOI и едите продукты с высоким содержанием тирамина, тирамин может быстро достичь опасного уровня.Это может вызвать серьезный скачок артериального давления и потребовать неотложной помощи.
Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием тирамина, если вы принимаете ИМАО. Возможно, вам придется продолжать соблюдать диету с низким содержанием тирамина в течение нескольких недель после прекращения приема лекарств.
Тирамин естественным образом встречается в небольших количествах в белковой пище. По мере старения этих продуктов уровень тирамина увеличивается. Количество тирамина может варьироваться в зависимости от пищевых продуктов из-за различных методов обработки, хранения и приготовления.Вы не можете уменьшить количество тирамина в пище путем ее приготовления.
Примеры продуктов с высоким содержанием тирамина:
- Крепкие или выдержанные сыры, такие как выдержанный чеддер, швейцарский и пармезан; голубые сыры, такие как Стилтон и Горгонзола; и камамбер. Сыры, изготовленные из пастеризованного молока, с меньшей вероятностью будут содержать высокий уровень тирамина — например, американский сыр, творог, рикотта, фермерский сыр и сливочный сыр.
- Колбасы, которые представляют собой мясо, обработанное солью и нитратом или нитритом, такое как летние колбасы сухого типа, пепперони и салями.
- Копчености или мясные полуфабрикаты, такие как хот-доги, болонья, бекон, солонина или копченая рыба.
- Маринованные или ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, кимчи, икра, тофу или соленые огурцы.
- Соусы, такие как соевый соус, соус из креветок, рыбный соус, мисо и соус терияки.
- Соя и соевые продукты.
- Снежный горошек, бобы (фасоль) и их стручки.
- Сушеные или перезрелые фрукты, такие как изюм или чернослив, или перезрелые бананы или авокадо.
- Размягчители мяса или мясо, приготовленное с помощью размягчителей.
- Дрожжевые спреды, такие как мармит, пивные дрожжи или хлеб на закваске.
- Напитки алкогольные, такие как пиво — особенно разливное или домашнее пиво — красное вино, херес и ликеры.
- Комбинированные продукты , содержащие любой из вышеперечисленных ингредиентов.
- Продукты, хранящиеся неправильно или испорченные. Пока вы принимаете MAOI, ваш врач может порекомендовать есть только свежие продукты, а не остатки или продукты, срок годности которых истек.
Напитки с кофеином также могут содержать тирамин, поэтому ваш врач может рекомендовать ограничения.
MAOI, хотя и эффективны, обычно были заменены более новыми антидепрессантами, которые более безопасны и вызывают меньше побочных эффектов. Тем не менее, MAOI — хороший вариант для некоторых людей. В некоторых случаях MAOI снимает депрессию, когда другие методы лечения не помогли.
Примеры ИМАО, которые используются при депрессии, включают:
- Изокарбоксазид (Марплан)
- Phenelzine (Nardil)
- Селегилин (Эмсам)
- транилципромин (парнат)
Селегилин в форме пластыря (Эмсам) доставляет лекарство через кожу.Если вы используете самую низкую дозу пластыря, вам, возможно, не нужно быть таким строгим в еде, которую вы едите, но проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Целесообразно изучить экстренные признаки быстрого и серьезного повышения артериального давления (гипертонический криз), которые могут включать:
- Сильная головная боль
- Тошнота и рвота
- Потливость и сильное беспокойство
- Носовые кровотечения
- Учащенное сердцебиение
- Боль в груди
- Изменения зрения
- Одышка
- Путаница
В редких случаях резкое повышение артериального давления может привести к мозговому кровотечению (геморрагический инсульт).
Если вы принимаете MAOI, будьте готовы. Спросите своего врача:
- Чтобы получить список продуктов, которых следует избегать — убедитесь, что вы точно понимаете, что безопасно для вас, а что нет
- Что делать, если вы случайно съели или выпили что-то, содержащее слишком много тирамина, , так что у вас есть план
- Избегайте взаимодействия пищевых продуктов и лекарственных препаратов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079529.htm. Проверено 2 декабря 2018 г.
