Можно ли вернуть права раньше срока лишения: Возврат водительского удостоверения после истечения срока лишения — как и где забрать права

Содержание

Как вернуть права после лишения

Практически каждый водитель транспортного средства попадает в разные внештатные ситуации на трассе. Их причиной оказывается тесное взаимодействие между собой всех участников дорожного движения. Есть определенная категория нарушений, которые служат причиной возникновения дорожно-транспортного происшествия. Нередко можно наблюдать грубые и предоставляющие реальную угрозу для окружающих действия водителя, которые создают аварийные ситуации. Степень тяжести действий зависит от последствий. Точно также различается и уровень наказания за ту или иную провинность. Самым серьезным наказанием за нарушения на дорожной трассе является лишение водительских прав.

Кодекс РФ о правонарушениях очень четко прописывает ситуации на дорогах, также причины их возникновения, которые в результате их нарушений влекут за собой наказания в виде штрафов или изъятия водительского удостоверения. Такие постановления есть не только в России, но и в большинстве иных государств. Правительство вынуждено принимать серьезные меры в связи со все ухудшающейся ситуацией на дорогах, в результате которой страдает все большее количество людей. Поскольку в большинстве случаев виновата человеческая безалаберность и недисциплинированность, такие вещи, как выписка штрафов и лишение прав, могут стать отличным уроком.

Прежде чем затронуть вопрос, как после лишения вернуть права, стоит отметить те моменты, за которые их забирают. Итак, к административным нарушениям, в результате которых могут забрать права, относятся такие ситуации, как:

  • управление транспортом в состоянии алкогольного опьянения, а также наркотического;
  • предоставление возможности управлять своим автомобилем в подобном состоянии;
  • несоблюдение скоростного режима на дороге;
  • выезд на территорию встречной полосы;
  • отказ от медицинского осмотра на предмет нахождения под действием наркотиков или алкоголя;
  • скрытие с участка, где произошло дорожно-транспортное происшествие;
  • использование на автомобиле незаконных сигнальных приспособлений.

Все вышеперечисленные моменты не являются четким определением, как правило, при лишении прав, ситуации рассматривается в судебном порядке, также от определенных обстоятельств зависит срок, на который забираются права.

Ситуации, когда прав лишают на срок до двух лет – наказание достаточно жесткое, но здесь следует думать о том, что обеспечение безопасности человеческой жизни важнее всего. И именно поэтому довольно часто приходится прибегать к подобным мерам. Это крайняя, но вынужденная мера. Тем более отчаиваться не стоит, какой бы ни был срок, по его прошествии и даже раньше можно вернуть права.

У водителей, которые попали в неприятную ситуацию, у которых на том или ином основании забрали удостоверение, возникает вопрос, можно ли вернуть его, сколько стоит вернуть права, где и как узнать, когда их вернут и так далее. Специалисты утверждают, что возврат прав вполне реален.

В процессе решения вопроса, как вернуть водительские права, предстоит осуществить порой совсем не легкую борьбу.

  • Во-первых, требуется отлично знать основные законы, связанные с данной областью,
  • во-вторых, необходимо уметь ими лавировать с использованием всех существующих юридических тонкостей, также понадобится определенный опыт в ведении подобных дел. Именно по этой причине, с такой проблемой, как можно вернуть права, лучше обратиться к юристу. Самостоятельно осуществить их возвращение вряд ли получится.

Многие юристы решают вопрос, как после суда уже вернуть удостоверение. После вынесения судебного решения в течение 10 дней составляют определенное исковое заявление, направленное на то, как раньше срока, например, осуществить возврат прав. При этом осуществляется подборка убедительных доводов, в новом ракурсе расследуются сложившиеся в результате проблемы обстоятельства. Квалифицированный адвокат вернуть права может не на основании давления на жалость судей, а на объективных фактах.

При решении острой проблемы, как раньше вернуть водительское удостоверение, юристами учитываются такие обстоятельства, как недочеты в протоколах работников обеспечения безопасности на дорогах. Например:

  • часто встречается неполное опрашивание свидетелей,
  • нередко отсутствует полный медицинский осмотр,
  • неверно рассмотрена сама происшедшая ситуация.

Такие моменты учитываются тогда, когда, например, решается вопрос, как вернуть права за встречку.

Многие юристы смогут практически во всех ситуациях найти неточности, соберут определенные доказательства и направят дело в более благоприятное русло. Данные манипуляции направлены строго на то, чтобы помочь водителю, которого лишили прав. Как вернуть их станет не проблемой, а просто не очень приятной ситуацией, которая довольно быстро забудется.

При поиске такого человека, который решит подобную проблему, очень часто можно встретить объявления «Помогу вернуть права». Прежде чем обратиться за помощью к таким людям, стоит навести определенные справки о том, насколько высок их уровень. За их плечами должно быть уже не одно выигранное дело. Специалисты в данной области должны не просто работать за деньги, но делать все рационально, четко и продуманно. Они знают, как вернуть права в суде, так как проводят всесторонний и грамотный во всех отношениях анализ ситуации, которая произошла. Порой даже возвращение удостоверения за пьянку, основано на многочисленных «линиях обороны». В процессе выбирается самое оптимальное решение, благодаря которому дело даже в подобной ситуации принимает благоприятный исход.

Возможность решения вопроса, как досрочно вернуть права, существует даже в ситуации, когда нарушение в определенной степени повлекло за собой на дороге трагедию. Уже само лишение удостоверения является для многих отличным и поучительным жизненным уроком, поэтому наказывать порой больше и дольше не имеет смысла.

Можно ли вернуть права раньше срока?

И сразу же появляется вопрос, а можно ли забрать права раньше срока лишения? Нельзя. Законный возврат прав через половину срока лишения или через любой другой срок невозможен.

Можно ли досрочно вернуть права за пьянку?

Такая возможность предусмотрена КоАП. После истечения половины срока водитель вправе обратиться в суд с иском о досрочном возвращении прав. Ему необходимо доказать, что он, согласно формулировке кодекса, «демонстрирует примерное поведение». Законодательство не поясняет, что под этим подразумевается.

Можно ли получить водительские права раньше срока?

Поэтому многие водители интересуются можно ли поменять права раньше срока их окончания. За исключением некоторых случаев, прописанных в законе, досрочная замена прав на вождение в 2021 году по желанию водителя, никакими нормативными документами не регламентируется.

Когда можно вернуть права после лишения?

Сдавать экзамен не придется. Права возвращают, когда закончился срок лишения. Документы выдают в подразделении ГИБДД по месту исполнения постановления суда. Водительское удостоверение возвращают в день обращения, то есть сразу.

Как долго хранится информация о лишении прав?

Информация о лишении прав в базе ГИБДД хранится бессрочно, даже если уже прошло наказание она будет там находиться. Парфенов И. А. После возврата Вам изъятого водительского удостоверения информация о привлечении Вас к административной ответственности однозначно останется в базах данных ГИБДД.

Можно ли вернуть права досрочно в Казахстане 2020 год?

Насколько нам известно, каких-либо амнистий или возможности досрочного завершения наказания для лиц, лишённых водительских прав, в Казахстане не предусмотрено.

Что говорить в суде при лишении водительских прав?

При этом следует говорить строго по делу, отвечать на вопрос судьи четко, не пытаясь уместить в спич целиком всю историю вашей жизни, а также философские воззрения и оценку текущей внутриполитической ситуации.

Когда можно начинать менять права?

Срок до момента окончания действия действующих прав составляет шесть месяцев. То есть, если в октябре исполняется 10 лет вашим правам, на замену можно пойти уже в апреле. После замены водительских прав, по истечении срока, можно ездить по старому страховому полису.

Можно ли заранее обновить права?

До 2017 года законодательство не регламентировало допустимое время досрочной замены «прав». … В соответствии с ними, гражданин имеет право в любое время обратиться в МРЭО ГИБДД или МФЦ с просьбой о замене действующего в/у — хоть через неделю после его выдачи.

Как заранее можно менять права?

На официальном ресурсе ГИБДД сказано, что замена водительских прав возможна максимум за 6 месяцев до того, как водительское удостоверение утратит свою юридическую силу.

Можно ли вернуть права через пол срока?

Итог: Нельзя вернуть водительское удостоверение через полсрока, не используя механизм обжалования постановления о лишении права управления транспортными средствами.

Как сдать права Если лишили?

Схема получения прав после лишения

  1. Дождитесь срока лишения прав. …
  2. Обратитесь в отделение, где хранятся изъятые права с необходимым пакетом документов.
  3. Если лишение назначалось в виде наказания, а не по медицинским показателям, пройдите повторное тестирование на знание ПДД в назначенный день пересдачи.

Когда начинается отсчет срока лишения прав?

Согласно статье 37.2 КоАП РФ течение срока лишения специального права начинается со дня вступления в законную силу постановления о назначении административного наказания в виде лишения соответствующего специального права.

Вернуть права в Санкт-Петербурге. Помощь адвокатов при лишении прав

Часто после нарушения правил дорожного движения человека могут лишить водительских прав. Впрочем, забрать их могут только после соответствующего решения суда, а изъять на месте происшествия инспектор ГИБДД не может. Но что делать, если все-так лишили водительского удостоверения? Как выглядит возврат прав после лишения? Каковы сроки возврата прав после лишения? Ниже мы узнаем ответы на эти вопросы.

Возврат прав

Возврат водительских удостоверений после лишения сильно зависит типа правонарушения. Однако общий порядок возврата выглядит так:

  • После вступления в силу постановления суда у вас есть 10 дней, чтобы обжаловать решение. В некоторых случаях обжалование приводит к тому, что решение суда отменяют, а водителю возвращают права, однако это происходит достаточно редко.
  • Решение суда обычно представляет собой лишение на определенный срок. До истечения этого срока вы не можете вернуть водительские права.
  • Также судья может выписать провинившемуся водителю штраф — его следует погасить до восстановления прав.
  • По истечении срока вам следует обратиться в отделение ГИБДД. В отделении следует написать заявление, что вы хотите восстановить права. Если вас лишили вод. удостоверения в другом городе, то этот факт следует зафиксировать в заявлении.
  • При подаче заявления вам следует иметь при себе следующие документы — паспорт и копия постановления суда, а также справка о том, что права были сданы инспектору. Раньше также нужно было предоставить медицинскую справку, однако сейчас справку предоставлять не нужно.
  • После этого вам необходимо повторно сдать теоретический экзамен. Если вы завалите экзамен, то его можно будет сдать повторно спустя не менее 7 дней.
  • После подачи заявления и документов, сдачи экзамена и погашения штрафов сотрудники ГИБДД обязаны вернуть вам права. Забрать их можно по месту жительства.

Возврат прав после лишения в 2017 году имеет следующие особенности:

  • Сдать теоретический экзамен можно после того, как пройдет лишь половина срока лишения прав.
  • При подаче документов желательно также предоставить квитанции об уплате штрафов.
  • Если не оплатить все штрафы на момент подачи заявления, то полиция откажется вернуть вам права.
  • Чтобы осуществить возврат прав после лишения за пьянку в 2017 году, не нужно подавать медицинскую справку в отделение ГИБДД.
  • Срок лишения начинается не после вынесение судебного решения, а спустя 10 дней, которые отводятся для подачи апелляции.
  • Водительское удостоверение подлежит уничтожению, если они были изъяты у человека более 3 лет назад. Если ваши права уничтожили, вы можете получить новые; никаких штрафных санкций или пошлин за это не предусмотрено.

Помощь адвоката с возвратом прав

Чтобы успешно вернуть права, могут потребоваться услуги адвоката. Коллегия адвокатов «Новация» поможет вам вернуть ваши документы. Мы работаем в Санкт-Петербурге. У нас хорошая практика, и мы прекрасно знаем порядок возврата водительского удостоверения после лишения. Подайте заявку — мы свяжемся с вами и рассмотрим ваше дело.

Как вернуть права после лишения

«Накосячили» по крупному до такой степени, что лишились водительского удостоверения? А теперь ищите способы возврата? В сегодняшней статье рассмотрим правила возврата ВУ с учетом некоторых изменений в КоАП. А также узнаем, можно ли вернуть права досрочно, если были лишены их из-за пьяной езды?

На фото: водительские права и свидетельство о регистрации ТС

Если помните, в конце 2015 года были внесены поправки в КоАП, касающиеся не только норм и правил возврата, но и процесса лишения прав. Как известно, сейчас инспекторам ГИБДД запрещено изымать на местах документы, этим уполномочен заниматься исключительно суд. Причины, по которым могут лишать прав оговорены в статьях с 12.1 по 12.27 КоАП РФ. Только по его решению могут быть изъяты права, но при этом выделяется 10-дневный срок после объявления решения, для законного обжалования. Как правило, добиться успеха в спорах с судом по незаконному и необоснованному изъятию прав удается в немалом количестве дел. А причиной всему является невнятное изложение сути дела инспектором при составлении протокола. Хорошему адвокату ничего не стоит обжаловать решение. Поэтому если перед вами ещё не стоит такая проблема, запомните на будущие, что реальный шанс вернуть права есть и не всегда ждать весь срок «наказания».

Восстановление ВУ, что делать?

С того времени, как судом был озвучен приговор, в течение трёх суток вы обязаны сдать свои права в территориальное отделение ГИБДД, согласно прописке, часть 1.1 статьи 32.7 КоАП РФ. Конечно, если в суде не было заявлено желание оспаривать решение, тогда документы остаются у вас и вам дается десятидневный срок для оспаривания вердикта, согласно части 1 статьи 30.3 КоАП РФ.

Имейте виду, что вместе с правами следует сдавать и «времянку», если, конечно, она у вас имеется. В противном случае, если продолжите ездить, срок исчисления «приговора» не будет начат, об этом сказано в ч.2 ст.32.7 КоАП РФ. Таким образом, уклоняясь от закона, вы попросту продлеваете срок лишения.

Водительское удостоверение

После сдачи документов, вам выдается бланк подтверждающий, что вы передали в ГИБДД ВУ. Также не забудьте забрать из суда копию решения.

После проведения всех процедур, можете рассчитывать конечную дату лишения. Нужно добавить к сроку 10 дней, предоставляемых на обжалование. О сроках вступления в силу решения речь идет в части 1 статьи 31.1 КоАП РФ.

Когда определились с конечной датой, можно забирать ВУ на следующие сутки. Но, перед этим не забудьте собрать необходимый пакет документов, а также сдать теоретический экзамен. С 2017 года при любом лишении прав, сдача экзамена по теории обязательна для восстановления ВУ.

Какие документы понадобятся для возврата прав?

1. Паспорт.

2. Копия постановления суда о вердикте, поэтому обязательно заберите её сразу, чтобы не затерялась.

3. Документ подтверждающий, что вы действительно сдали ВУ, временное разрешение (если имеется) инспектору.

4. В некоторых случаях могут потребовать и мед.справку.

Имейте ввиду, что после последних изменений в КоАП, наличие мед. справки не обязательно. Но, инспекторы по старой привычке всё ещё могут требовать и такую «бумажку». Если миром договориться не удалось, смело обращайтесь в суд.

Сдача теории (экзамен)

Сдавать экзамен придется только теоретический. Подробней читайте в Ч.4.1 ст.32.6 КоАП РФ.

На фото: теоретический экзамен ПДД

Также имейте виду, что сдача экзамена не может быть назначена раньше 15 дней после окончания срока. То есть, отсчитали от конечной даты 15 дней и приходите на сдачу

.

Также вы должны помнить, что согласно Ч.5 ст.32.6 КоАП РФ ВУ хранится в ГИБДД не более трёх лет после завершения срока «приговора».

Как вернуть права досрочно? В каких случаях?

Досрочный возврат ВУ возможен не во всех случаях, зависит от последствий. Сразу оговоримся, в каких случаях об УДО даже думать не стоит:

• За пьянку;

• При отказе от освидетельствования.

• При прочих злостных нарушениях ПДД.

• За скрытие с места происшествия.

Есть, конечно, прецеденты, когда по решению суда восстанавливали ВУ, к примеру, если сотрудником ГИБДД были неправильно оформлены документы, протокол, свидетельства и прочие. При нарушениях освидетельствования или без такового вовсе, нарушитель имеет шанс остаться с правами. Итак, к нарушениям освидетельствования можно отнести:

• Отсутствие при проверке двух понятных, а также их подписей.

• Использование для проверки не регламентированного прибора.

• Различие в данных алкотестера и протокола.

На фото: составление протокола сотрудником ГИБДД

Во всех остальных случаях можно попытаться в досрочно вернуть ВУ. Но, для этого тоже существуют свои нюансы. В принятом в 2015 году законе так и говорится, что досрочное восстановление ВУ разрешается, но только при условии, что водитель отличается примерным поведением. К примерному поведению специалисты относят следующие:

• Погашение штрафов, как ГИБДД, так и административных (заезд на газон, компенсация повреждения имуществу, человеку).

• Полное признание собственной вины и раскаяние.

• Хорошее поведение, то есть несовершение нарушений.

По закону досрочный возврат можно начинать только по истечению, не менее чем половины срока лишения. То есть, лишили на год, тогда процедура восстановления может быть запущена после 5 месяцев «заключения».

Что требуется для УДО по правам? В первую очередь стоит обратиться в территориальное представительство ГИБДД, которому были переданы права. Необходимо подать ходатайство, приложив к нему определенный перечень документов:

• Паспорт.

• Справку подтверждающую, что вы сдавали ВУ.

• Копию вердикта.

• В некоторых случаях мед.справку (когда именно читайте выше).

Следующий шаг это сдача экзамена по теории. Как правило, в тесте указывается большинство вопросов, касающихся ответственности и нарушений, вследствие которых назначается наказание в виде лишения. Требования к сдаче теста классические:

— неограниченное количество попыток;

— не более двух ошибок в одном экзамене.

Далее, в случае успешного прохождения экзамена вам будет выдана соответствующая карта о прохождении экзамена. Вместе с картой и перечисленным пакетом документов, обращаетесь в архив вашего ГИБДД, куда были сданы права. По предъявлению перечисленных «бумаг», права будут возвращены. Если права были сданы по месту вынесения приговора, то следует через своё территориальное подразделение, обратиться в тот отдел, куда сдавали, с ходатайством о пересылке документов. Как правило, в течение двух недель документы переправляются по месту жительства.

Заключение

Как видим после некоторых нарушений, не касающихся пьяного вождения, грубых нарушений и прочие, УДО возможно, но только не менее чем через половину срока. Процедуру возврата мы с вами оговорили, ничего сложного нет, достаточно подать запрос в ГИБДД, пройти экзамен, собрать нужные документы, оплатить штрафы и всё.

Как вернуть водительские права

Права вернут на таких условиях:

1. У водителя нет неоплаченных штрафов за нарушение правил дорожного движения. Или задолженность еще числится в информационной системе, но есть подтверждения платежей — например, квитанции. Это новое требование.

2. Водитель сдал экзамен на знание ПДД. Правила и вопросы— такие же, как при оформлении прав. Раньше тоже нужно было пройти проверку, но теперь формулировка стала точнее.

3. Если водителя лишили прав за езду в состоянии опьянения, он отказался проходить проверку на алкоголь или употребил его после ДТП, нужно пройти медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством (имеется в виду обязательное медицинское освидетельствование). Такую же процедуру, к примеру, проходят все граждане, которые планируют получать права.

Когда можно сдавать экзамены на знание ПДД

Сдать экзамен можно после половины срока лишения прав. Если водитель не пройдет проверку, в следующий раз такая возможность будет не раньше, чем через семь дней.

Если права забрали или не могут вернуть только по медицинским показаниям, их отдадут без экзаменов — достаточно паспорта. Например, у водителя есть права категории В и С, но выяснилось что для категории С есть противопоказания по состоянию здоровья. Чтобы вернуть себе права в такой ситуации, нужно подтвердить, что противопоказаний больше нет. Сдавать экзамен не придется.

Где забирать водительское удостоверение

Права возвращают, когда закончился срок лишения. Документы выдают в подразделении ГИБДД по месту исполнения постановления суда. Водительское удостоверение возвращают в день обращения, то есть сразу. При условии, что все требования выполнены.

Если водитель хочет забрать права в другом подразделении, нужно написать заявление за 30 дней до конца срока лишения прав. Это заявление подают в то подразделение ГИБДД, которое должно выдать права по умолчанию — то есть по месту исполнения постановления суда. В заявлении нужно указать, куда именно направить водительское удостоверение.

Если за время лишения прав срок действия водительского удостоверения истек, нужно получать новое. Подать заявление можно на портале Госуслуг.

Как быстро оплатить автоштрафы и сэкономить 50%

Без оплаты штрафов вернуть водительское удостоверение теперь невозможно. Чтобы вовремя узнавать о начисленных штрафах, подключите уведомления на портале Госуслуг. Сообщения о штрафах приходят туда быстрее, чем по почте. При оплате в течение 20 дней сумма штрафа за некоторых нарушения автоматически уменьшится в два раза.

Оплачивать штрафы тоже удобно на портале. Квитанцию об оплате можно отправить на электронную почту, распечатать и предъявить в подразделении ГИБДД при возврате водительского удостоверения.


 

Досрочно возвращать водительские права после лишения предлагает казахстанский адвокат: 17 февраля 2017, 11:55

Досрочно возвращать водительские права после лишения предлагает казахстанский адвокат, передает корреспондент Tengrinews.kz. Адвокат из Атырау Айдос Ибраимов считает, что нужно изучить данный вопрос и ввести институт досрочного освобождения от административного наказания по лишению специальных прав, в том числе водительских прав на управление транспортными средствами.

«Многие лишенные прав автомобилисты хоть раз задумывались о том, можно ли вернуть лишенные водительские права досрочно. Это достаточно интересный вопрос. Ко мне тоже обращались люди. К сожалению, мы не смогли помочь. Данная мера своевременна, актуальна, гуманна и справедлива! Парадокс в том, что настоящие преступники, осужденные по уголовным статьям, могут рассчитывать на условно-досрочное освобождение, а безобидные «лишенцы» вынуждены ходить пешком до конца срока и не могут досрочно вернуть лишенные водительские права», — говорит адвокат.

Подобное положение дел Ибраимов считает несправедливым. 
«Согласно статье 79 Уголовного кодекса РК, лицо, освобожденное от наказания, а также осужденное за совершение уголовного проступка, признается не имеющим судимости. Если осужденный после отбытия наказания вел себя безупречно, то по его ходатайству суд может снять с него судимость до истечения срока погашения судимости. Погашение или снятие судимости аннулирует все правовые последствия, связанные с судимостью, за исключением ограничений, установленных назначенным пожизненно дополнительным видом наказания», — приводит нормы законодательства адвокат.
Вместе с тем законодательство Республики Казахстан об административных правонарушениях, в отличие от уголовного законодательства, не предусматривает оснований досрочного освобождения наказания и досрочного возврата водительских прав.

«Сама идея состоит в том, что если за уголовное преступление люди могут получить условно-досрочное освобождение после отбывания половины срока, то за административные проступки человек также может иметь возможность досрочно вернуть лишенные водительские права. Если человек осознал, что он неправильно себя вел, и его действия имели угрозу для других участников движения, то после истечения половины срока либо определенного срока наказания надо предусмотреть, что по решению суда ему могут вернуть права. Возможно, в будущем, водители, лишенные прав за пьяное вождение, тоже смогут вернуть их досрочно. Сейчас такая мера была бы не понята обществом и несвоевременна, но можно проанализировать динамику того, что происходит на дороге», — отмечает Айдос Ибраимов.
Он предполагает, что ускорить возврат прав смогут те автолюбители, которые в период лишения полностью или частично возместили вред, причиненный их противоправными наказаниями. Также они должны раскаяться и не совершать других правонарушений. А тем, кто был лишен права управления за вождение в нетрезвом виде, отказ от прохождения медицинского освидетельствования, либо за совершение ДТП в состоянии опьянения, вернуть водительское удостоверение могут только после представления нового медицинского заключения об отсутствии противопоказаний к управлению автомобилем, считает юрист. 

Можно ли вернуть права после лишения досрочно по УДО?

Показать содержание

Амнистия – один из немногих законодательных актов правительства, которые положительно влияют на провинившихся лиц. Издаются такие акты нечасто, но характеризуются почти всегда своей массовостью. Но что насчёт УДО для лишённых прав водителей и амнистии в отношении штрафов и лишений 12 главы КоАП, особенно, статей 12.8 за опьянение, 12.26 за отказ от медосвидетельствования и подобных? Можно ли на сегодняшний день вернуть права ранее срока?

Возможен ли возврат прав по УДО раньше срока в 2022 году?

Первое, что следует отметить – это абсурдность применения аббревиатуры УДО в отношении амнистии в административном праве. УДО – это условно-досрочное освобождение. Но у лишенцев никто не лишал свободы, их лишили лишь права управления.

На 2022 год вернуть права по амнистии даже на день ранее срока нельзя, потому как не издано ни одного акта амнистии по возврату водительского удостоверения после лишения.

А когда будет можно?

Для ответа на этот вопрос заглянем в действующий КоАП. В нём есть 2 статьи по нашей теме обсуждения:

  • пункт 4 части 1 статьи 24.5 указывает на то, что производство по делу подлежит прекращению, если издан акт амнистии по данному наказанию; но это о производстве дел – на лишённых прав водителей эта норма не распространяется, потому что производство в отношении них прекращено и вынесено постановление о лишении прав и начат срок исполнения наказания;
  • а вот пункт 1 статьи 31.7 Кодекса предписывает, что именно исполнение должно быть прекращено, если появилась амнистия по данному наказанию.

Таким образом, во втором случае и можно вернуть права после лишения раньше срока по амнистии, потому что речь в статье 31.7 идёт о прекращении исполнения наказания.

