Медицинские показания: Статья 23.1. Медицинские противопоказания, медицинские показания и медицинские ограничения к управлению транспортными средствами

Содержание

Значение, Определение, Предложения . Что такое медицинские показания

Следовательно, женщины могут делать аборты на законных основаниях только в том случае, если для этого есть медицинские показания.
Мысль о том, что компании могут знать, где мы находимся, что смотрим по телевизору, какие имеем медицинские показания, казалась кощунственной предыдущему поколению.
Советую вам отказаться от рассмотрения вашей кандидатуры, сослаться на медицинские показания или семейные проблемы сделать заявление о том, как вы польщены оказанной честью, но вынуждены отказаться.
Одни и те же медицинские показания.
В военном следственном суде, который впоследствии был проведен вместо дознания, были даны медицинские показания о том, что смерть наступила мгновенно.
Другие результаты
Совокупность медицинских показаний говорит о смерти, причиненной третьими лицами.
Из показаний на данном процессе, вы узнаете что потерпевшая нуждалась в медицинской помощи, в связи со своей болезнью.
Но нет медицинских показаний для их устранения, так что это косметическая процедура, а это значит…
Я должен сделать обрезание без жизненно необходимых медицинских показаний, и желательно сегодня…
И нескольких других медицинских показаний. Но ни один из них не выявлен при вскрытии.
Является ли аномалия вызвана одной из указанных причин, зависит только от медицинских показаний.
Способность назначать лекарства для целей, выходящих за рамки официально утвержденных показаний, обычно используется медицинскими работниками с хорошим эффектом.
Нет четких рентгенологических или медицинских рекомендаций или показаний к хирургическим вмешательствам при дегенеративном спондилолистезе.
Вот краткое изложение из раздела медицинских показаний, клинических процедур и безопасности мужского обрезания .
Их конечная позиция заключается в том, что нет никаких медицинских показаний для неонатальных цирков.
Джим Ветта предоставил информацию, которая доказала, что препарат продвигался для условий, отличных от медицинских показаний FDA. .
Вот краткое изложение из раздела медицинских показаний, клинических процедур и безопасности мужского обрезания .
Показания по медицинской стерилизации определяются Кабинетом Министров Азербайджанской Республики, и медицинская стерилизация производится в государственных и негосударственных лечебных учреждениях.
Он содержит подробные правила проведения стерилизаций и разграничивает медицинские и немедицинские показания для стерилизации.
Затем последовали показания медицинского эксперта.
Я убеждена, что вы заслужите доверия у присяжных и когда Доктор Картрейд подтвердит ваши показания и опровергнет медицинские аргументы обвинения вас оправдают.
Вам предстоит допрос, показания под присягой, медиация, затем, возможно, и гражданский суд, и это я ещё не говорю о том, что возможно вы предстанете пред медицинской коллегией штата.
Вы можете получить оружие, видеозапись, медицинскую карточку, показания.
Группа из восьми медицинских экспертов дала показания по этому делу в первой инстанции.
К 1820 году японские врачи ranpô не только переводили голландские медицинские тексты, но и объединяли их показания с клиническими диагнозами.
Судебно-медицинская экспертиза подтверждает его показания о том, что других участников преступления не было.
Этот врач, проводивший вскрытие Фагана, дал показания о его медицинском освидетельствовании на суде.
Всемирно известная медицинская и психологическая команда, которая собралась вместе… э-э, Дрянные постоянно меняющиеся показания.
В 1971 году он ушёл в отставку по медицинским показаниям из-за такого большого количества осколков в его теле, что на них срабатывали металлодетекторы.
Право на поддержку дохода имеют только иммигранты с разрешением на постоянное проживание и/или с временным видом на жительство по медицинским показаниям.

Перечень медицинских противопоказаний, показаний и ограничений к управлению транспортным средством

Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством (постановление от 29 декабря 2014 г. N 1604).

Наименование заболевания

Код заболевания по МКБ-10 <*>

I. Психические расстройства и расстройства поведения

(при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями)

1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства

F00 — F09

2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

F20 — F29

3. Расстройства настроения (аффективные расстройства)

F30 — F39

4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

F40 — F48

5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

F60 — F69

6. Умственная отсталость

F70 — F79

II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные

с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением)

7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

F10 — F16, F18, F19

III. Болезни нервной системы

8. Эпилепсия

G40

IV. Болезни глаза и его придаточного аппарата

9. Ахроматопсия

H53.51

10. Слепота обоих глаз

H54.0

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).

123

Перечень медицинских показаний к управлению транспортным средством (постановление от 29 декабря 2014 г. N 1604).

I. Медицинские показания к управлению транспортным средством с ручным управлением

1. Деформация стопы, значительно затрудняющая ее движение.

2. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (за исключением случаев, когда конечность не имеет дефектов костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).

3. Ампутационные культи обоих бедер.

4. Ампутационные культи обеих голеней.

5. Культя бедра или голени одной конечности при значительном нарушении двигательных или статических функций другой нижней конечности (ампутационная культя стопы, деформация, сосудистое заболевание, поражение крупных периферических нервных стволов и др.).

6. Стойкая деформация или заболевание нижних конечностей, таза или позвоночника, значительно затрудняющее стояние и ходьбу (анкилозирующий полиартрит нижних конечностей, тяжелый кифосколиоз и спондилит с явлениями компрессии, псевдоартроз, эндартериит II и III степени, слоновость и др.).

7. Паралич и парез нижних конечностей при возможности сидения.

8. Повреждение нервно-сосудистого пучка одной нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (обширные незаживающие язвы).

II. Медицинские показания к управлению транспортным средством с автоматической трансмиссией

9. Отсутствие верхней конечности или кисти.

10. Отсутствие нижней конечности или стопы.

11. Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.

12. Культя бедра или голени при одновременном отсутствии одной из верхних конечностей.

13. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;

б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца;

в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца.

14. Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде гемиплегии.

III. Медицинские показания к управлению транспортным средством, оборудованным акустической парковочной системой

15. Слепота одного глаза.

IV. Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для коррекции зрения

16. Аномалия рефракции, снижающая остроту зрения ниже разрешенной, при условии повышения остроты зрения в очках или контактных линзах до разрешенного уровня.

V. Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для компенсации потери слуха

17. Болезни уха и сосцевидного отростка, снижающие слух ниже разрешенного уровня, при условии улучшения слуха с использованием технических средств реабилитации (слуховой аппарат, речевой процессор) до разрешенного уровня.

 

Перечень медицинских ограничений к управлению транспортным средством (постановление от 29 декабря 2014 г. N 1604).

I. Медицинские ограничения к управлению транспортным

средством категории «A» или «M», подкатегории «A1» или «B1»

с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного типа

1. Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.

2. Слепота одного глаза при остроте зрения ниже 0,8 с переносимой коррекцией на зрячем глазу независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.

3. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.

4. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.

5. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.

6. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.

7. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.

8. Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.

9. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;

б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца;

в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца.

10. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (освидетельствуемые признаются годными к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов костей, суставов или мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).

11. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).

II. Медицинские ограничения к управлению транспортным

средством категории «B» <*> или «BE», подкатегории «B1»

(кроме транспортного средства с мотоциклетной посадкой

или рулем мотоциклетного типа)

12. Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.

13. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.

14. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.

15. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.

16. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.

17. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.

18. Отсутствие обеих верхних конечностей или кистей или их деформация, значительно затрудняющая движение кистей.

19. Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде верхней параплегии.

20. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).

III. Медицинские ограничения к управлению

транспортным средством категории «C» <*>, «CE», «D», «DE»,

«Tm» или «Tb», подкатегории «C1» <*>, «D1», «C1E» или «DIE»

21. Острота зрения ниже 0,8 на лучшем глазу и ниже 0,4 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах не более 8 дптр по сверхэквиваленту на лучше видящем глазу независимо от вида аметропии или вида коррекции (очковая, контактная).

22. Слепота одного глаза независимо от остроты зрения зрячего глаза.

23. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.

24. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.

25. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.

26. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.

27. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.

28. Отсутствие верхней конечности или кисти.

29. Отсутствие нижней конечности или стопы.

30. Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.

31. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;

б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца;

в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца.

32. Остаточные явления поражений центральной нервной системы в виде гемиплегии или параплегии.

33. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (свидетельствуемые признаются годными к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов костей, суставов или мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).

34. Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики.

35. Восприятие разговорной речи на одно или оба уха на расстоянии менее 3 м, шепотной речи — на расстоянии 1 м или менее независимо от способа компенсации потери слуха.

36. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).

37. Рост ниже 150 см.

———————————

<*> К транспортным средствам категорий «B», «C» и подкатегории «C1» приравниваются самоходные шасси транспортных средств, используемых для перевозки грузов и относящихся к указанным категориям и подкатегории.

Документы — Правительство России

Постановление от 29 декабря 2014 года №1604. В рамках государственной программы «Развитие здравоохранения». Направлено на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий.

Справка

Документ

  • Постановление от 29 декабря 2014 года №1604

Подготовлено Минздравом в рамках реализации Федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «О безопасности дорожного движения» и Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях по вопросам медицинского обеспечения безопасности дорожного движения».

В соответствии с Федеральным законом «О безопасности дорожного движения» (пункт 4 статьи 231) подписанным постановлением утверждены:

— перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;

— перечень медицинских показаний к управлению транспортным средством;

— перечень медицинских ограничений к управлению транспортным средством.

Медицинские противопоказания к управлению транспортным средством – заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством.

Медицинские показания к управлению транспортным средством – заболевания (состояния), при которых управление транспортным средством допускается при оборудовании его специальными приспособлениями, либо при использовании водителем транспортного средства специальных приспособлений и (или) медицинских изделий, либо при наличии у транспортного средства определенных конструктивных характеристик.

Медицинские ограничения к управлению транспортным средством – заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности безопасного управления транспортным средством определенных категории, назначения и конструктивных характеристик.

Принятые решения направлены на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, связанных с наличием у водителя заболеваний (состояний), препятствующих возможности безопасного управления транспортным средством, и на достижение значения целевого индикатора «смертность от дорожно-транспортных происшествий» государственной программы «Развитие здравоохранения» – до 10 случаев на 100 тыс. населения.

Услуги Медицинский массаж Показания и противопоказания в Екатеринбурге

Показания и противопоказания для назначения массажа

Массаж необходим всем: взрослым, детям, пожилым. В первую очередь, массаж нужен здоровым людям для поддержания хорошего самочувствия и профилактики различных заболеваний. Но есть и медицинские показания для назначения массажа.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

1. Боли в спине, пояснице, шее

2. Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок

3. Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей)

4. Артриты и артрозы в подострой и хронической стадии

5. Сколиозы и кифозы

6. Плоскостопие

Заболевания нервной системы

1. Головные боли

2. Остеохондроз

3. Невралгии и невриты

4. Радикулиты

5. Параличи и парезы

6. Восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения

7. Детский церебральный паралич

Заболевания легких

Как правило, у нас не возникает вопросов, если массаж назначается при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Но как может помочь массаж при заболеваниях легких? – спрашивают многие. На самом деле, массаж помогает вывести мокроту из легких и бронхов, а также оказывает бронхорасслабляющее действие. Итак, показания для массажа:

1. Пневмония

2. Бронхит

3. Бронхиальная астма

Заболевания сердечнососудистой системы

Главное действие массажа при заболеваниях сердца — улучшение кровообращения в сердечной мышце, а это как раз способствует скорейшему восстановлению функции сердца.

1. Хроническая недостаточность сердечной мышцы

2. Стенокардия

3. Гипертоническая болезнь

4. Артериальная гипотония

5. Реабилитационный период после инфаркта миокарда

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта не излечит без медикаментозного вмешательства, но в составе комплексной терапии крайне эффективен. Он оказывает обезболивающее действие, нормализует секреторную и двигательную функции желудка, активизирует крово – и лимфообращение, устраняет венозный застой и стимулирует функцию кишечника.

1. Гастриты

2. Нарушение моторной функции толстого кишечника

Заболевания обмена веществ

Поскольку массаж стимулирует действие всех органов, то и обменные процессы под действием массажа ускоряются.

1. Ожирение

2. Сахарный диабет

Противопоказания для назначения массажа

Относительные:

1. Острое лихорадочное состояние и высокая температура

2. Кровотечения и наклонность к ним

3. Гнойные процессы любой локализации

4. Аллергические заболевания с накожными высыпаниями

5. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением

6. Недостаточность кровообращения 3-й и 4-й степени

7. Период гипер- и гипотонических кризов

8. Острая ишемия миокарда

9. Расстройство кишечных функций

10. Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й и 4-й степени

11. Беременность

Абсолютные:

1. Заболевания крови

2. Злокачественные образования

3. Туберкулез

В медицинском центре ОЛМЕД выполняется высокопрофессиональный лечебный массаж, который окажет благоприятное воздействие не только на больной орган, но и на ваше общее самочувствие.

Запись на массаж
+7 (343) 287 88 88

Ошибка, ID информационной системы не указан!

Записаться на прием

Почему клиенты довольны нашей работой

Врачи высокой квалификации

Наши врачи не только обладают высокой квалификацией в диагностике и лечении, но и отнесутся к вам с максимальным участием.

Удобные комплексные программы

Чтобы вы могли все предусмотреть и сэкономить при этом бюджет и время, мы разработали специальные комплексные программы.

Современные методы диагностики

Разнообразие применяемых нами методик диагностики позволяет выявить болезнь точно и быстро.

Эффективные подходы в лечении и профилактике

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что лечение отвечает последним мировым стандартам

Медицинские показания и противопоказания для поступления в санаторий

18 декабря 2020

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании туберкулезом
(I класс по МКБ-10 1)

N п/п

Код заболевания по МКБ-10

Наименование заболевания

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации 

1.

A15

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Активный туберкулез после прекращения бактериовыделения в результате проведения интенсивной фазы химиотерапии, при отсутствии или с наличием лекарственной устойчивости возбудителя, при отсутствии или с наличием осложнений туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний, в том числе после хирургического лечения

Специализированные санаторно-курортные организации. Климатические курорты

 

A17+

Туберкулез нервной системы

A19

Милиарный туберкулез

2.

A16

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически

Активный туберкулез при отсутствии или с наличием осложнения туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний после окончания интенсивной фазы химиотерапии.

Клинически излеченный туберкулез

Специализированные санаторно-курортные организации. Климатические курорты

B90

Последствия туберкулеза

3.

R76.1

Аномальная реакция на туберкулиновую пробу

Риск развития активного туберкулеза у детей из групп риска по туберкулезу

Специализированные санаторно-курортные организации. Климатические курорты

Z20.1

Контакт с больным или возможность заражения туберкулезом

4.

A18

Туберкулез других органов

Активный туберкулез любых органов и систем, кроме туберкулеза органов дыхания, нервной системы и милиарного туберкулеза, осложнения после введения вакцины против туберкулеза при отсутствии или с наличием осложнения туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний после окончания интенсивной фазы химиотерапии. Клинически излеченный туберкулез

Специализированные санаторно-курортные организации. Климатические курорты

 

Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

5. Заразные болезни глаз и кожи.

6. Паразитарные заболевания.

7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации 1, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.

8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).

9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).

13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

15. Кахексия любого происхождения.

16. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.

 

Медицинские показания к стерилизации собаки

Стерилизация собаки: овариоэктомия, овариогистерэктомия

Стерилизация кошки



Стерилизация домашних животных заключается в лишении их воспроизводительной функции методом хирургического вмешательства. Это удаление яичников (овариоэктомия) или удаление яичников вместе с маткой (овариогистерэктомия).

Наши ветеринары выполнят стерилизацию собаки, кошки, и самки хорька на дому и в ветклинике. У нестерилизованной суки течка бывает 2 раза в год. В этот период хозяева, не планирующие заводить щенков, в течение жизни оберегают собак от контактов с кобелями.

Стерилизация собаки предотвращает проблемы, связанные с течкой, родами и нежелательными щенками. Нередко у небеременных собак через 2 месяца после течки возникает ложная беременность, сопровождающаяся поведенческими изменениями и сильной выработкой молока. Стерилизация показана для животных с ярко выраженной ложной беременностью. Стерилизация собаки также оберегает от различных заболеваний, передающихся половым путем, исключает возможность возникновения опухолей матки и яичников, предотвращает воспаления матки и значительно снижает вероятность возникновения опухолей молочных желез.


Собака после стерилизации: побочный эффект


Из побочных эффектов мы можем выделить только увеличение веса. Нередко после стерилизованные суки набирают излишнюю массу, поэтому их владельцам рекомендуется следить за диетой своих любимцев.

Для чего и в каком возрасте проводят стерилизацию животным?


