В каких таблетках содержится наркотические вещества: Опиаты/опиоиды («наркотические анальгетики») для снятия приступа мигрени

Содержание

Опиаты/опиоиды («наркотические анальгетики») для снятия приступа мигрени

Что это такое

Опиаты и опиоиды – вещества, которые получают из растительных экстрактов или искусственно синтезируют. Они относятся к группе наркотических обезболивающих лекарственных средств. Опиаты и опиоиды короткого действия используют, чтобы снимать сильные приступы мигрени.
В состав лекарств, которые принимают люди, страдающие мигренью, могут входить такие опиаты или опиоиды, как кодеин, гидрокодон, меперидин, трамадол, оксикодон [1, 6].
Важно понимать главное: все наркотические анальгетики короткого действия способны вызвать физическую и психологическую зависимость. Эти препараты подходят только для очень редкого, эпизодического использования. Если их использовать регулярно, развиваются лекарственная зависимость и толерантность: организм привыкает и для наступления эффекта требуются все большие и большие дозы [2].

Не обманывайте себя! Никто не может сопротивляться развитию лекарственной зависимости от наркотических анальгетиков короткого действия. Опиат-/опиоид-содержащие обезболивающие можно принимать только по рецепту врача, в котором четко прописано количество препарата и время его приема! Попытка увеличивать дозу самостоятельно не приведет к хорошему результату [3].

Как их применяют

Наркотические анальгетики используют в рекомендованных врачом дозах, в момент, когда головная боль нарастает от умеренной до интенсивной. Задержка приема препарата может привести к недостаточному эффекту, когда головная боль лишь уменьшится, но не пройдет полностью и в скором времени вернется, заставляя принять еще одну дозу. А уже это увеличивает риск развития зависимости и толерантности [5].

Побочные эффекты

Все наркотические анальгетики могут вызывать тошноту и кожный зуд. Это не аллергия, а побочный эффект. Также все наркотические анальгетики вызывают сонливость. Их нельзя сочетать с алкоголем и другими препаратами с седативным эффектом. Принимая наркотические анальгетики, нужно с осторожностью водить машину, работать с механизмами, на высоте, быть особенно внимательным в случае другой потенциальной опасности [6].

Кроме того, чрезмерное использование наркотических анальгетиков приводит к утяжелению течения мигрени. Приступы становятся чаще, вплоть до ежедневных. Чтобы избежать развития лекарственной зависимости, толерантности и хронической головной боли, нужно строго ограничить прием наркотических анальгетиков

десятью дозами в месяц. Кроме этого, появляется все больше данных, что прием даже небольших доз наркотических анальгетиков снижает эффективность других средств для снятия приступа мигрени, что в последующем может затруднить прерывание мигренозных атак [4].

Таким образом, наркотические анальгетики – класс препаратов, которые могут подходить для лечения мигрени, но только при условии редкого, эпизодического использования. Длительное, хроническое злоупотребление этими средствами приводит к развитию лекарственной зависимости, толерантности и хронической головной боли [6].

Литература:

  1. Екушева Е.В., Филатова Е.Г., Голубев В.Л. «Залдиар в лечении приступов мигрени». // РМЖ. – 2011.
  2. Bigal M.E., Lipton R.B. «Excessive opioid use and the development of chronic migraine». // Pain. -2009. – v.142. – p.179-182
  3. Biondi D.M. «Opioid resistance in chronic daily headache: a synthesis of ideas from the bench and bedside». // Curr Pain Headache Rep. – 2003. – v.7. – p.67-75.
  4. Ho T.W., Rodgers A,, Bigal M.E. «Impact of recent prior opioid use on rizatriptan efficacy. A post hoc pooled analysis». // Headache. – 2009. – v.49. – p.395-403
  5. Piekos K., Spierings E.L.
    «Management of daily headache unresponsive to preventive treatment: daily triptans versus daily opioids».
    // Rev Neurol Dis. – 2009. – v.6. — E121-30.
  6. Rothrock J.F. «Opiate and opioid (“narcotic”) therapy for acute migraine headache». // Headache. – 2008. – v.48. – p.1283

FAQ. Все, что вы хотели знать о наркотиках и наркомании, но стеснялись спросить

Что такое наркотики?

Наркотики это вещества, способные вызывать состояние радостного опьянения эйфорию, а при систематическом применении привыкание и жесткую зависимость.

 

Какие бывают наркотики?

Наркотики бывают естественного происхождения, известные с древности (марихуана, гашиш, опиум, конопля), и синтетические, то есть добытые химическим путем. В качестве наркотиков иногда используются лекарственные вещества психотропной группы.

 

Что такое наркомания?

Наркомания это состояние хронического отравления организма, при котором человек испытывает непреодолимое влечение к наркотику.

 

Какое воздействие на человека оказывает наркотик?

Человек в состоянии наркотического опьянения перестает испытывать душевную и физическую боль, появляется ощущение легкости, комфорта. Ощущение легкости приводит к потере контроля над собой и утрате чувства реальности. Бывают случаи, когда человеку начинает казаться, что он может выпрыгнуть из окна и полететь по воздуху, и т.д. Состояние наркотического опьянения продолжается только в то время, когда наркотическое вещество содержится в крови.

 

Что такое токсикомания?

Токсикомания это разновидность наркомании, при которой в качестве наркотика используют яды, воздействующие на нервную систему, мозг. Обычно это органические растворители: клеи, лаки, бензин. Токсикомания встречается даже у детей раннего возраста, отличается злокачественным течением и быстрым развитием слабоумия.

 

Используются ли наркотические вещества в официальной медицине?

Да. Наркотики используются как сильное обезболивающее средство в ограниченном количестве и под строгим врачебным контролем.

 

Что такое «наркотическая ломка»?

В процессе регулярного употребления наркотиков эйфория сменяется жесткой физической зависимостью человек употребляет наркотики не столько ради эйфории, сколько из страха подвергнуться ломке крайне тяжелому и болезненному состоянию, сопутствующему возврату организма к нормальной деятельности. При внезапном отрыве от приема наркотика возникают беспокойство, бессонница, депрессия, ломота и давление в суставах, очень неприятные, тягостные ощущения в мышцах, могут быть судороги в конечностях и т.д. В подобном состоянии человек готов на любой поступок, лишь бы добыть денег на новую дозу наркотического вещества. Наркоманы из-за этого совершают много преступлений. Не каждый способен выдержать ломку, и поэтому многие предпочитают продолжать прием наркотика.

 

Что такое наркомафия?

Наркомафия это форма организованной преступности, связанная с изготовлением, добычей и продажей наркотических средств.

 

Какие доходы приносит торговля наркотиками?

Доходы от производства и сбыта наркотиков исчисляются миллиардами долларов США и сопоставимы с государственными бюджетами многих стран. Эти деньги собираются не у рядовых торговцев наркотиков, а у главарей, что превращает их во влиятельную силу. Наркомафия

самая крупная из всех существующих форм организованной преступности.

 

Правда ли, что существуют наркотики мягкие, «безопасные», к которым почти не развивается привыкание?

Существуют наркотики, от которых наркомания развивается позже, существуют наркотики, от которых наркомания может развиться через неделю приема. Но это не означает, что наркомания не может развиться от так называемых «мягких» наркотиков марихуаны, конопли и т. д. (Почти все, кто стал наркоманом, начинали именно с них.)

«Мягкие» наркотики почти не вызывают физической зависимости, т.е. явления абстиненции (обрыва) выражены в легкой степени: легкие расстройства сна, повышенная возбудимость, неприятные ощущения в области сердца, отсутствие аппетита, сонливость. Однако возникает выраженное психическое влечение, психическая зависимость в виде непреодолимого (или трудно преодолимого) желания жить в иллюзорном мире, то есть в опьянении человек ощущает свое могущество, якобы обострение интеллектуальных возможностей, может «по заказу» вызывать яркие иллюзии, галлюцинации с чувством блаженства.

«Мягкие» наркотики опасны, речь идет лишь об относительно более длительных сроках возникновения и меньшей интенсивности физической зависимости, а потребность в уходе в нереальный мир, желание эйфории, т.е. психическая зависимость с охлаждением к реальной жизни

такие же. Деление наркотиков на «мягкие» или «жесткие» не научно и не соответствует реальному положению вещей.

 

Как развивается наркомания у людей, употребляющих «легкие» наркотики?

У того, кто постоянно употребляет наркотики, постепенно снижается чувствительность к ним. Это общая закономерность фармакологии. Через некоторое время для достижения эйфории обычных доз уже не хватает. Жертва наркомании вынуждена увеличить дозу. Впоследствии не хватает и этого, тогда происходит переход к более сильному наркотическому веществу. Так постепенно человек приобщается к сильным наркотикам, избавления от которых почти нет. Если вначале прием наркотика дает «кайф», то потом отсутствие его приносит глубокое страдание.

 

Какие наркотики более опасны, а какие менее опасны?

Наркотики нельзя делить на более или менее опасные.

 

Откуда пошло деление на «мягкие» и «жесткие» наркотики?

Это рекламный прием производителей и торговцев наркотиками. Наркомафия, пытаясь увеличить число потребителей наркотиков, ввела в обиход ложную идею о том, что якобы существуют «мягкие» наркотики.

 

Почему считается, что наркотики – в основном проблема молодежи?

Действительно, большинство принимающих наркотики молодежь. Этому есть очень простое объяснение: наркоманы очень рано умирают и не доживают до зрелого возраста. Молодежь имеет свои проблемы, в частности, возраст 1319 лет критический, кризисный, когда подросток психически наиболее уязвим. Молодежь вообще склонна к поиску нового, необычного, склонна к подражанию при переоценке своих возможностей. Это приводит к невротизации, метаниям, неприятию реальности. При отсутствии духовной направленности возникает стремление к бегству в мир фантазий (а друзья-наркоманы так заманчиво описывают состояние «кайфа»), люди с неустойчивой психикой и несформированной системой ценностей быстро подпадают под их влияние.

 

Какой вред, кроме зависимости, приносят наркотики организму?

Абсолютно все наркотики по своей природе являются ядами, поражающими все системы органов и тканей, но особенно центральную нервную систему, мозг, половую систему, печень и почки. Как правило, люди с самым крепким здоровьем при регулярном употреблении наркотиков живут не больше десяти лет. Большинство умирает раньше. Весьма распространены случаи, когда люди, употребляющие наркотики, умирают в течение первого года. Поскольку наркоманы пользуются нестерильными шприцами, среди них распространены многие болезни, передаваемые через кровь СПИД, гепатит и другие. От этих болезней они часто умирают раньше, чем произошло отравление организма наркотиком.

 

Как влияет наркомания на душевный облик человека?

Сначала отмечается лишь все большее охлаждение к действительности, которая кажется неинтересной, серой, плоской, совершенно безрадостной. Постепенно нарастает эмоциональное опустошение, возникает раздражительность, апатия, расслабление воли, а при употреблении отдельных наркотиков нарастает слабоумие. Внешне все это проявляется вялостью, черствостью, грубостью, эгоизмом, лживостью, некритичностью. Человек, употребляющий наркотики, утрачивает контроль над своей жизнью, глубоко перерождается, становится совсем другим. Все интересы жертвы наркомании вращаются вокруг наркотиков. Наркоман говорит и думает только о способах добычи наркотиков или денег на их покупку. Из-за грубости, эгоизма человек теряет своих друзей. Старые знакомства постепенно утрачиваются и остаются только те, которые так или иначе связаны с наркотиками. Жертва деградирует и полностью теряет личную свободу.

 

Как влияет наркомания на половую сферу человека?

Человек, страдающий наркоманией, очень быстро теряет способность к воспроизводству потомства. Дети наркоманов обычно рождаются больными, часто умственно отсталыми.

 

Почему и как происходит приобщение молодого человека к наркотикам?

По разным причинам. Подражание лидеру, товарищам, «за компанию». Для многих причиной наркомании является бездуховность и ложная система ценностей эгоистическое устроение души, при котором «кайф», личное удовольствие становятся смыслом и целью жизни. Слабое психическое и физическое здоровье, слабая воля и легкая внушаемость, дефекты в воспитании, эгоизм, плохая компания относятся к обстоятельствам, способствующим наркомании. Большую роль играет наследственность. Кроме того, у наркомафии существует специальная методика по вовлечению как можно большего количества молодых людей в употребление наркотиков. Одним из основных способов является бесплатная раздача первых доз наркотических средств. Бывают случаи, когда первые дозы вводят насильно. Став наркоманами, а значит, и покупателями наркотиков, эти несчастные жертвы сторицей возвращают деньги, потраченные на первые бесплатные дозы.

 

Сколько нужно времени для превращения здорового человека в наркомана?

В основном это непредсказуемо. Очень многое зависит от индивидуальных особенностей и наследственности. Для некоторых достаточно одного укола, чтобы превратиться в законченного наркомана.

Насколько велика опасность для молодого человека, если он хочет просто попробовать наркотик, «побаловаться», а потом бросить? Все, кто стал наркоманом, начинали с этой мысли. Бывают случаи, когда человек пробовал наркотик и не стал наркоманом, но это напоминает игру в «русскую рулетку». Если вы хотя бы раз попробовали наркотические вещества, никто не может дать гарантии, что это для вас кончится благополучно. Вы не можете знать заранее, есть у вас предрасположенность к наркомании, или нет. Наиболее опасны наркотики для тех, кто испытывает при их приеме особо сильное сладострастие.

 

Где грань между человеком, употребляющим наркотики, и наркоманом?

Формально человек, употребляющий наркотики, отличается от наркомана тем, что может отказаться от их приема, а наркоман нет. Но на самом деле эта граница размыта и, что самое главное, наркотики притупляют чувствительность человека, и он не осознает этой грани. Будучи уже зависимым от наркотического вещества, он думает, что в состоянии бросить. Осознание происшедшего приходит только тогда, когда зависимость зашла слишком далеко, чтобы остановиться самому.

 

Как лечат наркоманию?

Сначала выводят из организма наркотик, потом стараются снять зависимость и влечение медикаментозными средствами. Далее следует лечение осложнений, так как больной находится в состоянии полного расстройства всех функций организма. Лечение наркомании возможно только при желании больного.

 

Насколько эффективно лечение наркомании?

Лечение наркомании малоэффективно. Количество вернувшихся к нормальной жизни людей исчисляется единицами. Те, кому удалось порвать с наркотической зависимостью, очень медленно возвращаются к прежнему образу жизни. Последствия злоупотребления наркотиками останутся на всю жизнь, и человек никогда не станет таким, каким он был прежде. Во многом изменения носят необратимый характер. Вся сложность лечения заключается в том, что подавляющее большинство больных вообще не хочет лечиться. Как мышь, которой электрическим током раздражают центр удовольствия, погибает от голода рядом с кормушкой, так и наркоманы готовы погибнуть, но не лишиться «кайфа». Выраженное болезненное психическое влечение к наркотику они воспринимают как свое желание и активно стремятся к переживанию ярких образов и чувств. Даже при стремлении к лечению и после снятия телесных ощущений и осложнений длительно (до двух и более лет) остается психическое влечение, по временам обостряющееся.