Была ли и будет ли амнистия?

Не будет. Никогда со времён образования Российской Федерации как государства и появления Административного кодекса в его нынешнем обличии не было издано ни одного акта амнистии по административным наказаниям – как по лишению прав, так и по штрафам, административным арестам, выдворениям и прочим видам санкций. Периодически вводятся только УДО для уголовно осужденных.

Вопреки распространённым мифам, Путин также не издавал актов амнистии ни в 2018 году, ни в 2017.

Но были попытки

Между тем, эта тема регулярно поднимается законодателями, хотя ни разу ещё и не вступала в свою законную силу.

  • В 2015 году к знаменательной дате 70-летия Победы в ВОВ была попытка ввести возможность возврата прав ранее срока окончания лишения, которая не увенчалась успехом инициаторов – Президент не одобрил акт.
  • Затем в 2017 году депутаты предложили «УДО» для лишенцев, приурочив это дело уже к столетию Революции 1917 года – и снова их ждало фиаско.

Самая свежая инициатива состоялась 25 июля 2018 года, когда депутаты предложили амнистировать лишённых прав по 3 статьям КоАП:

  1. 12.8 за алкогольное или наркотическое опьянение,
  2. 12.26 за отказ от медицинского освидетельствования,
  3. 12.27 за употребление алкоголя сразу после остановки инспектором или после ДТП и до приезда сотрудников ГИБДД.

Но и эта инициатива не увенчалась успехом – проект закона очень быстро отклонили.

Важное замечание!

Какие условия возврата прав после лишения на сегодня?

На 2022 год для водителей, лишённых права управления, законом предусмотрены 3 условия для их возврата.

  • По истечении половины срока лишения нужно сдать экзамен на знание ПДД, для чего обратиться в ГИБДД – по правилам нужно ответить на 20 вопросов с возможным числом ошибок – 2. При этом, каждая ошибка прибавляет ещё 5 дополнительных вопросов, и уже на них ошибаться нельзя, даже если в основных 20 Вы допустили только одну ошибку.
  • Оплатить все имеющиеся штрафы ГИБДД. При этом, для штрафов, которым более 3 лет, такой обязанности уже нет, если только они не у судебных приставов. Однако, на практике их также требуют оплатить, и без этого не отдают водительские права.
  • Для лишенцев по статьям 12.8, 12.26 и 12.27 также потребуется получить новую медицинскую справку, пройдя всех врачей, в том числе психиатра и нарколога.

Все 3 пункта предписываются частью 4.1 статьи 32.6 КоАП.

Единственная возможность вернуть в/у досрочно

Эта возможность заключается в обжаловании постановления о лишении. Дело в том, что процедура лишения на этапе освидетельствования на дороге зачастую не лишена процессуальных ошибок со стороны сотрудников ДПС. Так, часто не проводится освидетельствование на месте перед медицинским, могут быть не привлечены понятые, у прибора мог быть истёкший акт поверки и другие – все эти нарушения могут повлечь отмену лишения при грамотном подходе и приведении доводов в суде.

Но есть большое «но» – вероятнее всего, в Вашем случае срок обжалования уже пропущен, он составляет 10 дней с даты вынесения постановления. А восстановить этот срок практически невозможно – должны быть объективные основания для этого (невозможность обжалования сложно доказать – например, тяжёлая болезнь с подтверждающими документами).

Правил ООН по защите несовершеннолетних, лишенных свободы

I. Основные перспективы

1. Система ювенальной юстиции должна защищать права и безопасность и способствовать физическому и психическому благополучию несовершеннолетних. Заключение должно использоваться как крайняя мера.

2. Несовершеннолетние должны быть лишены свободы только в соответствии с принципами и процедурами, изложенными в настоящих Правилах и в Минимальных стандартных правилах Организации Объединенных Наций, касающихся отправления правосудия в отношении несовершеннолетних (Пекинские правила).Лишение свободы несовершеннолетнего должно быть крайней мерой на минимально необходимый срок и должно ограничиваться исключительными случаями. Срок наказания должен определяться судебным органом, не исключая при этом возможности его или ее досрочного освобождения.

3. Правила призваны установить минимальные стандарты, принятые Организацией Объединенных Наций для защиты несовершеннолетних, лишенных свободы во всех формах, в соответствии с правами человека и основными свободами и с целью противодействия пагубным последствиям всех видов содержания под стражей и способствовать интеграции в общество.

4. Правила должны применяться беспристрастно, без какой бы то ни было дискриминации в отношении расы, цвета кожи, пола, возраста, языка, религии, национальности, политических или иных убеждений, культурных верований или обычаев, имущественного положения, рождения или семейного положения, этнического или социального происхождения и инвалидности. Следует уважать религиозные и культурные убеждения, обычаи и моральные принципы несовершеннолетних.

5. Правила призваны служить удобным эталоном, а также обеспечивать поддержку и руководство для специалистов, участвующих в управлении системой отправления правосудия в отношении несовершеннолетних.

6. Правила должны быть легко доступны для сотрудников органов ювенальной юстиции на их национальных языках. Несовершеннолетние, не владеющие языком, на котором говорит персонал следственного изолятора, должны иметь право на бесплатные услуги переводчика, когда это необходимо, в частности, во время медицинских осмотров и дисциплинарного производства.

7. Там, где это уместно, государствам следует включить Правила в свое законодательство или внести в него соответствующие поправки и предусмотреть эффективные средства правовой защиты в случае их нарушения, включая компенсацию в случае причинения телесных повреждений несовершеннолетним.Государствам также следует следить за применением Правил.

8. Компетентные органы должны постоянно стремиться к повышению осведомленности общественности о том, что уход за задержанными несовершеннолетними и подготовка к их возвращению в общество является очень важной социальной услугой, и с этой целью следует предпринимать активные шаги для поощрения открытых контактов. между несовершеннолетними и местным населением.

9. Ничто в Правилах не должно толковаться как исключающее применение соответствующих документов и стандартов Организации Объединенных Наций и прав человека, признанных международным сообществом, которые в большей степени способствуют обеспечению прав, заботы и защиты несовершеннолетних, детей и всех молодые лица.

10. В случае, если практическое применение отдельных Правил, содержащихся в разделах II-V включительно, вступает в противоречие с Правилами, содержащимися в настоящем разделе, соблюдение последних считается преобладающим требованием.

II. Сфера применения и применение правил

11. Для целей Правил должны применяться следующие определения:

  1. Несовершеннолетним является любое лицо в возрасте до 18 лет. Предельный возраст, ниже которого не допускается лишение ребенка свободы, должен определяться законом;
  2. Лишение свободы означает любую форму содержания под стражей или тюремного заключения, либо помещение лица в государственный или частный изолятор, из которого этому лицу не разрешается выходить по своему желанию, по распоряжению любого судебного, административного или иного государственного органа.

12. Лишение свободы должно осуществляться в условиях и обстоятельствах, обеспечивающих соблюдение прав человека несовершеннолетних. Несовершеннолетним, содержащимся в учреждениях, должно быть гарантировано право на участие в значимых мероприятиях и программах, которые будут способствовать укреплению и поддержанию их здоровья и самоуважения, воспитанию их чувства ответственности и поощрению таких взглядов и навыков, которые помогут им в развитии их потенциала в качестве членов общества.

13.Несовершеннолетним, лишенным свободы, ни по какой причине, связанной с их статусом, не может быть отказано в гражданских, экономических, политических, социальных или культурных правах, которыми они наделены в соответствии с национальным или международным законодательством и которые совместимы с лишением свободы.

14. Защита индивидуальных прав несовершеннолетних с особым вниманием к законности исполнения мер по задержанию должна быть обеспечена компетентным органом, а цели социальной интеграции должны быть обеспечены регулярными проверками и другими средствами контроля, осуществляемыми вне, в соответствии с международными стандартами, национальными законами и правилами, должным образом созданным органом, уполномоченным посещать несовершеннолетних и не относящимся к месту содержания под стражей.

15. Правила распространяются на все виды и формы мест содержания под стражей, в которых несовершеннолетние лишены свободы. Разделы I, II, IV и V Правил применяются ко всем местам содержания под стражей и учреждениям, в которых содержатся несовершеннолетние, а раздел III применяется конкретно к несовершеннолетним, находящимся под арестом или ожидающим суда.

16. Правила должны применяться в контексте экономических, социальных и культурных условий, преобладающих в каждом государстве-члене.

III.Несовершеннолетние, находящиеся под арестом или ожидающие суда

17. Несовершеннолетние, содержащиеся под стражей или ожидающие суда («не судимые»), считаются невиновными и должны рассматриваться как таковые. По возможности следует избегать содержания под стражей до суда и ограничивать его исключительными обстоятельствами. Поэтому должны быть предприняты все усилия для применения альтернативных мер. При применении предварительного заключения суды по делам несовершеннолетних и следственные органы уделяют первоочередное внимание скорейшему рассмотрению таких дел для обеспечения как можно более короткого срока содержания под стражей.Подследственные заключенные должны быть отделены от осужденных несовершеннолетних.

18. Условия содержания под стражей несовершеннолетнего, находящегося под следствием, должны соответствовать правилам, изложенным ниже, с дополнительными конкретными положениями, которые необходимы и уместны, с учетом требований презумпции невиновности, продолжительности содержания под стражей и правового статуса. и обстоятельства жизни несовершеннолетнего. Эти положения включают, но не обязательно ограничиваются следующим:

  1. Несовершеннолетние должны иметь право на юридическую помощь и иметь возможность обращаться за бесплатной юридической помощью, если такая помощь доступна, и регулярно общаться со своими юрисконсультами.Для таких сообщений должны быть обеспечены секретность и конфиденциальность;
  2. Несовершеннолетним должны быть предоставлены, где это возможно, возможности для продолжения работы с вознаграждением и продолжения образования или обучения, но от них не следует требовать этого. Работа, образование или профессиональная подготовка не должны служить причиной продления содержания под стражей;
  3. Несовершеннолетние должны получать и сохранять материалы для досуга и отдыха, совместимые с интересами отправления правосудия.

IV. Управление воспитательных учреждений

А. Записи

19. Все отчеты, включая юридические записи, медицинские записи и протоколы дисциплинарного производства, а также все другие документы, касающиеся формы, содержания и деталей лечения, должны быть помещены в конфиденциальное индивидуальное дело, которое следует поддерживать в актуальном состоянии, доступны только уполномоченным лицам и классифицированы таким образом, чтобы их было легко понять. Там, где это возможно, каждый несовершеннолетний должен иметь право оспаривать любой факт или мнение, содержащиеся в его или ее деле, с тем чтобы можно было исправить неточные, необоснованные или несправедливые утверждения.Чтобы воспользоваться этим правом, должны быть предусмотрены процедуры, позволяющие соответствующей третьей стороне иметь доступ к файлу и обращаться к нему по запросу. После освобождения записи о несовершеннолетних должны быть опечатаны и, в надлежащее время, удалены.

20. Ни один несовершеннолетний не должен быть помещен в какое-либо место содержания под стражей без действительного постановления судебного, административного или другого государственного органа. Детали этого приказа должны быть немедленно внесены в реестр. Ни один несовершеннолетний не должен содержаться под стражей в каком-либо учреждении, где нет такого реестра.

B. Прием, регистрация, перемещение и перевод

21. В каждом месте содержания под стражей несовершеннолетних должен вестись полный и надежный учет следующей информации о каждом принятом несовершеннолетнем:

  1. Информация о личности несовершеннолетнего;
  2. Факт и причины совершения и полномочия на него;
  3. День и час приема, перевода и выпуска;
  4. Подробная информация об уведомлениях родителей и опекунов о каждом приеме, передаче или освобождении несовершеннолетнего на их попечение во время взятия под стражу;
  5. Подробная информация об известных проблемах с физическим и психическим здоровьем, включая злоупотребление наркотиками и алкоголем.

22. Информация о приеме, месте, переводе и освобождении должна быть незамедлительно предоставлена ​​родителям и опекунам или ближайшим родственникам соответствующего несовершеннолетнего.

23. В кратчайшие сроки после приема должны быть составлены и представлены администрации полные отчеты и соответствующая информация о личном положении и обстоятельствах каждого несовершеннолетнего.

24. При поступлении всем несовершеннолетним выдается копия правил содержания в следственном изоляторе и письменное описание их прав и обязанностей на понятном им языке, а также адреса органов, уполномоченных принимать жалобы, а также как адреса государственных или частных учреждений и организаций, оказывающих юридическую помощь.Для тех несовершеннолетних, которые неграмотны или не понимают языка в письменной форме, информация должна передаваться в форме, обеспечивающей полное понимание.

25. Всем несовершеннолетним следует помочь понять положения, регулирующие внутреннюю организацию учреждения, цели и методологию оказываемой помощи, дисциплинарные требования и процедуры, другие разрешенные методы поиска информации и подачи жалоб и все подобные другие вопросы. поскольку это необходимо для того, чтобы дать им возможность полностью понять свои права и обязанности во время содержания под стражей.

26. Перевозка несовершеннолетних должна осуществляться за счет администрации в транспортных средствах с достаточной вентиляцией и освещением, в условиях, которые никоим образом не должны подвергать их лишениям или унижениям. Несовершеннолетних нельзя произвольно переводить из одного учреждения в другое.

C. Классификация и размещение

27. Как можно скорее после поступления несовершеннолетний должен быть опрошен, и должен быть подготовлен психологический и социальный отчет с указанием любых факторов, имеющих отношение к конкретному типу и уровню ухода и программы, требуемой несовершеннолетнему.Этот отчет вместе с отчетом, подготовленным медицинским работником, который осмотрел несовершеннолетнего при поступлении, должен быть направлен директору для определения наиболее подходящего помещения несовершеннолетнего в учреждение, а также конкретного типа и уровня ухода и программы. требуется и подлежит реализации. Когда требуется специальное реабилитационное лечение и позволяет продолжительность пребывания в учреждении, обученный персонал учреждения должен подготовить письменный индивидуальный план лечения с указанием целей и сроков лечения, а также средств, этапов и задержек, с которыми должны быть достигнуты цели. подошел.

28. Содержание под стражей несовершеннолетних должно осуществляться только в условиях, полностью учитывающих их особые нужды, статус и особые требования в зависимости от их возраста, личности, пола и вида правонарушения, а также психического и физического здоровья и обеспечивающих их защита от вредных воздействий и рисковых ситуаций. Основным критерием для разделения различных категорий несовершеннолетних, лишенных свободы, должно быть предоставление вида ухода, наиболее подходящего для конкретных потребностей соответствующих лиц, и защита их физической, психической и моральной неприкосновенности и благополучия.

29. Во всех местах содержания под стражей несовершеннолетние должны содержаться отдельно от взрослых, если только они не являются членами одной семьи. В контролируемых условиях несовершеннолетние могут быть помещены вместе с тщательно отобранными взрослыми в рамках специальной программы, которая оказалась полезной для соответствующих несовершеннолетних.

30. Должны быть созданы открытые места содержания под стражей для несовершеннолетних. Открытые места содержания под стражей – это места содержания под стражей без каких-либо мер безопасности или с минимальными мерами безопасности. Население в таких местах содержания под стражей должно быть как можно меньше.Количество несовершеннолетних, содержащихся в закрытых учреждениях, должно быть достаточно небольшим, чтобы обеспечить индивидуальное обращение. Следственные изоляторы для несовершеннолетних должны быть децентрализованы и иметь такие размеры, чтобы облегчить доступ и контакты между несовершеннолетними и их семьями. Следует создавать небольшие места содержания под стражей и интегрировать их в социальную, экономическую и культурную среду общества.

D. Физическая среда и жилье

31. Несовершеннолетние, лишенные свободы, имеют право на условия и услуги, отвечающие всем требованиям здоровья и человеческого достоинства.

32. Планировка исправительных учреждений для несовершеннолетних и физическая среда должны соответствовать реабилитационной цели стационарного лечения с должным учетом потребности несовершеннолетнего в уединении, сенсорных стимулах, возможностях общения со сверстниками и участия в спортивных мероприятиях. , физические упражнения и активный отдых. Конструкция и структура исправительных учреждений для несовершеннолетних должны быть такими, чтобы свести к минимуму риск возникновения пожара и обеспечить безопасную эвакуацию из помещения.Должна быть эффективная система оповещения в случае пожара, а также формальные и отработанные процедуры для обеспечения безопасности несовершеннолетних. Следственные изоляторы не должны располагаться в районах, где существуют известные опасности для здоровья или другие опасности или риски.

33. Спальные помещения, как правило, должны состоять из спален для небольших групп или отдельных спален с учетом местных стандартов. В часы сна должен осуществляться регулярный ненавязчивый надзор за всеми спальными местами, включая отдельные комнаты и групповые спальни, с целью обеспечения защиты каждого несовершеннолетнего.Каждый несовершеннолетний должен, в соответствии с местными или национальными стандартами, быть обеспечен отдельным и достаточным постельным бельем, которое должно быть чистым при выдаче, содержаться в хорошем состоянии и меняться достаточно часто для обеспечения чистоты.

34. Санитарно-технические сооружения должны быть расположены таким образом, чтобы каждый несовершеннолетний мог в соответствии с требованиями удовлетворять свои физические потребности в уединении, в чистоте и пристойности.

35. Владение личными вещами является одним из основных элементов права на неприкосновенность частной жизни и имеет важное значение для психологического благополучия несовершеннолетнего.Следует в полной мере признавать и уважать право каждого несовершеннолетнего на владение личными вещами и на соответствующие помещения для их хранения. Личные вещи, которые несовершеннолетний не желает оставлять себе или которые были конфискованы, должны быть помещены под надежное хранение. Их опись должна быть подписана несовершеннолетним. Необходимо принять меры для поддержания их в хорошем состоянии. Все такие предметы и деньги должны быть возвращены несовершеннолетнему после освобождения, за исключением случаев, когда ему или ей было разрешено тратить деньги или отправлять такое имущество за пределы учреждения.Если несовершеннолетний получает или у него обнаруживают какое-либо лекарство, медицинский работник должен решить, как его использовать.

36. Насколько это возможно, несовершеннолетние должны иметь право пользоваться собственной одеждой. Следственные изоляторы должны обеспечить, чтобы каждый несовершеннолетний имел личную одежду, подходящую для климата и обеспечивающую хорошее здоровье, и которая никоим образом не должна быть унижающей достоинство или унизительной. Несовершеннолетним, перемещенным из учреждения или покидающим его с любой целью, должно быть разрешено носить собственную одежду.

37. В каждом исправительном учреждении должно быть обеспечено, чтобы каждый несовершеннолетний получал пищу, надлежащим образом приготовленную и представленную в обычное время приема пищи, а также качество и количество, соответствующее стандартам диетологии, гигиены и здоровья и, насколько это возможно, религиозным и культурным требованиям. . Чистая питьевая вода должна быть доступна каждому несовершеннолетнему в любое время.

E. Образование, профессиональное обучение и работа

38. Каждый несовершеннолетний в возрасте обязательного школьного образования имеет право на образование, соответствующее его или ее потребностям и способностям и предназначенное для подготовки его или ее к возвращению в общество.Такое образование должно предоставляться за пределами места содержания под стражей в общинных школах, где это возможно, и в любом случае квалифицированными учителями в рамках программ, интегрированных в систему образования страны, с тем чтобы после освобождения несовершеннолетние могли беспрепятственно продолжить свое образование. Администрация мест содержания под стражей должна уделять особое внимание обучению несовершеннолетних иностранного происхождения или с особыми культурными или этническими потребностями. Несовершеннолетние, которые неграмотны или имеют трудности с когнитивными способностями или обучением, должны иметь право на специальное образование.

39. Несовершеннолетним старше обязательного школьного возраста, желающим продолжить свое образование, следует разрешать и поощрять это, и следует прилагать все усилия для предоставления им доступа к соответствующим образовательным программам.

40. Дипломы или аттестаты об образовании, выдаваемые несовершеннолетним во время содержания под стражей, никоим образом не должны указывать на то, что несовершеннолетний помещен в исправительное учреждение.

41. В каждом исправительном учреждении должен быть обеспечен доступ к библиотеке, достаточно укомплектованной как учебными, так и развлекательными книгами и периодическими изданиями, подходящими для несовершеннолетних, которых следует поощрять и давать им возможность в полной мере пользоваться ею.

42. Каждый несовершеннолетний должен иметь право на получение профессиональной подготовки по профессиям, которые могут подготовить его или ее к будущей работе.

43. С должным учетом надлежащего профессионального отбора и требований администрации учреждения несовершеннолетние должны иметь возможность выбирать вид работы, которую они хотят выполнять.

44. Все защитные национальные и международные стандарты, применимые к детскому труду и молодым работникам, должны применяться к несовершеннолетним, лишенным свободы.

45. Везде, где это возможно, несовершеннолетним должна быть предоставлена ​​возможность выполнять оплачиваемый труд, по возможности, в местном сообществе, в дополнение к профессиональной подготовке, предоставляемой с целью расширения возможностей найти подходящую работу по возвращении в свои сообщества. Тип работы должен быть таким, чтобы обеспечить соответствующую подготовку, которая будет полезна для несовершеннолетних после освобождения. Организация и методы работы в местах содержания под стражей должны быть максимально приближены к аналогичной работе в обществе, чтобы подготовить несовершеннолетних к условиям нормальной профессиональной жизни.

46. Каждый несовершеннолетний, выполняющий работу, должен иметь право на справедливое вознаграждение. Интересы несовершеннолетних и их профессиональная подготовка не должны быть подчинены цели получения прибыли для следственного изолятора или третьих лиц. Часть заработка несовершеннолетнего, как правило, должна быть отложена для создания сберегательного фонда, который будет передан несовершеннолетнему после освобождения. Несовершеннолетний должен иметь право использовать оставшуюся часть этих заработков для покупки предметов для собственного использования или для возмещения ущерба потерпевшему, пострадавшему в результате его или ее правонарушения, или для отправки его или ее семье или другим лицам за пределами следственного изолятора.

F. Отдых

47. Каждый несовершеннолетний должен иметь право на достаточное количество времени для ежедневных свободных прогулок на открытом воздухе, когда позволяет погода, в течение которого, как правило, должны обеспечиваться соответствующие рекреационные и физические тренировки. Для этой деятельности должны быть обеспечены соответствующие помещения, установки и оборудование. Каждый несовершеннолетний должен иметь дополнительное время для ежедневного досуга, часть которого по желанию несовершеннолетнего должна быть посвящена развитию навыков декоративно-прикладного искусства.В следственном изоляторе должно быть обеспечено, чтобы каждый несовершеннолетний имел физическую возможность участвовать в доступных программах физического воспитания. Несовершеннолетним, нуждающимся в этом, следует предлагать лечебную физкультуру и терапию под медицинским наблюдением.

Г. Религия

48. Каждому несовершеннолетнему должно быть разрешено удовлетворять потребности своей религиозной и духовной жизни, в частности, посещая службы или собрания, проводимые в следственном изоляторе, или проводя свои собственные службы и имея при себе необходимые книги или предметы религиозного обряда и наставления его или ее деноминации.Если в исправительном учреждении содержится достаточное количество несовершеннолетних, исповедующих определенную религию, должен быть назначен или утвержден один или несколько квалифицированных представителей этой религии, которым разрешено проводить регулярные службы и совершать пастырские посещения несовершеннолетних по их просьбе наедине. Каждый несовершеннолетний должен иметь право на свидания с квалифицированным представителем любой религии по своему выбору, а также право не участвовать в религиозных службах и свободно отказываться от религиозного образования, консультирования или идеологической обработки.

H. Медицинское обслуживание

49. Каждый несовершеннолетний должен получать надлежащую медицинскую помощь, как профилактическую, так и лечебную, включая стоматологическую, офтальмологическую и психиатрическую помощь, а также фармацевтические препараты и специальные диеты по медицинским показаниям. Вся такая медицинская помощь должна, по возможности, предоставляться задержанным несовершеннолетним через соответствующие медицинские учреждения и службы сообщества, в котором расположено место содержания под стражей, чтобы предотвратить стигматизацию несовершеннолетнего и способствовать самоуважению и интеграции в общество. .

50. Каждый несовершеннолетний имеет право на осмотр врачом сразу же после поступления в следственный изолятор с целью регистрации любых признаков предшествующего жестокого обращения и выявления любого физического или психического состояния, требующего медицинской помощи.

51. Медицинские услуги, предоставляемые несовершеннолетним, должны быть направлены на выявление и лечение любых физических или психических заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами или других состояний, которые могут препятствовать интеграции несовершеннолетних в общество.В каждом исправительном учреждении для несовершеннолетних должен быть обеспечен немедленный доступ к соответствующим медицинским учреждениям и оборудованию, соответствующим количеству и потребностям его обитателей и персонала, обученного профилактической медицинской помощи и оказанию неотложной медицинской помощи. Каждый больной несовершеннолетний, который жалуется на болезнь или у которого проявляются симптомы физических или психических расстройств, должен быть незамедлительно осмотрен медицинским работником.

52. Любой медицинский работник, у которого есть основания полагать, что продолжительное содержание под стражей, голодовка или любые условия содержания под стражей причинили или могут нанести ущерб физическому или психическому здоровью несовершеннолетнего, должен немедленно сообщить об этом начальнику следственного изолятора. соответствующем учреждении и независимому органу, ответственному за охрану благополучия несовершеннолетнего.

53. Несовершеннолетний, страдающий психическим заболеванием, должен находиться на лечении в специализированном учреждении под независимым медицинским наблюдением. По договоренности с соответствующими учреждениями должны быть предприняты шаги для обеспечения любого необходимого продолжения психиатрической помощи после освобождения.