- Лекарства для психического здоровья. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml. Проверено 2 декабря 2018 г.
- Важная информация о лекарствах и продуктах питания — Лекарства с ингибиторами моноаминоксидазы (MOAI). Клинический центр национальных институтов здоровья. https://cc.nih.gov/ccc/patient_education/medications.html. Проверено 2 декабря 2018 г.
- Hirsch M, et al. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) для лечения депрессивных взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 декабря 2018 г.
- Гипертонический криз: когда вам следует позвонить в службу 9-1-1 по поводу высокого кровяного давления. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings/hypertensive-crisis-when-you-should-call-911-for-high-blood- давление. Проверено 2 декабря 2018 г.
- Gillman PK. Переоценка профиля безопасности ингибиторов моноаминоксидазы: Разъяснение утомленных старых мифов о тирамине.Журнал нейронной передачи. 2018; 125: 1707.
- Депрессия — Лекарства в помощь. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/forconsumers/byaudience/forwomen/ucm118473.htm#Monoamine_Oxidase_Inhibitors__MAOIs_. Проверено 5 декабря 2018 г.
- Suneja M, et al. Неотложная гипертоническая болезнь. Медицинские клиники Северной Америки. 2017; 101: 465.
.
Удаление зубов мудрости: когда это необходимо?
Мой дантист посоветовал мне удалить зубы мудрости, но они не вызывают проблем.Необходимо ли удаление зубов мудрости?
Ответ Томаса Дж. Салинаса, D.D.S.Зубы мудрости — третьи коренные зубы в самой глубине рта — могут не нуждаться в удалении, если они:
- Здоровый
- Полностью вросший (полностью извергнутый)
- Правильное положение и прикус противоположными зубами
- Можно чистить в рамках повседневной гигиены
Однако зачастую зубам мудрости не хватает места для правильного роста, и они могут вызывать проблемы.Прорезывающиеся зубы мудрости могут расти под разными углами в челюсти, иногда даже горизонтально. Проблемы могут включать зубы мудрости, которые:
- Оставаться полностью скрытым в деснах. Если они не могут нормально прорасти, зубы мудрости застревают в вашей челюсти. Иногда это может привести к инфекции или образованию кисты, которая может повредить корни других зубов или опору для костей.
- Частично выходит через десны. Поскольку эту область трудно увидеть и очистить, частично прорезавшиеся зубы мудрости создают проход, который может стать магнитом для бактерий, вызывающих заболевания десен и инфекции полости рта.
- Толпа рядом с зубами. Если в зубах мудрости недостаточно места для правильного прохождения, они могут скучиваться или повредить близлежащие зубы.
Некоторые стоматологи рекомендуют удалять зубы мудрости, если они не прорезаются полностью. Многие стоматологи считают, что зубы мудрости лучше удалять в более молодом возрасте, до того, как корни и кость полностью сформируются, и когда восстановление обычно проходит быстрее после операции. Вот почему некоторым молодым людям вырывают зубы мудрости до того, как они вызывают проблемы.
По данным Американской стоматологической ассоциации, удаление зубов мудрости может потребоваться, если вы испытываете изменения в области этих зубов, например:
- Боль
- Повторное инфицирование мягких тканей за последним нижним зубом
- Мешочки (кисты), заполненные жидкостью
- Опухоли
- Повреждение близлежащих зубов
- Болезнь десен
- Обширный кариес
Решение об удалении зуба мудрости не всегда однозначно.Поговорите со своим стоматологом или хирургом-стоматологом о положении и состоянии ваших зубов мудрости, а также о том, что лучше всего подходит для вашей ситуации.
с
Томас Дж. Салинас, D.D.S.
- OraVerse: Устранение онемения зубов
- Зубы мудрости. Американская стоматологическая ассоциация. http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/w/wisdom-teeth. Проверено 2 ноября 2016 г.
- Управление зубами мудрости. Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов.http://myoms.org/procedures/wisdom-teeth-management. Проверено 2 ноября 2016 г.