Cобака до стерилизации

Стерилизация собак проводится по двум причинам: или хозяин не собирается использовать собаку для разведения, или для профилактики заболеваний. Риск возникновения онкологических заболеваний органов мочеполовой системы и молочных желез существенно снижается, также, стерилизованные животные не болеют пиометрой, трансмиссивной саркомой и рядом других заболеваний, которые в большинстве случаев приводят к преждевременной гибели нестерилизованного животного. Поэтому стоит заметить, что продолжительность жизни стерилизованных животных значительно больше.

Операция


Стерилизация самок собак относится к полостным операциям, ее смысл заключается в удалении яичников или в удалении яичников вместе с маткой. Раньше, проведение данной операции было возможно только в клинике, но с развитием сферы ветеринарных услуг теперь доступна и стерилизация собак на дому.

Проводить хирургическое вмешательство такого типа рекомендуется после достижения собакой шестимесячного возраста, но до наступления первой течки. Обычно собак стараются стерилизовать в молодом возрасте, так как молодой организм более легко переносит хирургическое вмешательство, а затем и гормональную перестройку.


Стерилизованная собака через пол часа после операции

Медицинские показания

Опухоли и ложная щенность

Показанием к стерилизации собаки являются ряд заболеваний:

— Опухоли и патологические изменения яичников.
— Опухоли и патологические изменения матки.
— Опухоли наружных половых органов и молочных желез гормонозависимого типа.
— Ложная щенность.

Как проходит стерилизация?

Стерилизация собак проводится ветеринарным хирургом. Перед операцией в обязательном порядке проводится тщательный смотр животного. При необходимости проводятся дополнительные исследования и анализы. Если противопоказаний к операции не обнаружено, собаке назначают предоперационную голодную диету, которая соблюдается на протяжении 12 часов. За 1-2 часа до начала операции, собаке рекомендуется не давать воды.

Подготовка к операции

Перед началом операции животное подвергается премедикации, введению специальных препаратов, которые помогают перенести анестезию с минимальными последствиями для организма. После проведения данных манипуляций собаке вводится наркоз и проводится непосредственно сама операция, которая длится примерно 1-1.5 часа.

Уход за собакой после операции

После хирургического вмешательства собака приходит в себя иногда сразу после окончания операции, но полностью наркоз выводится в течение суток. В это время желательно, чтобы животное оставалось под наблюдением хозяев. Чтобы воспрепятствовать самостоятельному разлизыванию швов, собаке надевают специальную попону, а в некоторых случаях и попону и защитный воротник.

Послеоперационный уход заключается в антибиотикотерапии в течение 5-7 дней, а также в обрабатывании швов на протяжении 10 дней. После снятия швов никакого специального ухода уже не требуется.

Стерилизация собаки на дому

Как уже говорилось выше, процедура стерилизации проводится опытным хирургом в условиях клиники или на дому. Стерилизация собак на дому пользуется популярностью из-за того, что животное все время находится в знакомых условиях, что исключает возникновения стрессового состояния. Часто собаки, находясь в незнакомом месте, даже при хорошем уходе и благожелательном отношении персонала могут отказываться от пищи и воды и проявлять агрессию, что не способствует скорейшему выздоровлению.

При проведении данной операции в домашних условиях собаку не нужно транспортировать, что тоже ограждает от лишнего стресса, что особенно удобно в том случае, если ранее собаку не перевозили, перевозили очень редко, или она отрицательно реагирует на транспортировку.

 

Обрезание (циркумцизио)

Обрезание или циркумцизио — это операция по удалению крайней плоти головки полового члена.

Операцию обрезания делают как по медицинским показаниям (фимоз, профилактика заболеваний, необходимость увеличить продолжительность полового акта), так и по эстетическим, гигиеническим и религиозным соображениям.

У некоторых народов обрезанию подвергается абсолютное большинство мужского населения еще в детском возрасте.

Медицинские показания к операции обрезания

Здоровая крайняя плоть обычных размеров предохраняет головку полового члена от повреждений, инфекций и холода. Однако, если кожная складка вокруг головки пениса слишком большая или мешает раскрытию головки, могут развиться специфические заболевания.

Самая распространенная медицинская причина для проведения операции обрезания — фимоз. При фимозе кольцо крайней плоти вокруг головки полового члена сужено, что приводит к затрудненному обнажению головки. Фимоз приводит к нарушениям процесса мочеиспускания, и в результате к нарушениям работы почек и мочевого пузыря.

Фимоз — распространенная причина развития проблем в сексуальной сфере: половой акт сопровождается болевыми ощущениями или вообще становится невозможен. Фимоз диагностируют у половины мальчиков на первом году жизни, но ко времени полового созревания у 99% мужского населения фимоз проходит самостоятельно. В некоторых случаях причиной развития фимоза является воспалительный процесс, который приводит к образованию на крайней плоти рубцового кольца, препятствующего раскрытию головки пениса. В этом случае обрезание — единственный эффективный метод лечения.

Польза обрезания

После удаления крайней плоти, головка полового члена обнажается, что существенно облегчает проведение гигиенических процедур. У мужчин с отсутствующей крайней плотью не происходит накопления смегмы — смеси секрета сальных желез, влаги и отмерших клеток эпителия. Именно накопление смегмы при недостаточной гигиене — распространенная причина развития воспалений. Кроме того, операция обрезания уменьшает вероятность заражения ЗППП.

Крайняя плоть куда более чувствительна, чем сама головка полового члена. Поэтому, если при половом акте крайняя плоть полностью закрывает головку, для достижения оргазма требуется значительно меньшая стимуляция, чем когда головка обнажена. Таким образом, эта операция позволяет существенно увеличить продолжительность полового акта.

Виды

  • Минимальное обрезание крайней плоти — применяется по медицинским показаниям. Удаляется только излишек кожи с головки пениса, если он мешает. Его применяют при развитии фимоза, инфекционных заболеваниях и затрудненном мочеиспускании.
  • Свободное (нетугое) обрезание крайней плоти — в результате операции головка пениса становится всегда открытой, но формируется кожная складка около венечной борозды, которая способна закрыть головку полового члена при необходимости.
  • Среднее (умеренное) обрезание — самый распространенный вид операции. Крайнюю плоть удаляют с головки пениса и головка становиться полностью открытой.
  • Тугое обрезание крайней плоти — самая редкая разновидность. Кожная складка удаляется полностью. Зрительно половой член может казаться меньше.

Как проходит операция

Операция проводится под общей анестезией. Максимум через 2 часа пациент может идти домой. Через некоторый промежуток времени, определенный врачом, нужно приехать в клинику на перевязку. Полное заживление займет 3-5 недель. По истечении этого времени можно вести активную половую жизнь.

Эмпирический и философский анализ суждений врачей по медицинским показаниям

Эмпирические результаты

Во всей исследуемой группе врачей не было различий в восприятии медицинских показаний к лечению в зависимости от статуса курения пациента. Однако, когда группа была разделена на тех, кто, казалось, придерживался оценочной позиции в отношении предлагаемого лечения (за или против), и тех, кто казался нейтральными в отношении предлагаемого лечения, мы обнаружили значительную разницу.35% врачей, которые были классифицированы как ориентированные на ценности, в отличие от их коллег, нейтральных к ценностям, различали некурящих и курящих пациентов в своих оценках медицинских показаний к лечению, а также своей склонности предлагать лечение. 65%, которые были классифицированы как нейтральные в отношении ценностей, напротив, не делали различий между курящими и некурящими пациентами ни по одному из этих соображений. При этом они действовали в соответствии с официальными ценностями Швеции, которые подчеркивают, что предыдущее поведение пациентов не должно влиять на доступ к лечению.