54. Исправительные учреждения для несовершеннолетних должны принять специализированные программы профилактики наркомании и реабилитации, проводимые квалифицированным персоналом. Эти программы должны быть адаптированы к возрасту, полу и другим требованиям соответствующих несовершеннолетних, а учреждения и службы дезинтоксикации, укомплектованные обученным персоналом, должны быть доступны для несовершеннолетних, страдающих наркотической или алкогольной зависимостью.

55. Лекарства следует назначать только для необходимого лечения по медицинским показаниям и, когда это возможно, после получения информированного согласия соответствующего несовершеннолетнего. В частности, они не должны применяться с целью получения информации или признания, в качестве наказания или средства сдерживания. Несовершеннолетние никогда не должны быть испытуемыми при экспериментальном использовании наркотиков и лечения. Введение любого лекарственного средства всегда должно быть разрешено и осуществляться квалифицированным медицинским персоналом.

I. Уведомление о болезни, травме и смерти

56. Семья или опекун несовершеннолетнего, а также любое другое лицо, указанное несовершеннолетним, имеют право на получение информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего по запросу и в случае существенных изменений в состоянии здоровья несовершеннолетнего. Начальник следственного изолятора должен немедленно уведомить семью или опекуна соответствующего несовершеннолетнего или другое назначенное лицо в случае смерти, болезни, требующей перевода несовершеннолетнего в другое медицинское учреждение, или состояния, требующего клинической помощи в исправительном учреждении. более 48 часов.Уведомление должно быть также направлено консульским властям государства, гражданином которого является несовершеннолетний иностранец.

57. При смерти несовершеннолетнего в период лишения свободы ближайший родственник должен иметь право ознакомиться со свидетельством о смерти, осмотреть тело и определить способ захоронения тела. В случае смерти несовершеннолетнего, находящегося под стражей, должно быть проведено независимое расследование причин смерти, отчет о котором должен быть доступен ближайшему родственнику.Это расследование также должно проводиться, когда смерть несовершеннолетнего наступает в течение шести месяцев со дня его или ее освобождения из следственного изолятора и есть основания полагать, что смерть связана с периодом содержания под стражей.

58. Несовершеннолетний должен быть уведомлен как можно раньше о смерти, серьезном заболевании или травме любого из ближайших родственников, и ему должна быть предоставлена ​​возможность присутствовать на похоронах умершего или подойти к постели тяжелобольного родственника. .

J. Контакты с широкой общественностью

59. Должны быть предусмотрены все средства для обеспечения надлежащего общения несовершеннолетних с внешним миром, что является неотъемлемой частью права на справедливое и гуманное обращение и имеет важное значение для подготовки несовершеннолетних к их возвращению в общество. Несовершеннолетним должно быть разрешено общаться со своими семьями, друзьями и другими лицами или представителями авторитетных сторонних организаций, покидать места содержания под стражей для посещения своей семьи и получать специальное разрешение на выезд из мест содержания под стражей по образовательным, профессиональным или другим важным причинам. .Если несовершеннолетний отбывает наказание, время, проведенное вне следственного изолятора, должно засчитываться в срок наказания.

60. Каждый несовершеннолетний должен иметь право на регулярные и частые свидания, в принципе, один раз в неделю и не реже одного раза в месяц, при обстоятельствах, учитывающих потребность несовершеннолетнего в уединении, контактах и ​​неограниченном общении с семьей и адвокат защиты.

61. Каждый несовершеннолетний должен иметь право общаться в письменной форме или по телефону не менее двух раз в неделю с лицом по своему выбору, если это не ограничено законом, и ему должна оказываться необходимая помощь для эффективного осуществления этого права.Каждый несовершеннолетний должен иметь право на получение корреспонденции.

62. Несовершеннолетние должны иметь возможность регулярно быть в курсе новостей, читая газеты, периодические и другие издания, доступ к радио- и телевизионным программам и кинофильмам, а также посредством посещения представителей любого законного клуба или организации в которым интересуется несовершеннолетний.

К. Ограничения физического сдерживания и применения силы

63.Использование средств сдерживания и применения силы в любых целях должно быть запрещено, за исключением случаев, изложенных в правиле 64 ниже.

64. Средства сдерживания и применения силы могут применяться только в исключительных случаях, когда все другие методы контроля исчерпаны и не помогли, и только в случаях, когда это прямо разрешено и определено законом и подзаконным актом. Они не должны вызывать унижения или деградации, и должны использоваться ограничительно и только в течение как можно более короткого периода времени. По распоряжению директора администрации такие средства могут быть использованы для предотвращения причинения несовершеннолетним телесных повреждений, травм другим лицам или серьезного уничтожения имущества.В таких случаях директор должен немедленно проконсультироваться с медицинским и другим соответствующим персоналом и сообщить об этом вышестоящему административному органу.

65. В любом учреждении, где содержатся несовершеннолетние, должно быть запрещено ношение и использование оружия персоналом.

L. Дисциплинарные процедуры

66. Любые дисциплинарные меры и процедуры должны отвечать интересам безопасности и упорядоченной общественной жизни и должны соответствовать сохранению достоинства, присущего несовершеннолетнему, и основной цели содержания в исправительном учреждении, а именно, привитию чувства справедливости, самостоятельности. -уважение и соблюдение основных прав каждого человека.

67. Категорически запрещаются любые дисциплинарные меры, представляющие собой жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство обращение, включая телесные наказания, помещение в темную камеру, закрытое или одиночное заключение или любое другое наказание, которое может поставить под угрозу физическое или психическое здоровье соответствующего несовершеннолетнего. Сокращение рациона и ограничение или отказ в контактах с членами семьи должны быть запрещены для любых целей. Труд всегда следует рассматривать как воспитательный инструмент и средство укрепления самоуважения несовершеннолетнего при подготовке его или ее к возвращению в общество и не должен применяться в качестве дисциплинарного взыскания.Ни один несовершеннолетний не должен подвергаться наказанию более одного раза за одно и то же дисциплинарное нарушение. Коллективные санкции должны быть запрещены.

68. Законодательство или постановления, принятые компетентным административным органом, должны устанавливать нормы, касающиеся следующего, с полным учетом основных характеристик, потребностей и прав несовершеннолетних:

  1. Поведение, составляющее дисциплинарное правонарушение;
  2. Тип и продолжительность дисциплинарных взысканий, которые могут быть применены;
  3. Орган, уполномоченный налагать такие санкции;
  4. Орган, уполномоченный рассматривать апелляции.

69. Сообщение о неправомерном поведении должно быть незамедлительно представлено в компетентный орган, который должен принять решение по нему без неоправданной задержки. Компетентный орган должен провести тщательное расследование дела.

70. Ни один несовершеннолетний не должен подвергаться дисциплинарным взысканиям, кроме как в строгом соответствии с положениями закона и действующих правил. Ни один несовершеннолетний не должен подвергаться наказанию, если он или она не были проинформированы о предполагаемом правонарушении таким образом, чтобы это соответствовало полному пониманию несовершеннолетнего, и ему была предоставлена ​​надлежащая возможность представить свою защиту, включая право на апелляцию в компетентный беспристрастный орган. .Должны вестись полные записи всех дисциплинарных разбирательств.

71. Несовершеннолетние не должны выполнять дисциплинарные функции, за исключением надзора за определенными социальными, образовательными или спортивными мероприятиями или программами самоуправления.

М. Проверка и жалобы

72. Квалифицированные инспекторы или эквивалентный должным образом уполномоченный орган, не принадлежащий к администрации объекта, должны быть уполномочены проводить инспекции на регулярной основе и проводить необъявленные инспекции по собственной инициативе и должны пользоваться полными гарантиями независимости при осуществлении эта функция.Инспекторы должны иметь неограниченный доступ ко всем лицам, нанятым или работающим в любом учреждении, где несовершеннолетние лишены свободы или могут быть лишены свободы, ко всем несовершеннолетним и ко всем документам таких учреждений.

73. Квалифицированные медицинские работники, прикрепленные к проверяющему органу или службе здравоохранения, должны участвовать в проверках, оценивая соблюдение правил, касающихся физической среды, гигиены, проживания, питания, физических упражнений и медицинских услуг, а также любых других аспектов или условия содержания в учреждениях, влияющие на физическое и психическое здоровье несовершеннолетних.Каждый несовершеннолетний должен иметь право на конфиденциальную беседу с любым инспектором.

74. После завершения проверки инспектор должен представить отчет о результатах. Отчет должен включать оценку соответствия мест содержания под стражей настоящим правилам и соответствующим положениям национального законодательства, а также рекомендации относительно любых шагов, которые считаются необходимыми для обеспечения их соблюдения. Любые обнаруженные инспектором факты, указывающие на нарушение правовых норм, касающихся прав несовершеннолетних или деятельности исправительного учреждения для несовершеннолетних, должны быть доведены до сведения компетентных органов для расследования и судебного преследования.

75. Каждый несовершеннолетний должен иметь возможность обращаться с заявлениями или жалобами к начальнику следственного изолятора и его уполномоченному представителю.

76. Каждый несовершеннолетний должен иметь право направить запрос или жалобу без цензуры по существу в центральную администрацию, судебный орган или другие соответствующие органы по утвержденным каналам и быть незамедлительно проинформированным об ответе.

77. Необходимо приложить усилия для создания независимого управления (омбудсмена) для приема и расследования жалоб, поданных несовершеннолетними, лишенными свободы, и оказания помощи в достижении справедливого урегулирования.

78. Каждый несовершеннолетний должен иметь право обращаться за помощью к членам семьи, юрисконсультам, гуманитарным организациям или другим лицам, где это возможно, для подачи жалобы. Неграмотным подросткам должна быть оказана помощь, если им необходимо воспользоваться услугами государственных или частных учреждений и организаций, предоставляющих юридические консультации или уполномоченных принимать жалобы.

Н. Вернуться в сообщество

79. Все несовершеннолетние должны пользоваться мерами, призванными помочь им вернуться в общество, семейную жизнь, образование или работу после освобождения.С этой целью должны быть разработаны процедуры, включая досрочное освобождение, и специальные курсы.

80. Компетентные органы должны предоставлять или обеспечивать услуги по оказанию помощи несовершеннолетним в их восстановлении в обществе и уменьшению предрассудков в отношении таких несовершеннолетних. Эти службы должны обеспечить, насколько это возможно, несовершеннолетнему надлежащее место жительства, работу, одежду и достаточные средства для содержания после освобождения, с тем чтобы облегчить успешную реинтеграцию.Следует консультироваться с представителями учреждений, предоставляющих такие услуги, и они должны иметь доступ к несовершеннолетним во время содержания под стражей с целью оказания им помощи в их возвращении в общество.

В. Персонал

81. Персонал должен иметь квалификацию и включать достаточное количество специалистов, таких как воспитатели, инструкторы по профессиональной подготовке, консультанты, социальные работники, психиатры и психологи. Эти и другие специалисты, как правило, должны быть наняты на постоянной основе.Это не должно исключать работников, занятых неполный рабочий день, или работников-добровольцев, когда уровень поддержки и обучения, которые они могут предоставить, является подходящим и полезным. В местах содержания под стражей должны использоваться все средства правовой защиты, образования, нравственности, духовности и другие формы помощи, которые уместны и доступны в обществе, в соответствии с индивидуальными потребностями и проблемами задержанных несовершеннолетних.

82. Администрация должна обеспечить тщательный отбор и прием на работу всех классов и категорий персонала, поскольку надлежащее управление местами содержания под стражей зависит от их честности, гуманности, способности и профессиональной способности обращаться с несовершеннолетними, а также личной пригодности для работа.

83. Для достижения вышеуказанных целей персонал должен назначаться в качестве профессиональных офицеров с адекватным вознаграждением для привлечения и удержания подходящих женщин и мужчин. Персонал исправительных учреждений для несовершеннолетних следует постоянно поощрять к выполнению своих обязанностей и обязанностей гуманным, целеустремленным, профессиональным, справедливым и эффективным образом, всегда вести себя таким образом, чтобы заслужить и завоевать уважение несовершеннолетних, и предоставить несовершеннолетним положительный пример для подражания и перспективу.

84. Администрация должна внедрить формы организации и управления, облегчающие общение между различными категориями персонала в каждом исправительном учреждении, с тем чтобы усилить сотрудничество между различными службами, занимающимися уходом за несовершеннолетними, а также между персоналом и администрацией, с с целью обеспечения того, чтобы сотрудники, непосредственно контактирующие с несовершеннолетними, могли работать в условиях, благоприятных для эффективного выполнения своих обязанностей.

85.Персонал должен пройти такое обучение, которое позволит ему эффективно выполнять свои обязанности, в частности обучение по детской психологии, благополучию детей и международным стандартам и нормам прав человека и прав ребенка, включая настоящие Правила. Персонал должен поддерживать и улучшать свои знания и профессиональный потенциал, посещая курсы обучения без отрыва от производства, которые должны организовываться через соответствующие промежутки времени на протяжении всей их карьеры.

86. Директор учреждения должен иметь достаточную квалификацию для выполнения своей задачи, обладать административными способностями, соответствующей подготовкой и опытом и выполнять свои обязанности на постоянной основе.

87. При исполнении своих обязанностей персонал мест содержания под стражей должен уважать и защищать человеческое достоинство и основные права человека всех несовершеннолетних, в частности, следующим образом:

  1. Никто из сотрудников следственного изолятора или персонала учреждения не может применять, подстрекать или допускать любые акты пыток или любые формы грубого, жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения, наказания, исправления или наказания под любым предлогом или обстоятельствами;
  2. Весь персонал должен решительно противодействовать любым актам коррупции и бороться с ними, незамедлительно сообщая о них компетентным органам;
  3. Весь персонал должен соблюдать настоящие Правила.Персонал, у которого есть основания полагать, что имело место или может произойти серьезное нарушение настоящих Правил, должен сообщить об этом вышестоящим органам или органам, наделенным полномочиями по рассмотрению или исправлению положения;
  4. Весь персонал должен обеспечить полную защиту физического и психического здоровья несовершеннолетних, включая защиту от физического, сексуального и эмоционального насилия и эксплуатации, и должен принимать немедленные меры для обеспечения медицинской помощи, когда это необходимо;
  5. Все сотрудники должны уважать право несовершеннолетних на неприкосновенность частной жизни и, в частности, должны защищать все конфиденциальные сведения, касающиеся несовершеннолетних или их семей, которые стали известны благодаря их профессиональной деятельности;
  6. Весь персонал должен стремиться свести к минимуму любые различия между жизнью в исправительном учреждении и за его пределами, которые снижают должное уважение достоинства несовершеннолетних как человеческих существ.

Синдром смены часовых поясов — Симптомы и причины

Обзор

Синдром смены часовых поясов, также называемый расстройством смены часовых поясов, представляет собой временную проблему со сном, которая может затронуть любого, кто быстро перемещается в разных часовых поясах.

У вашего тела есть собственные внутренние часы (циркадные ритмы), которые сигнализируют вашему телу, когда бодрствовать и когда спать. Джетлаг возникает из-за того, что ваши биологические часы все еще синхронизируются с вашим первоначальным часовым поясом, а не с часовым поясом, в котором вы путешествовали.Чем больше часовых поясов пересекается, тем больше вероятность того, что вы испытаете смену часовых поясов.

Смена часовых поясов может вызвать дневную усталость, плохое самочувствие, проблемы с бдительностью и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Джетлаг носит временный характер, но он может значительно снизить комфорт вашего отпуска или деловой поездки. К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или минимизировать смену часовых поясов.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы смены часовых поясов могут различаться.У вас может быть только один симптом или их может быть много. Симптомы смены часовых поясов могут включать:

  • Нарушенный сон — например, бессонница, раннее пробуждение или чрезмерная сонливость
  • Дневная усталость
  • Трудности с концентрацией внимания или работой на обычном уровне
  • Проблемы с желудком, запор или диарея
  • Общее плохое самочувствие
  • Изменения настроения

Симптомы тем хуже, чем дальше вы путешествуете

Симптомы смены часовых поясов обычно проявляются в течение дня или двух после путешествия, если вы путешествовали как минимум через два часовых пояса.Симптомы, вероятно, будут тем хуже или длятся дольше, чем больше часовых поясов вы пересекли, особенно если вы путешествуете в восточном направлении. Обычно на восстановление каждого пересеченного часового пояса уходит около суток.

Когда обратиться к врачу

Смена часовых поясов носит временный характер. Но если вы часто путешествуете и постоянно боретесь со сменой часовых поясов, вам может быть полезно обратиться к специалисту по сну.

Причины

Нарушение ваших циркадных ритмов

Смена часовых поясов может произойти в любое время, когда вы пересекаете два или более часовых пояса.Джетлаг возникает из-за того, что при пересечении нескольких часовых поясов ваши внутренние часы (циркадные ритмы), которые регулируют ваш цикл сна и бодрствования, не синхронизируются со временем в вашем новом месте.

Например, если вы вылетаете из Нью-Йорка в 16:00. во вторник и прибываете в Париж в 7 утра в среду, ваши внутренние часы все еще считают, что сейчас 1 час ночи. Это означает, что вы готовы ко сну, когда просыпаются парижане.

И поскольку вашему телу требуется несколько дней, чтобы приспособиться, ваш цикл сна и бодрствования, наряду с большинством других функций организма, таких как чувство голода и кишечник, остается не в ногу с остальной частью Парижа.

Влияние солнечного света

Ключевое влияние на ваши внутренние часы оказывает солнечный свет. Это потому, что свет влияет на регуляцию мелатонина, гормона, который помогает синхронизировать клетки по всему телу.

Определенные клетки ткани задней части глаза (сетчатки) передают световые сигналы в область мозга, называемую гипоталамусом.

Ночью, когда световой сигнал слабый, гипоталамус приказывает шишковидной железе, маленькому органу, расположенному в мозгу, вырабатывать мелатонин.В светлое время суток происходит обратное, и шишковидная железа выделяет очень мало мелатонина.

Возможно, вам удастся облегчить адаптацию к новому часовому поясу, подвергая себя воздействию дневного света в новом часовом поясе при условии, что синхронизация света выполнена правильно.

Давление и атмосфера в салоне самолета

Некоторые исследования показывают, что изменения давления в салоне и большой высоты, связанные с авиаперелетом, могут способствовать возникновению некоторых симптомов смены часовых поясов, независимо от перелета через часовые пояса.

Кроме того, в самолетах низкий уровень влажности. Если вы не пьете достаточно воды во время полета, вы можете немного обезвоживаться. Обезвоживание также может способствовать возникновению некоторых симптомов смены часовых поясов.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность синдрома смены часовых поясов, включают:

  • Количество пересеченных часовых поясов. Чем больше часовых поясов вы пересекаете, тем больше вероятность того, что у вас будет синдром смены часовых поясов.
  • Летим на восток. Вам может быть труднее лететь на восток, когда вы «теряете» время, чем лететь на запад, когда вы выигрываете время.
  • Часто летаешь. Пилоты, бортпроводники и деловые путешественники чаще всего страдают от смены часовых поясов.
  • Быть пожилым человеком. Пожилым людям может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от смены часовых поясов, чем молодым людям.

Осложнения

Дорожно-транспортные происшествия, вызванные вождением в сонном состоянии, более вероятны у людей, страдающих от смены часовых поясов.

Профилактика

Несколько основных шагов могут помочь предотвратить смену часовых поясов или уменьшить ее последствия:

  • Приходить пораньше. Если вам предстоит важная встреча или другое мероприятие, требующее от вас быть в отличной форме, постарайтесь прибыть на несколько дней раньше, чтобы дать своему телу возможность приспособиться.
  • Хорошо отдохните перед поездкой. Недостаток сна усугубляет смену часовых поясов.
  • Постепенно скорректируйте свой график перед отъездом. Если вы путешествуете на восток, попробуйте ложиться спать на час раньше каждую ночь в течение нескольких дней до отъезда. Ложитесь спать на час позже в течение нескольких ночей, если вы летите на запад. Если возможно, принимайте пищу ближе к тому времени, когда вы будете есть ее в пункте назначения.
  • Регулировка воздействия яркого света. Поскольку воздействие света является одним из основных факторов, влияющих на циркадные ритмы вашего тела, регулирование воздействия света может помочь вам приспособиться к новому местоположению.

    В целом, воздействие света вечером помогает вам приспособиться к более позднему, чем обычно, часовому поясу (путешествие на запад), в то время как воздействие утреннего света может помочь вам быстрее адаптироваться к более раннему часовому поясу (путешествие на восток).

    Единственным исключением является случай, когда вы путешествовали более чем в восьми часовых поясах от вашего первоначального часового пояса, потому что ваше тело может принять ранний утренний свет за вечерние сумерки. Ваше тело также может принять вечерний свет за утренний свет.

    Итак, если вы путешествовали более чем в восьми часовых поясах на восток, носите солнцезащитные очки и избегайте яркого света по утрам, а затем позволяйте как можно большему количеству солнечного света ближе к вечеру в течение первых нескольких дней на новом месте.

    Если вы путешествовали на запад более чем через восемь часовых поясов, избегайте солнечного света за несколько часов до наступления темноты в течение первых нескольких дней, чтобы приспособиться к местному времени.

  • Оставайтесь в новом расписании. Прежде чем уйти, установите часы на новое время. Как только вы доберетесь до места назначения, постарайтесь не спать до местной ночи, как бы вы ни устали. Старайтесь также планировать время приема пищи в соответствии с местным временем приема пищи.
  • Избегайте обезвоживания. Пейте много воды до, во время и после полета, чтобы противодействовать обезвоживанию организма сухим воздухом в салоне.Обезвоживание может усугубить симптомы смены часовых поясов. Избегайте алкоголя и кофеина, так как они могут обезвоживать вас и ухудшать сон.
  • Попробуйте поспать в самолете, если в пункте назначения ночь. Беруши, наушники и маски для глаз могут помочь блокировать шум и свет. Если вы собираетесь в дневное время, не поддавайтесь желанию уснуть.

02 октября 2020 г.

Возмещение расходов по программе Medicare | КМС

Письмо-требование Medicare

Как правило, CMS отправляет письмо-требование напрямую по адресу:

  • Бенефициар Medicare, когда бенефициар получил расчет, судебное решение, компенсацию или другой платеж.
  • Страховщик ответственности (включая самозастрахованную организацию), страховщик без вины или организация по компенсации работникам (WC), когда этот страховщик или организация WC несут постоянную ответственность за медицинские услуги (ORM).
    • Для ORM может быть несколько возмещений за период действия ORM, что означает, что CMS может выдать более одного письма-требования.

Когда Medicare получает уведомление об урегулировании, судебном решении, присуждении или ином платеже, включая ORM, подрядчик по возмещению выполнит поиск в истории оплаченных требований Medicare.После завершения последнего поиска и выявления соответствующих претензий подрядчик по взысканию выдает письмо-требование, в котором должнику сообщается сумма денег, причитающаяся программе Medicare, и способы погашения долга путем погашения. Письмо-требование также содержит информацию о правах на обжалование в административном порядке.

Для требований, направляемых непосредственно бенефициарам, Medicare примет во внимание разумные закупочные расходы бенефициара (например, гонорары и расходы на адвоката) при определении суммы требования.Формулу, используемую для определения величины скидки, можно найти, перейдя по ссылке 42 CFR 411.37.

Для получения дополнительной информации о процессе восстановления бенефициара щелкните ссылку «Процесс восстановления Medicare».

Для получения дополнительной информации о процессе восстановления страховщика щелкните ссылку Восстановление NGHP страховщика.

Оценка интереса и отсутствие ответа

Проценты начисляются с даты письма-требования, но начисляются только в том случае, если долг не погашен или иным образом не урегулирован в течение периода времени, указанного в письме-требовании о взыскании.Проценты подлежат уплате за каждый полный 30-дневный период, в течение которого задолженность остается неурегулированной; платежи применяются сначала к процентам, а затем к основному долгу. Проценты начисляются на невыплаченные долги, даже если должник подает апелляцию или бенефициар требует отказа от взыскания; единственный способ избежать начисления процентов – выплатить требуемую сумму в установленные сроки. Если отказ от взыскания или апелляции предоставлен, должник получит возмещение.

Отсутствие ответа в указанные сроки может привести к инициированию дополнительных процедур взыскания, включая передачу долга в Министерство юстиции для судебного иска и/или в Министерство финансов для дальнейших действий по взысканию.

Право на обжалование

Важно отметить, что физическое или юридическое лицо, получившее письмо с требованием возмещения ущерба непосредственно от этого физического или юридического лица, может подать апелляцию. Это означает, что если письмо-требование направлено бенефициару, бенефициар имеет право на апелляцию. Если письмо-требование направлено страховщику ответственности, страховщику без вины или организации WC, эта организация имеет право на апелляцию. Если физическое или юридическое лицо получает бесплатную копию письма-требования, это физическое или юридическое лицо не имеет права на апелляцию.Должники имеют право обжаловать требование Medicare, если должник считает, что сумма или существование долга ошибочны. Апелляция должна быть подана не позднее 120 дней с даты получения письма-требования.

Чтобы подать апелляцию, отправьте письмо с объяснением, почему сумма или наличие долга неверны, с соответствующей подтверждающей документацией. Письмо и документация должны быть отправлены на обратный почтовый адрес, указанный в письме-требовании. После получения просьбы об апелляции будет принято решение с указанием правильности суммы требования.Будет отправлено письмо с объяснением причин принятого решения. В письме также объясняются шаги, которые необходимо предпринять для обжалования этого решения, если оно не является полностью благоприятным.

Примечание. Когда страховщик/организация WC подает апелляцию на требование, бенефициар получает письмо, в котором поясняется, что страховщик/орган WC подал апелляцию. Должники страховщика/организации WC могут обжаловать только требования, выданные 28 апреля 2015 г. или позднее.