 

Почему наркомания так плохо лечится?

Как говорилось выше, наркомания имеет социальные причины, духовные, нравственные а также связана с наследственной предрасположенностью. Лечение любой болезни начинается с устранения причины. Но врач не может сделать человека более нравственным, это не в его компетенции. Врач также не может изолировать больного от его товарищей, устранить дефекты воспитания, изменить систему ценностей человека. Наследственная предрасположенность вообще не подлежит изменению.

 

От чего умирают люди, страдающие наркоманией?

В большинстве случаев от передозировки. Наркомана через несколько лет ждет полное разрушение печени и всего организма. Но многие не доживают до этого момента и умирают от аллергии, инфекционных и сопутствующих заболеваний, например, СПИДА или гепатита. Многие кончают жизнь самоубийством или погибают насильственной смертью, так как наркоманы живут в криминогенной обстановке и зачастую связаны с организованной преступностью.

 

Как нужно себя вести, чтобы не стать наркоманом?

Для того чтобы не стать наркоманом, нужно избегать плохой компании, никогда не общаться с теми, кто уже употребляет наркотики. Особенно следует избегать тех людей, которые предлагают попробовать наркотические вещества бесплатно. Ни в коем случае нельзя пробовать наркотики хотя бы один раз. Запомните: пристраститься к наркотикам можно даже после одного укола!

 

Сколько времени требуется для того, чтобы наркоман стал полноценным членом общества?

Как минимум, нужно два года, до полной реабилитации несколько лет. Но если человек уже пристрастился к наркотикам, то последствия останутся на всю жизнь. Первый год после прекращения приема наркотиков самый тяжелый. (По материалам информационно-аналитического ресурса «Нет наркотикам»).

История опиумных препаратов и проблема возникновения наркомании

За последние 100 лет наркомания из проблемы, бывшей предметом узкой области медицины — психиатрии, перешла в разряд общесоциальных проблем. По данным группы экспертов ВОЗ, в современном мире отмечается непрерывная тенденция к увеличению числа лиц, принимающих наркотические препараты, возрастает употребление наркотиков молодежью, активизируется употребление нетрадиционных наркотиков, широкое распространение получают синтетические наркотики типа амфетамина и лизергида (ЛСД), в употребление наркотиков вовлекаются представители всех социально-экономических групп общества.

Употребление человеком наркотических веществ имеет очень древнюю историю. Однако этот процесс вплоть до XIX века не представлял такой зловещей социальной проблемы, как, скажем, распространение и немедицинское использование героина в настоящее время в странах Западной Европы и Америки.

Данная статья освещает исторический аспект проблемы наркомании.

Мак снотворный (P. somniferum L.) из семейства маковых (Papaveracea) известен как лекарственное растение со времен глубокой древности. Обнаружение маковых семян и маковых коробочек при археологических раскопках вблизи Боденского озера в Северной Европе дало историкам основание считать, что плантации мака могут относиться к позднему Бронзовому веку. Древнейшие следы мака найдены на территории современной Швейцарии в свайных постройках. Изображение его цветка есть в шумерских таблицах, датируемых V веком до н. э.

Первым эмпирическим знакомством человека с одурманивающими свойствами мака могло быть случайное вдыхание дыма при сжигании растения. Геродот (V век до н. э.), сообщая о быте скифского племени массагетов (северное побережье Каспийского моря), говорил: «Они садились вокруг дерева, бросали в разводимый костер какие-то плоды и опьянялись дымом от этих плодов, как эллины опьяняются вином».

С древнейших времен человечеству известно наркотическое, успокаивающее и снотворное действие мака. Тремя коробочками мака увенчана голова статуи богини исцеления минойской культуры (III век до н. э.). Головка мака фигурирует также во многих мифах Древней Греции как символ забвения боли, мук, страданий (oblivionem doloris).

Засохший млечный сок надрезанных коробочек мака — опий (опиум) — по-видимому, применяли уже в микенскую эпоху (XIV-XII века до н. э.). Британский египтолог Р. Томпсон в 1924 г. сообщил о фактах сбора и медицинского использования опиума, упоминаемых в древнеегипетских рукописях VII века до н. э. Он привел текст следующего содержания: «Ранним утром старая женщина, мальчики и девочки собирали сок на разрезах (маковых капсул) небольшой железной ложечкой и затем переносили его в горшочек для пищи».

Этимология слова «опиум». Родиной мака считается Малая Азия. Отсюда культура мака задолго до новой эры проникла в Грецию и Средиземноморье. Название «опиум» происходит от греческого «opium» — сок. От этого слова позже образуются, по-видимому, древнееврейское «ophion» и арабское «af-yun» или «afiun», которое можно найти во многих других азиатских языках. Через Персию дальше на Восток культура опийного мака проникла, по всей вероятности, благодаря арабам-торговцам, для которых опиум отчасти мог служить суррогатом запрещенного магометанством вина.

Китайское название опиума «o-fu-yung» и его модификации «ya-pien» и «opien» — арабской этимологии.

По данным историков Иудеи, в Библии упоминается сок мака. Так, в нескольких отрывках Ветхого Завета можно встретить слово «rЩsh», что соответствует древнееврейскому «голова» и может означать головку мака, а слово «me-rЩ-sh» — «сок головок». В Талмуде (собрании религиозно-этических и правовых положений, сложившихся в IV-V веках до н. э.), содержащем донаучные сведения по медицине, есть одна ссылка на опиум, выраженная словом греческой этимологии — «ophion» (ср. греч. — opium). В санскрите и санскритской литературе первого тысячелетия нашей эры ссылок на опиум не обнаружено. Они появляются гораздо позже, во времена Великих Моголов (1526–1856). Тогда же появляются словo «khash-khash», которым обозначают семена мака, и слово «khash-khasharasa» — сок мака.

В этих словах нетрудно узнать современное слово «hashish»- гашиш. Американский историк Д. Мачт, в работе которого приведены эти данные (1915), считает, что в средние века в Индии часто путали слова, обозначавшие наркотический опиум и индийскую коноплю (гашиш).

Кроме того, в современном санcкритском лексиконе есть слова–синонимы опиума. Это — «aphena», т.е. пена, пенистое образование, и «ahi-phena» — ядовитая пена.

Медицинское использование опиума. В трудах Гиппократа (440–377 гг. до н. э.) упоминаются свойства 300 лекарственных растений. По данным Вуттона, у Гиппократа есть ссылка на вещество, называемое «меконином», которому приписано наркотическое действие. Более определенное упоминание о млечном маковом соке можно найти у Теофраста (около 350 г. до н. э.). В его употреблении «меконин» достоверно обозначает опиум и рекомендуется при глазных болезнях и психических расстройствах.

Для периода классической античности начала новой эры характерен культ знаний практической медицины. Скрибоний Ларгий в своем труде «De Compositiones Medicamentorum» (40 г. н. э.) подробно описывает метод сбора опиума из капсул мака, Валафрид Страбон («О культуре садов») — культуру возделывания мака. Древнегреческий врач Диоскорид, которого считают основоположником фармакологии в Европе, в книге «Materia Medica» анализирует активность экстрактов целого растения, которые он называет «меконином», и сока капсул — «опиума». Диоскориду приписывается и другое название опиума — «дио-кодион». Препарат под таким названием надолго сохранил свое значение и упоминается в «Немецкой фармакопее» (в конце XIX века).

Описание медицинского использования опиума (опия) встречается в 37-томной «Естественной истории» Плиния Старшего (I век н. э.). У Цельса и других латинских авторов I века н.э. есть описание лекарства «слезы мака» (Lacrimae papaveris). С авторитетом римского врача Клавдия Галена (129–201 гг. н. э.), восторженно относившегося к опиуму, некоторые историки связывают чрезвычайную популярность опиума в Риме в начале первого тысячелетия. Арабские врачи несколько позже, но так же интенсивно внедряют опиум и его препараты в медицинскую практику. Абу Али Ибн Сина, известный более как Авиценна (980–1037), рекомендует опиум при диарее и болезнях глаз. Смерть Авиценны связывают с передозировкой им опиума.

Несмотря на тысячелетнее использование снотворного мака и его препаратов, ни в одном научном трактате из перечисленных выше не упоминается о каких-либо токсических воздействиях опиума и не дается опознавательных описаний возможной наркомании. По-видимому, уровень развития медицинских знаний того времени не позволял в полной мере осознать проблему наркомании.

Необходимо также учитывать факторы религиозного и морально-этического порядка, которые регулировали взаимоотношение человека и наркотических препаратов и которые было бы чрезвычайно важно и интересно проследить на разных социально-экономических уровнях.

Распространение опиума в Китае. Появление и использование опийного мака в Китае отмечено в книгах по медицине, датируемых Х веком н. э. Долгое время опиум экспортируется в страну в основном из Индии, позже — из Португалии. Причем до второй половины ХVII века опиум ввозится исключительно как лекарственное средство, в основном против дизентерии.

В XVII веке испанцы, торгуя на Филиппинах и в Южном Китае, завозят в эти страны табак. Тогда же голландцы вводят обычай добавлять в табак опиум. Голландцы считали это верным средством борьбы с малярией, китайцы же поняли его как способ опьянения. От курения табака с опиумом до курения чистого опия был один шаг: обычай курения опия привился. В стране развилось опиокурение, принявшее бедственный характер. В 1729 г. эдиктом императора Юнг Чанга, а в 1800 г. — императора Киа Конга запрещаются продажа опия для курения и содержание курилен в Китае. Невзирая на законы, Англия и Голландия в погоне за прибылью продолжают контрабандный ввоз в Китай огромных количеств опиума. В конце XVIII века вся опийная торговля монополизируется в руках Ост-Индской компании. Попытка силой защитить страну от ввоза опиума приводит к так называемым «опийным войнам» Китая с Англией, позже — с Францией (1839–1860). Поражение Китая в этих войнах приводит к тому, что он вынужден был предоставить право ввоза опиума иностранным державам, после чего опиокурение приобретает в стране еще большие размеры.

Поражение Китая в войне с Японией в 1894–1895 гг., бывшее в значительной мере результатом опиомании среди солдат, заставляет китайское правительство вновь повести борьбу с опиокурением. В 1906 г. Противоопийная комиссия возбуждает перед верховной властью Китая вопрос о реформе. Ввоз опия прекращается, но это вызывает в свою очередь расцвет незаконного выращивания снотворного мака по всему Китаю. Быстрый рост и успешное культивирование мака в стране резко снизили его стоимость на внутреннем рынке, сделали его более доступным для беднейших слоев населения.

Опиумные препараты в странах Западной Европы в XVII-XVIII веках. В те годы, когда немедицинское использование опиума — опиофагия и опиокурение — уже считалось бичом стран Востока, опасность опиатов в Европе еще не была осознана. Случаи злоупотребления опийными препаратами были, конечно, и в странах Западной Европы, но «… возникавшие при этом расстройства причинно не связывались с действием опия, а расценивались как конституциональные черты, обычно вырождения» (И. Н. Пятницкая, 1975).

На протяжении веков со времен Галена вплоть до конца XIX века опиум использовался как неспецифическое терапевтическое средство в виде галеновых препаратов при многих заболеваниях, в том числе и психических. Следует остановиться на нескольких официальных опиумных прописях, весьма популярных и передаваемых из поколения в поколение.

Их состав подробно описан в работах Вуттона (1910) и Мачта (1915).

Териак. Был составлен Андромахусом, врачом императора Нерона. Его готовили на вине и меде в виде тонкой пасты, состав дан в работах Галена. Рекомендации Галена сохранили свою силу по отношению к этому опийному препарату вплоть до XVIII века. Такие города, как Константинополь, Каир, Генуя, Венеция, конкурировали за приоритет в производстве териака в средние века. В XVIII веке венецианский териак, или на жаргоне — «трикл», по популярности затмил все другие аналогичные препараты. Интересно, что у турок есть жаргонное слово «териакиды», выражающее презрительное отношение к лицам, которые не курят опиум, а едят его (Брокгауз, Эфрон, 1897). Ссылку на териак можно встретить в «Лондонской фармакопее» издания 1745 г.

Филониум. По предположению Плиния Старшего, высказанному в его «Естественной истории», автором прописи этого препарата был Филон из Тарзуса, живший в начале 1 века н. э. Это средство рекомендовалось при кишечной колике, дизентерии, эпидемия которой была в Риме во времена Филона. В английской фармакопее филониум оставался вплоть до 1867 г. Его пропись включала в себя следующие компоненты: белый перец, имбирь, зерна тмина, очищенный опиум (в количестве 1 гран на 36 гран массы препарата) и сироп из маковых зерен.

Диоскоридиум. Более поздняя опиумная пропись. Была составлена Хиеронимусом Фраскаториусом, знаменитым врачом и поэтом Вероны начала XVI века. В его состав входили, помимо опиума, корица, плоды кассии, ясенец белый, гуммиарабик, белый перец, армянская глина, камедь. В XVIII веке, когда использование опиатов стало настолько популярным, что приняло форму «семейных средств», диоскоридиум часто прописывали грудным детям как эффективное успокоительное.

Более поздние фармакопейные опийные прописи связаны с именем Парацельса (1490–1541). На взглядах и деятельности Парацельса отразился дух раннего Возрождения — времени крутого изменения представлений во всех областях общественной жизни, науки, культуры. Выступая против слепого подчинения авторитетам древних, Парацельс выдвигал опыт как основу знания. В лекарствоведении Парацельс был известен своим учением о дозировке. «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости, одна только доза делает яд лекарством». Им было предложено несколько лекарственных форм опиума под названием «лауданум»: пилюли «лауданум Парацельса», которые на четверть состояли из опиума; «анодинум Парацельса» (от anodydon — греч. «болеутоляющее средство») — препарат, содержащий, кроме очищенного опиума, апельсиновый или лимонный сок, сперму лягушки, корицу, зерна гвоздики, окаменелую смолу, шафран.

«Лауданум Сиденхема», по-видимому, является производным жидкого «лауданума Парацельса» и связан с именем известного английского врача XVII века, в работе которого по дизентерии приводилась его пропись.

В конце XVII века в «моду» вошел также и другой препарат опиума, известный как «лауданум Россо», названный по имени монаха-капуцина Rousseau, придворного врача короля Луи XVI. В отличие от предыдущих прописей «лауданум Россо» содержал сбраживающее вещество.

Этимологически слово «лауданум», возможно, происходит от латинского «Iaudandum» — нечто восхваляемое. Филологи полагают, что по смыслу слово скорее близко названию камедной жвачки, из которой в середине века готовили желудочное средство: «Iabdanum» или «Iadanum». Мачт же считает, что это слово скорее происходит от аббревиации (сокращения) двух слов «Iaudatum opium» — прекрасный опиум.