Molewijk et al . 7 утверждают, что на все решения врачей в той или иной степени влияют как официальные, так и личные ценности. Если различие между врачами, ориентированными на ценности, и врачами, нейтральными к ценностям, является правдоподобным, можно утверждать, что, по крайней мере, в этой ситуации большинство врачей, похоже, не позволяют личным ценностям влиять на их оценку медицинских показаний к предлагаемому лечению и их склонность. предложить лечение. В исследовании невозможно оценить, связано ли это с тем, что они дисциплинируют свою потенциальную субъективность, или на самом деле они не придерживаются каких-либо сильных личных ценностей в отношении предлагаемого лечения.Следует также иметь в виду, что предыдущие исследования показывают, что относительное соотношение ценностно-нейтральных и ценностно-зависимых врачей может зависеть от уровня разногласий по рассматриваемому вопросу. 6,18

Поскольку вопросник для курящего пациента и опросник для некурящих пациентов различались только по курению пациента, который, в свою очередь, был сформулирован как не имеющий прогностической значимости, результаты указывают на то, что на оценку влияла врачи учитывают не относящиеся к медицине аспекты при оценке медицинских показаний к лечению.В данном конкретном исследовании такими аспектами могут быть предубеждения против курящих пациентов. Мы предполагаем, что оценка этими врачами фактических аспектов медицинских показаний может быть пропитана ценностями. Поскольку почти все участвовавшие врачи заявили, что ответственность пациента не должна учитываться при принятии решения о том, следует ли пациенту предложить новое и дорогостоящее лечение, возможно, что личные ценности некоторых врачей были неявно и неосознанно внесены « через черный ход ». ‘. 6 Мы предполагаем, что метафору черного хода можно интерпретировать как частные ценности, пропитывающие оценки фактических аспектов «медицинских показаний».Процедура оплодотворения может быть бессознательной и невидимой как для самих участников, так и для других заинтересованных лиц. Таким образом, врачи, по-видимому, не действуют вопреки официальным ценностям, но наш прикладной экспериментальный план позволяет выявить процедуру и скрытые за ней планы.

Качественный и философский анализ медицинских показаний

Эмпирические результаты дают некоторые подсказки относительно того, как анализировать концепцию медицинских показаний. Как отмечалось во введении, разные люди могут иметь в виду разные вещи, когда говорят, что есть медицинские показания для лечения.Мы предполагаем, что это связано с двумя разными, но взаимосвязанными концептуальными неясностями: во-первых, неясностью самого понятия медицинского показания, а во-вторых, неясностью концептуальной связи между поиском медицинского показания для лечения и фактическим предложением этого лечения.

По своей аналитической сути, 19 концепция «медицинских показаний» для лечения, кажется, предполагает или устанавливает только то, что есть доказательства, подтверждающие, что лечение является эффективным и достаточно безопасным.Это подтверждается лексическим определением медицинских показаний Merriam-Webster, в котором говорится, что лечение показано с медицинской точки зрения, когда это целесообразно или необходимо. Таким образом, разумно ожидать, что когда врачи заявляют, что лечение показано с медицинской точки зрения, они имеют в виду по крайней мере , что медицинские данные подтверждают его использование. Действительно, комментарии к нашим данным показали, что многие врачи объясняют свое мнение о медицинских показаниях именно таким образом, например: «, если есть медицинские показания для лечения, есть медицинские показания ».

Хотя это согласуется с аналитическим ядром, многие другие комментарии показали, что многие респонденты также включали немедицинские / расширенные соображения в само понятие медицинских показаний, например « по медицинским показаниям, чтобы она могла дожить до дня рождения ее внука ». Таким образом, кажется, что в то время как некоторые врачи рассматривают вышеупомянутую ссылку на доказательство эффекта как достаточную и необходимую причину для заключения о том, что существует медицинское показание для лечения, другие считают ссылку на доказательство эффекта недостаточным для медицинского показания.Из наших данных не было ясно, считают ли эти врачи это также ненужным. Однако отсутствие комментариев о том, что лечение было эффективным и достаточно безопасным, но все еще не показанным с медицинской точки зрения, похоже, говорит против этого. В целом, комментарии подтвердили гипотезу о том, что существует большая двусмысленность в отношении интерпретации «медицинских показаний» и что некоторые врачи имеют гораздо более широкий взгляд на это понятие.

Вторая концептуальная неясность касается взаимосвязи между медицинскими показаниями и склонностью врача к лечению.Двое из трех авторов этой статьи — врачи, и наш клинический опыт показывает, что, когда врачи говорят о чем-то, что показано с медицинской точки зрения, они делают больше, чем просто заявляют о фактах. Этот момент можно проанализировать, сославшись на концепцию «разговорной импликатуры» из области философии языка.

Диалоговая импликатура высказывания — это то, что это высказывание может означать, когда учитывается полный контекст ситуации. 20 Часто это намного больше, чем буквально сказано.Если, например, я спрашиваю вас, могу ли я прийти сегодня днем, и вы отвечаете: «Я буду дома», я могу быть вправе думать, что вы не просто предложили мне информацию о том, где вы будете сегодня днем, а, скорее, о том, что мы устроили своего рода свидание. Точно так же врач, говорящий «есть медицинские показания для лечения», часто интерпретируется импликатурой разговорной речи как означающий «лечение должно быть предложено» или, по крайней мере, «есть причина предложить лечение». Однако, хотя эти предложения связаны между собой, они не обязательно являются синонимами или экстенсионально эквивалентными.Концептуально корреляцию между тем, что врач имеет в виду, когда он утверждает, что есть медицинские показания для предложения лечения, и тем, что он / она склонен предлагать лечение, можно проиллюстрировать следующим образом:

Действительно, результаты этого исследования можно интерпретировать как демонстрируя поддержку врачами всех четырех представлений, описанных выше. Анализ комментариев дал дальнейшее подтверждение этой гипотезе. Возвращаясь снова к тем врачам, которые, кажется, приравнивают медицинские показания к тому, что мы назвали минимальной интерпретацией концепции (ссылка на эффективность и безопасность), большинство из них продемонстрировали соответствие между их оценкой эффективности лечения и их суждением о том, следует ли назначать лечение.Таким образом, большинство из тех, кто считал лечение эффективным, были склонны предлагать лечение, а большинство из тех, кто считал лечение неэффективным, не склонны предлагать лечение. Мы предлагаем, чтобы по крайней мере некоторые из этих врачей, определяющих эффективность, придерживались позиции 1 выше, что делает прочную связь между медицинскими показаниями и предложением лечения.

Если о существовании врачей, занимающих позицию 1, только косвенно свидетельствовали результаты, было очень много комментариев, в которых четко выражалась поддержка позиций 2 или 4 (возможно, также 3).Что касается первой неясности, упомянутой выше, эти врачи, кажется, позволяют гуманитарным соображениям оставаться вне понимания собственно медицинских показаний, но все же влияют на выбор лечения. Одним из примеров множества таких комментариев было: « не показано с медицинской точки зрения, но мы должны проявить сочувствие ».

Результаты также показали, что некоторые врачи, которые полагали, что лечение имелось по медицинским показаниям, тем не менее предпочли не предлагать лечение. На схеме выше это поместит их в позицию 4.Все комментарии этой группы относительно того, почему они не предложили бы лечение, касались экономической эффективности: « приоритетов необходимы »; «Необходимо использовать ресурсов для более эффективного использования ».

Очевидно, что позиции 2 и 3 являются «включающими» в том смысле, что они приводят к тому, что лечение предлагается большему количеству пациентов, чем только пациентам с твердыми медицинскими показаниями (при всех интерпретациях этой концепции). Напротив, позиция 4 является «исключающей», поскольку противоположные причины могут вычитаться из медицинских показаний и приводить к ситуации, когда лечение не предлагается, несмотря на наличие медицинских показаний.Как видно из комментариев, причинами отказа от лечения могут быть соображения приоритезации в ситуации нехватки экономики.

Подводя итоги, мы описали два концептуально различных способа, с помощью которых врачи учитывают аспекты, отличные от чисто медицинских (т. Е. Эффективность, безопасность и доказательства) при принятии решений о лечении. Первый способ — расширить понятие медицинских показаний, включив, например, гуманитарные вопросы. Второй способ — избавить понятие медицинских показаний от подобных проблем, но принимать решения о лечении на основе ряда показаний.

Мы хотели бы отметить, что обе эти практики могут противоречить установленным системам приоритизации здравоохранения. В Швеции, например, закон о здравоохранении гласит, что все решения по установлению приоритетов должны соответствовать принципам человеческого достоинства, потребностей, солидарности и экономической эффективности. 3 Как видно, не существует официально утвержденного принципа, регулирующего приоритет для пациентов с «немедицинскими» показаниями. Теоретически можно было бы утверждать, что расширенные / гуманитарные аспекты подпадают под вышеуказанный принцип потребностей, но это не бесспорно. 10 Таким образом, в соответствии с действующим шведским законодательством о здравоохранении гуманитарные аспекты имеют неясное положение в ситуациях установления приоритетов, и любой врач, который часто лечит пациентов по гуманитарным показаниям, может из-за альтернативных издержек уменьшить доступ к медицинскому обслуживанию для пациентов, находящихся под наблюдением других врачей, которые не основывают свое лечение на этом принципе. 13 Таким образом, в ожидании философски обоснованного исследования места гуманитарных указаний в иерархии приоритетов, вероятно, разумно использовать этот принцип умеренно.