Агент страховщика/организации WC может запросить апелляцию для страховщика/организации WC, если страховая/организация WC представила разрешение, такое как Доверенность, для агента по взысканию.См. документ Recovery Agent Authorization Model Language , доступ к которому можно получить, щелкнув ссылку Insurer NGHP Recovery.

Отказ от восстановления

Бенефициар имеет право потребовать, чтобы программа Medicare отказалась от полного или частичного возмещения причитающейся суммы. Право на запрос об отказе от взыскания отличается от права на обжалование письма с требованием, и одновременно могут быть запрошены как отказ от взыскания, так и апелляция.Программа Medicare может отказаться от возмещения причитающейся суммы при соблюдении следующих условий:

  • Бенефициар не виноват в том, что Medicare производит условные платежи, и;
  • Возврат денег вызовет финансовые затруднения или будет несправедлив по какой-либо другой причине.

Если считается, что оба этих условия применимы, в BCRC следует отправить письмо с объяснением причин. Когда запрашивается отказ от возмещения, BCRC направляет форму SSA 632 Request for Waiver с просьбой предоставить более конкретную информацию о доходах, активах, расходах бенефициара и причинах, по которым должен быть предоставлен отказ от возмещения.Если BCRC не может удовлетворить запрос об отказе от взыскания, BCRC отправит письмо с объяснением причин(ы) решения и шагами, которые необходимо предпринять для обжалования этого решения, если оно не является полностью благоприятным.

Примечание. Положения об отказе от возмещения не применяются, когда письмо-требование направляется непосредственно страховщику или организации WC. См. раздел 1870 Закона о социальном обеспечении (42 U.S.C. 1395gg).

Потребление алкоголя может вызвать нарушения сна

Потребление алкоголя практически на любом уровне может вызвать нарушение сна и вызвать нарушения сна.Употребление алкоголя может нарушить структуру и продолжительность состояний сна, изменить общее время сна и повлиять на время, необходимое для засыпания.

Хотя исследователи не полностью понимают все сложные функции, которые происходят в организме во время сна, мы знаем, что недостаток сна связан с серьезными проблемами, включая повышенный риск депрессивных расстройств, сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем.

Мы также знаем, что чрезмерная дневная сонливость, вызванная недосыпанием, связана с нарушением социальных и профессиональных функций, нарушениями памяти и риском попасть в аварию.

Что такое нормальный режим сна?

Нормальный сон состоит из двух чередующихся состояний сна, в которых мозговые волны проявляют разные типы активности:

  • Медленноволновой сон (МВС) , во время которого мозговые пути очень медленны, сон глубокий, спокойный и обычно составляет около 75% ночного сна
  • Сон с быстрыми движениями глаз (БДГ) , во время которого глаза демонстрируют быстрые движения, менее спокойный и обычно связан со сновидениями (БДГ возникает периодически во время сна и составляет около 25% времени сна у молодых людей; эпизоды БДГ-сон может повторяться около 90 минут и длиться от 5 до 30 минут за раз.)

Кроме того, исследования выявили переходную стадию легкого сна, которая возникает через определенные промежутки времени в течение периода сна.

Науке неизвестно, какую функцию выполняет быстрый сон для организма, но, похоже, он необходим для восстановления. Некоторые исследования показали, что лишение лабораторных крыс фазы быстрого сна может привести к смерти в течение нескольких недель.

Как мозг контролирует сон

Первоначально считалось, что сон является результатом снижения активности систем мозга, поддерживающих бодрствование, но исследования показали, что сон — это активный процесс мозга, контролируемый нервными центрами в нижней части ствола мозга.

Некоторые из этих нервных стволов вырабатывают серотонин, химическое вещество, которое связывают с началом сна и регуляцией медленного сна. Другие нервные клетки вырабатывают норадреналин, который, как было установлено, регулирует быстрый сон и способствует пробуждению.

Точно неизвестно, как эти и другие химические вещества в мозге взаимодействуют, контролируя сон, но мы знаем, что употребление алкоголя изменяет функцию этих химических мессенджеров и, следовательно, изменяет характер сна.

Алкоголь и сон

Многие люди, страдающие бессонницей, принимают напиток перед сном, чтобы помочь им заснуть. После первоначального стимулирующего эффекта седативное действие алкоголя может сократить время, необходимое для засыпания.

Но на этом действие алкоголя не заканчивается. Исследования показывают, что алкоголь, употребленный в течение часа перед сном, нарушает сон во второй половине периода сна, заставляя человека спать беспокойно — пробуждаясь от сновидений и не в состоянии легко снова заснуть.

Со временем напиток перед сном действует еще менее эффективно. Исследования показали, что при продолжительном употреблении алкоголя вызывающее сон действие алкоголя уменьшается, а его нарушение сна усиливается.

Это особенно верно для пожилых людей, потому что употребление алкоголя приводит к более высокому уровню алкоголя в их крови и мозге по сравнению с более молодыми пьющими людьми. Следовательно, пожилые люди, которые пьют перед сном, могут подвергаться повышенному риску падений и травм, если они встают и ходят ночью.

Напитки «Счастливый час»

Исследования показали, что употребление алкоголя даже за шесть часов до сна может увеличить бодрствование во второй половине сна, даже несмотря на то, что выпитый алкоголь уже выведен из организма.

Исследователи считают, что алкоголь вызывает долгосрочные изменения в том, как организм регулирует сон.

Нарушения сна

Хроническое употребление алкоголя, по-видимому, связано с повышенным риском апноэ во сне, особенно среди пьющих, которые храпят.

Обструктивное апноэ сна — это расстройство, при котором во время сна сужаются или закрываются верхние дыхательные пути, вызывая прерывистое дыхание. Когда это произойдет, человек проснется, возобновит дыхание, а затем снова заснет. Случаи апноэ с последующим пробуждением могут происходить сотни раз в течение ночи, что значительно сокращает время сна.

Кроме того, употребление умеренного или большого количества алкоголя перед сном может привести к сужению дыхательных путей, вызывая эпизоды апноэ у людей, которые обычно не проявляют симптомов апноэ во сне.

Почему это влияние алкоголя на апноэ важно? Страдающие апноэ во сне, которые пьют две или более порций алкоголя в день, в пять раз чаще попадают в дорожно-транспортные происшествия, связанные с усталостью, чем те, кто не пьет.

Исследования связывают сочетание апноэ во сне, храпа и употребления алкоголя с повышенным риском сердечного приступа, аритмии, инсульта и внезапной смерти.

Старение

Когда люди становятся старше, у них естественным образом уменьшается период медленного сна и увеличивается ночное бодрствование.Исследования показали, что люди старше 65 лет часто просыпаются три и более раз в течение ночи.

Это приводит к тому, что сон становится менее спокойным и восстанавливающим, и может побуждать к употреблению алкоголя, чтобы попытаться увеличить продолжительность сна. Результатом, однако, является увеличение связанных с алкоголем нарушений сна у пожилых людей.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и нарушение сна

Для людей с тяжелым расстройством, связанным с употреблением алкоголя, нарушения сна могут также включать следующее:

  • Дневная усталость
  • Снижение качества сна
  • Частые пробуждения
  • Увеличение времени, необходимого для засыпания

Кажется разумным предположить, что люди с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, которые бросят пить, вернутся к нормальному режиму сна, но на самом деле внезапное прекращение употребления алкоголя может привести к алкогольному абстинентному синдрому, который может вызвать выраженную бессонницу и стойкую фрагментацию сна.

Недостаток сна является одним из наиболее распространенных симптомов, упоминаемых теми, кто переживает алкогольную абстиненцию после того, как бросил пить.

Алкогольный абстинентный синдром может привести к следующему:

  • Увеличение фазы быстрого сна, связанное с галлюцинациями отмены
  • Уменьшение продолжительности спокойного сна
  • Сон, состоящий из коротких периодов быстрого сна
  • Сон прерывается многочисленными пробуждениями

Восстановление, сон и рецидив

После того, как абстинентный синдром стихает, у людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, может наблюдаться некоторое улучшение режима сна, но у некоторых нормальный режим сна может никогда не вернуться, даже после многих лет трезвости.

Исследования показали, что выздоравливающие люди, как правило, плохо спят, у них меньше медленного сна и больше бодрствования, что приводит к менее восстановительному сну и дневной усталости.

По иронии судьбы, если человек, выздоравливающий, вернется к пьянству, его медленноволновой сон улучшится, а ночное бодрствование уменьшится, по крайней мере, на начальном этапе. Это ошибочное представление о том, что употребление алкоголя улучшает сон, является основной причиной того, что у многих людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, возникают рецидивы.Однако облегчение, которое они получают, носит временный характер.

Поскольку они продолжают пить, их режим сна вскоре снова нарушается. Идея о том, что употребление алкоголя улучшает сон, на самом деле всего лишь миф.

Закон Соединенного Королевства о коронавирусе, лишение свободы и право на свободу и личную неприкосновенность | Журнал права и биологических наук

Аннотация

В ответ на пандемию коронавируса SARS-CoV-2 правительство Великобритании приняло Закон о коронавирусе 2020 (CA).Среди прочего, этот закон расширяет существующие законные полномочия по ограничению свободы в целях общественного здравоохранения. Расширение таких полномочий, естественно, вызывает озабоченность по поводу того, будет ли их использование совместимо с законом о правах человека. В частности, неясно, подпадает ли их использование под исключение для общественного здравоохранения из статьи 5 права на свободу и личную неприкосновенность Европейской конвенции о правах человека. В этой статье я обрисовываю в общих чертах ключевые особенности СП и кратко рассматриваю, как Европейский суд по правам человека интерпретировал исключения для общественного здравоохранения из прав, предусмотренных статьей 5.Этот анализ предлагает два основания, по которым ограничения свободы, применяемые в некоторых случаях в соответствии с СА, могут быть уязвимыми для заявлений о нарушении прав по статье 5. Во-первых, отсутствие определенных сроков для определенных ограничений свободы означает, что они могут не соответствовать требованию правовой определенности, отстаиваемому Европейским судом в его толковании исключения в отношении общественного здравоохранения. Во-вторых, распространение Законом о коронавирусе полномочий на лиц, не обладающих знаниями в области общественного здравоохранения, может подорвать степень, в которой этот закон обеспечит необходимость и соразмерность лишения свободы.

I ВВЕДЕНИЕ

Вспышка коронавируса SARS-CoV-2 (далее «коронавирус») привела к тому, что правительства ввели строгие ограничения на личную свободу, чтобы предотвратить распространение этого высококонтагиозного и вирулентного патогена. Такие меры включали закрытие предприятий, ограничения на поездки, изоляцию подтвержденных случаев и карантин лиц, подвергшихся воздействию вируса.

Право государства применять такие ограничительные меры для защиты здоровья населения закреплено в законах об общественном здравоохранении ряда юрисдикций.До пандемии коронавируса право государства вводить меры по ограничению свободы в целях общественного здравоохранения в Англии и Уэльсе было преимущественно закреплено в Законе об общественном здравоохранении (Закон о борьбе с болезнями) 1984 г. [с поправками, внесенными Законом о здравоохранении и социальном обеспечении 2008 г. ]. 1 Однако в первые месяцы 2020 года правительство Великобритании дополнило этот закон сначала Положениями об охране здоровья (коронавирус) 2020 года, а затем Законом о коронавирусе 2020 года (который отменил вышеупомянутые правила).Оба расширили полномочия некоторых органов власти по ограничению свободы потенциально заразных лиц.

Хотя никто не должен сомневаться в безотлагательности ситуации, вызванной пандемией коронавируса, расширение чрезвычайных полномочий, естественно, вызывает опасения по поводу того, будет ли их использование совместимо с законом о правах человека. 2 Действительно, как национальные, так и международные биоэтические организации выступили с заявлениями, призывающими к необходимости защиты прав человека при введении ограничительных мер в ответ на пандемию коронавируса. 3 Более того, эти опасения актуальны не только во время самой пандемии. Как отмечается в заявлении Европейской группы по этике в науке и технологиях (EGE), значительная опасность любого чрезвычайного законодательства в этом контексте заключается в том, что оно может создать новую «нормальность» нарушенных прав и свобод в постпандемическом мире. 4

Лица, желающие выдвинуть юридические возражения против применения ограничительных мер, достаточно строгих, чтобы представлять собой лишение свободы, могут сделать это, обратившись к закону о правах человека.В Европе, например, они могут обратиться к одному из различных законодательных актов, которые включают Европейскую конвенцию о правах человека (ЕКПЧ) во внутреннее законодательство. Однако даже закон о правах человека не отдает полного приоритета праву человека на свободу в контексте общественного здравоохранения. Хотя в статье 5(1) ЕКПЧ говорится, что каждый человек имеет право на свободу и личную неприкосновенность, далее в статье говорится, что человек может быть лишен свободы для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, если это лишение свободы осуществляется в порядке, установленном законодательством. 5 Назовите это «исключением для общественного здравоохранения». Сфера действия исключения в отношении общественного здравоохранения была дополнительно уточнена решениями Европейского суда по правам человека, как я объясню ниже. 6

В этой статье я буду использовать Закон о коронавирусе 2020 г. (CA) в качестве примера того, как чрезвычайное законодательство, принятое в контексте пандемии, может противоречить закону о правах человека, закрепленному в других частях национального законодательства. Я начну с краткого описания ключевых полномочий, изложенных в различных правовых документах, которые действуют (или действовали) в контексте общественного здравоохранения в Англии и Уэльсе.Во второй половине статьи я рассмотрю, как эти полномочия могут взаимодействовать со статьей 5(1) ЕКПЧ (включенной во внутреннее законодательство Великобритании на основании Закона о правах человека 1998 г.). Для этого я сначала обрисую ключевые критерии, которые Европейский суд по правам человека использует для разграничения сферы применения исключения в отношении общественного здравоохранения к правам, предусмотренным статьей 5, как разъяснено в решении Суда по делу Enhorn v Sweden . 7 Эти критерии касаются того, было ли рассматриваемое лишение свободы (i) соответствующим национальному законодательству, (ii) соразмерным и необходимым.В заключение я рассмотрю некоторые способы, при которых некоторые ограничения свободы, которые может санкционировать СА, могут быть оспорены на основании несоответствия этим критериям. Повсюду я сосредотачиваюсь на полномочиях задерживать, помещать в карантин или изолировать конкретных лиц, которые в некоторых случаях могут задействовать права, предусмотренные статьей 5(1), а не на менее строгих, хотя и значительных, ограничениях свободы, которые многие правительства ввели на уровне населения. , в том числе то, что широко называют «блокировками». 8

II ЗАКОН О ОБЩЕСТВЕННОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ (БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ) И ЗАКОН О КОРОНАВИРУСЕ

(i) Закон об общественном здравоохранении (борьба с болезнями) 1984 г.

С этого момента я буду называть Закон об общественном здравоохранении (борьбе с болезнями) 1984 г. с поправками, внесенными Законом о здравоохранении и социальной помощи 2008 г., как «ЗГС». PHA возлагает большую часть ответственности за контроль за распространением инфекционных заболеваний на мировых судей (JoPs), магистратов (часто мирян), назначаемых короной.Раздел 45G PHA дает Совместителю право налагать различные ограничения на человека, «P», если Совместитель убежден, что верно следующее:

  • (a) P является или может быть инфицирован.

  • (b) Инфекция или заражение представляют собой такие, которые наносят или могут причинить значительный вред здоровью человека.

  • (c) Существует риск того, что P может заразить или заразить других.

  • (d) Необходимо сделать заказ, чтобы устранить или уменьшить этот риск 9 .

АГЖС также ясно дает понять, что должны быть какие-то доказательные основания для убеждения Справочника в том, что все это правда. Хотя точный уровень доказательств не оговаривается, в подразделе (7) говорится, что «Соответствующий министр должен в соответствии с правилами предусмотреть доказательства, которые должны быть доступны мировому судье, прежде чем правосудие может быть удовлетворено».

Раздел 45G(2) описывает 11 «особых ограничений», которые может налагать JoP. Для моих целей в этой статье особенно важны первые четыре перечисленных ограничения.Совместный рабочий может распорядиться, чтобы:

  • (a) P прошел медицинский осмотр;

  • (b) P быть переведены в больницу или другое подходящее учреждение;

  • (c) P содержаться в больнице или другом подходящем учреждении; и

  • (d) P содержаться в изоляции или на карантине. 10

В то время как в разделе 45G излагаются полномочия, которыми СП должны налагать ограничения свободы на определенных лиц во имя общественного здравоохранения, другие разделы Части 2A наделяют Государственного секретаря полномочиями издавать другие общие положения для этого. цель.Однако такие правила имеют определенные ограничения. Примечательно, что одно из таких ограничений, изложенных в статье 45D(3), заключается в том, что внутренние правила (выпущенные в соответствии со статьей 45C) не могут включать положения о прямом наложении любого из ограничений 45G(2)(a), (b), (c) или (d) (т.е. меры, изложенные выше). 11 Таким образом, обязательный медицинский осмотр, госпитализация, карантин и изоляция не могут быть введены непосредственно на уровне населения в соответствии с новыми правилами, хотя они потенциально могут быть введены косвенно после индивидуальной оценки уполномоченным органом в соответствии с новыми правилами . 12 Кроме того, раздел 45E запрещает включение положений, прямо предписывающих обязательное лечение (включая вакцинацию). 13

(ii) Закон о коронавирусе 2020 г.

CA — обширный законодательный акт, созданный в ответ на вспышку коронавируса. В нем изложены различные положения, направленные на то, чтобы дать Великобритании возможность реагировать на пандемию в самых разных областях. Эти положения включают (среди прочего) графики, относящиеся к экстренной регистрации медицинских работников 14 , и графики, касающиеся использования живых ссылок в уголовном судопроизводстве. 15 Срок действия Закона истекает через 2 года после его принятия (если не будут соблюдены определенные условия, как указано в разделе 90), 16 , и его положения будут подлежать рассмотрению парламентом с интервалом в 6 месяцев. 17

Приложение 21 ЗБ расширяет существующие полномочия АГЖС по борьбе с инфекционными заболеваниями в конкретном контексте коронавируса. При этом он расширяет первоначальное расширение этих полномочий правительством, изданное в Положениях об охране здоровья (коронавирус) от 10 февраля 2020 года.Поскольку CA позже отменил эти правила, 18 , я сосредоточу свое обсуждение на CA. Тем не менее, я упомяну два заметных различия между расширением полномочий, первоначально выпущенным в Правилах, и теми, которые сейчас действуют на основании СА в конце этого раздела. Кроме того, в интересах краткости я сосредоточусь только на полномочиях, которые Приложение 21 СА предоставляет в отношении потенциально заразных лиц «в Англии» (как указано в Части 2 приложения).

Все силы, о которых я буду здесь говорить, разделяют тот факт, что они подчиняются трем условиям. Во-первых, полномочия разрешаются только в объявленный «период управления передачей». Такой период может быть объявлен, когда передача коронавируса представляет серьезную и неминуемую угрозу общественному здравоохранению в Англии, а полномочия, изложенные в графике, будут эффективным способом отсрочить или предотвратить значительную дальнейшую передачу. 19 Великобритания объявила о начале «периода контроля передачи» 10 февраля 2020 г. [в ​​соответствии с действующими на тот момент Правилами охраны здоровья (коронавируса)]. 20 Это условие должно каким-то образом смягчить озабоченность EGE по поводу того, что расширенные полномочия государства по ограничению свободы в чрезвычайном законодательстве о коронавирусе потенциально могут стать «новой нормой». Однако я вернусь к этому пункту в заключении.

Во-вторых, лицо, осуществляющее полномочия в отношении рассматриваемого лица, должно иметь «разумные основания подозревать, что это лицо заразно или потенциально заразно». 21 Наконец, полномочия должны осуществляться только в том случае, если это считается необходимым и соразмерным, либо в интересах человека, для защиты других людей, либо для поддержания общественного здоровья. 22 Обратите внимание, что это перекликается с ключевыми критериями толкования Европейским судом по правам человека сферы применения исключения в отношении общественного здравоохранения, которые я подробнее рассмотрю в следующем разделе.

CA расширяет полномочия по борьбе с инфекционными заболеваниями, связанными с коронавирусом, за пределы местных рабочих мест (в соответствии с PHA), тем самым централизуя важный набор полномочий в условиях текущей пандемии. В соответствии с CA «сотрудники общественного здравоохранения» теперь имеют право вводить ограничительные меры.Ниже я рассмотрю определение таких офицеров, предварительно обозначив их полномочия.

Ограничения, которые должностные лица здравоохранения могут наложить в соответствии с CA, включают (среди прочего) перемещение человека в место, подходящее для скрининга и оценки. 23 После того, как человека доставили в подходящее место для скрининга и оценки, работники общественного здравоохранения могут также потребовать, чтобы человек оставался в этом месте в течение периода, не превышающего 48 часов 24 , и чтобы он прошел скрининг и оценку. 25

Если скрининг подтвердит, что (i) человек инфицирован или заражен коронавирусом, или (ii) если скрининг не дал результатов, или (iii) если есть разумные основания полагать, что человек остается заразным, тогда должностные лица общественного здравоохранения могут осуществлять дополнительные полномочия. 26 Среди прочего, они могут (в соответствии с параграфом 14(3)) задерживать человека в определенном месте на определенный период и содержать его в изоляции от других в течение этого периода. 27 При осуществлении этих конкретных полномочий сотрудник службы здравоохранения должен учитывать благополучие и личные обстоятельства человека, 28 , а срок задержания не может превышать 14 дней. 29

Однако, в соответствии с параграфом 15 (5), если сотрудник общественного здравоохранения подозревает, что лицо будет потенциально заразным по истечении этого 14-дневного периода, он может продлить срок, на который это лицо будет задержано. на дополнительный «определенный срок». 30 Любая форма содержания под стражей сверх начального 14-дневного периода должна рассматриваться как минимум один раз в день сотрудником службы здравоохранения и отменяться, если человек больше не считается заразным. 31 Кроме того, этот дополнительный «установленный период» не может превышать 14 дней, если речь идет о простом задержании кого-либо в определенном месте. Важно, однако, то, что в законе прямо указано, что этот дополнительный 14-дневный срок для продления ограничения не распространяется на требование о том, чтобы лицо оставалось в определенном месте «изолировано» от других. 32

В дополнение к расширению вышеуказанных полномочий назначенных должностных лиц общественного здравоохранения, СА также предоставляет значительные полномочия констеблям полиции и иммиграционной службе в ходе выполнения ими любых своих функций (хотя они должны проконсультироваться с должностным лицом общественного здравоохранения до осуществление этих полномочий в той мере, в какой это практически осуществимо). 33 Полицейский констебль или сотрудник иммиграционной службы может направить потенциально заразного человека в место, подходящее для обследования и проверки, или удалить его. 34 Они также могут задержать человека в этом месте до тех пор, пока сотрудник службы здравоохранения не сможет выполнять функции, изложенные выше. 35 Полицейский констебль может задержать человека на 24 часа (с возможностью продления еще на 24 часа, если сотруднику здравоохранения практически невозможно выполнять свои функции в течение начального периода, и если это разрешено старшим офицером), в то время как сотрудник иммиграционной службы может задержать человека на 3 часа (с возможностью продления еще на 9 часов при соблюдении сопоставимых условий). 36

Есть два особенно примечательных аспекта расширения СА этих полномочий. Во-первых, он распространяет полномочия по задержанию лиц на власти, которые могут не иметь профессионально признанного опыта в области общественного здравоохранения. Наиболее очевидно это относится к констеблям полиции и сотрудникам иммиграционной службы, которые могут назначать задержания на ограниченный срок. Тем не менее, поразительно также рассмотреть в этом контексте определение должностных лиц общественного здравоохранения согласно ЗС. Сотрудником общественного здравоохранения может быть

  • (i) сотрудник Государственного секретаря, назначенный Государственным секретарем для любых или всех целей настоящего Приложения, или

  • (ii) зарегистрированный консультант общественного здравоохранения. так обозначено. 37

Обратите внимание, что «специалисты общественного здравоохранения» в соответствии с CA не обязательно должны быть зарегистрированными консультантами общественного здравоохранения или действовать под их руководством. Это представляет собой значительный отход от подхода, принятого в Правилах, предшествовавших СА. В соответствии с предыдущими Правилами сотрудник общественного здравоохранения определялся либо как профессионально зарегистрированный консультант по общественному здравоохранению, работающий в системе общественного здравоохранения Англии, либо как лицо, работающее в системе общественного здравоохранения Англии, действующее под руководством зарегистрированного консультанта. 38 Более того, в Положениях только прежний вид санитарных служащих имел право налагать существенные ограничения свободы 39 — по СС такими полномочиями обладают все санитарные служащие.