Если следовать хронологии появления опиумных препаратов в фармакопеях стран Запада, то следующим опийным средством, по Вуттону (1910), были «черные капли», появившиеся в XVIII веке. Известно их другое название — «ланкастерские» или «квакерские» капли. По опиумной активности такие капли в 3 раза превосходили лауданум.

«Семейным» опиумным средством в начале XVIII века стал парегорик. Его пропись создана известным профессором Лейденского университета Ла Мотом. В «Лондонской фармакопее» 1886 г. на основе парегорика была предложена пропись опийной камфорной настойки, в «Немецкой фармакопее» — опийной бензойной настойки. Слово «пaрегорик» также греческой этимологии и означает «успокоительный», «утешительный». Перечень опийных прописей XVII-XVIII веков был бы неполным без «доверова порошка», который предложил в 1762 г. врач Томас Дауер.

Лауданум, парегорик, доверов порошок сохранили свое значение до наших дней и упоминаются в современных фармакопеях стран Западной Европы и США.

Большое число опиумных препаратов в фармакопеях XVI-XVIII веков, каждый из которых был рекомендован для самых разнообразных по этиологии заболеваний, было не чем иным, как поиском квинтэссенции, эликсира жизни. Опиумные препараты рекомендовались при инфекционных болезнях (оспе, туберкулезе, холере, дизентерии, сифилисе, коклюше), а также при водянке, подагре, головной боли, сердцебиениях, выкидышах, печеночных и почечных коликах, кашле. Обычным способом введения был оральный, распространены были также свечи из опиума, растирки, мази и пр.

Опиумные препараты в психиатрии. Обезболивающее, успокаивающее (седативное), снотворное действие опиума с давних пор широко использовалось в психиатрии. Еще Теофраст назначал опиум психически больным (книга 3, гл. 19 «О лечении сумасшедших»). Парацельс использовал опиум при различных психических расстройствах, в том числе при маниях. Сиденхем применял препараты опиума для лечения истерии и ипохондрии. Ссылаясь на авторитет Сиденхема, Шарль Рише писал в 1885 г.: «Если бы не было опиума, пришлось бы отказаться от медицины». Врачи XVIII века широко используют опиум при так называемых спазмодических болезнях, включающих различные формы безумия, истерии, ипохондрии, конвульсивные расстройства, гидрофобию и астению. В Париже в больницах Отель Дье и Шарите лауданум в комбинации с валерианой и другими лекарствами был основным средством для лечения всех душевных расстройств. В госпиталях Новой Англии (США) опиум как транквилизатор при психических заболеваниях впервые вводят Тодд и Вудворт.

К заслуге этих врачей можно отнести разработанную ими методику индивидуализации и контроля опиумной дозы. Тем не менее терапия опиумом часто длилась месяцами и годами.

Первые описания опийной наркомании. В XVIII веке психиатры используют опиум «с удивительно хорошими результатами», однако именно в начале этого столетия появляются первые научные описания наркотической зависимости.

В 1701 г. в трактате «The mysteries of opium revealed» лондонский врач Джон Джонс описывает эффект неожиданного прекращения использования опиума после долгого его употребления, т. е. синдром отмены. При этом Джонс почти подошел к описанию наркомании, но не смог оформить свои мысли в концепцию наркомании и отличить злоупотребление опиумом от злоупотребления алкоголем и никотином. Так, после описания признаков «длительного употребления опиума» он писал: «Нет доводов против того, что опиум калечит дух намного больше, чем вино или еда, пресыщение которой намного опаснее». И далее: «Зло не в самом лекарстве, а в человеке».

Эдинбургский врач Янг в 1753 г. отмечал: «Знакомство с небольшими дозами лауданума равносильно знакомству со слабыми дозами яда». Как и Джонс, Янг описал силу опиума, но не признал опасность наркотической зависимости.

Одно из первых научных описаний психотропных свойств опиума принадлежит Альбрехту Галеру (1708–1777), известному философу, врачу и поэту своего времени. Галер страдал мочекаменной болезнью и принимал опиум в возрастающих дозах, отмечая его благотворное действие при депрессии. Парадоксальную реакцию на опиум описали в своих работах Ганди (1791) и Симэн (1792). Последний выявил депрессирующее действие опиума, тогда как Ганди описал обратный, т. е. стимулирующий, эффект препарата. И хотя оба автора были правы, реакция на наркотик ошибочно интерпретировалась ими как индивидуальная реакция пациентов на опиум, связывалась с их конституцией, наследственностью, возрастом, дозой, но никак не с патогенезом наркомании.

Во многих описаниях путешествий по странам Востока часто упоминались мрачные картины употребления опиума, которые оправдывались традициями этих стран. Хайген, путешествовавший по Восточной Индии, одним из первых описал развитие толерантности и физической зависимости: «Тот, кто привык к нему (опиуму), должен принимать его ежедневно, иначе он обречен на смерть или самоуничтожение. Тот же, кто никогда не употреблял его, в случае если ему представится возможность принять дозу, привычную для потребляющего, умрет непременно» (цит. по J. H. von Linschoten, 1885). В воспоминаниях Крамна о странах Востока написано: «… подобно вину и спиртным напиткам в цивилизованной Европе, в этих странах поддерживается трусость, утешение в несчастье постоянным потреблением наркотиков». И далее: «Магометане, по-видимому, во всех четырех частях света более расположены к наркомании, к потреблению опия, нежели спиртного и других возбуждающих напитков, что, по-видимому, обусловлено их религиозными традициями» (Крамп, 1793). У Крампа историки впервые встречаются со словом «наркомания», по-итальянски «addicted», что в те времена, по мнению Соннедекера, было равнозначно по смыслу «пристраститься к чему-либо, к какой-либо разновидности порока по законам античного Рима», равносильно «плохой привычке». В значении патологической зависимости слово «наркомания» вошло в употребление значительно позже, когда проблема наркомании в медицинском смысле переросла рамки «плохой привычки».

В Европе конца XVIII — начала ХХ веков наблюдается вспышка интереса к употреблению опиума и гашиша среди творческой интеллигенции, частично индуцированная опиумными войнами Китая, иммиграцией жителей Востока и Азии в Соединенные Штаты. Том де Квинси (1785–1859) был известен не только как литератор и публицист, но и как приверженец доктрины «церкви опиума», как глава этой церкви, а впоследствии — автор автобиографической книги «Исповедь англичанина-опиомана» (1822), переведенной на русский язык в 1834 г. В ней де Квинси подробно описал опиоманию и гневно обичил ее как порок. Делакруа, Оноре Домье, Флобер, Шарль Бодлер были в числе знаменитостей, посещавших известный «Клуб гашишистов» на острове Сен-Луи. В «Искусственном рае» (глава «Человек, Бог«) Бодлер (1821–1867) описывает, основываясь на собственном опыте, фазы «белого опьянения» опиумом и гашишем: «Не знаю, можно ли поставить знак равенства между гибельными последствиями, имеющими место в результате интоксикации гашишем, и крахом, наступающим в рузультате десятилетнего режима опиума; я утверждаю, что в настоящее время и в будущем гашиш будет оказывать более роковые последствия; один — спокойный соблазнитель, другой — разнузданный демон». В заключение Бодлер пишет: «… Возбуждающие яды представляются мне не только одним из самых ужасных и наиболее верных средств, которыми располагает дух тьмы, чтобы вербовать и порабощать достойный сожаления род человеческий, но и одним из самых совершенных его перевоплощений». По мнению А.В. Луначарского, «Искусственный рай» Бодлера вошел в литературу как трактат о безнравственности употребления наркотиков. Если бы не интерес к опиуму, поднятый литераторами, филантропами и политическими деятелями, чрезмерное увлечение лекарcтвенными формами опиума так и не было бы осуждено общественностью и не было бы ограничено в медицинской практике того времени.

Открытие морфина. Наркомания как социальная проблема. Существенным фактором, стимулировавшим развитие наркомании как болезни, стало открытие опиумного алкалоида морфина немецким химиком-фармацевтом Фридрихом Сертюрнером из Ганновера. Сертюрнер начал свои исследования по выделению активного начала из опиума в 1803 г., тогда же французский фармацевт Дерозе выделил из опиума так называемую «опиумную соль» — кристаллическое вещество. В 1805 г. Сертюрнер опубликовал статью об открытии «опиумной или меконовой кислоты» — алкалоида, названного им «морфием», и описал его свойства. Название было взято из греческой мифологии и подчеркивало снотворный эффект выделенного из опиума вещества. Современное название алкалоида — «морфин» — было предложено позже Гей-Люссаком. Выделение и очистка морфина отрыли перспективу получения активных веществ в чистом виде из растительных и животных тканей. Их внедрение в медицинскую практику позволило сменить неспецифическую терапию на рациональную.

Сертюрнер сам попытался воспроизвести клиническую картину «морфийной» интоксикации на животных. Перспектива, которую открывала возможность использования морфина в терапии, была обнаружена им на себе самом, что чуть не стоило ему жизни (1817), после чего он стал воспроизводить эффект морфина на собаках.

В исследованиях Сертюрнера были выявлены и описаны две принципиально важные особенности хронического введения морфина: «страстное желание наркотика» (по современной терминологии — психическая зависимость) и «приобретенный иммунитет к лекарству» (т. е. толерантность).

Применение морфина для наркоза и появление морфинизма — наркомании, развивающейся в результате хронического злоупотребления морфином, относятся к более позднему периоду и тесно связаны с введением в практику подкожных инъекций алкалоидов, впервые предложенных Вудом в 1853 г. С появлением шприца Праваца в 1864 г. рост морфинизма в странах Западной Европы, а затем Востока значительно ускорился. В словарях по психиатрии конца XIX века уже появляются диагностические термины «морфиномания» (Шарко) и «морфинизм» (Левинштейн).

Объективным толчком к росту морфинизма в прошлом столетии историки считают Крымскую и Франко-Прусскую войны (1870–1871). Большое число ранений и операций, проведенных под морфиновым наркозом, способствовало популяризации морфина. С ним стали связывать большие надежды практические врачи. Заблуждение врачей состояло в том, что морфин в отличие от опиума якобы не будет вызывать наркомании, поскольку бытовало мнение, что наркомания к опиуму «обусловлена свойством желудка», а гиподермическая инъекция морфина может исключить «заинтересованность» этого органа. Рост числа морфиновых наркоманов во второй половине XIX века, статистически особенно выраженный среди женщин и распространенный в среде врачей, опроверг эти надежды. Известный французский врач Шарль Рише писал в книге «Сомнамбулизм, демонизм и яды интеллекта» (русский перевод, 1885 г.): «Я видел несчастных женщин, которым делали ежедневно подкожные впрыскивания морфия и которые дошли до того, что хорошо выносили по целому грамму в день. Если случайно уменьшали дозу, а в особенности если забывали делать впрыскивание, то у больных появлялись серьезные симптомы». Однако далее Рише опровергает вышесказанное описанием огромной роли опиума в медицине того времени: «Если справедливо, что роль врача заключается главным образом в облегчении страдания, то опиум есть всемогущее орудие.

Медицина, располагающая хлороформом для операции и опиумом для болезней, до того могущественна перед всякого рода страданиями, что можно почти достоверно сказать, страдает лишь тот, кто добровольно обрекает себя на это».

Становилось бесспорным, что морфин при частом использовании неизменно порождает наркоманию и дает тяжелую форму интоксикации, отличную от интоксикации опиумом.

Со временем фармакологам станет понятным, что эффект морфина в составе опиума изменяется благодаря присутствию в нем других алкалоидов, а также веществ, «смягчающих» действие морфина. Балластные вещества в составе опиума замедляют всасывание морфина в кишечнике и этим также обеспечивают его более «мягкое» действие. Но этот комплексный эффект был установлен позже, а во второй половине прошлого века «каждый новый анальгетик, не вызывающий (якобы) привыкания, порождал новые надежды и … новых наркоманов» (В. В. Бориневич, 1962).

В 1859–1860 гг. Альберт Ниманн выделил из листа коки алкалоид кокаин и установил его структуру. В 1878 г. американский врач Бентли выступил с идеей использования кокаина в качестве «заменителя» для борьба с морфинизмом.

Такое «лечение» переродилось в новый порок — кокаинизм, а в некоторых случаях больные становились жертвами двойной наркомании — морфинизма и кокаинизма. «Таким образом была создана новая разновидность наркомании, более опасная и более бредовая, чем та, с которой велась борьба» (Майер, 1928). В химии делались попытки устранения вредного действия кокаина путем изменения его структуры. Однако, пока шли опыты, направленные на поиск «неядовитого» препарата, число жертв кокаина не уменьшалось, о чем свидетельствовала медицинская пресса того времени. Действие кокаина на психику и жизненно важные центры вызвало интерес у многих выдающихся представителей медицинского мира, в том числе и известного психиатра Зигмунда Фрейда, который в 1883 г. произвел сенсацию, исследуя действие кокаина на себе самом. Однако очень быстро оптимизм относительно использования кокаина в психиатрии сменился признанием его реальной опасности. К началу ХХ века кокаин был полностью исключен из психиатрии. С тем же результатом закончилось внедрение таких новых препаратов, как хлоралгидрат (1869) и первый синтетический анальгетик героин (1898). Одна форма наркомании сменила другую.

1880 г. вошел в историю как переломный в отношении к опиуму и морфину, что было естественным ответом на осознание опасности наркомании и на признание опийной наркомании как тяжелого психического заболевания.

Важным событием, повлиявшим на опиумную терапию ХIX века, следует считать появление конкурентоспособных седативных средств: бромидов (1850), пральдегида (1882), этилсульфона (1885) и барбитуратов (1898), заменивших к концу века опиум в психиатрической практике. В анестезии опиум был вытеснен эфиром для наркоза (1842), хлороформом (1847), закисью азота (1850).

Итак, злоупотребление опиумом, как и алкоголем, имеет древнюю историю. В древности применение опиума часто диктовалось обычаями, обрядами социального, религиозного и ритуального характера.

Масштабы употребления различались в зависимости от района мира, исторической эпохи, отношения общества к наркотику и налагаемых ограничений, от активности наркотического вещества, способа его употребления. Однако если на протяжении тысячелетий человечество, как правило, положительно оценивало действие опиума, то по мере развития цивилизации, совершенствования методов химии и фармакологии, получения активного опиумного начала — алкалоида морфина «причинно-следственные отношения между действием наркотика и сопутствующей инвалидизацией становились все более наглядными» (И. Н. Пятницкая, 1975). В ХХ веке наркомания переходит в разряд социальных проблем: вспышки героинизма в начале ХХ века в США, кодеинизма в 30-е годы в Канаде, амфетаминизма в Японии, барбитуратизма в Скандинавии и другие факты с необходимостью поставили вопрос о диагностике и определении наркомании как особого класса заболевания.

Фенобарбитал как наркотик — ГУЗ «Тербунская ЦРБ». Официальный сайт

Практически каждый препарат, действующий на центральную нервную систему, является наркотиком, так как приводит к психической, а затем и физической зависимости.