Заслуживают упоминания и некоторые очевидные противоречия в комментариях респондентов. Например, ответы на вопросы прогноза и ожидаемого времени выживания сильно различались. Многие врачи, обнаружившие медицинские показания к лечению, указали, что пациент « казался здоровым » и мог прожить дольше, чем ожидаемое время выживания при предложенном лечении. С другой стороны, врачи, которые не нашли медицинских показаний, указали, что она « казалась очень больной » и могла прожить меньше.Фактически, текст в виньетке дал очень мало подсказок о том, насколько она «здорова», кроме того факта, что без лечения она, скорее всего, умрет в течение трех недель. Что касается выживаемости после лечения, отклонения от среднего значения, конечно, возможны в обоих направлениях. Это также открытый вопрос, что составляет «достаточно» времени, чтобы заслужить лечение. (Однако один респондент на самом деле дал четкий ответ на этот вопрос, прокомментировав: « один месяц — это клинически значимое время ».)

Эти результаты вызывают вопрос: начинал ли врач с желания лечить и корректировать свое / соответственно, ее суждение об ожидаемом времени или суждение времени послужило основанием для склонности к лечению? Поскольку наши результаты не могут ответить на этот вопрос, мы не утверждаем, что эти модели реакции доказывают, что ценность врачей пропитывает их представления о времени выживания.Но открытие того, что некоторые врачи использовали статус курения пациента в качестве основы для медицинских показаний, указывает на то, что существует риск ценностного оплодотворения, а оценка ожидаемого времени выживания — это суждение, которое можно легко опровергнуть.

В той же заметке мы нашли интересным, что некоторые респонденты, которые отрицали наличие медицинских показаний для лечения, утверждали, что доказательств для лечения недостаточно. Фактически, в анкете было четко указано, что предлагаемое лечение было тщательно изучено.Очевидно, что это та область, где пропитка ценностей может иметь далеко идущие последствия. Для критически настроенных людей почти всегда можно утверждать, что доказательств недостаточно: большинство доказательств содержат противоречия и разногласия. Таким образом, всякий раз, когда врач не хочет предлагать лечение, он / она может указать отсутствие доказательств или «недостаточное» ожидаемое время выживания в качестве причин для отказа от лечения.

Значение исследования

Если предвзятость врача, направленная против курения, определяет доступ пациентов к лечению, влияя на то, как врач оценивает медицинские показания пациента к лечению — как показало это исследование — это также плохая новость для отдельных пациентов что касается справедливости в установлении приоритетов здравоохранения.Это плохая новость, потому что то, получит ли такой пациент лечение или нет, будет зависеть от личных ценностей врача, принимающего решение. Другими словами, становится произвольным, будет ли такому пациенту предложено лечение. Ситуация еще больше осложняется тем фактом, что такая пропитка ценностями может быть частично бессознательной. В недавнем исследовании оценки потенциала принятия решений в Швейцарии Hermann et al . 6 обнаружили, что четверть исследованных врачей, отвечая на открытый вопрос, заявили, что их собственные ценности повлияли на их оценки, в то время как столь же многие утверждали, что их собственные ценности не имели никакого эффекта.Одним из способов повышения осведомленности об этой потенциальной проблеме может стать регулярное обсуждение и обсуждение основополагающих оценочных сил при принятии клинических решений для клиницистов. Это, вероятно, наиболее важно, когда речь идет о спорном или ценном вопросе, например, когда речь идет о курящих пациентах. Необходимы дальнейшие эмпирические исследования, чтобы показать, как такие мероприятия по повышению осведомленности могут быть организованы в клинических условиях.

Как указано выше, среди врачей, похоже, нет единого мнения относительно того, что подразумевается под «медицинским показанием».Эта двусмысленность увеличивает риск пропитки ценностей, и поэтому мы предлагаем медицинскому сообществу быть более осторожным при использовании этой концепции. Хотя нет никакого способа гарантировать терминологию, свободную от ценностной пропитки, двусмысленности можно частично избежать, если врачи сохранят прозвище « медицинские показания для лечения » для того, что мы назвали его аналитическим ядром или минимальной интерпретацией (утверждение о том, что доказательства показывают лечение является эффективным и достаточно безопасным), а также по другим показаниям (социальным, гуманитарным и т. д.).) под другим именем. Кроме того, мы рекомендуем врачам поразмышлять о том, как и когда их личные ценности прямо или косвенно влияют на принятие решений, например, путем пропитывания ценностями якобы «неопровержимых» фактов. Британский специалист по этике Мартин Пикерсгилл 21 пишет о «существенном переплетении морального и фактического», и, поскольку мы не видим никакого способа окончательно отделить фактическое от морального, мы надеемся, что вместо этого эта статья может стать отправной точкой. для обсуждения этой самой запутанности.

Еще одно практическое значение этого исследования заключается в следующем: если есть разногласия между врачами (или врачами и пациентами) в ситуации принятия решения, может быть полезно сначала проверить, основано ли разногласие на оценке фактических аспектов и , если да, также проверьте, может ли эта разница зависеть от возможных пропиток стоимости.

Сильные и слабые стороны

Очевидной сильной стороной этого исследования является его рандомизированный контролируемый дизайн.Этот метод дает надежные данные и в этой обстановке позволил нам изучить влияние статуса курения пациента на оценку медицинских показаний. Поскольку в результате процесса рандомизации были получены сопоставимые группы по релевантным аспектам, дизайн минимизировал риск систематической ошибки.

Однако из-за относительно низкой скорости отклика мы не можем знать, в какой степени результаты можно обобщить, по крайней мере, в отношении пропорций тех, кто нейтрально ценностно и находится под влиянием ценностей.Комментарии респондентов указывают на то, что некоторые врачи сочли описание случая слишком упрощенным, что может быть причиной низкого процента ответов.

Образцы ответов и комментарии респондентов подняли множество философских вопросов, в первую очередь касающихся понятия «медицинские показания». Поэтому мы решили исследовать эту тему в длинном разделе обсуждения. По необходимости в такой смешанной эмпирической / философской работе, как эта, философский анализ до некоторой степени выходит за рамки того, что может быть строго выведено из эмпирического материала.Таким образом, мы хотим указать, что окончательный результат интерпретации — это наша оценка наилучшего предположения, и что мы приветствуем альтернативные интерпретации данного вопроса.

В этой статье группа, обозначенная как «врачи, ориентированные на ценности», — это те, чье доверие к здравоохранению изменится — в лучшую или худшую сторону — если предложенная терапия станет повседневной практикой. Основное предположение состоит в том, что такое изменение доверия подразумевает, что респонденты считают, что важные ценности здравоохранения действительно поставлены на карту в этом вопросе, в отличие от нейтральных по отношению к ценностям врачей.Таким образом, только в отношении принятия предлагаемого лечения в качестве рутинного врачи, нейтральные по отношению к ценностям, могут считаться нейтральными по отношению к ценностям. Помимо этого, они могут очень хорошо питать, например, сильные либеральные и гуманитарные ценности, которые соответствуют официальным ценностям. Таким образом, здесь вызывает озабоченность очень ограниченное толкование термина «ценностно-нейтральный». Кроме того, эта интерпретация является нашей собственной, и ее обоснованность требует дальнейшего изучения.

Наконец, мы хотим отметить, что при качественном анализе подсчет комментариев не предназначен для оценки относительной частоты определенных мнений во всем наборе данных.Поскольку только меньшинство респондентов прокомментировали свои ответы, комментарии могут только дать ключ к пониманию того, как интерпретировать причины для понимания медицинских показаний в исследуемой группе.

Определение показания в Медицинском словаре

признак

[in ″ dĭ-ka´shun]

признак или обстоятельство, указывающее или указывающее на причину, лечение или какой-либо другой аспект заболевания.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

in · di · ca ·tion

(in’di-kā’shŭn),

Основание для начала лечения заболевания или диагностического теста; может быть обеспечено знанием причины (причинное указание), присутствующими симптомами (симптоматическое указание) или характером заболевания (конкретное указание).

[Л. фр. in-dico, pp. -atus, to point out, fr. dico, для объявления]

Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012

указание

Проблема со здоровьем или заболевание, для которого определено, что лечение, которое изучается в клинических испытаниях, может улучшить свое состояние.Как только такое преимущество установлено и одобрено регулирующими органами, терапия считается одобренной для конкретного показания.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

показание

Внутренняя медицина Клинический Sx или обстоятельство, указывающее на то, что использование конкретного вмешательства было бы целесообразным. Cf Противопоказание.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

in · di · ca · tion

(in’di-kā’shŭn)

Основание или обоснование для использования определенного лечения или диагностического теста; может быть обеспечено знанием причины (причинное указание), присутствующими симптомами (симптоматическое указание) или характером заболевания (конкретное указание).