Ниже я предполагаю, что эта первая особенность СА, возможно, вызывает опасения по поводу пропорциональности и необходимости ограничений, которые он может санкционировать, несмотря на его явную приверженность этим критериям. Второй момент, который я хотел бы здесь подчеркнуть, относится к другой особенности, которая также может поставить под угрозу степень, в которой определенные существенные ограничения свободы, санкционированные СА, могут подпадать под исключение в отношении общественного здравоохранения, как это понимается Европейским судом по правам человека.Особенность, о которой идет речь, заключается в том, что нет четкого ограничения периода времени, на который физическое лицо может быть изолировано по УК. Это существенное отступление от PHA, которое в соответствии с разделом 45L устанавливает 28-дневный срок для приказов о задержании, изоляции и карантине, которые может налагать JP. 40 Как указано выше, в соответствии с CA, если считается необходимым задержать человека на срок, превышающий 14 дней (который является текущей оценкой инкубационного периода коронавируса SARS-CoV-2), 41 , затем сотрудник общественного здравоохранения должен проверять продолжение этого ограничения не реже одного раза в 24 часа.Однако, хотя СА устанавливает 14-дневный срок для этого дополнительного периода содержания под стражей, этот срок прямо не распространяется на требование оставаться в изоляции. 42

Интересно, что в этом отношении СА совершенствует предыдущие правила. Хотя Правила также требовали ежедневного пересмотра содержания под стражей сверх первоначального периода в 14 дней, в нем не были указаны сроки для любой формы задержания сверх этого первоначального периода. 43 Примечательно, что это было совместимо с положениями, ограничивающими новые правила, которые государственный секретарь может вводить в соответствии с PHA.Соответствующее положение PHA в этом отношении просто требует, чтобы, если приказ о задержании, карантине или изоляции, разрешенный такими правилами, мог оставаться в силе более 28 дней, то указанное лицо может потребовать, чтобы его продолжение пересматривалось через определенные промежутки времени (из 28 дней и меньше). 44

III ОБЛАСТЬ ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИСКЛЮЧЕНИЕ:

ENHORN V ШВЕЦИЯ И СТАТЬЯ 5(1)

Закон о правах человека 1998 г. требует, чтобы законодательство, принятое в Великобритании, было совместимо с ЕКПЧ. 45 Между Законом о правах человека и полномочиями СА, изложенными выше, существуют серьезные противоречия. Однако будут ли эти полномочия противоречить Закону о правах человека в отношении прав, предусмотренных статьей 5, будет зависеть как минимум от двух вещей.

Во-первых, это будет зависеть от того, являются ли наложенные ограничения достаточно суровыми, чтобы представлять собой лишение свободы, подобное тому, которое касается прав, предусмотренных статьей 5. Определение того, равносильно ли конкретное ограничение такому лишению свободы, зависит не только от формы и продолжительности ограничения.Действительно, в своем решении по делу Остин против Соединенного Королевства (дело о содержании под стражей в течение нескольких часов в контексте, не связанном с общественным здравоохранением) Европейский суд по правам человека заявил, что сам факт того, что содержание под стражей было назначено на значительный период времени, «… само по себе недостаточно для лишения свободы». 46 Скорее прецедентное право предполагает, что такие определения должны исходить из рассмотрения конкретной ситуации задержанного лица и учитывать широкий круг соображений, включая «тип, продолжительность, последствия и способ применения рассматриваемой меры». 47

Это уместно в текущем контексте, поскольку СА допускает содержание под стражей в течение относительно коротких периодов времени (хотя изоляция не ограничивается конкретным сроком, как обсуждалось выше). Хотя максимальный срок в 28 дней, санкционированный СА для других форм содержания под стражей, намного больше, чем период содержания под стражей, рассматриваемый в решении по делу  Остин , вполне возможно, что не все задержания, санкционированные СА, будут достаточными для лишение свободы. 48 Это особенно касается краткосрочных ограничений, которые могут быть введены сотрудниками полиции и иммиграционной службой.

Однако, даже если имело место лишение свободы, остается еще один вопрос о том, может ли оно подпадать под исключение в отношении общественного здравоохранения к правам, указанным в статье 5, упомянутым в разделе 1. Напомним, что это исключение гласит, что лицо может быть лишено свободы. их право предотвращать распространение инфекционных заболеваний, если такое задержание осуществляется в соответствии с процедурой, установленной законом.Европейский суд по правам человека разъяснил объем этого исключения в деле Enhorn против Швеции (2005 г.). 49 Дело касалось лица, о котором известно, что оно инфицировано вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), которое было подвергнуто принудительной изоляции. Как пояснил Робин Мартин в проницательном комментарии к делу, заявитель утверждал, что это ограничение нарушило его права по статье 5(1) по двум основаниям. Во-первых, это не соответствовало материально-правовым и процессуальным требованиям национального законодательства, а во-вторых, оно не представляло соразмерного ответа на необходимость предотвращения распространения инфекционного заболевания, таким образом, нарушая основные положения статьи 5. 50

Хотя первый аргумент не убедил суд, второй оказался успешным. Тем не менее, обоснование каждого вердикта имеет отношение к нашему обсуждению здесь. Что касается первого, хотя суд постановил, что ограничения соответствовали требованиям внутреннего законодательства Швеции, он также подчеркнул при обсуждении этого аргумента, что правовая определенность имеет первостепенное значение в случаях лишения свободы; Таким образом, право общественного здравоохранения должно быть четко определено и предсказуемо в своем применении. 51 Что касается второго довода, суд подчеркнул, что лишение свободы в соответствии с законом об общественном здравоохранении должно удовлетворять принципу соразмерности и что наложенные ограничения должны быть необходимыми: другие менее ограничительные меры должны быть рассмотрены и признаны недостаточными. 52 Второй довод заявителя был удовлетворен на том основании, что принудительная изоляция не применялась в качестве крайней меры и что семилетнее продление постановления об изоляции (включая почти 18 месяцев, в течение которых заявитель находился в больнице) было непропорциональна снижению риска передачи инфекции, достигаемому мерой, по сравнению с менее ограничительными альтернативами. 53

Изложив аргументацию суда по этим вопросам, Мартин продолжает оценку последствий этого решения для существующей версии Закона об общественном здравоохранении в Англии и Уэльсе того времени, выявляя важные недостатки в Законе. Однако через два года после публикации ее анализа Закон претерпел значительные изменения, включая отмену разделов, которые были в центре внимания большей части ее анализа. Кроме того, часть 2A, которая была включена в редакцию PHA 2008 года, устраняет некоторые из недостатков, на которые ранее указывал Мартин.Например, Мартин утверждал, что отсутствие сроков принудительного задержания в предыдущей версии закона ограничивало предсказуемость применения этого права, а это означает, что его использование, вероятно, не соответствовало бы требованию правовой определенности, подчеркнутому в Enhorn. судебное решение. 54 Тем не менее, как отмечалось выше, пересмотренный PHA включает 28-дневный лимит для некоторых заказов по разделу 45G.

Вместо того, чтобы репетировать анализ Мартина для пересмотров PHA, вместо этого я буду использовать ее анализ двух направлений решения Enhorn в качестве трамплина, чтобы сосредоточиться на том, в какой степени ограничения свободы, которые будут санкционированы CA, будут быть совместимым с правами по статье 5(1).

IV СТАТЬЯ 5(1) И ЗАКОН О КОРОНАВИРУСЕ

(i) Соблюдение внутреннего законодательства

Вопрос о том, будут ли лишения свободы, санкционированные СА, соответствовать требованиям внутреннего законодательства, может показаться спорным; до тех пор, пока соблюдаются процедуры для таких лишений, изложенные в СП, использование таких мер будет, таким образом, соответствовать внутреннему законодательству. 55 Тем не менее, элементы СА могут быть оспорены на том основании, что они могут привести к нарушению принципа правовой определенности, отстаиваемого в решении по делу Enhorn , при рассмотрении довода заявителя о соответствии его содержания под стражей национальному законодательству.Причина этого в том, что СА не устанавливает ограничения на срок, на который потенциально заразное лицо может быть изолировано (хотя и подлежит ежедневному пересмотру через 14 дней).

Конечно, не следует фетишизировать сроки — предсказуемость применения полномочий следует оценивать в широком контексте законодательства в целом, включая его процессуальные гарантии. Таким образом, даже если Мартин был прав, выдвинув это возражение относительно отсутствия сроков в версии Закона об общественном здравоохранении, действовавшей в 2006 г., СА предусматривает обширные процессуальные гарантии в отношении наложения любых ограничений, которые могут представлять собой лишение свободы. свободы, включая ежедневный пересмотр, простой процесс апелляции, который может иметь место в магистратском суде (вместо судебного пересмотра), и действительно, установленные сроки для многих таких ограничений. 56 Кроме того, могут быть веские причины воздерживаться от указания конкретного периода времени для таких лишений в случае возникновения пандемии. В настоящее время мы многого не знаем о коронавирусе SARS-CoV-2, в том числе о том, как долго человек может оставаться заразным после выздоровления. 57

Тем не менее, тот факт, что CA (и предшествующие ему Правила) пренебрегают включением определенного предела изоляции, особенно поразителен по двум причинам.Во-первых, изоляция рассматривается как исключительный вид содержания под стражей в соответствии с СА в этом отношении, а во-вторых, в этом отношении СА отменяет четко установленный 28-дневный срок изоляции (в дополнение к общим приказам о карантине и задержании), введенный 2008 г., редакция PHA в разделе 45L. Даже с учетом смягчающих факторов, отмеченных в предыдущем абзаце, отсутствие определенного срока, возможно, оставляет открытой перспективу того, что длительное введение СА режима изоляции может быть оспорено как нарушение статьи 5(1) с учетом Европейского большое значение суда для правовой определенности в этом контексте.

(ii) Соразмерность и необходимость

Как указано выше, СА прямо указывает на необходимость того, чтобы ограничения свободы были как необходимыми, так и соразмерными. Поэтому важно сначала признать, что СА включает положения о более слабых мерах, которые могут быть реализованы до введения обязательного карантина или изоляции. Например, параграф 14(3) ЗК разрешает ( inter alia ) налагать требования о предоставлении информации и/или контактных данных сотруднику общественного здравоохранения.Соответственно, беспокойство Мартина по поводу того, что ограничения Закона об общественном здравоохранении 1984 г. могут не соответствовать условию необходимости Европейского суда, поскольку он предоставляет мало возможностей для менее ограничительных мер, чем карантин и изоляция, по крайней мере частично смягчается в СА (не говоря уже о пересмотренном ЗГС). 58

Тем не менее, несмотря на его приверженность соразмерности и необходимости, особенности КС вызывают сомнения в том, что возможные лишения свободы, налагаемые от его имени, всегда будут удовлетворять этим условиям.Чтобы понять, почему, важно признать, что для того, чтобы лишение свободы было необходимым и соразмерным, должно быть соблюдено несколько условий.

Оценка соразмерности в этом контексте направлена ​​на установление «справедливого баланса» между издержками лишения человека права на свободу (как с точки зрения прав субъекта, предусмотренных статьей 5(1), так и потенциально других) и необходимость гарантировать результат, который был достигнут при этом. 59 В деле Enhorn Европейский суд также заявил, что при оценке законности задержания лица с целью предотвращения распространения инфекционного заболевания лишение свободы будет соразмерным только в том случае, если это инфекционное заболевание опасно для здоровья или безопасности населения. 60 Подразумеваемая здесь точка зрения состоит в том, что только при таких обстоятельствах польза для общественного здравоохранения будет достаточной, чтобы перевесить моральную цену лишения человека права на свободу. Обратите внимание, что польза для общественного здравоохранения может включать в себя защиту различных прав других представителей общественности. 61

Примечательно, что решение Enhorn прямо не включает соображения эффективности лишения свободы для достижения пользы для общественного здравоохранения при оценке соразмерности.Однако, если необходим справедливый баланс между лишением свободы и пользой, которую оно должно принести, ясно, что лишение свободы должно иметь некоторую степень эффективности в достижении пользы. 62 Тем не менее, как отмечает Мартин, это само по себе поднимает серьезную эпистемологическую проблему, учитывая нехватку доказательств эффективности лишения свободы в целях общественного здравоохранения. 63 Это особенно верно в отношении новой пандемии, хотя международные различия в серьезности национальных вспышек могут дать нам некоторые ограниченные доказательства эффективности различных мер общественного здравоохранения в этом контексте.

Соответственно, вопрос о соразмерности лишения свободы в первую очередь касается того, перевешивают ли польза от лишения свободы для общественного здравоохранения его различные моральные издержки. Напротив, вопрос о том, является ли лишение свободы «необходимым», касается того, существуют ли другие альтернативные меры, которые можно было бы использовать для получения этих льгот . Например, в деле Enhorn Европейский суд по правам человека понимал необходимость рассмотрения вопроса об «отсутствии произвола», так что содержание под стражей считалось крайней мерой для предотвращения распространения болезни, поскольку были рассмотрены менее суровые меры, которые оказались недостаточными для защиты общественных интересов. 64

Чтобы оценить, необходимо ли лишение свободы таким образом, мы должны иметь возможность оценить, не сможет ли введение более слабых ограничений обеспечить достаточную защиту общественного здоровья. Таким образом, мы должны быть в состоянии оценить, будет ли предполагаемый субъект лишения свободы представлять риск передачи, который может привести к значительному вреду в отсутствие этого лишения свободы. Важно отметить, что в деле Enhorn заявитель был подтвержденным носителем ВИЧ, поэтому в этом деле не было существенного эпистемологического препятствия для оценки необходимости.Напротив, это препятствие остается в силе в контексте полномочий СА, поскольку они могут использоваться для задержания лиц, которые просто «подозреваются» в потенциальном заражении, и возможно, что бессимптомные лица могут представлять риск заражения коронавирусом. . Это делает применение решения Enhorn к толкованию взаимодействия полномочий по борьбе с коронавирусом с правами по статье 5(1) менее простым. 65

Принимая во внимание вышеизложенные соображения, становится ясно, что точные, основанные на фактических данных оценки необходимости и соразмерности лишения свободы в контексте нового патогена требуют большого опыта в области общественного здравоохранения.В некоторой степени это косвенно признавалось в Положениях, которые ограничивали право разрешать значительные ограничения свободы (после оценки пропорциональности/необходимости) зарегистрированным консультантам общественного здравоохранения (и государственному секретарю), каждый из которых должен был иметь «разумные основания» для своих убеждений относительно необходимости и соразмерности этих вопросов. 66

Однако СА потенциально распространяет эти полномочия на лиц, которым может не хватать соответствующего уровня знаний в области общественного здравоохранения для точного вынесения таких сложных суждений; напомним, что работники общественного здравоохранения, которые могут санкционировать ограничение свободы в соответствии с этим законом, не обязательно должны быть зарегистрированными консультантами по общественному здравоохранению, работающими в NHS England (что резко контрастирует с Правилами), и что CA также расширяет значительные полномочия в этом отношении констеблей полиции и иммиграционной службы. офицеры.Важно, однако, то, что обстоятельства, которые могут дать лицу, не имеющему специальных знаний в области общественного здравоохранения, «разумные основания» полагать, что лишение данного лица свободы будет необходимым и соразмерным для достижения пользы для общественного здравоохранения, могут не давать таких оснований для лица с высокой степенью соответствующих профессиональных знаний.

Конечно, можно утверждать, что может быть «отсутствие произвольности» в решениях лиц, не обладающих высокой квалификацией в этом контексте, поскольку они выносят свои суждения о том, что представляет собой такие разумные основания в лучшую сторону. своих способностей.Однако, хотя это может убедительно привести нас к тому, что мы не будем наказывать лиц, не являющихся экспертами, которые дают неточные оценки по этим вопросам, это не означает, что лишение свободы, основанное на неэкспертных оценках, должно рассматриваться как необходимое и соразмерное в соответствующем смысле. для прав по статье 5(1). Можно сказать, что плохо информированные оценки необходимости и соразмерности, проводимые лицами, не обладающими соответствующим опытом в отношении того, как выносить такие суждения, предполагают отсутствие произвола только в значительно ослабленном смысле.Соответственно, бóльшая бдительность, которую проявляет СА, расширяя полномочия налагать значительные ограничения свободы, помимо консультантов по общественному здравоохранению, уполномоченных предыдущими правилами, возможно, свидетельствует о напряженности с его обязательством по обеспечению того, чтобы такие лишения были необходимыми и соразмерными.

В ВЫВОД

Чрезвычайные времена могут потребовать чрезвычайного законодательства с чрезвычайными мерами. Однако крайне важно, чтобы меры, которые мы применяем для борьбы с пандемией коронавируса, были совместимы с правами человека.

После судебного решения по делу Enhorn я предположил, что есть два основания, на которых расширенные полномочия в СА потенциально могут быть оспорены как угрожающие правам по статье 5. Во-первых, отсутствие конкретных сроков изоляции означает, что применение этой меры может не соответствовать требованию правовой определенности, подчеркнутому Европейским судом в его решении по делу Enhorn . Во-вторых, несмотря на повторение толкования Европейским судом исключения в отношении общественного здравоохранения из прав, предусмотренных статьей 5, в котором подчеркивается обязательство обеспечить необходимость и соразмерность лишения свободы в соответствии с ЗС, расширение Законом полномочий на лиц, потенциально не обладающих достаточными знаниями в области общественного здравоохранения, может подорвать степень, в которой Закон обеспечит точные оценки необходимости и соразмерности.

Я закончу двумя наблюдениями, ориентированными на будущее. Расширенные полномочия УЦ ограничены двухлетней датой истечения срока действия самого законопроекта и тем фактом, что они действуют только в объявленный период контроля передачи. Однако это не полностью устраняет обеспокоенность, выраженную в заявлении EGE об этичности применения ограничительных мер в условиях нынешней пандемии (цитируется во введении к данному документу). В частности, мы должны проявлять бдительность, чтобы прецедент, созданный расширением полномочий, вызванным нынешней пандемией в ЦА, автоматически не превратился в «новую норму» ущемленных прав и свобод после нынешнего кризиса в будущем. изменение законодательства. 67 Расширенные полномочия, которые сейчас действуют, с гораздо меньшей вероятностью могут быть оправданы в отсутствие непосредственной угрозы, исходящей от коронавируса.

Наконец, мы можем заметить, что различные правовые инструменты, обсуждаемые здесь, не касаются того, что может оказаться вопросом прав человека, который вскоре могут спровоцировать ответные меры общественного здравоохранения на пандемию коронавируса. В настоящее время проводится большое количество исследований по поиску вакцины, которая обеспечит защиту от разрушительных последствий Covid-19.Действительно, разработка эффективной вакцины является возможным претендентом на стратегию выхода из широко распространенных ограничений общественного здравоохранения, которые в настоящее время применяются во всем мире. В этом контексте важно отметить, что ни Правила, ни АС не разрешают навязывать принудительное лечение, включая вакцинацию, в ответ на коронавирус. Кроме того, PHA не уполномочивает СП назначать такое лечение и прямо запрещает будущим правилам включать положения, обязывающие лечение (включая вакцинацию).

Вопрос об обязательной вакцинации поднимает важные вопросы прав человека, которые я не могу здесь затронуть, потенциально затрагивая право на свободу религии (статья 9), свободу выражения мнений (статья 10), право на частную жизнь (статья 8) и, возможно, право на свободу от бесчеловечного и унижающего достоинство обращения (статья 3). Однако, если вакцина окажется наиболее жизнеспособной стратегией выхода из нашего нынешнего затруднительного положения, пандемия все же может потребовать от нас решения вопроса о том, может ли принудительная вакцинация быть необходимой и соразмерной реакцией на эту угрозу общественному здравоохранению, и насколько далеко мы можем быть готовым пересмотреть существующие ограничения на правила, которые государственный секретарь может ввести в ответ на угрозу пандемии.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я хотел бы поблагодарить Лизу Форсберг, Тома Дугласа и двух анонимных рецензентов за их бесценные комментарии к предыдущим версиям рукописи.

© Автор(ы), 2020. Опубликовано издательством Oxford University Press от имени юридического факультета Университета Дьюка, юридического факультета Гарвардского университета, издательства Оксфордского университета и юридического факультета Стэнфордского университета.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), что разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение произведения на любом носителе при условии, что исходное произведение не изменено и не трансформировано каким-либо образом, и что произведение правильно цитируется. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

границ | Сенситивные и критические периоды при зрительно-сенсорной депривации

Научная литература изобилует исследованиями, иллюстрирующими замечательную способность мозга реорганизовываться после потери чувствительности.В частности, неоднократно было показано, что зрительно деафферентные области в затылочной коре у людей с ранней слепотой функционально задействованы для выполнения широкого спектра невизуальных задач. В то время как демонстрация кроссмодальной пластичности хорошо известна у людей с врожденной слепотой (CB) и ранней слепотой (EB), ведутся серьезные споры о том, могут ли те, кто ослепнет в более позднем возрасте, также извлечь выгоду из таких компенсаторных изменений. Например, несколько первоначальных отчетов о нейровизуализации (e.г., Коэн и др., 1999; Sadato et al., 2002) предположил, что кроссмодальные пластические явления, наблюдаемые у слепых, вероятно, регулируются определенным критическим периодом, за пределами которого не происходит никаких видимых изменений. Однако ряд других исследований (например, Büchel et al., 1998; Burton et al., 2002a,b; Voss et al., 2006) продемонстрировали, что такие кроссмодальные пластические явления могут вместо этого регулироваться чувствительным периодом . , в отличие от более жесткого критического периода, когда сенсорный опыт оказывает относительно большее влияние на поведенческое и корковое развитие, но не обязательно является исключительным для этого периода.Следовательно, работа на сегодняшний день была сосредоточена на количестве измеримой кроссмодальной пластичности в зависимости от возраста начала слепоты, таким образом, более или менее предполагая, что различия, наблюдаемые между группами людей с разным началом, носят количественный характер (т. начало слепоты будет демонстрировать более кроссмодальное задействование затылочной коры, чем при более позднем начале). Тем не менее, в свете недавних открытий можно утверждать, что пластические изменения, которые происходят после слепоты, изменяются не только количественно с увеличением возраста, в котором начинается слепота, но и качественно, поскольку кроссмодальное задействование затылочной коры может отражать различные процессы и цели для БЭ и поздние слепые (LB) люди.Например, функциональная значимость кроссмодальной пластичности, наблюдаемой при слепоте с поздним началом, еще предстоит четко установить, тогда как она была четко связана с поведением при БЭ; таким образом, даже если бы мы наблюдали одинаковые уровни кроссмодального включения зрительных областей как в EB, так и в LB, наблюдаемая активация затылочной области может не иметь одинаковой функциональной или поведенческой значимости для обеих слепых групп. В результате мы, возможно, должны больше не просто исследовать наличие или отсутствие пластичности при ранней и поздней слепоте, но, что более важно, спросить себя, как пластические процессы и механизмы меняются с увеличением возраста начала слепоты.Доказательства, подтверждающие это утверждение, будут подробно рассмотрены ниже после краткого введения в некоторые общие пластические свойства зрительной системы и углубленного обзора результатов, отражающих феномен кроссмодальной пластичности, наблюдаемый при ранней слепоте.

Пластичность зрительной системы

Многому из того, что мы сегодня знаем о мозге и его пластических свойствах, мы в значительной степени обязаны новаторской работе нобелевских лауреатов Дэвида Х. Хьюбела и Торстена Н. Визеля, выполненной в начале 1960-х годов.Их исследования последствий монокулярной депривации выявили как ранний врожденный период развития, так и более поздний критический период пластичности, зависящей от опыта. Действительно, их решение лишить молодых котят зрения только на один глаз позволило им напрямую сравнить реакцию обоих глаз, действуя таким образом как внутренний контроль изменений в стадии развития животного. Они показали, что монокулярная депривация новорожденных котят в течение по крайней мере месяца вызывала резкий сдвиг в реакциях первичной зрительной коры (V1) от глаза без депривации к глазу без депривации (более 98% зарегистрированных нейронов не реагировали на входной сигнал от ранее лишенный глаза) (Wiesel, Hubel, 1963).Последующие исследования показали, что, когда котята были лишены бинокулярного зрения с рождения, более половины клеток продолжали реагировать на оба глаза (Wiesel and Hubel, 1965), и что, когда глаза не работали вместе, поочередно закрывая два глаза, почти все клетки перестали реагировать на оба глаза и вместо этого управлялись одним глазом или другим (Hubel and Wiesel, 1965). Эти результаты привели их к гипотезе о том, что потеря реакции депривированного глаза была результатом конкурентных процессов с недепривированным глазом, а не просто из-за неиспользования.

Что еще более важно для текущей специальной темы, Hubel and Wiesel (1970) позже исследовали, определялись ли эти физиологические эффекты периодом восприимчивости; то есть, когда эти эффекты были наибольшими и как долго они продолжались, продолжительность депривации, необходимая для изменения, а также взаимосвязь между временем депривации и способностью восстанавливать нормальную функцию. Чтобы решить эти проблемы, они лишали котят на разные периоды времени в разном возрасте и сравнивали нейронные реакции в стриарной коре от обоих монокулярных входов.Важно отметить, что они впервые показали, что период восприимчивости действительно существовал, начиная с 4-й недели после рождения и сохраняя высокий уровень в течение примерно трех недель, а затем медленно снижаясь до конца третьего месяца. Что действительно подчеркивает важность этого периода, так это тот факт, что монокулярная депривация, происходящая в течение первых трех месяцев, даже в течение 3 или 4 дней, приводит к длительному и в значительной степени необратимому снижению доли клеток, реагирующих на депривацию глаза. , в то время как очень длительные периоды монокулярной депривации у взрослой кошки практически не имеют физиологических эффектов (Hubel and Wiesel, 1970).Это наблюдение критического периода восприимчивости к депривации было одним из первых, обнаруживших высокую степень чувствительности незрелого мозга к измененному сенсорному состоянию в очень ограниченный период жизни.

Вероятно, здесь уместно провести важное различие между двумя родственными понятиями; в этом разница между чувствительным периодом и критическим периодом. Хотя обе концепции иногда в определенной степени взаимозаменяемы в литературе, их лучше всего разделить для объяснения различных феноменов развития.Сенситивные периоды обычно относятся к ограниченному временному окну в развитии, в течение которого воздействие опыта на мозг необычайно сильно, тогда как критический период определяется как особый класс сенситивных периодов, когда поведение и его нейронные субстраты не развиваются нормально при соответствующей стимуляции. не поступает в течение ограниченного периода времени (Knudsen, 2004). Вышеупомянутые исследования монокулярной депривации являются прекрасными примерами критических периодов, когда отсутствие нормального сенсорного ввода в течение определенного временного окна приводит к необратимым изменениям в функции мозга и связи.В самом деле, если к трем месяцам у котят нормальный бинокулярный ввод не достигается, никакие клетки никогда не будут реагировать на ввод из закрытого глаза, даже если зрительный ввод в закрытый глаз восстановится после критического периода.