- Ведение ретенированных третьих моляров. Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов. http://www.aaoms.org/images/uploads/pdfs/impaked_third_molars.pdf. Проверено 2 ноября 2016 г.
- Ghaeminia H, et al. Сравнение хирургического удаления и ретенции для лечения бессимптомных ретинированных зубов мудрости без признаков заболевания (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров. http: // онлайн-библиотека.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003879.pub4/full. Проверено 2 ноября 2016 г.
- Рентон Т. и др. Проблемы с прорезыванием зубов мудрости: признаки, симптомы и лечение. Британский журнал общей практики. 2016; 66: e606.
- Salinas TJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 ноября 2016 г.
Продукция и услуги
- Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание
.
Двойная маскировка и ношение перчаток: необходимо ли? — Новости
Центр контроля заболеваний (CDC) обновил руководство по поддержке ношения двух масок, а также сказал, что нитриловые медицинские перчатки не следует использовать без медицинской необходимости.
Примечание редактора: информация, опубликованная в этой статье, верна на момент публикации. Всегда обращайтесь к uab.edu/uabunited за текущими руководящими принципами и рекомендациями UAB, касающимися COVID-19.
Автор: Флетчер Аллен
Контактное лицо для СМИ: Саванна Коплон
CDC обновил инструкции по поддержке ношения двух масок, а также сказал, что нитриловые медицинские перчатки не следует использовать без медицинской необходимости. (Фотография: Lexi Coon) На протяжении всей пандемии людям приходилось быстро адаптироваться к изменениям в рекомендациях экспертов — начинать носить маски, соблюдать надлежащую гигиену рук, применять социальное дистанцирование и многое другое. Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний обновили свои рекомендации по маскировке до «двух или более слоев моющейся, дышащей ткани», должны ли люди немедленно переходить к двойной маскировке?
«Есть некоторые свидетельства того, что две маски лучше, чем одна — в частности, в связи с лучшей эффективностью фильтрации — и данные действительно отражают тот факт, что одни маски сделаны лучше, чем другие», — сказал доцент Университета Алабамы в Бирмингемском дивизионе. инфекциониста и эпидемиолога UAB Medicine.«Однако, прежде чем мы будем поощрять людей носить две маски, более важно сообщить, что люди должны носить правильно подогнанную, плотно прилегающую маску ко рту и носу, чтобы предотвратить передачу вируса. Даже если люди носят две маски, если их надеть неправильно, они неэффективны ».
В недавнем исследовании CDC были протестированы два метода улучшения прилегания медицинских масок для уменьшения распространения инфекционных аэрозолей. В первом случае на медицинскую маску надели тканевую маску, а во втором завязывали петли для ушей в медицинской маске.В обоих случаях CDC использовал манекен-головы в качестве источника (инфицированный человек) или получателя (незараженный человек).
«Однако, прежде чем мы будем поощрять людей носить две маски, более важно сообщить, что люди должны носить правильно подогнанную, плотно прилегающую маску ко рту и носу, чтобы предотвратить передачу вируса. Даже если люди носят две маски, если их надеть неправильно, они неэффективны ».
— Рэйчел Ли, доктор медицины, доцент отдела инфекционных заболеваний UAB
Исследование показало, что улучшение маскировки — двойные маски или завязанная и заправленная маска — в источнике снижает экспозицию приемника на 82 процента.Когда источник был демаскирован, а на приемнике использовался один из двух методов маскировки, экспозиция приемника была значительно снижена по сравнению с одной маской. Когда и источник, и приемник были оснащены двойными масками или завязанной и подвернутой маской, экспозиция приемника была уменьшена на 95 процентов обоими методами.
«Эти данные CDC важны и подчеркивают важность ношения маски для всех, независимо от симптомов», — сказал Ли. «Это особенно важно в общине, где большая часть населения остается непривитой и где условия окружающей среды невозможно контролировать.В больнице единая процедурная универсальная маска, предоставляемая системой здравоохранения, подходит для защиты от воздействия ».