А начинается все с повышения дозы – прежняя «не берет» и «не цепляет». Привыкание к препарату означает первую ступень к зависимости. Человек, сам того не подозревая, становится зависимым от приема таблеток фенобарбитала. Сон заменяется кратковременными кошмарными видениями, психика становится крайне лабильной. Малейшее воздействие слабого возбудителя провоцирует бурную реакцию. Причем, необязательно возбудитель должен напрямую касаться человека, достаточно громкого звука за стеной или за окнами.

Привыкание и зависимость к фенобарбиталу развивается в течение 2-3-х недель регулярного приема.

Когда люди принимают фенобарбитал как наркотик, они мало заботятся о его побочных действиях. Главное для людей зависимых – не лечебный эффект, а наркотический. Мир представляется иным, поступки людей – смешными, собственные движения – неказистыми.  Наркотическое опьянение фенобарбиталом напоминает алкогольное. Человек, находясь под действием фенобарбитала, ощущает себя полным хозяином положения. Это и отличает наркотический «высокий кайф» от алкогольного – «бычьего».  Фенобарбитал скапливается в печени и хранится там длительное время, поэтому превышенная доза, «чтобы цепляла», часто приводит к остановке дыхания.

Опасность применения фенобарбитала

Поскольку за одну-две недели развивается привыкание, неизменно переходящее в зависимость от фенобарбитала, в медицине стараются заменить мощное снотворное иными препаратами.

Люди, попавшие в зависимость от фенобарбитала, волей – неволей становятся наркоманами. Вопрос о том, чем заменить фенобарбитал, был поставлен перед фармацевтами в конце ХХ века.

И нашлись средства, при помощи которых, тяжко, но можно освободиться от пристрастия к фенобарбиталу. Одним из них является глицин. Он оказывает похожее действие, но намного мягче, и самое главное, не вызывает эйфории при умышленной передозировке.

Для лечения нервных расстройств в медицине используются препараты центрального действия. Центральная нервная система человека функционирует при помощи двух механизмов: возбуждения и угнетения нервной деятельности.

Препарат фенобрабитал относится к угнетающим средствам. Попав в организм человека, он всасывается в тонком кишечнике и попадает в кровь. С током крови препарат разносится по всем органам и действует конкретно на нервные окончания, которые принимают возбуждающие сигналы. Фенобрабитал блокирует их. На этом действии основано применение препарата.

Наибольшая эффективность фенобарбитала отмечается на уровне продолговатого мозга человека – подкорковых структур центральной нервной системы. За счет угнетения деятельности коры головного мозга препарат обладает выраженным успокаивающим и снотворным действием.

Фенобарбитал – это снотворное и противосудорожное средство. При попадании в организм он задерживается в нем от 2 до 4 суток. После его приема наблюдается общее угнетение психики, сонливость и нарушение координации движений. При его приеме водителями все реакции становятся заторможенными и катастрофы неизбежны.

При этом, если инструкция к Фенобарбиталу содержит соответствующие предупреждения, то в инструкциях к Корвалолу или Валокордину нет ни слова о том, что лекарство содержит фенобарбитал, тяжелейший и сильнейший снотворный и противосудорожный препарат.

            В настоящее время на основании Постановления правительства РФ от 29.12.2014 №1604 «О перечне медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством», лица, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, признаны не годными к управлению транспортными средствами. Для выявления лиц с медицинскими противопоказаниями врачом наркологом проводится обследование кандидатов в водители на предмет содержания в биосредах наркотиков и на маркер хронического употребления алкоголя – карбодефицитный трансферрин (CDT). За январь-февраль 2016 года проведено 183 исследования на наличие наркотических веществ, из них-11 исследований положительные на наличие в организме фенобарбитала.

Хочу обратиться к жителям нашего района! Не занимайтесь самолечением, не принимайте лекарственные препараты без назначения врача! Отдельно хочу обратиться к водителям и к кандидатам в водители: практически никто не знает, что фенобарбитал содержится в Корвалоле и Валокордине, которые обычно не считают снотворными лекарствами. Зачастую человек, приняв Корвалол или Валокордин безбоязненно садится за руль. Исключите из своего рациона употребление таких лекарственных препаратов.

Проблема возникновения различного рода зависимостей сегодня может коснуться каждого из нас. Если Вы или Ваши близкие попали в беду: в жизни появился алкоголь или наркотики – Мы сможем поддержать и помочь Вам.

На базе БФ «НАРКОМ» ежедневно с понедельника по пятницу (10.00 – 19.00) Вы можете получить очную индивидуальную консультацию психолога и юриста по всем вопросам, связанным с профилактикой, лечением и реабилитацией алко – и наркозавизимых граждан.

Консультации проводятся бесплатно и анонимно (при поддержке Префектуры Центрального административного округа) по адресу: г. Москва, 3-я Тверская – Ямская ул., д. 26. Возможна предварительная информация по телефону 8 (499) 250500.

По вопросам профилактики, лечения вы также можете обратиться к врачу наркологу ГУЗ «Тербунская МРБ» в рабочие дни с 08-00 до 12-00, получить консультацию по телефону 2-96-74.

Врач психиатр-нарколог

ГУЗ «Тербунская МРБ»                                           И. Миничева

«Ходил как зомби»: на чём «сидят» уральские подростки, советы нарколога

В Свердловской области участились случаи отравления медикаментами среди подростков. Часть из них – суицидального характера, еще часть – результат бесконтрольного применения различных сильнодействующих лекарств, остальные случаи – употребление подростками так называемых «колес» – таблеток с наркотическим эффектом. Оказывается, «забалдеть» можно от обычных таблеток от кашля и головной боли, приобрести которые с легкостью можно в любой аптеке. О том, на чем «сидит» уральская молодежь, чем это чревато, и на что следует обратить внимание родителям – выяснил корреспондент ИА «Уральский меридиан».

Подростковая наркомания – к сожалению, довольно распространенное явление среди современной молодежи. Врачи отмечают: родителям важно вовремя заметить изменения в своем ребенке, чтобы предотвратить развитие у него наркотической зависимости. При появлении малейших отклонений в поведении подростка родителям следует начать принимать меры.   

Это только кажется, что наркомания – это когда человек употребляет тяжелые наркотики. Зачастую все начинается с обычных таблеток, купить которые можно в любой аптеке без рецепта. Детская наркомания нередко начинается с лекарств от головной боли и кашля. Постепенно, привыкая к ощущению легкости и полного расслабления в организме, подростки начинают искать более сильные препараты, воздействующие на их нервную систему и психику. Нередко эксперименты с лекарствами приводят их на больничную койку, а иногда и вовсе – в могилу.

«Родители должны обращать внимание на то, с кем общаются их дети, и чем они занимаются. Дети могут начать где-то пропадать. Особенно должно насторожить, если у них проявляются отклонения в поведении – если они становятся сонливыми или наоборот – эйфоричными. Или у них пропадает аппетит. А, может, они наоборот начинают много кушать, тогда как раньше ели мало. Также нужно обращать внимание на успеваемость детей в школе», – поделилась с ИА «Уральский меридиан» нарколог Красноуфимской районной больницы.

По ее словам, при длительном приеме сильнодействующих и содержащих наркотические вещества препаратов у людей возникает привыкание к ним.

«Мы даже своим пациентам назначаем препараты на 2-3 дня, и все. И то – мы назначаем их строго по показаниям. При бесконтрольном приеме препаратов могут возникнуть различные осложнения. Если же подростки принимают препараты, да еще и в большом количестве, с целью опьянения – у них тем более будут осложнения. Не говоря уже о том, что у человека может быть обратная реакция на препарат, например – перевозбуждение. Поэтому в случае, если родители заметили изменения в поведении своего ребенка, нужно обратиться к специалисту. Не нужно бояться, что ребенка поставят на учет. Вот если его привезет полиция – тогда уже будут приниматься совсем другие меры. Родители могут привести ребенка к наркологу, проконсультироваться с ним, провести обследование. Все эти мероприятия проводятся анонимно. По крайней мере, так родители хотя бы попытаются что-то сделать», – отметила специалист. 

Фото Ксения Жигалова © ИА «Уральский меридиан»

Наверняка многие из вас слышали истории про употребление подростками таблеток «Триган-Д», от которых они, якобы, испытывали эйфорию и пребывали в состоянии легкого опьянения. Правда, для того, чтобы что-то почувствовать, подросткам приходилось съедать по пачке таблеток за раз, а то и больше. Когда-то таблетки пользовались большой популярностью среди молодежи. Практически в каждой школе были такие ученики, которые, по слухам, пачками глотали «Триган-Д» и, что называется, «кайфовали». Постепенно таблетки стали исчезать с аптечных прилавков, и истории про кричащих школьников под «Триган-Д» позабылись.

Фото Ксения Жигалова © ИА «Уральский меридиан»

В Свердловской области ежегодно регистрируется большое количество случаев подростковых отравлений медикаментами. И большая часть среди них – именно наркотического и суицидального характера. 

В поисках новых ощущений подростки пробуют различные препараты, не боясь последствий и возможных осложнений. Например, тот же “Триган-Д” противопоказан лицам до 15 лет. Но вряд ли подростки читают инструкции к лекарствам.

Препарат применяют при болях и спазмах, лихорадке, головной и зубной боли, невралгии и миалгии.

Фото Ксения Жигалова © ИА «Уральский меридиан»

Не пугают подростков и возможные побочные явления, с которыми они нередко попадают в больницу – рвота, головокружение, головные боли, судороги, потеря сознания, галлюцинации, анафилактический шок…

В некоторых аптеках до сих пор продают «Триган-Д». Купить его можно без труда, рецепт для этого не нужен.

Несмотря на то, что от него отказались уже многие аптеки, в последнее время в Екатеринбурге участились случаи отравления им. Впрочем, запретить продажу таблеток вряд ли является возможным – в отличие от других «колес», в «Триган-Д» нет наркотических веществ, и, в целом, препарат является безобидным.

По словам фармацевта одной из аптек в Красноуфимске, молодежь уже давно перестала покупать «Триган-Д».

– До сих пор подростки покупают «Триган-Д»?

– Нет, не покупают. Раньше был спрос, сейчас нет. Лет 5 назад брали.

– В «Триган-Д» ничего такого нет, – удивляется заведующая аптекой, – Он ведь боли снимает.

– Они его с чем-то мешают, – объясняет фармацевт, – Они в этом деле больше знают, чем мы.

В другой аптеке согласились:

– «Триган-Д» – обезболивающий препарат, сам по себе он ничего такого не дает. Его с чем-то варят, выпаривают, кристаллизуют – это страшное дело. Я со своим образованием фармакадемии затрудняюсь ответить, что и как с ним делают. Мы его уже давно не продаем. Да и раньше подросткам старались не продавать.

Благодаря Интернету современная молодежь находит все новые и новые препараты, с помощью которых можно расслабиться и «покайфовать». Одним из таких препаратов является транквилизатор «Феназепам».

Фото Ксения Жигалова © ИА «Уральский меридиан»

Данный препарат отпускается строго по рецепту, поэтому приобрести его в аптеке не так-то просто. Но некоторые подростки все же как-то умудряются купить таблетки и очень быстро подсаживаются на сонный транк.

Дело в том, что препарат вызывает сильное привыкание, и «слезть» с него после длительного употребления не так-то просто.

Один из таких случаев произошел в Красноуфимске. Ученики одной из местных школ рассказали, что их сверстник плотно подсел на Феназепам. Юноша за раз съедал по несколько таблеток и несколько дней ходил как зомби. Потом, придя в себя, подросток ничего не помнил – ни что делал, ни с кем общался, ни как сидел на уроках в школе. Спустя время он все же решил слезть с таблеток, но это оказалось не так-то просто. У ребенка начались проблемы со сном, он не мог заснуть, стал нервным и раздражительным, у него пропал аппетит, а спустя время и вовсе – появились суицидальные мысли. За то время, что подросток принимал таблетки, его организм, что называется, подсел на них. А когда он перестал пить их – у него возник синдром отмены (ред. – реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приёма лекарственного средства и проявляющаяся ухудшением состояния пациента). В итоге подростку понадобилась серьёзная медицинская и психологическая помощь.

Помимо транквилизаторов любители «побалдеть» также принимают кодеиносодержащие препараты. Кодеин – природный наркотический анальгетик, который применяют при болях, онкологических заболеваниях, почечной и печеночной коликах, а также приступообразном кашле. Именно поэтому кодеин содержится в некоторых лекарствах от кашля. Например, в известном противокашлевом препарате «Коделаке». Правда, приобрести его можно только по рецепту.

На витрине – отхаркивающий сироп “Коделак Бронхо” – в его составе нет кодеина

Фото Ксения Жигалова © ИА «Уральский меридиан»

– Кодеиносодержащие препараты у нас идут строго по рецепту, – заверили нас в одной из красноуфимских аптек, – Кодеин есть во многих препаратах. Все они у нас учетные. Рецепты на них остаются у нас.

Фото Ксения Жигалова © ИА «Уральский меридиан»

Кодеин также содержится в анальгетике «Пенталгин-Н». Но на аптечной витрине вы его не увидите.

Фото Ксения Жигалова © ИА «Уральский меридиан»

Зато увидите обычный Пенталгин без кодеина – его-то как раз-таки можно купить без рецепта.

Фото Ксения Жигалова © ИА «Уральский меридиан»

Все лекарства, содержащие наркотические вещества, хранятся в аптеках в специальных сейфах. Они отпускаются строго по рецептам, которые остаются в аптеке. На такие препараты ведется строгий учет. Как они оказываются в руках у подростков – остается только догадываться.

Случаи отравления медикаментами среди подростков на сегодняшний день – не редкость.

Впрочем, в Красноуфимске ситуация с подростковой наркоманией и лекарственными отравлениями более благополучная. С начала года здесь зарегистрирован всего один такой случай. В апреле 14-летний подросток поступил в Красноуфимскую районную больницу с отравлением медикаментами. Ребёнок проходил лечение в соматическом отделении. А после – стоял на учёте в ПДН. Как объяснили ИА “Уральский меридиан” в медицинском учреждении, вся информация об отравлениях среди детей и подростков направляется в полицию. Семьи, в которых произошло подобное, ставятся на учёт – независимо от того, благополучная эта семья или нет.

Заместитель главного врача Красноуфимской РБ по поликлинике Надежда Кислякова:

«При любом отравлении ребенка медикаментами семья ставится на учет. Даже если это благополучная семья – как правило, это именно благополучные семьи. Из больницы информация передается в полицию, где уже с семьей работают сотрудники ПДН. У нас таких случаев практически нет. Бывают случаи, когда маленькие дети случайно находят таблетки взрослых. А вообще, раз в квартал в городской и в районной администрациях проводятся антинаркотические комиссии, на которых присутствуют представители системы образования, МВД и больниц. На них обсуждаются распространенность употребления наркотических веществ, новые случаи, вплоть до таких вопросов, где произрастают мак и конопля, и как от них будут избавляться”. 