До сих пор основное внимание уделялось животной модели монокулярной депривации, чтобы проиллюстрировать важность временных окон в развитии, в течение которых конкурентные процессы определяют роль, которую играют отдельные клетки в первичной зрительной коре. Важный вопрос, который еще не поднимался, касается того, что происходит, когда визуальная информация не достигает центров обработки зрительной информации в мозге (т.д., бинокулярная депривация). Приводит ли отсутствие сенсорного опыта к атрофическим процессам, связанным с неиспользованием, в этих областях? Или их конкурентные процессы продолжают действовать, чтобы получить контроль над затылочными областями коры, несмотря на отсутствие визуальной информации? Такие вопросы привели ко многим исследованиям и показали, что слепые представляют собой превосходные модели для изучения пластической природы мозга (Bavelier and Neville, 2002; Pascual-Leone et al., 2005). В следующем разделе будет подробно описано, что мы в настоящее время знаем о последствиях полной слепоты у взрослых людей, как с точки зрения мозга, так и с точки зрения поведенческих изменений.

Экстремальные обстоятельства: случай полной слепоты

Функциональные и поведенческие адаптации

Мы довольно хорошо понимаем, как мозг обрабатывает визуальную информацию, и какие конкретные роли играют различные области во всей зрительной системе. Однако до недавнего времени у нас было очень мало знаний о том, что происходит с этими областями, когда человек оказывается отрезанным от визуального мира из-за периферического поражения зрительной системы (например, повреждения хрусталика, сетчатки или зрительного нерва) и, таким образом, приводит к до полной слепоты.Очевидно, что прогресс быстро увеличился с появлением специализированных инструментов нейровизуализации, которые позволили исследовать мозг в естественных условиях. В первых нейровизуализационных исследованиях использовалась позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) для изучения метаболизма глюкозы в затылочной коре в состоянии покоя как у лиц с БЭ — слепых в течение первых нескольких лет жизни (см. и др., 1988; Верарт и др., 1990). Было показано, что метаболизм глюкозы, наблюдаемый в затылочной коре у слепых, был выше, чем у зрячих с завязанными глазами, но сравним с тем, что наблюдалось при снятии повязки с глаз.Эти первоначальные наблюдения, очевидно, подняли важные вопросы о функциональности зрительной коры ЭБ. Впоследствии Уль и соавт. (1991, 1993) были одними из первых, кто продемонстрировал связанную с заданием активацию в ответ на тактильную стимуляцию в затылочной коре ЭБ, и вскоре после этого появилось множество исследований с визуализацией мозга, показывающих, что их затылочная кора может кроссмодально активироваться различными тактильными стимулами. (Sadato et al., 1996; Büchel et al., 1998; Burton et al., 2002a) и слуховой (Weeks et al., 2000; Арно и др., 2001; Burton et al., 2002b) задачи.

Коробка 1.

Несмотря на впечатляющий характер наблюдаемых кроссмодальных активаций в затылочной коре, все еще оставались важные вопросы относительно их точного значения. Действительно ли они связаны с задачей или это просто эпифеномен, связанный с отсутствием зрительного ввода? Некоторые данные свидетельствуют о том, что затылочная кора действительно играет функциональную роль в обработке невизуальной информации после ранней слепоты.Первая линия доказательств связана с исследованиями, демонстрирующими сильную корреляцию между мозговой активностью в затылочной коре головного мозга и поведенческими показателями при выполнении различных задач, включая вербальную память (Amedi et al., 2003), эпизодическое воспроизведение (Raz et al., 2005) и локализация звука (Gougoux et al., 2005). Возможно, это не так уж удивительно, учитывая множество доказательств, подтверждающих развитие повышенных компенсаторных перцептивных и когнитивных способностей при БЭ (см. Voss et al., 2010). В частности, слуховые пространственные способности были тщательно исследованы в свете существенных вопросов, касающихся способности слепого человека формировать адекватные пространственные представления в отсутствие зрения; следовательно, было выявлено множество убедительных доказательств связи затылочной функции и локализации звука при ранней слепоте (см. рис. 1; см. также Collignon et al., 2009).

Рисунок 1. Функциональная значимость кроссмодальной пластичности. Здесь проиллюстрирована демонстрация функциональной роли затылочной коры в задачах пространственного слуха у людей с ранней слепотой. В верхнем ряду (панель A ) показано, что затылочная активность у слепых в раннем возрасте (черные точки) предсказывала их эффективность в задаче локализации звука (Gougoux et al., 2005). Нижний ряд (панель B ) иллюстрирует эффект, который оказывает ТМС при воздействии на затылочную кору (черные полосы), когда как слепых, так и зрячих испытуемых просили локализовать звуки (Collignon et al., 2007). По сравнению с Sham-TMS (белые столбцы), TMS, примененная к затылочной коре, снижала производительность только у людей с ранней слепотой, что указывает на то, что эта область функционально важна для пространственной обработки у ранних слепых. Адаптировано с разрешения Gougoux et al. (2005) и Collignon et al. (2007). * P < 0,05.

Дополнительные доказательства, подтверждающие функциональную значимость кроссмодального включения затылочной коры в раннюю слепоту, получены в результате использования трансмагнитной стимуляции (ТМС), которая позволяет делать выводы о причинно-следственной связи посредством временного нарушения функционирования коры в очень специфических областях мозга.Действительно, применение ТМС к затылочным областям значительно снижает эффективность ЭБ в задачах, оценивающих локализацию звука (Collignon et al., 2007), вербальную память (Amedi et al., 2004) и идентификацию по Брайлю (Cohen et al., 1997). , не затрагивая при этом показатели производительности зрячих людей. Возможно, самое поразительное свидетельство исходит от слепой опытной читательницы Брайля, которая полностью потеряла способность читать Брайля после ишемического инсульта, вызвавшего двусторонние поражения ее затылочной коры (Hamilton et al., 2000). Точно так же сообщалось, что слепой человек среднего возраста имел временные трудности с чтением по Брайлю, в то время как он испытывал временные зрительные галлюцинации (Maeda et al., 2003). Тот факт, что его способности вернулись к норме после галлюцинаций, предполагает наличие причинно-следственной связи между работой затылка и чтением Брайля у этого слепого человека. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что затылочная кора может по-прежнему служить какой-то функциональной цели после слепоты. Однако на данный момент неясно, как возникают эти кроссмодальные пластические адаптации? Правильное понимание того, как невизуальные сенсорные сигналы обрабатываются в затылочной коре, является сложной задачей и обсуждается в следующем разделе.

Кроссмодальная пластичность: основные механизмы

Как указывалось ранее, многие нервные процессы и связи являются результатом конкурентных взаимодействий между различными нейронами и сенсорными входами, и, как ранее предположили Паскуаль-Леоне и Гамильтон (2001), зрительные входы могут получить доступ к затылочным областям посредством таких конкурентные процессы с другими чувствами на раннем этапе развития. Одна популярная гипотеза состоит в том, что затылочная кора может быть по своему устройству лучше всего приспособлена для выполнения предопределенных специализированных функций, для которых зрительная система обеспечивает наиболее адекватный сенсорный ввод.Однако в случае слепоты другие органы чувств, обеспечивающие потенциально релевантную сенсорную информацию, могут получить доступ к «зрительным» областям мозга для дальнейшей обработки. Таким образом, такая точка зрения предполагает, что функциональная специализация «зрительных» областей коры сохраняется при слепоте, и действительно появляется все больше данных, подтверждающих ее.

Например, области, специализирующиеся на пространственной обработке звуков у слепых людей, по-видимому, отображаются на области дорсального зрительного потока, известные аналогичной обработкой зрительных стимулов (Collignon et al., 2009, 2011). Другой областью, хорошо известной своей функциональной специализацией, является латерально-затылочный комплекс (LOC), обычно участвующий в процессах распознавания объектов/форм, который, как было показано в нескольких случаях, реагирует на невизуальную обработку формы при ЭБ (Amedi et al. , 2007, 2010). Точно так же было показано, что область визуальной словоформы, которая, как следует из ее названия, хорошо реагирует на визуальное представление слов, у испытуемых с ЭБ хорошо реагирует на тактильно представленные слова Брайля (Reich et al., 2011). Кроме того, Пьетрини и соавт. (2004) ранее показали, что тактильное исследование лиц активирует другие области, чем те, которые вызываются исследованием объектов у слепых, предполагая, что развитие топографически организованных представлений, связанных с категориями, в экстрастриарной зрительной коре не требует зрительного опыта. Точно так же отдельные области внутри вентрального зрительного пути слепых людей демонстрируют нейронную специализацию для неживых и живых стимулов в слуховой модальности, предполагая, что организация концептуальной области в вентральном зрительном пути не требует развития зрительного опыта (Mahon et al., 2009). Наконец, еще одной хорошо известной областью функциональной специализации является экстрастриарная область коры человека, известная как средний височный комплекс (hMT+), которая очень чувствительна к визуальному движению. Несколько исследований показали, что эта область у слепых людей реагирует как на тактильные движения пальцев (Ricciardi et al., 2007), так и на движущиеся звуковые раздражители (Poirier et al., 2006). Эти результаты, взятые вместе, дают убедительные доказательства того, что функциональная специализация затылочных областей сохраняется при ранней слепоте и что операции, обслуживаемые каждой областью, не обязательно должны зависеть от зрительной информации, необходимой для данной задачи.

Хотя многие зрительные области более высокого уровня, по-видимому, сохранили свою функциональную специализацию после слепоты, до сих пор неясно, как невизуальная информация достигает затылочной коры. Две очевидные возможности: либо через уже существующие связи, либо через установление новых связей, которых нет у зрячих людей. Первый может быть результатом разоблачения или усиления латентных ранее существовавших путей между сенсорно-специфической корой и/или между мультисенсорными областями и затылочной корой.Последнее, однако, представляется маловероятным по крайней мере по двум причинам. Первый, как будет показано ниже, связан с растущим объемом данных, демонстрирующих, что кроссмодальное задействование затылочной коры возможно у людей с нормальным зрением после кратковременных переходных периодов зрительной депривации, что позволяет предположить, что в игру вступают уже существующие интермодальные связи [см. потенциальные мультисенсорные пути Schroeder et al. (2003 г.); Каппе и др. (2009)]. Во-вторых, результат работы над животными, исследующей период развития синаптической обрезки в раннем младенчестве.Было показано, что кортико-кортикальные проекции от слуховой к зрительной коре присутствуют у новорожденных котят только для того, чтобы вскоре после этого исчезнуть из-за конкурентных процессов (Innocenti and Clarke, 1984; Innocenti et al., 1988). Однако у котят, лишенных зрения при рождении, эти внешние связи с затылочной корой, по-видимому, сохраняются (Berman, 1991; Yaka et al., 1999). Эти результаты скорее предполагают, что именно усиление обычно преходящих интермодальных связей, а не образование новых связей после слепоты, вероятно, обеспечивает субстрат для кроссмодальной иннервации затылочной коры после ранней слепоты.

Исследования слепоты на животных моделях продемонстрировали несколько таких путей, которые потенциально могут опосредовать кроссмодальную обработку звука при слепоте. Например, исследования на слепых грызунах показали наличие связи между нижними холмиками (важным слуховым ретранслятором) и латеральным коленчатым телом (LGN — важным зрительным ретранслятором) (Doron and Wollberg, 1994; Izraeli et al., 2002). , предполагая, что слуховая информация может достигать затылочной коры через оптические лучи, восходящие от LGN.С другой стороны, слуховая информация может передаваться через прямые связи между медиальным коленчатым ядром (MGN — важный слуховой ретранслятор) и затылочной корой (Laemle et al., 2006). Кроме того, Карлен и соавт. (2006) показали, что затылочная кора CB опоссумов получает проекции не только от слухового (MGN), но и от соматосенсорного (вентрального заднего) ядра таламуса, таким образом предлагая возможный путь передачи тактильной информации к затылочная кора.Совсем недавно результаты Laramée et al. (2011) предполагают, что кортико-кортикальные пути могут также опосредовать кроссмодальный вход в деафферентированные зрительные области, демонстрируя непрямые связи между первичной слуховой и первичной зрительной корой у лишенных зрения мышей.

Исследования анатомических индикаторов у нормально видящих приматов показали существование прямых связей, идущих от каудальных слуховых областей к периферическим отделам V1/V2 (Falchier et al., 2002; Rockland and Ojima, 2003), предполагая, что необходимые пути для опосредования кроссмодальной пластичности, вероятно, существуют до нарушения зрения.Доказательств у людей немного меньше, но несколько недавних открытий также подтверждают, что кортико-кортикальные пути между слуховыми и зрительными областями являются вероятным источником потоковой слуховой информации в затылочную кору. Например, недавнее исследование трактографии с помощью диффузионно-тензорной визуализации (DTI) у людей с нормальным зрением выявило наличие связей между извилиной Хешля и шпорной бороздой (Beer et al., 2011). Еще предстоит установить, отличается ли этот путь у слепых людей, хотя, возможно, это не обязательно для того, чтобы поддерживать кроссмодальное рекрутирование зрительных областей звуком.Кроме того, в паре недавних исследований использовалось динамическое причинно-следственное моделирование (DCM) для изучения эффективной связи между областями, лежащими в основе слуховых активаций в первичной зрительной коре у людей с БЭ. DCM — это мощный инструмент, основанный на гипотезах, который позволяет делать выводы о причинно-следственной связи между активностью, наблюдаемой в различных областях мозга, и, аналогичным образом, изучать, как информация течет в мозгу (Friston et al., 2003). Было обнаружено, что слуховая активность в V1 лучше всего объясняется прямыми связями с A1 (Collignon et al., 2013) и что связь между обеими структурами была сильнее у слепых по сравнению со зрячими (Klinge et al., 2010). Последний аргумент в пользу корково-кортикальных путей, лежащих в основе слухового рекрутирования затылочных областей, связан с нейроанатомическими исследованиями, показывающими, что зрительные лучи (геникулокортикальные тракты) у людей с ЭБ сильно атрофированы (Noppeney et al., 2005; Shimony et al., 2006; Pan et al. al., 2007; Park et al., 2007; Ptito et al., 2008), что делает их маловероятными кандидатами для передачи слуховой информации в зрительно деафферентные области коры.

Кроссмодальная пластичность при слепоте: ограничены критическими или чувствительными периодами?

До сих пор были рассмотрены только результаты исследований, касающиеся ранней или врожденной слепоты (см. вставку 1), более или менее игнорируя понятие критических периодов. Отчасти это связано с тем, что большинство исследований в основном сосредоточено на последствиях ранней слепоты, а также потому, что нет единого мнения о последствиях поздней депривации зрения. В следующих разделах делается попытка распутать различные данные, относящиеся к поздней слепоте, и сопоставить их с данными, относящимися к ранней слепоте.

В одном из первых нейровизуализационных исследований метаболизма затылочного мозга у лиц с ЭБ (Veraart et al., 1990) также изучалась группа людей с БЛ. Было показано, что затылочное функционирование у LB отличается от такового у EB: в то время как у EB был обнаружен более высокий затылочный метаболизм глюкозы по сравнению со зрячими людьми, LB показал снижение. Это открытие, очевидно, послужило ранним указанием на то, что возраст начала слепоты потенциально является определяющим фактором в изменениях, происходящих в затылочной коре после лишения зрения.Действительно, пара ранних исследований активации, связанной с заданием, показала, что, хотя кроссмодальное рекрутирование наблюдалось при EB, такого наблюдения не было сделано при LB (Cohen et al., 1999; Sadato et al., 2002). Это открытие свидетельствует о существовании строго критического периода для развития кроссмодальной пластичности в затылочной коре (14 лет: Cohen et al., 1999; 16 лет: Sadato et al., 2002), после которого кроссмодальная пластичность отсутствует. реорганизация имела бы место, если бы слепота наступила за пределами этого периода.Однако с тех пор результаты большого количества других исследований поставили под сомнение эту точку зрения. Куджала и др. (1997) впервые предположили возможность кроссмодальной реорганизации у людей с LB, продемонстрировав ответы, связанные с задним потенциалом, связанным с событием (ERP), сходные с теми, которые наблюдались при EB, когда они выполняли задачи обнаружения изменения звука. Впоследствии ПЭТ-исследование выявило активацию зрительной коры, хотя и с несколько иными паттернами, во время чтения по Брайлю и слуховой обработки текста как у пациентов с ЭБ, так и у пациентов с ЛБ (Büchel et al., 1998). Позже за этим последовала серия исследований Burton et al. в котором было показано, что LB активирует затылочные области в ответ на различные тактильные и слуховые задачи (Burton et al., 2002a,b, 2003, 2004, 2006; Burton and McLaren, 2006). Точно так же несколько слуховых пространственных задач вызывали затылочную активацию у слепых с поздним началом (Voss et al., 2006, 2008, 2010). Однако эти кроссмодальные изменения не сопровождались поведенческими улучшениями, как в случае с ЭБ, что поднимает вопросы, касающиеся функциональной значимости наблюдаемой кроссмодальной пластичности у ЛБ.

Несмотря на некоторые исключения, существует некоторое согласие в том, что кроссмодальное рекрутирование деафферентированных зрительных областей не является исключительным явлением для БЭ и может наблюдаться также в случаях слепоты с поздним началом. В то время как это так, кроссмодальное рекрутирование в LB, тем не менее, в целом снижено (как с точки зрения интенсивности, так и пространственной протяженности) по сравнению с EB, предполагая, что, хотя развитие кроссмодальных пластических процессов может не быть связано с критическим периодом, оно определенно модулируется чувствительным периодом в раннем развитии, во время которого реорганизация, вероятно, будет более выраженной.

Кроссмодальные изменения у зрячих

Дополнительные данные, подтверждающие существование кроссмодальной пластичности у взрослых, получены в исследованиях, посвященных изучению эффектов временной депривации зрения у людей с нормальным зрением. Одно из первых исследований, задокументировавших такие эффекты, показало, что кратковременное лишение света повышает возбудимость зрительной коры. Действительно, было показано, что короткий период зрительной депривации не только вызывает снижение порогов ТМС, необходимых для выявления фосфенов, но также приводит к увеличению активации зрительной коры при световой стимуляции (Boroojerdi et al., 2000). Впоследствии, используя фармакологический подход в сочетании с ТМС, было показано, что ГАМК, NMDA и холинергические рецепторы, вероятно, играют важную роль в быстрой пластичности зрительной коры, зависящей от опыта, поскольку введение соответствующих агонистов/антагонистов устраняло снижение фосфенового порога ТМС. связаны с временной депривацией зрения (Boroojerdi et al., 2001).

Вскоре за этими выводами последовало исследование, вдохновленное школой для слепых в Испании, которая требовала, чтобы ее инструкторы в течение целой недели во время обучения испытывали повседневную жизнь без зрения (Pascual-Leone and Hamilton, 2001).Инструкторы сообщили, что у них повысилась восприимчивость к звукам, они стали лучше различать говорящих и лучше ориентироваться в ответ на входящие звуки. В ответ на эти сообщения Паскуаль-Леоне и Гамильтон (2001) разработали протокол, согласно которому зрячим добровольцам завязывали глаза на 5 дней. Предварительные результаты показали увеличение сигнала BOLD в затылочной коре в ответ на тактильную стимуляцию после 5 дней полной депривации зрения, и что это увеличение больше не наблюдалось на следующий день после снятия повязки с глаз.Эти результаты показали, что быстрые кроссмодальные изменения могут происходить в затылочной коре у взрослых, когда они временно лишены зрения, и были дополнительно задокументированы в Merabet et al. (2008). Примечательно, что такие кроссмодальные эффекты, связанные с депривацией, были ограничены периодом завязывания глаз и были быстро обратимы.

Последующая работа убедительно показала, что очень короткие периоды зрительной депривации достаточны, чтобы вызвать заметные кроссмодальные изменения в затылочной коре. Например, Вейссер и др.(2005) продемонстрировали, что 2-часовой депривации зрения было достаточно, чтобы вызвать нейронные изменения для обработки тактильных форм в затылочной коре у людей с нормальным зрением. В недавнем исследовании мы использовали новый метод, чтобы определить, обрабатывает ли затылочная кора слуховой ввод аналогично слуховой коре (Lazzouni et al., 2012). Мы разработали протокол с завязкой глаз для оценки влияния кратковременной депривации зрения на слуховую реакцию устойчивого состояния (ASSR). ASSR можно определить как электрофизиологический ответ на быстро меняющиеся слуховые стимулы, когда популяции нейронов реагируют с той же частотой, что и скорость модуляции амплитудно-модулированного (АМ) тона, и, что важно, для которых можно выделить источники активности. с помощью дипольного анализа.Таким образом, ASSR представляет собой мощный инструмент, поскольку он вызывает реакцию, которая неразрывно связана со стимулом и может быть отслежена в мозгу. Результаты показали, что два спектральных пика, связанные со скоростями модуляции двух дихотически представленных стимулов (39 и 41 Гц), наблюдались только в пределах слуховой коры до завязывания глаз. Однако после 6 часов зрительной депривации в затылочной коре также наблюдались два пика (см. рис. 2), что проливает свет на временную шкалу, связанную с кратковременным перекрестным рекрутированием сенсорной коры, лишенной входных данных.Это открытие также демонстрирует, что зрительная кора может отображать работу, подобную слуховой коре, в ответ на слуховой ввод в периоды депривации.

Рис. 2. Кроссмодальная пластичность у временно лишенных зрения лиц. На этом рисунке показаны недавние результаты МЭГ, свидетельствующие о впечатляющей скорости, с которой зрительная кора может демонстрировать работу, подобную слуховой, после короткого периода зрительной депривации. На левом графике видно, что до завязывания глаз два спектральных пика (левый височный – красный, правый височный – зеленый), связанные со скоростью модуляции слуховых стимулов, предъявляемых к обоим ушам (39 и 41 Гц), четко ограничены височными электродами (слуховые кора).Однако, как показано на правом графике, те же пики теперь можно обнаружить в зрительной коре (фиолетовые пики) после 6-часового периода зрительной депривации. Адаптировано с разрешения Lazzouni et al. (2012).

Кроссмодальная пластичность: слепота с ранним и поздним началом

В предыдущих разделах были задокументированы множественные демонстрации кроссмодальной обработки, которая происходит в зрелой затылочной коре. Однако важный вопрос, который необходимо задать, касается того, аналогична ли пластичность, наблюдаемая в мозге взрослого человека, пластичности, наблюдаемой в незрелом мозге, лишенном зрения.Помимо типичного наблюдения снижения кроссмодального рекрутирования при БЛ (за исключением Büchel et al. (1998), которые сообщили о большей активации при БЛ), в следующих разделах будут выделены четыре основных различия между кроссмодальными изменениями, наблюдаемыми при слепоте с ранним и поздним началом. которые доказывают существование важных базовых функциональных различий между ними (см. также рис. 3). Действительно, эти результаты указывают не только на количественные различия (т. е. степень наблюдаемого кроссмодального рекрутирования) между компенсаторной реорганизацией, которая происходит после ранней и поздней слепоты, но и на качественные различия, относящиеся, например, к основным механизмам кроссмодального рекрутирования и его функциональная значимость для поведения.

Рис. 3. Отличия ранней и поздней слепоты. Здесь проиллюстрированы два примера того, как кроссмодальная пластичность, наблюдаемая у людей с ранней и поздней слепотой, различается. Верхний ряд (панель A ) иллюстрирует дифференциальный эффект ТМС при воздействии на затылочную кору (черные столбцы) LB (первая гистограмма) и EB (вторая гистограмма) на их выполнение в задаче Брайля, где только раннее ослепление показало увеличение частоты ошибок (Cohen et al., 1999).Нижний ряд (панель B ) представляет собой схематическое изображение того, как слуховая информация течет к V1 у слепых от рождения и поздних слепых, иллюстрируя результаты DCM Collignon et al. (2013). Адаптировано с разрешения Cohen et al. (1999) и Collignon et al. (2013). * р < 0,001.

Функциональная значимость кроссмодальной обработки

Как подчеркивалось выше, существует множество доказательств, демонстрирующих функциональную значимость кроссмодального вовлечения затылочных областей при БЭ.Несколько исследований показали сильную корреляцию между поведенческими характеристиками и затылочной активностью (Amedi et al., 2003; Gougoux et al., 2005; Raz et al., 2005), в то время как другие показали, что временная (Cohen et al., 1997; Amedi et al., 2004; Collignon et al., 2007) и постоянная (Hamilton et al., 2000) дисфункция затылочных нейронов мешает выполнению невизуальных задач. Интересно, что в LB практически нет доказательств этого. Это, вероятно, отчасти связано с ограниченными данными об улучшенных способностях восприятия у LB, поскольку они часто оказываются неотличимыми от зрячих людей с точки зрения производительности.Таким образом, наблюдаемое кроссмодальное пополнение в LB, по-видимому, не приводит к какому-либо поведенческому усилению, как это происходит в EB. Это предположение подтверждается данными, предоставленными Cohen et al. (1999), где применение ТМС к затылочной коре не влияло на выполнение задания по чтению по Брайлю в LB, тогда как оно снижало производительность в EB. Хотя есть несколько исключений, когда LB демонстрировали повышенные способности восприятия по сравнению со зрячими людьми (например, Voss et al., 2004), такие случаи, как правило, не были связаны с повышенной кроссмодальной пластичностью.Действительно, несколько других факторов могут объяснить повышение производительности (например, тренировки, опыт) без участия затылочных областей.