[Л. фр. in-dico, pp. -atus, to point out, fr. dico, , чтобы объявить]

Медицинский словарь для профессий здравоохранения и медсестер © Farlex 2012

in · di · ca ·tion

(in’di-kā’shŭn)

Основание для начала лечения болезни или диагностического теста.

[Л. фр. in-dico, pp. -atus, to point out, fr. dico, , чтобы объявить]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Обсуждение пациентом показаний

Q.Что может быть причиной? Я занимаюсь спортом, но результат меня не устраивает, хотя я придерживался хорошей диеты, времени и т. Д. В чем может быть причина?

A. Можете ли вы подробно перечислить здесь, чем вы занимаетесь и что едите? так далее? Ваши успехи и неудачи? Тогда мы сможем вам еще немного помочь. Возможно, вы вышли на плато и вам нужно что-то изменить.

В. Каковы причины мигрени?

A. У мигренозной головной боли есть много триггеров, среди которых различные продукты (сыр, красное вино), употребление кофе или напитков, содержащих кофеин, недостаток сна, курение, употребление алкоголя, воздействие сильного шума и многое другое.Существует также генетический фактор, и мигрень чаще встречается у людей, родственники которых тоже страдают от нее.

В. Как вы думаете, в чем причина? Согласно последним статистическим данным, 2 из 150 детей, рожденных в США, страдают аутизмом, и уровень заболеваемости растет, как вы думаете, в чем причина?

A. Фактическая статистика — это не 2 из 150. Это 1 из 150. Я не думаю, что аутизм растет, я думаю, что все больше детей называют аутистами — это состояние более известно, чем оно было 20 лет назад.

Подробное обсуждение индикации

Этот контент предоставляется iMedix и регулируется Условиями iMedix. Вопросы и ответы не одобряются и не рекомендуются и предоставляются пациентами, а не врачами.

Кесарево сечение без медицинских показаний связано с повышенным риском неблагоприятных краткосрочных исходов для матери: Глобальное исследование ВОЗ по материнскому и перинатальному здоровью 2004–2008 годов | BMC Medicine

Дизайн исследования

Методологические детали глобального исследования были опубликованы в другом месте [14].Вкратце, это многострановое обследование на базе медицинских учреждений, в ходе которого были собраны данные для всех рожениц в случайно выбранных медицинских учреждениях из случайно выбранных стран. Для получения выборки из стран и учреждений здравоохранения по всему миру использовался план стратифицированной многоступенчатой ​​кластерной выборки. Страны в регионах ВОЗ были дополнительно сгруппированы по показателям смертности взрослых и детей в возрасте до пяти лет. Из каждого из этих субрегионов были выбраны четыре страны с вероятностью, пропорциональной размеру населения.Всего было отобрано 54 страны, но из-за финансовых и практических ограничений исследование было проведено в отобранных странах трех континентов: Африки, Северной и Южной Америки и Азии. По тем же причинам были исключены развитые страны (если они не вызвались участвовать за счет собственных средств, например Япония). Несколько других стран (например, Корейская Народно-Демократическая Республика, Эфиопия, Гаити, Индонезия) не смогли участвовать из-за отказа страны, проблем безопасности или по другим причинам.Всего в исследовании приняли участие 24 страны. В каждой стране два региона или провинции, помимо столицы, были выбраны случайным образом с вероятностью выбора, пропорциональной их размеру. После того, как провинция была выбрана, мы провели перепись всех медицинских учреждений в провинции, в которых рождались более 1000 человек в год, а также те, которые, как сообщалось, могли выполнять кесарево сечение. Если было более семи учреждений, семь выбирались случайным образом с вероятностью выбора, пропорциональной количеству рождений в год.Если было меньше семи учреждений, отбирались все. В каждом из выбранных учреждений мы изучали всех женщин, допущенных к родам в течение трех месяцев в учреждениях с ожидаемыми родами 6000 или меньше в год и в течение двух месяцев в тех, где ожидаемые роды превышали 6000 в год.

Сбор данных проводился в 2004 и 2005 годах в Африке и Америке и в 2007 и 2008 годах в Азии. Мы получили письменное разрешение всех министерств здравоохранения стран-участниц и директоров выбранных учреждений.Мы получили данные для всех людей из медицинских карт, и участники не были идентифицированы. Комитет по этике ВОЗ и каждой страны независимо одобрил протокол.

Сбор данных

Данные были собраны для организаций и для частных лиц. Для учреждений координатор больницы заполнил форму после консультации с директором или заведующим акушерства. Данные включали характеристики материнской и перинатальной помощи, в том числе наличие лабораторных тестов; ресурсы анестезиологии; услуги по уходу за новорожденным, родам и уходу за ним; а также наличие или отсутствие основных служб неотложной медицинской и акушерской помощи, отделений интенсивной терапии (ОИТ), а также человеческих и учебных ресурсов.Для отдельных лиц данные были получены из медицинских карт женщин для заполнения двухстраничной формы. Индивидуальные данные включали демографические характеристики, материнский риск, текущую беременность, способ родоразрешения и исходы (материнские и перинатальные) до выписки из больницы. Были включены все женщины, родившие в учреждении в течение периода исследования. Обученный персонал проверял медицинские карты всех женщин и их младенцев перед выпиской из больницы и ежедневно вносил данные в свои формы для индивидуального сбора данных.Координатор больницы контролировал сбор данных, разрешая или уточняя нечеткие медицинские записи до того, как формы были отправлены для ввода данных. Перед выпиской обслуживающий персонал обновил неполные записи. Критерии извлечения данных были определены в руководствах по эксплуатации, которые были доступны для обучения персонала и мониторинга качества данных, сводя к минимуму потребность в суждениях и интерпретации. Пособие содержит определения всех используемых терминов и синонимов медицинских и акушерских терминов, а также описывает вопросы и соответствующие ответы.Вскоре после сбора данные вводились на уровне страны, провинции или учреждения в веб-систему (MedSciNet AB, Стокгольм, Швеция).

Статистический анализ

В этом трехконтинентальном анализе континентальные базы данных были объединены в глобальную базу данных. Затем частота была использована для описания способов родоразрешения для каждой страны и характеристик учреждения, а также характеристик матери и ребенка для способа родоразрешения каждой группы (включая кесарево сечение без медицинских показаний).Основным исходом был тяжелый исход для матери, определяемый как возникновение любого из следующих состояний: смерть, поступление в отделение интенсивной терапии, переливание крови или гистерэктомия в течение семи дней после рождения. Рассматриваемые тяжелые перинатальные исходы включали смерть плода, неонатальную смертность до выписки из больницы, ограниченную первой неделей жизни, и пребывание более или равного семи дням в отделении интенсивной терапии новорожденных. Одномерный анализ с последующими обобщенными линейными и латентными смешанными моделями (GLLAMM) для многоуровневого анализа был проведен для изучения связи между способом родоразрешения каждой группы и тяжелым материнским и перинатальным исходом с использованием процедуры GLIMMIX в SAS (версия 9.1 SAS Institute Inc., SAS Campus Drive, Кэри, Северная Каролина, США). Эта процедура была предназначена для учета эффектов кластеризации внутри объектов, и анализ был скорректирован с учетом возможных смешивающих факторов и модификаторов воздействия, включая индивидуальные и институциональные характеристики. Среди институциональных характеристик был использован индекс сложности больницы для оценки возможностей больницы с точки зрения предоставления основных медицинских услуг, неотложной акушерской помощи и человеческих ресурсов. Этот индекс сложности больницы использовался в предыдущем анализе Глобального исследования и подробно описан в другом месте [14].Риски материнских и перинатальных исходов, связанные с способами родоразрешения (включая кесарево сечение без медицинских показаний), были представлены скорректированными отношениями шансов (Скорректированное ОШ) с соответствующими 95% доверительными интервалами (95% ДИ). Неоднородность между странами исследовалась с помощью простой региональной стратификации и корректировки лесных участков на основе стран. Были проведены анализы в двух подгруппах: в один были исключены все женщины с заболеваниями, осложнениями, многоплодными беременностями, тазовыми предлежаниями и ранее проведенным кесаревым сечением, а в другой — новорожденных с тазовым предлежанием.