Подростки, имеющие наркотическую зависимость, ставятся на наркологический учет. 

Фото Ксения Жигалова © ИА «Уральский меридиан»

Заместитель главного врача Красноуфимской РБ по организационно-методической работе Надежда Астраханцева:

«Таких детей мы сразу отправляем в Екатеринбург. У нас нет детских психиатрических и наркологических отделений. Есть психиатрическое отделение с наркологическими койками, но только для взрослых. Если ребенок поступает к нам в состоянии наркотического опьянения, в зависимости от его состояния его кладут либо в детское отделение, либо в реанимацию. Затем осуществляется его перевод нашим транспортом или транспортом медицины катастроф в Екатеринбург. В любом случае, принудительно лечить ребенка никто не будет. А вот постановка на учет осуществляется в обязательном порядке. Есть два вида учета – диспансерный, когда определяется уже наркотическая или какая-либо другая зависимость, и профилактический учет, когда человек один раз попробовал те же наркотики, но признаков зависимости у него нет. От вида учета зависит кратность и продолжительность наблюдения».

Подростковая наркомания – вещь очень страшная. Потому что развивается стремительно. И от шаловливого употребления таблеток от кашля до нее, на самом деле, всего один шаг. Поэтому родители обязательно должны следить за своими детьми, интересоваться их жизнью, знать, чем они увлекаются, и быть в курсе, в какой компании они гуляют. И, самое главное – они не должны бояться обращаться с ребенком к наркологу. Ведь, как известно, лучше своевременно заниматься профилактикой, чем лечить серьезную болезнь, тем более – наркоманию.

Фото превью: sm-news.ru

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

«Многие люди уже сидят» Почему россиянке грозит 20 лет тюрьмы за пачку антидепрессантов: Общество: Россия: Lenta.ru

Жительница Екатеринбурга Дарья Беляева подозревается в контрабанде наркотиков из-за покупки в интернете польского антидепрессанта. Сама девушка страдает психическим расстройством, а действующее вещество лекарства — бупропион — не указано в перечне наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, его нет в списке сильнодействующих и ядовитых веществ. В России лицензию на него отозвали в 2016 году, но он не запрещен — его просто нельзя купить в аптеках. Однако россиянке грозит от 10 до 20 лет лишения свободы. По просьбе «Ленты.ру» художница и психоактивистка Саша Старость поговорила с Беляевой и рассказала о том, почему подобные ситуации могут стать системой.

Долгая история

«Я болею еще с подросткового возраста, но к психиатру дошла только семь лет назад, уже с дереализацией и деперсонализацией, жуткой тревогой, скачущим настроением и тяжелой апатией. Диагнозы постоянно менялись, но в 2015 году остановились на шизотипическом расстройстве. Сейчас лечим симптомы в виде депрессии, дереализации-деперсонализации, скачущего эмоционального состояния и, конечно, апатии», — говорит 24-летняя Дарья.

Она психиатрическая пациентка с диагнозом «шизотипическое расстройство личности» с 2012 года, и с того же времени она постоянно принимает комплекс препаратов, среди которых антидепрессанты, антипсихотики и транквилизаторы. Как это часто случается с шизотипиками, ее депрессия не снималась стандартными антидепрессантами, работающими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, поэтому она посоветовалась с врачом и решила купить оригинальное европейское лекарство Elontril, которое могло устранить сбой дофаминовых рецепторов.

23 апреля паблик PSY.WEB во «ВКонтакте» опубликовал новость о том, что против нее возбуждено уголовное дело, которое грозит ей сроком до 20 лет. Ее обвиняют в контрабанде наркотиков в крупном размере за покупку атипичного антидепрессанта с активным веществом бупропион на международном фармакологическом портале Euromedex. Она была задержана сотрудниками таможенной службы прямо на почте, куда пришла получить посылку.

Фото: Кирилл Кухмарь / ТАСС

Правоохранительные органы утверждают, что препарат является производным запрещенного наркотического вещества эфедрон и «используется наркозависимыми для получения эйфорического эффекта».

Запутанный диагноз

В международном классификаторе болезней шизотипическое расстройство относят к расстройствам личности и определяют тогда, когда симптомы не соответствуют по силе классическим шизофреническим проявлениям, но имеют общую с другими расстройствами шизо-спектра природу. Как и для других расстройств этого кластера, для него характерны особенности мышления, речи, поведения и аффекта — то есть настроения.

Несмотря на то что среднему обывателю скорее всего совершенно не знакомо медицинское определение, у расстройства долгая и запутанная история. Совсем недавно это состояние обозначали расплывчатым термином «вялотекущая шизофрения», что, впрочем, делают в некоторых государственных учреждениях и по сей день.

Так называемый «шизофренический дефект», который проявляется постепенной деградацией когнитивной и волевой сферы при шизотипическом расстройстве, не возникает, но это вовсе не означает, что колебания аффекта или апатические состояния ему не свойственны.

Материалы по теме:

Психиатрия — самая неуловимая отрасль современной медицины, в которой для успешного лечения и реабилитации необходим максимально индивидуальный подход. Подбор правильных медикаментов сродни гаданию на картах Таро, и одни и те же симптомы в зависимости от диагноза, истории болезни и жизни пациента могут проявляться совершенно по-разному и, соответственно, поддаваться или не поддаваться стандартной терапии.

«Депрессия в круге депрессивных, биполярных или шизо-расстройств в большинстве случаев потребует совершенно отличного подхода — именно поэтому страдающие такими расстройствами люди перебирают множество способов излечения, и это не редкость», — говорит психиатр и активист Виктор Лебедев, создатель паблика «Дело Пинеля».

По его словам, ингибиторы обратного захвата серотонина, или классические антидепрессанты, такие как Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин, — это препараты «первой линии», согласно современным руководствам по лечению депрессии и депрессивных состояний. Это означает, что с них пациенты и должны начинать терапию в случае, если нет прямых противопоказаний.

Фото: Diomedia

«Они действительно эффективны, и во многих случаях справляются. Благодаря действию этой группы антидепрессантов увеличивается количество серотонина, одного из нейромедиаторов, который, помимо прочего, отвечает за настроение и сбалансированную работу головного мозга. Но не все так просто, и препараты первой линии срабатывают не всегда, и в этом случае мы переходим к препаратам второй линии, например, трициклическим и нетрициклическим антидепрессантам», — говорит он.

Разрешенное лекарство

Бупропион, также известный как Велбутрин, Элонтрил или Зибан, — это как раз препарат второй линии, и его судьба в России не менее запутана, чем судьба Дашиного диагноза.

Этот препарат рекомендован при терапии депрессии, но у него есть и еще одно побочное качество: на Западе он периодически применяется в лечении никотиновой зависимости. Особенность Бупропиона состоит в том, что в отличие от классических антидепрессантов, он оказывает влияние не только на серотониновую, но и на дофаминовую систему, и потому особенно продуктивно работает при апатических состояниях. Это и есть Дашин случай.

«По руководствам он не является стартовым препаратом, его нужно использовать именно когда антидепрессанты первой линии не работают», — говорит Лебедев.

У Бупропиона, по его словам, есть и преимущества. Если классические антидепрессанты в основном способствуют накоплению серотонина в синаптической щели, в том месте, где один нейрон передает сигнал другому, то это лекарство позволяет увеличить содержание как норадреналина, так и дофамина, еще одного нейромедиатора. За счет этого он обладает стимулирующим эффектом, но исключительно в медицинском понимании этого слова. То есть позволяет справиться с апатическим компонентом депрессии, когда у человека выраженная сонливость, вялость, снижение тонуса. «Иногда это становится главной проблемой наших пациентов, и несмотря на адекватно подобранную дозу СИОЗС эти симптомы не получается убрать. Бупропион же отлично с ними справляется», — отмечает психиатр.

Апатические состояния трудно поддаются лечению, и в спектре шизо-расстройств встречаются особенно часто. Крайние проявления апатии и нарушений волевой сферы элементарно могут привести к инвалидизации и полному выпадению из социума.

До 2016 года препарат находился в свободной продаже на территории России, а потом у него отозвали лицензию. Впрочем, это никак не было связано с побочными наркотическими эффектами: производители лекарства просто перестали завозить его в нашу страну, и необходимость в регистрации отпала сама собой.

Фото: Diomedia

Бупропион до сих пор рекомендуется врачами, значится в стандартах оказания медицинской помощи и легко гуглится, в том числе и в комбинации со словом «купить».

На сайте Росминздрава в Государственном реестре лекарств указано, что Бупропион не находится в перечне запрещенных наркотических веществ и не является прекурсором какого-либо известного наркотика.

По словам Лебедева, нет никаких исследований, которые бы доказывали, что препарат вызывает зависимость или является наркотическим веществом.

«Это совершенно безопасный медикамент, по крайней мере, не опаснее других антидепрессантов, или транквилизаторов, которые продаются в нашей стране относительно свободно, и, кстати, очень аддиктивны», — говорит психиатр.

Да и сайт Euromedex — это вовсе не тайный опиумный притон из глубин даркнета: оригинальные европейские препараты и их дженерики на сайте заказывают сотни людей.

«Множество людей сидит до сих пор»

Проблема состоит в том, как организован в современной России контроль за наркотическими веществами и их учет: наркоконтроль уже не первый год ведет борьбу с синтетическими наркотиками, солями и спайсами, которые обрели в России бешеную популярность. Курительные смеси, до 2009 года открыто продававшиеся как благовония в эзотерических магазинах, оказались мощным наркотическим веществом, вызывающим тяжелую зависимость.

Спайсы и соли проделали путь на Олимп наркопотребления в кратчайшие сроки и превратились в один из самых популярных уличных наркотиков. Как только они попали в поле зрения правоохранительных органов, начался процесс, который в итоге сделал возможной ситуацию Дарьи.

Производители наркотика создавали новые формулы, а наркополиция их последовательно запрещала. Для борьбы с постоянно подстраивающимся наркорынком в 2012 году было создано понятие «производного».

Именно таким производным стимулирующего наркотического вещества эфедрон и называют сейчас Бупропион. Отличие производного от прекурсора или собственно наркотического средства в том, что прекурсор — это то, из чего вы при желании и наличии домашней лаборатории можете изготовить наркотик.

Производное — это вещество, которое получается путем изменения компонентов оригинальной формулы. На наркорынке изменение формулы используется для того, чтобы снова вывести наркотик в легальную зону, сделав его невидимым. Тем не менее даже незначительные изменения в формуле вещества влияют на его качество и оказываемый эффект.

С одной стороны, этим объясняется непредсказуемость солей и спайсов, с другой — невозможность получить наркотическое опьянение от антидепрессанта.

Фото: пресс-служба Уральского таможенного управления

У каждой формулы может существовать до триллиона производных, и на территории России все они преследуются по закону. Это означает, что не только сам эфедрон, но и любые другие вещества, которые могут получиться при изменении его формулы, внутри страны признаны наркотиком. За приобретение или распространение этих веществ любой из нас может сесть в тюрьму.

По мнению Арсения Левинсона, эксперта Института прав человека и консультанта портала Hand-help, такая ситуация недопустима. По его словам, был создан такой механизм, при котором в перечне просто пишут, что запрещено наркотическое вещество и все его производные.

«Это абсолютно неправильное регулирование, которое мы критикуем с 2012 года. Ни один обыватель не догадается прочитать формулу вещества и понять, что при замещении атомов водорода с ним что-то происходит, и оно превращается в наркотик, поэтому приобретать его нельзя. Это непростая задача даже для профессионалов. Такой подход создает правовую неопределенность, в которой человек не осознает последствий своих действий, и, соответственно, не может совершить преступления, потому что преступление совершается умышленно. Средний гражданин не обладает достаточными знаниями, чтобы сделать выводы о веществе», — говорит он.

Левинсон добавляет, что множество людей уже сидит за то, что они полагали, что имеют дело с легальными веществами, приобретая производные наркотических веществ.

«Полиция обосновывала свои действия тем, что у них связаны руки, и они не справляются с изменяющимся наркорынком. Но это не так, все покупатели производных от синтетических наркотиков привлекались совершенно спокойно. Действующее законодательство позволяет производными считать миллионы химических соединений. Однажды мы запросили производные одного из веществ, указанных в списке, и нам ответили, что это сделать невозможно, потому что получится число с 12 нулями. Каждая из этих формул может привести к уголовной ответственности, и неизвестно к кому в следующий раз придут с таким обвинением», — резюмирует эксперт.

Отдельный случай

В 2015 году государство приняло решение о создании реестра производных веществ, ответственным за который назначили главу наркополиции.

Но эта инициатива не получила никакого завершения. Реестр создан, но уже четыре года не ведется и не обновляется. Вероятно, потому что это технически невозможно.

Наркоконтроль вообще не жалует рядовых потребителей, делая их своими основными мишенями. Каждый четвертый заключенный в России сидит по 228-й статье, и в подавляющем большинстве это наркозависимые, а не организаторы трафика. Правозащитные организации уже не раз обращали внимание на то, что органы действуют совершенно формально, порой просто закрывая дела для отчетности.

Но случай Дарьи все равно остается уникальным и вызывающим особые опасения. Насколько удалось выяснить, до этого лекарственные средства еще никогда не объявлялись производными.

Кадр: currenttime.tv

Правозащитник Левинсон тоже не помнит подобных историй, но совершенно точно может ответить на вопрос о законности такой практики.

«Заключением специалиста таможенной службы признано, что лекарственное средство Elontril с действующим веществом «бупропион» является производным наркотического средства эфедрон. Однако лекарственные средства не могут быть признаны производными наркотиков. Согласно пункту 6 Примечания к Перечню наркотических средств, утвержденного Постановлением правительства № 681 от 1996 года, к производным могут относиться вещества с определенным образом измененной химической формулой, «которые не включены самостоятельными позициями в государственный реестр лекарственных средств или в настоящий перечень»», — подчеркивает он.

Левинсон добавляет, что, если смотреть на эту норму формально, без учета других положений УК, КоАП, основ антинаркотического законодательства, законодательства об обращении лекарств и охране здоровья, то можно сделать вывод о том, что исключенное из государственного реестра лекарственное средство может быть признано производным наркотического средства, но это не так: лекарственное средство, даже если оно не зарегистрировано в России, не может являться производным наркотического средства. В отношении лекарственных средств законодательством предусмотрены особенности оборота. И антинаркотическое законодательство может применяться только к наркотическим (психотропным) лекарственным средствам. Поэтому следствием должно быть установлено, являются ли изъятые таблетки лекарственным средством и наркотическое ли это средство.

Материалы по теме:

Согласно пункту 8 и 9 статьи 4 Федерального закона от 2010 года № 61 «Об обращении лекарственных средств», к наркотическим (психотропным) лекарственным средствам могут относиться только те, которые содержат вещества, включенные в перечень наркотических средств. Между тем Бупропион в перечень наркотиков не включен, а относится к производным. Это означает, что изъятое лекарственное средство не может быть предметом контрабанды, то есть наркотическим лекарственным средством незаконно перемещаемым через таможенную границу.