Одна из ранее предложенных гипотез для объяснения затылочных активаций, наблюдаемых у поздних слепых, утверждала, что они могут быть результатом процессов умственного воображения. Об этом сообщили Büchel et al. (1998), их испытуемые с LB немедленно трансформировали тактильные и слуховые сигналы в визуальное представление, подразумевая, что любая затылочная активация может быть связана с «визуализацией» задачи.Хотя было показано, что такие процессы визуального воображения активируют компоненты зрительной системы у людей с нормальным зрением (Kosslyn et al., 1995), более поздние парадигмы, тем не менее, показали, что затылочное вовлечение требует более активных задач, которые явно требуют от субъектов использования зрительных функций. изображения (Kosslyn et al., 2001). Более того, гипотеза о зрительных образах теряет силу, если учесть, что затылочное вовлечение редко наблюдается у зрячих при выполнении незрительных задач, которые также выполняются слепыми.Это означает, что имеет место маловероятный сценарий, когда ЛБ прибегает к визуальным образам, а не к зрячим людям. На самом деле, часто сообщается, что, когда зрячие люди выполняют задачи, не связанные со зрением, задействуются кросс-модальные тормозные механизмы (например, наблюдается деактивация затылочной области), чтобы уменьшить функционирование коры, обслуживающей неконтролируемую (и потенциально отвлекающую) зрительную модальность (например, , Laurienti et al., 2002; Gougoux et al., 2005).

Механизмы/процессы внимания

Одно исключение, которое связало превосходную производительность в LB с изменениями мозга, было сделано с помощью задачи обнаружения слуховых пространственных изменений и измерений ERP (Fieger et al., 2006). Участники LB были значительно более точными, чем зрячие участники, в локализации/обнаружении девиантных слуховых стимулов в периферийном слуховом пространстве (показатели для обеих групп были одинаковыми для центральных слуховых позиций). Это также была задача, в которой ранее было показано, что CB преуспевает (Röder et al., 1999), и важные различия наблюдались при сравнении результатов ERP из обоих исследований. Компонент N1 ERP показал более резко настроенный пространственный градиент во время периферического внимания в CB, чем в зрячей группе, тогда как компонент P3 был идентичен в обеих группах (Röder et al., 1999). Наоборот, ранняя амплитуда N1 на стандартные периферические стимулы не демонстрировала существенной пространственной настройки ни в LB, ни в зрячих контрольных группах, тогда как амплитуда более позднего P3, вызванного мишенями/девиантами, демонстрировала более резко настроенный пространственный градиент во время периферического внимания в LB по сравнению с LB. контроля (Fieger et al., 2006). Таким образом, оказывается, что люди с CB обладают более четко настроенной ранней фильтрацией внимания, проявляющейся в компоненте N1, в то время как LB демонстрируют превосходство в развертывании поздних процессов внимания для распознавания и распознавания целей, индексируемых компонентом P3.Таким образом, эти результаты убедительно свидетельствуют о том, что даже когда люди с CB и LB демонстрируют поведенческое преимущество перед зрячими субъектами при выполнении данной задачи, эти улучшения потенциально опосредованы различными основными церебральными механизмами.

Источник слухового входа в затылочную кору

Потенциальная роль, которую играют кортикокортикальные связи в опосредовании кроссмодального рекрутирования затылочной коры, была специально подчеркнута в предыдущих разделах. Например, анализ трактографии DTI показал наличие прямой связи между первичными слуховыми и зрительными областями у нормально видящих людей (Beer et al., 2011), тогда как использование DCM позволило исследователям установить, что функциональная связь между обеими структурами сильнее при БЭ, чем у зрячих (Klinge et al., 2010). Чтобы рассмотреть возможные различия между людьми с EB и LB, мы недавно показали, что поток слуховой информации в затылочную кору может быть опосредован другим путем в LB с использованием анализа DCM (Collignon et al., 2013). Поскольку недавно с помощью DCM было продемонстрировано, что кроссмодальная пластичность, наблюдаемая у лиц с CB, с большей вероятностью поддерживается корково-кортикальными связями, а не таламокортикальными связями (Klinge et al., 2010), мы включали в наши модели только корково-корковые связи. Наши результаты показали, что слуховая активность, наблюдаемая в затылочной коре у людей с CB, лучше всего объясняется прямыми связями прямой связи от первичной слуховой к первичной зрительной коре, тогда как в LB слуховая информация, по-видимому, больше зависит от пути косвенной обратной связи с использованием теменных областей как реле между обеими первичными сенсорными областями (Collignon et al., 2013). Это убедительно свидетельствует о том, что кроссмодальное рекрутирование визуально деафферентных областей, вероятно, опосредовано разными путями при EB и LB.

Действительно, весьма вероятно, что люди с БЭ имеют доступ к различным путям, учитывая чрезмерную связь между областями в раннем развитии. Действительно, синаптическая плотность зрительной коры достигает уровней выше, чем у взрослых, в раннем младенчестве посредством синаптогенетических процессов, а затем постепенно снижается до уровня взрослых примерно к 5 годам за счет сокращения избыточных связей (Johnson, 1997), процесс, который прерывается зрительной депривацией (Stryker and Harris, 1986).Более того, как подчеркивалось выше, существование таких кортико-кортикальных связей между слуховыми и зрительными областями было показано у молодых детенышей животных, но только для большинства этих связей, которые обрываются в процессе нормального развития (Innocenti and Clarke, 1984; Innocenti et al. , 1988). Неясно, являются ли подобные кортико-кортикальные связи более заметными на раннем этапе развития у людей, но если они присутствуют, EB может использовать и усиливать эти обычно преходящие избыточные связи, чтобы компенсировать потерю зрения посредством процессов стабилизации, зависящих от опыта, тогда как LB должен полагаться на связи которые развиваются в пределах нормального зрительного мозга.

Сохранение функциональной специализации

Более поздние исследования начали изучать, следует ли кроссмодальное поглощение затылочной коры из-за слепоты какому-то организационному принципу. В настоящее время имеется несколько линий доказательств, основанных на исследованиях нейровизуализации [рассмотренных в Voss and Zatorre (2012)], которые иллюстрируют, как ранее существовавшая функциональная специализация определенных областей коры, по-видимому, сохраняется после депривации зрения. Как обсуждалось ранее, хорошо задокументированный пример этого касается LOC, особенно вовлеченного в процессы распознавания объектов/форм.Амеди и др. (2007, 2010) неоднократно показывали, что эта область также задействована в задачах распознавания слуховых и тактильных форм у людей с БЭ. Точно так же было показано, что центр обработки зрительных движений (область MT) задействуется как тактильными (Ricciardi et al., 2007), так и слуховыми (Poirier et al., 2006) стимулами движения. Оба этих примера убедительно свидетельствуют о том, что лишение зрения не меняет специализированной модульной организации зрительно деафферентных затылочных областей мозга и что операции, обслуживаемые каждой областью, не обязательно должны зависеть от зрительной информации, которая требуется для выполнения данной задачи.Важно отметить, что в отношении целей этой статьи два недавних исследования сравнительно изучали эту тему как у лиц с CB, так и у лиц с LB. Во-первых, мы недавно показали, что в то время как оба задействуют затылочные области для обработки звука, предпочтительная активация правого дорсального потока для пространственной обработки звуков (по сравнению со спектральной обработкой звуков) наблюдалась только при CB (Collignon et al., 2013). ). Это предполагает, что эти затылочные области сохраняют функциональную специализацию для пространственной обработки в других смыслах только в том случае, если зрение теряется в раннем возрасте.Второй пример, подтверждающий такое утверждение, был предоставлен Bedny et al. (2012), которые исследовали роль зрительной коры в обработке речи как у лиц с CB, так и с LB. Опять же, в то время как они наблюдали, что затылочная кора задействовалась общим слуховым входом в обеих группах, предпочтительная реакция на речевые стимулы в левом полушарии (по сравнению с неречевым) наблюдалась только в CB, предполагая, что ранний зрительный опыт может быть вредным для затылочная кора приобретает роль в обработке речи после слепоты.

Вышеупомянутые моменты поднимают интересные вопросы о роли, которую играют чувствительные/критические периоды. В то время как общее наблюдение кроссмодального рекрутирования у LB-индивидов предполагает, что оно подвержено влиянию сензитивного периода, выделенные различия указывают на то, что разные процессы могут быть опосредованы наблюдаемым кросс-модальным рекрутированием как у ранних, так и у LB-индивидуумов. Если это действительно так, то это скорее предполагает, что 90 906 критических периодов 90 907 все-таки могут сыграть свою роль, возможно, с различными точками отсечки в отношении различных действующих процессов.Следовательно, в будущей работе было бы полезно попытаться решить эти вопросы, связав возраст начала слепоты с развитием специфических особенностей, которые до сих пор наблюдались только при ранней слепоте (например, функциональная значимость рекрутирования, кортико-кортикальная связность).

Последствия для восстановления зрения

Что происходит со способностью «зрительного» мозга обрабатывать визуальную информацию, когда она «переходит в слуховую»? Такой вопрос имеет важные последствия при рассмотрении потенциальных результатов процедур восстановления зрения и протезов.Более трех столетий назад ирландский философ Уильям Молинье задал аналогичный вопрос одному из своих современников, Джону Локку, о том, как долговременная слепота повлияет на способность видеть, если зрение восстановится (Degenaar, 1996): «Предположим, что человек родился слепой, а теперь уже взрослый, а потом научился на ощупь различать куб и шар из того же металла и той же величины, чтобы сказать, когда он ощупывал то и другое, что есть куб, что есть сфера. Предположим, что куб и шар лежат на столе, а слепой прозреет.Спроси, мог ли он на вид, прежде чем прикоснуться к ним, различить и сказать, где земной шар, а где куб?» Хотя с тех пор этот вопрос десятилетиями обсуждался между различными историческими деятелями, было проведено несколько тематических исследований, которые дали некоторое представление об этом вопросе, продемонстрировав, например, что острота зрения резко снижается после операции по удалению катаракты после длительных периодов депривации. (фон Зенден, 1960; Грегори и Уоллес, 1963; Файн и др., 2003). Кроме того, последние данные нейровизуализации позволяют исследовать потенциальные основные механизмы. Как уже отмечалось, зрительный мозг претерпевает радикальные изменения, которые могут значительно изменить способность человека обрабатывать зрительную информацию, если зрение восстановится. Однако в следующем разделе сначала будут рассмотрены исследования с участием глухих людей, поскольку технологические достижения в восстановлении слуха у глубоко глухих людей достигли значительных успехов благодаря разработке сложных кохлеарных имплантатов (КИ).Такой прогресс позволил исследователям установить влияние кроссмодальной пластичности среди глухих на уровень успеха КИ и, следовательно, даст представление о том, как подходить к тем же проблемам при слепоте.

Взгляд глухих

После того как они стали реагировать на новую модальность ввода, может ли слуховая кора по-прежнему обрабатывать исходный источник ввода? Этот вопрос имеет особое значение, учитывая, что глубокую глухоту иногда можно вылечить путем слуховой стимуляции через кохлеарный имплант (КИ) (Ponton et al., 1996). Проще говоря, устройство заменяет нормальную функцию улитки, преобразовывая слуховые сигналы в электрические импульсы, подаваемые на слуховой нерв (дополнительную информацию см. в Mens, 2007). Несколько исследований показали существование критического периода, который не может быть превышен для восстановления слуховых функций после слуховой депривации (Kral et al., 2005; Sharma et al., 2005). Это временное окно, как правило, ограничено первыми несколькими годами жизни, при этом данные свидетельствуют о том, что дети, имплантированные в возрасте до 2 лет, могут овладеть разговорной речью за время, сравнимое с нормальным слухом детей (Waltzman and Cohen, 1998; Hammes et al. др., 2002).

Хотя изначально считалось, что продолжительность слуховой депривации должна объяснять большую часть вариабельности результатов имплантации, несколько линий доказательств ясно указывают на другие модулирующие факторы (O’Donoghue et al., 2000; Lee et al., 2001; Сарант и др., 2001). Фактически, ретроспективный обзор случаев показал, что продолжительность депривации составляет только 9% вариабельности результатов имплантации (Green et al., 2007). Альтернативный предиктор можно найти, например, в предоперационных измерениях церебрального метаболизма.Ли и др. (2001), например, показали, что височная кора становится гипометаболической после слуховой депривации и что уровень гипометаболизма коррелирует с показателями понимания речи, полученными после имплантации. Другими словами, чем дольше человек был глухим, тем меньше вероятность того, что его височная кора будет гипометаболической, и тем больше вероятность того, что его способность восприятия речи будет нарушена. В том же ключе позже было показано, что эффективность восприятия речи отрицательно связана с активностью затылочно-височных сетей (Lee et al., 2005), даже если исключить искажающий эффект возраста имплантации (Lee et al., 2007). Кроме того, могут быть задействованы и другие важные процессы, такие как уровень кроссмодальной реорганизации слуховой коры (см. Giraud and Lee, 2007). Например, в одном исследовании сравнивались кортикальные вызванные потенциалы, участвующие в обработке зрительных стимулов у имплантированных субъектов (Doucet et al., 2006). После оценки способностей восприятия речи у имплантированных испытуемых их впоследствии разделили на две группы в зависимости от их успеваемости.Выяснилось, что группа с наихудшими показателями восприятия речи была также группой, в которой люди с имплантированными имплантатами демонстрировали более широкое и более переднее распределение кожи головы при обработке зрительных стимулов (т. е., вероятно, результат кроссмодальной обработки зрительных стимулов в височных слуховых областях). и наоборот. Таким образом, оказывается, что несколько взаимодействующих факторов влияют на исход кохлеарной имплантации, из которых важным является кроссмодальная реорганизация. Осознание этого важного факта, очевидно, окажет важное влияние на то, как подобные проблемы будут решаться при слепоте.

Зрительная система все еще видит после слепоты?

Знание того, являются ли обратимыми кроссмодальные пластические изменения, имеет решающее значение для надлежащей разработки нейропротезов, предназначенных для восстановления зрения у слепых. Несмотря на значительный прогресс в достижении этой цели, будущие исследования в значительной степени зависят от нашего понимания того, как слепота влияет на мозг, и от того, как эти эффекты обусловлены или модулируются возрастом наступления слепоты. Действительно, мозг человека с LB может быть более склонен к обработке зрительной информации после длительного периода зрительной депривации, тогда как мозг человека с EB, вероятно, претерпел постоянные пластические изменения, сделавшие его неспособным обрабатывать визуальную информацию.Например, обнаружение атрофии зрительных трактов и лучей при БЭ (Noppeney et al., 2005; Shimony et al., 2006; Pan et al., 2007; Park et al., 2007; Ptito et al., 2008). ) поднимает серьезные вопросы о целостности проводящих путей и о том, могут ли они передавать электрическую информацию, поступающую от сетчаточных, субретинальных или эпиретинальных имплантатов (см. Merabet et al., 2005), или даже передавать изображения сетчатки, полученные после удаления катаракты у людей с врожденные катаракты.Кроме того, многочисленные сообщения о значительном уменьшении серого вещества коры в затылочной коре поднимают серьезные вопросы относительно способности этой области обрабатывать зрительную информацию (Pan et al., 2007; Ptito et al., 2008; Lepore et al., 2010). Компенсаторный подход, с большей вероятностью обеспечивающий успешный результат при БЭ, заключается в использовании сенсорно-замещающих устройств, где одна сенсорная модальность используется для предоставления информации, обычно собираемой лишенным органов чувств. Возможно, наиболее известным примером этого является шрифт Брайля, который, конечно же, очень успешно предоставляет информацию, обычно получаемую посредством зрения (например,г., материал для чтения) посредством тактильной модальности. С тех пор было внедрено несколько более сложных устройств, которые преобразуют визуальную информацию, полученную с помощью камер, в пространственную тактильную или слуховую стимуляцию (Meijer, 1992; Bach-y-Rita et al., 1998; Capelle et al., 1998). слепые люди «видят» сложные двухмерные объекты и формы (например, Arno et al., 1999; Renier and De Volder, 2010), а в последнее время даже обходят препятствия в строго контролируемой среде (Chebat et al., 2011). Хотя эти устройства еще не достигли того уровня, когда на них можно полагаться для успешной навигации в реальном мире, они, тем не менее, открывают очень многообещающие возможности для будущих исследований, направленных на помощь слабовидящим людям.

Однако восстановление зрения все еще возможно для лиц с LB. Например, Пан и др. (2007) показали, что потеря белого вещества (БВ) в зрительном тракте и излучение у людей с БЭ модулировались возрастом начала слепоты, предполагая, что более позднее начало будет иметь меньшее влияние на анатомическую целостность зрительных путей.Более того, Шот и соавт. (2006) не обнаружили свидетельств потери БВ ни в зрительной коре, ни в зрительных путях у субъектов, которых можно было бы отнести к категории LB (со средним возрастом начала слепоты двенадцать лет), предполагая, что зрительные пути все еще могут передавать сигналы к затылочная кора. Следовательно, подходы, включающие удаление катаракты и имплантацию сетчатки, вероятно, будут значительно более жизнеспособными у людей, у которых улучшилось нормальное развитие зрительной системы.

Соображения на будущее

Учитывая влияние раннего развития на появление кроссмодальных пластических явлений у слепых, какие шаги необходимо предпринять, чтобы углубить наше понимание различных процессов? Важнейшим первым шагом будет устранение несоответствий в литературе относительно того, как слепые люди разделяются на разные группы в зависимости от их возраста на момент начала слепоты (т.g., особи EB и LB). Это разделение часто проводится очень произвольно, поскольку очень немногие исследования используют одни и те же определения для классификации и выделения слепых групп с ранним и поздним началом, и фактически иногда они совпадают в опубликованных отчетах. Это, конечно, довольно проблематично, когда вы хотите сравнить результаты разных исследований, и потребует большей осторожности и сотрудничества между исследовательскими группами, чтобы будущая работа дала плодотворные результаты.

Как впервые показано во вставке 1, текущее отсутствие единообразия в исследованиях по определению диапазона начала слепоты для групп EB и LB привело, по крайней мере, к двум существенным проблемам.Первый связан с тем, что часто не включают большую группу слепых людей с возрастом начала слепоты, который находится между выбранными пороговыми значениями как для групп с ранним, так и с поздним началом слепоты. Эта практика не только вводит сильное смещение выборки, но и удаляет потенциально важные данные при исследовании кроссмодальной пластичности, вызванной слепотой. Действительно, во время этого промежутка в возрасте начала заболевания могут иметь место важные чувствительные периоды развития. Добавление одной или нескольких отдельных слепых групп, закрывающих этот пробел, могло бы уменьшить потерю потенциально важной информации.В этом ключе Li et al. (2013) совсем недавно обратились к этой проблеме, определив четыре отдельные группы при исследовании сетей анатомических связей мозга: CB, EB (начало после рождения, но до 12 лет), слепые подростки (начало в возрасте от 12 до 15 лет включительно) и ЛБ (начало после 15 лет). Хотя выбранные диапазоны можно обсуждать, это, тем не менее, представляет собой важный первый шаг в направлении будущих исследований. В этой работе также подчеркивается тот факт, что было бы разумно разделить людей с CB и EB на отдельные группы (что начали делать несколько групп), поскольку даже несколько лет визуального опыта могут оказать значительное влияние на функциональную архитектуру визуального восприятия. системы и о том, как она кроссмодально набирается после слепоты.В самом деле, использование континуума приступов слепоты позволит лучше проводить прямое исследование хода развития во времени процессов, управляющих появлением кроссмодальной пластичности.

Вторая, потенциально более серьезная проблема, возникающая из-за противоречивых определений, касается частого совпадения групп в разных исследованиях; т. е. данный слепой человек может быть отнесен к категории EB в одном исследовании и к категории LB. Например, Бертон и др.(2002b, 2003, 2004, 2006) часто рассматривали лиц с началом слепоты в возрасте старше 7 лет как лиц с НБ; то же самое сделал Фигер и др. (2006) и Bedny et al. (2012) для лиц с началом в возрасте после 9 лет. Это резко контрастирует с другими отчетами, в которых лица с началом в возрасте до 13 лет рассматривались как БЭ (например, Cohen et al., 1999; Sadato). и др., 2002; Восс и др., 2008). Это явный признак того, что следует приложить больше усилий и внимания к гомогенизации определений слепых групп, чтобы лучше понять влияние чувствительных и критических периодов сенсорной депривации.

Наконец, вышеупомянутые проблемы также могут быть значительно смягчены, если вообще отказаться от создания групп. Конечно, можно было бы возразить, что мы должны стремиться использовать возраст начала слепоты больше как непрерывную переменную и искать нелинейности в результирующих функциях, связывающих возраст начала слепоты с различными зависимыми переменными, которые указывали бы на внезапные изменения. в возникновении кроссмодальной пластичности и, возможно, в результате важных критических или чувствительных периодов.Например, если кроссмодальная пластичность меняется со временем только количественно, то связь между возрастом наступления слепоты и различными зависимыми переменными будет линейной. Однако, как обсуждалось выше, есть несколько направлений работы, предполагающих, что кроссмодальный пластический процесс также претерпевает некоторые качественные изменения с более поздним началом, предполагая, что взаимосвязь на самом деле может быть нелинейной. Такой подход имел бы множество преимуществ, возможно, не больше, чем устранение групповых определений, которые часто являются весьма произвольными и являются причиной расхождений между исследованиями.Более того, рассмотрение возраста начала слепоты как непрерывной переменной должно позволить извлекать важные моменты времени во время развития кроссмодальных пластических явлений на основе данных, а не с использованием априорных определений конкретных подгрупп, основанных на данных. возраст начала слепоты.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

Амеди А., Флоэль А., Кнехт С., Зохари Э. и Коэн Л. Г. (2004). Транскраниальная магнитная стимуляция затылочного полюса мешает вербальной обработке у слепых людей. Нац. Нейроски . 7, 1266–1270. doi: 10.1038/nn1328

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Амеди А., Раз Н., Азулай Х., Малах Р. и Зохари Э. (2010). Корковая активность при тактильном исследовании предметов у слепых и зрячих людей. Реставр. Нейрол. Нейроски . 28, 143–156.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Амеди А., Раз Н., Пианка П., Малах Р. и Зохари Э. (2003). Ранняя «зрительная» активация коры коррелирует с превосходной вербальной памятью у слепых. Нац. Нейроски . 6, 758–766. doi: 10.1038/nn1072

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Амеди А., Стерн В. М., Кампродон Дж. А., Бермпол Ф., Мерабет Л., Ротман С. и др.(2007). Форма, передаваемая зрительно-слуховой сенсорной заменой, активирует латеральный затылочный комплекс. Нац. Нейроски . 10, 687–689. дои: 10.1038/nn1912

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Арно, П., Де Волдер, А. Г., Ванлиерде, А., Ванет-Дефальк, М. С., Стрил, Э., Роберт, А., и соавт. (2001). Затылочная активация путем распознавания образов у ​​ранней слепоты с использованием слуховой замены зрения. Нейроизображение 13, 632–645.doi: 10.1006/nimg.2000.0731

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Арно, П., Капелле, К., Ване-Дефалк, М.С., Каталан-Аумада, М., и Вераарт, К. (1999). Слуховое кодирование зрительных образов для слепых. Восприятие 28, 1013–1029. дои: 10.1068/p2607

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бах-и-Рита, П., Качмарек, К.А., Тайлер, М.Е., и Гарсия-Лара, Дж. (1998). Восприятие формы с помощью набора электротактильных стимулов из 49 точек на языке: техническое примечание. J. Rehabil. Рез. Дев . 35, 427–430.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Бедни М., Паскуаль-Леоне А., Дравида С. и Сакс Р. (2012). Сензитивный период для языка в зрительной коре: различные модели пластичности у врожденных и поздних слепых взрослых. Брэйн Ланг . 122, 162–170. doi: 10.1016/j.bandl.2011.10.005

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бир А. Л., Планк Т. и Гринли М.В. (2011). Диффузионно-тензорная визуализация показывает тракты белого вещества между слуховой и зрительной корой головного мозга человека. Экспл. Мозг Res . 213, 299–308. doi: 10.1007/s00221-011-2715-y

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Берман, Северная Каролина (1991). Изменения зрительных корковых связей у кошек после раннего удаления сетчатки. Мозг Res. Дев. Мозг Res . 63, 163–180. дои: 10.1016/0165-3806(91)-У

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бороджерди, Б., Battaglia, F., Muellbacher, W., and Cohen, L.G. (2001). Механизмы, лежащие в основе быстрой пластичности зрительной коры человека, зависящей от опыта. Проц. Натл. акад. науч. США . 98, 4698–4701. doi: 10.1073/pnas.251357198

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бороджерди, Б., Бушара, К.О., Корвелл, Б., Иммиш, И., Батталья, Ф., Мюльбахер, В., и др. (2000). Повышенная возбудимость зрительной коры человека, вызванная кратковременной световой депривацией. Церебр. Кора 10, 529–534. doi: 10.1093/cercor/10.5.529

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бюхель, К., Прайс, К., Фраковяк, Р.С., и Фристон, К. (1998). Различные паттерны активации в зрительной коре поздних и врожденно слепых людей. Мозг 121, 409–419. doi: 10.1093/мозг/121.3.409

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бертон Х., Даймонд Дж. Б. и Макдермотт К.Б. (2003). Диссоциирующие области коры, активируемые семантическими и фонологическими задачами: исследование FMRI у слепых и зрячих людей. Дж. Нейрофизиол . 90, 1965–1982 гг. doi: 10.1152/jn.00279.2003

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бертон, Х., и Макларен, Д.Г. (2006). Активация зрительной коры у слепых людей с поздним началом, наивных по Брайлю: исследование фМРТ во время семантических и фонологических задач с услышанными словами. Неврологи. Письмо .392, 38–42. doi: 10.1016/j.neulet.2005.09.015

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бертон, Х., Макларен, Д. Г., и Синклер, Р. Дж. (2006). Чтение рельефных заглавных букв: исследование фМРТ у слепых и зрячих. Гул. Карта мозга . 27, 325–339. doi: 10.1002/hbm.20188

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бертон, Х., Синклер, Р. Дж., и Макларен, Д. Г. (2004). Активность коры при вибротактильной стимуляции: исследование фМРТ у слепых и зрячих. Гул. Карта мозга . 23, 210–228. doi: 10.1002/hbm.20064

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бертон, Х., Снайдер, А. З., Контуро, Т. Е., Акбудак, Э., Оллингер, Дж. М., и Райхл, М. Э. (2002a). Адаптивные изменения у ранней и поздней слепоты: фМРТ-исследование чтения по Брайлю. Дж. Нейрофизиол . 87, 589–611.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Бертон, Х., Снайдер, А. З., Даймонд, Дж., и Райхл, М. Е. (2002b).Адаптивные изменения у ранней и поздней слепоты: исследование с помощью МРТ образования глаголов в услышанные существительные. Дж. Нейрофизиол . 88, 3359–3371. doi: 10.1152/jn.00129.2002

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Capelle, C., Trullemans, C., Arno, P., and Veraart, C. (1998). Экспериментальный прототип в реальном времени для улучшения восстановления зрения с использованием слуховой замены. IEEE Trans. Биомед. Eng . 45, 1279–1293. дои: 10.1109/10.720206

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Чебат, д.Р., Шнайдер Ф.К., Куперс Р. и Птито М. (2011). Навигация с сенсорным замещающим устройством у врожденно слепых. Нейроотчет 22, 342–347. дои: 10.1097/WNR.0b013e3283462def

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Коэн, Л.Г., Целник, П., Паскуаль-Леоне, А., Корвелл, Б., Фаиз, Л., Дамброзия, Дж., и соавт. (1997). Функциональная значимость кросс-модальных структурных изменений у слепых людей. Природа 389, 180–183.дои: 10.1038/38278

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Коэн Л.Г., Уикс Р.А., Садато Н., Сельник П., Исии К. и Халлетт М. (1999). Период восприимчивости к кроссмодальным изменениям у слепых. Энн. Нейрол . 45, 451–460.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Коллиньон, О., Дормал, Г., Олбуи, Г., Вандевалле, Г., Восс, П., Филлипс, К., и др. (2013). Влияние наступления слепоты на функциональную организацию и связность затылочной коры. Мозг 136, 2769–2783. doi: 10.1093/мозг/awt176

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Коллиньон, О., Лассонд, М., Лепор, Ф., Бастьен, Д., и Верарт, К. (2007). Функциональная церебральная реорганизация для слуховой пространственной обработки и слуховой замены зрения у ранних слепых субъектов. Церебр. Кортекс 17, 457–465. doi: 10.1093/cercor/bhj162

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Коллиньон, О., Vandewalle, G., Voss, P., Albouy, G., Charbonneau, G., Lassonde, M., et al. (2011). Функциональная специализация слухо-пространственной обработки в затылочной коре слепых от рождения людей. Проц. Натл. акад. науч. США . 108, 4435–4440. doi: 10.1073/pnas.1013928108

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Коллиньон, О., Восс, П., Лассонд, М., и Лепор, Ф. (2009). Кроссмодальная пластичность пространственной обработки звуков у слабовидящих испытуемых. Экспл. Мозг Res . 192, 343–358. doi: 10.1007/s00221-008-1553-z

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Дегенаар, М. (1996). Проблема Молинье: три столетия дискуссии о восприятии форм . Дордрехт: Kluwer Academic.