Медицинские показания для приема добавок — Город Торонто

Если грудное вскармливание необходимо прервать или прекратить по медицинским показаниям, всегда учитывайте риски, связанные с использованием заменителя грудного молока (например, детской смеси). Для получения дополнительной информации см. Протоколы грудного вскармливания для медицинских работников, Протокол № 17: Показания к добавлению или прекращению грудного вскармливания

.

Младенцы, которым нельзя давать грудное молоко

  • Некоторые врожденные нарушения обмена веществ e.грамм. галактоземия, болезнь мочи кленового сиропа, фенилкетонурия

Состояния младенцев, при которых может потребоваться добавка

Заболевания младенцев, при которых может потребоваться прием добавок в течение коротких периодов времени при продолжении грудного вскармливания:

  • Масса тела при рождении <1500 г
  • Беременность <32 недель
  • В группе риска гипогликемии
  • Значительная потеря веса> 10% и производство грудного молока у матери не установлено
  • Масса тела при рождении не восстановлена ​​в течение 10 дней после рождения *
  • Недостаточная прибавка в весе менее:
    • 20-35 г (2/3 — 1 1/4 унции) в день в течение первых 3-4 месяцев (после лактогенеза)
    • 115 г / нед в первые 2-4 месяца

* Если младенец находится под пристальным наблюдением и снова начинает набирать вес в течение 10 дней, даже если вес при рождении не был восстановлен, может быть целесообразно подождать еще несколько дней, прежде чем назначать добавки.

Медицинские условия, при которых может потребоваться отказ от грудного вскармливания или полное прекращение грудного вскармливания

  • Тяжелое заболевание, такое как сепсис, психоз, эклампсия или шок, из-за которого мать не может ухаживать за своим младенцем
  • ВПГ-1 следует избегать прямого контакта между поражениями на груди матери и ротовой полости младенца до тех пор, пока активные поражения возле соска и ареолы не исчезнут. Младенец может продолжать кормление другой грудью, если нет повреждений
  • Материнский ВИЧ — в развитых странах
  • Т-лимфотропный вирус человека
  • Специальные лекарства для беременных (Протоколы грудного вскармливания для медицинских работников, Протокол № 17, стр.126)

Состояние здоровья, вызывающее озабоченность, но грудное вскармливание может продолжаться

Состояния матери, при которых грудное вскармливание может продолжаться, но может потребоваться тщательный мониторинг и возможные добавки:

  • Отсроченный лактогенез на 5 дней или позже (например, задержка плаценты, синдром Шихана)
  • Абсцесс груди (грудное вскармливание должно продолжаться на здоровой груди; кормление из пораженной груди может возобновиться после начала лечения)
  • Операция на груди или травма, приводящая к недостаточному снабжению грудным молоком
  • Гепатит B — младенцы должны получить вакцину против гепатита B в течение 48 часов или как можно скорее после рождения
  • Гепатит С — в настоящее время нет случаев передачи инфекции от матери ребенку через грудное молоко
  • Использование психоактивных веществ

Дополнительная информация для медицинских работников

Дополнительная информация для ваших пациентов

Разработка лекарственных средств для получения медицинских изображений и биологических продуктов, часть 2: Клинические показания

Номер дела:
FDA-1998-D-0035
Выдал:

Отдел выдачи инструкций

Центр оценки и исследования лекарственных средств

Центр оценки и исследований биологических препаратов

Это руководство является одним из трех руководств, предназначенных для помощи разработчикам лекарственных препаратов и биологических продуктов для медицинской визуализации (агентов медицинской визуализации) в планировании и координации их клинических исследований, а также в подготовке и подаче заявок на новые исследуемые лекарственные средства (IND), заявок на новые лекарственные препараты (NDA), заявки на получение лицензии на биологические препараты (BLA), сокращенные NDA (ANDA) и дополнения к NDA или BLA.Это три руководства: Часть 1: Проведение оценок безопасности; Часть 2: Клинические показания; и Часть 3: Дизайн, анализ и интерпретация клинических исследований.


Добавить комментарии

Вы можете отправить онлайн или письменные комментарии к любому руководству в любое время (см. 21 CFR 10.115 (g) (5))

Если вы не можете отправить комментарии в режиме онлайн, отправьте письменные комментарии по адресу:

Управление картотеки
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
5630 Fishers Lane, Rm 1061
Rockville, MD 20852

Все письменные комментарии должны быть обозначены номером в реестре этого документа: FDA-1998-D-0035.

  • Текущее содержание с:

  • Регулируемые продукты

    Темы

В центре внимания медицинские показания для вакцинации взрослых

Нажатие кнопки «Просмотреть эту статью» откроет выпуск в виде PDF-файла с изменяемым размером.Чтобы пройти тест на проблему, вернитесь на эту страницу введения и нажмите кнопку «Пройти тест». Введение страница останется открытой после того, как вы откроете этот выпуск.
Возможно, вам потребуется изменить размер или закрыть проблему, чтобы чтобы увидеть страницу «Введение».

Обзор

Отчет «Здоровые люди 2020», опубликованный Министерством США здравоохранения и социальных служб, включает цели по сокращению уровни заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, и увеличение количества вакцинаций ставки во всех возрастных группах.Согласно отчету, на каждые роды когорта (группа лиц, родившихся в один год), иммунизация с регулярным графиком вакцинации детей предотвращает 14 миллионов случаев заболевания и снижает прямые затраты на здравоохранение на 9,9 миллиарда долларов. Вакцины являются одними из самых экономически эффективных клинических профилактические услуги; однако тысячи людей в США делают не получить их и страдать — даже умереть — от вакцины, которую можно предотвратить болезни. С 2010 по 2014 год количество смертей от гриппа в США колеблется от 12 000 до 56 000 в год.Пневмококковая пневмония приводит к примерно 19000 смертей каждый год, и целых 1,4 миллиона человек в настоящее время страдают гепатитом В с печенью. рак как потенциальное осложнение. Был ряд недавних вспышек кори и коклюша в общинах, где есть группы невакцинированных и недостаточно вакцинированных детей.

Для достижения целей «Здоровые люди 2020» все здравоохранение поставщики должны быть в курсе рекомендаций по вакцинам и играют активную роль в иммунизации.Центры болезней Контроль и профилактика (CDC) и его Консультативный комитет по Практика иммунизации (ACIP) обновляет свои рекомендации для плановые прививки ежегодно, а рекомендации по вакцинам обычно обновляются каждые 3-5 лет (кроме гриппа, который обновляется ежегодно). Кроме того, CDC публикует Общие рекомендации по иммунизации и эпидемиологии и Профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (известная как «Розовая книга»), которые считаются основными справочными материалами для поставщики вакцин…

Детали

Дата публикации: 23.08.2017
Срок годности: 23.08.2020
Сертификат CE: 2.0 (0.20 CEU)
Тип деятельности: На основе знаний

Эта программа была разработана The Rx Consultant и опубликована Continuing Education Network, Inc. Консультант по рецепту не принимает рекламную или финансовую поддержку от фармацевтической промышленности и финансируется исключительно за счет покупки программ.Консультант Rx стремится предоставить беспристрастную, сбалансированная информация для практикующих врачей.

Программы, разработанные The Rx Consultant, написаны поставщиками медицинских услуг, имеющими опыт в данной теме. области, прошедшие экспертную оценку, тщательно отредактированные и проверенные фактами. Этот процесс разработки был создан, чтобы застраховать что каждая программа представляет актуальную, точную, актуальную для здравоохранения «реального мира» информацию. провайдеры, и написаны легко читаемым, «простым английским» стилем.

Авторы

Елена Льюис, PharmD , доцент кафедры фармации Практика в фармацевтической школе Чепменского университета. Она также постоянный преподаватель в Медицинской группе St. Jude Heritage, где она обеспечивает управление хроническим болезненным состоянием.

Джефф Гоуд, PharmD, MPH является профессором и председателем Кафедра фармацевтической практики, Школа Университета Чепмена Аптека. Он является национальным преподавателем и членом консультативного совета. для программы обучения иммунизации APhA в аптеке и председатель APhA Travel Medicine Advanced Competency Учебный курс.

Заявление о раскрытии информации

Доктор Льюис сообщает об отсутствии финансовых отношений с производителем (ами) или поставщиком (ами) любого коммерческого продукта (ов) или 1 услуги, которые появляются в этом выпуске. Доктор Гоуд сообщает, что находится в бюро выступлений Merck & Co., Inc.

Целевая аудитория

Эта аккредитованная программа предназначена для фармацевты .