Левинсон отмечает, что контролировать все психоактивные вещества как наркотики — непродуктивный путь, и уже сейчас существуют механизмы, которые регулируют оборот таких препаратов. Транквилизаторы и другие седативные средства, которые упоминал Виктор Лебедев, к примеру, продаются в России по рецепту.

К счастью, пока получить срок за феназепам непросто. Но неизвестно, как долго это продлится.

Единственное правонарушение, на самом деле совершенное Дарьей Беляевой, — инициирование ввоза незарегистрированных лекарственных средств на территорию России. Это административная статья, которая наказывается штрафом.

По мнению Левинсона, дело Дарьи Беляевой должно быть прекращено за отсутствием состава преступления и умысла, а обвиняемой следует оказать содействие в реабилитации и возместить принесенный ущерб. В случае, если этого не произойдет, у полиции появится возможность манипулировать понятием производного самым непредсказуемым образом.

Эта ситуация автоматически скажется на самых уязвимых группах российских граждан — пациентах с хроническими психическими и соматическими расстройствами.

Там, где лекарственные препараты потенциально пересекаются с производными наркотиков, образуется пространство абсолютного бесправия, рожденное действием двойной стигмы — наркопотребления и психической болезни. Необходимость защищать свои права автоматически поставит множество пациентов в ситуацию принудительного оглашения диагноза, что, помимо прочих трудностей, окажет прямое влияние на уровень их жизни и социальной адаптации.

Социальная стигма психически больного — это часть реальности современной России, с которой я как активистка и пациентка с шизоаффективным расстройством отлично знакома. И перспектива прибавить к ней стигму заключенного не вызывает ничего кроме тревоги.

Аспирин: Информация о лекарствах MedlinePlus

Рецептурный аспирин выпускается в виде таблеток пролонгированного действия (длительного действия). Аспирин, отпускаемый без рецепта, выпускается в виде обычной таблетки, таблетки с отсроченным высвобождением (высвобождает лекарство в кишечнике для предотвращения повреждения желудка), жевательной таблетки, порошка и жевательной резинки для приема внутрь. Рецептурный аспирин обычно принимают два или более раз в день. Аспирин, отпускаемый без рецепта, обычно принимают один раз в день, чтобы снизить риск сердечного приступа или инсульта. Аспирин, отпускаемый без рецепта, обычно принимают каждые 4–6 часов, если это необходимо для лечения лихорадки или боли.Внимательно следуйте указаниям на упаковке или этикетке с рецептом и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте аспирин точно по назначению. Не принимайте его больше или меньше и не принимайте чаще, чем указано на этикетке на упаковке или предписано врачом.

Проглатывайте таблетки пролонгированного действия целиком, запивая полным стаканом воды. Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте их.

Проглатывайте таблетки с отсроченным высвобождением, запивая их полным стаканом воды.

Жевательные таблетки аспирина можно жевать, измельчать или проглатывать целиком.Выпейте полный стакан воды сразу после приема этих таблеток.

Прежде чем давать аспирин ребенку или подростку, проконсультируйтесь с врачом. Аспирин может вызвать синдром Рея (серьезное состояние, при котором жир накапливается в мозге, печени и других органах тела) у детей и подростков, особенно если у них есть вирусы, такие как ветряная оспа или грипп.

Если за последние 7 дней вы перенесли операцию на ротовой полости или операцию по удалению миндалин, поговорите со своим врачом о том, какие виды аспирина безопасны для вас.

Таблетки пролонгированного действия начинают действовать через некоторое время после приема. Не принимайте таблетки с отсроченным высвобождением при лихорадке или боли, которые необходимо быстро снять.

Прекратите принимать аспирин и обратитесь к врачу, если лихорадка держится более 3 дней, если боль длится более 10 дней или если болезненная часть тела становится красной или опухшей. У вас может быть заболевание, которое должен лечить врач.

Непатентованные препараты: вопросы и ответы

Версия на испанском языке — Medicamentos Genéricos: Preguntas y Respuestas (PDF — 213 КБ)

Что такое непатентованные лекарства?

Лекарственный дженерик — это лекарство, созданное таким же образом, как уже продаваемое фирменное лекарство по лекарственной форме, безопасности, силе действия, способу введения, качеству, рабочим характеристикам и назначению.Это сходство помогает продемонстрировать биоэквивалентность, что означает, что генерическое лекарство работает так же и обеспечивает те же клинические преимущества, что и оригинальное лекарство.  Другими словами, вы можете принимать непатентованное лекарство в качестве равноценной замены его фирменному аналогу.

Дополнительный ресурс

Факты о непатентованных лекарствах
Краткая информация о непатентованных лекарственных средствах, в том числе о том, почему они могут выглядеть иначе или стоить меньше, чем оригинальные лекарства.

Наверх

Как FDA гарантирует, что непатентованные лекарства работают так же, как и оригинальные лекарства?

Любой непатентованный препарат должен действовать в организме так же, как и оригинальный препарат. Дозировка, форма и способ введения, безопасность, эффективность, сила действия и маркировка должны быть такими же, как у патентованного лекарства (с некоторыми ограниченными исключениями). Он также должен соответствовать тем же высоким стандартам качества и производства, что и фирменный продукт, и он должен быть качественным, браться и использоваться таким же образом.Этот стандарт распространяется на все непатентованные лекарственные средства.

В непатентованных лекарствах используются те же активные ингредиенты, что и в патентованных лекарствах, и они работают так же, поэтому они имеют те же риски и преимущества, что и патентованные лекарства. Программа FDA по лекарственным препаратам-дженерикам проводит тщательную проверку, чтобы убедиться, что непатентованные лекарства соответствуют этим стандартам, в дополнение к проведению проверок заводов-изготовителей и мониторингу безопасности лекарств после того, как непатентованное лекарство было одобрено и выведено на рынок.

Непатентованный лекарственный препарат может иметь некоторые незначительные отличия от оригинального продукта, такие как различные неактивные ингредиенты.

Важно отметить, что всегда будет существовать небольшой, но не значимый с медицинской точки зрения уровень ожидаемой изменчивости — точно так же, как это бывает для одной партии фирменного лекарственного средства по сравнению со следующей партией фирменного продукта. Эта изменчивость может иметь место и действительно возникает во время производства как фирменных, так и непатентованных лекарств. Когда лекарство, непатентованное или фирменное, производится серийно, допускаются очень небольшие отклонения в чистоте, размере, силе действия и других параметрах. FDA ограничивает допустимую изменчивость.

Например, очень крупное исследование 1 , в котором сравнивались дженерики с патентованными лекарствами, выявило очень небольшие различия (примерно 3,5%) во всасывании в организм между непатентованными и патентованными лекарствами. Какие-то дженерики усваивались чуть больше, какие-то чуть меньше. Эта разница является ожидаемой и клинически приемлемой, независимо от того, тестируется ли одна партия патентованного лекарственного препарата в сравнении с другой серией того же бренда или тестируется непатентованный препарат в сравнении с патентованным лекарственным средством.

Наверх

Почему непатентованный препарат отличается от оригинального?

 Законы США о товарных знаках не позволяют непатентованному лекарственному средству выглядеть точно так же, как другие лекарства, уже представленные на рынке. Непатентованные и фирменные лекарства имеют один и тот же активный ингредиент, но другие характеристики, такие как цвета и ароматизаторы, которые не влияют на действие, безопасность или эффективность непатентованного лекарства, могут различаться.

Наверх

Почему непатентованные лекарства часто стоят дешевле, чем оригинальные лекарства?

Непатентованные препараты утверждаются только после тщательной проверки FDA и по истечении установленного периода времени, в течение которого продукт марки находится на рынке исключительно.Это связано с тем, что новые лекарства, как и другие новые продукты, обычно защищены патентами, которые запрещают другим производить и продавать копии того же лекарства.

Непатентованные лекарства, как правило, стоят меньше, чем их оригинальные аналоги, поскольку заявителям не нужно повторять исследования на животных и клинических (человека), которые требовались от патентованных лекарств для демонстрации безопасности и эффективности. Благодаря этому сокращенному пути заявка называется «, сокращенно , заявка на новый препарат».”

Сокращение первоначальных затрат на исследования означает, что, хотя непатентованные лекарства обладают таким же терапевтическим эффектом, как и их брендовые аналоги, они обычно продаются со значительными скидками, примерно на 80–85% меньше, по сравнению с ценой на патентованное лекарство. По данным Института здравоохранения IMS, непатентованные лекарства сэкономили системе здравоохранения США почти 2,2 триллиона долларов с 2009 по 2019 год 2 .

Когда несколько производителей дженериков получают разрешение на продажу одного продукта, на рынке возникает более высокая конкуренция, что обычно приводит к снижению цен для пациентов.
Повышение конкуренции на рынке лекарственных средств и решение проблемы высокой стоимости лекарств является одним из главных приоритетов FDA. В 2017 году FDA объявило о Плане действий по конкуренции с лекарственными препаратами (DCAP), чтобы еще больше стимулировать устойчивую и своевременную конкуренцию на рынке непатентованных лекарств и помочь повысить эффективность и прозрачность процесса проверки непатентованных лекарств без ущерба для научной строгости, лежащей в основе нашей программы непатентованных лекарств.

Наверх

Каким стандартам должны соответствовать непатентованные лекарства, чтобы получить одобрение FDA?

Фармацевтические компании должны подать сокращенную заявку на новый лекарственный препарат (ANDA) в FDA для получения разрешения на продажу непатентованного лекарственного средства, которое является таким же (или биоэквивалентным) фирменному продукту.FDA рассматривает заявку, чтобы убедиться, что фармацевтические компании продемонстрировали, что непатентованное лекарство может быть заменено фирменным лекарством, которое оно копирует.

ANDA должна показать, что непатентованное лекарство эквивалентно торговой марке следующим образом:

  • Активный ингредиент такой же, как и у патентованного/инновационного препарата.
    • Активный ингредиент лекарства — это компонент, который делает его фармацевтически активным — эффективным против болезни или состояния, которое оно лечит.
    • Компании-производители дженериков должны предоставить научные доказательства того, что их активный ингредиент такой же, как и в патентованном лекарстве, которое они копируют, и FDA должно рассмотреть эти доказательства.
  • Непатентованное лекарство имеет такую ​​же силу.
  • Лекарство представляет собой продукт того же типа (например, таблетку или инъекцию).
  • Препарат имеет одинаковый способ введения (например, пероральный или местный).
  • Те же показания к применению.
  • Неактивные ингредиенты лекарства допустимы.
    • Между дженериком и патентованным продуктом допускаются некоторые различия, которые не влияют на действие лекарства.
    • Компании-производители дженериков должны представить доказательства того, что все ингредиенты, используемые в их продуктах, являются приемлемыми, и FDA должно рассмотреть эти доказательства.
  • Длится как минимум столько же времени.
    • Большинство лекарств со временем разрушаются или портятся.
    • Компании-производители непатентованных лекарств должны проводить «тесты на стабильность» в течение нескольких месяцев, чтобы показать, что их продукты действуют не менее того же периода времени, что и фирменные продукты.
  • Производится по тем же строгим стандартам, что и фирменное лекарство.
    • Отвечает тем же требованиям к партии в отношении идентичности, прочности, чистоты и качества.
    • Производитель способен правильно и стабильно изготавливать лекарство.
      • Производители непатентованных лекарств должны объяснить, как они намерены производить лекарство, и должны представить доказательства того, что каждый этап производственного процесса каждый раз будет давать один и тот же результат.Ученые FDA проверяют эти процедуры, а инспекторы FDA отправляются на предприятие производителя непатентованного лекарства, чтобы убедиться, что производитель способен стабильно производить лекарство, и проверить точность информации, предоставленной производителем в FDA.
      • Часто участвуют разные компании (например, одна компания производит активный ингредиент, а другая компания производит готовое лекарство). Производители непатентованных лекарств должны производить партии лекарств, которые они хотят продавать, и предоставлять информацию о производстве этих партий для проверки FDA.
  • Контейнер, в котором лекарство будет отправлено и продано, соответствует требованиям.
  • Этикетка такая же, как и на фирменном лекарстве.
    • Наклейка с информацией о препарате-дженерике должна быть такой же, как и на этикетке торговой марки. Единственным исключением являются случаи, когда фирменное лекарственное средство одобрено для более чем одного использования, и это использование защищено патентами или эксклюзивными правами. Непатентованное лекарство может не указывать защищенное использование на этикетке и быть одобрено только для использования, которое не защищено патентами или исключительными правами, при условии, что это удаление не лишает информации, необходимой для безопасного использования.Этикетки непатентованных лекарственных средств также могут содержать определенные изменения, если препарат производится другой компанией, например другой номер партии или название компании.
  • Рассмотрены соответствующие патенты или исключительные права.
    • В качестве стимула для разработки новых лекарств фармацевтические компании получают патенты и эксклюзивные права, которые могут задерживать одобрение FDA заявок на непатентованные лекарства. FDA должно соблюдать задержки в утверждении, которые налагают патенты и эксклюзивные права.

Процесс ANDA, однако, не требует от заявителя повторения дорогостоящих исследований на животных и клинических (человеческих) ингредиентов или лекарственных форм, уже одобренных для обеспечения безопасности и эффективности. Это позволяет быстрее и с меньшими затратами выводить на рынок непатентованные лекарства, что расширяет доступ населения к лекарствам.

Доступен ли дженерик моего фирменного лекарства?

Помимо обращения за помощью к местному фармацевту, есть три способа узнать, доступен ли дженерик вашего фирменного лекарства:

  • Используйте [email protected], каталог лекарственных препаратов, одобренных FDA, включая их маркировку.
    • Во-первых, поиск по торговой марке.
    • Во-вторых, выберите фирменный продукт и обратите внимание, какие продукты перечислены в разделе «Терапевтические эквиваленты для…»
    • Продукты, которые содержат номер ANDA (не NDA) рядом с названием, являются непатентованными продуктами.
  • Используйте онлайн-версию Оранжевой книги.
    • Сначала выполните поиск по фирменному наименованию или фирменному наименованию. Обратите внимание на название активного ингредиента.
    • Во-вторых, повторите поиск по названию активного ингредиента.
    • Прокрутите вправо, чтобы найти лекарственную форму (например, таблетку) и силу действия.
    • Затем прокрутите вправо до столбца TE Code. Если столбец TE содержит код, начинающийся с «A», FDA одобрило непатентованные эквиваленты.
    • Наконец, посмотрите на столбец «Appl No.» Если буква «А» стоит перед номером, этот продукт является одобренным FDA дженериком оригинального препарата.
    • Для получения информации о самых последних одобрениях см. First Generic Drug Approvals.