На вынос:
- Всегда важно носить соответствующую маску, которая состоит как минимум из двух слоев моющейся, дышащей ткани, полностью закрывает нос и рот, плотно прилегает к бокам лица и изгибается по носу.
- Наденьте одну маску правильно, прежде чем накладывать вторую маску.
- Если у вас есть доступ к соответствующим маскам, двойное маскирование — самый эффективный способ предотвратить передачу COVID-19 в настоящее время.
Надлежащее использование перчаток
В то время как тканевые маски более доступны и бывают разных размеров и размеров, то, что крайне не хватает, — это нитриловые перчатки медицинского класса. Люди надевают эти перчатки медицинского класса в продуктовый магазин или в общественные места, предполагая, что перчатки защищают их от дальнейшего распространения вируса.В настоящее время CDC не рекомендует использовать нитриловые перчатки медицинского класса вместо надлежащей гигиены рук.
CDC рекомендует носить перчатки только при уходе за кем-то, кто активно болеет COVID-19, или в местах дезинфекции, с которыми контактирует инфицированный человек. CDC не рекомендует использовать перчатки «за пределами этих случаев — например, при использовании тележки для покупок или использования банкомата — так как это не обязательно защитит вас от заражения COVID-19 и все же может привести к распространению микробов».”
По словам Ли, широкое использование перчаток вместо гигиены рук связано с опасностями.
«Существует мнение, что перчатки защитят ваши руки, но исследования показали, что они, вероятно, уменьшают обычные факторы, вызывающие гигиену рук; в конечном итоге это может увеличить риск заражения », — сказал Ли. «Кроме того, в стране ощущается нехватка перчаток; таким образом, мы должны сократить ненужное использование перчаток там, где это возможно, и оставить эти ресурсы для медицинских работников, которые отчаянно нуждаются в перчатках такого калибра для оказания медицинской помощи.”
На вынос:
- Перчатки медицинского класса не обязательно носить в повседневной жизни как средство защиты от COVID-19.
- Ношение перчаток не отменяет необходимости мыть руки и соблюдать здоровую гигиену рук.
- Единственный подходящий случай для ношения медицинских перчаток вне медицинского учреждения — это уход за человеком с активным COVID-19 или его дезинфекция.
- Перчатки медицинского класса не хватает внутри страны и в настоящее время больше всего нужны медицинским работникам, работающим на переднем крае.
Когда необходимо пломбировать детские зубы?
Понятно, что у родителей возникает несколько проблем, когда они узнают, что у их ребенка кариес. Один из наиболее частых вопросов, которые задают стоматологам в Чаттануге, — действительно ли молочные зубы вообще нуждаются в пломбах. Многие из них задаются вопросом, не лучше ли просто подождать, пока поврежденный зуб выпадет сам по себе.
Есть несколько факторов, которые стоматолог из Чаттануги примет во внимание, когда речь идет о младенцах и пломбах.Это включает в себя то, насколько близок зуб, вызывающий нарушение, к тому, чтобы уже выпасть, размер кариеса и риск кариеса ребенка.
Насколько близок к выпадению зуб с полостью ребенка?В тех случаях, когда молочный зуб все равно скоро выпадает, пломбы не нужны. Это определяется, если молочный зуб шатается или, скорее всего, расшатнется в течение следующих 6 месяцев или года. Оценка включает в себя рентген, чтобы увидеть, какая часть корня молочного зуба присутствует.Гигиену полости рта необходимо улучшать чисткой щеткой и зубной нитью. На этом этапе также необходимы регулярные осмотры у детского стоматолога.
Насколько велик или мал действительный размер полости?Большинство полостей, которые стоматологи видят во время клинических исследований или рентгеновских лучей, попали в дентин, который является внутренним слоем зуба. Дентин более пористый и мягкий, чем эмаль, которая представляет собой внешний белый слой. Полости, которые попадают в дентин, могут быстро распространяться.В таких случаях стоматологи обычно рекомендуют использовать белую пломбу.