Цели и задачи

По завершении этой программы участники смогут:
  1. Обсудить показания к вакцине и противопоказания для пациентов с измененной иммунной компетентностью (включая ВИЧ инфекция и аспления).
  2. Обсудить показания и противопоказания к вакцинам для пациентов с диабетом, сердечно-сосудистыми и хроническими заболеваниями. заболевание легких, печени или почек.
  3. Опишите рекомендации по вакцинам для беременных женщин, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и для пациентов с яйцеклеткой. аллергия.

Заявления об аккредитации

The Rx Consultant — это издание Continuing Education Network, Inc.

Сеть непрерывного образования, Inc.аккредитован Советом по аккредитации фармацевтического образования в качестве поставщика непрерывного фармацевтического образования в качестве провайдер непрерывного фармацевтического образования.

>

Сеть непрерывного образования одобрена Калифорнийским советом по медсестринскому делу, номер поставщика CEP 13118. Программы, одобренные CA BRN, принимаются большинством советов по медсестринскому делу штата.

Универсальный номер активности ACPE: 0428-0000-17-008-H06-P


Процедуры экзамена и кредитной справки

После успешного завершения этой программы и пост-теста (70%), 2.Будет предоставлено 0 часов непрерывного образования. Чтобы получить кредит и свою оценку за экзамен, заполните экзаменационные вопросы и оценка программы.

Редакционно-рецензионная коллегия

Главный редактор и администратор CE


Терри М. Бейкер, PharmD

Ответственный редактор


Трейси Фарнен, PharmD

Младшие редакторы


Джеймс Чан, PharmD, PhD
Координатор по качеству и результатам работы аптек
Kaiser Permanente
Oakland, CA

Адъюнкт-клинический профессор
Фармацевтическая школа
Калифорнийский университет в Сан-Франциско
Сан-Франциско, Калифорния

Ричард Рон Финли, Б.S. Pharm., R.Ph.
Клинический фармацевт (волонтерский факультет)
Центр памяти и старения Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF)
Почетный лектор UCSF, Департамент клинической фармации
Медицинские науки Клинический профессор, Школа фармацевтики UCSF
Сан-Франциско, Калифорния

Консультант-фармацевт
Центр здоровья мозга Рэя Долби, Sutter Health / CPMC
Сан-Франциско, Калифорния

Проконсультируйтесь у фармацевта по вопросам старения и здравоохранения для взрослых
Департамент здравоохранения Сан-Франциско
Сан-Франциско, Калифорния

Хулио Р.Lopez, PharmD, FCSHP
Начальник фармацевтической службы
VA Система здравоохранения Северной Калифорнии

Адъюнкт-клинический профессор
Фармацевтический колледж
Университет Туро
Вальехо, Калифорния

Ассистент клинического профессора
Фармацевтическая школа
Калифорнийский университет, Сан-Франциско
Сан-Франциско, Калифорния Адъюнкт-профессор
Фармацевтическая школа Томаса Дж. Лонга
Тихоокеанский университет
Стоктон, Калифорния

Приглашенный адъюнкт-профессор и преподаватель
Школа медсестер
Университет Сэмюэля Мерритта
Окленд, Калифорния

Памела Мауснер, доктор медицины

Хелен Берли, Pharm.D. CDE, BCACP
доцент кафедры фармацевтики
Государственный университет Уэйна
Детройт, Мичиган

Специалист по амбулаторной помощи — диабет
Центры здоровья Detroit Medical Group
Detroit, MI

Старший советник редактора


Джерард Хэтуэй, PharmD, PhD

Советники по редакционным вопросам


Belinda M. Danielson, RPh
Christopher M. DeSoto, PharmD
Angie S. Graham, PharmD
Cynthia Chan Huang, PharmD, MBA
Fred Plageman, PharmD

Советник редакции и консультант по клинической практике практикующих медсестер


Эмили К.
Meuleman, RN, C, MS

О консультанте по Rx

The Rx Consultant — это ежемесячное издание, посвященное предоставлению специалистам здравоохранения информации, необходимой им для информировать пациентов о лекарствах и назначать медикаментозную терапию. Читатель несет ответственность за подтверждение информация, представленная здесь, и ее интерпретация применительно к конкретной ситуации каждого пациента перед использованием информации.

Технические характеристики

Требования к оборудованию

Любое оборудование, поддерживающее Microsoft Windows, Apple Mac OS, iOS или Android и соответствующее программным требованиям.

Программные требования

Браузер, поддерживающий файлы TLS 1.1 + и PDF.

Сюда входят Microsoft Internet Explorer 11, Google Chrome 38, браузер Google Android OS 5.0, Apple Safari (версия 7 для настольных ПК, 5 для мобильных устройств), Mozilla Firefox 27, более новые версии этих браузеров, а также некоторые более ранние версии, которые могут потребовать дополнительных конфигурация.

Adobe Acrobat Reader рекомендуется и требуется для некоторых браузеров.

Примечание: TLS 1.Для безопасности браузера требуется поддержка 1 и 1.2. Щелкните здесь, чтобы узнать о поддержке браузера TLS.

Подключение к Интернету

Необходимый. Рекомендуется широкополосный доступ. (T1, DSL, Cable, G4 или выше.)

Показания, ограничения и медицинская необходимость покрытия

Из сентябрьского выпуска журнала AOA Focus 2014 г., стр. 51.

Один из наиболее частых вопросов, которые задают эксперты по кодированию, связан с медицинской необходимостью.Часто врачам отказывают в проведении специальных офтальмологических или других диагностических тестов с объяснением «экспериментальных или не требующих медицинского обслуживания», и они не понимают, почему.

В идеальном мире был бы список всех разрешенных диагностических и процедурных кодов, но часто мы находим политику включения, но очень мало исключений. Иногда включение услуги или процедуры в политику перевозчика или определение местного покрытия Medicare указывает на то, что услуга считается необоснованной и необходимой, и претензии, сообщающие об услуге, будут отклонены как таковые.

Согласно Центрам услуг Medicare и Medicaid (CMS), для того, чтобы подпадать под действие Medicare, услуга должна считаться разумной и необходимой, и, кроме того, при необходимости подрядчик должен описать обстоятельства, при которых услуга является разумной. и необходимо как часть процесса ЖК-дисплея. Раздел 1862 (a) (1) (A) Закона о социальном обеспечении является основой для приведенной выше ссылки и является фундаментальным фактором, определяющим покрытие конкретной услуги для получателя Medicare.Услуги, которые считаются нецелесообразными и необходимыми для диагностики или лечения болезни или травмы, или для улучшения функции деформированного тела, исключаются из покрытия.

Услуга, которая соответствует техническим требованиям для покрытия, также может быть исключена, если эта услуга:

  • не считается безопасным и эффективным в медицинском сообществе.
  • не поддерживается в рецензируемой медицинской литературе.
  • является экспериментальным или исследовательским (исключение: обычные расходы на квалификационные услуги клинических испытаний с датами оказания услуг 19 сентября 2000 г. или позднее, которые соответствуют требованиям определения национального носителя в клинических испытаниях, считаются разумными и необходимыми.).
  • не является необходимым с медицинской точки зрения в конкретном случае или для определенного медицинского диагноза.
  • предоставляется в количестве, продолжительности, дозировке или частоте, не подходящих для конкретного пациента или клинического состояния.
  • не оформлен в соответствии с общественными стандартами ухода.
  • Номер
  • не оформлен в обстановке (месте обслуживания), соответствующей медицинским потребностям и состоянию пациента.
  • оформлен в первую очередь для удобства пациента или медицинского работника.
  • — это устройство, не одобренное для продажи FDA и не включенное в одобренное FDA испытание на исключение исследуемого устройства.
  • — это тест или услуга, которые в настоящее время считаются устаревшими медицинским сообществом и заменены более эффективными услугами.

Помните, что новая услуга сразу не считается покрываемой или необходимой по медицинским показаниям после выдачи разрешения FDA или кода Текущей процедурной терминологии. По мере развития технологий и интеграции на рынок новых диагностических устройств и терапевтических процедур необходимо, чтобы врачи-оптометристы следовали политике, установленной на основе применяемых кодексов.Услуги, которые не являются разумными и необходимыми, рассматриваются более внимательно и поэтому им отказывают. Для получения дополнительных инструкций по любой процедуре или услуге посетите страницу страхового полиса или ЖК-страницу местного оператора Medicare.

Спросите у экспертов по кодированию

Если у вас есть какие-либо вопросы, касающиеся медицинских записей и кодирования, отправьте их в форму для отправки экспертов по кодированию, и один из наших экспертов по кодированию свяжется с вами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.