 

Если вы не можете найти дженерик своего фирменного препарата, возможно, это фирменное лекарство все еще находится в периоде времени, когда оно имеет исключительные права на рынок, что позволяет фармацевтическим компаниям возмещать свои затраты на первоначальные исследования и маркетинг фирменного или инновационного препарата.Только после того, как и патент, и другие периоды эксклюзивности будут разрешены, FDA может одобрить дженерик патентованного лекарства.

Наверх

Как FDA отслеживает побочные эффекты или проблемы безопасности непатентованных лекарств?

FDA предпринимает ряд действий для обеспечения безопасности и качества до и после утверждения нового или непатентованного лекарства. Когда подается заявка на непатентованный препарат, FDA проводит тщательную проверку данных, представленных заявителем, и оценивает информацию, полученную следователями FDA при проверке соответствующих испытательных и производственных мощностей, чтобы убедиться, что каждый непатентованный препарат является безопасным, эффективным, высококачественным и безопасным. заменитель оригинального препарата.

Сотрудники FDA постоянно контролируют все одобренные лекарственные препараты, включая дженерики, чтобы убедиться, что лекарства на всех уровнях цепочки поставок, от активных фармацевтических ингредиентов (АФИ) до продуктов, продаваемых потребителям, являются безопасными, эффективными и высококачественными.

FDA также отслеживает и расследует сообщения о негативных побочных эффектах или других реакциях пациентов. Расследования могут привести к изменениям в том, как используется или производится продукт (торговая марка и дженерик), и FDA будет давать рекомендации специалистам в области здравоохранения и населению, если возникнет такая необходимость.

MedWatch — это программа отчетности FDA о безопасности медицинских продуктов. Медицинские работники, пациенты и потребители могут использовать MedWatch, чтобы добровольно сообщать о серьезных нежелательных явлениях, проблемах с качеством продукта, ошибках в использовании продукта/лекарства или терапевтической неэквивалентности/неэффективности, которые подозреваются в связи с использованием регулируемого FDA препарата, биологического, медицинское устройство, пищевая добавка или косметика.

Дополнительный ресурс

Постмаркетинговый надзор за непатентованными препаратами

Загрузите эту инфографику в формате PDF для печати в высоком разрешении (PDF — 282 КБ)

 

Наверх

Где я могу найти дополнительную информацию о непатентованных лекарствах?

Свяжитесь со своим врачом, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг для получения информации о непатентованных лекарствах.Для получения дополнительной информации вы также можете:

 

1 Давид и др. Сравнение непатентованных и инновационных препаратов: обзор данных о биоэквивалентности за 12 лет, предоставленных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Энн Фармакотер . 2009;43(10):1583-97.

2 Ассоциация доступных лекарств. Отчет о доступности и экономии непатентованных лекарств и биоаналогов в США за 2020 год. Доступно по адресу: https://accessiblemeds.org/sites/default/files/2020-09/AAM-2020-Generics-Biosimilars-Access-Savings-Report-US-Web.пдф. Доступно по адресу: http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/quintilesims-institute/reports

.

Наверх

Ресурсы для вас

Вспомогательные вещества или неактивные ингредиенты в лекарстве

Когда производители лекарств создают лекарство, оно состоит из нескольких ингредиентов. Очевидно, что лекарство будет содержать активные ингредиенты — химические соединения, которые лечат состояние, от которого вы на самом деле принимаете лекарство. Но он также будет содержать неактивные ингредиенты. Эти неактивные ингредиенты называются вспомогательными веществами.

Что такое вспомогательные вещества?

Вспомогательные вещества включены почти во все рецептурные, безрецептурные лекарства и пищевые добавки. Эти ингредиенты могут быть красителями, ароматизаторами, веществами, связывающими таблетки вместе, смазками и консервантами.

Некоторые вспомогательные вещества помогают лекарству распадаться на частицы, достаточно мелкие для более быстрого попадания в кровоток. Другие защищают стабильность продукта, поэтому он будет максимально эффективен во время использования (они действуют как консерванты).Вспомогательные вещества также могут препятствовать слишком раннему растворению препарата в организме, защищая от расстройства желудка или слишком высокой дозы сразу после приема препарата.

Вспомогательные вещества или неактивные ингредиенты должны быть инертными, что означает, что они не оказывают на вас никакого влияния, но некоторые из них могут вызывать симптомы сами по себе и, возможно, аллергические реакции, или взаимодействовать с активными ингредиентами препарата, вызывая неожиданные результаты. Неактивные ингредиенты одного лекарства могут также взаимодействовать с активными ингредиентами другого лекарства.

Слово «наполнитель» происходит от латинского глагола excipe , что означает «вынимать».

Как вспомогательные вещества используются в лекарствах?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует одобрения вспомогательных веществ, используемых в новых лекарствах. Помимо прочего, инертный ингредиент должен:

  • Быть безопасным в количестве или дозе, используемой в лекарстве
  • Не влиять на биодоступность (количество активного лекарства, которое абсорбируется и может быть использовано организмом) и действие или действие лекарства
  • Быть промышленным в соответствии с хорошими стандартами

FDA одобрило многие вспомогательные вещества: в начале 2017 года в базе данных FDA было более 13 000 неактивных ингредиентов.Они варьировались от акации (которая представляет собой загуститель на основе камеди) до сульфата цинка.

Лекарственные добавки могут иметь форму ароматизаторов. Например, в список включены масло мандарина, масло лимона и ментол. Или они могут быть красителями, такими как чернила, которые фигурируют в списке FDA в различных цветах и ​​формах.

Добавки могут быть чем-то, что большинство людей узнает (например, легкое минеральное масло или фруктоза), или они могут быть чем-то с длинным, почти непонятным химическим названием, таким как сополимер поливинилового спирта с привитым полиэтиленгликолем (3: 1; 45000 MW) или линолеил. макроголглицериды.

Наиболее распространенные вспомогательные вещества включают кукурузный крахмал, лактозу, тальк, стеарат магния, сахарозу, желатин, стеарат кальция, диоксид кремния, шеллак и глазурь.

Возможные проблемы с вспомогательными веществами

Вспомогательные вещества в лекарствах должны быть инертными, что означает, что они не должны реагировать с активными ингредиентами лекарства или вызывать реакции у людей, принимающих лекарство. Однако на практике они не всегда работают так, как должны.

Например, соли кальция, которые используются в качестве наполнителей в лекарствах, могут привести к тому, что ваш кишечник не усвоит некоторые антибиотики.Есть много способов, которыми наполнители могут мешать всасыванию других лекарств, начиная от связывания с лекарствами в пищеварительном тракте и заканчивая нарушением всасывания в кишечнике и т. д. Ученые, разрабатывающие лекарства, должны учитывать эти многочисленные потенциальные взаимодействия при разработке лекарств. Фактически, вспомогательные вещества в одном лекарстве могут взаимодействовать с вспомогательными веществами в другом лекарстве.

Кроме того, вполне возможно иметь аллергию или непереносимость «инертных» ингредиентов лекарства.Например, многие люди не переносят лактозу, но лактоза часто используется для приготовления лекарств. Кроме того, у некоторых людей бывает аллергия на кукурузу, однако таблетки и другие лекарственные формы часто содержат кукурузный крахмал в качестве связующего вещества или наполнителя.

Наконец, некоторые люди реагируют на красители, используемые в лекарствах (и в продуктах питания). Примером может служить тартразин или FD & C желтый № 5, который является широко используемым искусственным пищевым красителем.

Пример, который иллюстрирует способность вспомогательных веществ вызывать аллергические реакции и то, как для предотвращения этих аллергических реакций могут потребоваться определенные усилия, включает этот список неактивных ингредиентов леденцов на Хэллоуин, которые могут вызывать аллергические реакции.

Если у вас есть опасения по поводу вспомогательных веществ, используемых для изготовления конкретного лекарства, поговорите об этом со своим фармацевтом. У нее есть доступ ко всему списку ингредиентов.

Морфин (пероральный путь) Описание и торговые названия

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка США

  1. AVINza
  2. Kadian
  3. Kadian ER
  4. Morphabond
  5. MS Contin
  6. Oramorph SR
  7. Roxanol
  8. Roxanol-T

Описание

Таблетка морфина используется для облегчения кратковременной (острой) или долговременной (хронической) боли от умеренной до сильной.Капсула с пролонгированным высвобождением и таблетка с пролонгированным высвобождением используются для лечения боли, достаточно сильной, чтобы требовать ежедневного, круглосуточного, длительного лечения опиоидами, а также когда другие обезболивающие препараты не действуют достаточно хорошо или не переносятся. Морфин относится к группе лекарств, называемых наркотическими анальгетиками (обезболивающими). Он действует на центральную нервную систему (ЦНС), облегчая боль.

Капсулы с пролонгированным высвобождением морфина

и таблетки с пролонгированным высвобождением не следует использовать, если вам требуется обезболивающее в течение короткого времени, например, при восстановлении после операции.Не используйте это лекарство для облегчения легкой боли или в ситуациях, когда эффективны ненаркотические препараты. Это лекарство не следует использовать для лечения боли, которая возникает только время от времени или «по мере необходимости».

При длительном употреблении морфина он может вызывать привыкание, вызывая психическую или физическую зависимость. Однако люди, у которых непрекращающаяся боль, не должны позволять страху перед зависимостью удерживать их от употребления наркотиков для облегчения боли. Психическая зависимость (аддикция) маловероятна при использовании с этой целью наркотиков.Физическая зависимость может привести к побочным эффектам отмены, если лечение будет прекращено внезапно. Однако серьезные побочные эффекты отмены обычно можно предотвратить путем постепенного снижения дозы в течение определенного периода времени, прежде чем лечение будет полностью прекращено.

Это лекарство доступно только в рамках программы ограниченного распространения, называемой программой REMS для опиоидных анальгетиков (стратегия оценки и снижения риска).

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

  • Планшет, расширенная версия
  • Планшет
  • Капсула пролонгированного действия, 24 ч
  • Решение
  • Капсула расширенного выпуска

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: 01 апреля 2022 г.

Copyright © 2022 IBM Watson Health.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

МДМА (экстази) | Национальная служба здравоохранения сообщает

МДМА — это сокращенное химическое название синтетического психоактивного вещества 3,4-метилендиоксиметамфетамина.

Он может поставляться в виде порошка или кристаллов, а также является активным ингредиентом, который, как предполагается, содержится в таблетках экстази.

МДМА является препаратом типа эмпатогена со стимулирующим действием, и его обычно проглатывают.

МДМА является наркотиком класса А в соответствии с Законом о злоупотреблении наркотиками (1971 г.).

Что вам нужно знать

Вы не можете быть уверены, как отреагируете на МДМА или конкретную дозу, поскольку все люди разные.

Начинайте с малого количества и продвигайтесь медленно — начните с небольшого количества/тестовой дозы и подождите не менее 2 часов, прежде чем принимать дальше, так как МДМА может не проявить полного эффекта.

Краткосрочные физические побочные эффекты могут включать:

  • расширенные зрачки
  • покалывание
  • подтяжка мышц челюсти
  • повышенная температура тела
  • учащенное сердцебиение

Вы не будете знать, МДМА это или потенциально какое-то другое более токсичное, вредное или долгоживущее вещество.

Некоторые таблетки экстази содержат большое количество МДМА, что увеличивает риск. Вы также никогда не можете быть уверены, что любая таблетка (или порошок, или жидкость) действительно содержит то, что вам говорят.

Таблетки, порошки или кристаллы, содержащие другие наркотики, но продаваемые как МДМА, могут действовать дольше, поэтому важно подождать не менее 2 часов перед повторной дозировкой, а еще лучше вообще избегать повторной дозы.

Риски употребления МДМА

При повторном употреблении МДМА истощает запасы серотонина, гормона, который регулирует настроение и чувство благополучия.Со временем это может увеличить риск возникновения беспокойства и депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и некоторые другие лекарства, назначаемые при психических расстройствах, могут притупить эйфорию, которую люди ищут от МДМА, и может возникнуть соблазн принять больше для достижения желаемого эффекта.

Это создаст дополнительную нагрузку на организм, а не улучшит впечатления, и может привести к повышенному риску опасного, потенциально смертельного состояния, называемого серотониновым синдромом.

Опасности и риски для здоровья или даже жизни, связанные с потреблением всех контролируемых наркотиков (включая МДМА), значительны сами по себе. Однако это еще больше увеличивается, когда вы смешиваете разные типы наркотиков, включая алкоголь и некоторые лекарства.

Не допускайте обезвоживания

Использование МДМА может привести к перегреву и обезвоживанию. Этот риск выше, если люди находятся в жаркой среде, например в клубе, без перерывов.

Важно избегать обезвоживания, особенно при приеме МДМА и подобных препаратов.Чтобы избежать обезвоживания, старайтесь выпивать полпинты (284 мл) воды в час.

Чрезмерное употребление алкоголя (включая воду) также может быть опасным. Это связано с тем, что МДМА может заставить организм выделять гормон, который останавливает образование мочи, а употребление слишком большого количества воды может повлиять на солевой баланс вашего тела.

В экстренной ситуации

Позаботьтесь друг о друге и остерегайтесь всех, кто испытывает неблагоприятную реакцию на МДМА.

Бывший инспектор Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупреждает об опасности американских лекарств, произведенных в Китае и Индии

Уведомление прибыло в дом Дениз Шрек, женщины из Нью-Джерси, страдающей от высокого кровяного давления, в июле прошлого года.

«СРОЧНЫЙ ОТЗЫВ ПРОДУКТА», — кричали слова вверху письма из ее аптеки.

Лекарство от кровяного давления, которым пользовались Шрек и миллионы других американцев, было испорчено. Виновник? Химическое вещество, способное вызывать рак.

Шрек зашел в Интернет, чтобы узнать больше, и обнаружил, что генерический препарат валсартан на самом деле содержит загрязняющее вещество, ранее использовавшееся в производстве ракетного топлива, согласно правительственному информационному бюллетеню.

«Я был просто потрясен», — сказал 51-летний Шрек NBC News.«Шокирующе знать, что вы принимаете вероятный канцероген в течение четырех лет».

Дениз Шрек — одна из миллионов американцев, которым прописали лекарство от кровяного давления валсартан. NBC News

Отзыв валсартана не стал неожиданностью для Масуда Мотамеда, бывшего инспектора Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Более чем за год до того, как уведомления были опубликованы, Мотамед попытался бить тревогу в связи с тем, что он отметил как потенциальные системные проблемы на двух предприятиях в Китае и Индии, которые производят активные ингредиенты дженерика валсартана и других лекарств от артериального давления.

Выступая публично впервые, Мотамед сообщил NBC News, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в конечном счете отклонило его рекомендацию расправиться с одним из растений. Возможно, более тревожным является то, что, по его словам, проблемы на двух зарубежных предприятиях по производству лекарств вряд ли уникальны.

«Это только верхушка айсберга», — сказал Мотамед в эксклюзивном интервью.