В некоторых случаях в зубе есть только пятно перед полостью, которое обычно очень крошечное. Пятна перед полостью относятся к участкам деминерализации, где сахарные насекомые, вызывающие кариес, только начинают инфицировать зуб. На эмали их почти не осталось. Когда дело доходит до этой стадии, стоматолог будет следить за зубом, чтобы увидеть, увеличиваются ли эти пятна.
Более крупные полости, расположенные на нескольких поверхностях зуба, могут потребовать реставрации с использованием коронки.Если полость слишком велика для коронки или пломбы, следующим вариантом будет удаление.
Каков реальный риск кариеса у вашего ребенка?Короче говоря, кариес — это инфекция. Их рекомендуется фиксировать на молочных зубах, если инфекция достаточно значительна. Как и грипп, он может распространяться довольно быстро, переходя от зуба к зубу. Сахарные жуки имеют тенденцию размножаться и процветать в одной и той же среде. Когда кариес не проверяется или не лечится, есть вероятность, что на других зубах вашего ребенка также появятся кариес.
ЗаключениеДетским стоматологам, когда они пытаются решить, необходимо ли пломбирование молочного зуба, вступает в игру множество факторов. В основном это то, насколько зуб близок к выпадению, каков риск кариеса для вашего ребенка и фактический размер рассматриваемой полости или полостей. Иногда вместо пломбы нужна коронка. В любом случае, улучшенная гигиена полости рта всегда лучше.
Нужен семейный стоматолог в Чаттануге? Посетите Shallowford Family Dental сегодня! Наши четыре стоматолога обладают более чем 75-летним стажем в стоматологии, обеспечивая нашим пациентам наилучшую стоматологическую помощь.
Когда необходимо делать пломбы для детских зубов? 2021-02-252021-02-25 https://www.shallowfordfamilydental.com/wp-content/uploads/shallowford-family-dental-group-chattanooga-logo-3 .jpgСемейная стоматологическая группа Шеллоуфорда
A. В мире гражданского надзора системы надзора бывают самых разных форм и размеров — многое зависит от того, чего сообщество надеется достичь с помощью надзора и что оно может инвестировать в новое агентство.Многие органы гражданского надзора представляют собой гибриды с множеством функций, которые могут включать или не включать возможность проводить расследования, независимые от правоохранительных органов, которые стремятся улучшить ситуацию (создайте ссылку на FAQ №2). В разной степени надзорное агентство может быть структурировано для выполнения определенной функции: расследования, проверки или аудита.
B. Следственная функция, как правило, осуществляется при высоком уровне недоверия сообщества к способности или желанию местных правоохранительных органов проводить тщательные и беспристрастные расследования.В соответствии с этой моделью надзорный орган специально уполномочен проводить независимые расследования и должен иметь доступ к соответствующим документам, файлам и электронным базам данных правоохранительного органа. В идеале надзорный орган со следственными полномочиями должен нанимать специально обученных следователей для проведения опросов, сбора доказательств и написания отчетов. Следовательно, финансирование, необходимое для найма квалифицированного следователя, должно быть предусмотрено в годовом бюджете надзорного агентства.Квалификационные стандарты для следователей по надзору можно найти здесь [создать ссылку на руководство Вехтнера]. Помимо независимого сбора доказательств и опроса истцов и свидетелей, надзорный орган, выполняющий следственные функции, должен иметь прямой доступ к офицерам для проведения допросов или возможность присутствовать на собеседовании и задавать вопросы во время собеседования офицера с органами внутренних дел. .
C. В рамках системы гражданского надзора присяжные сотрудники полицейского агентства проводят расследование и представляют закрытые следственные файлы и отчитываются в надзорном органе, который затем анализирует качество расследования и может затем дать рекомендации или запросить дальнейшее расследование. .Агентства, основанные исключительно на модели обзора, как правило, не обладают независимыми следственными полномочиями, а также возможностями или ресурсами для проведения независимых расследований.
D. Точно так же агентства, которые проводят постоянный аудит, могут включать или не включать следственный орган. В некоторых ситуациях надзорный орган обладает полномочиями по расследованию, когда это необходимо, но надзорному органу необязательно проводить отдельные расследования по каждой жалобе.