Дорон Н. и Воллберг З. (1994). Кросс-модальная нейропластичность у слепого землекопа Spaalx ehrenbergi: исследование отслеживания WGA-HRP. Нейроотчет 5, 2697–2701. дои: 10.1097/00001756-199412000-00072

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Дусе, М.Э., Бержерон Ф., Лассонд М., Перрон П. и Лепор Ф. (2006). Кросс-модальная реорганизация и восприятие речи у пользователей кохлеарных имплантов. Мозг 129, 3376–3383. doi: 10.1093/brain/awl264

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Фальшер, А., Клаванье, С., Бароне, П., и Кеннеди, Х. (2002). Анатомические доказательства мультимодальной интеграции в стриарной коре приматов. Дж. Нейроски . 22, 5749–5759.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Фигер, А., Рёдер, Б., Тедер-Салеярви, В., Хиллъярд, С.А., и Невилл, Х.Дж. (2006). Слуховая пространственная настройка при поздней слепоте у людей. Дж. Когн. Нейроски . 18, 149–157. doi: 10.1162/jocn.2006.18.2.149

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Fine, I., Wade, A.R., Brewer, A.A., May, M.G., Goodman, D.F., Boynton, G.M., et al. (2003). Длительная депривация влияет на зрительное восприятие и кору. Нац. Нейроски . 6, 915–916. дои: 10.1038/nn1102

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Жиро, А.Л., и Ли, Х.Дж. (2007). Прогнозирование результатов кохлеарной имплантации по организации мозга у глухих. Реставр. Нейрол. Нейроски . 25, 381–390.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Гугу Ф., Заторре Р. Дж., Лассонд М., Восс П. и Лепор Ф. (2005). Функциональное нейровизуализирующее исследование локализации звука: активность зрительной коры предсказывает производительность у людей с ранней слепотой. ПЛОС Биол . 3, 324–333. doi: 10.1371/journal.pbio.0030027

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Грин, К.М.Дж., Бхатт, Ю.М., Моуман, Д.Дж., О’Дрисколл, М.П., ​​Саид, С.Р., и Рамсден, Р.Т. (2007). Предикторы аудиологического исхода после кохлеарной имплантации у взрослых. Кохлеарные импланты Int . 8, 1–11. doi: 10.1002/cii.326

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Грегори Р.Л. и Уоллес Дж. (1963). Восстановление от ранней слепоты: тематическое исследование. Общество экспериментальной психологии Монография № 2 . Кембридж: Хефферс.

Гамильтон, Р. Х., Кинан, Дж. П., Катала, М., и Паскуаль-Леоне, А. (2000). Alexia для шрифта Брайля после двустороннего затылочного инсульта у рано ослепшей женщины. Нейроотчет 11, 237–240. дои: 10.1097/00001756-200002070-00003

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Хаммес, Д. М., Новак М.А., Ротц Л.А., Уиллис М., Эдмондсон Д.М. и Томас Дж.Ф. (2002). Ранняя идентификация и кохлеарная имплантация: критические факторы для развития разговорной речи. Энн. Отол. Ринол. Ларингол. Приложение . 189, 74–78.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Хьюбел, Д. Х., и Визель, Т. Н. (1970). Период восприимчивости к физиологическим последствиям одностороннего закрытия глаз у котят. Дж. Физиол . 206, 419–436.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Хьюбел, Д.Х. и Визель, Т. Н. (1965). Бинокулярное взаимодействие в стриарной коре у котят, выращенных с искусственным косоглазием. Дж. Нейрофизиол . 28, 1041–1059.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Израэли, Р., Коай, Г., Ламиш, М., Хейклен-Кляйн, А.Дж., Хеффнер, Х.Е., Хеффнер, Р.С., и соавт. (2002). Кросс-модальная нейропластичность у неонатально энуклеированных хомячков: структура, электрофизиология и поведение. евро. Дж. Нейроски . 25, 693–712. doi: 10.1046/j.1460-9568.2002.01902.x

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Джонсон, М. (1997). Когнитивная неврология развития . Кембридж, Массачусетс: Блэквелл.

Карлен, С.Дж., Кан, Д.М., и Крубитцер, Л. (2006). Ранняя слепота приводит к аномальным корково-кортикальным и таламокортикальным связям. Неврология 142, 843–858. doi: 10.1016/j.neuroscience.2006.06.055

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Клинге, К., Эйпперт Ф., Рёдер Б. и Бюхель К. (2010). Кортико-кортикальные связи опосредуют первичные реакции зрительной коры на слуховую стимуляцию у слепых. Дж. Нейроски . 30, 12798–12805. doi: 10.1523/JNEUROSCI.2384-10.2010

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Крал А., Хейд С., Тиллейн Дж., Хартманн Р. и Клинке Р. (2005). Постнатальное развитие коры при врожденной слуховой депривации. Церебр. Кора 15, 552–562.doi: 10.1093/cercor/bhh256

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Kujala, T., Alho, K., Huotilainen, M., Ilmoniemi, R.J., Lehtokoski, A., Leinonen, A., et al. (1997). Электрофизиологические данные о перекрестных структурных изменениях у людей с ранней и поздней слепотой. Психофизиология 34, 213–216. doi: 10.1111/j.1469-8986.1997.tb02134.x

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Лемле, Л.К., Стромингер, Н.Л., и Карпентер, Д.О. (2006). Кроссмодальная иннервация первичной зрительной коры слуховыми волокнами у мышей с врожденным анофтальмом. Неврологи. Письмо . 396, 108–112. doi: 10.1016/j.neulet.2005.11.020

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Лараме, М.Е., Куротани, Т., Рокленд, К.С., Бронхти, Г., и Буар, Д. (2011). Косвенный путь между первичной слуховой и зрительной корой через пирамидные нейроны слоя V в V2L у мышей и эффекты двусторонней энуклеации. евро. Дж. Нейроски . 34, 65–78. doi: 10.1111/j.1460-9568.2011.07732.x

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Лауриенти, П.Дж., Бердетт, Дж.Х., Уоллес, М.Т., Йен, Ю.Ф., Филд, А.С., и Штейн, Б.Е. (2002). Деактивация сенсорно-специфической коры кросс-модальными стимулами. Дж. Когн. Нейроски . 14, 420–429. дои: 10.1162/089892

7361930

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Лаззуни, Л., Восс, П., и Лепор, Ф. (2012). Кратковременная кросс-модальная пластичность слуховой стационарной реакции у зрячих с завязанными глазами. евро. Дж. Нейроски . 35, 1630–1636. doi: 10.1111/j.1460-9568.2012.08088.x

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Lee, D.S., Lee, J.S., Oh, S.H., Kim, S.K., Kim, J.W., Chung, J.K., et al. (2001). Кроссмодальная пластика и кохлеарные импланты. Природа 409, 149–150. дои: 10.1038/35051653

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ли, Х.J., Giraud, A.L., Kang, E., Oh, S.H., Kang, H., Kim, C.S., et al. (2007). Активность коры головного мозга в состоянии покоя предсказывает исход кохлеарной имплантации. Церебр. Кора 17, 909–917. doi: 10.1093/cercor/bhl001

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Lee, H.J., Kang, E., Oh, S.H., Kang, H., Lee, D.S., Lee, M.C., et al. (2005). Дооперационные различия церебрального метаболизма связаны с исходом кохлеарной имплантации у детей с врожденной глухотой. Слушай. Рез . 203, 2–9. doi: 10.1016/j.heares.2004.11.005

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Лепор Н., Восс П., Лепор Ф., Чоу Ю.Ю., Фортин М., Гугу Ф. и соавт. (2010). Изменения структуры мозга визуализируются у слепых с ранним и поздним началом. Нейроизображение 49, 134–140. doi: 10.1016/j.neuroimage.2009.07.048

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ли Дж., Лю Ю., Цинь В., Jiang, J., Qiu, Z., Xu, J., et al. (2013). Возраст наступления слепоты влияет на анатомические сети головного мозга, построенные с помощью диффузионно-тензорной трактографии. Церебр. Кора 23, 542–551. doi: 10.1093/cercor/bhs034

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Маеда, К., Ясуда, Х., Ханеда, М., и Кашиваги, А. (2003). Алексия Брайля во время зрительных галлюцинаций у слепого с селективной калькариновой атрофией. Психиатрическая клиника. Нейроски .57, 227–229. doi: 10.1046/j.1440-1819.2003.01105.x

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Махон, Б.З., Анцеллотти, С., Шварцбах, Дж., Зампини, М., и Карамазза, А. (2009). Категорийная организация в человеческом мозгу не требует визуального опыта. Нейрон 63, 397–405. doi: 10.1016/j.neuron.2009.07.012

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Mens, LH (2007). Достижения в телеметрии кохлеарных имплантов: вызванные нейронные реакции, визуализация электрического поля и техническая целостность. Trends Amplif . 11, 143–159. дои: 10.1177/1084713807304362

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Merabet, L.B., Hamilton, R., Schlaug, G., Swisher, J.D., Kiriakopoulos, E.T., Pitskel, N.B., et al. (2008). Быстрое и обратимое вовлечение ранней зрительной коры для осязания. PLoS ONE 3:e3046. doi: 10.1371/journal.pone.0003046

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Мерабет, Л.Б., Риццо, Дж. Ф., Амеди, А., Сомерс, Д. К., и Паскуаль-Леоне, А. (2005). Что слепота может рассказать нам о том, чтобы снова видеть: слияние нейропластичности и нейропротезов. Нац. Преподобный Нейроски . 6, 71–77. doi: 10.1038/nrn1586

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Noppeney, U., Friston, K.J., Ashburner, J., Frackowiak, R., and Price, C.J. (2005). Ранняя депривация зрения вызывает структурную пластичность серого и белого вещества. Курс. Биол .15, Р488–Р490. doi: 10.1016/j.cub.2005.06.053

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

О’Донохью, Г. М., Никопулос, Т. П., и Арчболд, С. М. (2000). Детерминанты восприятия речи у детей после кохлеарной имплантации. Ланцет 356, 466–468. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02555-1

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Пан, В.Дж., Ву, Г., Ли, С.Х., Линь, Ф., Сан, Дж., и Лей, Х. (2007). Прогрессирующая атрофия зрительного пути и зрительной коры у молодых слепых китайцев: исследование магнитно-резонансной томографии с морфометрией на основе вокселей. Нейроизображение 37, 212–220. doi: 10.1016/j.neuroimage.2007.05.014

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Park, H.J., Jeong, S.O., Kim, E.Y., Kim, J., Park, H., Oh, M.K., et al. (2007). Реорганизация нейронных цепей у слепых при анализе направления диффузии. Нейроотчет 18, 1757–1760. дои: 10.1097/WNR.0b013e3282f13e66

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Пьетрини, П., Furey, M.L., Ricciardi, E., Gobbini, M.I., Wu, W.H., Cohen, L., et al. (2004). Помимо сенсорных изображений: объектное представление в вентральном пути человека. Проц. Натл. акад. науч. США . 101, 5658–5663. doi: 10.1073/pnas.0400707101

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Poirier, C., Collignon, O., Scheiber, C., Renier, L., Vanlierde, A., Tranduy, D., et al. (2006). Слуховое восприятие движения активирует области зрительного движения у ранних слепых людей. Нейроизображение 31, 279–285. doi: 10.1016/j.neuroimage.2005.11.036

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ponton, C.W., Don, M., Eggermont, J.J., Waring, M.D., Kwong, B., and Masuda, A. (1996). Пластичность слуховой системы у детей после длительных периодов полной глухоты. Нейроотчет 8, 61–65. дои: 10.1097/00001756-199612200-00013

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ренье, Л.и Де Волдер, А. Г. (2010). Замещение зрения и восприятие глубины: ранние слепые субъекты воспринимают визуальную перспективу через уши. Инвалид. Реабилит. Ассистент Технол . 5, 175–183. дои: 10.3109/17483100

3936

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ricciardi, E., Vanello, N., Sani, L., Gentilli, C., Scilingo, E.P., Landini, L., et al. (2007). Влияние визуального опыта на функциональную архитектуру в hMT+. Церебр. Кора 17, 2933–2939.doi: 10.1093/cercor/bhm018

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Рёдер, Б., Тедер-Салеярви, В., Стерр, А., Рёслер, Ф., Хиллъярд, С.А., и Невилл, Х.Дж. (1999). Улучшение слуховой пространственной настройки у слепых людей. Природа 400, 162–166. дои: 10.1038/22106

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Садато Н., Окада Т., Хонда М. и Йонекура Ю. (2002). Критический период кросс-модальной пластичности у слепых людей: функциональное МРТ-исследование. Нейроизображение 16, 389–400. doi: 10.1006/nimg.2002.1111

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Садато, Н., Паскуаль-Леоне, А., Графман, Дж., Ибанез, В., Дейбер, М.П., ​​Долд, Г., и др. (1996). Активация первичной зрительной коры при чтении по Брайлю у слепых. Природа 380, 526–528. дои: 10.1038/380526a0

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Сарант, Дж. З., Блейми, П. Дж., Доуэлл, Р.C., Кларк, Г.М., и Гибсон, В.П. (2001). Различия в показателях восприятия речи у детей с кохлеарными имплантами. Ухо слышит . 22, 18–28. дои: 10.1097/00003446-200102000-00003

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Schoth, F., Burgel, U., Dorsh, R., Reinges, MHT, and Krings, T. (2006). Диффузионная тензорная визуализация у слепых людей. Неврологи. Письмо . 398, 178–182. doi: 10.1016/j.neulet.2005.12.088

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Шредер, К.Э., Смайли Дж., Фу К.Г., МакГиннис Т., О’Коннелл М.Н. и Хакетт Т.А. (2003). Анатомические механизмы и функциональные последствия мультисенсорной конвергенции в ранней корковой обработке. Междунар. Дж. Психофизиол . 50, 5–17. doi: 10.1016/S0167-8760(03)00120-X

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Шарма А., Дорман М. Ф. и Крал А. (2005). Влияние сензитивного периода на развитие центрального слуха у детей с односторонними и двусторонними имплантатами. Слушай. Рез . 203, 134–143. doi: 10.1016/j.heares.2004.12.010

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Шимони, Дж. С., Бертон, Х., Эпштейн, А. А., Макларен, Д. Г., Сан, С. В., и Снайдер, А. З. (2006). Диффузионно-тензорная визуализация выявляет реорганизацию белого вещества у людей с ранней слепотой. Церебр. Кортекс 16, 1653–1661. doi: 10.1093/cercor/bhj102

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Страйкер, М.П. и Харрис, В. А. (1986). Блокада бинокулярных импульсов предотвращает формирование столбцов окулярного доминирования в зрительной коре кошек. Дж. Нейроски . 6, 2117–2133.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Уль, Ф., Франзен, П., Линдингер, Г., Ланг, В., и Дике, Л. (1991). О функциональности слабовидящей затылочной коры у рано слепых. Неврологи. Письмо . 125, 256–259. дои: 10.1016/0304-3940(91)

-5

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Уль, Ф., Franzen, P., Podreka, I., Steiner, M., and Deecke, L. (1993). Увеличение регионарного мозгового кровотока в нижней затылочной коре и мозжечке у ранних слепых людей. Неврологи. Письмо . 150, 162–164. дои: 10.1016/0304-3940(93)

-Q

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Veraart, C., De Volder, A.G., Wanet-Defalque, M.C., Bol, A., Michel, C., and Goffinet, A.M. (1990). Утилизация глюкозы в зрительной коре человека аномально повышена при ранней слепоте, но снижается при поздней слепоте. Мозг Res . 510, 115–121. дои: 10.1016/0006-8993(90)

-T

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

фон Зенден, М. (1960). Пространство и зрение: восприятие пространства и формы слепыми от рождения до и после операции . Лондон: Метуэн. дои: 10.1017/S00318130977

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Восс, П., Коллиньон, О., Лассонд, М., и Лепор, Ф. (2010). Адаптация к сенсорной потере. Wiley Intdiscip.Преподобный Когн. Наука . 1, 308–328. doi: 10.1002/wcs.13

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Восс, П., Гугу, Ф., Лассонд, М., Фортин, М., Гиллемо, Дж. П., и Лепор, Ф. (2004). Слепые люди с ранним и поздним началом демонстрируют сверхнормальные слуховые способности в дальнем космосе. Курс. Биол . 14, 1734–1738 гг. doi: 10.1016/j.cub.2004.09.051

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Восс П., Гугу Ф., Лассонд М., Заторре Р. Дж. и Лепор Ф.(2006). Исследование ПЭТ во время слуховой локализации слепыми людьми с поздним началом. Нейроотчет 17, 383–388. doi: 10.1097/01.wnr.0000204983.21748.2d

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Восс П., Гугу Ф., Заторре Р. Дж., Лассонд М. и Лепор Ф. (2008). Дифференциальные затылочные реакции у людей с ранней и поздней слепотой во время задания на различение источника звука. Нейроизображение 40, 746–758. doi: 10.1016/j.neuroimage.2007.12.020

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Вальцман, С.Б., и Коэн, Н.Л. (1998). Кохлеарная имплантация у детей до 2 лет. утра. Дж. Отол . 19, 158–162.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Wanet-Defalque, M.C., Veraart, C., De Volder, A., Metz, R., Michel, C., Dooms, G., et al. (1988). Высокая метаболическая активность в зрительной коре рано слепых людей. Мозг Res . 446, 369–373.дои: 10.1016/0006-8993(88)

-7

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Уикс, Р., Хорвиц, Б., Азиз-Султан, А., Тиан, Б., Вессингер, К.М., Коэн, Л.Г., и соавт. (2000). Позитронно-эмиссионное томографическое исследование слуховой локализации у слепых от рождения. Дж. Нейроски . 20, 2664–2672.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Вайссер В., Стилла Р., Пельтье С., Ху Х. и Сатиан К. (2005). Кратковременная зрительная депривация изменяет нейронную обработку тактильной формы. Экспл. Мозг Res . 166, 572–582. doi: 10.1007/s00221-005-2397-4

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Wiesel, T.N., and Hubel, D.H. (1963). Одноклеточный ответ в стриарной коре у котят, лишенных зрения на один глаз. Дж. Нейрофизиол . 26, 1003–1017.

Wiesel, T.N., and Hubel, D.H. (1965). Сравнение эффектов одностороннего и двустороннего закрытия глаз на реакцию коры головного мозга у котят. Дж. Нейрофизиол .28, 1029–1040.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Яка Р., Инон У. и Воллберг З. (1999). Слуховая активация корковых зрительных областей у кошек после ранней зрительной депривации. евро. Дж. Нейроски . 11, 1301–1312. doi: 10.1046/j.1460-9568.1999.00536.x

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Натурализация жертв нацистских преследований и их потомков

Особые правила ренатурализации будут применяться к жертвам преследований нацистским режимом, которые были лишены немецкого гражданства по политическим, расовым или религиозным мотивам в период с 30 января 1933 года по 8 мая 1945 года.В рамках возмещения ущерба эти лица и их потомки имеют право на натурализацию в соответствии со статьей 116 (2) предложение 1 Основного закона.

Подробную информацию по этому вопросу можно найти на веб-сайте Федерального административного управления.

Решение Федерального конституционного суда 2 BvR 2628/18 от 20 мая 2020 года позволило большему количеству людей претендовать на получение гражданства в соответствии со статьей 116 (2) предложение 1 Основного закона.

С немедленным вступлением в силу термин «потомки» по смыслу предложения 1 статьи 116 (2) Основного закона также включает

  • детей, рожденных в браке до 1 апреля 1953 года от матерей, насильственно лишенных Немецкое гражданство и отцы-иностранцы
  • и дети, рожденные вне брака до 1 июля 1993 года, от отцов, насильственно лишенных немецкого гражданства, и матерей-иностранок.

Лица, затронутые этим постановлением, чьи заявления о натурализации в соответствии со статьей 116 (2) предложение 1 Основного закона ранее были отклонены в соответствии с существующей прецедентной практикой, могут подать новое заявление; специальная форма не требуется. Ваше компетентное немецкое представительство за границей будет радо помочь вам.

Кроме того, 30 августа 2019 года Федеральное министерство внутренних дел издало два комплексных министерских приказа, которые облегчают жизнь потомкам немецких жертв нацистских преследований, проживающим за границей и не имеющим права на ренатурализацию в соответствии со статьей 116 (2) предложение 1 Основной закон о получении гражданства.20 августа 2021 года вступил в силу Четвертый закон о внесении поправок в Закон о гражданстве. Это содержит новое юридическое право на натурализацию в рамках возмещения ущерба.

Вступил в силу новый закон

Четвертый закон о внесении поправок в Закон о гражданстве, вступивший в силу 20 августа 2021 года, предоставил новое юридическое право на ренатурализацию лицам, утратившим немецкое гражданство или получившим отказ в немецком гражданстве по причине преследованию нацистами и которые еще не имеют права на восстановление гражданства в соответствии со статьей 116 (2) Основного закона (раздел 15 Закона о гражданстве).Это право на натурализацию распространяется также на всех потомков таких лиц.

В соответствии с разделом 15 Закона о гражданстве лица, которые сдались, потеряли или которым было отказано в немецком гражданстве в период с 30 января 1933 года по 8 мая 1945 года из-за преследований по политическим, расовым или религиозным мотивам, имеют право на натурализацию:

  1. Лица, которые сдались или потеряли немецкое гражданство до 26 февраля 1955 года, например, в результате приобретения иностранного гражданства по заявлению, освобождения по заявлению или вступления в брак с иностранцем
  2. Лица, которые были исключены из законного приобретения немецкого гражданства через брак, легитимацию или коллективную натурализацию лиц немецкого этнического происхождения
  3. Лица, которые не были натурализованы по заявлению или которые в целом были исключены из натурализации, которая в противном случае была бы возможна по заявлению, или
  4. Лица, которые сдались или потеряли свое обычное место жительства в Германии, если это было установлено до 30 января 1933 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.