Дело с валсартаном подчеркивает новую реальность в фармацевтической промышленности — растущую зависимость от иностранных производителей в обеспечении сырьем для лекарств, продаваемых в США.S. Согласно данным FDA, примерно 85 процентов предприятий, производящих ингредиенты для американских лекарств, расположены за границей, многие из которых находятся в Китае и Индии, где производственные затраты низки, а, по мнению экспертов, местный контроль со стороны правительства менее строг.

Этот сдвиг способствовал недавнему потоку отзывов и усилил озабоченность по поводу безопасности лекарств, потребляемых в США.Они включают в себя определенные версии валсартана и двух других лекарств от кровяного давления, лозартана и ирбесартана, а также другие лекарства от кровяного давления, которые содержат отозванные лекарства в своих составах. Все сырьевые ингредиенты были отслежены до зарубежных производственных площадок, где лекарства можно перерабатывать по более низкой цене, чем на предприятиях в США.

«В детстве у нас была поговорка: «Вы получаете то, за что платите», — сказал Мотамед. «Мы верим во все, кроме фармацевтики. Если мы хотим стимулировать конкуренцию и снижать цены, это происходит за счет качества.

Massoud MotamedNBC News

Для Motamed отзыв рассказывает только часть истории. Он говорит, что более системная проблема в значительной степени осталась незамеченной: инспекторы FDA изо всех сил пытаются не отставать от иностранных производителей лекарств, которые могут скрывать или скрывать проблемы в своем производстве.

Согласно данным агентства, в прошлом году FDA проинспектировало только одно из пяти зарегистрированных предприятий по производству лекарств для человека за границей. менеджеров объекта, сказал Мотамед.

«Я полагаю, что американцы удивятся, насколько мы полагаемся на производителя и на то, что они говорят нам, чтобы сказать, хорошо это или плохо», — сказал бывший инспектор NBC News.

По данным агентства, в прошлом году FDA проинспектировало только одно из пяти предприятий по производству лекарств в стране. Но в отличие от инспекций на заводах в США, где следователи могут появиться без предупреждения и попросить дополнительное время для изучения условий, если они выявят потенциальные проблемы, Мотамед сказал, что обзоры зарубежных сайтов часто затруднены из-за языковых барьеров и нехватки времени.

«Скажем, я нахожусь на бытовом объекте и говорю своим руководителям, что обнаруживаю все эти проблемы, и мне нужно больше времени для проверки. Это случается — не проблема», — сказал Мотамед.

«То же самое не относится к иностранному объекту. У меня были проверки, когда я действительно мог извлечь пользу из дополнительного времени, и я знал, что есть проблемы, которые нужно было раскрыть, но мне пришлось покинуть страну.»

Мотамед провел три года в качестве следователя FDA, работая в основном за границей, инспектируя зарубежные производственные предприятия.Уроженец Техаса со степенью доктора философии. 34-летний Мотамед, доктор биохимии, присоединился к агентству, движимый желанием внести свой вклад в области общественного здравоохранения.

Он проработал в этой должности более двух лет, когда в мае 2017 года отправился инспектировать фармацевтический завод Zhejiang Huahai Pharmaceutical в Линхае, Китай — компанию, производившую испорченные ингредиенты для отзываемых лекарств Шрека.

Четырехдневный инспекция выявила ряд тревожных вопросов, которые он позже изложил в официальных отчетах.Помещения и оборудование не обслуживаются. Аномалии в тестировании не исследованы. А «неизвестные примеси» отвергнуты как ошибка лаборатории.

После своего визита и, как впервые сообщило Bloomberg, Мотамед рекомендовал направить фирме письмо с предупреждением — официальное действие, которое запрещает компании получать разрешения на производство новых американских лекарств на предприятии, пока она не решит проблемы. .

Но три месяца спустя руководство FDA отказало ему. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) решило разрешить Zhejiang Huahai самостоятельно устранять проблемы, говорится в официальном документе, полученном NBC News, со ссылкой на историю соответствия фирмы и в основном «адекватные ответы» на примеси в их тестировании.

«Существует множество факторов, которые определяют решения FDA в данный момент времени относительно того, какие действия следует предпринять после проверки», — говорится в заявлении FDA для NBC News. «Мы принимаем эти решения в интересах безопасности пациентов на основе всей доступной нам информации, включая данные, собранные во время проверки FDA, и предлагаемые производителем корректирующие действия».

Столкнувшись с критикой по поводу обращения с этим случаем, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявило, что было бы «маловероятно» обнаружить примеси в источнике отзыва во время плановой проверки.

«Тем не менее, наши проверки выявили системные проблемы надзора, которые могли создать условия для возникновения проблем с качеством», — говорится в пресс-релизе FDA от января 2019 года.

В заявлении для NBC News компания Zhejiang Huahai заявила, что «тесно сотрудничает с регулирующими органами здесь и за рубежом, чтобы оценить источник примесей, которые привели к отзыву», и определяет, необходимы ли «какие-либо изменения в его производственных процессах».

В июле Дениз Шрек получила уведомление из своей аптеки о том, что ее лекарство от кровяного давления отзывается из-за «неожиданной примеси» в ее лекарстве в виде вероятного канцерогена для человека.NBC News

Проблемы не ограничивались объектом в Китае. В декабре 2016 года, проводя расследование на заводе по производству лекарств Hetero Labs Limited в Индии, Мотамед обнаружил наглую попытку скрыть проблемы на заводе.

«Я шел в туалет и все время видел, что люди идут в архивную комнату. А это вообще нетипично», — сказал Мотамед.

Он решил просмотреть записи телепередач фирмы. То, что инспектор увидел дальше, потрясло его.

Мотамед за четыре дня до своего приезда просмотрел кадры, на которых лица уничтожают документы компании, говорится в отчете об инспекции.

«Они не спали всю ночь, уничтожая огромное количество документов прямо перед нашей проверкой», — сказал Мотамед. «…Значит, есть системные проблемы».

«Это одна из самых важных находок, которые я получил за последние годы», — добавил бывший инспектор.

В конце концов, в августе 2017 года FDA направило Hetero письмо с предупреждением, в котором указывалось на «существенные нарушения текущей надлежащей производственной практики.Примерно через 19 месяцев после того, как Motamed впервые заметил подозрительную активность на заводе, было установлено, что Hetero является одним из источников зараженных ингредиентов наркотиков для продажи в США.

Hetero не ответила на несколько запросов NBC News о комментариях. Что касается продуктов валсартана, то в августе прошлого года FDA заявило, что более половины всех лекарств, продаваемых в США, снимают с полок магазинов. поскольку наркотики предполагают, что это может достигать миллионов.Согласно данным, предоставленным Министерством здравоохранения и социальных служб США, в 2016 году 1,6 миллиона человек приобрели валсартан и 9,2 миллиона человек купили лозартан.

Отзывы создают неприятную проблему для потребителей, таких как Дон Грибб, который сказал, что изо всех сил пытался найти подходящую альтернативу после того, как узнал, что его лекарство валсартан исчезло с полок магазинов.

«Практически от рецепта к рецепту я обнаруживал значительные изменения в моем кровяном давлении», — сказал 68-летний Грибб из Мичигана.

Дон Грибб сказал, что он узнал о недавнем отзыве валсартана, когда ему позвонили из аптеки и сказали, что они не могут пополнить его запас лекарств. Предоставлено Доном Гриббом

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и сторонние медицинские работники предостерегли потребителей от внезапного прекращения приема лекарств из-за отзыва, заявив, что краткосрочные риски перевешивают потенциальные последствия употребления отозванных лекарств.

Неопределенность, связанная с лекарствами, также создает проблемы для врачей.

«Трудно понять, что назначать пациентам, — говорит доктор Рэндалл Зусман, кардиолог Массачусетского кардиологического центра больницы общего профиля в Бостоне. «Вы хотите предполагать, что это безопасно и эффективно. Вы не хотите чувствовать, что прописываете что-то, что причиняет вред».

FDA говорит, что общий риск, связанный с примесями, невелик. Что касается валсартана, испытания FDA показали, что в таблетках содержится от трех до 210 раз больше допустимого агентством уровня NDMA, вероятного канцерогена, находящегося в центре отзыва.Если 8000 человек ежедневно в течение четырех лет принимали самую высокую дозу зараженного наркотика, по оценкам FDA, за всю жизнь этих людей может быть еще один случай рака.

«Это беспокоит нас, и мы знаем, что это беспокоит общественность», — говорится в заявлении FDA. «Беспокойство уместно».

Эксперты говорят, что загрязняющие вещества все еще сильны при низких уровнях. «Это намного превышает риск, который правительственные учреждения обычно считают приемлемым», — сказала Лиза Леффертс, старший научный сотрудник Центра науки в интересах общества.«Хотя большинство людей не заболеют раком из-за загрязняющих веществ в этих таблетках, это неприемлемый риск, которого можно избежать».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило список лекарств, не содержащих вероятных канцерогенов, и заявляет, что работает над смягчением и предотвращением нехватки.

«Нашим первым действием было немедленное проведение крупной операции по расследованию и выявлению основных причин присутствия этих примесей, а также работа с компаниями по устранению рисков, которые примеси представляли для пациентов», — д-р.Джанет Вудкок, директор Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA, заявила в заявлении для NBC News.

Десятки потребителей собрались, чтобы подать в суд почти на каждую компанию, участвовавшую в отзыве, через объединенный судебный процесс в нескольких округах Нью-Джерси.

«Есть много вещей, которые можно было бы сделать, чтобы предотвратить что-то подобное», — сказал NBC News адвокат истцов Дэниел Най.

Ассоциация доступных лекарств, торговая группа производителей непатентованных лекарств, заявила, что ее «компании-члены, выпускающие затронутые продукты, добровольно отозвали свои лекарства, содержащие валсартан, и тесно сотрудничали» с FDA.

«Пациенты в Соединенных Штатах могут быть уверены, что лекарства, которые они принимают, безопасны и эффективны», — добавила группа. «Производители непатентованных лекарств и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов работают над тем, чтобы лекарства, отпускаемые по рецепту, соответствовали одним и тем же стандартам высокого качества независимо от того, где они производятся».

Мотамед покинул FDA в 2017 году, разочаровавшись в своих попытках контролировать растущую отрасль в том, что он назвал игрой в кошки-мышки, когда компании делают все возможное, чтобы скрыть проблемы от FDA.Он считает, что агентству необходимо нанять более квалифицированных следователей и провести больше проверок зарубежных предприятий, производящих ингредиенты для лекарств.

В настоящее время Мотамед работает в частном фармацевтическом секторе Индии. Он говорит, что выступает с целью повышения осведомленности о риске употребления испорченных лекарств.

«Я думаю, что есть значительная часть, которая, если мы проверим ее здесь, в США, не пройдет», — сказал Мотамед.

Что касается Шрек, тревога, вызванная отзывом валсартана, побудила ее спрятать пузырек с таблетками в маленьком коричневом шкафчике над кухонной раковиной.

Почему? Она рассматривает это как доказательство, которое может быть использовано в суде в случае, если рак однажды заразит ее тело.

«Ненавижу думать, что из-за этого я подвергаюсь дополнительному риску заболеть раком», — сказал Шрек. — Но это мое доказательство.

Стоит ли пробовать препараты для похудения?


Изображение: Bigstock

Новые лекарства, которые могут быть более безопасными, чем более ранние, расширили возможности лечения ожирения.

Ожирение в настоящее время считается более чем фактором риска для других условий; это само заболевание. Это было предметом интенсивных научных и медицинских исследований для разработки эффективных методов лечения. Но поиск был неуловим.

Четыре препарата, одобренные FDA с 2012 года — Qsymia (фентермин и топирамат), Belviq (лоркасерин), Contrave (налтрексон и бупропион) и Saxenda (лираглутид) — расширили возможности лечения ожирения, говорит доктор Ли Каплан, который руководит Институтом ожирения, метаболизма и питания при Гарвардской больнице Массачусетса.«Теперь у нас есть шесть одобренных FDA препаратов, но это лишь крошечный процент от числа доступных для лечения гипертонии и других хронических заболеваний, поэтому нам нужно еще больше вариантов для наиболее эффективного лечения ожирения».

Помогут ли вам новые лекарства?

Как и старые лекарства, новые препараты лучше всего использовать как часть комплексной программы по снижению веса, которая включает в себя тщательное наблюдение опытным врачом. Одобренные препараты обычно назначают людям с ИМТ выше 30, особенно если у них есть другие заболевания, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, проблемы с суставами или апноэ во сне, которые часто можно облегчить, похудев.

Не все одинаково реагируют на тот или иной препарат. Некоторые люди могут сильно похудеть на одном препарате, в то время как другие могут потерять совсем немного или совсем не потерять. «В настоящее время у нас нет возможности предсказать эту реакцию заранее», — говорит доктор Каплан. К счастью, однако, если вы не реагируете на одно лекарство, вы можете справиться с другим. Часто приходится пробовать несколько лекарств, чтобы найти подходящее для каждого человека.

Препараты для похудения не избавят вас от лишних килограммов за одну ночь.Когда они успешны, они приводят к средней потере веса около 5% в течение периода от шести до 12 месяцев. Однако даже такая скромная потеря веса может улучшить ваше здоровье и снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета.

Безопасны ли препараты для похудения?

Возможно, вы помните некоторые тревожные сообщения о предыдущих препаратах для похудения. Дексфенфлурамин и фенфлурамин были сняты с продажи после того, как они были связаны с повреждением сердечного клапана. Сибутрамин (Меридиа) был удален после того, как он был связан с сердечным приступом и инсультом у людей с самым высоким риском их возникновения.

Опционы, представленные сегодня на рынке, имеют свои особенности. Ингредиент фентермин — компонент Adipex-P, Ionamin и Qsymia — обычно не рекомендуется людям с высоким кровяным давлением или другими сердечными заболеваниями. Топирамат, еще один компонент Qsymia, был связан с повышенным риском врожденных дефектов, поэтому женщинам, принимающим его, следует соблюдать особые меры предосторожности, чтобы не забеременеть.

Если препарат помогает вам сбросить 5% веса в течение нескольких месяцев без побочных эффектов, вы, вероятно, захотите продолжать его прием.Но лекарства не заменяют изменения образа жизни. Они работают лучше всего, когда используются как часть более широкой медицинской программы по снижению веса. Они должны быть лишь частью плана на всю жизнь, который включает в себя здоровое питание, регулярные физические упражнения, достаточный сон и снижение стресса.

Какой препарат выбрать?

Некоторые лекарства для похудения содержат препараты, используемые для лечения других заболеваний. Вы можете подумать о лекарстве «двойного назначения», если у вас есть следующее:

  • Сахарный диабет 2 типа .Возможно, вы захотите попробовать лираглутид (Саксенда), который может снизить уровень сахара в крови.

  • Мигрень. Если вы страдаете от мигрени и не собираетесь забеременеть, вы можете рассмотреть Qsymia. Один из его компонентов, топирамат, одобрен для лечения мигрени и судорог.

  • Депрессия . Contrave содержит бупропион, антидепрессант.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.